Glavni Napajanje

Što je achalasia jednjaka i kako se liječi

Akhalatija jednjaka je patološko stanje karakterizirano kršenjem motoričke funkcije jednjaka, upalnim procesom, distrofnim promjenama u zidovima organa i pojavom ožiljaka na njima.

Ova patologija ima još jedan naziv - achalasia cardia, jer postoji lezija rupa koja povezuje jednjak i želudac (cardia).

razlozi

Do sada stručnjaci ne mogu odrediti točne uzroke patologije. Međutim, postoji mišljenje da se esophageal kardiopatizam razvija kao rezultat poremećaja u radu mišićnog i živčanog tkiva organa.

Zato čimbenici koji izazivaju bolest uključuju česte stresne situacije i depresivne uvjete.

Među mogućim uzrocima achalasia, liječnici razlikuju:

  • patologija zarazne etiologije;
  • virusne bolesti;
  • nedostatak vitamina B u tijelu;
  • loše i neuhranjenosti;
  • kršenje inervacije tijela.

Patologija se može razviti zbog nedostataka u živčanom pleksusu urođene prirode.

Bolest se također smatra komplikacijom procesa raka koji se javljaju u tijelu. Potiče pojavu bolesti lupus erythematosus i polimiositisa.

Simptomi stanja

Glavni znaci bolesti su:

  • slabljenje gutanja (disfagija);
  • noćni kašalj;
  • mučnina;
  • gušenje;
  • žgaravica;
  • loš miris iz usta;
  • belching;
  • povećana slina;
  • kršenje apetita;
  • poremećaj spavanja;
  • bacanje hrane iz jednjaka u ždrijelo (regurgitacija).

Često se bolesnici s ovom dijagnozom žale na bol u prsima. Takvi osjećaji mogu se dati u oštricu ramena, ramenu, čeljusti ili vratu. Sokovi želuca mogu se baciti u gornji esophagus tijekom patologije.

Ako se takvi simptomi promatraju, važno je konzultirati gastroenterologa koji potvrđuje ili opovrgava ovu dijagnozu.

Ova bolest ne bi trebala biti zbunjena s chalazie. Razlika između tih patologija je da u prvom slučaju postoji kršenje otvaranja kardije (sfinkter), u drugom - neuspjeh u njegovom zatvaranju.

Kada halazii obično postoji produljeno povraćanje, žgaravica i bolni karakter u jami želuca ili u području solarnog pleksusa.

Značajke bolesti u mladoj dobi

Kod djece, bolest se razvija vrlo rijetko. Obično se patologija pojavljuje nakon pet godina. Izražava se povraćanjem tijekom ili nakon jela.

Djeca često imaju bronhitis i upalu pluća u prisutnosti ove bolesti. Postoji kašalj koji se prati noću, regurgitacija.

Bolest u djetinjstvu karakterizira disfagija. Često, na pozadini patologije, nastaje anemija, moguće je odgoditi tjelesni razvoj kao posljedica slabije ishrane.

U djetinjstvu, također je moguća manifestacija ahalazije jednjaka. Kada je bolesna kod novorođenčadi tijekom dojenja, počinje povraćanje, a učestalost regurgitacije raste. Vomit ima oblik neolićnog mlijeka bez želučanog soka.

Dijagnostičke metode

Simptomi bolesti mogu se zbuniti s simptomima drugih patologija probavnog sustava. Zato je pacijentu potrebno obaviti obavezno ispitivanje. Za dijagnostičke svrhe propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

  • Rendgenski. Odrediti radiografske znakove bolesti može se koristiti kontrastnim sredstvom (barija).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Pomoću endoskopa pregledavaju se jednjaka i želuca.
  • Manometrije. Ova metoda vam omogućuje da tijekom gutanja ustanovite stanje različitih dijelova jednjaka.

Uz to, radiografiju prsnog koša. Također su prikazane laboratorijske metode za proučavanje krvi i urina.

Klasifikacija patologije

Postoje dvije vrste akalalije, ovisno o glavnom uzroku njegovog razvoja:

  • Idiopatska (primarna). Pojavljuje se kao neovisna bolest.
  • Simptomatsko (sekundarno). Razvija se kao simptom raznih bolesti.

Stručnjaci razlikuju četiri stadija bolesti prema svojim karakteristikama:

  • Prvi. Donji esophageal sphincter tijekom gutanja opušta, njegov osnovni ton diže na umjeren stupanj. Kao rezultat toga, hrana ne prolazi dobro kroz jednjak.
  • Drugi. Postoji stalno povećanje bazalnog tonusa sfinktera jednjaka, a sam organ se širi.
  • Treći. Udaljena regija jednjaka počinje ožiljak, što uzrokuje stenozu i širenje dijelova organa koji se nalaze iznad te zone.
  • četvrta. Stisak u kombinaciji s povećanjem i ožiljcima je izraženiji. U ovoj fazi razvijaju se komplikacije ahalalije jednjaka.

Ovisno o stupnju bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje. Može biti konzervativna ili kirurška. Glavni je cilj normalizirati motornu funkciju jednjaka.

liječenje

U početnim fazama bolesti, s netretiranim simptomima, propisuje se lijek. Za bolest se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • Nitrati (izosorbid dinitrat, nitroglicerin). Ti lijekovi pridonose poboljšanju motivacije jednjaka.
  • Blokatori kalcijevog kanala (Nifedipin, Verapamil). Oni su imenovani češće. Pripreme ove skupine doprinose opuštanju mišiće organa.
  • Spazmolitici (Halidor, No-shpa, Papaverin). Pomozite ukloniti kardiovaskularne bolesti i smanjiti sindrom boli.
  • Prokinetika. Koristi se za normalnu funkciju motora. To uključuje lijekove kao što su Ganaton i Motilium.

Također u nekim slučajevima, antacidi i sulfati.

Tablete doprinose privremenom uklanjanju simptoma. Ako lijekovi ne pomažu, propisuje se operativni tretman.

Kirurška metoda

U prvoj i drugoj fazi, zujanje jednjaka obično se primjenjuje pomoću endoskopa. Takav tretman je vrlo djelotvoran, ali ponekad nastaju komplikacije, na primjer, organska perforacija.

U zadnjim stadijima se koristi kirurška intervencija - kardiomiotomija laparoskopskom metodom. Ako je takva operacija neučinkovita (kao posljedica atonije ili deformacije organa), tada se izvodi ekstirpacija, u kojoj se uklanja jednjak. U tom slučaju izvodi se esophagoplasty organa.

Često određena dilatacija, u kojoj je kardija ispružena, pomoću posebnog balona. Izvršite ovaj postupak nekoliko puta u intervalima od pet ili šest dana.

Dilatacija balona može imati nuspojave. Opasna komplikacija u njenom ponašanju je ruptura jednjaka.

