Glavni Zdravlje

Upala slijepog crijeva kod trudnica

Trudnice se pokušavaju zaštititi od svih vrsta radikalnih medicinskih intervencija, uzimajući jake lijekove. Ako je moguće čekati do isporuke, bilo koja operacija je odgođena. Ali upala slijepog crijeva u trudnoći služi kao primjeri neposrednih mjera liječenja, budući da upala priloga ima tendenciju širenja, razvoja teških komplikacija.

Prema statistikama ginekološke službe, akutni upala slijepog crijeva glavni je razlog za kirurško liječenje tijekom trudnoće. Patologija se javlja u 5% očekivanih majki. Bolest se može pojaviti u bilo kojem trenutku trudnoće, na početku rada, u postpartum periodu.

U ovom slučaju gotovo 19-32% slučajeva javljaju se u prvom tromjesečju, u drugom - do 66, treći -15-16, i nakon poroda - 6-8%. Kod poroda, bolest je rijetka, ali ova kombinacija značajno pogoršava klinički tijek i prognozu komplikacija.

Uobičajeno, s pravilnim nadzorom i skrbi, apendicitis ne uzrokuje komplikacije, ne utječe na ležaj i radnu aktivnost.

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju upala slijepog crijeva

Najčešći uzroci akutnog upala slijepog crijeva su:

  • prisutnost mehaničke opstrukcije u obliku stolice, što otežava ispuštanje tajne iz šupljine dodatka u cecum;
  • infekciju dodataka s patogenim ili uvjetno patogenim crijevnom florom.

Značajke fiziološkog stanja žene tijekom trudnoće su:

  • kompresija proširenog uterusa crijeva, pomicanje dodataka i caecum izvana prema gore, što stvara dodatnu prepreku za peristaltičku kontrakciju;
  • prisilni savijanja i napetosti priloga;
  • promjene u hormonskom sastavu koji uzrokuju protok krvi u placentu i smanjuju opskrbu krvlju susjednim organima;
  • sklonost stezanju uzrokovanu odgođenim prolazom impulsa za živčano reguliranje crijeva;
  • značajno smanjenje razine imunosti, što pridonosi aktivaciji mikroflore;
  • proliferacija limfoidnog tkiva;
  • smanjena sposobnost ograničavanja procesa upale formiranjem adhezija.

Određene uloge igraju nespremnost tijekom trudnoće da slijede preporuke liječnika i promijene navike:

  • pušenje;
  • prijem alkoholnih pića;
  • hrana u suhim uvjetima bez dovoljno voća i mesa;
  • entuzijazam za sjemenke i orašaste plodove;
  • nedovoljna mobilnost.

Kako se bolest razvija?

Upala slijepog crijeva kod trudnica se razvija u uobičajenim fazama, što se može otkriti samo morfološkim pregledom tkiva. Prvo, postoji površna upala ili katarhalna faza. Pokazuje se sindromom boli. Najčešća lokalizacija u pupku. Traje 6-12 sati. Moguće su mučnine i povraćanje.

U drugoj fazi (fenomeni), tkiva prstena počnu raspadati (stupanj uništenja). Unutar gnoj se akumulira, sluzavni ulcerati. Simptom suppurative upala slijepog crijeva je:

  • promjena prirode boli, žena primjećuje da cijela desna strana trbuha boli;
  • povećanje temperature do 38 stupnjeva;
  • pojava spoznaje.

Sljedeća faza karakterizira nekrotična zakrpa na zidu dodatka, gnječenje i odbijanje tvori gangrenu. Bol se smanjuje kada nekroza pokrije živčane završetke. Samo kašalj izaziva snažnu bol. Ova faza traje 1-2 dana. Odsutnost uklanjanja dodatka dovodi do perforacije sadržaja u trbušnoj šupljini i razvoju komplikacija.

Nemoguće je točno odrediti koliko dugo svaka faza traje. To ovisi o rezervama imuniteta majčinog organizma. Kod prigušenja, prolivena reakcija upale brzo počinje taljenjem obližnjih tkiva. Stoga je dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće vrlo vremenski ograničena, zahtijeva praktično iskustvo, sudjelovanje kirurga i ginekologa, zajedničko promatranje svakog slučaja.

Simptomi upala slijepog crijeva u trudnoći

Kod klasičnih inicijalnih simptoma upala slijepog crijeva u trudnica (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje) treba pažljivo liječiti. Žene karakteriziraju:

  • manje traumatskog položaja - leži na desnoj strani sa stegnutim koljenima;
  • olakšanje boli nakon defekacije i otpadnih plinova;
  • u kasnijim fazama kada izražene maternica povećavaju se žena osjeća bol u desnom gornjem kvadrantu u, u perineum, može biti zrači na desno bedro, što je uzrokovano pomicanjem upaljene dodatak.

Osjećaji boli mogu se zbuniti sa:

  • ektopična trudnoća u ranoj fazi;
  • prijeteći pobačaj u kasnijoj fazi;
  • bolesti maternice i dodirima upalne prirode.

Dodatni znakovi trovanja slični su onima toksikoze. Bolnički statistike pokazuju da više od 50% trudnica sa simptomima akutne upale slijepog crijeva ne dolaze na operaciju, a materinstvo domovima s procijenjenim rizikom od pobačaja.

Prije ispitivanja moguće je ispravno postaviti dijagnozu samo u 43% slučajeva. To dovodi do izostavljanja najpovoljnijeg vremena za kirurško liječenje. Znakovi prevalencije upale su:

  • česti povratni povraćanje, atipični za kasnu trudnoću;
  • konstantna tahikardija;
  • visoka groznica, zimice;
  • pojava atipičnih boli u trbuhu;
  • morbiditet i hipertenzija maternice;
  • povećana bol kada se maternica pomiče na stranu;
  • nježnost pri podizanju desne kuke;
  • leukocitoze u krvi na razini od 12 x 10 9 / l, pomaknite formulu lijevo.

Tijek akutnog upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u drugoj polovici razdoblja

U drugoj polovici trudnoće bitno je:

  • reakcija ženskog organizma se mijenja;
  • rastezanje trbušne stijenke je povećano pa su simptomi iritacije peritoneuma slabo izraženi;
  • poremećen položaj organa u trbušnoj šupljini (maternica zauzima gotovo cijeli šupljine, tako da je slijepo crijevo gubi kontakt s parijetalni sloj peritoneum).

Palpable za određivanje znakova postaje nemoguć. Tijekom tog razdoblja pozornost ženi sav bol veže za maternicu istezanje i ne podrazumijevaju pojavu akutna upala slijepog crijeva. Na pitanje bolesnik ne može prepoznati simptome Volkovich-Kocher (počevši epigastričan bol postupno kreće u pravom iliac regiji).

Temperatura reakcija slabo je izražena, a leukocitoza se može povećati zbog fizioloških razloga. Ako se napad od akutnog upala slijepog crijeva dogodio u pozadini početka rada, složenost dijagnoze dramatično se povećava.

Simptomi iritacije peritoneuma se ne mogu provjeriti. Preporuča se obratiti pozornost na lokalizaciju boli, znakove povećane opijenosti i rezultate ispitivanja krvi.

Što treba razmotriti u dijagnozi?

Ispitivanje trbuha trudnice provodi se sparing pokreta od manje bolno područje do fokusa boli. Preporuča se provesti pažljivi vaginalni pregled i palpaciju kroz rektum. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće manifestira se ne samo simptomima već i laboratorijskim znakovima ultrazvučnim pregledom.

U analizi krvi - leukocitoza detektiran prijelaz na lijevoj strani se nalazi uzorak: leukocita reakcija vyrazhennee je teži oblik upale. Ženski promatranje u dinamici pokazuje rast bijelih krvnih stanica u nekoliko sati. U analizi urina - moguće je povećati broj leukocita, mikroemijatura.

