Glavni Simptomi

gušterača

Ljudski gušterača je organ endokrinog i egzokrinog izlučivanja koji je uključen u probavu. U veličini, to je drugo najveće željezo u ljudskom tijelu nakon jetre. Ima alveolarnu cijevnu strukturu, podupire hormonsku pozadinu tijela i odgovoran je za važne faze probave.

Većina gušterače izlučuje njegovu tajnu (enzime), koje ulaze u duodenum. Preostale stanice njezine parenhime proizvode hormon inzulina koji podržava normalni metabolizam ugljikohidrata. Ovaj dio žlijezde naziva se Langerhans otočićima ili beta stanicama.

Žlijezda se sastoji od tri dijela: tijela, glave i repa. Tijelo je oblikovano poput prizme, a prednja strana je uz stražnji zid trbuha. Žlijezda žlijezde nalazi se pored slezene i ostavlja zakrivljenost debelog crijeva. Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice, je zakrivljena, formira kuka u obliku procesa. Njezin pojas u obliku potkovice pokriven je duodenumom, istodobno stvarajući zavoj. Dio glave prekriven je letkom peritoneuma.

Veličina gušterače je normalna od 16 do 22 cm. Vanjski izgled nalikuje latinskom slovu S.

Anatomsko mjesto

Gušterača se nalazi u prostoru iza peritoneuma, stoga je najfiničniji organ trbušne šupljine. Ako je osoba u skloni položaj, to će doista biti pod želucem. Zapravo, nalazi se bliže leđima, iza trbuha.

Projekcija gušterače:

  • tijelo na razini prve lumbalne kralješnice;
  • glava na razini prvog trećeg lumbalnog kralješka;
  • rep je smješten na višoj vertebra nego tijelo gušterače.

Anatomija susjednih organa: iza glave je donja šuplja vena, portalna vena, desna bubrežna vena i arterija, zajednički žučni kanal počinje. Iza tijela žlijezda je abdominalni dio aorte, limfnih čvorova, celijakog pleksusa. Duž tijela žlijezde je splenova vena. Dio lijevog bubrega, bubrežne arterije i vene, lijeva nadbubrežna žlijezda leže iza repa. Ispred gušterače je želudac, odvojen je od vrećice žlijezda.

Opskrba krvi

Od zajedničke arterije hepatične arterije - pancreatoduodenalne arterije (prednje i stražnje) grana, nose krv na glavu gušterače. Također opskrbljuje granu nadmoćne mesenterijske arterije (niža pankreatreatorsna arterija).
Iz sijane arterije postoje grane tijelu i repu žlijezde (gušterače).

Venska krv protječe iz tijela kroz splenic, gornju i donju mezenteričnu, lijevu pankreasnu venu (ulaz portalne vene).
Limf je usmjeren na pancreatoduodenalne, pankreatične, pylorične, lumbalne limfne čvorove.

Guštera je inervirana od strane živaca iz slezene, celijakije, jetre, gornjeg mesenterickog pleksusa i grana vagusnog živca.

struktura

Gušterača ima lobatsku strukturu. Lobule, zauzvrat, sastoje se od stanica koje proizvode enzime i hormone. Lobule ili acini sastoje se od pojedinačnih stanica (od 8 do 12 komada), nazvanih egzokrinih pankreasnih stanica. Njihova je struktura karakteristična za sve stanice koje proizvode proteinsku tajnu. Acini su okruženi tankim slojem labavog vezivnog tkiva u kojem su krvne žile (kapilare), mali gangliji i živčana vlakna. Iz lobusa gušterače izlaze mali kanali. Sok od gušterače koji prolazi kroz njih ulazi u glavni kanal gušterače, koji se prazni u duodenum.

Rak gušterače također se naziva gušterački ili Virsung kanal. Ima drugačiji promjer u debljini parenhima žlijezde: u repu do 2 mm., U tijelu 2-3 mm., U glavi 3-4 mm. U zidu duodenuma kanal se pojavljuje u lumenu velikog papila i na kraju ima mišićni sfinkter. Ponekad postoji drugi mali kanal, otvara se na maloj papili od gušterače.

Među lobulama su zasebne stanice koje nemaju izlučujuće kanale, nazivaju se Langerhansovim otocima. Ova područja žlijezde luče inzulin i glukagon, tj. su endokrini dio. Otočići gušterače imaju zaobljeni oblik, promjer do 0,3 mm. Broj Langerhansovih otočića povećava se od glave do repa. Otočići se sastoje od pet vrsta stanica:

  • 10-30% čine alfa stanice koje proizvode glukagon.
  • 60-80% beta stanica koje proizvode inzulin.
  • delta i delta 1 odgovorne za proizvodnju somatostatina, vazo-intestinalnog peptida.
  • 2-5% PP stanica koje proizvode pankreatični polipeptid.

Gušterača ima druge vrste stanica, prijelazne ili mješovite. Oni se također nazivaju acino-ostrovkovymi. Istovremeno proizvode zimogen i hormon.

Njihov broj može varirati od 1 do 2 milijuna, što je 1% ukupne mase žlijezde.

Izvana, tijelo sliči užetu, postupno ravnom prema repu. Anatomski je podijeljena na tri dijela: tijelo, rep i glavu. Glava se nalazi desno od kralježnice, u zavoju duodenuma. Njegova širina može biti od 3 do 7,5 cm. Tijelo gušterače nalazi se nešto lijevo od kralježnice, ispred nje. Njegova debljina je 2-5 cm, ima tri strane: prednji, stražnji i donji. Nadalje, tijelo se nastavlja u rep, širine od 0,3 do 3,4 cm, a dolazi do slezene. U parenhima prostate od repa do glave gušterače kanala, koji u većini slučajeva prije stupanja na dvanaesniku priključen na zajednički žučovoda, rijetko teče samostalno.

funkcije

  1. Exokrinska funkcija žlijezde (ekskretor). Gušterača proizvodi sok koji ulaze u duodenum i sudjeluju u cijepanju svih skupina hranjivih polimera. Glavni enzimi gušterače: kimotripsin, alfa-amilaza, tripsin i lipaza. Tripsin i kimotripsin nastaju djelovanjem enterokinaze u šupljini duodenuma, gdje ulaze u neaktivni oblik (tripsinogen i kimotripsinogen). Volumen sokova gušterače nastaje uglavnom zbog proizvodnje tekućeg dijela i iona od strane ćelija kanala. Sam sok od acini je mali u volumenu. Tijekom razdoblja natašte, oslobađa se manje sokova, smanjuje se koncentracija enzima. Kada jede, dolazi do suprotnog procesa.
  2. Endokrinska funkcija (endokrini). To se provodi zbog rada stanice gušterače otočića, koje proizvode polipeptidne hormone u krvotok. To su dvije suprotne funkcije hormona: inzulin i glukagon. Inzulin je odgovoran za održavanje normalne razine glukoze u serumu, uključen je u metabolizam ugljikohidrata. Funkcije glukagona: regulacija šećera u krvi održavajući konstantnu koncentraciju, sudjeluje u metabolizmu. Drugi hormon - somatostatin - inhibira otpuštanje klorovodične kiseline, hormona (inzulin, gastrina, glukagona), oslobađanje iona u stanice Langerhansovih otočića.

Rad gušterače uvelike ovisi o drugim organima. Njegove funkcije su pod utjecajem hormona probavnog trakta. Ovaj tajnik, gastrin, pankreozin. Hormoni štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde također utječu na funkcioniranje žlijezde. Zahvaljujući dobro koordiniranom mehanizmu takvog rada, ovaj mali organ može proizvesti od 1 do 4 litre sok po danu za probavu. Izolirani sok u ljudskom tijelu nakon 1-3 minute nakon početka hrane završava s raspodjelom nakon 6-10 sati. Samo 2% soka pada na probavne enzime, a preostalih 98% - na vodi.

