Glavni Napajanje

Autoimuni pankreatitis

Autoimuni pankreatitis - odnosi se na kronični tip bolesti, razvoj kliničke slike može trajati i do šest mjeseci. Uz ovu bolest u ljudskom tijelu, rad ne samo gušterače, nego i bubrega, pluća, gastrointestinalnog trakta, slinovnica je poremećen. Tijekom bolesti, povećava se aktivnost imuniteta, koja se bori sa stanicama vlastite proizvodnje.

Najčešće, autoimuni pankreatitis utječe na tijelo muškaraca, a ne na žene. Približava se 50-60 godina. Bolest se također može razviti kod ljudi u dobi od 30 godina, ali vrlo rijetko.

etiologija

Znanstvenici još nisu otkrili uzroke bolesti. Vjerojatno da izaziva bolest povećana aktivnost imuniteta može - organizam ne prepoznaje vanzemaljske mikrobe i počinje samontrovanje. Prema statistikama, autoimuni pankreatitis se često događa ljudima koji su pretrpjeli:

  • reumatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • upalnih procesa u crijevima.

klasifikacija

Prema njegovoj histološkoj slici razlikuju se nekoliko vrsta bolesti:

  • limfoplazmocitni sklerozu;
  • idiopatski protikovo-koncentrični pankreatitis, koji se kombinira s epitelnim lezijama granulocita - najčešće se dijagnosticira kod osoba mlađih od 40 godina.

Zbog autoimunih bolesti, tijekom kojih se tijelo uništava, određuje takve vrste bolesti:

  • izolirano - napreduje u pacijentu koji nema druge autoimune probleme;
  • sindrom autoimunog pankreatitisa - nastaje u tijelu s postojećim problemima neobjašnjive etiologije.

Prema lokalizaciji patološkog procesa, kliničari razlikuju:

  • difuzni oblik - učinak na cijelo gušterače;
  • fokalni - utječe na pojedine dijelove oboljelog organa.

simptomatologija

U početnoj fazi bolesti, klinička slika se uopće ne može manifestirati. Prvi simptomi autoimunog pankreatitisa koji se mogu primjetiti su:

  • bol i nemir u gornjem trbuhu i donjem dijelu leđa - slabe ili umjerene kolike. Može nastati iz jedenja hrane s masnom, začinjenom ili prženom hranom;
  • tijelo, usta i slina žute boje - počinje nakon prijelaza žuči u 12-debelog crijeva ili kad padaju kanali gušterače i žučnih kanala;
  • izmet je lagan, urin tamne;
  • svrbež;
  • slab apetit;
  • nadutost crijeva;
  • mučnina i povraćanje refleksi;
  • suhoće usta i gorčine ujutro;
  • neugodan miris u ustima;
  • gubitak težine;
  • pad snaga;
  • depresivno i razdražljivo raspoloženje;
  • teško disanje od pretjeranog izvođenja;
  • simptomatologija šećerne bolesti;
  • rad ostalih organa, posebice pluća, bubrega, jetre, žlijezda slinovnica, poremećen je.

dijagnostika

Dijagnoza ovog patološkog procesa sastoji se od fizičkog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Prva manifestacija kliničke slike pacijent se mora obratiti endokrinologu, gastroenterologu, terapeutu, endoskopiji.

Glavni dijagnostički program sastoji se od sljedećih kliničkih mjera:

  • fizički pregled s palpiranjem trbuha;
  • serološka analiza krvi;
  • Histologija - biopsija oboljelog organa.

Ako se sumnja na ovu bolest, provode se takvi laboratorijski testovi:

  • opća kontrola krvi;
  • analiza razine šećera;
  • lipidograma;
  • ispitivanje za glikozilirani hemoglobin;
  • biokemijsko ispitivanje krvi;
  • kompletna analiza urina;
  • tumorski biljezi;
  • analiza coprogram - stolica;
  • sadržaj imunoglobulina;
  • spiral tomografija.

Tijekom cijelog testa krvi, liječnik treba obratiti pažnju na vrijednost imunoglobulina IgG4. U zdravom tijelu njegove vrijednosti ne prelaze 5% ukupnog sadržaja krvi. Ako su indeksi mnogo viši, onda to ukazuje na razvoj upalnih procesa u tijelu. Bolest će izazvati infiltraciju organa stanicama plazme koje tvore IgG4. U bolesnika s autoimunim pankreatitisom indeksi mogu povećati za faktor 10.

Također se primjenjuju instrumentalne metode dijagnoze bolesti:

  • Ultrazvuk svih pogođenih organa;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • retrogradna kolangija - rendgenska slika pokazuje propusnost žuči u kanalu;
  • biopsija pogođenog organa.

liječenje

Liječenje imenuje liječnik tek nakon pravilne dijagnoze. Autoimuni pankreatitis može se konzervirati konzervativno, bez operacije. Budući da simptomi bolesti mogu ukazivati ​​na prisutnost malignih tumora, moguće je provesti dodatnu diferencijalnu dijagnozu.

Za konzervativni (medicinski) tretman liječnici koriste:

  • glukokortikoidi - osnova liječenja;
  • imunosupresivi - potiskuje aktivnost imunološkog sustava;
  • antispazmotike;
  • enzimi za bolju probavu hrane;
  • pilule ursodeoxycholic kiselina - poboljšati odljeva žuči i vraćaju stanice jetre;
  • inhibitori proton pumpe - smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, potrebni su za uspostavljanje gastrointestinalnog trakta.
  • inzulin - razina glukoze je normalizirana.

Također, liječenje autoimunog pankreatitisa podrazumijeva strogo pridržavanje dijete koja će pomoći u normalizaciji gušterače i malo smanjuje njegov opterećenje. Bolesnik ne smije jesti masnu, začinjenu, prženu, pušenu i grubu hranu. Sol bi trebao biti ograničen na 3 grama dnevno. Potrebno je dodati u prehranu:

  • vitamini;
  • kalcija i fosfora u obliku ribljih jela;
  • meso s malo masnoće;
  • mesnice na povrću;
  • mliječni proizvodi s masenim udjelom masti.

Operativna intervencija odvija se samo ako se kanali gušterače oštro sužavaju, krši prohodnost sokova gušterače. Liječenje s gore navedenim lijekovima neće pomoći. Pacijent stentira kanale. Pacijenti se lako podnose te operacije i brzo se vraćaju.

Liječenje ove bolesti treba provoditi samo pod strogim nadzorom stručnjaka, budući da ima neistraženu etiologiju. Korištenje narodnih lijekova, u ovom slučaju, neprihvatljivo je.

komplikacije

Autoimuni pankreatitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se liječenje ne pokrene na vrijeme:

  • apsorpcija nutritivnih sastojaka u crijevnoj strukturi je oštećena;
  • formira se nedostatak proteina;
  • nedostatak vitamina;
  • oštro smanjenje tjelesne težine, sve do anoreksije;
  • dehidracija;
  • česte konvulzije;
  • žutica;
  • upaljeni žučni kanali;
  • patološke procese u peritoneumu;
  • uništavanje intestinalne površine;
  • izgled ulkusa;
  • povećava se pritisak u portalnoj veni;
  • opstrukcija duodenuma s kroničnim karakterom;
  • slaba propusnost krvi u peritoneum;
  • raka gušterače.

pogled

Ako se pacijent pravodobno okrenuo za specijalističku njegu u medicinskom ustanovu, tada se sve komplikacije mogu izbjeći. Posljedice bolesti postaju beznačajne. S pravodobnim pristupom liječniku, mnogo ovisi o specijalistu - on mora brzo prepoznati bolest, postaviti pravu dijagnozu i propisati liječenje. Pravilno i pravodobno započinjanje liječenja omogućuje gotovo potpuno uklanjanje bolesti i isključuje rizik njenog ponavljanja.

prevencija

Nema specifičnih preventivnih mjera za takvu bolest. To je zbog činjenice da ta bolest nema precizno utvrđenu etiologiju. Sve što se može učiniti da se minimizira rizik od razvijanja ove patologije jest slijediti pravila zdravog načina života i redovito proći liječnički pregled.