Primijenjena ultrazvuk (transvaginalni i transabdominalnu tehnike koje su primile doze pod pritiskom, Doppler), koji omogućuje uzeti u obzir appendicular infiltrat mijenja dodatak, vidi lokalne izljev u peritoneum.

U nekim je ženama metoda beskorisna, jer je teško vidjeti dodatak iza proširenog i spuštenog maternice. Odnose se na magnetsku rezonanciju i računalnu tomografiju. Promatra se sigurnosni način rada aparata. Metode se smatraju prilično točnim.

Provođenje laparoskopije opravdano je dostupnosti opreme. Metoda se sastoji u uvođenju, kroz male rezove, u peritonealnu šupljinu tankih endoskopskih sondi s optičkim instrumentima na kraju.

Vizualno liječnik pregledava taj proces. Ako postoje promjene, briše se. Takvo istraživanje treba biti opravdano, jer se provodi pod anestezijom u gotovoj operacijskoj dvorani. Brzina postupka ovisi o iskustvu i vještini liječnika. Operacija se smatra malom traumom majke i fetusa.

Opasne posljedice odbijanja od operacije

Faze razvoja upalnog procesa idu svojem putu, a taj se mehanizam ne može zaustaviti ni s jakim antibioticima. A ako je žena odlučila spasiti trudnoću i roditi zdravu bebu, većina droga je nepoželjna.

Klinički tijek bolesti ima razdoblje stagnacije simptoma i zamišljeno poboljšanje stanja. Smanjenje boli nije uzrokovano oporavkom, već nekrozom živčanih završetaka privjeska. Dalje napreduje gangrena i proboj gnoj u trbušnoj šupljini.

Opasne posljedice za dijete i majku su razvoj komplikacija:

  • peritonitis;
  • višestruki apscesi;
  • gnojna upala portalne vene (pleflebitis).

Zapravo, štetne bakterije pojavljuju se u krvi majčinog organizma, što dovodi do infekcije fetusa. Statistika fetalne smrtnosti ukazuje na povezanost s oblikom upale dodatka majci.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - akutna ili kronična upala dodataka, koja je nastala u žena tijekom trudnoće, tijekom poroda ili neposredno poslije. Izražava se iznenadnom konstantnom ili paroksizmom boli različitih intenziteta u desnom trbušnom području, groznici, mučnini, povraćanju. Dijagnirano fizikalnim pregledom, transabdominalnim ultrazvukom, laboratorijskim krvnim testovima, dijagnostičkom dijagnostikom laparoskopije. Liječenje je brz uklanjanjem dodataka i naknadne terapije kako bi se spriječile komplikacije i moguće prekid trudnoće.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Akutni apendicitis je najčešća abdominalna kirurška patologija u trudnica. Otkriven je u 0,05-0,12% žena koje imaju dijete. Učestalost upale vezivnog procesa tijekom trudnoće nešto je viša od one koja je neprimijećena. Do 19-32% akutni apendicitis javlja u 1. tromjesečju, 44-66% - u 2., 15-16% - 3 m, 6-8% - postpartum zatvaranje. Postoje sporadični slučajevi upale priloga u porođaju. Relevantnost razmatranje slijepog crijeva tijekom trudnoće kao poseban raznih bolesti uzrokovanih stortostyu kliničke slike i otkrivanje u kasnom destruktivne fazi, kada je prognoza za majku i dijete neprilike. Dakle, trudna gangrenozan upala promatrana u obliku 5-6 puta, i perforirani - u 4-5 puta veću vjerojatnost od ne-trudnica. Razarajuće varijante često izazivaju prekid trudnoće i fetalne smrti.

Uzroci upala slijepog crijeva u trudnoći

Upala procesa pripada tijekom trudnoće događa se zbog patološke aktivacije miješane mikroflore, koja živi u lumenu crijeva. Uzročnici bolesti obično postaju anaerobne bakterije koje ne stvaraju spore (cocci, bakteroidi), rjeđe - stafilokoke, enterokoke, E. coli. U trudnoći postoji niz dodatnih čimbenika koji doprinose razvoju upala slijepog crijeva:

  • Premještanje cecuma i dodataka. Pod pritiskom maternice, početni dijelovi debelog crijeva postupno se mijenjaju prema gore i prema van. Kao rezultat toga, dodatak se može savijati, proteći, njegovo pražnjenje je uznemireno, opskrba krvlju pogoršava. Mobilnost i atipični položaj organa sprečavaju adheziju zaštitnih adheziva upale.
  • Zatvor. Do dvije trećine trudnica i svaka treća žena u radnom iskustvu ima poteškoće u pražnjenju crijeva. To je posljedica pogoršanja peristalzije uslijed smanjenja osjetljivosti mišićnog zida do stimulansa kontrakcija i depresivnog djelovanja progesterona. Uz konstipaciju, sadržaj procesa pripustaje stagnira i povećava se virulencija crijevne flore.
  • Smanjenje kiselosti želučanog soka. Iako je trudnoća obilježena povećanom kiselinom, kod nekih bolesnika s kroničnim hipo kiselinskim gastritisom, zamjena unutarnjih organa dovodi do pogoršanja bolesti. Sok od želuca prestaje sa zaštitnom funkcijom, što dovodi do aktivacije mikroflore gastrointestinalnog trakta.
  • Kršenje imunološke reaktivnosti. Relativna fiziološka imunodeficijencija je jedan od mehanizama zaštite od fetusa od odbacivanja majčinog tijela. Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do preraspodjele protutijela kako bi se osiguralo dječje humoralne imunosti. Dodatni faktor je kompenzacijska rekonstrukcija limfoidnog tkiva cecuma.

patogeneza

U razvoju upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, kombinacija okluzivnih i ne-okluzivnih mehanizama igra ulogu. U gotovo dvije trećine slučajeva, bolest počinje kršenjem odljeva sadržaja dodatka zbog opstipacije, infleksije i hiperplazija limfoidnog tkiva. U nekih trudnica upala slijepog crijeva rezultat je ishemije procesa raseljene osobe. Postupno rastezanje zidova tijela pod pritiskom akumulirajuće sluzi, izljeva i plinova čini ga ranjivim na oštećenja mikroorganizama koji žive u crijevima. Situacija je pogoršana poremećajima opskrbe krvlju uzrokovanim pomicanjem i istezanjem tijela, kao i početkom visokom virulencijom flore na pozadini smanjenja imuniteta.

Pod utjecajem toksina, masa koju proizvode mikroorganizmi, sluznica je procesa ulcerirana (primarni učinak Ashota). Kao odgovor na djelovanje infektivnih sredstava, lokalna upalna reakcija počinje otpuštanjem velikog broja interleukina i drugih medijatora. Prvo, proces upale lokaliziran je u dodatku, ali uništavanje mišićnog sloja dovodi do rupture organa i peritonealnog uključivanja. Posebnost upala slijepog crijeva u trudnoći je brža generalizacija zbog zamjene dodataka i poremećaja imuniteta.

klasifikacija

Sustavizacija oblika bolesti u trudnica odgovara općoj kliničkoj klasifikaciji koju koriste domaći kirurzi. Temelji se na kriterijima za ozbiljnost patologije, prisutnosti komplikacija i značajki morfoloških procesa koji se javljaju u procesu pripusta. Brzina razvoja, trajanja i težine simptoma razlikuju akutni i kronični (primarni ili rekurentni) upalu slijepog crijeva. S kliničkog stajališta važno je uzeti u obzir morfološke oblike bolesti, koji su zapravo faze njegovog razvoja. Postoje takve inačice upale kao:

  • katara. Mukozni dodatak i njena submukoza uključeni su u upalni proces. Najbogatiji oblik bolesti, koji traje oko 6 sati i dijagnosticira se u 13-15% trudnica.
  • phlegmonous. Upala se proteže do mišićnog sloja i seroze. Prognoza upala slijepog crijeva postaje ozbiljnija. Flegmonski dodatak opažen je u 70-72% slučajeva i traje od 6 do 24 sata.
  • gangrenozan. Obilježava se djelomičnim ili potpunim uništenjem procesa pripajanja. Prognostski najnepovoljniji oblik bolesti. Otkriva se u 12-17% pacijenata od 24 do 72 sata nakon pojave upale.