Alternativni načini

Folklorni tretman se koristi kao pomoćna metoda. Obično se preporučuje uporaba lijekova na temelju takvih ljekovitih biljaka kao:

Folk lijekovi se koriste za uklanjanje simptoma kao što su žgaravica i bol. Da biste to učinili, koristite izvarak oregana i aira. Učinkovitost se bilježi pri uzimanju sredstava na osnovi sv. Ivana, matičnjaka, valerijana i kadulje.

Uz akalatiju jednjaka preporučuje se piti 20 kapi alkoholnih infuzija korijena Manchu aralije. Lijek treba uzimati tri puta dnevno.

Za lijekove koji smanjuju simptome bolesti i poboljšavaju motoričke sposobnosti jednjaka, uključuju izvarak čunjeva od alder, infuzija kosti dunjaka.

Pravilna prehrana

Jedna od važnih nijansi tretmana je prehrana. Pravilna ishrana u slučaju bolesti sastoji se u odbijanju jesti pržena, masna i začinjena hrana. Nemojte piti alkohol i gazirana pića.

Preporuča se češće piti sokove i piti jogurte. Za optimalnu prehranu bit će juhe i juha od niske masti, tekući kašu, povrće, pureće povrće i voće. Posuđe je najbolje jesti tlo, ne previše hladno, a ne vruće.

Unos hrane za ovu bolest treba provesti u malim količinama, ali se učestalost prehrane povećava - do pet do šest puta dnevno.

Pravilna prehrana znači temeljitu hranu za žvakanje. Posuđe treba prati toplom tekućinom. To je prikladno za običnu vodu ili čaj.

Kliničke preporuke stručnjaka također su u korištenju mineralnih voda.

komplikacije

Na pozadini bolesti obično postoji ezofagitis (upalni proces u tijelu). Kila u jednjaku je česta komplikacija ovog patološkog stanja. Ako je preuranjeno liječenje bolesti u zadnjim fazama, mogu se razviti i druge ozbiljne komplikacije.

To uključuje:

  • divertikula jednjaka;
  • pnevmokardit;
  • perikarditis s purulentnim protjecanjem;
  • Barrettov sindrom;
  • bezoarni organ;
  • onkološke bolesti;
  • čireve jednjaka;
  • perikardijalno-ezofagalna fistula.

Također, patologija često utječe na pluća, ima formiranja na vratu, može piling sloj sluzi jednjaka.

Ahalazija jednjaka je prilično rijetka patologija. To značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta i dovodi do različitih komplikacija. Bolest je simptomatska slična ostalim bolestima. Stoga je važno da ga dijagnosticiramo na vrijeme i započnete liječenje, što se sastoji od uzimanja lijekova, narodnih lijekova. U nekim fazama također je naznačeno operacije.

Akalacija jednjaka

Achalasia jednjaka je bolest uzrokovana kršenjem regulacije kontraktilne funkcije neuromuskularnog sustava. Kao rezultat toga, peristaltika pati (valovi poput pokreti koji osiguravaju prijelaz hrane u želudac), pacijent ima poteškoća u gutanju.

Maksimalne promjene pojavljuju se u donjem dijelu jednjaka - cardia, dakle sinonima za naziv bolesti: srčani spazam, achalasia cardia, mega-ezofage. Prosječna prevalencija jednjaka u svijetu iznosi 5-8 slučajeva po milijunu stanovništva. Mlade žene su češće bolesne. Ali bolest se nalazi kod muškaraca u različitim dobnim skupinama, iu djece.

Malo anatomija

Anatomski, cijeli jednjak se dijeli na 3 dijela:

Zainteresirani smo za najniži dio, počevši od ulaza u membranu i spajanja s trbuhom. Kratak dijafragmatički dio (duljine 15-25 mm) nalazi se na razini IX-X prsnoga kralješka, prednje i malo slijeva od sredine.

Mišići dijafragme čine jedan od fizioloških suženja jednjaka. Zajedno s vlaknastim tkivom i labavim vlaknima, predstavlja ga prsten koji čvrsto zatvara ulaz u kardiju (dio koji se nalazi uz trbuh). U mirovanju, dijafragmatsko područje je zatvoreno, nema lumena.

Poddijagramni dio kardije ima duljinu od 30-40 mm, prolazi od kupole dijafragme iza lijevog režnja jetre, ispred i bočno je prekriven peritoneumom. Donja granica kardije određena je od kuta nastalog velikim zakrivljenjem želuca i bočnim zidom jednjaka (kut Hisnije).

Ozbiljnost kuta određuje stupanj spremnosti jednjaka kako bi se spriječilo regurgitiranje (unos hrane unatrag). S unutarnje strane, na rubu je sluznica sluznice koja igra ulogu ventila. Parazimatska inervacija jednjaka tvori složenu mrežu:

  • Prednji dio se uglavnom sastoji od vlakana desnog vagusnog živca
  • leđa je s lijeve strane.

Simpatički signali dolaze u ganglion (čvorovi) i povezani su s živčanim vlaknima pluća, srca, aorte, solarnog pleksusa. Oni su odgovorni za ton zjenice jednjaka. Pored toga, mobilnost kardije zauzima unutarnji živčani aparat koji se nalazi u submukozi, adventitiji, između mišićnih vlakana.

Koje su abnormalnosti achalasia?

Neuspjeh živčanog poremećaja uzrokuje slijedeće sekvencijske poremećaje:

  • nedovoljno ili nepotpuno otvaranje donjeg sfinktera jednjaka tijekom gutanja, taj proces u zdravoj osobi dolazi refleksno;
  • nepravilne kontrakcije mišićnih vlakana gornjih dijelova jednjaka umjesto vala peristalzije;
  • grč u donjem sfinkteru;
  • proširenje i atonija kardijalnog odjela i nadnacionalne regije u vezi s značajnim gubitkom tonusa.

Neki fiziolozi razlikuju tri glavne vrste motornih poremećaja u ahalaliji jednjaka:

  • cardiospasm;
  • difuzni esophagospasm;
  • akhalacija cardia.

Uzroci i čimbenici bolesti

Ne može se nazvati specifičan uzrok bolesti, ali postoje poznati čimbenici izazivanja. To uključuje:

  • nasljedna predispozicija - potvrđena otkrivanjem slučajeva u jednoj obitelji, može doći do porođajnih defekata u inervaciji jednjaka;
  • prenesena infekcija - veza s infekcijom virusima herpesa, piletina, cytomegalovirusa je dokazana;
  • nedostatak vitamina (osobito skupina B), proteina;
  • prenose stresne situacije, mentalne traume, stalno prenaglašavanje.

Simptomi i tečaj

Simptomi akalalije jednjaka mogu se iznenada pojaviti i privremeno nestati. S vremenom, ponavljanja postaju češća. Poteškoće kod bolesnika postupno se povećavaju, kako bolest napreduje.

Najčešće kliničke manifestacije su:

  • kršenje djela gutanja (disfagija);
  • povratni odlazak hrane iz jednjaka u usnu šupljinu (regurgitacija);
  • sindrom boli.