Autoimuni pankreatitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Autoimuni pankreatitis smatra se prilično rijetkom bolesti. Njegova osobitost je da osim gušterače, pogođeni žučni kanali, limfni čvorovi, bubrezi, slinovnice, pluća itd. Rizične skupine su muškarci u dobi od 50 godina. Prema statistikama, žene pate od autoimunog pankreatitisa gotovo dvostruko manje. Kako se ova bolest manifestira? Koje načine dijagnoze koriste stručnjaci? Što je tretman?

Simptomatsko od autoimunog pankreatitisa

Što je autoimuni pankreatitis? Aktivni patološki proces dovodi do činjenice da se autoimuna antitijela, takozvane ubojske stanice, agresivno podešavaju protiv zdravog tjelesnog tkiva. Upala je uzrokovana smanjenjem imunološke obrane. Ta bolest nosi životni karakter, prijelazom u kroničnu fazu, kada se akutni napadi zamjenjuju stabilnom remisijom. Sve to stimulira stvaranje pseudocista, poremećaja tkiva i dijabetes melitusa.

Izuzetno je teško sumnjati u bolest. Činjenica je da je često autoimuni pankreatitis potpuno asimptomatski. Čak iu akutnoj fazi, ne može biti izraženih znakova. Većina pacijenata uče o problemu tek nakon manifestacije komplikacija.

Tinea bolna senzacija različitih trajanja i intenziteta. Ponekad nakon uzimanja začinjene, pržene ili masne hrane, kao i alkoholnih pića.

Žutica, koja je uzrokovana sužavanjem kanala i otpuštanjem žuči: žućkaste kože, urina, sluznice, sline, itd.

Poremećaji probavnog sustava: povraćanje, proljev, mučnina, gubitak apetita, nadutost, suhoća i gorčina u ustima, uz neugodan miris.

Disfunkcija štitnjače.

Gubitak težine, razvoj dijabetesa, umor, letargija, nedostatak apetita.

U slučaju oštećenja jetre, pacijent iskusi gravitaciju u pravom hipohondriju, tkiva postaju gušća.

Pomanjkanje daha i povećano disanje mogu ukazivati ​​na čvrstoću tkiva u plućima.

Renalna insuficijencija, protein u mokraći.

Bol u procesu gutanja hrane.

Vrste autoimunog pankreatitisa

Bolest se javlja u nekoliko oblika. Ponekad se mogu razlikovati jedan od drugog histološkim ispitivanjem.

Prvi tip, u pravilu, promatra se kod muškaraca starijih od 60 godina - limfoplazmocitni sklerozu. Obiluje ga žutanjem sluznica i kože. Najveći udarac pada na gušteraču. Izgledi su uglavnom povoljni. Oporavak se osigurava steroidnim sredstvima.

Drugi je tip karakterističan za žene i muškarce iz mladog i srednjeg vijeka - idiopatski protokol - koncentričan s patologijama kožne granulocitne kože.

Razvrstavanje autoimunog pankreatitisa prema kriteriju istodobnih poremećaja koji su se razvili u disfunkciji drugih sustava i organa:

Izolirano, u kojem samo ozljeda gušterača.

Sindrom, kada su ostali organi oštećeni osim žlijezde.

Na lokalizaciji epicentra lezije razlikuje se difuzna varijanta; organ je upaljen u potpunosti i žarište - s upalom glave.

Dijagnoza autoimunog pankreatitisa

Kako bi dijagnoza ispravna, pacijent će morati temeljito ispitati mnoštvo stručnjaka, uključujući terapeuta, gastroenterologa, endokrinologa, endoskopiju itd.

Fokusira na težini, a njegov gubitak, provedena palpacija peritoneum regiju za povećanje vlasti, bit će test krvi za određivanje koncentracije IgG4 imunoglobulina, a ukupna klinička analiza krvi, koji naglašava pokazatelje proteina i sedimentacija eritrocita i biokemije. Provjerite razinu glukoze je lipidograma, onkotesty s maligne neoplazme, coprogram i analiza urina. Popis studija obuhvaća MRI, ultrazvučnu, kompjutorsku tomografiju, rendgensku snimku i biopsiju.

Liječenje autoimunog pankreatitisa

Složenost dijagnoze i sličnih simptoma u trećini slučajeva dovodi do činjenice da liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji i uklanjanju malignih tumora, što zaista proizlazi iz benigne prirode. Također, pokazatelj kirurškog zahvata je primjetan sužavanje kanala, zbog čega je izlučivanje sokova gušterače uznemiren.

Osim kirurške metode, terapija se tradicionalno temelji na:

Dodjela steroidnih lijekova.

Poštivanje najstrože prehrane.

Prijam imunosupresiva.

Imenovanje sredstava za vraćanje normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta.

Pri razvoju dijabetesa preporuča se inzulin.

Ako je izlijevanje žuve poremećeno, upotrebljavaju se lijekovi u kojima postoji ursodeoksikolna kiselina.

Lijekovi koji potiskuju sadržaj klorovodične kiseline, savjetuje se da koriste one koji imaju patologiju sluznice, itd.

Rijetka je bolest autoimuni pankreatitis

Autoimuni pankreatitis javlja se u oba spola, ali je dvostruko češći kod muškaraca nego kod žena. Pacijenti se jako razlikuju u dobi, od kojih je većina starijih od 50 godina.

simptomi

Zanimljivo je da u autoimunom obliku pankreatitisa nema ozbiljnih znakova i oštrog pogoršanja stanja zdravlja tijekom pogoršanja. Ponekad je bolest asimptomatska i dijagnoza se vrši samo kada se pojave komplikacije.

Dodijelite sljedeće simptome:

  1. Nemir u abdomenu i bolna senzacija koja ima šindarski karakter. Trajanje varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Bol je ili intenzivan ili umjerene prirode, koji se javlja kao posljedica uzimanja masne, začinjene hrane ili alkohola.
  2. Žutljivost sluznica, kože i bioloških tekućina koje tijelo oslobađa. Razvoj žutice je povezan s oštećenim protokom žuči u duodenum u prisutnosti suženih gušterača kanala:
    • Boja stolice postaje lakša.
    • Um, naprotiv, potamni.
    • Siva je obojena žutom bojom.
    • Pojavi se svrbež kože.
  3. Poremećaj probave:
    • Smanjena apetita.
    • Pojavljuje mučninu, povraćanje.
    • Povećano stvaranje plina.
    • Osjećaj gorčine i suhoće u ustima.
    • Izgled lošeg daha.
  4. Neuspjeh endokrinog djelovanja gušterače nije izražen, može se odrediti samo liječničkim pregledom.
  5. Možda je brz razvoj dijabetesa melitusa tipa 2, rijetko se pojavljuje prvi tip. Pozitivna točka: dijabetes, ako se pravilno primjenjuje terapija za autoimuni pankreatitis je reverzibilna.
    • Tjelesna težina se smanjuje.
    • Astenički sindrom se manifestira: smanjenje radne sposobnosti, povećano umor, slabost, deprimiranost, smanjenje apetita.
  6. Poraz organa:
    • Pluća. U njima tkivo postaje gušće, što dovodi do pojave dispneje. Pacijent ima brzo disanje.
    • Bubrezi. Neuspjeh bubrega razvija, protein se pojavljuje u urinu, koji ne bi trebao biti normalan.
    • Jetra. Razvija se densifikacija tkiva, ali bez tumorskih stanica. Uz palpaciju to se lako može otkriti. Pacijent ima pritužbe o ozbiljnosti u pravoj hipohondriji, bez obzira na to je li hraneo ili ne.
    • Žlijezde slinovnice postaju upaljene, tkiva su ožiljci. U ustima je suhoća, bol u žlijezdama. Postaje teško razgovarati, jesti, progutati.

Oblici bolesti

Tradicionalno, "zlatni standard" za dijagnozu autoimunog pankreatitisa je histologija. Na temelju ove studije pod mikroskopom se razlikuje:

  1. Pancreatitis je limfoplasmocitni sklerozu. Ovaj je oblik češći kod starijih muškaraca. Izražena žulja sluznice i kože, pogođena je gušterača. Dobro se liječi steroidnim pripravcima.
  2. Pancreatitis je idiopatski, protokolski koncentričan s granulocitnim epitelnim oštećenjem. Čini se kod mlađih muškaraca i žena.