Guštera se može neko vrijeme prilagoditi prirodi uzimane hrane. Postoji razvoj enzima potrebnih u ovom trenutku. Na primjer, ako konzumirate veliku količinu masne hrane, proizvodit će se lipaza, s povećanjem proteina u prehrani - tripsinom, razina odgovarajućih enzima povećat će se za razgradnju ugljikohidratne hrane. Ali nemojte zloupotrijebiti sposobnosti tijela, tk. često signal o nevolji iz gušterače dolazi kada je bolest već u punom zamahu. Anatomija žlijezde uzrokuje reakciju na bolest drugog probavnog organa. U tom slučaju, liječnik će označiti "reaktivni pankreatitis" u dijagnozi. Postoje i obrnuti slučajevi, jer se nalaze u blizini važnih organa (slezena, želuca, bubrega, nadbubrežnih žlijezda). Opasnost od lezija žlijezde je da se patološke promjene javljaju u roku od nekoliko sati.

Gušterača: anatomija i fiziologija

Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača je vrlo važan organ za ispravno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela.
Njegova je osobitost da istodobno obavlja dvije funkcije:

  • egzokrin - kontrolira proces probave, brzinu;
  • endokrini - kontrolira metabolizam ugljikohidrata i masti, podržava imuni sustav.
    Anatomija i fiziologija gušterače omogućuju bolje razumijevanje jedinstvenosti ovog organa.

Anatomija gušterače

Uz bol u gušterači, ne morate uvijek odmah otići na operaciju, ponekad je lako.

To je izduženi organ s homogenom gusta struktura, na drugom je mjestu veličine nakon jetre.
Za zdravu osobu u adolescenciji i srednjem vijeku karakteristična je homogena struktura žlijezde. Ultrazvuk (US) gušterače njegov echogenicity (tj refleksija ultrazvučnih valova tkivima) može se usporediti s rezultatima ispitivanja jetre obično opisuje kao fine zrnate i homogeno.
Ali normalno se smatra i smanjenom ehogenosti u masnim ljudima i povećanom ehogenosti, u tankim ljudima.

Tijelo je položeno u peti tjedan trudnoće. Puni razvoj gušterače dovršen je za šest godina.
U novorođenom djetetu veličina je jednaka 5 ÷ 5,5 cm za jednogodišnje dijete - 7 cm, za desetogodišnje dijete - 15 cm.
U odrasloj dobi, gušterača doseže duljinu od 16 ÷ 23 cm i debljinu do 5 cm u najširem dijelu.
Težina gušterače je 60 do 80 grama, a kod starijih se smanjuje na 50-60 grama.
Veličina organa može biti veća ili manja od norme u slučaju različitih bolesti. Može se povećati upalom (pankreatitis) zbog edema i iscijediti u blizini ležajnih unutarnjih organa, što će također negativno utjecati na njih. S atrofijom žljezdanog tkiva gušterače (parenhima) dolazi do smanjenja njegove veličine.

Stoga, za bilo kakve simptome (bol u trbuhu, probavne smetnje) preporuča se konzultirati liječnika i napraviti ultrazvuk.

Orgulje se uvjetno dijeli na:

  • Glava je najdeblji dio tijela (do 5 cm). Leži u zavoju dvanaesnika oblika potkove, malo pomicanje desno od kralježnice.
  • Tijelo gušterače prolazi iza trbuha lijevo i duboko u trbušnu šupljinu.
  • Rep (do 2 cm) je malo povišen i približava se slezeni.

Tijelo se sastoji od glavnog dijela - parenhima, koja u strukturi nalikuje cvjetaču. Odozgo je pokriveno omotom vezivnog tkiva pod nazivom kapsula.
Tkivo parenhima (98% ukupne mase gušterače) sastoji se od lobula (acini). Oni proizvode sok gušterače i prenose ga na glavni kanal mikroprotokam tijela - virsungov kanala, koji se otvara sa žučovoda u 12-dvanaesnika, gdje se odvija probava.

Unutar jednog dana, odrasla zdrava osoba proizvodi 1,5 ÷ 2 litre sokova gušterače.

Sok od gušterače sadrži:

  • glavni probavni enzimi - lipaza, amilaza i proteaza, koji su uključeni u probavu masti, proteina i ugljikohidrata;
  • Bikarbonati, koji stvaraju alkalni medij u duodenumu i neutraliziraju kiselinu koja dolazi iz želudca.

Pankreatitis nije rečenica. Iz dugogodišnjeg iskustva mogu reći da puno pomaže.

Preostalih 2% tijela zauzima mali otoci Langerhans, od kojih se većina nalazi u repu. Ove skupine stanica, bez kanala, nalaze se pored krvnih kapilara i puštene izravno u hormone krvi, osobito inzulin.

Opskrba krvlju u pankreasnim tkivima je posljedica velikih arterija, od kojih dolaze manja pankreasna arterija. Oni se rašire i tvore snažnu kapilarnu mrežu koja prožima sve acini (stanice koje proizvode probavne enzime), pružajući im potrebne elemente.
Kada upala žlijezde može povećati i stisnuti arteriju, što pogoršava prehranu tijela i izaziva daljnju komplikaciju bolesti.
Također, kod akutnog upalnog procesa, postoji opasnost od teških krvarenja, što će biti teško zaustaviti.

Gdje se nalazi gušterača?

Tijelo se nalazi iza trbuha na lijevoj strani (osim glave) trbušne šupljine otprilike 6-8 cm iznad pupčane regije (prijelazu iz prsne kralježnice u lumbalnu regiju). Njegova glava je čvrsto zatvorena petljom duodenuma, tijelo se gotovo okomito proteže u unutrašnjost, a rep - lijevo i do slezene.

Zapravo, tijelo je zaštićeno sa svih strana:

  • ispred njega je trbuh;
  • iza - kralježnice;
  • na lijevoj strani - slezena;
  • na desnoj strani - 12 duodenuma.

Fiziologija gušterače

Ovo tijelo izvodi dvostruku funkciju:

1. probavna (egzokrina) funkcija gušterače
98% ukupne mase gušterače su lobule (acini). To su oni koji se bave proizvodnjom soka gušterače, a zatim ga prenijeti na glavnom tijelu mikroprotokam kanal - virsungov kanala, koji se otvara sa žučovoda u 12-dvanaesnika, gdje se odvija probava.
Sok od gušterače sadrži:

  • enzimi koji pretvaraju masti, proteine ​​i ugljikohidrate u jednostavne elemente i pomažu tijelu da ih asimilira, tj. pretvori u energiju ili organsko tkivo;
  • bikarbonata, koji neutraliziraju kiseline koje ulaze u 12 kolona iz želuca.

Enzimi koji su dio sokova gušterače:


lipaza - razdvaja masti koje ulaze u crijeva u glicerol i masne kiseline, za daljnje gutanje u krv.
amilaza - pretvara škrob u oligosaharide, koji se uz pomoć drugih enzima pretvaraju u glukozu i ulaze u krv, odakle se širi kroz ljudsko tijelo kao energiju.
Proteaze (pepsin, kimotripsin, karboksipeptidaza i elastaza) - pretvaraju proteine ​​u aminokiseline, koje tijelo lako apsorbira.