Za jednjaka ahalazija, disfagija, kada je senzacija „zaglavi bolus” se javlja nekoliko sekundi nakon gutanja (odgoda nije određena u grlu, a na razini prsnog koša). Postoje poteškoće u gutanju čvrste i tekuće hrane, prateći promuklost, promuklost i kašljanje. Simptom može biti osnovni i dugo se razvijati.

Regurgitiranje hrane s sluzom, pojedeno nekoliko sati ranije, izgleda kao da se regurgitiralo. Jača kada se nagnuti naprijed, noću - u vodoravnom položaju. Sindrom boli prisutan je u 60% pacijenata. Stvara ga naglašeno istezanje prenapregnog donjeg dijela jednjaka ili njegovih spastičnih kontrakcija. Bol se osjeća kao prekomjerna, lokalizirana iza strijca.

Smanjena tjelesna težina - pacijenti s ahalazijom u jednjaku često gube na težini, iako se ne žale na nedostatak apetita. To je uzrokovano smanjenjem prehrane zbog straha od boli i disfagije, osjećaj neugodnosti drugima oko posla ili škole.

Drugi simptomi uključuju znakove raspadanja kašnjenja hrane:

  • erucija trulih sadržaja;
  • uporni neugodan miris iz usta;
  • mučnina;
  • povećana salivacija.

Žgaravica je moguća. Ovaj simptom nije povezan s refluksa kiselom kiselinom, ali je uzrokovan cijepanjem usporene hrane mliječnoj kiselini.

Značajke bolesti kod djece

Među svim slučajevima akalalije jednjaka, djeca mlađa od 15 godina čine 5%. Pronađeno je da motorički poremećaji javljaju ne samo u jednjaku, već iu crijevima, želuca, žučnom mjehuru. Često se bolest očituje nakon pet godina, maksimalna incidencija pada na 8-9 godina.

Najčešći simptomi su:

  • povraćanje tijekom obroka ili nešto kasnije (u 80% slučajeva);
  • poteškoće u gutanju (u 76% slučajeva);
  • kašalj noću;
  • plačeći dijete iz boli.

Ako bolest počne u dobi djeteta, majka primjećuje da tijekom hranjenja djetetove suze s neliječenim mlijekom ne postoji nečistoća želučanog sadržaja. Dijete je "gušilo" zbog nedovoljne peristaltike u donjem dijelu jednjaka i srčanog sfinktera koji ostaje u zatvorenom položaju. Teškoće u unošenju hrane uzrokuju zaostatak u fizičkom razvoju, beriberi, česta bronhopneumonija.

Vrste ahalalije

Ovisno o stupnju promjena u jednjaku, postoje dvije vrste bolesti:

  • tip I - zidovi jednjaka nisu oštećeni, oblik je sačuvan;
  • tip II - donji dio jednjaka je znatno proširen, oblik je zakrivljen u obliku cijevi S-oblika.

Postoje 4 faze achalasije:

  • početna (prva funkcionalna) - sve promjene su isprekidani, eventualno kratkoročna suženja u području donjeg sfinktera, nema proširenja, teškoće u gutanju su rijetki;
  • Drugi (stabilizacija korak) - donji ezofagealni sfinkter je stalno u povišenim tonusom, ne opustiti tijekom gutanja, pokazala umjerenu proširenje u kardija pacijenti označena simptome disfagija i slinjenja;
  • treći (početak scarringa) - na granici s trbuhom ima ožiljka zglobova jednjaka, svi znakovi su konstantni;
  • Četvrti - promjene su prikazani cicatricial suženje jednjaka, šupljina je smanjen za 2 puta, polazeći od središnjeg dijela šupljine proširenog izgubljene tonusom mišića, oslabljeno jednjaka oblik cijevi, poravnati upalne pojave (ezofagitisa, periezofagit) i drugih komplikacija.

dijagnostika

Od dijagnoze se zahtijeva ne samo potvrđivanje bolesti, već i uspostavljanje stadija procesa. To određuje daljnje postupke liječnika, izbor liječenja. Najpoznatija su sljedeće studije:

  • Radiografija svih dijelova jednjaka nakon primanja kontrastne supstance (suspenzija barija) omogućuje nam prepoznavanje kršenja oblika, preklapanja;
  • manometrija - provodi se posebnim kateterom, valovi tlaka stvoreni tijekom gutanja se mjere u svim dijelovima jednjaka;
  • esophagoscopy - endoskopska pregled sluznice i stijenke jednjaka, sfinkter, želuca, tehnika vam omogućuje vizualno procijeniti promjene u kardija u trenutku prolaska sonde.

Manje uobičajena scintigrafija radioizotopa. Pomoću oznake radioaktivne tvari procjenjuje se proces prolaska tekućine i čvrste hrane. Metoda se koristi u diferencijalnoj dijagnostici s sekundarnim poremećajima jednjaka (s sklerodermom).

liječenje

Liječenje akalalije jednjaka trebalo bi ukloniti prepreke prolasku hrane, nadoknaditi izgubljenu živčanu regulaciju mišića. Nefarmakološke preporuke odnose se na režim i prehranu. Uklanjanje negativnih učinaka hrane pomaže isključivanjem svih proizvoda koji djeluju na iritantan način:

  • alkohol i gazirana pića;
  • začinsko začini i umaci;
  • prženi i dimljeni proizvodi od mesa;
  • krastavci;
  • vrlo hladno ili, obrnuto, previše vruće jela.

Da biste prihvatili hranu, pacijentu preporučujemo:

  • u malim dijelovima, ali češće nego inače;
  • meso i riba su samo kuhani;
  • više kuhati kašu;
  • Protein mliječnih proizvoda konzumira se na račun svježeg sira, kisele masnoće;
  • povrće i voće su bolje brisati, ne možete ih oteti vrlo kiselo bobice i voće.

Lijekovi koji se upotrebljavaju usmjereni su na uklanjanje utjecaja vagusovog živca ili simpatičke inervacije, opći umirujući učinak. Najviše prikazani su lijekovi:

  • Grupe nitroglicerina;
  • blokatori kalcijevog kanala (Cordaflex, Isotropin, Cordipine);
  • Valerian, Persen i drugi se preporučuju kao sedativi;
  • vitamini skupine B su obvezni, vraćaju živčani sustav.

Kombinirani tretman vodi u početnim fazama achalasije do smanjenja tlaka na području sfinktera i duž ezofagusa. Moderni terapije smatraju upravi putem endoskopa u mišić na kardija botulinum toksin A, Sclerotherapy - otklanjanje proteže preko lokalne injekcije posebnih tvari.

Na rubu kirurškog liječenja je uporaba kardiodilatora. Najveća praktična primjena je balonska naprava koja se umetne kroz suženo mjesto kardioma, zatim se napuhuje na 25-45 mm s postupnim ekspanzijom.

Trajanje postupka traje od 30 sekundi do minute. Tečaj će trebati nekoliko postupaka, koji će se održati 2-3 dana. Na kraju, tlak unutar balona se poveća na 320 mm Hg. Čl. Pacijenti imaju umjerenu bol. Na kraju preporuča glad i krevet odmoriti za 2 sata. U 95% bolesnika stanje se poboljšava. Međutim, promatranje je pokazalo da se recidiv nekoliko godina kasnije pojavljuje u gotovo 70% pacijenata.