Usporedni ubrzanje destruktivno apsces i gangrenozan oblici upala slijepog crijeva u graviditeta u odnosu na opću populaciju je povezan s odgođenom medicinski tretman je uništila kad klinički simptomi. Za preciznije predviđanje i izbor kirurškog pristupa temelji se na trudnoći komplikacije od raspodjele upale izvedbama u kojima se formiraju periappendikulyarny i druge trbušne apscesi razvijaju peritonitis, paraappendicitis, pylephlebitis, trbušne sepse.

Simptomi upala slijepog crijeva u trudnoći

U prvom tromjesečju, simptomi bolesti su gotovo isti kao oni izvan razdoblja trudnoće. Bolesnik obično osjeća bolnu bol u leđima na leđima, koja je stalna ili paroksizmalna, mogu zračiti na donji trbuh i donji dio leđa. Ponekad se osjećaji bola pojavljuju u epigastriji, a tek tada se presele u tipično mjesto. Moguća mučnina, povraćanje, jedan poremećaj stolice, nadutost, hipertermiju, napetost abdominalnih mišića, osjećaj nepostojanja zraka. Kasnije, žalba stručnjaku može biti posljedica objašnjenja dispeptičkih poremećaja s ranom toksikozom i bolova u zdjelici - prijetnja pobačaja.

Specifičnost manifestacija bolesti u tromjesečja II-III je povezana s položajem istisnute dodatak manje jake bolove i protežu mišiće prednju trbušnu stijenku, komplicira identifikaciju peritonealnim iritacija simptoma. Sindrom boli češće je blaga, većina pacijenata povezuje ga s razvojem trudnoće. Obično bol je lokalizirana u desnom dijelu trbuha kod hipohondrija. Postoji temperatura subfebrile, ponekad postoji mučnina i povraćanje. Napetost rastegnutih mišića teško je shvatiti. Od svih peritonealne simptomi su izraženiji simptomi Obraztsova (povećana bol u desnoj iliac regiji kada je pokupila uspravila desnu nogu) i Bartome-Michaelson (povećana bol na palpaciju slijepog crijeva na položaj trudnica na lijevoj strani). Općenito, za razliku od slijepog crijeva u bez trudnoće žene, klinička slika često je atipičan, što otežava dijagnozu.

U porođaju, patologija je izuzetno rijetka, karakterizirana nepovoljnim tečajem. Karakteristični za sindrom boli od upala slijepog crijeva i mišićnu napetost trbuha maskirani su borbama. Upala slijepog crijeva može biti osumnjičen za hipertermije, slabljenja ili nekoordiniranošću rada, očuvanje i čak povećati bol u desnoj polovici trbuha u mezhskhvatochnom razdoblju. Nakon isporuke obično se opisuje tipičan tijek upala slijepog crijeva s pojavom boli, mučnine, povraćanja i povećanja temperature. Međutim, mišićna napetost je manje izražena, jer je muskulatura abdomena još uvijek u potpunosti obnovila ton nakon trudnoće.

komplikacije

Kasno dijagnoza akutna upala slijepog crijeva i kašnjenja uklanjanje upale dovode do dodatku za bušenje i procesa razvoja komplicirane oblike bolesti - peritonitisa s teškim intoksikacije, pileflebita, abdominalne apscesa, septički šok. Iritacija trudne maternice i upalne metaboliti formirana šiljci, vrućica, povećani unutar abdomena tlak, traume instrument, psiho-emocionalnog stresa u 2.7-3.2% slučajeva izazivaju pobačaj u ranoj dobi trudnoće i prijevremenog poroda - kasnije.

Nakon appendectomy povećava rizik od odvajanja normalno smještena placente, intrauterine infekcije fetusa chorioamnionitis, hipoksije, poremećajima rada, za vrijeme krvarenja hipotoničnom poroda i perioda nakon poroda. Smrt djeteta kada nekomplicirane oblika upala slijepog crijeva, u skladu s različitim opstetričara promatrane u 2-7% slučajeva u procesu raspada se povećava za 28-30%, a kod peritonitisa doseže 90%. Majčinska smrti u akutnom upalom u dodatku 1,1%, što je 4 puta veća nego u bolesnika bez trudnoće.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza upala slijepog crijeva u prehospitalnom postavljen samo u 42,9% slučajeva, ostali pacijenti trebali prijetnju prekid trudnoće. Kasna dijagnostika i nepravodobna izvedba operacije pogoršavaju prognozu upale. Fizički pregled trudnica je manje informativan. Koristeći tradicionalne metode dijagnostike skele u bolesnika s mogućim upala slijepog crijeva je potrebno uzeti u obzir brojne mogućnosti vezanih uz specifičnosti trudnoće:

  • Potpuni broj krvi. Dijagnostička vrijednost laboratorijske dijagnoze apendicitisa u trudnoći je niska. Karakterističan za bolest, povećanje ESR i leukocitoza može se promatrati u fiziološkom tijeku trudnoće. Dobiveni rezultati se preporučuju za procjenu dinamike. Vjerojatna upala dodataka je brzo povećanje upalnih promjena u krvi.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Uobičajeno, dodatak se ne prikazuje. Kada je utvrđeno kao apendicitis formiranje hiperehogenost neperestaltiruyuschego od 6.0-10.0 mm sa zadebljanim zid odlazni iz cekum. Osjetljivost metode doseže 67-90%. Ako je potrebno, ultrazvuk se nadopunjuje dopplerometrijom koja omogućuje otkrivanje mjesta upale u trbušnoj šupljini.
  • Dijagnostička laparoskopija. Iako se koristi endoskop, dodatak se može u potpunosti vizualizirati u 93% slučajeva, postoji niz ograničenja za korištenje metode. Obično je propisana procedura za atipičnu upalu do 16-18 tjedana trudnoće i nakon porođaja. U drugoj polovici trudnoće, prošireni uterus sprječava učinkovito ispitivanje dodatka i kupole cecum.

Uzimajući u obzir kliničkih podataka i rezultata istraživanja akutna upala slijepog crijeva prouzročio tijekom trudnoće, uspijeva pravovremeno otkriti u 57,0-83,5% slučajeva. Ovisno o gestacijsku dob diferencijalnoj dijagnozi upala provodi se rano toksikoza, ugrožena pobačaj, ektopijskom trudnoćom, trudna pielitah, torzijske noge cista jajnika, akutni gastritis, čir perforacije želuca ili duodenalni ulkus, kolecistitis, pankreatitis, bubrežne kolike, pijelonefritisa. Nadležnost trudnica sa sumnjom upale slijepog crijeva, obavezno spojite kirurg. Prema iskazu pacijenta da se savjetuje gastroenterolog, hepatologist, urolog, nefrolog, anesteziologa.

