Glavni Zdravlje

Nedostatak proteina kod djece

Proteini su najvažnije organske tvari, koje su funkcionalna i strukturna osnova vitalne aktivnosti svakog organizma, osiguravajući rast, razvoj i normalni tijek metaboličkih procesa u njemu. U prirodi, postoji više od tisuću različitih bjelančevina, a svi su izgrađeni od jednostavnijih elemenata - aminokiselina.

Dugotrajna prehrana bez proteina ima posljedicu ozbiljnih metaboličkih poremećaja i može dovesti do smrti tijela. Ako je hrana nije barem jedna bitna aminokiselina, što podrazumijeva nepotpunu probavu ostalih aminokiselina, što dovodi do negativne ravnoteže dušika, omotača, zastoja rasta i povreda funkcije živčanog sustava.

Uzroci nedostatka proteinske energije u djece

Najčešće govorimo o nedostatku bjelančevina i energije u djece koja, kao kod odraslih, proizlazi iz opće neadekvatnosti prehrane koja može trajati jako dugo. To je neadekvatan unos kalorija zbog masnoća i ugljikohidrata, akutnog deficita proteina i smanjenja unosa vitamina, kao i kršenja asimilacije minerala.

Nedostatak proteina javlja se kod djece svih životnih dobi, ali najčešće je zabilježen u ranoj dobi, osobito u prvoj godini života, kada se posebno intenzivno odvija rast i razvoj organizma.

Kronični poremećaj prehrane, a time i iscrpljenost kod djece u pedijatriji nazivamo prehrambena hipotrofija. Nema osnovnih razlika između nedostatka proteinske energije i prehrambene hipotrofije, iako postoji hipotrofija kod djece s dovoljnim ili čak visokim sadržajem bjelančevina u prehrani. U ovom slučaju, postoji manjak masti ili ugljikohidrata, koji su osnovni energetski materijali. Budući da se protein koristi u energetske svrhe, može se pojaviti sekundarni nedostatak proteina, što podrazumijeva sve iste negativne posljedice.

Kako se nedostatak proteina odvija kod djece?

Klinička slika nedostatka proteina kod djece može biti različita i ovisi o stupnju nedostatka proteina, kao i drugih supstanci u prehrani i prisutnosti popratnih bolesti, prvenstveno zaraznih.

Fenomen jedini nedostatak Protein je promatrana na nedostatak osnovnog proteina, a ako postoji takozvani „uravnotežen pothranjenost” (tj jedinstvena smanjenje kalorija na štetu ne samo proteina nego masti i ugljikohidrati), to je opće iscrpljenosti. Ali u ovom slučaju vodeći faktor je upravo deficit proteina.

Posljedice nedostatka proteina kod djece

Kada nedostatak proteina primijetio kašnjenje fizički i mentalni razvoj djeteta, emaciation i sporog porasta tjelesne težine, razaranja mišića i potkožnog masnog tkiva, smanjuje otpornost organizma na različite infekcije. Djeca počinju razvijati bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, što povećava poremećaja metabolizma, a tu je i „začarani krug”, iz koje dijete voditi dalje teže.

S produljenim nedostatkom proteina smanjuju se mentalni kapaciteti, a kao posljedica toga djeca se ne mogu obrazovati, što je nepovratno.

Liječenje nedostatka proteina

U najmanju sumnju na nedostatak proteina, dijete treba hitno konzultirati liječnika, podvrgnuti odgovarajućim pregledima i strogo pridržavati se svih recepata. Mit je da nedostatak proteinske energije dolazi samo u vječno gladnoj i nefunkcionalnoj djeci. Ova nesreća se može dogoditi s djecom koja dobro jedu, ali hrana, zbog karakteristika razvoja, nije dovoljno apsorbirana.

Uzroci i razvrstavanje nedostatka proteina i energije u djece

Pravilna i odgovarajuća prehrana - nužan uvjet za normalan rast i razvoj bebe.

Međutim, postoje situacije u kojima tijelo nema makro ili mikroelemenata. To dovodi do različitih vrsta negativne posljedice, kašnjenja u fizičkom i intelektualnom razvoju.

U članku će se raspravljati o razlozima i postupanju s nedostatkom proteinske energije u djece.

Što hraniti dijete s alergijama na formulu? Saznajte više o ovom iz našeg članka.