Obrada ugljikohidrata (saharoza, fruktoza, glukoza) počinje kada se u usnoj šupljini, ali se odcjepljuje samo jednostavne šećere, a kompleks se može utjecati samo propadanje specijalizirane gušterače enzima u 12-duodenum i enzima u tankom crijevu (maltaze, laktaza i invertaza), a tek nakon toga organizam će ih moći asimilirati.

Masti ulaze u 12-debelog crijeva netaknute, a njihova obrada počinje ovdje. Pomoću lipaze gušterače enzima i drugih enzima, spojene jedna s drugom i formiraju u reakcijskim kompleksnim sustavima, mast se cijepa na masne kiseline i one prolaze kroz tanko crijevo i u krvi.

Proizvodnja probavnih enzima počinje dolaskom signala koji se pojavljuju kada se zidovi gastrointestinalnog trakta rastu, kao i od okusa i mirisa hrane, ali prestanu postizanjem određene razine njihove koncentracije.

Ako pankreasa duktalni prohodnost slomljen (to događa na akutni pankreatitis), enzimi u tijelu aktiviraju i početi cijepa na tkiva, a zatim - izazvati i nekrozu stanica i oblik toksina. To počinje oštru bol. Istovremeno, zbog nedostatka enzima u probavnom traktu, dolazi do dispepsije.

2. Hormonska (endokrinska) funkcija gušterače
Zajedno s probavnim enzimima, tijelo proizvodi hormone koji kontroliraju ugljikohidrate i metabolizam masti.
Oni su proizvedeni u gušteraču po skupinama stanica zvanih Langerhans otočići i zauzimaju samo 2% tjelesne težine (uglavnom u dijelu repa). Nemaju kanale, nalaze se pored krvnih kapilara i puštaju hormone izravno u krv.

Sljedeći hormoni proizvode gušterača:

  • inzulin koji kontrolira unos hranjivih tvari, naročito glukoze, u stanicu;
  • glukagon, koji kontrolira razinu glukoze u krvi i aktivira svoju proizvodnju iz skladišta tjelesnih masti s nedovoljnom količinom;
  • somatostatin i pankreasni polipeptin, zaustavlja proizvodnju drugih hormona ili enzima bez njihove potrebe.

Inzulin igra veliku ulogu u metabolizmu tijela i daje energiju.
Ako se proizvodnja ovog hormona smanjuje, osoba razvija dijabetes melitus. Sada će morati sniziti razinu šećera u krvi kroz cijeli život uz pomoć lijekova: redovito se unosite inzulin ili uzimate specijalne lijekove koji smanjuju sadržaj šećera.

Gušterača i drugi organi koji se nalaze jedan do drugog

Željezo je u trbuhu, okružena krvnih žila, jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, i tako dalje. D. Iz toga slijedi da je bolest jedno tijelo, povećati ga ili infekcije, postoji opasnost za druge, a ne za ništa da se simptomi mnoge bolesti se podudaraju.

Vrlo loša bolest, ali moj prijatelj me savjetovao o liječenju pankreatitisa, osim onoga što mi je liječnik propisao.

Na primjer, gušterače djelatnost usko je povezana s 12 duodenalni ulkus: virsungov kroz kanal u tanko crijevo ulazi u sok gušterače koji razgrađuje hranu za potpunu asimilaciju hranjivih tvari.
Na primjer, s ulkusom duodenuma i kao posljedicom suženja kanala, javlja se upala gušterače (pankreatitis). Ako se bolest ne liječi, željezo zaustavlja proizvodnju hormona i enzima, normalno tkivo postupno zamjenjuje ožiljak, što rezultira zaraznom infekcijom dovodi do nastanka peritonitisa, što može biti kobno.

Osim toga, i gušterača i jetra pate od alkohola i pušenja - stanice prestanu obavljati svoje funkcije, a na njih se mogu pojaviti zloćudni tumori.

Anatomija gušterače

Anatomija gušterače

Prostata je nespareni žljezdani organ smješten u retroperitonealnom prostoru na razini 1-11 lumbalnih kralješaka. Duljina žlijezda u prosjeku iznosi 18-22 cm, prosječna težina 80-100 g. Ona razlikuje 3 anatomska odjela: glava, tijelo i rep. Glava prostate je pričvršćena na KDP, a rep je smješten u vratima slezene. Debljina žlijezde u različitim sekcijama je 1,5-3 cm. Prednje i donje površine prostate prekrivene su peritoneumom. Gušterača ima tanku kapsule vezivnog tkiva i slabo izraženu septa vezivnog tkiva. Ispred prostate su trbuh i početni odjel DPC-a. Glava prostate nalazi se u zavoju u obliku potkovice DPC-a.

Iza glave prostate su donja šuplja i portalne vene, prava bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal. Na stražnjoj strani tijela je aorta i splenova vena, a iza rep je lijevi bubreg s arterijom, venom i lijevom nadbubrežnom žlijezdom (vidi sliku 1-2).

Sl. 1-2. Topografska anatomija gušterače. Slika prikazuje shematski presjek gornje trbušne šupljine

Glavni (Virsung) kanal prostate oblikovan je spajanjem lobularnih kanala i prolazi kroz tijelo od repa do glave, bliže stražnjoj površini. Promjer GLP odrastao čovjek je 1-2 mm u području repa i tijela od 3-4 mm, a u području glave, naznačen time, što GLP je u 60% mješavine s proširenja (santorinievym) kanala (vidi npr. Sl. 1-3).

Sl. 1-3. Struktura gušterače. Prikazano je anatomsko međusobno povezivanje zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače.

Pankreasa kanal spaja s općom zholchnym kanala koji čini dio pečeni gušterače bočicu, a otvara se u KDP na vrhu velikog (Vater) papila. U 20-25% kanala strujanja u duodenum odvojeno, ovisno o različitim primjenama ovog sustava kanala (vidi npr. Sl. 1-4). Tako, 10% od krajnjeg dijela atrofije pojavljuje Wirsungovu kanala i pankreasa cijev odvodi kroz Santorini - takav scenarij naziva zasjenjene gušterače (pankreasa odjeljak) i pripisuje anomalijama u razvoju organa. Duljina GLP je 18-20 cm.

Sl. 1-4. Anatomska konfiguracija intra-pankreatičnog kanala. Prikazuje se približan postotak svake od mogućih mogućnosti razvoja

Intramuralnih odjeli obshego žučnog kanala i kanala gušterače, kao i jetre gušterače ampule okružen vlakana glatkih mišića sfinktera tvore od Oddi, la narudžbi regulira protok žuči i pankreasnog soka u duodenum. Mjesto fekalne bradavice je promjenjivo, ali češće se nalazi 12-14 cm od pylorus. Sfinkter od Oddi je složena struktura i nije formalno dijele oba kanala (vidi. Sl. 1-5).

Sl. 1-5. Struktura sfinktera Oddija

Opisane su sljedeće mišićne formacije koje formiraju sfinkter Oddija.

• Kompleksni mišići papila DPC-a, koji se sastoje od mišića:

- sfinkter baze papila;

- sfinkter otvora papila.

• vlastiti sfinkter češkog žučnog kanala (sfinkter Westphala) koji se nalazi na granici s sfinkterom baze papige.

• Prostatički sfinkter kanala prostate.

Što se tiče osobitosti strukture glatkih mišićnih struktura sfinktera Oddi, u cjelini su identične drugim glatkim mišićnim stanicama u svim unutarnjim organima.

Kao što se vidi iz slike, funkcija sfinktera, tako da ne samo da dijeli zajedničku žučnog kanala i GLP lumen duodenuma, ali i na velikoj udaljenosti iznad kanala odvaja jedno od drugoga.