Liječenje upala slijepog crijeva u trudnoći

Kada identificiranje trudna znakove appendiceal upalni proces prikazan hitnu hospitalizaciju i obavljanje appendectomies, bez obzira na gestacijsku dob. Trajanje promatranja pacijenta ne smije biti duže od 2 sata, za koje je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu i odrediti količinu kirurške intervencije. Glavni terapeutski ciljevi apendicitisa kod trudnica su:

  • apendektomija. Prije razdoblja od 18 tjedana i nakon porođaja, poželjna je laparoskopska kirurgija. U drugim slučajevima, laparotomija se provodi kroz donji medijalni rez ili modificirani pristup koji odgovara navodnom položaju raspršenog cecuma s postupkom spajanja. Tijekom operacije potrebno je stvoriti uvjete za temeljitu provjeru trbušne šupljine i njezinog odvodnje prema indikacijama. Ako upala slijepog crijeva dijagnosticiran kod rođenja, za vrijeme normalnog rada i katara ili phlegmonous upala slijepog crijeva, intervencija se provodi po završetku isporuke uz skraćivanje razdoblja progonstva. Prisutnost gangrenozne ili perforacijske klinike služi kao indikacija za simultano cezarianno odjeljivanje i uklanjanje upaljenog dodatka.
  • Sprječavanje komplikacija i prestanak trudnoće. Da biste uklonili postoperativnih crijevna pareza trudnice koji je kroz slijepog crijeva, pušenje dodijeliti neostigminu hipertonične klizme, hiperosmotičkih otopinom natrijevog klorida koji mogu izazvati miometrijska kontrakciju. Obično se diatermija solarnog pleksusa koristi za vraćanje crijevne peristalzije u ranim fazama trudnoće, au kasnoj lumbalnoj regiji se koristi. U prvom tromjesečju trudnoće s profilaktičkom uporabom antispasmodika, ako je potrebno - progestini, u 2-3 trimestrima - tocolytics. Antibakterijski lijekovi su indicirani kako bi se spriječile zarazne i upalne komplikacije. Količina antibiotske terapije nakon operacije određena je prevalencijom procesa.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o vremenu njenog otkrivanja, trajanju trudnoće, brzini odlučivanja o operaciji i ispravnosti prateće trudnoće u postoperativnom razdoblju. Kasnije liječenje je započeto, to je veća vjerojatnost gubitka djeteta i komplicirani tijek upala slijepog crijeva. Uz povećanje gestacijske dobi, vjerojatnost smrtonosnog ishoda u trudnici povećava se, nakon 20 tjedana učestalost prekida trudnoće povećava pet puta. Iako je primarna prevencija upala slijepog crijeva nije razvijena u detalje, za vrijeme trudnoće dijeta preporučuje korekcija kako bi se osiguralo dobru probavu i spriječiti zatvor moguće, prianjanje na dijeti s izuzetkom prejedanje, adekvatne fizičke aktivnosti, pravodobno liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava. Iznenadno pojavljivanje bilo neobično bol u želucu treba odmah konzultirati Ginekolog ili kirurg za rano otkrivanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće


Tijekom trudnoće postoji opasnost da fiziološke promjene koje se javljaju u tijelu mogu izazvati napad upala slijepog crijeva. Od svih ljudi koji dolaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Uzgoj maternice istiskuje rast, zbog čega je opskrba krvlju poremećena, što izaziva upalni proces. Najčešće, bolest se javlja 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasnije, a zatim 32 tjedna.

Složenost rane dijagnoze je da se simptomi manifestiraju na različite načine, slabiji su i lako se zbune s drugim bolestima ili s uobičajenim stanjem trudnice.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

  • Poticanje ili pomicanje procesa kao veličina maternice se povećava
  • Česti zatvor zbog trudnoće
  • Kršenje cirkulacije krvi u dodiru zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih mjera prevencije.

Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranim i kasnim razdobljima

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma, koje bi trebao procijeniti liječnik u skupini. Upala počinje s manje boli u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija mijenja. Do tri mjeseca, položaj cecum se ne mijenja. U drugom tromjesečju, ona se pomakne tako da se dodatak nalazi na razini pupka (ako žena laže) i malo ispod pupka (za 5 cm). Ako žena stoji. Kasnije, cecum se pomiče na područje između pupčane pupčice i hipohondrija. Sljedeća slika pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na trimestru I, II i III. Prema tome, rez za njegovo uklanjanje obavlja se u različitim vremenima na različitim mjestima. Tu je i klinička slika (kombinacija simptoma) bolesti.

  • Do 3 mjeseca trudnoće, bolna senzacija koncentrirana je u pravoj lijevoj regiji (u klasičnim slučajevima).
  • Od 4 do 6 mjeseci bol se posebno osjeća na desnoj strani malo ispod pupka.
  • Od 7 do 9 mjeseci bol se usredotočuje na područje ispod rebra

Napad apendicitisa također prati i sljedeće simptome:

  • Temperatura se povećava nakon nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o razdoblju trudnoće. Što je razdoblje duže, to je jači i bolniji.
  • Mučnina i opetovano povraćanje. Taj se znak manifestira na različite načine: može biti implicitan ili potpuno odsutan. Osim toga, žena obično povezuje ovo s pojavama toksikoze.
  • Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom od Shtetkin Blumberg), pojačanje boli uz lagano udaranje na abdomenu, kao i napetost mišića na području upala slijepog crijeva.
  • Bol postaje jača na desnoj strani.

Ako je usta visoka vrućica, postoji kratkoća daha, brz puls i nadutost, onda su to znakovi peritonitis. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može dovesti do kobnog ishoda.

Kako odrediti apendicitis u trudnica (dijagnoza)

Da bi se odredila patologija, medicinski pregled je obavezan. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, morate ili hitno pozvati liječnika ili nazvati hitnu pomoć.

Važno! Prije pregleda, kirurg je strogo zabranjen:

  • stavite podlogu za grijanje na trbuh,
  • uzeti lijekove protiv bolova,
  • jesti ili piti.
  • Tijekom pregleda liječnik sluša pritužbe pacijenta i provjerava odgovor tijela na niz simptoma. Među njima možemo razlikovati:

    Brandoov simptom. Sastoji se od činjenice da kada pritisnete lijevu polovicu maternice desno, postoji bol. Slična reakcija je promatrana kada pritisnete desnu stranu maternice u smjeru prednjeg i stražnje strane.

    Simptom Ivanova. U ranim uvjetima, ispitivanje se provodi u ležećem položaju, a kasnije u ležištu na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevom iliacnom pupku ili dolje. Ako je bol prisutan, liječnik može zaključiti da upala priloga izaziva iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

    Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na donjoj slici:

    Paralelno s kirurgom, žena mora nužno ispitati ginekologa.

    Informacije dobivene tijekom liječničkog pregleda nadopunjuju se sljedećim laboratorijskim ispitivanjima:

    Ispitivanje krvi (povećano ESR i crvene krvne stanice)

    Analiza urina (prisutnost bijelih krvnih stanica). Ovaj pokazatelj ne daje točne informacije, jer leukociti također mogu biti prisutni zbog pojave pijelonefritisa.

    Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

    Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatsko, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite s najneblatljivijim i sigurnijim metodama kada potvrdite sumnju na upalu slijepog crijeva.

    Važno! X-zrake trudnicama ne mogu biti učinjene.

    Postupak je prikazan na donjoj slici.

    Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Bez operacije, apendicitis se ne može izliječiti. Stoga, trebate napraviti apendektomiju. To je učinjeno na dva načina:

    • Tradicionalan način: pristup je kroz jedan rez. Pristupna točka prikazana je na fotografiji.
      • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu
      • Od 21 do 32 tjedna ožiljak će biti 3 do 4 cm iznad kostiju.
      • Počevši od 33 tjedna - rez 5 cm. ispod desnog hipohondrija
    • Laparoskopski: Pristup je kroz tri male rupe. Prednost ove metode je da je operacija manje trauma, a postoji i mogućnost da razjasni dijagnozu.

    Važno! Operacija se obavlja pod općom anestezijom uz uporabu mišićnih relaksanta i umjetne ventilacije.

    Rehabilitacija nakon apendektomije

    Nakon operacije, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika.

    Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se trebate strogo pridržavati posebne prehrane.

    Slučaj iz života. Žena koja je bila odsječena s upalom slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće kaže da je nakon što je napustila anesteziju, jako htjela jesti, ali liječnici nisu dozvolili ništa da jede do večeri. Tada bi mogao imati malu kefir. Šava se dobro zategnula. Daljnja trudnoća i porođaj prolazili su normalno bez komplikacija. Zatrudjela se zdrava beba.