Koncept i značajke

Nedostatak proteinske energije je patološki stanje uzrokovano nedostatak makroelemenata proteinske skupine.

Ovo se stanje može razviti brzo, na primjer, tijekom razdoblja izgladnjivanja, kada dijete ne dobije punu dijetu bogatu proteinom.

Penis se može pojaviti postupno, ako postoje problemi u funkcioniranju probavnog sustava, u pratnji oslabljena probavljivost proteina.

uzroci

O patološkom procesu može se reći u slučaju kada se dječja tjelesna težina ubrzano smanjuje, beba posljednjih 6-12 mjeseci. izgubio više od 5-10% svoje težine.

Ovaj fenomen može biti uzrokovan različitim negativnim čimbenicima, kao što su:

  1. Neispravna hrana, zbog nekoliko razloga, kao što su, na primjer, nepovoljnim ekonomskim uvjetima u obitelji, potreba za slijediti stroga dijeta za terapeutske svrhe, vjerske faktora, aparat čeljusti traume, koje čine nemogućim da se hrane na prirodan način. Do kršenja ponašanja jedenja može dovesti do raznih vrsta psiholoških abnormalnosti, posebice anoreksije.
  2. bolest, krši proces asimilacije i apsorpcije proteina. Među takvim bolestima su onkološki tumori, dijabetes melitus, poremećaji u radu probavnog trakta.
  3. Rizik razvoja povećava se u adolescenciji, kada dijete ima hormonsku pozadinu, postoji brz rast i razvoj tijela. U takvoj situaciji tinejdžer treba više hranjivih tvari, a ako ne stignu dovoljne količine, patologija se razvija.

Tko je u opasnosti?

Najčešće, PEN se događa kod djece koja žive u nepovoljnim uvjetima, kada dijete nema mogućnosti za jesti u potpunosti i ispravno. Često se BEN razvija u adolescentnoj djeci.

Kako dijete razvija alergije na gluten? Odmah saznajte odgovor.

patogeneza

Nedostatak makroelemenata je uvjet za koji tijelo se mora prilagoditi. U procesu prilagodbe u njemu se uočavaju različite promjene. Ove promjene, prvenstveno, odnose se na hormonsku pozadinu, endokrini sustav.

Postoje i drugi unutarnji organi koji ne dobivaju dovoljnu prehranu za svoj uobičajeni posao.

koji normalizirati situaciju, tijelo distribuira aminokiseline iz mišića i masnog tkiva na druge organe koji ga trebaju.

Kao rezultat toga, javlja se primarni znak PEN-a - gubitak masne i mišićne mase tijela. Usporava metaboličke procese, oštar gubitak tjelesne težine.

U početnoj fazi gubitak težine je vrlo značajan (4-5 kg ​​tjedno), tada su ti pokazatelji malo smanjeni, ali tjelesna težina i dalje se smanjuje, iako ne tako brzo.

Klasifikacija i faze

Postoje dva glavna oblika PEN:

  • marazam. Postoji odgoda rasta, atrofije potkožnog masnog tkiva i mišićnog tkiva;
  • kvašiorkor. Klinička slika u ovom slučaju nadopunjena je problemima u radu jetre (masne stanice nakupljene u njegovim stanicama, koje obično ne bi trebale biti prisutne), dijete ima otekline. Stanje subkutanih masti ostaje nepromijenjeno.

Prema stupnju ozbiljnosti tečaja razlikuju se razni oblici patologije:

  1. Jednostavan 1. stupanj. Karakterizira ga slabljenje tijela, smanjenje imuniteta, povećani umor. Dijete brzo dobiva umor, osjeća se pospan, često odbija igrati igre.
  2. Umjereno 2 stupnja. Pokazalo se kašnjenje pokazatelja rasta, težine. Dijete je najosjetljivije na različite vrste virusa i infekcija, često bolesnih, jer se imunološki sustav već mijenja na staničnoj razini.
  3. Teška razina. Postoji izraženo zaostajanje u rastu, težini, slabosti mišićnog tkiva, što je osobito vidljivo kod udova. Postoje kršenja u radu probavnog trakta. To se manifestira u obliku proljeva, bolova u trbuhu nakon jela. Dijete postupno počinje ispadati kosu, pogoršavajući kvalitetu kože, noktiju. Kršio je metabolizam tekućine u tkivima tijela, što dovodi do razvoja edema.