Moguće komplikacije kardiodifikacije u obliku:

  • ruptura jednjaka s širenjem infekcije u medijastinumu i mediastinitisu;
  • akutno krvarenje iz vene;
  • formiranje trajne insuficijencije kardio koje slijedi refluksni ezofagitis;
  • ožiljke u zoni istezanja;
  • pojava hernija kanala u jednjaku otvora dijafragme;
  • formiranje traumatskog divertikula;
  • invaginacija (umetanje) konačnog dijela jednjaka u želudac.

Jedna od mogućnosti za privremenu radnju je instalacija esophageal stentova. Obično se koriste nakon kirurškog liječenja tumora jednjaka. Stent ima antirefleksni ventil koji sprječava ulazak želuca u jednjak. Endoskopska operacija još uvijek se rijetko koristi kao eksperiment.

Preporuke tradicionalne medicine

Preporuča se korištenje folklornih lijekova u početnim fazama achalasia ili u postoperativnom razdoblju. Primjena biljnih decocija i tinktura može se podijeliti u 3 skupine:

  • tonik i utvrđivanje - tinktura ginsenga, magnolija, aloe, rhodiola rosea;
  • protuupalna - kalendula, kamilica, hrasta hrasta, listovi oraha;
  • umirujuće - matičnjak, valerijanac, mente, origano.

Koje su komplikacije neobrađena akalatija jednjaka?

Najčešće posljedice neobrađene ahalalije kardije mogu biti:

  • dugotrajni kronični ezofagitis s stagnacijom hrane postaje uzrok raka jednjaka;
  • kršenje ventilacije plućnog tkiva zbog regurgitacije uzrokuje ponovnu aspiraciju upale pluća, pneumosklerozu, apscese u plućima;
  • znatno prošireni jednjak komprimira rekurentne i vagusne živce, pravi glavni bronh, gornju venu cavu;
  • gubitak težine i iscrpljenost;
  • varikozne vene esofagusa;
  • fistule;
  • jednjak Barretta;
  • purulentni perikarditis.

Stoga, s ahalazijom jednjaka, potrebno je racionalno liječenje. Pomaže u sprečavanju drugih ozbiljnih bolesti.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila akalazija jednjaka, preporučuje se:

  • odustati od pušenja;
  • pratiti tjelesnu aktivnost;
  • više šetnje i hodanja;
  • naučiti se opustiti, nositi se sa stresom;
  • ne uživajte u pokretu, nemojte zlostavljati brze hrane i sode;
  • promatrati mjeru u korištenju alkoholnih pića, kave;
  • da se ne uključe u moderno dijete;
  • piti više vode, jesti voće i povrće.

Posebno vrijedi ozbiljno shvaćati prevenciju bolesti članovima obitelji, gdje se već ponavljaju slučajevi. Ne mogu se započeti simptomi ahalalije i nada za samoiscjeljenje. Ova patologija u budućnosti može pružiti bolesnike puno nevolja i briga.

Achalasia cardia

Achalasia cardia (Cardiospasm) - neuromuskularne patologije jednjaka uzrokovane promjene motiliteta jednjaka i ton, odsutnost refleksa srčane otvaranje otvora za čina gutanja i popraćen je poremećaja masa dobivanje hrane iz jednjaka u želudac. Achalasija kardije očituje disfagija, regurgitacija i epigastrična bol. Vodeće metode za dijagnosticiranje akalalije kardijalne su X-zrake jednjaka, esophagoscopy i esophagomanometry. Konzervativno liječenje akalalije kardioma je provođenje pneumokardiodilacije; kirurški - u provedbi kardiomiotomije.

Achalasia cardia

Akhalasia cardia u medicinskoj literaturi ponekad se naziva mega-jednjak, kardiozam, idiopatski proširenje jednjaka. Akhalasia cardia, prema različitim izvorima, čini u gastroenterologiji od 3 do 20% svih bolesti jednjaka. Među uzrocima kršenja prohodnosti jednjaka, kardiozamazma je na trećem mjestu nakon raka jednjaka i poslije spaljivanja kostiju.

Patologija s istom frekvencijom utječe na žene i muškarce, često se razvija u dobi od 20 do 40 godina. Kada akalazije rezultiralo neuromuskularni poremećaji smanjena peristaltiku jednjaka i ton ne dolazi refleks sfinktera jednjaka opuštanje tijekom gutanja, što čini evakuaciju hrane iz jednjaka u želudac.

Uzroci akalazije kardijalne

Imenovana množina etiološki teorije akalazija porijekla koji vežu razvoja patologije s defektom rođenja živčanog spleta, jednjaka, sekundarnog oštećenja živčanih vlakana u tuberkulozan bronhoadenite, infektivni ili virusnih bolesti; nedostatak vitamina B i tako dalje. d. proširiti koncept središnje regulacije jednjaka funkcija smatra ahalazija kao rezultat psihološke traume, što je dovelo do sloma kortikalnih neurodinamika, inervacije jednjaka, nekoordiniranošću srčanog sfinktera. Međutim, do kraja, čimbenici koji doprinose razvoju bolesti ostaju nejasni.

Glavna uloga u patogenezi ahalazija dodijeljen poraz odjela za parasimpatičkog živčanog sustava, koji regulira motilitet jednjaka i želuca (posebno auerbahovskogo pleksus). Sekundarni (simptomatska) akalazija može biti uzrokovan rakom infiltracija pleksusa (adenokarcinom želuca, hepatocelularnog karcinoma, Hodgkinove bolesti, raka pluća, itd). U nekim slučajevima auerbahovskoe pleksus može utjecati miastenija gravis, hipotireoza, poliomiozite, sistemski eritemski lupus.

Stvarna denervacija gornjeg gastrointestinalnog trakta uzrokuje smanjenje peristalzije i tonova jednjaka, nemogućnost fiziološke relaksacije kardijalnog otvaranja tijekom aktiva gutanja, mišića atonije. S takvim kršenjima, hrana ulazi u želudac samo zbog mehaničkog otvaranja kardijalnog otvora, koji se javlja pod hidrostatskim tlakom tekućih masa hrane nakupljenih u jednjaku. Produljena stagnacija hrane hrane dovodi do ekspanzije jednjaka - mega-jednjaka.

Morfološke promjene u zidu jednjaka ovise o trajanju srčane ahalalije. U stadiju kliničkih manifestacija dolazi do suženja kardije i širenja jednjaka, njegovog rastezanja i deformacije u obliku slova S, grubosti sluznice i izglađivanja nabora jednjaka. Mikroskopske promjene u srčanu ahalaliju predstavljaju hipertrofija glatkih mišićnih vlakana, proliferacija u zečju jednjaka vezivnog tkiva, značajne promjene u intermazularnim neuralnim pleksusima.