Sfinktera Uređaj sustav zholcheotdeleniya i duktalni pankreasa obavlja složenije funkcije, s jedne strane, dajući razumno potrošnju žuči i pankreasnog soka ograničavanjem protoka žuči i gušterače sokova u duodenum između obroka i, s druge strane, sprječava obrnutog struje žuči i crijeva sadržaja u žuči kanali i GLP i olakšava (pridonosi) punjenje žučnog mjehura. Ove funkcije su zbog sposobnosti sfinktera da stvori visoki tlak gradijent između sustava cijevi i DPC. Sfinkter od Oddi olakšava podizanje tlaka općenito žučnog kanala, pri čemu je ova vrijednost se razlikuje na različitim razinama žučovoda - od 4 do 10 mm Hg

Ove funkcije prije svega djeluju postavljena općenito žučnog kanala, prije ampule sfinktera Westphal (m, Sphincter Duktus choledochi) i sfinktera jetre gušterače ampule, koji rade u sprezi s kanala sfinktera gušterače. Nadalje, uređaj za sfinktera papila KDP odgovoran za regulaciju tlaka u šupljinu KDP.

Istovremeno, mišićna formacija sfinktera Oddija djeluje kao moćna pumpa, koja osigurava intenzivan unos žuči i izlučivanje prostate u šupljini duodenuma tijekom probave.

Motorička aktivnost aparata za zatvaranje sfinktera bradavice za bradavicu pod kontrolom složenih neurohumoralnih mehanizama. Posrednici reguliraju aktivnost sfinktera uključuju enkefalini i endorfini, supstanciju P, dušičnog oksida, vazoaktivni intestinalny polipeptida (VIP), neuropeptid Y, kolecistokinin (HC) i kalcitonin-srodnog peptid.

Dakle, odvojeni dijelovi sfinktera Oddi spriječavaju refluks sadržaja DPC-a u krvotoku i žučnim kanalima, žuči u GPP-u, lučenje gušterače u sustav žučnih kanala. Mjerenje tlaka putem mikrokanala kanala ukazuje na veći pritisak u kanalu prostate u usporedbi s tlakom u zajedničkom žučnom kanalu. Da li je ta razlika u pritiscima imala bilo kakvo fiziološko značenje, zasigurno nije poznato do danas.

Glava gušterače dobiva krvotok kroz arteriju jetre (hepatica), prednje i stražnje arterije gušterače i duodenuma. Prolaz i tijelo prostate imaju varijantno granajuće grane uobičajenih hepatičnih i gastro-duodenalnih arterija, kao i pravu gastro-omentalnu arteriju. Na području prevlake takozvana stražnja pankreasna arterija ponekad alternativno odlazi od zajedničke jetrene, superiorne mesenterijske, celijakije, slezene ili gastroduodenalne arterije. Smješten na granici tijela i glave prostate služi kao anastomotska granična linija. Tijelo gušterače dobiva krv iz arterije slezene kroz veliku granu - veliku pankreasnu arteriju Gaplera. Može se odvojiti od jednog ili dva grla, široko anastomozirajući jedni s drugima i drugim arterijama.

Kao rezultat arterije gušterače koji se spajaju s tijelom i repom prostate, formiraju se dvije organske anastomoze duž donjih i gornjih rubova organa. Uz arterijski lukovi glave anastomosing ove grane tvore zatvoreni peri-gušterače arterijskog kruga, okreće prednji i na stražnjoj površini prostate tijekom cijelog vremena grane anastomoziruyushie zajedno. Tako je arterijski sustav parenhima prostate trodimenzionalna intraorganna mreža široko anastomoznih vaskularnih arterija.

Venansko odljeva provodi se s istim venskim posudama, koje idu paralelno s arterijama. Sva krv koja prolazi iz prostate ulazi u portalnu venu, a zatim u jetru. Limfnih iz odljeva RV javlja kroz limfni čvorovi nalaze duž krvnih sudova (parapiloricheskie, pancreatoduodenal limfnim čvorovima i limfnih čvorova iz slezene vrata).

PZ se odnosi na "prvake" u smislu protoka krvi po 100 g tkiva: krvni protok krvi je 50-180 ml / min na 100 g tkiva, a stimulirana sekrecija - do 400 ml / min na 100 g tkiva. Visoka difuzijska propusnost krvnih žila smatra se važnom za opskrbu krvlju prostate: u mirovanju je 0,1-0,3 ml / min na 100 g tkiva prostate; s funkcionalnom hiperemijom, povećava se na 1,5-20 ml / min na 100 g. Ti podaci upućuju na visoke zahtjeve žlijezde u opskrbi krvi i, prema tome, u plastičnim materijalima, energiji i kisiku, kao i u uklanjanju metabolita.

Gušterača ima simpatički i parasimpatički inervaciju - od celijakog pleksusa i vagusnih živaca. Vegetativna innervacija uključuje ektralne (motorne) i aferentne (osjetljive) živčane vlakna. Simpatički centar za innervaciju nalazi se u segmentima leđne moždine Th5-Th9, a zatim u simpatičkim živcima, aksoni neurona usmjereni su na celijakusni pleksus i prostatu. Ti živci inerviraju intrapancreatične krvne žile i živčane čvorove, a također nose vlakna osjetljivosti na bol.

Parazimatska innervacija provodi vagusni živac. Gušterača također dobiva inervaciju od neurona metasimpaškog živčanog sustava. Konačno, gušterače sadrži niz živčanih vlakana koja kontrolira krvne žile, i zrnastih stanica otočića - ove nervna vlakna plesti acini prostate, raspoređeni oko krvnih žila i oko Langerhansovih otočića. Glavni neurotransmiteri odgovorne za exocrine funkciju gušterače, su acetilkolin, VIP, gastrin-releasing peptide, i drugi. Kombinacije živčani i humoralnog regulacija sustava kontrole za operacije prostate. Dakle, neuroni u prostati su uključeni u proces praćenja endokrinih i egzokrinskih funkcija organa.

Inervacija bilijarnog sustava, prostate i DPC ima zajedničko podrijetlo, što unaprijed određuje blisku međusobnu povezanost njihovog funkcioniranja. Zubni sustav također prima inervaciju od nervoznih simpatičkih i parasimpatičkih struktura. Vlakna simpatičkih živaca, krećući se od simpatičkog debla, kroz unutarnje živce ulaze u zvjezdani čvor gdje se susreću s vlaknima vagusnog živca. Pored toga, žučni trakt inervira desni dijafragmatični živac.

Živčana vlakna simpatičkog i parasimpatičkog porijekla također se nalaze izravno na području sfinktera aparata žučnog mjehura i sustava kanala žučnih kanala. U žučnjaku, kanalu mjehura i zajedničkom žučnom kanalu, postoje živčani prolomi i gangliji, slični onima u PDK.

Brojna živčana vlakna leže u mišićnom sloju, oko krvnih žila i sluznice žučnog kanala. Pleksus zholchevyvodyaschey sustava i gušterače usko su povezani s autonomnom živčanom sustavu KDP, njegov pleksus, koji je ključan u koordinaciji aktivnosti tih tijela i ostatak probavnog trakta (probavnog sustava).

Maev IV, Kucheryavy Yu.A.

Anatomija i fiziologija ljudske gušterače

Anatomski sastav gušterače uključuje tri komponente: glavu, rep i tijelo. Njegova težina iznosi oko 80 grama, a duljina od 18 do 23 centimetra. Spada u dio lobularnih organa i ima parenhimnu strukturu.

Specifična je anatomija gušterače osobe koja karakterizira njegova posebna struktura. Zaštitna okolina organa oblikovala je snažno vezivno tkivo, čiji su klice podijelili tijelo vitalnog organa u lobule. Frakcije čine glavni dio ekskretornog kanala. Sam kanal, zauzvrat, oblikuje žljezdano tkivo.