Dva od tih oblika se mogu razlikovati jedni od drugih samo kada provode studiju pod mikroskopom.

Polazeći od popratnih autoimunih bolesti koje se razvijaju kada su drugi organi oštećeni:

  1. Pancreatitis je autoimunološki izoliran. Utječe samo na gušteraču.
  2. Sindrom autoimunog pankreatitisa. Pored gušterače, postoje i drugi organi s autoimunim bolestima.

Na temelju lokacije lezije je definirano:

  1. Difuzni oblik, u kojem je zahvaćena cijela gušterača.
  2. Fokusni oblik. Češće, lezija je lokalizirana u glavi gušterače.

razlozi

Uzrok bolesti je nepoznat. Kao posljedica neispravnosti u tijelu, imunološki sustav počinje napadati vlastite organe.

Autoimuni pankreatitis često je povezan s reumatoidnim artritisom, Sjogrenovim sindromom i upalnom bolesti crijeva.

dijagnostika

Da bi se ispravila dijagnoza, bolesnik treba pregledati tim iskusnih stručnjaka u autoimunom pankreatitisu, uključujući gastroenterologa, endoskopiju, terapeuta i endokrinologa.

Autoimuni pankreatitis javlja se dvostruko više u muškaraca nego kod žena. Njegov izgled obično javlja u dobi od 50-60 godina, ali u nekim pacijentima može se razviti već 30 godina.

Bolest može doći pojedinačno ili u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima, uključujući sklerozni kolangitis, primarna bilijarna ciroza, upalne bolesti crijeva, reumatoidnog artritisa, hipotireoze i drugi. Osim toga, zapaženo je autoimuni pankreatitis istovremeno retroperitonealne fibroze.

Uobičajeni simptomi autoimunog pankreatitisa uključuju žuticu, gubitak težine i blagu bol u trbuhu. Teška bol u trbuhu ili drugi simptomi akutnog pankreatitisa nisu česti. Ipak, autoimuni pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, izmjenjujući remisiju.

Da bi se postavila dijagnoza, prikuplja se anamneza pacijentove bolesti i života. Imajte na umu razliku u izgubljenoj tjelesnoj težini. Provesti palpaciju gušterače i susjednih organa.

Određivanje koncentracije IgG4 imunoglobulina

U proučavanju krvi pozornost je usmjerena na takav pokazatelj kao imunoglobulin IgG4. Kada je sve normalno u tijelu, njegova razina ne prelazi 5% ukupnog seruma krvi. Čim se povećava njezina razina, može se sigurno tvrditi o prisutnosti bolesti u kojima dolazi do infiltracije organa stanicama plazme koje proizvode IgG4.

To jest, postoji upala tkiva - fibroza i scarring. Jedan oblik sustavne bolesti je autoimuni pankreatitis.

Visoka koncentracija IgG4 opažena je u gotovo 90% bolesnika s autoimunim pankreatititisom, a njegovo povećanje može biti desetljeća.

Laboratorijsko istraživanje:

  • Opći test krvi usmjeren je na proučavanje brzine sedimentacije eritrocita i krvnog proteina.
  • Razina glukoze u krvi. Ako dođe do kršenja sekretorne funkcije gušterače, indeks glukoze je veći.
  • Lipidograma. Količina masnih tvari procjenjuje se u krvi.
  • Biokemijski test krvi.
  • Oncotest na markerima malignih tumora.
  • Opća analiza urina. Odredite prisutnost žučnih pigmenata. Rezultati analize su neophodni za procjenu stanja genitourinarnog sustava.
  • Ispitivanje krvi za koncentraciju imunoglobulina G4, protein koji se povećava u autoimunim reakcijama.
  • Analiza stolice obavlja se kako bi se identificirali neprobavljeni ostaci hrane i sadržaj masti. Pročistite postotak elastaze i kimotripsina (pankreatske enzime koji razgrađuju proteine).

Metode istraživanja

  1. SAD. To omogućuje precizno mjerenje organa, procjenjuje strukturu gušterače, slezene i jetre. Utvrđuje uzroke kršenja protoka žuči, prisutnosti kamenja i tumora.
  2. Spiralna računalna tomografija. Studija se temelji na nekoliko snimaka snimljenih u nizu na različitim dubinama. Dobivene su vrlo jasne slike organa. Autoimuni pankreatitis se pojavljuje s povećanim difuznim područjima i suženim ekskretornim kanalom.
  3. MR. Metoda je uglavnom slična prethodnoj studiji (SCT).
  4. Rendgensko ispitivanje sustava izlučivanja žuči uz upotrebu kontrastnog medija. Najčešće se ova metoda koristi ako postoje poteškoće s dijagnozom ili njegovom specifikacijom.
  5. Biopsija. Ne možete to u potpunosti smatrati pouzdanim, iz razloga što se u pankreas tijekom upale normalna područja izmjenjuju s oštećenim ili promijenjenim. Možda će se komad tkiva uzimati iz zdravog tkiva i to može utjecati na formulaciju konačne dijagnoze. U autoimunom pankreatitisu, bolesni organ sadrži veliki broj plazmocita koji sadrže IgG4.

Osnovni kriteriji za dijagnozu:

  • Vizualni pregled (palpacija i ultrazvuk).
  • Serologija (test krvi za određivanje razine IgG4).
  • Histološki pregled (biopsija gušterače).

Terapija za autoimuni pankreatitis

Upala gušterače može se liječiti konzervativno, u ovom slučaju nije potrebna kirurška intervencija. Zbog snažne sličnosti simptoma, autoimuni pankreatitis često se uzima za malignu tvorbu, stoga dovodi do nepotrebne resekcije gušterače.

Oko trećine pacijenata podvrgnuto je operaciji zbog sumnje na rak gušterače, ali na kraju je ustanovio da su oni benigni tumori.

U ovoj podskupini bolesnika, terapija glukokortikosteroidima sprečava razvoj bolesti i u roku od nekoliko tjedana vraća normalno funkcioniranje gušterače.

Kada je pankreatitis bilo kojeg oblika strogo preporučeno pridržavanje prehrane.

Kako bi se osiguralo da se tijelo ne toliko agresivno bori sa svojim vlastitim organima, propisuje imunosupresante.

Uklonite bol, grčeve, nelagodu pod nazivom - antispazmodici.

Pomozite da se nosite s probavom hrane i uspostavite normalnu stolicu pomaže prijamu enzimskih pripravaka.

Liječenje uz uporabu lijekova ursodeoksikolnom kiselinom usmjereno je na poboljšanje izljeva žuči i za postupni oporavak jetrenih stanica.

Ako se želučana sluznica ošteti, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Odlučuju na pomoć inhibitora protonske pumpe.

S razvojem dijabetesa - inzulina.

Terapija Procjena kvalitete obuhvaća poboljšanje kliničkih znakova i simptoma:

  1. Smanjena žutica, nadutost i bol u leđima.
  2. Smanjena gušterača u veličini na slici.
  3. Smanjena je razina enzima gušterače i ukupnog bilirubina.
  4. Restrukturirana je normalna razina glukoze u krvi i razina inzulina.

Komplikacije i posljedice

Autoimuni pankreatitis često ostaje s neobjašnjivom patogenezom. Porast serumskog IgG4 i dijagnostički kriteriji za autoimuni pankreatitis ne odražavaju cijeli spektar bolesti. Steroidna bolest reagira, ali održavanje remisije i dalje je teško.