    Najopasniji su drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi.

    Tijekom rehabilitacije, liječenje se mora provesti, usmjereno na:

    • uklanjanje napetosti tijela nakon živčanog uzbuđenja
    • jačanje imuniteta
    • prevenciju učinaka upale na cijeli organizam

    Treba primijetiti strog ležaj u krevetu, barem prvih pet dana u ranom razdoblju i sedam dana kasne.

    Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potrebno je nositi poseban zatezni zavoj.

    Slučaj iz života. Žena je dobila appendektomiju u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Učinili su appendektomiju pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve je dobro završilo. Bila je sposobna rađati zdravo dijete samo na vrijeme.

    U pravilu, trudnica se isplaćuje iz bolnice u nedostatku sumnji na komplikacija, ne kasnije od dva tjedna.

    Koliko je opasno apendicitis kod fetusa i za ženu

    Opasnost za dijete pojavljuje se kada je bolest postala destruktivna faza, a upala je utjecala na placentu.

    Ako je došlo do puknuća upala slijepog crijeva, onda u svakom slučaju obavite carski rez i uklonite maternicu i jajovode bez obzira na period trudnoće. Da biste to spriječili, važno je ne oklijevati se posavjetovati se s liječnikom kada se pojavljuju najmanji znakovi patologije.

    Iako je posljednjih tjedana visoki rizik od pobačaja, apendicitis se u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

    Slučaj iz života. Žena je operirana na razdoblje od 3 do 4 mjeseca. Dijete se nije moglo spasiti.

    Smrt djeteta ili prestanak trudnoće događa se u 4 - 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s ispravnim pristupom je vrlo mala. Rizik je prisutan ako:

    • Kao posljedica širenja infekcije javlja se groznica.
    • Ako majka reagira emocionalno i psihoemotionalna trauma utječe na dijete.
    • Kada je oštećen intrauterinski pritisak
    • Ako je instrumentalna ozljeda maternice dopuštena i tako dalje.
    • Ako je došlo do puknuća upala slijepog crijeva (fetus umre u 90% slučajeva)

    Nakon apendektomije, majka je pod budnim okom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompliciranu intrauterinalnu infekciju.

    Važno! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

    Upala slijepog crijeva tijekom simptoma trudnoće

    http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, ako se dodatak pomiče u mjehur i bolovi se daju nogama.

    Upala slijepog crijeva u trudnoći je podmukla bolest, jer može dovesti do njegovog prekida, razvoja zaraznih procesa u postoperativnom razdoblju i crijevne opstrukcije, prijevremenog odjeljivanja posteljice. Međutim, ako se liječenje provede na vrijeme, moguće je izbjeći prijeteće posljedice.

    Najopasnije je prvi tjedan nakon operacije uklanjanja dodataka, tako da je buduća majka propisana i lijekovi koji smanjuju ton maternice.

    Dijagnoza upala slijepog crijeva kod trudnica

    Pacijentica se žali na bolovima u donjem dijelu trbuha na desnoj strani. Bol može biti beznačajna ili nepodnošljiva. Bol se doživljava tijekom hodanja ili tijekom palpacije. Često to uzrokuje visoku temperaturu.

    Liječnik pažljivo pregledava pacijenta i propisuje krvne i urinske testove, ponekad ultrazvuk.

    Jedan od glavnih simptoma upala slijepog crijeva je povećanje broja leukocita u krvi. Međutim leucocytosis (povećanje broja leukocita) može se vidjeti u bilo upalnog procesa u tijelu, tako da je konačna i točna dijagnoza postavljena nakon laparoskopije. Laparoskopija - alat trbušne šupljine kroz mali rez kad je uređaj za snimanje je umetnut i liječnik vidi na monitoru što se događa s unutarnje organe pacijenta.

    Dodatni test vrednovanja je analiza urina. Ako ćete imati normalne razine u urinu su bijele krvne stanice, bakterije ili http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635, to ukazuje na upalu bubrega ili mokraćnog mjehura, a upala slijepog crijeva urina.

    Kada pacijent uđe u bolnicu, obavlja se ultrazvuk unutarnjih organa. Ovo je siguran udoban postupak u kojem možete vidjeti povećanje dodatka i apsces (apsces).

    Nakon otkrivanja upale dodataka, uklanja se kirurški. Za anesteziju se koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija, kada se analgetik injektira u kralježničnu moždinu pa pacijent ne osjeća bol tijekom operacije.

    Liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće provodi se uklanjanjem upaljenog procesa ili apendektomije. Operacija se izvodi na klasičan način ili laparoskopski.

    Tradicionalnom tehnikom na mjestu projiciranja dodatka u veličini od 8 do 10 centimetara napravljen je rez kože i slojeva abdominalnog zida. Kirurg pregledava šupljinu i uklanja privitak. U slučaju gubljenja, apsces se isušuje posebnim cijevima i uklanja se njegov sadržaj.

    Još nježna tehnika za djelovanje apendektomije je laparoskopska.

    Korištenje optičkog sustava i malih punkcija u trbušnom zidu, kirurg izvodi operaciju za uklanjanje dodataka. Laparoskopska kirurgija ima neporecive prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju - brzu rehabilitaciju, odsutnost grubih ožiljaka, smanjenje boli nakon operacije. Budući da tijekom ove operacije liječnik vidi sliku organa na zaslonu monitora, dijagnoza upala slijepog crijeva je apsolutno precizna.

    Ako se trenutak propušta i buduća majka razvila vaskularni ili gangrenozni upalni slijepog crijeva tijekom trudnoće, izvodi se prvi cezarianski odjeljak, a zatim se ukloni dodatak i trgne trbušna šupljina. Terapeutske mjere usmjerene su na borbu protiv učinaka peritonitisa. Ako je trajanje trudnoće mali, odlučuje se o produženju trudnoće. Ako se žena složi, napravite umjetni pobačaj 3 tjedna nakon apendektomije.

    Kada je upala slijepog crijeva u trudnoj ženi katarhalna, rođenje se provodi kroz rođeni kanal i nakon toga se izvodi operacija za uklanjanje upaljenog procesa.

    Kod kroničnog upala slijepog crijeva, najčešće dolazi do pogoršanja u trećem tromjesečju trudnoće. U ovom slučaju, dodatak se uklanja prema planu. Ako kronični upala slijepog crijeva postane akutna, operacija se vrši hitro.

    Nakon operacije, trudnice zahtijevaju poseban pristup skrbi. Da ne uzrokuje komplikacije, trudnice su kontraindicirane da stavljaju led na želudac, da poboljšaju rad crijeva, ne koriste lijekove, već fizioterapijske postupke. Da ne bi izazvali pobačaj, pacijent mora promatrati ostatak dugog kreveta. Propisuje se smirivanje i ako su kontrakcije maternice opipljive.

    Za uspješan tijek trudnoće u postoperativnom razdoblju, žena se prenosi u rizičnu skupinu i profilaksu preranog prekida.

    Razvoj fetusa se pažljivije prati - hormoni se provode, dopplerometrija se provodi i ako se utvrdi fetoplaznu insuficijenciju, trudnica se prenosi u bolnicu i tretira se za poboljšanje prehrane fetusa.

    Ako je došlo do rođenja

    Ako se porođaj nastavi u ranom razdoblju nakon operacije apendektomije, onda se provode pod posebnom pažnjom. Da bi se izbjegla divergencija kirurških šavova, trbuh je čvrsto povezan. Anesteziju provodi spazmolitici širokog spektra. Jedan od uvjeta za uspješnu primjenu nakon operativnog uklanjanja upaljenog vermiformnog dodatka je sprječavanje nedostatka opskrbe kisikom fetusu. Ovo se stanje naziva intrauterinska hipoksija. Perinealna disekcija je učinjena kako bi se skratilo razdoblje protjerivanja jer pokušava povećati pritisak na trbušnu stijenku, što može uzrokovati poremećaj postoperativnih šavova.