Kršio je rad unutarnjih organa koji, ne dovodeći dovoljno hranjivih tvari, ne mogu normalno obavljati svoje funkcije.

  • Izolirani oblik. U ovom slučaju, govorimo o neadekvatnom sadržaju brojnih potrebnih mikro i makro elemenata u tijelu.
  • na sadržaj ↑

    Moguće komplikacije i posljedice

    Proteinsko-kalorična insuficijencija - opasno za zdravlje djeteta, što može dovesti do različitih štetnih posljedica.

    Među njima su:

    • stabilno smanjenje imuniteta, formiranje neadekvatnog imunog odgovora na podražaje. To dovodi do čestih infektivnih bolesti, od kojih mnoge mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju, razvoj alergijskih reakcija;
    • beriberi (djeca često imaju manjak vitamina B, A). To može dovesti do suhe kože, pojave pigmentnih mrlja, promjena u sluznici tijela, razvoj upalnih procesa. Nervozni poremećaji razvijaju se, kao što su apatija, depresija, poremećaji spavanja. Pored toga, dovodi do avitaminoze pojava različitih bolesti (konjuktivitis, anemija, glossitis, leukopenija i mnogi drugi);
    • s PEN mogućim kršenje mineralnog metabolizma, što dovodi do problema s mišićno-koštanog sustava (na primjer, osteoporoza);
    • poremetio je rad srca, drugih unutarnjih organa.

    O tome što treba slijediti u acetonovom sindromu kod djece, pročitajte ovdje.

    Simptomi i klinička slika

    Manifestacije patologije mogu biti različite. Prije svega, ovo je ovisi o ozbiljnosti bolesti. Dakle, s blagom nedostatkom proteina i energije, klinička slika slabo je izražena, dijete uglavnom žali na slabost, slabost.

    Ako PEN ima teži stupanj, klinička slika je raznovrsnija. ovdje Glavne značajke koje karakteriziraju BEN:

    1. Slabost, umor, prekomjerno kronično umor.
    2. Razdražljivost, kapricioznost.
    3. Emocionalni i intelektualni umor.
    4. Hladnoća, stalni osjećaj hladnoće.
    5. Osjećaj gladi i žeđi, koji je stalno prisutan.
    6. Česti nagon uriniranja.
    7. Vrtoglavica.
    8. Njuškanje gornjih i donjih ekstremiteta.
    9. Promjena u pigmentaciji kože i kose (postaje dulja, blijeda).
    10. Suha koža, formacija na površini mikroskopa, fine bore.
    11. Smanjenje fizioloških parametara (krvni tlak, puls, tjelesna temperatura).
    na sadržaj ↑

    dijagnostika

    Dijagnoza bolesti se provodi u fazama. Prije svega, liječnik procjenjuje fizičko stanje pacijenta u skladu s kriterijima kao što su:

    • rast i težina;
    • procjena fizičkih i emocionalnih pokazatelja (pažnja, reakcija, učestalost zaraznih bolesti itd.);
    • procjena stanja kože;
    • tonus mišićnog tkiva (s PEN se smanjuje);
    • procjena razvoja potkožnog masnog sloja;
    • procjena dječje prehrane (svaki tjedan).

    Obvezni laboratorijski testovi:

    • biokemijski krvni test za eritrocite, hemoglobin, ESR;
    • biokemijska analiza urina po specifičnoj težini, leukociti;
    • analiza stolice za sadržaj stranih nečistoća, neprobavljena hrana, na dysbiosis.

    Dodatna istraživanja:

    • imunogram;
    • genetske pretrage;
    • hardversko ispitivanje.

    Preporuke za liječenje asteničnog sindroma kod djece mogu se naći na našoj web stranici.

    liječenje

    Glavni terapeutski zadatak za PEN je normalizacija metaboličkih procesa u tijelu, kada je opskrba hranjivim tvarima veća od njihove potrošnje. Uz punu prehranu, dijete je propisano odmorište (s teškim stupnjem patologije - spavanje u krevetu), kao i da je u toplini.

    Dijete dijeta bi se trebala sastojati uglavnom od hrane bogate lako probavljivim elementima.

    Sadržaj masti može se donekle smanjiti, osobito u slučajevima kada pacijent ima problema s radom probavnog trakta.