Komplikacije autoimunog pankreatitisa:

  • Kršenje mehanizma apsorpcije hranjivih tvari u crijevima, dovodi do: nedostatka proteina, hipovitaminoze, iscrpljenosti tijela.
  • Poremećaj metabolizma vode i soli (žeđ, pojava oteklina u donjim ekstremitetima, suhoća sluznice i kože).
  • Opstruktivna žutica krši odljeva žuči.
  • Infekcija. Zbog upale promjena gustoće tkiva pankreasa, izgled u krvi toksina, uzročnici mogu razviti: sepsu, peritonitis, kolangitis, gnojne, upalne infiltrate.
  • Eroze i ulcerativne formacije u probavnom traktu.
  • Povišeni tlak u portalnoj veni zbog slabog protoka krvi iz jetre doprinosi razvoju kronične opstrukcije dvanaesnika.
  • Izljev i akumulacija tekućine u peritonejskoj šupljini uzrokuju pankreatične ascite.
  • Postoji velika vjerojatnost razvijanja kancerogenog tumora.


Koje su posljedice bolesti? Praktično je uvijek moguće smanjiti ih na minimum. U provođenju adekvatnog i pravodobnog liječenja moguće je u mnogim slučajevima postići potpunu obnovu gušterače i uspostaviti svoj rad.

Čak i ako je dugotrajno liječenje bilo potrebno, organ je doživio značajan napad i štetu, a zatim uz pomoć terapije moguće je zaustaviti napredovanje i razvoj procesa.

Prognoze za ovaj oblik pankreatitisa trebaju se temeljiti na ozbiljnosti i broju komplikacija. Potrebno je razmotriti mnoge čimbenike kao što su: poraz organa kao posljedica napada imunološkog sustava, da li se dijabetes razvio.

Prevencija autoimunog pankreatitisa je teško govoriti, jer uzroci i čimbenici koji utječu na njegov razvoj nisu utvrđeni.

Ishod liječenja i dijagnoze bilo koje bolesti je jako ovisno o pacijentu i liječniku koji vodi pacijenta. Pacijent je dužan pridržavati se svih propisa stručnjaka, a on, zauzvrat, primjenjuje najučinkovitiji i učinkovitiji tretman.

Autoimuna bolest gušterače

Autoimuni pankreatitis je sistemska patologija, protiv koje se zahvaća ne samo gušterača, već i drugi unutarnji organi. Bolest je prilično rijetka, nije u potpunosti poznata, pa su točno uzroci razvoja nepoznati.

Zaštitne funkcije ljudskog tijela počinje proizvoditi antitijela specifična koji ometaju strukturu stanica pankreasa imaju agresivan djeluju na žučnih kanala, bubrega, limfni čvorovi, pluća, probavnog trakta.

Bolest se pripisuje patologijama koje karakteriziraju kronični tečaj. Oni traju više od šest mjeseci. Često se otkrivaju razdoblja pogoršanja, remisije su relativno male.

Tijekom upalnog procesa, tj. Sa pogoršanjem, dolazi do smanjenja vanjske sekretorske aktivnosti unutarnjeg organa. Razmotrite koji su klinički simptomi popraćeni autoimunom lezijom gušterače, što je propisano liječenje.

klinika

Etiologija patološkog procesa u tijelu nije jasna. Zbog povrede, imunitet počinje napasti svoje stanice. Autoimunološki oblik patologije često se kombinira s bolestima - Sjogrenovim sindromom, upalnim poremećajima u gastrointestinalnom traktu.

Bolest nosi životni karakter kroz prijelaz u kronični oblik, kada su akutni napadi zamijenjeni remisijom. Pacijent razvija komplikacije u 70% slika - dijabetes, uništavanje tkiva prostate, stvaranje pseudocista.

Teško je sumnjati u patologiju. Često se javlja u pozadini nedostatka izraženih kliničkih manifestacija. Ponekad u akutnoj fazi, nema intenzivnih simptoma. Često pacijenti uče o njihovoj bolesti kada se pojave komplikacije.

Pacijent može identificirati takve simptome:

  • Sindrom boli se razvija u gornjem trbušnom području, može trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Težina boli je umjerena.
  • Žuljevnost površine kože i sluznice, biološke tekućine - sline ili suza. Ona proizlazi iz poremećaja protoka žuči u dvanaesniku dvanaesnika zbog suženja prostatskih kanala. Dodatni znakovi uključuju tamni urin, pročišćeni izmet, simptome kože - svrbež, gori.
  • Dyspepticni fenomeni. Pacijenti se žale na gubitak apetita, napadi mučnine i povraćanja, povećanje stvaranja plina, gorčine usne šupljine.
  • Postoji kršenje intrasekretorske aktivnosti žlijezde, što dovodi do razvoja dijabetes melitusa. Značaj ove bolesti u autoimunom pankreatitisu je da patologija karakterizira povoljan tijek s vjerojatnim potpunim oporavkom.
  • Emocionalna labilnost, depresivno raspoloženje, smanjenje performansi i druge astenične manifestacije.

Postoje i specifični simptomi uzrokovani oštećenjem određenog organa. Na primjer, kod oštećenja pluća postoji kratkoća daha, postoji osjećaj nedostatka kisika.

Ako postoje problemi s bubrezima, dijagnosticira se zatajenje bubrega, protein se pojavljuje u mokraći.

Vrste autoimune upale žlijezde

Autoimune bolesti gušterače podijeljene su u nekoliko vrsta. Ovisno o histološkoj slici - promjene u strukturi prostate, identificirane mikroskopskom dijagnozom, identificiraju dvije vrste pankreatitisa.

Prvi je sklerozirani oblik limfoplasmocita. Drugi tip je idiopatski oblik protokol-koncentrični pankreatitis s postojećim granulocitnim lezijama epitelnog tkiva. Razlike su samo u histološkim aspektima. Drugim riječima, oni su određeni samo u laboratorijskim uvjetima, nema drugih metoda detekcije.

Patologija je također klasificirana prema prisutnosti autoimunih patologija. Postoje dvije vrste:

  1. Izolirana vrsta se dijagnosticira u bolesnika koji nemaju drugih autoimunih kvarova u tijelu.
  2. Sindrom autoimunog pankreatitisa je bolest koja se razvija protiv drugih patologija autoimune prirode.

Ovisno o mjestu lezije mjesto pankreatitis difuznog tipa - svi pogođeni unutarnji organ i žarišna tip - tu je neuspjeh pojedinih segmenata gušterače, u većini slikama upale koji se nalazi u glavi.

Dijagnoza i liječenje

Kada se govori o liječniku, prikuplja se anamneza pacijenta, provodi se istraživanje o ljudskim pritužbama. Dodijeli laboratorijske testove i instrumentalne metode dijagnoze.

Laboratorijska ispitivanja uključuju kompletne krvne slike, koncentracija šećera u tijelu, test za glikozilirani hemoglobin, biokemijsku testiranje krvi za tumorski markeri i imunoglobulina sadržaja. Dodjela instrumentalne dijagnostike - ultrazvuk trbuha, spiralni CT, MRI, biopsija studiju i drugi.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je bolest bila izravnana bez uporabe lijekova. Međutim, većina slika zahtijeva konzervativno liječenje autoimunog pankreatitisa.

Pacijentima je dodijeljen dijetni broj 5. Kod razvoja dijabetesa, glavna preporuka je pravilna prehrana s ograničavanjem uporabe granuliranog šećera. Konzervativna terapija uključuje korištenje sljedećih lijekova:

  • Kortikosteroidi su umjetni analozi hormona nadbubrežnog korteksa, njihova primjena zasniva se na terapijskom tečaju. Trajanje prijema oko dva tjedna. Neki pacijenti zahtijevaju duže doze s malim dozama.
  • Imunosupresivi - skupina lijekova koji pogađaju prekomjernu aktivnost imuniteta. Preporučuje se ako je učinak uporabe glukokortikosteroida neadekvatan ili kada ih nije moguće upotrijebiti.
  • Spazmolitici dopuštaju zaustavljanje sindroma boli, koji se razvija uslijed sužavanja prostatskih kanala.
  • Za poboljšanje procesa probave konzumirane hrane propisane su enzimske pripravke.
  • Ako postoji oštećenje želuca, što je propisano inhibitori protonske pumpe. Oni pomažu vratiti mukozne površine.
  • Inzulin kratkog djelovanja koristi se za normalizaciju šećera u krvi kada se pojavi "slatka" bolest. Ponekad se koristi inzulin produljenog učinka.