    Žena u radu kontrolira stanje koagulacijskog sustava, procjenjuje rizike - mogućnost krvarenja u postpartum periodu, pokušaji slabosti.

    Uz sve preporuke u liječenju upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, porođaj postaje siguran i za žene i za djecu.

    Upala slijepog crijeva kod trudnica

    Medicinska statistika ukazuje na to da među ženama koje imaju upalu slijepog crijeva, oko 3% bolesnika je trudno. Tijekom razdoblja čekanja za rođenje djeteta, trudnica može biti uznemirena trbušnom boli. Najčešće su povezane s trudnoćom, no morate se sjetiti da to može biti znak upale dodataka, koji je u susjedstvu kaheuma. U njemu se nalazi dodatak, a to je latinski naziv za ovaj organ, u desnom donjem trbuhu. Ponekad vermiformni dodatak ima atipični raspored i spušta se u malu zdjelicu ili, obrnuto, diže se u jetru. U takvim slučajevima, teško je ispravno dijagnosticirati i na pozadinu trudnoće.

    Što uzrokuje pojavu apendicitisa u trudnoći

    Razlog za razvoj upala slijepog crijeva ili upale dodataka je okluzija malih kamenih kamenaca između dodataka i cecum. Zbog začepljenja, opskrba krvlju dodataka je oštećena, javljaju se oteklina i upala.

    Tijekom trudnoće maternica raste i raste u veličini, a zauzima veliki prostor male zdjelice. To postaje uzrok kompresije dodatka i kršenje njezine krvne opskrbe. Dakle, može se smatrati da dijete ima faktor predispozicije da se apendicitis može razviti tijekom trudnoće.

    Promjene u upali appendix su phasic prirode. U početku, upala ima katarhalni tijek, koji može proći u gnojnim oblicima, kao što su vaskularni, gangrenozni i perforirani.

    Ako se pojavljuje jednostavan ili katarhalni oblik upale, promjene utječu samo na sluznicu dodatka i to se javlja nakon 6-12 sati nakon poremećaja protoka krvi. Sa slabim oblikom, utječu na sluznicu, submukozni i mišićni sloj. Proces traje 12-24 sata. Gangrenozni oblik se očituje kao odumiranje svih slojeva i razvija se u 24-48 sati. Oblik gangrena je vrlo opasan jer može doći do perforacije zida, a sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu.

    Simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Dok upala utječe samo na samu dodatak, bolest se manifestira u obliku bolova koji se mogu osjetiti ili u gornjoj trećini trbuha ili desnoj strani trbuha. Bol može biti popraćena povraćanjem i mučninom. U trudnoj ženi bolest se ne može izraziti. U trudnoći za dijagnozu upala slijepog crijeva, bol se povećava kada žena leži na desnoj strani - ovo uterus pritisne na fokus upale.

    Ako se ne poduzmu mjere, bol dobiva u pravom iliac regiji, a ovisno o trajanju trudnoće dodatku maternice će pomak do razine od hipohondrije.

    Jedan od glavnih dijagnostičkih znakova upale slijepog crijeva, koji se izražava običnih ljudi - peritonejsku nadraživanja simptom u trudnoći mogu biti odsutni ili vrlo slab, jer trbušni zid je pružio tijekom trudnoće i simptomi su nosili karakter.

    Ako proces nije tipičan, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu: s gastritisom, ako je proces u jetri, s cistitis, ako je slijepo crijevo pomaknuo se mjehur i boli u nogama dati.

    Upala slijepog crijeva u trudnoći je podmukla bolest, jer može dovesti do njegovog prekida, razvoja zaraznih procesa u postoperativnom razdoblju i crijevne opstrukcije, prijevremenog odjeljivanja posteljice. Međutim, ako se liječenje provede na vrijeme, moguće je izbjeći prijeteće posljedice.

    Najopasnije je prvi tjedan nakon operacije uklanjanja dodataka, tako da je buduća majka propisana kao antibiotici tijekom trudnoće i lijekovi koji smanjuju ton maternice.

    Dijagnoza upala slijepog crijeva kod trudnica

    Pacijentica se žali na bolovima u donjem dijelu trbuha na desnoj strani. Bol može biti beznačajna ili nepodnošljiva. Bol se doživljava tijekom hodanja ili tijekom palpacije. Često to uzrokuje visoku temperaturu. Liječnik pažljivo pregledava pacijenta i propisuje krvne i urinske testove, ponekad ultrazvuk.

    Jedan od glavnih simptoma upala slijepog crijeva je povećanje broja leukocita u krvi. Međutim leucocytosis (povećanje broja leukocita) može se vidjeti u bilo upalnog procesa u tijelu, tako da je konačna i točna dijagnoza postavljena nakon laparoskopije. Laparoskopija - alat trbušne šupljine kroz mali rez kad je uređaj za snimanje je umetnut i liječnik vidi na monitoru što se događa s unutarnje organe pacijenta.

    Dodatni test vrednovanja je analiza urina. Ako se leukociti, bakterije ili eritrociti nalaze u urinu, to upućuje na upalu bubrega ili mjehura, dok će upala slijepog crijeva imati normalnu urinarnu analizu.

    Kada pacijent uđe u bolnicu, obavlja se ultrazvuk unutarnjih organa. Ovo je siguran udoban postupak u kojem možete vidjeti povećanje dodatka i apsces (apsces).

    Nakon otkrivanja upale dodataka, uklanja se kirurški. Za anesteziju se koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija, kada se analgetik injektira u kralježničnu moždinu pa pacijent ne osjeća bol tijekom operacije.

    Liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće provodi se uklanjanjem upaljenog procesa ili apendektomije. Operacija se izvodi na klasičan način ili laparoskopski.

    Tradicionalnom tehnikom na mjestu projiciranja dodatka u veličini od 8 do 10 centimetara napravljen je rez kože i slojeva abdominalnog zida. Kirurg pregledava šupljinu i uklanja privitak. U slučaju gubljenja, apsces se isušuje posebnim cijevima i uklanja se njegov sadržaj.

    Još nježna tehnika za djelovanje apendektomije je laparoskopska.

    Korištenje optičkog sustava i malih punkcija u trbušnom zidu, kirurg izvodi operaciju za uklanjanje dodataka. Laparoskopska kirurgija ima neporecive prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju - brzu rehabilitaciju, odsutnost grubih ožiljaka, smanjenje boli nakon operacije. Budući da tijekom ove operacije liječnik vidi sliku organa na zaslonu monitora, dijagnoza upala slijepog crijeva je apsolutno precizna.

    Ako se trenutak propušta i buduća majka razvila vaskularni ili gangrenozni upalni slijepog crijeva tijekom trudnoće, izvodi se prvi cezarianski odjeljak, a zatim se ukloni dodatak i trgne trbušna šupljina. Terapeutske mjere usmjerene su na borbu protiv učinaka peritonitisa. Ako je trajanje trudnoće mali, odlučuje se o produženju trudnoće. Ako se žena složi, napravite umjetni pobačaj 3 tjedna nakon apendektomije.

    Kada je upala slijepog crijeva u trudnoj ženi katarhalna, rođenje se provodi kroz rođeni kanal i nakon toga se izvodi operacija za uklanjanje upaljenog procesa.

    Kod kroničnog upala slijepog crijeva, najčešće dolazi do pogoršanja u trećem tromjesečju trudnoće. U ovom slučaju, dodatak se uklanja prema planu. Ako kronični upala slijepog crijeva postane akutna, operacija se vrši hitro.

    Nakon operacije, trudnice zahtijevaju poseban pristup skrbi. Da ne uzrokuje komplikacije, trudnice su kontraindicirane da stavljaju led na želudac, da poboljšaju rad crijeva, ne koriste lijekove, već fizioterapijske postupke. Da ne bi izazvali pobačaj, pacijent mora promatrati ostatak dugog kreveta. Propisana je sedativa i supozitorija s papaverinom, ako su vidljivi kontrakcije maternice.