U svojoj anatomiji razlikuju se egzokrini i endokrini dijelovi. Endokrini segment sastoji se od formacija zvanih Langerhans otočići. Ovi elementi su strukturirani klasteri staničnih formacija na osnovi organskih materijala, koji su okruženi kapilarnim mrežama. Egzokrinski dio je oblikovan od acinusa i strukturirana je proteinska žlijezda alveolarno-cjevastog tipa. Konusne stanice akina dio su bazalne membrane i imaju izraženu polarnost.

Glavna fiziološka funkcija tijela je proizvodnja želučanog soka, koja je neophodna za kvalitativnu obradu intestinalnih sadržaja. Fiziologija organa je sasvim specifična i u velikoj mjeri ovisi o djelovanju njegove sekrecije, regulirano na dva načina: humoralni i neuralni refleks.

Poticanje egzokrinih stanica temelji se na simbiozi sokova gušterače i gastrointestinalnih hormona. Izlučivanje soka počinje nekoliko minuta nakon početka unosa hrane i zbog posebnosti gušterače, povezane s njegovim refleksnim uzbuđenjem zbog receptora usne šupljine. Nakon toga, sadržaj želuca reagira s enzimima proizvedenim u duodenumu, što dovodi do oslobađanja dviju vrsta hormona: sekretina i kolecistokinina. Razvijeni hormoni glavni su regulatori mehanizama sekrecije.

Posebnu ulogu u anatomiji i fiziologiji gušterače igraju acini, zahvaljujući kojima nastaje razvoj važnih proenzima koji stabiliziraju rad organa u uvjetima povećanog stresa.

Gušterača se nalazi u šupljini iza peritoneuma i smatra se najfleksibilnijim organom abdominalne šupljine. Topografska anatomija žlijezde ovisi o položaju u kojem je osoba. Ako se nalazi u ležećem položaju, tada se pomiče pod želudac. U drugim slučajevima, nalazi se iza trbuha, bliže leđima. Određivanje točnog mjesta gušterače u odrasloj dobi moguće je samo uz uporabu posebne fluoroskopske opreme u kliničkim uvjetima.

Projekcijska lokacija gušterače je sljedeća:

  • mjesto glave: 1. - 3. kralježak lumbalne regije;
  • tijelo: 1. kralješka lumbalne regije;
  • rep: jedna kralješka iznad tijela.

Između repa i slezene, postoji nekoliko točaka vaskularne veze koja osigurava prijenos krvi i limfe. U rijetkim slučajevima, pored glavne gušterače, postoji još jedan. Ne postoji komunikacija između dva tijela.

Anatomska i fiziološka obilježja gušterače

Glavna obilježja anatomske i fiziološke strukture žlijezda leži u činjenici da acinarne stanice u procesu njihove interakcije čine posebne režnjeve, koje zauzvrat sintetiziraju velike režnjeve na temelju vezivnog tkiva. Acinus generira posebne proenzime koji ulaze u sustav kanala i osiguravaju neprekinuti rad organa.

Anatomska i fiziološka obilježja gušterače jasno su vidljiva mikroskopskim pregledom mreže svojih limfnih žila. Limfna, prema plovilu, prenosi se na žučni mjehur i duodenum. Procesi kontinuirane sinteze i regeneracije sastavni su dio stabilnog rada. Osim toga, tijelo povremeno proizvodi ekstruziju, sposobno za dostizanje pod utjecajem nekih čimbenika visokog intenziteta.

Još jedna važna značajka anatomije gušterače je njegovo mjesto. Orgulje je iza peritoneuma, što pridonosi kvalitativnoj zaštiti od štetnih vanjskih utjecaja na ljudsko tijelo i pouzdane komunikacije s drugim organima.

Poglavlje II. Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača razvija iz prednjeg dijela primarnog crijevnih sondi srednjeg kartice, što je načinjena od dva ili izbočina endodermal primordia - leđnoj i ventralni (Leporsky NI, 1951). Glavni dio žlijezde i dodatni kanal za izlučivanje nastaju iz dorzalnog ishoda. Ventralni prorac raste sa strane zajedničkog žučnog kanala, na mjestu njegovog udruživanja u duodenum; tvori glavni gušterijski kanal i žljezdano tkivo koje se nakon toga spajaju s dorzalnim rezom.

U odrasloj dobi, oblik, veličina i težina žlijezde variraju široko (Smirnov, AV i dr., 1972). Prema obliku, postoje tri tipa žlijezda: lopiform, ili linguiform, čekićastog oblika i L-oblika. Uspostaviti bilo kakvu vezu između oblika gušterače i oblika trbuha, kao i struktura tijela ne može. Gledano odozgo, može se vidjeti da se gušterača dva puta trza, savijanje oko kralježnice. Prednji savijanje - konveksnost prema naprijed (omental kvrga) nastaje kada se željezo presijeca središnji kralježnice i straga - konveksnost prije - na prostoru prijelaz žlijezda s prednje površine kralježnice na stražnjem trbušni zid.

U željezo se razlikuju glava, tijelo i rep. Između glave i tijela postoji uska vrata; Na donjem polukrugu glave, u pravilu, vidljiv je proces u obliku kuka. Dužina žlijezde varira između 14-22 cm (Smirnov AV i sur., 1972), promjer glave je 3,5-6,0 cm, debljina tijela je 1,5-2,5 cm, duljina repa je do 6 cm. Težina žlijezde je od 73 do 96 g.

Budući da se gušterača nalazi retroperitonealno iza želuca, može se vizualizirati bez razgradnje ligamenta želuca i jetre samo s izraženom gastrointoksičkom i emaciacijom. U takvim slučajevima, željezo je iznad male zakrivljenosti, leži gotovo otvoreno ispred kralježnice, pokrivajući aortu u obliku poprečnog jastuka. Normalno, glava gušterače obavlja potkove duodenumu, a njezino tijelo i rep prebačen preko donje šuplje vene, kralježnice i aorte, koja se širi na slezeni kod

I-III lumbalni kralješci. U tijelu žlijezde razlikuju se antero-vrh, prednje i stražnje površine. Projekcija tijela na prednjem trbuhu zid je u sredini između xiphoid procesa i pupka. Tijelo suženje (vrat) između donjeg horizontalnog dijela duodenum i glave proteže mezenterijskoj žlijezde Beč, koji se spaja s slezene vene, vene portal oblika; lijevo od mesenterijske vene je nadređena mesenterijska arterija. Na vrhu ruba gušterače ili ispod njega prolaze splenic arterija i vena. Uz donji rub žlijezda je vezna linija mesocolon transversum. Kao rezultat toga, kod akutnog pankreatitisa, u početnoj se fazi pojavljuje uporni pareza crijeva. Rep gušterače prolazi preko lijevog bubrega. Iza glave su donja šuplja i portalne vene, kao i posude desnog bubrega; posude lijevog bubrega pomalo su prekrivene tijelom i repom žlijezde. U kutu između glave pankreasa i gornju vodoravnu prijenos dijela duodenuma u dolje pruža se zajednički žučnog kanala, što je vrlo često u potpunosti okružuje tkivo gušterače i ulijeva u glavni dvanaesnika papile.

Dodatni gušterački kanal također utječe u duodenum, koji kao obični žučni i gušterijski kanali imaju mnoge varijante konfuzije.