Kirurško liječenje sastoji se u mehaničkoj obnovi normalnog lumena kanalnih kanala i žučnih kanala. Operativna staza je neophodna u onim slučajevima kada se dijagnosticira značajno smanjenje promjera kanala, a rezultat uporabe glukokortikosteroida ne postoji.

Prognoza autoimunog oblika bolesti posljedica je postojećih komplikacija, istodobnih autoimunih patologija i prisustva / odsutnosti dijabetesa. Prevencija ne postoji, jer lijek ne zna točne čimbenike koji dovode do napada imuniteta svojih stanica.

Razlozi i metode za liječenje pankreatitisa opisani su u videu u ovom članku.

Autoimuni pankreatitis: simptomi, liječenje i dijagnoza

Autoimuni pankreatitis je patologija gušterače uzrokovana oštećenjem parenchyme tijela pomoću autoantitijela. Osim samog gušterače, drugi se organi probavnog sustava mogu uključiti u patološki proces. Autoimuni pankreatitis je vrsta kroničnog pankreatitisa.

Etiologija poraza

Trenutačno nema preciznih razloga za razvoj bolesti. Poznato je da su autoantitijela koja agresivno djeluju na tkivo gušterače štetni faktor. Razlog njihove aktivacije ostaje nepoznat. Autoimune upale brzo dovode do skleroze tkiva i smanjene funkcije organa.

Značajke kliničke slike

Bolest ima tendenciju latentnog protoka. U većini slučajeva, ona se ne pojavljuje dulje vrijeme i može se otkriti samo kada se pojave komplikacije.

Glavni simptomi bolesti.

  • Sindrom boli. Promatra se u 50% bolesnika. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, može biti šljunčana priroda. U bolesnika se opisuje kao monoton, povlačenjem ili bolnim bolovima, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napad boli može izazvati gutanje masne ili pržene hrane, prejedanje.
  • Žutica bojenje kože i sluznice. Uočeno je kada dolazi do opstrukcije izlaska žuči iz žučnog kanala u duodenum. Tako pacijent može zabilježiti žućkanje kože i sclera, pojašnjenje izmeta, zamračivanje urina. Uz izraženu žuticu, svrab je popraćeno svrbežom. To se događa zbog iritacije živčanih završetaka kože s bilirubinom.
  • Fenomenima dispepsije. Svaki pacijent manifestira se na različite načine. To može biti neugodna senzacija u ustima - suhoća, gorčina, neugodan miris. Jesti nakon jela, plina i nadutosti, uzrujan stolice.
  • Patološki gubitak težine - razvija zbog kršenja probavljivosti hrane.
  • Astenički sindrom. Ona se manifestira u obliku smanjenja opće otpora tijela, povećanog umora, razdražljivosti i slabosti.
  • Kada su zahvaćeni pridruženi organi, razvija se odgovarajuća simptomatologija.

Načela klasifikacije autoimunog pankreatitisa

Bolest se klasificira prema nekoliko simptoma.

Prema histološkom pregledu pankreatitis može biti:

  • Lymphoplasmocytic sclerosing pancreatitis. Poraz u ovom slučaju difuzno pokriva cijelu parenhimu gušterače. Kontaminacija limfocitnog tkiva histološki se promatra.
  • Idiopatski protokol pankreatitis s granulocitnim ozljedama. Ovu varijantu karakterizira koncentracija patoloških žarišta oko gušterače. Histološki se detektira granulocitno tkivo.

Prisutnošću istodobnih autoimunih patologija.

  • Izolirana varijanta bolesti - pankreatitis u ovom slučaju je jedina autoimuna bolest kod pacijenta.
  • Autoimuni sindrom - u ovom slučaju postoji još jedna patologija povezana s aktivnošću autoantitijela.

Određeni organi.

  • U plućima pojavljuju se žarići sklerotiziranog tkiva. Poremećaj respiratorne funkcije uslijed smanjenja radne površine pluća razvija se dispneja.
  • Bubrezi. Cijevna reapsorpcija je razbijena, neuspjeh bubrega razvija.
  • Jetra. Također se opaža skleroza tkiva, pacijent može pritužiti na težinu i nelagodu u pravom hipohondriju.
  • Sialadenitis. Postoji upala žlijezda slinovnica, koja se očituje boli i poteškoćama u gutanju.

Dijagnostičke metode

Za potvrdu dijagnoze potrebna je opširna provjera u punoj veličini. Dijagnoza se temelji na kliničkim slikovnim podacima, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

  • Kako bi se potvrdila prisutnost autoimunog procesa, određuje se razina serumskog IgG4 - primijećeno je povećanje od nekoliko desetaka puta.
  • Dodijeliti opća klinička ispitivanja - krv, urin, biokemijski krvni test.
  • Coprolologija je potrebna za procjenu funkcionalnog stanja pankreasa.
  • Onkološki markeri su odlučni isključiti onkološki proces u gušterači.
  • Procijenjeni su ultrazvučni pregled organa - veličine, stanje parenhima organa, sigurnost funkcionalno aktivnog tkiva.
  • Računalna tomografija. Određuje prisutnost žarišta fibroze u tkivu oko kanala.
  • Biopsija i histološki pregled. Metoda je vrlo informativna ako se komad tkiva uzima iz mjesta ozljede. Možete odrediti vrstu pankreatitisa.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti autoimune bolesti je nemoguće. Stoga je liječenje uglavnom usmjereno na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja procesa.

Prije svega, neophodno je stalno održavati prehranu kako bi se spriječio razvoj sindroma boli.

  • Izuzeto je iz prehrane konzervirane hrane, dimljenog mesa, masnog, prženog, začina.
  • Preporučena uporaba mesa niske masnoće, povrća i mliječnih proizvoda.

Za suzbijanje aktivnosti autoantitijela propisana je imunosupresivna terapija - citostatici, glukokortikoidi.

Da bi se smanjile pojave boli koriste se spazmolitici.

Kako bi se održala funkcionalna stanja gušterače i poboljšala probava, propisani su enzimi.

Uz razvoj poteškoća u odljeva žuči i pojavi žutica, koriste se lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini.

Kada su lezije želučane sluznice - razvoj erozivnog gastritisa - propisane inhibitori protonske pumpe, antacidi.

Postoji operativni tretman koji se koristi u slučaju stenoze kanala gušterače.

Terapija se smatra prikladnom ako se sindrom boli smanji, manifestacije žutice nestaju, laboratorijski pokazatelji se normaliziraju.

pogled

Bolest je kronična, ostaje s osobom za život. Nepovoljni ishodi su vrlo rijetki. Najozbiljnija komplikacija koja se može razviti je dijabetes melitus.

Autoimuni pankreatitis - simptomi i liječenje

Autoimuni pankreatitis je upala gušterače uzrokovana tjelesnim proizvodnjom protutijela protiv vlastitog pankreasnog tkiva. Ova bolest utječe ne samo na žlijezdu već i na druge organe. Točni razlozi zbog kojih se razvoj autoimunog pankreatitisa trenutno ne uspostavljaju.

Simptomi autoimunog pankreatitisa

U nekim slučajevima, autoimuni pankreatitis je asimptomatski, pa je često moguće dijagnosticirati bolest tek nakon nastanka komplikacija. Međutim, najčešće su prisutni blagi simptomi. Oni uključuju:

  • Žutica. Izražava se bojanjem bolesnikovih sluznica i kože žutom bojom.
  • Sindrom boli (lagano ili umjereno). U autoimunom pankreatitisu bol se javlja kod oko 50% bolesnika. Oni se pojavljuju ubrzo nakon uzimanja vruće, pržene ili masne hrane.
  • Poremećaji probavnog sustava. Klinički to se očituje zbog nedostatka apetita, nadutosti, nadutosti, osjećaja suhoće i gorčine u ustima ujutro, povraćanjem.
  • Dijabetes melitus. Simptomi poremećenog metabolizma ugljikohidrata razvijaju se zbog pogoršanja funkcioniranja gušterače.
  • Poremećaj endokrine funkcije gušterača. Ova skupina simptoma manifestira apatija i depresija pacijenta. Gubi težinu, osjeća opću slabost, brzo se umori i stalno želi spavati.
  • Kršenje u radu drugih tijela. razvija bubrežna insuficijencija, pojaviti žarišta zbijanja u plućima i jetri, upaljene žlijezde slinovnice i tako dalje.