    Za uspješan tijek trudnoće u postoperativnom razdoblju, žena se prenosi u rizičnu skupinu i profilaksu preranog prekida.

    Razvoj fetusa se pažljivije prati - hormoni se provode, dopplerometrija se provodi i ako se utvrdi fetoplaznu insuficijenciju, trudnica se prenosi u bolnicu i tretira se za poboljšanje prehrane fetusa.

    Ako je došlo do rođenja

    Ako se porođaj nastavi u ranom razdoblju nakon operacije apendektomije, onda se provode pod posebnom pažnjom. Da bi se izbjegla divergencija kirurških šavova, trbuh je čvrsto povezan. Anesteziju provodi spazmolitici širokog spektra. Jedan od uvjeta za uspješnu primjenu nakon operativnog uklanjanja upaljenog vermiformnog dodatka je sprječavanje nedostatka opskrbe kisikom fetusu. Ovo se stanje naziva intrauterinska hipoksija. Perinealna disekcija je učinjena kako bi se skratilo razdoblje protjerivanja jer pokušava povećati pritisak na trbušnu stijenku, što može uzrokovati poremećaj postoperativnih šavova.

    Žena u radu kontrolira stanje koagulacijskog sustava, procjenjuje rizike - mogućnost krvarenja u postpartum periodu, pokušaji slabosti.

    Uz sve preporuke u liječenju upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, porođaj postaje siguran i za žene i za djecu.

    Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Appendicitis je najčešći uzrok kirurške intervencije tijekom trudnoće. Kod trudnica, 2-5% žena ima upalu slijepog crijeva. Predisponirajući čimbenik je povećanje maternice u volumenu, što može uzrokovati pomicanje dodataka i kršenje njezine krvne opskrbe. I to zauzvrat dovodi do upalnih procesa. Postoje i drugi razlozi za razvoj upale slijepog crijeva tijekom trudnoće: tendencija zatvora, pomicanje cecuma, neispravnosti u imunološkom sustavu, što dovodi do promjene svojstava krvi. Važnu ulogu igraju prehrana i abnormalno mjesto dodatka u trbušnoj šupljini.

    Kako izgubiti težinu. Pretilost [Kozmička mršavljenja minus 24 kg]

    Dijagnoza bolesti uključuje test krvi, mikroskopiju urina, ultrazvuk. Ali samo uz pomoć laparoskopije možete sigurno dijagnosticirati upalu slijepog crijeva. U svakom slučaju, sve počinje s anketom i istraživanjem žene.

    Glavni simptomi upala slijepog crijeva u trudnoći

    Kako prepoznati apendicitis? Simptomi upale u trudnica su isti kao i svi. Kod pacijenata temperatura se često povećava, a indeksi pazuha i rektuma mogu biti vrlo različiti. Bitan znak je naglo nastupanje kolike boli, obično lokalizirane u pravom ilealnom području. Ali kasnije, bol se može pomaknuti veći. U akutnom napadu pacijent dugo ostaje u prisilnom položaju na leđima s nogama dovedenim u trbuh, plitko disanje, brzo. Također treba uzeti u obzir puls, povraćanje, nadutost, kratkoća daha. Opći test krvi pokazuje povećanje broja crvenih krvnih stanica.

    Što je dulje razdoblje, više se mogu pojaviti poteškoće u dijagnozi, operaciji i postoperativnoj rehabilitaciji. Stoga je vrlo važno napraviti dijagnozu na vrijeme. Trudnoća sama po sebi komplicira prepoznavanje upale slijepog crijeva, osobito u drugoj polovici godine. Mnogi se simptomi smatraju normalnim u trudnoći.

    Pročitajte takođerPrice: Sve o trudnoći

    Pričajmo o vrlo opasnoj bolesti koja može prevladati svaku ženu - upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće. Što je dodatak, zašto apendicitis nastaje i koliko je opasno za trudnicu?

    Dodatak (vermiformni dodatak) jedan je od dijelova debelog crijeva. Ovo je slijepa forma, oko 10 cm, promjera 1 cm, povezujući se s cecumom.

    Upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva.

    Appendectomy je radnja za uklanjanje dodataka.

    Upala slijepog crijeva je jedna od najčešćih bolesti za koje je potrebno kirurško liječenje.

    Akutni upala slijepog crijeva - Apsolutna naznaka za operaciju. Ne može se čekati, nemoguće je ležati kod kuće, nemoguće je izliječiti ljudska sredstva. Bez odgovarajućeg kirurškog tretmana, neizbježno će proći kroz sve faze svog razvoja i završiti s ogromnom upalom peritoneuma - peritonitis.

    Uzroci upala slijepog crijeva u trudnoći

    Tijekom trudnoće trbušni organi podvrgavaju značajnim anatomskim i funkcionalnim promjenama. Progesteron hormona, kojeg proizvodi placenta, ima biološki učinak na ton glatkih mišića unutarnjih organa. To je potrebno kako bi se smanjio ton maternice i spriječio prestanak trudnoće. Budući da su glatke mišićne vlakne zidovi svih organa probavnog sustava, crijeva također padaju pod djelovanje progesterona, - njegov ton i smanjenje aktivnosti. Postoji opstipacija, sadržaj se stagnira u gornjim dijelovima debelog crijeva. U takvim uvjetima uvjetno patogena mikroflora počinje množiti, koja se u normalnim uvjetima ne manifestira ni na koji način. Počevši od 20-21 tjedna trudnoće, dodatak s cecumom gura se rastući maternica gore i natrag, što narušava njegovu cirkulaciju krvi i stvara dodatne uvjete za razvoj upale. Tijekom trudnoće dolazi do raspadanja zdjeličnog tkiva, dilatacije krvi i limfnih žila, što pridonosi bržem širenju upale u organima abdominalne šupljine.

    Simptomi akutnog upala slijepog crijeva u trimestru

    Trudnoća trudnoće

    Veličina maternice u prvom tromjesečju je mala, a nema značajan učinak na trbušne organe, tako da se manifestacije bolesti gotovo ne razlikuju od onih koje nisu trudne.

    Glavni simptom upala slijepog crijeva je bol. Pojava boli je obično iznenadna na pozadini potpunog zdravlja. U početku, bol se određuje oko pupka ili ispod žlice, a nakon 3-4 sata pomakne se prema projekciji dodatka - u pravoj ilakijalnoj regiji. Navijali može u jednom trenutku ili dajem desnu nogu, leđa, u desnom gornjem kvadrantu, mnoge žene osjećaju pojačanu bol prilikom kašljanja ili naprezanje. Povraćanje, proljev, povećano stvaranje plina, često prateći upalu dodataka, s upalom slijepog crijeva tijekom trudnoće gotovo nikada ne dolazi. Tjelesna temperatura obično je umjereno povišena (37.5-38.5 ° C). Postoji povećan broj otkucaja srca (90-100 otkucaja u minuti) i povećanje broja leukocita u krvi (često jedini simptom upale slijepog crijeva u trudnica).

    Appendicitis u drugom tromjesečju trudnoće

    Posebnost simptoma upala slijepog crijeva u drugom tromjesečju je pomicanje boli iz desnog ilealnog područja prema gore prema jetri. Bol se prestaje osjećati u određenoj točki, ali se širi preko područja veličine dlana, gubi oštrinu, postaje bolan, crtanje. Vrlo rijetko postoji napetost i bol u mišićima prednjeg zida trbuha, jer prošireni uterus prisiljava dodatak u trbušnu šupljinu.

    Appendicitis u trećem tromjesečju trudnoće

    Glavni znakovi bolesti su bolni bolovi negdje iza maternice, bol u jetri s pokretima tijela, groznica, promjene u fetalnoj aktivnosti.

    Dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

    Kada se sumnja na upalu slijepog crijeva u trudnoći, glavna zadaća liječnika je brzina u pronalaženju ispravne dijagnoze. Budući da s povećanjem razdoblja trudnoće, znakovi upala slijepog crijeva mogu nalikovati drugim bolestima trbušnih organa, potrebno je provesti cijeli kompleks ispita. Klinička upala slijepog crijeva može biti slična bolesti bubrega. Kako bi se razlikovali jednu bolest od drugih, provodi analiza urina provjeriti Pasternatskogo simptom - dodirivanjem prstiju na mjestu spajanja rebara do kralježnice. U početnom razdoblju upala slijepog crijeva, bol ne smije biti prisutan.

    Ako brod ide na dno, liječenje upala slijepog crijeva je beskorisno

    Kako bi se razlikovala upala slijepog crijeva od pneumonije donjeg lobusa i pleure, što je osobito važno u drugoj polovici trudnoće, pregledavaju se organi prsnog koša.

    Kako bi se isključila ginekološke komplikacije (torzijska nogu tumora jajnika kršenje miomnogo stranica power) i ginekološkoj komplikacije (opasnost od prestanka trudnoće, ruptura maternice duž ožiljak u žena s carskim rezom u povijesti bolesti, odvajanje posteljice), imaju sličan sa slijepog crijeva simptome, provode u I. tromjesečju bimanual pregled maternice na ginekološkom stolcu, počevši od tromjesečja II - vanjski opstetrički ispit.

    Prema laboratorijskim podacima, u krvi će se naći povećana količina bijelih krvnih stanica i pojava bijelih oblika bijelih krvnih zrnaca u krvi.

    Upozorio omjeru od pulsa na razinu bijelih krvnih stanica u krvi: otkucaja srca iznad 100 otkucaja / min, dok je povećanje razine bijelih krvnih stanica i pri normalnoj temperaturi, spomenuti o pada u trbušnoj šupljini.

    Ultrazvuk upala slijepog crijeva razlikovati od drugih kirurških i opstretička patologijama (akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, pobačaj ugroženosti, abruptio placente). S obzirom da je III tromjesečju maternica zauzima gotovo cijeli trbušne šupljine, SAD provodi u položaju žena na lijevoj strani, to poboljšava vidljivost istraživanih organa.

    Taktike upravljanja upalom slijepog crijeva u trudnoći

    Bilo koji oblik akutnog upala slijepog crijeva zahtijeva kiruršku intervenciju bez obzira na razdoblje trudnoće. Najbolje vrijeme je prvih 12 sati nakon pojave prvih simptoma. S opskurnim simptomima i dobrim zdravstvenim stanjima, taktika čekanja može se koristiti u kirurškom okruženju i korištenjem dodatnih metoda ispitivanja.

    Kirurško liječenje apendicitisa sastoji se u uklanjanju upaljenog procesa. Tipični rez u desnom području ileusa, kao u ne-trudnoći, moguće je samo u prvom tromjesečju s točno utvrđenom dijagnozom bez razvoja komplikacija. Kasnije, ova metoda kirurškog zahvata ne dopušta potpuno ispitivanje trbušne šupljine.

    Najsuvremeniji način obavljanja operacije u prvom tromjesečju je operativna laparoskopija.

    To znači da postupak nije uklonjen rezanjem prednjeg trbušnog zida, već pomoću endoskopskog uređaja - laparoskopa. Ovaj uređaj je metalna teleskopska cijev spojena na fotoaparat. Na prednjoj trbušnoj stijenci izrađuju se 3 manja odjeka dužine 5 mm, preko kojih se umetne laparoskop i 2 manipulatorska naprava u trbušnu šupljinu kroz koju se uklanja izrez. Fotoaparat projicira sliku na zaslonu, što kirurgu omogućuje da vidite što se događa u trbušnoj šupljini vlastitim očima. Moderne kamere mogu povećati sliku do 40 puta. To pomaže poboljšati kvalitetu operacije, smanjiti broj postoperativnih komplikacija. Za anesteziju se koristi opća anestezija, a ne lokalna anestezija, što smanjuje radni stres i kao rezultat toga rizik prestanka trudnoće u postoperativnom razdoblju. U nekim složenim slučajevima, nakon završetka operacije, sterilna plastična cijev može se ostaviti u jednom od rezova, koja služi kao mjesto za ponovljeni dijagnostički pregled s laparoskopom 2-5 dana. Nakon normalizacije situacije, ona se uklanja i nekoliko šavova se primjenjuju na rez.

    U drugoj polovici trudnoće, zbog povećanog maternice i crijeva pomaka, na žalost, ne može se ukloniti laparoskopijom upaljene dodatak, liječnici su prisiljeni koristiti središnji rez u trbušnu stijenku. Ova metoda omogućuje vam da pažljivo pregledati cijelu trbušnu šupljinu, i, ako je potrebno, dodatnih terapijskih mjera.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon slijepog crijeva svakodnevno ispituje trudna Ginekolog, kako se ne bi propustiti početak znakove prijetio pobačaj. Ovisno o dobi trudnoće na prvi dan, ali, ako je potrebno dinamičan promatranja, svakodnevno izvode fetalni ultrazvuk, CTG (kardiotokometriyu) Doppler studija protok krvi u posteljici, fetus. Bez obzira na duljinu svih žena kako bi se spriječilo prerano prekid trudnoće od prvog dana postoperativnom razdoblju su dodijeljeni antispasmotika (obično Nospanum intravenozno) i umirujuće. Kako bi se spriječilo septičke komplikacije u majke i fetusa je dodijeljen tečaj antibiotika. Antibiotici počinju unositi tijekom operacije i nastavljaju se u postoperativnom razdoblju 5-7 dana.

    Važnost rane dijagnoze upala slijepog crijeva u trudnoći

    Glavni zadatak s upalom slijepog crijeva je staviti ispravnu dijagnozu na vrijeme i provesti kirurško liječenje. S obzirom na fiziološke i anatomske značajke trbuhu tijekom trudnoće razviti uvjete za brzo širenje upalnog procesa s procesom na susjedne organe. Ova situacija obično ima ozbiljne posljedice za majku i fetus. Uz uništavanje upaljene dodatak i razvoja peritonitisa provesti hitne carskim rezom, bez obzira na gestacijsku dob, nakon čega je maternica uklonjena zajedno s cijevima. Ako nekomplicirane upale slijepog crijeva djeca gubici (prerano prekid trudnoće, infekcija i smrt fetusa) je 2-17%, zatim ruptura upaljenog slijepog crijeva, dođu do 20-50%. S razvojem peritonitis smrti djece je 90%, što je povezano ne samo s infekcijom maternice, posteljice, sama fetus, ali i trovanja ženski organizam proizvodi tkiva raspada groznice, poremećaja metabolizma.

    Stoga, ako primijetite simptome upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, - hitno potražite liječničku pomoć. To će pomoći u spašavanju života i zdravlja majke i budućeg djeteta.

    Slični Članci O Pankreatitisa

    Analize u pankreatitisu: što treba učiniti i što pokazuju pokazatelji

    Analize za pankreatitis najvažniji su u dijagnostici gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zbrku u kliničkoj slici.

    Metalni ukus u ustima je to

    Neugodan okus u ustima - prilično čest uvjet koji se pojavio u svim ljudima. Pojava takvog znaka može uzrokovati određeni prehrambeni proizvodi, lijekovi ili biti signal o razvoju patoloških procesa u tijelu.

    S bolovima u želucu morate piti lijek, pilule, lijekove od boli

    Nemoguće je pronaći pojedinca koji nikada nije bolovao od sindroma boli u želucu. Osjećaj nelagode, osoba uzima lijek za neugodu.Morate znati koje tablete piti 1 put da se riješite neugodnih senzacija.