Duž cijele žlijezde je glavni gušterijski kanal. Obično to ide centralno, ali odstupanja od ove pozicije su moguće za 0,3-0,5 cm, češće iza. U poprečnom dijelu žlijezde, otvor kanala je okrugla, bjelkaste boje. Dužina kanala u rasponu od 14 do 19 cm promjera području tijela - od 1,4 do 2,6 mm, u području glave do utoka zajedničkog žučovoda - od 3,0-3,6 mm. Glavni pankreasa cijev oblikovan spajanjem intra- i inter-lobuliranim izlučivanja kanale prvog reda (promjer 0,8 mm), koji je, sa svoje strane, koje nastaju spajanjem kanalice sek-th ili četvrtog reda. Kroz cijelu dužinu glavni kanal prima od 22 do 74 kanala prvog reda. Postoje tri vrste strukture mreže duktalnih žlijezda. U labavom tipu (50% slučajeva), glavni kanali se formiraju iz velikog broja malih malih ekskretornih kanala prvog reda koji prolaze između 3-6 mm; na glavnom tipu (25% slučajeva) - od velikih kanala prvog reda, teče na udaljenosti od 5-10 mm; s srednjim tipom - od malih i velikih kanala. Dodatni gušterijski kanal nalazi se u glavi žlijezda. Izrađen je iz interlobularnih kanala donje polovice glave i kuka u obliku procesa. Dodatni kanal može se otvoriti u duodenum, u malu duodenalnu papilnu ili pasti u glavni gušterače

što znači da ne postoji neovisni izlaz u crijevo. Odnos glavnih gušterače i zajedničkih žučnih kanala od velike je važnosti u patogenezi pankreatitisa i za terapijske intervencije. Postoje četiri glavne varijante topografoanatomskih odnosa krajnjih dijelova kanala.

1. Oba kanala tvore uobičajenu ampulu i otvaraju se u veliku papilla duodenuma. Dužina ampule varira od 3 do 6 mm. Većina mišićnih vlakana sfinktera Oddi nalaze se distalno od spoja kanala. Ova varijanta pojavljuje se u 55-75% slučajeva.

2. Oba kanala se otvaraju zajedno u veliku duodenalnu papilju, ali se njihova fuzija pojavljuje na samoj točki konfluencije, tako da ukupna ampula nije prisutna. Ova varijanta pojavljuje se u 20-33% slučajeva.

3. Oba kanala otvaraju se odvojeno u duodenum na razmaku od 2-5 mm jedan od drugoga. Glavni gušterijski kanal ima u ovom slučaju mišićnu masnoću. Ova se varijanta javlja u 4-10% slučajeva.

4. Oba kanala pokreću se međusobno i neovisno se otvaraju u dvanaesniku bez stvaranja ampule. Ta se opcija rijetko primjećuje.

Mi smo u bliskom anatomski odnos s žučnih puteva i dvanaesniku, glavni gušterače kanal i cijela gušterača je uključen u patološkim procesima u razvoju na tom području.

Prednja površina gušterače prekrivena je vrlo tankim listom peritoneuma koji se spušta prema mezokolonskom transversumu. Često se ovaj list naziva kapsula gušterače, iako je posljednji kao organ koji se nalazi retroperitonealno, nema kapsule.

Pitanje prisustva vlasničke žljezdane kapsule je kontroverzno. Većina kirurga i anatomi vjeruju da gušterača ima gustu (IM Vorontsov, 1949., Konovalov VV, 1968) ili tanki kapsulu (Saysaryants GA, 1949), koji treba rezati u liječenju akutnog pankreatitisa (Simpson BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverkhov GE, 1964, itd.). Međutim, V.M. Uskrsnuće (1951) i N.I. Leporskiy (1951) negira postojanje kapsule, vjerujući da se obično uzima za parijetalni peritoneum ili guste slojeve vezivnog tkiva koji okružuju žlijezdu. Prema mišljenju N.K. Lysenkova (1943), upravo zbog nedostatka kapsule, lobularna struktura žlijezde je tako jasno vidljiva. U brojnim smjernicama za anatomiju, ne spominje se kapsula, ali se kaže da je prednja gušterača prekrivena peritoneumom koji tvori stražnji zid vrećice žlijezda. AV Smirnov i sur. (1972) kako bi se odredila prisutnost kapsule, korištena je tehnika histotopografskih rezova. Odjeljke žlijezde proizvedene su u tri različite ravnine. Istraživanje je pokazalo da je žlijezda prekrivena uskim trakom vezivnog tkiva, koja se sastoji od tankih kolagenskih vlakana. Ova traka pokazuje istu debljinu cijelo vrijeme; od nje unutar organa su vezivno tkivo septa koja dijeli parenhima Egeija u zasebne lobule. Ove particije u području vrha lobula međusobno su dio, zbog čega svaki lobul ima svoju kapsulu vezivnog tkiva. Odvajanje kapsule od parenhima je iznimno teško, jer se lako prekida.

Očigledno, to treba uzeti u obzir da je, čak i ako je tanka kapsula i susche-gvuet, to je tako čvrsto zalemljen na parijetalni peritoneum koji razbija površinu anteroinferior prostate koji ih podijeliti čak i kada hidraulična oprezni disekcija ne uspije. Pored toga, ova peritonealna kapsula je usko povezana s parenhimom žlijezde i ne može se odvojiti od posljednjeg, bez opasnosti od oštećenja tkiva žlijezda. Stoga, gledište praktične kirurgije nije važno, postoji peritonealna kapsula ili samo peritoneum, glavna stvar je da je obrazovanje neodvojivo od parenhima žlijezde.

Fiksacija gušterača četiri akorda koji predstavljaju nabor peritoneum. To lijevo želuca, gušterače ligament, koji su ostali u želucu arterije, odmah želuca, gušterače ligament prolazi krajnjem dijelu manje zakrivljenosti želuca (Frauchi VK, 1949.), gušterače slezene ligament proteže iz repa gušterače na vrata slezene, i gušterače i duodenalnog ligamenta, izrazito slab. VI Kochiashvili (1959) ističe još jedan snop kuka vlastiti proces. Gušterača je FIC-vljačkog abdominalnih organa, koji se uslijed svojih ligamenata, intimni odnos sa duodenum i završetka općeg žučovoda susjedna velikim serijama i venskih debla.

Retroperitonealnog položaj organa, kao i susjedni tranzicijske Bru-in s prednje površine raka na druge organe određuje Ras shozhenie lažne ciste, koje se obično formiraju gdje Bru-u najmanje razvijenim, odnosno popunjavanje torbu.

Opskrba krvlju gušterače (slika 1) provodi se iz izvora: 1) gastro-duodenalna arterija (a. Gastroduodena); 2) slezena arterija (a. Lienalis); 3) niže arterije pancreatoduodenalne-.X (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastroduodenalna arterija potječe od zajedničke jetrene arterije, i, skrenuvši se dolje, prolazi medijalno iz duodenuma; prije glave gušterače, podijeljen je na grane krajnjeg dijela koji opskrbljuju krvlju žlijezda, duodenuma i dijela omentuma.

Splenic arterija - najveća grana celijakije. Povremeno se može napustiti izravno iz aorte ili iz gornje mesenterijske arterije. Mjesto gdje počinje stenarna arterija obično se nalazi na razini I lumbalne kralješnice. Arterija je smještena iznad splenicne vene u brazdi splenicne arterije, vodila vodoravno, zakrivljena prema gore, duž prednjeg ruba gušterače. U 8% slučajeva leži iza gušterače, au 2% - ispred nje. Kroz diafragmatski splenic ligament, arterija pristaje na slezenu, gdje se dijeli u svoje terminalne grane. Glucna arterija gušterače otpušta 6-10 malih pankreasnih arterija, tako da opskrbljuje tijelo i rep pankreasa. Ponekad, na samom početku splenicne arterije, gušterača arterije gušterače, koja ide poslije, pristupe gušterači. Ona anastomoze s leđima dvanaesnika i inferiornim arterijama gušterače i duodenuma.