Liječenje autoimunog pankreatitisa

Autoimuni pankreatitis tretira se sveobuhvatno. Terapija uključuje sljedeće postupke:

  1. Dijeta terapija.
    Liječenje autoimunog pankreatitisa počinje imenovanjem pacijenta na dijetni broj 5. Njegov je cilj smanjiti opterećenje upaljene žlijezde. Ovom prehranom zabranjeno je koristiti grubo (vlakno bogato), pušeno, prženo, masno i pikantno jelo. Jedite 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Hrana mora sadržavati soli fosfora i kalcija, vitamina. Korisni su mliječni proizvodi niske masnoće, juhe od povrća i povrća, kuhano meso, ribe. Ako, pored pankreatitisa, razvije dijabetes, šećer bi trebao biti isključen iz prehrane, zamjenjujući ga sladilima.
  2. Konzervativna terapija.
    Uključuje primjenu sljedećih lijekova:
    • Glukokortikoidi. To su glavni lijekovi za liječenje pankreatitisa. Trajanje liječenja određuje liječnik (obično nekoliko tjedana).
    • Imunosupresivni lijekovi. Koristi se za suzbijanje pretjerane aktivnosti imunološkog sustava na tijelu. Ova skupina lijekova se koristi ako glukokortikoidi ne daju željeni učinak ili ako je uporaba glukokortikoidnih lijekova kontraindicirana.
    • Antispasmotika. Koristi se za ublažavanje sindroma boli.
    • Enzimi pankreasa. Koristi se za vraćanje normalne probave.
    • Inhibitori protonske pumpe. Koriste se za vraćanje želučane sluznice.
    • Inzulin. Propisan je za razvoj dijabetes melitusa.
  3. Operativno liječenje.
    Provedeno u slučaju da se autoimuni pankreatitis ne posuđuje konzervativnoj terapiji. Najčešće se koriste sljedeće metode liječenja:
    Kirurška dekompresija žučnih kanala i kanala gušterače. Ova se operacija izvodi za vraćanje normalnog lumena kanala.
    Stentiranje kanala. Bit ove metode je uvođenje posebnog stenta u suženi kanal koji širi svoj lumen.

Pažnja molim te! Članci na našoj web stranici su isključivo informativni. Ne pribjegavajte sebi, to je opasno, pogotovo kod bolesti gušterače. Obavezno se posavjetujte s liječnikom! Možete se prijaviti online za sastanak s liječnikom putem naše web stranice ili uzeti liječnika u katalogu.

Autoimuni pankreatitis

. ili: bezalkoholni destruktivni pankreatitis, limfoplazmatski sklerozivni pankreatitis, granulomatozni kronični pankreatitis, sclerosing pancreaticolangitis

Simptomi autoimunog pankreatitisa

  • Bolni abdominalni sindrom (stabilna kombinacija simptoma): bol ili neudobnost u gornjem trbuhu, rjeđe u lumbalnoj regiji, javlja se u oko polovici bolesnika, može trajati nekoliko minuta ili sati. Intenzitet boli je umjeren ili beznačajan. U pravilu, bol je izazvan primanjem akutne, masne i pržene hrane.
  • Žutica - žutiranje kože, sluznice (na primjer, usna šupljina) i biološke tekućine (na primjer, slina, tekućina za suzenje, itd.). Razvija se kao posljedica poremećaja protoka žuči u dvanaesniku (početni dio tankog crijeva) kada se kanali gušterače i žučnih kanala sužavaju:
    • Izmet je lakši nego inače;
    • Mokraća je tamnija od uobičajenog;
    • žućkanje sline, tekućina za suzu, plazma (tekući dio) krvi itd.;
    • svrbež kože.
  • Dyspepticne manifestacije (probavni poremećaji):
    • smanjen apetit;
    • mučnina i povraćanje;
    • nadutost;
    • gorčine i suhoće usta ujutro;
    • loš dah.
  • Kršenje egzokrine funkcije gušterače (oslobađanje enzima koji su uključeni u probavu hrane) u većini slučajeva nema pojave, otkriva se u posebnoj laboratorijskoj studiji.
  • Dijabetes melitus (kršenje metabolizma ugljikohidrata - šećera) brzo se razvija kao posljedica pogoršanja endokrine funkcije gušterače (proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata). Značaj dijabetesa melitusa u autoimunom pankreatitisu je njezin povoljan tijek s mogućim preokretanjem (oporavkom) na pozadini potpunog liječenja.
  • Smanjena tjelesna težina.
  • Astenički sindrom:
    • smanjena učinkovitost;
    • povećano umor;
    • slabost;
    • pospanost tijekom dana;
    • smanjen apetit;
    • depresivno raspoloženje.
  • Poraz drugih organa.
    • Pluća. Izražava se nedostatkom daha (brzog disanja), osjećajem nedostatka zraka uslijed nastanka područja zbijanja plućnog tkiva.
    • Bubrezi. Izražava se bubrežnom insuficijencijom (kršenje svih funkcija bubrega) i pojave proteina u mokraći (obično to ne bi trebalo biti).
    • Jetra (pseudotumorna jetra) - razvoj zbijanja jetrenog tkiva bez tumorskih stanica. Otkriva se palpacijom (palpacijom) ili instrumentalnim metodama istrage. Može biti popraćena produljenom težinom u pravom hipohondriju, koja nije povezana s unosom hrane.
    • Salivarne žlijezde (sklerozantni sialoadenitis) - upala žlijezda slinovnica uz zamjenu normalnog tkiva s ožiljnim tkivom. manifestacije:
      • suha usta;
      • bol u slinovnicama;
      • poteškoće u gutanju, disanju i govoru zbog suhih usta.

oblik

  • 1 tipa-limfoplazmocitni sclerosing pankreatitis;
  • 2 tipa - idiopatski protokol - koncentrični pankreatitis s epitelnim lezijama granulocita.

Razlike između tih varijanti su samo histološke (tj. Otkrivene su u histološkom istraživanju - proučavanju dijelova organa pod mikroskopom).
  • izolirani autoimuni pankreatitis - razvija se u bolesnika koji nema druge autoimune bolesti;
  • sindrom autoimunog pankreatitisa - razvija se u bolesnika koji ima druge autoimune bolesti.

Ovisno o lokaciji (mjestu) lezije objaviti:
  • difuzni oblik (poraz cijelog pankreasa);
  • žarišni oblik (lezije pojedinih dijelova gušterače, najčešće glava, u slučaju instrumentalnog istraživanja nalikuje raku (malignom tumoru) gušterače).