Klasifikacija ahalalije kardije

Među mnogim predloženim varijantama klasifikacije srčane ahalalije, najvažniji klinički interes je izolacija stupnjeva bolesti.

Stadij achalasia cardia karakterizira isprekidani grč kardiološkog odjela. Nisu zapažene makroskopske promjene (stenoza kardijalne i suprastenotičke ekspanzije lumena jednjaka). U drugoj fazi bolesti, grč kardije je stabilan, primjećuje se lagano širenje jednjaka. Uz akalatiju jednjaka III. Stadija, otkrivena su kostima deformacije mišićnog sloja kardije i oštrog suprastenotskog širenja jednjaka. Stadij IV kardijalne akalakije nastavlja s izraženom stenozom kardijalnog dijela i značajnom dilatacijom jednjaka. Karakterizira je pojava esofagitisa s ulceracijom i nekrozom mukozne membrane, pereezofagitisom, fibroznim mediastinitisom. U stranim studijama, oni otkrivaju suspenziju, kao zastupljenost achalasije s povremenim poremećajima kardijalne funkcije.

U skladu s radiografskim znakovima, postoje dvije vrste srčane akhalalije. Prvi tip patologije karakterizira umjereno sužavanje distalnog jednjaka, istodobnu hipertrofiju i distrofiju kružnih mišića. Dilatacija jednjaka umjereno se eksprimira, mjesto ekspanzije ima cilindrični ili ovalni oblik. Ahalalije prve vrste kardije javljaju se u 59,2% pacijenata.

O drugom tipu achalasia, cardia se govori s značajnim suženjem distalnog jednjaka, atrofijom mišićne membrane i djelomičnom zamjenom mišićnih vlakana vezivnim tkivom. Postoji naglašeni (do 16-18 cm) povećanje suprastenoticnog dijela jednjaka i njegove deformacije u obliku slova S.

Achalazija prvog tipa kardee može napredovati u drugi tip s vremenom. Poznavanje tipa srčane ahalalije dopušta gastroenterologima da predviđaju moguće poteškoće u provedbi pneumokardiodilacije.

S obzirom na težinu kršenja funkcija jednjaka i kardijala, izdvojeni su stupnjevi kompenzacije, dekompenzacije i oštrog dekompenzacije.

Simptomi akalalije kardioma

Kliničke manifestacije akalalije kardije su disfagija, regurgitacija i retrosternalna bol. Dysphagia je karakterizirana poteškoćama u gutanju hrane. U nekim slučajevima, kršenje čina gutanja razvija se istovremeno i stabilno se odvija; obično disfagija prethodi gripa ili druga virusna bolest, stres. Kod nekih pacijenata, disfagija je u početku epizodna (na primjer, s hranjivom hranom), a zatim postaje redovita, što ga čini teškim za prolazak kroz gustu i tekuću hranu.

Disfagija u srčanu ahalaliju može biti selektivna i pojaviti se kada se potroši samo određena vrsta hrane. Prilagodba poremećajem gutanja, pacijenti mogu samostalno pronaći načine uređenja prolaska hrane mase - zadržati dah lastavica zrak, piti hrane vode, itd Ponekad akalazije razvija paradoksalni disfagija, u kojima je prolaz tekuće hrane ometan u većoj mjeri nego čvrste...

Regurgitacije s ahalazija razvija kao posljedica obrnuti lijevanje hrane mase u usta dok je smanjenje jednjaka mišiće. Jačina regurgitacije može biti u prirodi malog jednjaka regurgitacije ili povraćanje, kada se razvijaju prekomjerne pljuvati „usta puna.” Povraćanje može periodično (npr vrijeme obroka, uz istodobno disfagija) pojaviti odmah nakon obroka ili 2-3 sata nakon nakon obroka. Manje zajedničko s akalazije bacanja hrane može dogoditi za vrijeme spavanja (naziva noć regurgitacija): u ovom slučaju hrana često dobiva u dišni sustav koji je u pratnji „noćni kašalj”. Djelomično regurgitacija tipično za III faza ahalazija, jednjaka povraćanje - za III - IV fazi kada overflow pojavljuje i hyperextension jednjak.

Bol tijekom achalasija kardije može smetati na prazan želudac ili tijekom gutanja tijekom gutanja. Osjećaji boli lokalizirani su iza strijca, često zrače do čeljusti, vrata, između lopatica ramena. Ako tijekom I - II faze achalasia, kardija boli uzrokovana je grčem muskulature, a zatim u fazi III - IV - razvoj ezofagitisa. Za Achalasia cardia tipične periodičke paroksizmalne boli - esophagodic krize, koje se mogu razviti u pozadini uzbuđenja, tjelesne aktivnosti, noću i posljednjih nekoliko minuta do jednog sata. Bolni napad ponekad prolazi neovisno nakon povraćanja ili prolaska prehrambenih masa u trbuhu; u drugim slučajevima je zaustavljen uz pomoć antispasmodika.

Kršenje hrane i stalna regurgitacija dovode do gubitka tjelesne težine, gubitka sposobnosti za rad, smanjenja društvene aktivnosti. U pozadini karakterističnih simptoma kod bolesnika s srčanim achalazijom razvijaju se neurotične i afektivne stanja. Često, pacijenti s dugotrajnim i neuspješnim liječenjem neurologa za ove poremećaje. U međuvremenu, neurogeni poremećaji gotovo se uvijek regresiraju nakon ozdravljenja srčane ahalalije.

Dijagnoza srčane akhalalije

Pored tipičnih pritužbi i podataka iz fizikalnog pregleda, rezultati instrumentalnih studija su iznimno važni u dijagnozi srčane akhalalije. Ispitivanje pacijenta s sumnjom na ahalazu srca počinje pregledom rendgenskog prsnog koša. Ako se na roentgenogramu otkrivaju sjene proširenog jednjaka s razinom tekućine, prikazana je rendgenska slika jednjaka s prethodnim unosom barijevog suspenzije. Radiološka slika u achalasija cardia karakterizira sužavanje posljednjeg dijela jednjaka i širenje nadsvodnog područja, S-oblika organa.

Uz pomoć esofagipopije, stupanj i tip achalasija kardije, navodi se prisutnost i težina esofagitisa. Da bi se isključio rak jednjaka, izvedena je endoskopska biopsija, nakon čega slijedi morfološka studija uzorka biopsije. Da bi se procijenila kontraktilna funkcija jednjaka i ton srčanog sfinktera, esophageal manometrija se vrši snimanjem intraesofagnog tlaka i peristalzije. Tipični manometrijski znak achalasia je odsutnost refleksa otvaranja kardije nakon gutanja.

Vrijedni dijagnostički kriterij su akalazije rezultati farmakoloških ispitivanja s karbakolom ili acetilkolina: kada se primjenjuje nastaju nepropulsivnye nediskriminirano smanjenje mišića prsa i jednjaka pojačanja tonusa donjeg sfinktera jednjaka, što ukazuje tijelo denervacija preosjetljivosti.