Sl. 1. Dovođenje krvi u gušteraču (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dekstra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Iz distalnog dijela slezene arterija 10% niži lišća pankreasa arterije koja opskrbljuje tijelo i rep gušterače i anastomoziruya s arterija glave, stvara veliki gušterače arterija. Donja pancreatoduodenna arterija proteže se od nadmoćne mesenterijske arterije. Dostave krvi u donji horizontalni dio duodenuma i dati grane stražnje površine glave na donjem rubu tijela gušterače. Gornja mezenteričnih arterija polazi od prednje stjenke aorte na razini I-II lumbalnog kralješka na udaljenosti od 0,5-2 cm od celijakije debla (ali može odstupati i celijakije aortu i donju mezenteričke arterije), a proteže se na donjem horizontalnom dijelu dvanaesnika, lijevo od gornje mezenterijske vene, između dva lišća mezenterija. Početak njenog koso pozadi križeva napustio jetre Beč, a ispred - Beč slezenu i gušteraču (mjesto prijelaza glave u tijelo žlijezda). Arterija leti ispod gušterače, a zatim se spušta. Najčešće se okreće desno i grane se desno od aorte.

Izljev krvi iz gušterače javlja se duž stražnje gornje pancreatoduodenalne vene koja prikuplja krv iz glave žlijezde i nosi je u portalnu venu; prednji gornji pancreatoduodenal vein koji teče u sustav gornje mesenterijske vene; donja pancreatoduodenna vena koja teče u gornjoj mezenteričnoj ili tankom crijevu. Iz tijela i repa, krv prolazi kroz male vene gušterače kroz splenicnu venu u portal.

Limfne žile gušterače čine gustu mrežu, široko anastomozu s limfnim žilama žučnog mjehura, žučnog kanala. Osim toga, limfni tokovi nadbubrežne žlijezde, jetre, želuca i slezene.

Porijeklo limfnog sustava gušterače su praznine između stanica žljezdanog tkiva. Spajanje zajedno, otvori tkiva tvore sinusne limfne kapilare s bulbous bulges. Kapilare se također spajaju, formiraju limfne žile, široko anastomozirane jedna s drugom. Razlikovati dubinsku limfnu mrežu gušterače, koja se sastoji od posuda malog kalibra i površine, formirane posudama većeg kalibra. Uz povećanje kalibra posude i približavanja regionalnom limfnom čvoru, broj ventila povećava se.

Oko pankreasa je veliki broj limfnih čvorova. Prema A.V. Smirnova (1972), svi regionalni limfni čvorovi prvog reda podijeljeni su u 8 skupina.

1. Limfni čvorovi duž pluća slezene. Oni se sastoje od tri glavna lanca koji leže između splenicnih posuda i stražnje površine gušterače. Izljev limfnog plina odlazi iz tijela žlijezde u tri smjera: do čvorova na području kapije vrata slezene, do limfnih čvorova celijakije i srčanog odjela želuca.

2. Limfni čvorovi smješteni duž hepatne arterije i smješteni u debljini ligamenta dušnik-jetre. Je provedena na njemu limfne drenaže iz gornje polovice glave žlijezda u limfnim čvorovima drugog reda, koji je smješten na arteriju celijakije, oko aortu i donju šuplju venu.

3. Limfni čvorovi tijekom gornjih plućnih mjehura. Oni su odgovorni za odstupanje limfa od donjeg dijela glave žlijezde do para-aortalnih limfnih čvorova i desnog lumbalnog limfnog prtljažnika.

4. Limfni čvorovi duž prednjeg pankreasa-duodenalnog sulkusa, leži između glave žlijezde i duodenuma. Odljev limfe je s prednje strane glave žlijezde do limfnih čvorova mezenterija poprečnog debelog crijeva i ligamenta dušnik-jetre.

5. Limfni čvorovi duž stražnjeg pankreasa-duodenalnog sulkusa, koji se nalaze retroperitonealno. Oni su odgovorni za izlijevanje limfa sa stražnje površine glave do limfnih čvorova jetrenog duodenalnog ligamenta. S razvojem upalnog procesa u ovoj skupini ili limfangitisa raka postoji masivna fuzija sa zajedničkim žučnim kanalom, portalom i inferiornom venom cavom, desnim bubregom.

Limfni čvorovi duž prednjeg ruba gušterače. Nalazi se duž linije pričvršćenja mesenterije poprečnog debelog crijeva na glavu i tijelo žlijezde. Odljev limfa je uglavnom iz tijela žlijezde na celijakiju grupa čvorova i u limfni čvorovi vrata vrata slezene.

7. Limfni čvorovi u području repne žlijezde. Smještena u debljini podzheludo-slezene i gastro-slezene ligamenta. Preusmjeravaju limfnu stjenku žlijezde u limfne čvorove vrata vrata slezene i velike omentum.

8. Limfni čvorovi na spoju zajedničkog žučnog kanala s glavnim kanalom gušterače. Provedena limfna drenaža limfnih žila, prateći glavni kanal gušterače u celijakije grupi čvorova duž mezenterijskoj jetre i duodenuma ligamenta.

Sve 8 skupine međusobno anastomoze, kao i limfni sustav želuca, jetre, susjednih organa. Regionalni limfni čvorovi prvog reda uglavnom su prednji i stražnji podzheli

dvenno-dvenadtsatiperstnye čvorovi i čvorovi koji leže u području rep kroz tijek slezene. Regionalni čvorovi drugog reda su celijakasti čvorovi.

U gušterači se razlikuju tri različita živčanog pleksusa: prednji gušterača, stražnja i donja. Oni leže u površinskim slojevima parenhima na odgovarajućim stranama žlijezde i predstavljaju razvijenu međuklimnu neuralnu mrežu. Na raskrižju petlje površinske mreže živaca, postoje nerve čvorovi iz kojih živčana vlakna prodiru u interlobularno vezivno tkivo ostavljaju žlijezdu. Razgranat, okružuju lobule žlijezde i daju grane kanala.

Prema histološkoj strukturi, gušterača je složena tubularno-alveolarna žlijezda. Žljezličko tkivo se sastoji od nepravilno oblikovanih lobula, čiji se stanice proizvode sok od gušterače i od akumulacije posebnih stanica okruglog oblika - Langerhansovih otočića, koji proizvode hormone. Žljezdane stanice imaju konusni oblik, sadrže jezgru koja dijeli stanicu u dva dijela: široki bazal i konusni apikalni. Nakon izlučivanja sekreta, apikalna zona naglo se smanjuje, cijela stanica također smanjuje volumen i dobro je razgraničena od susjednih stanica. Kad su stanice ispunjene tajnom, njihove granice postaju nejasne. Endokrinska žlijezda je samo 1% ukupnog tkiva i raspršena kao zasebni otoci u parenhima organa.

Na temelju anatomske osobine gušterače mogu se izvući sljedeći praktični zaključci:

1. Gušterača je usko povezana sa okolnim organima, a osobito s duodenumom, pa patološki procesi koji nastaju u tim organima uzrokuju promjene u njemu.

2. Zbog duboke učestalosti žlijezde u retroperitonealnom prostoru, nije dostupna za pregled kod konvencionalnih metoda, a dijagnoza njezinih bolesti je teška.