    Hrana treba podijeliti, tj. Broj obroka je 5-6 puta dnevno, volumen dijela je mali. Potrebno je koristiti takve proizvode kako slijedi:

    1. Jaja (u obliku omela ili tvrdo kuhano).
    2. Rezak (najbolje je dati prednost posuđem kuhano od njega za par).
    3. Kuhana riba.
    4. Kuhano meso u obliku pâté, parne kuglice.
    5. Pate od jetre.
    6. Proizvodi od kiselih mlijeka (osobito onih koji sadrže korisne bakterije).
    7. Pire od voća i povrća.
    8. Sokovi, biljni čajevi, voće bobice.

    Važno je zapamtiti da dijeta treba biti što je moguće blaža, ali to nije manje nego puna. Previše hrane nije preporučljivo, Količina konzumirane hrane mora biti u skladu s dobi i težinom djeteta. Glavni uvjet je raznolika dijeta bogata mikro i makro elementima.

    Preporuča se, prije oporavka, korištenje multivitaminskog dodataka i unos mikronutrijenata u dozama približno dvostrukom od preporučene dnevne doze (RDA).

    pogled

    Nedostatak proteinske energije je stanje koje može dovesti do smrti (prema statistikama, smrtnost kod djece s patologijom je 5-40%).

    Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, njegovim kliničkim manifestacijama, koliko je kompetentno liječenje bilo.

    prevencija

    Kako bi se spriječio razvoj PEN-a, moguće je ako se poštuju sljedeća pravila:

    1. Točno ponašanje (hrana visoke kvalitete, nema loše navike, dovoljno odmora) buduće majke u razdoblju djeteta.
    2. dojenje što je duže moguće, pravodobno uvođenje komplementarne hrane.
    3. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, više pažljivo pratiti rast i dobitak težine.
    4. Jačanje imuniteta, organizacija pravilne dnevne rutine, prehrane.

    Dječji penis može dovesti ne samo na fizičku već i na mentalnu retardaciju u razvoju. Osim toga, ovo stanje je opasno za bebin život, jer unutarnji organi i sustavi njegova tijela nisu u stanju obavljati svoje funkcije normalno u odsutnosti normalne prehrane.

    Ozbiljno vas molimo da se ne uključite u samo-lijekove. Zabilježite liječniku!

    Nedostatak proteina kod djece

    Tradicionalno, procjena statusa prehrane u djece mlađe dobi provedena je empirijskim formulama i indeksima masti i razmjernosti. Trenutno | Vrijeme | (prema | nalogu Ministarstva zdravstva Ukrajine №149 ovdje 20.03.2008) procjene | || stanje na | opskrbu | djeca | do 3 godine provodi | s | ljestvice | fizički | o | linije | Standardni | odstupanja |. Pokazatelji mase | dijete | niži -2σ smatraju se nedovoljan |, niži -3σ - pretjerano | nedovoljan |. Iscrpljivanje | Dijete | dokazuje | stopa | nedovoljan | masa | ako | ako | odnos | težine | duljini | Njega tijela | Indeks | mase | Njega tijela | i | ispod T -2σ (vidi grafikone. | ​​U Dodatku |).

    U djece | stariji | dob | sa svijetlom, umjerenom i teškom | tijelo | indeks | masa | tijelo | je 17-18,4 kg / m² M, 16-16,9 kg / m2 M i manji | 16 kg / m². Ako se smanjuje na 13-15 kg / m2, to znači da je masnoće | vlakno manje od | 5% težine.

    Načela liječenja PEN-a:1.Ustranenie, mogući razlozi PEM 2. organizacija način, brinu 3.Optimalnaya Dijetoterapija 4.Zamestitelnaya terapiju (enzimi, vitamini, elementi u tragovima) 5.Stimulyatsiya obrane 6.Preduprezhdenie i liječenje srodnih bolesti i stanja.

    Djeca trebaju stvoriti optimalni režim dana, pridržavanje optimalnog sanitarnog i higijenskog načina rada u zatvorenom prostoru (prozračivanje, mokro čišćenje). Temperatura prostorije bi se trebala održavati u rasponu od 24-26 ° C. Organizirati pažljivu njegu kože i vidljivih sluznica, pokazuju tople kupke, hodaju svježim zrakom.