Diferencijalna dijagnoza ahalazija izvedena s benignih tumora jednjaka, jednjaka, raka divertikula cardioesophageal, jednjaka strikture.

Liječenje akalalije kardije

Liječenje ahalazija i cardiospasm uključuje uklanjanje može se provesti pomoću kirurške postupke ili konzervativan, ponekad - droge terapija. Konzervativni eliminacijom akalazije je pnevmokardiodilatatsiya - širenje balon od srčanog sfinktera, koji se provodi u fazama, s cilindrima različitih promjera uzastopno povećanje tlaka. Uz pomoć kardiodifikacije postiže se porast ezofagealnog sfinktera i smanjuje se tonus. Komplikacije balonske dilatacije može biti pukotina i rupture jednjaka, razvoj refluksoezofagitisa i strikture ožiljak od srčane sfinktera.

Otporan rezultat akalazija liječenje postignut nakon operacije - ezofagokardiomiotomii - cardia disekcije i zatim cijepljenjem (fundoplication). Operacija je navedeno u svezi s akalazija hiatal kila, divertikulitisa jednjaka, raka srčane dio želuca, alat neuspjeh dilatacije jednjaka, lomi.

Ako se srčana akalazija kombinira s dvanaesnim ulkusom, dodatno se prikazuje selektivna proksimalna vagotomija. U prisutnosti jake peptički ulkus, erozivnog ezofagitisa i teškog refluksa atonija jednjaka izrađen proksimalni želuca resekciju i abdominalnu dijela jednjaka s nametanja invaginated ezofagogastroanastomoza i pyloroplasty.

Terapija lijekovima za kardijalnu akhalazu ima podršku ulogu i ima za cilj produljenje remisije. U tu svrhu, poželjno je davati antidopaminergične lijekove (metoklopramid), antispazmodike, male smirujuće tvari, antagoniste kalcija, nitrate. U posljednjih nekoliko godina, upravljanje botulinum toksinom je korišteno za liječenje akalazije kardijala. Važni trenuci srčanoj akalatiji jesu poštivanje uštede prehrane i prehrane, normalizaciju emocionalne pozadine, isključivanje overeekserta.

Prognoza i prevencija ahalalije kardije

Tijek apikalije kardioma polako napreduje. Nepravilno liječenje patologije je ispunjeno krvarenjem, perforacijom zglobova jednjaka, razvojem mediastinitisa, opće iscrpljenosti. Akalija kardijala povećava rizik od raka jednjaka.

Nakon izvođenja pneumokarditisa, recidiv akhalakije kardiove u 6-12 mjeseci nije isključen. Najbolji prognostički rezultati povezani su s nedostatkom nepovratnih promjena u pokretljivosti jednjaka i ranom kirurškom liječenju. Pacijenti s akalatijom kardioma prikazani su ambulantni opservatori gastroenterologa s potrebnim dijagnostičkim postupcima.

Kako liječiti akalaziju jednjaka?

Achalazija jednjaka - neuromuskularna patologija organa, povezana s kršenjem peristalzije i tonusa mišića. U prisutnosti ove bolesti, nema otvaranja kardijalnog otvaranja kada se hrana unese, zbog čega ne ulazi u želudac.

Glavni znakovi akalalije jednjaka su: disfagija i regurgitacija, ozbiljnost i bol u epigastričnoj regiji. Da bi se identificirala uporaba bolesti esophagoscopy, X-ray studija gornjeg probavnog sustava, esophagomanometry. Za liječenje ove patologije mogu biti i konzervativne i kirurške metode.

Što uzrokuje ahalaziju jednjaka?

Cardiospasmus pojavljuje se u 3% slučajeva jednjaka. Među čimbenicima koji krše prohodnost tijela, achalasia je na trećem mjestu nakon malignih tumora i ožiljaka tkiva. Bolest s istom frekvencijom nalazi se kod muškaraca, žena i djece. Na osnovi mehanizma razvoja patološkog procesa je kršenje peristalzije i mišićnog tonusa povezanog s živčanim poremećajima. Kod gutanja jednjak se ne opušta, zbog toga što se hrana ne može pomaknuti u želudac.

Postoje mnoge pretpostavke o uzrocima kalazije i ahalalije jednjaka. Među izazivajućim čimbenicima su:

  • kongenitalne anomalije živčanih završetaka probavnog trakta;
  • oštećenje sekundarnog tkiva u tuberkuloznom bronhoadenitu, bakterijskim i virusnim infekcijama;
  • nedostatak vitamina i hranjivih tvari.

Budući da je rad svih organa i sustava pod kontrolom mozga, akalazije može razviti u neuro-psihijatrijskih poremećaja, ozljeda traumatskih mozga i upalne procese koji pridonose prestanka signalizaciju živce jednjaka. Preostali uzroci bolesti ostaju neistraženi.

Glavna uloga u razvoju patološkog procesa je poraz dijela parasimpatičkog živčanog sustava koji regulira probavni trakt. Sekundarna akhalacija kardije može se pojaviti kada se živčani završetak nadražuje maligni tumor na pozadini pluća, želuca i limfnih karcinoma. U nekim slučajevima, pleksus je pod utjecajem hipotireoza, miozitis i lupus erythematosus.

Nedostatak provodljivosti živčanih završetaka probavnog sustava pomaže smanjiti kontraktilnost i ton mišića. Zbog atonije, kardijalni otvor ne može se otvoriti kada hrana ulazi u jednjak. Sadržaj ulazi u trbuh samo pod utjecajem pritiska kojeg stvara. Produljena stagnacija tekućine potiče širenje jednjaka.

Stupanj težine patoloških promjena u tkivima organa ovisi o stupnju bolesti. Kada se pojavi detaljna klinička slika, otkriva se sužavanje kardijalnog otvaranja, širenja donjih dijelova jednjaka, njihovo proširenje i deformacija. Mućna membrana se zgusne i gubi fiziološke nabore. Histološki znakovi akalalije kardioma su proliferacija glatkih mišićnih vlakana, hipertrofija vezivnih tkiva, značajna promjena u stanju živčanih pleksusa.

Razvrstavanje bolesti

Akhalakzija kardije javlja se u 4 faze, od kojih svaka ima svoje kliničke i dijagnostičke značajke. Na 1 je isprekidani grč kardije. Nije promatrana histološka i vanjska promjena u tkivima jednjaka. U sljedećoj fazi, patološki sužavanje rupa dobiva stalni karakter. Postoji blagi porast esofagusa.

Achalazija trećeg stupnja karakterizira sclatarska degeneracija sluznice, znatno istezanje zidova organa. U 4 stupnja dolazi do teške srčane stenoze i ekspanzije jednjaka. Ona se manifestira u obliku ulcerativnog ezofagitisa i pojavljivanja područja nekroze. Neki liječnici dijele i 0 stupanj bolesti - suspenzija, koju karakterizira prisutnost prolazne srčane disfunkcije.