Složeni odnosi između žlijezda izlučuje enzime, proenzime, inhibitori, itd ponekad uzrokovati neistražena do reakcije dolazi rezultiralo autodigestijom tkiva gušterače i okolnih organa nisu podvrgnuti korekcije droge.

3. Operacije na gušterači povezane su s velikim poteškoćama zbog bliske kontakta s velikim arterijama i venama; to ograničava mogućnosti kirurškog liječenja i zahtijeva da kirurzi dobro poznaju anatomiju ovog područja.

Topografija i anatomija gušterače

Gušterača je probavni organ mješovite sekrecije koja proizvodi hormone i proizvodi enzime, izvodeći vanjsku sekretornu ili egzokrinarnu funkciju. Topografija i anatomija gušterače zahtijevaju posebnu studiju. Razmotrite strukturu, funkcije i topografiju gušterače.

Struktura i anatomija gušterače

Topografija i struktura gušterače imaju niz mogućnosti. Orgulje se nalazi iza trbuha na stražnjem zidu peritoneuma.

Kad osoba leži na leđima, trbuh se stavlja na vrh tog orgulja. Ako osoba stoji, onda je željezo ispred trbuha, na istoj razini s njom. Duga os ove orgulje nalazi se poprečno, au prednjem dijelu prolazi kralješka.

Žlijezda je omotana poput kapsule s vezivnim tkivom koja okružuje organ. Iz vanjske ljuske gušterače postoje septi koji dijele žlijezdu u segmente. Orgulje se formira iz sustava izlučnih kanala i žljezdanog tkiva, koji proizvodi probavnu tajnu. Mali kanali postupno se stapaju i uđu u kanal Virsung, otvarajući se u 12-čvrstu crijeva.

Duljina gušterače varira od 15 do 20 cm, širina u području tijela doseže 4 cm, težina 70-80 godina.

Ovaj organ povezan je s gornjim dijelom peritoneuma, jer je usko povezan s jetrom i drugim organima koji su u ovom dijelu peritoneuma.

Anatomski, željezo se dijeli na tri komponente: tijelo; glava; rep.

Njezina glava neprimjetno prolazi u tijelo, koja prolazi u rep, koja leži na svom kraju u slezeni. Vene i splenic arterija izlaze iz repa.

U rep je najveći dio stanica koje proizvode inzulin. Ako patološke promjene utječu na ovaj dio gušterače, osoba u pravilu dijagnosticira dijabetes melitus.

Žlijezda glave sliči na nešto poput potkovice i okružena je dvanaesnikom.

Osovina žlijezda prolazi na razini prve kralješnice lumbalne regije.

Gušterača: topografija i struktura.

Topografija gušterače ima mnogo nijansi. Tijelo ima tijesnu vezu s umetkom. Treba napomenuti da veličina i oblik malog omentuma izravno ovise o anatomskim obilježjima organizma pojedinca.

Topografski, tijelo gušterače nalazi se na razini prvog drugog ili trećeg kralješka lumbalne regije. Glava ovog orgulja nalazi se na razini dvanaeste torakalne i četvrte kralješke struka. Rep je postavljen nešto veći, počevši od 11. toraksa i završava s drugim lumbalnim kralješcima.

Veličina žlijezde može varirati ovisno o uzroku bolesti. U upalnom procesu, koji je popraćen oteklima, organ raste u veličini. Atrofija parenhima organa dovodi do smanjenja žlijezde. Ove su promjene jasno vidljive na ultrazvuku.

Na gušteraču, izvana, portal, bubrežne i šuplje vene se pridržavaju. Ispred žlijezde se dodiruje pylorus trbuha.

Iznad organa je splenic arterija, a odozdo - duodenum-jejunal zavoj, ispred je trbuh, koji je odvojen vrećicom.

Rep gušterače dolazi odmah u kontakt s nekoliko organa trbušne šupljine:

Topografija jetre i gušterače su blago slične.

Glava i tijelo tijela prekriveni su peritoneumom samo u prednjem dijelu. Rep organa je između splenic-bubrežnog ligamenta i leži intraperitonealno.

Topografija kanala gušterače

U pankreasu topografija kanala zaslužuje posebnu studiju.

Kroz cijeli organ, kanali se protežu, otvara se sa santorionskim i žučnim kanalima na sluznici dvanaesnika.

Sustav cijevi povezuje žlijezdu s duodenumom i žučnim kanalima. Dakle, bolesti ovog organa često se kombiniraju s gastrointestinalnim bolestima.

Ako pacijent razvije kolecistitis ili ulkus želuca, tada se može pojaviti pankreatitis.

Zasebni opis zaslužuje opskrbu krvlju ovog organa. Žlijezda glave isporučuje se s krvlju iz pankreatroduodenalnih arterija. Splenova vena hrani ostatak organa.

funkcije

Gušterača je nevjerojatan organ ljudskog tijela koji se nalazi u trbušnoj šupljini i proizvodi posebne enzime i hormone. Enzimi pankreasa su tvari posebne skupine koja pomaže želuca da probavlja hranu.

Gušterače sok, što čini ovo tijelo za vanjske i unutarnje sekrecije je bistra tekućina. U jednom danu žlijezda proizvodi približno 2 litre pankreasnog soka, koji se sastoji od 98-99% vode, kalikrein, bikarbonat, lipaze, amilaze, tripsina, kimotripsina, te enzima i raznih kemijskih elemenata.

Lipaza razbija neutralne masti u glicerol i masne kiseline, sudjeluje u obradi vitamina topljivih u mastima i pretvara ih u energiju.

Amilaza dijeli škrob u polisaharide i asimilira ugljikohidrate.

Tripsin i kimotripsin proizvode cijepanje peptida i proteina.

Kallikrein povećava brzinu cirkulacije krvi, smanjuje krvni tlak.

Ako tijelu nedostaje probavni enzimi, tada osoba doživljava niz neugodnih simptoma:

  1. Postoji nadutost, koja je često popraćena sindromom boli.
  2. Nakon jela, osoba osjeća tjeskobu i nelagodu.
  3. Postoji mučnina koja se pojavljuje nakon što jede određenu hranu.
  4. Postoji kronična proljev.
  5. Osoba brzo postaje umorna, pojavljuje se apatija, koja može postati depresivna.

Željezo proizvodi niz hormona:

Beta-kavezi Langerhansovih otočića proizvode inzulin, a alfa-stanice su glukagon.

Pod utjecajem inzulina, postoji regulacija metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina. Inzulin koristi šećer iz krvi i smanjuje lipemiju.

Glukagon ometa masnu degeneraciju jetre, a također potiskuje glukozu.

Svaki pacijent treba brinuti za svoje zdravlje kako bi radosni trenuci života bili dostupni sve do starosti, a bolnički krevet neće postati vaš stalni dom.

Slični Članci O Pankreatitisa

Je li moguće jesti repa s pankreatitisom

Jedinstveno povrće koje ne gubi korisna svojstva nakon toplinske obrade je repe. Korijen je jedan od glavnih povrća iz kojeg se pripremaju mnogi recepti narodne medicine, a također se koriste kao glavni i dodatni sastojak u kuhanju.

Duspatalin

Opis je aktualan 2014/04/01 Latino ime: Duspatalin ATX kod: A03AA04 Aktivni sastojak: Meveberin (mebeverin) proizvođač: Solvay Pharmaceuticals, NizozemskastrukturaJedna kapsula Duspatalina sadrži 200 mg.

Dijeta za divertikulozu intestinalnog izbornika za tjedan dana

Dijeta s divertikulozomU većini slučajeva, prehrana s divertikulozom koristi se istodobno s glavnim terapijskim režimom, koristeći lijekove i druge pomoćne metode.