razlozi

Liječnik gastroenterologa pomoći će liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su bolovi u gornjem dijelu trbuha, žutica (Izgled žuta boja kože, sluznice (npr, usne šupljine), biološke tekućine (npr, slina, suza tekućine i sl.)), Smanjenje tjelesne težine, povećanje volumena stolice i druge simptome, s kojima je pacijent spaja svoje podrijetlo).
  • Analiza anamneze života. Da li je pacijent imao kroničnu bolest, obilježena je li nasljedna (prenose s roditelja na djecu) bolesti, da li pacijent ima loše navike, bilo da je dugo vremena bilo lijekovi otkriveni ako je imao rak, da li je u kontaktu s otrovnom ( otrovnih) tvari.
  • Fizički pregled. Određena ili normalna tjelesna težina je moguće žutica kože i sluznice. Kada je palpacija (palpacija) trbuha, bol u gornjem dijelu je moguće. Kada udaraljke trbuha određuju veličinu jetre, slezene, gušterače.
  • Laboratorijske metode istraživanja.
    • Općenito analiza krvi može otkriti povećanje omjer sedimentacije eritrocita - crvene krvne stanice (pokazatelj omjera proteina krvi), barem - porast broja limfocita i eozinofila (posebni tipovi leukocita - bijele krvne stanice).
    • Razina glukoze (jednostavnog ugljikohidrata) krvi. Ako postoji kršenje intrasekretorne funkcije gušterače (proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata), povećava se glukoza u krvi uzimana na prazan želudac.
    • Glikozilirani hemoglobin (pokazatelj koji odražava prosječnu glukozu u krvi kroz dugo razdoblje - do tri mjeseca) može se povećati.
    • Lipidogram (sadržaj masnih tvari u krvi) može otkriti kršenje odnosa potencijalno opasnih i zaštitnih vrsta lipida.
    • Biokemijski test krvi. Određuje razinu kreatinina (produkt razgradnje proteina), mokraćna kiselina (produkta tvari iz stanične jezgre raspada), alkalne fosfataze (ALP) Gama-Glutamil Transferaza (GGT), alanin aminotransferaze (ALT ili ALT), aspartat amiminotrasferazy (AST ili AST), bilirubin (žučne pigment - bojanje tvari eritrocita raspad produkta - crvenih krvnih stanica), elektrolita (kalij, natrij, kalcij, magnezij).
    • Tumorski markeri (tvar u porastu u krvi pojave tumora): CA 19-9 i rak embrijski antigen - znakovi raka (zloćudni, tj s povećanjem oštećenja okolnog tkiva, tumor), gušterače.
    • Analiza mokraće otkriva tamnije urina bojenje nego što bi trebalo biti normalno, se otkriti u urinu žučnih pigmenata (bojanje supstance luče žuči), a ponekad - proteinuriju (proteina u urinu). Također, potreban je opći urin test za praćenje stanja urinarnog trakta i urogenitalnog sustava.
    • Sadržaj imunoglobulina G4 (IgG4 - posebna vrsta proteina, povećava se u autoimunim reakcijama - oštećenje vlastitih stanica imunitetom - obrambeni sustav tijela) u krvi raste više od 2 puta.
    • Coprogram - izmet analiza (moguće je otkriti probavljene fragmenti hrane i masti, sirova vlakna, može smanjiti razinu elastaze i kimotripsina (gušterače enzima koji razgrađuju proteine) u biokemijskoj analizi feces).
  • Instrumentalne metode istraživanja.
    • Ultrazvuk (US) trbušne šupljine za procjenu veličine i strukture jetre, gušterače i slezene, žuči opstrukcije otjecanja na različitim razinama na suženje Kanal kamenje, tumori i drugi.
    • Spiralna računalna tomografija (CT) je metoda koja se temelji na nizu rendgenskih slika na različitim dubinama. Omogućuje dobivanje točne slike organa koji se istražuju (gušterača, jetra, itd.). Važan znak autoimunog pankreatitisa je difuzno (tj. Na svim mjestima) povećanje gušterače i sužavanje ekskretornog kanala.
    • MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) - metoda koja se temelji na poravnanju vodenih lanaca kada je izložena jakim ljudskim magnetima. Omogućuje dobivanje točne slike organa koji se istražuju (gušterača, jetra, itd.). Važan znak autoimunog pankreatitisa je difuzno povećanje gušterače i sužavanje njegovog izlučenog kanala.
    • Retrogradni biligrafiju - radiološki metoda istraživanja žučnog sustava, na kojem je kontrast (bojilo što tamo gdje je vidljivo na x-ray) uvodi u Vater bradavice (otvor kroz koji ulazi u duodenum žuč i sok gušterače). Otkriva uzrok pogoršavanja odljeva žuči i pankreasnog soka (tekućina proizveden u pankreasu, koji sadrži probavne enzime - tvari za poticanje digestija), često u obliku suženja cijevi. To nije obvezna metoda istraživanja. Koristi se u teškim slučajevima razjasniti dijagnozu.
    • U teškim slučajevima se izvodi biopsija gušterače ili, ako je potrebno, drugih organa (na primjer, jetra, slinovnice) kako bi se razjasnila dijagnoza, otkriva karakteristične znakove bolesti. Biopsija gušterače nije nužna metoda istraživanja, kao u ovom tijelu alternativne sekcije s normalnom i promijenjenom strukturom, a materijal za studiju može se uzeti sa normalnog mjesta. Značajka autoimunog pankreatitisa je prisutnost u zahvaćenom tijelu velikog broja plazmocita (aktivni limfociti - inačica leukocita - bijele krvne stanice) koji sadrže IgG4.
  • Također je moguće konzultirati terapeuta, endokrinologa.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni pankreatitis uključuju:
  • vizualizacija (ispitivanje gušterače, na primjer, pomoću ultrazvučne ili magneto-rezonantne tomografije);
  • serologija (krvni test koji pokazuje povećanje IgG4);
  • histologije (rezultati biopsije gušterače).

Posebna dijagnostički kriterij autoimune pankreatitis - pozitivan odgovor (tj smanjenje simptoma i poboljšanje laboratorija i instrumentalnu izvedbu) na glukokortikoida terapije (sintetički analozi nadbubrežne žlijezde).

Liječenje autoimunog pankreatitisa

  • Dijeta terapija.
    • Dijeta №5 - obrok 5-6 puta dnevno, isključenje iz prehrane, akutni, masne pržena, dimljeni, gruba (visoke vlakno - nesvarljiv dio postrojenja) ograničenje hrane soli 3 grama dnevno. Hrana mora sadržavati dovoljne količine vitamina, kalcija i fosfora soli (npr riba, kuhano meso, povrće juha juhe, mliječne proizvode i umjerena masnoće al.). Svrha ove prehrane je smanjiti opterećenje gušterače.
    • S razvojem dijabetesa melitusa (kršenja metabolizma ugljikohidrata - šećera) kao manifestacija autoimunog pankreatitisa, trebali biste oštro ograničiti potrošnju šećera, možete ga zamijeniti zaslađivačima.
    • Uz razvoj dijabetesa, postoji visoki rizik od hipoglikemije (oštar pad glukoze u krvi (jednostavni ugljikohidrat), popraćeno oslabljenom svjesnošću). Stoga pacijent s njim mora nužno imati slatku hranu (šećer ili slatkiš) za vraćanje razine glukoze u krvi.
  • Konzervativno (ne kirurško) liječenje.
    • Glukokortikoidi (sintetički analozi hormona adrenalnog korteksa) - uzimanje tih lijekova temelj je liječenja. Većina pacijenata treba koristiti glukokortikoide nekoliko tjedana. Neki bolesnici mogu zahtijevati dugotrajno korištenje malih doza tih lijekova.
    • Imunosupresivi - skupina lijekova koji potiskuju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava (obrambeni sustav tijela), oštećujući vlastite organe. Imunosupresivi se koriste u slučaju nedovoljne učinkovitosti glukokortikoida ili njihove nemogućnosti da ih koriste (na primjer, kod razvoja komplikacija).
    • Spazmolitici (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih žila) koriste se za liječenje boli koja se javlja pri sužavanju kanala gušterače.
    • Enzimi pankreasa se koriste za poboljšanje probave hrane.
    • Lijekovi ursodeoksikolne kiseline koriste se za poboljšanje protoka žuči i vraćanju jetrenih stanica.
    • Inhibitori protonske pumpe (lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu) koriste se za obnovu površine želuca u prisutnosti njegovog oštećenja.
    • Jednostavan (kratki) inzulin (otopina hormona inzulina bez posebnih aditiva koji povećavaju trajanje njezine aktivnosti) obično se koristi za normalizaciju razine glukoze u krvi tijekom razvoja dijabetes melitusa.
    • Inzulin produljenog djelovanja (otopine hormona inzulina s posebnim aditivima koji usporavaju njegovu apsorpciju) mogu se koristiti za normalizaciju sadržaja glukoze u krvi tijekom razvoja dijabetes melitusa.
  • Kirurško liječenje. Koristi se kirurška dekompresija (obnova normalnog lumena) kanala gušterače i žučnih kanala s značajnim suženjem kanala koje se ne mogu liječiti glukokortikoidima. Poželjno je stentiranje kanala (umetanje u sužavanje stentnog kanala - retikularni skelet koji povećava lumen), budući da je ta operacija obično lako tolerirati pacijenti.