Na temelju radioloških znakova, achalasia cardia je podijeljena u dva oblika. Prvi je karakteriziran umjerenom stenozom donjih dijelova jednjaka s istodobnom proliferacijom kružnih mišića. Istezanje organa ima prosječan stupanj ozbiljnosti, prošireno područje zaobljenog oblika. Ova vrsta bolesti se dijagnosticira u više od polovice bolesnika. Drugi tip achalaze karakterizira znatno sužavanje kardijalnog otvora, atrofija mišićnih tkiva jednjaka i djelomična zamjena vlakana vezivnog tkiva. Gornji dijelovi organa uvelike se šire, produžuje i pletiva.

Achalasia cardia tip 1 s vremenom može postati cardiospasmus dviju vrsta. Određivanje oblika bolesti dopušta liječnicima da izbjegavaju komplikacije tijekom kardiodifikacije. Prema stupnju disfunkcije jednjaka, akalazija se dijeli na kompenzirane, dekompenzirane i komplicirane.

Klinička slika bolesti

Glavni znak kardiospasme je disfagija, koja je popraćena regurgitacijom hrane i pojavom boli u sredini prsnog koša. Problemi s gutanjem mogu se razviti postupno, ili se spontano pojaviti. Njihovom pojavljivanju često prethodi virusna infekcija, psiho-emocionalno preopterećenje, kandidijaza.

U nekim slučajevima, disfagija se javlja spontano, na primjer, s brzim unosom hrane. S vremenom može stjecati stalni karakter, što će gotovo nemoguće koristiti gustu i polutekući jela. Disfagija može biti selektivna, pojavljuju se problemi kada gutaju određenu vrstu hrane.

Prilagođavajući se tim simptomima, pacijenti počinju tražiti načine reguliranja napretka hrane hrane - gutati zrak, zadržati dah i piti vodu. S paradoksalnom disfagijom, gutanje tekućine je teže nego čvrsta hrana. Regurgitacija je lijevanja masa u jednjaku u usnoj šupljini. To doprinosi oštroj kontrakciji mišića. Slični simptomi mogu imati različit stupanj ozbiljnosti - od belchinga do nakupljanja povraćanja. Regurgitiranje se može dogoditi tijekom obroka ili negdje nakon završetka. Prijenos mase se može dogoditi noću, a često dolazi i do penetracije u dišni put.

Simptomi akalalije jednjaka mogu se pojaviti na praznom želucu i nakon jela. Bolovi su lokalizirani u srednjem dijelu krvi, mogu dati vratu, vrat, leđa. Ako su povezani s mišićnim spazmom u fazi 1, trenutni ezofagitis pridonosi njihovom nastupu. Bol u ahalaziji jednjaka ima paroksizmalni karakter.

Kriza se može dogoditi protiv pozadine stresa, visokog tjelesnog napora, noći spavanja. Traje od nekoliko minuta do jednog sata. Napad na povraćanje doprinosi privremenom olakšanju stanja pacijenta. Bol može nestati kad se hrana premjesti u želudac. U drugim slučajevima, uklanja se uz pomoć antispazmika.

Problemi s gutanjem i stalnim napadima povraćanja dovode do iscrpljenosti tijela, smanjene učinkovitosti i tjelesne aktivnosti. Glavni simptomi bolesti mogu biti praćeni neurotičnim i afektivnim poremećajima. Često pacijent dugo posjećuje neurologa, no liječenje koje mu je propisano ne donosi nikakav rezultat. Neurološki poremećaji nestaju nakon uklanjanja kardijalnog spazma.

Dijagnoza srčane akhalalije

Započnite pregled bolesnika s pregledom i analizom njegovih simptoma. Posebno su važni instrumentalni dijagnostički postupci. Pregledom radiografije otkriva se porast sjene jednjaka. U tom se slučaju provodi dodatni pregled primjenom kontrastnog medija. Glavni dijagnostički znakovi ahalalije jednjaka su suženje distalnog dijela organa s ekspanzijom nalazi se iznad mjesta, deformacija u obliku slova S.

Uz pomoć esophagoscopy, oblik i stupanj cardiospasm, određuje se ozbiljnost patoloških promjena u tkivima organa. Ako postoji sumnja na malignu novotvorinu, izvodi se endoskopska biopsija s morfološkom analizom materijala.

Ezofagomometrija, mjerenje tlaka u šupljini jednjaka, koristi se za procjenu stupnja poremećaja esophageal peristalsis i ton sfinkter. Karakteristična značajka achalasije je odsutnost srčanog refleksa tijekom gutanja. Testovi s carbacholinom su informativni. Uvođenjem ovog lijeka zapažene su kaotične kontrakcije glatkih mišića, što ukazuje na denervaciju organa. Prilikom postavljanja konačne dijagnoze, potrebno je isključiti benigne novotvorine, divertikulozu, rak želuca i jednjaka.

Načine za uklanjanje bolesti

Liječenje akalalije jednjaka usmjereno je na uklanjanje kardijalnog spazma. U tu svrhu mogu se koristiti konzervativne i kirurške metode. Najučinkovitiji način ne-kirurške terapije je balonska dilatacija srčanog sfinktera. Postupak se provodi u nekoliko faza, koriste se uređaji različitih veličina, tlak se postupno povećava.

Ovaj tretman omogućuje vam uklanjanje stenoze kardijalnog otvaranja i vraćanje prohodnosti jednjaka. Komplikacije ovog postupka su pukotine i suze jednjaka, pojava refluksnog ezofagitisa, ožiljnog tkiva.

Da bi se trajno riješili achalasia jednjaka kirurški tretman pomaže - disekcija cardia nakon čega slijedi fundoplication. Operacija se izvodi u prisutnosti kila jednjaka jednjaka, divertikuloze, raka gornjeg trbuha. Selektivna vagotomija propisana je za duodenalni ulkus uz kardijalnu insuficijenciju. U nazočnosti teških oblika refluksnog ezofagitisa, uklanjaju se gornji dijelovi želuca i donji dio jednjaka. Završena je kirurška intervencija s pyloroplastikom.

Liječenje lijekovima igra sekundarnu ulogu, a cilj je poboljšanje općeg stanja probavnog sustava. Kod apikalije jednjaka najčešće se koriste antispazmodi, kalcijev antagonisti, sredstva za smirivanje, nitrati. Ukloniti glavne simptome bolesti - disfagija i regurgitiranje pomažu Botox injekcijama.

Liječenje akalalije treba nadopuniti pridržavanjem posebne prehrane i normalizacije živčanog sustava. Bolest je karakterizirana sporim razvojem. U nedostatku liječenja može doći do unutarnjeg krvarenja, čira na jednjaku, kaheksije. Prisutnost kardiopatije značajno povećava rizik od malignih novotvorina. Nakon dilatacije balona, ​​u većini slučajeva simptomi bolesti pojavljuju se ponovo.

akalazije

Achalazija jednjaka je bolest koju karakterizira odsustvo refleksnog otvaranja kardije nakon gutanja. Bolest je popraćena smanjenjem tonusa prsnog jednjaka i kršenjem intestinalne peristalzije.