Komplikacije i posljedice

  • Poremećaj apsorpcije hranjivih tvari u crijevima.
    • Nedostatak proteina (stanje koje se razvija kao posljedica smanjenja ili prestanka unosa proteina u tijelu).
    • Hypovitaminosis (neadekvatni vitamini u tijelu), posebno masno topljivi (A, D, E, K).
    • Smanjenje tjelesne težine do kaheksije (stanje dubokog iscrpljenosti i slabosti tijela).
  • Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.
    • Žeđ.
    • Oteklina.
    • Dehidracija (suha koža i sluznica).
    • Konvulzije (paroksizmom prisilne kontrakcije mišića).
  • Subhepatic žutica - yellowing kože, vidljive sluznice i biološke tekućine (na primjer, slina, tekućina za suzenje, itd.) Zbog kršenja protoka žuči.
  • Zarazne komplikacije:
    • upalni infiltrati (povećanje volumena i gustoće nekih dijelova tijela zbog akumulacije neobičnih stanica - na primjer, mikroorganizama, krvnih stanica, itd.) gušterače;
    • suppurativni kolangitis (upala žučnih kanala);
    • sepsa (trovanja krvi je bolest uzrokovana prisutnošću patogenih mikroorganizama i njihovih toksina (otpadnih proizvoda) u krvi);
    • peritonitis - upala peritoneuma (membrana koja oblaže unutarnju površinu trbušne šupljine i pokriva organe koji se nalaze u njemu).
  • Erozija (površinski nedostaci) i čirevi (duboki defekti) različitih dijelova probavnog trakta (jednjaka, želuca, crijeva).
  • Hipertenzija subhepatijskog porta (povećani tlak u sustavu portalne vene (posuda koja donosi krv iz jetre iz trbušnih organa) zbog opstrukcije protoka krvi iz jetre.
  • Kronična opstrukcija duodenuma zbog upale i kompresije povećane gušterače.
  • Abdominalni ishemijski sindrom (kršenje protoka krvi u organe trbušne šupljine) kao posljedica vazokonstrikcije.
  • Pancreatogenic ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini).
  • Rak (maligni tumor je tumor koji raste s oštećenjem okolnih tkiva) gušterače.

Posljedice autoimunog pankreatitisa.
  • S pravodobnim punim tretmanom za kratko trajanje bolesti, moguće je potpuno obnoviti strukturu i aktivnost gušterače.
  • S dugim tijekom bolesti, kvarne promjene u gušterači dovode do nepovratnih promjena u njegovoj strukturi i aktivnosti, ali čak iu tim pacijentima, potpuno liječenje može zaustaviti napredovanje (daljnji razvoj) procesa.

pogledautoimuni pankreatitis ovisi o ozbiljnosti komplikacija autoimunih bolesti (porazima vlastitih organa imunološkog sustava - sustav tjelesnih obrambenih) i (- poremećaja metabolizma ugljikohidrata šećeri) dijabetes.

Prevencija autoimunog pankreatitisa

  • Izvori informacija
  • Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Autoimuni pankreatitis: dijagnostički algoritmi i pristupi liječenju. Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologija, 2010, № 6, str. 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Funkcionalna dijagnostika u gastroenterologiji. Nastavni-metodički priručnik. - St. Petersburg. - 2002. - 88 str.
  • Baymara N., Okhlobystin A.V. Primjena probavnih enzima u gastroenterologiji // RMJ. - 2001. - Vol. 9. - br. 13-14. - s. 598-601.
  • Kalinin A.V. Poremećaj kavitarske probave i njena medicinska korekcija // Kliničke perspektive u gastroenterologiji, hepatologiji. - 2001. - № 3. - s. 21-25.
  • Atlas kliničke gastroenterologije. Forbes A., Misievich JJ, Compton K. K. i sur. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 str.
  • Interne bolesti Tinsley R. Harrison. Knjiga 1 Uvod u kliničku medicinu. M., Practice, 2005, 446 stranica.
  • Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 str.
  • Unutarnje bolesti. Makolkin VI, Sulimov VA, Ovcharenko SI i drugi: M., GEOTAR-Media, 2011, 304 stranica.
  • Interne bolesti: laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Roitberg G. Ye., Strutynsky A.V.M., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800 str.
  • Unutarnje bolesti. Klinička analiza. Volumen 1. Fomin V.V., Burnevitch E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 str.
  • Interne bolesti u tablicama i grafikonima. Referentna knjiga. Zborovsky A. B., Zborovskaja I.A. M., MIA, 2011 672 str.
  • Dorlandov medicinski rječnik za zdravstvene potrošače. 2007
  • Mosby's Medical Dictionary, 8. izdanje. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 izd. 2007
  • Američko naslijeđe rječnik engleskog jezika, četvrto izdanje, ažurirano 2009. godine.
  • Kamisawa T. IgG4-pozitivne stanice specifično infiltriraju različite organe u autoimunom pankreatitisu. Gušterača 2004; 29: 167-168.
  • Kamisawa T, Yoshiike M, Egawa N. et al. Liječenje bolesnika s autoimunim pankreatitisom: rezultat je dugoročne studije. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST i sur. Kontroverzije u kliničkoj pankreatiji: autoimuni pankreatitis: postoji li? Gušterača 2003; 27: 1-13.
  • Suda K, Takase M, Fukumura Y i sur. Histopatološka svojstva autoimunog pankreatitisa na temelju usporedbe s kroničnim pankreatititisom. Pancreas 2005, 30: 355-358.
  • Zamboni G, Luttges J, Capelli P, et al. Histopatološka obilježja dijagnostičke i kliničke važnosti u autoimunom pankreatitisu: studija na 53 uzorka resekcije i 9 uzoraka biopsije. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D, Notahara K, Smyrk TC, i sur. Idiopatski tumefaktivni kronični pankreatitis: klinički profil, histologija i prirodna povijest nakon resekcije. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palesty JA, et al. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis: upalna oponaša karcinom gušterače. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G, Luttges J, Lohr M, et al. Autoimuni pankreatitis: patološka, ​​klinička i imunološka obilježja. Gušterača 2003; 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ i sur. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resections) u bolesnika bez malignosti: jesu li svi "kronični pankreatitis"? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara K, Burgart LJ, Yadav D, et al. Idiopatski kronični pankreatitis s peridektalnom limfoplazmacitnom infiltracijom: klinicopatološka obilježja od 35 slučajeva. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Nova klinikopatološka cjelina autoimunih bolesti povezanih s IgG4. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Uska veza između autoimunog pankreatitisa i multifokalne fibroskleroze. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis je pankreasna lezija IgG4 povezanih sustavnih bolesti. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ i sur. Mrlje gušterače IgG4 za dijagnosticiranje autoimunog pankreatitisa (AIP) i za razlikovanje AIP podtipova. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki K, Chiba T. Autoimmune povezani pankreatitis. Gut 2002; 51: 1-4.

Slični Članci O Pankreatitisa

Fibroza gušterače: liječenje difuznih i cističnih oblika

Osoba može patiti od svih vrsta problema s gušteračom. Njihova je etiologija drugačija, ali zajednički naziv bolesti je kronični pankreatitis. Ova kategorija uključuje fibrotični pankreatitis.

Kako uzeti Omez s pankreatitisom i kolecistitisom

Sastav i djelovanjeAktivna tvar lijeka je omeprazol. Ona uspješno inhibira metaboličke puteve povezane s protonskom pumpom. To dovodi do usporavanja izlučivanja klorovodične kiseline u oba stimulirana i bazalna oblika. "Omez" selektivno djeluje na kalijevu ATPazu ovisnu o vodiku, čiji je najveći dio sadržan u stanicama podstava epitela želuca.

Kako dobro očistiti gušteraču kod kuće?

Mnogi ljudi misle o tome kako očistiti gušterača kod kuće. Uostalom, gušterača je integralni i vrlo važan dio ljudskog tijela: regulira metabolizam proteina, ugljikohidrata i masnoća.