Bolest je prvi put opisana 1672. godine. Prema statistikama, jedna osoba od 100 tisuća pati od bolesti. Najčešće, akhalakzija jednjaka javlja se u dobi od 40-50 godina. Ahalazija jednjaka u djece prilično je rijedak fenomen i čini oko 3,9% svih slučajeva bolesti. Žene, u pravilu, pate od ove bolesti nekoliko puta češće od muškaraca.

Najčešći uzroci razvoja achalasije

Točan uzrok koji doprinosi nastanku ahalalije jednjaka nepoznat je. Najčešći uzroci uključuju zarazne bolesti, vanjsku kompresiju jednjaka, upalne procese, maligne oblike, infiltrativne lezije itd.

U djece se najčešće dijagnosticira akhalatija jednjaka nakon pet godina. Pojava prvih simptoma, u pravilu, nitko ne obraća posebnu pozornost pa dijagnosticiraju bolest odgađanjem. Najčešći simptomi ahalalije jednjaka kod djece su disfagija i povraćanje odmah nakon gutanja.

Najkarakterističniji simptomi achalasije

Disfagija je najvažniji simbol ahalalije. Dysphagia se javlja kod gotovo svih bolesnika s ovom bolešću. U pravilu, vremenski interval između manifestacije prvih znakova bolesti i vremena odlaska liječniku varira u roku od 1-10 godina.

Drugi frekvencija akalazija simptom je povraćanje od ostataka hrane bez primjese kiselim želučanim sokom i žučnog stagnacijom sadržaj u jednjak. To dovodi do činjenice da pacijenti često doživljavaju noćne napade gušenja ili kašljanja.

Simptomi akalalije uključuju žgaravicu i bolove u prsima. Bolovi su uglavnom lokalizirani iza strijca, tlačni ili cijepani, a često se daju leđima, donjoj čeljusti ili vratu. Ponekad, u prisutnosti žgaravice, umjesto ahalalije jednjaka, pacijent je pogrešno dijagnosticiran, na primjer, gastroezofagealni refluks. Međutim, žgaravica s ahalazijom se ne pojavljuje nakon jela i ne smanjuje se uz uporabu antacidnih pripravaka.

Komplikacije jednjaka jednjaka

Achalazija jednjaka dovodi do nepovratnih promjena u živčanom i drugim tjelesnim sustavima.

Najčešće komplikacije bolesti su:

  • purulentno pericarditis;
  • karcinom pločastih stanica jednjaka;
  • bezoare jednjaka;
  • izvlačenje submukoze jednjaka;
  • oštećenje pluća;
  • voluminozne strukture vrata;
  • varikozne vene esofagusa;
  • divertikulum distalni jednjak;
  • pneumopericardij i drugi.

S dugoročnom akhalatijom, jednjak se obično širi uglavnom, što dovodi do stanjivanja zidova, što rezultira gore opisanim komplikacijama bolesti.

Oko 85% bolesnika s ahalazijom značajno smanjuje tjelesnu težinu.

Dijagnoza jednjaka jednjaka

U različitim fazama achalasia, postoji samo opstrukcija kardije s beznačajnim dilatacijom proksimalnog dijela. Kako bolest napreduje u x-ray možete vidjeti karakteristične značajke: proširenje jednjaka, u donjem kliničke ograničenja u maloj mjeri s coracoid širenja na mjestu suženim odjela. Unatoč činjenici da je klinička slika bolesti karakterizira prilično često u bolesnika starijih od 50 godina može se pomiješati s raka jednjaka, osobito u ranim fazama.

Esophagoscopy ima najveću korist u dijagnozi achalasia. Potvrda kliničkih manifestacija ahalalije je proučavanje motoričke funkcije jednjaka. U jednjaku se otkriva niskog tlaka s dilatacijom njezinog lumena i nedostatkom peristalzije nakon gutanja. Tijekom cijelog jednjaka nakon gutanja raste pritisak. Tijekom gutanja, esophageal sfinkter nije otkriven, što omogućuje da govorimo s točnošću o dijagnozi achalasia.

U nekim pacijentima, poremećaj peristaltike jednjaka postaje difuzni grč, a kao odgovor na akt gutanja, ponavljaju se jaki spazmi.

Liječenje akalalije

Achalazija jednjaka je vrlo slabo podložna liječenju. Medicinsko liječenje ahalalije se koristi samo za ublažavanje simptoma bolesti. Pacijentu je propisana nježna prehrana, sedativi, kompleksi vitamina, antispastičnost. U pravilu, terapija lijekovima donosi samo privremeni reljef.

Prisilno širenje kardee je moguće zbog uporabe mehaničkog, pneumatskog ili hidrostatskog dilatora. Najčešći pneumatski dilators najsigurniji su.

Ispod kontrole X-zraka umetnite u probavni sloj s balonom na kraju. U lumenu želuca balon se puhne zrakom i ispruži prema van. To vam omogućuje širenje lumena jednjaka. Praznine ili sluznicu stijenke jednjaka može dogoditi prilikom korištenja elastični dilatator približno 1%, dok je upotreba mehaničkih postotak povećanja do 6. Približno 80% dilatacije ima pozitivan učinak uspješno oslobađa pacijenta simptoma bolnih ahalazija.

Ako širenje ne daje pozitivan rezultat, kirurško liječenje ahalalije može se primijeniti. Najčešća suvremena kirurška metoda za liječenje jednjaka jednjaka je bilateralna kardiomiotomija. Operacija se sastoji od longitudinalne disekcije mišićnih slojeva distalnog jednjaka. Ponekad je dostatna samo prednja kardiomiotomija.

Nakon ove operacije, oko 90% bolesnika se izliječi. Nezadovoljavajući rezultati povezani su uglavnom s ožiljcima u dugoročnim razdobljima. Ova operacija je najpoželjnija metoda za liječenje jednjaka jednjaka u djece u naprednim fazama.

Slični Članci O Pankreatitisa

Kako brzo i ukusno kuhati puding bundeve u pećnici: najbolji recepti

U hladnom vremenu, domaćica rado pripremati jela od najkorisnijih dar prirode jesen - veliki narančaste bobice, koje zagrije cijelo ljeto stranu na krevetu, a sada čekaju svoj red u smočnici.

Biopsija gušterače

Biopsija je jedna od najpreciznijih metoda dijagnosticiranja malignih tumora u gušterači i otkrivanja metastaza. Ovim se postupkom određuje na kojoj je razini bolest i stupanj onkološkog obrazovanja.

Zabranjena hrana s pankreatitisom: ono što se ne može jesti, popis

Sve su bez izuzetka pacijenti s pankreatitisom zainteresirani za pitanje koje su namirnice zabranjene u ovoj bolesti. Kada se pankreatitis, točnije, sa svojim prvim napadom, liječnik objašnjava da je dugotrajna i često dijeta koja je cjeloživotno osiguranje temeljni uvjet liječenja.