    Opća načela prehrambene terapije:1. Pomlađivanje prehrane - korištenje mlijeka za žensko i kiselinsko mlijeko koje se koriste za djecu ranijih godina. Ovisno o uzroku PEN-a, dijetalna terapija je moguća upotrebom specijaliziranih terapijskih mliječnih i mliječnih mješavina, terapeutskih proizvoda zasnovanih na izolatu bjelančevina soje, protein hidrolizata. 2. Povećajte učestalost hranjenja do 7-8-10 (s PEN-om od 1-2 stupnja do 3 stupnja). 3. Načelo trofaznog napajanja:

    Razdoblje razjašnjavanja tolerancije na hranu. U ovom trenutku, postupno povećajte volumen glavne smjese (10-20 ml po 1 hranjenja dnevno), dovodeći ga na kraju razdoblja do odgovarajuće dobi.

    Razdoblje prijelazne prehrane. Povećajte količinu opterećenja hrane zbog više hrane bogate kalorijama, smanjite broj hranjenja.

    Razdoblje povećane (optimalne) prehrane. 1 kg stvarne mase djeteta dobiva 140-160 kcal / kg i za blage PEM 160-180-200 kcal / kg s umjerenom do teškom malnutricija, a količina proteina je 3,5 - 4,0 g / kg / dan.

    Jednostavno BENRazdoblje razjašnjenja tolerancije traje 1-2 dana. Prvi dan je propisana 2/3 dnevnog zahtjeva za hranom (100 kcal / kg / dan, proteina -2 g / kg / dan). Dan 2 - 4/5 dnevne količine. 3. dan je ukupna dnevna količina hrane. Izračun prehrane provodi se na odgovarajućoj tjelesnoj težini. Kada postoji nedostatak hrane određenih sastojaka, izvršena je odgovarajuća korekcija.

    Dodjeljivanje enzima | lijekova |, vitamina | naravno do 1 me | mesy | s., Prebiotics |, masaža |. Liječenje blage | BEN u odsutnosti istodobnih bolesti koje se provode u kućnim uvjetima.

    Srednje težak PENPrvog dana liječenja, dnevni volumen hrane odgovara 1/2 dobne norme (75-80 kcal / kg / dan, protein -1,5 g / kg / dan). Druga polovica dnevnog volumena se oporavlja od povrća i voćnih juha, uravnoteženih otopina elektrolita. Broj hranjenja poveća se za 1-2 od dobne norme. Razdoblje pronalaženja tolerancije na hranu traje do 7 dana. U 2. tjednu, količina hrane odgovara potrebama dnevnog doba. Postupno smanjite broj hranjenja, povećajte kaloriju. Izračunavanje hranjivosti za proteine ​​i ugljikohidrate napravljeno je za pravilnu masu i masti za stvarnu masu.

    Teški BENTrajanje faze osvjetljavanja tolerancije hrane je 10-14 dana. Prvi dan, dijeta je 1/3 dnevnog zahtjeva (60 kcal / kg / dan, protein-0,6-0,7 g / kg / dan). Broj hranjenja povećao se na 10, bez noćenja. Preostala 2/3 dnevnog zahtjeva osigurava tekućina (elektrolitske otopine povrća i voćnih supstanci, parenteralna prehrana). Trećeg tjedna povećava intenzitet hranjenja, smanjuje njihov broj. Tijekom razdoblja intenzivne prehrane, proteini i ugljikohidrati izračunati su za stvarnu težinu + 20%, masnoća - za stvarnu težinu. Povećanje nutritivnog opterećenja proizvodi se jednom u 3-4 dana pod kontrolom coprograma. U slučaju anoreksije, slaba hrana je propisana, djelomična parenteralna prehrana - aminokiselinske smjese, otopine inzulina s glukozom 1 U / 5 g glukoze.

    Uz hipotrofiju II i hipotrofiju III stupanj liječenje provedeno je u bolnici u prosjeku za 1 mjesec.

    Glavni smjerovi terapije lijekovima: 1. Zamjena fermentoterapije. Za poticanje probavnih procesa, koristi se klorovodična kiselina s pepsinom. U prisutnosti neutralne masti u coprogramu prikazuje preparate koji sadrže pankreatin. Ispravak disbioze | - probiotici (simbiotički |, bifidumbakteriini |, lactobakterin | i dr.). 2. parenteralnu prehranu | provesti | s | obliku | oblikuje hipotrofija |, u pratnji | fenomeni | malapsorpcijom | i | View | gravitacije | uvjet. | Navedite proteine ​​| lijekove | za parenteralnu parenteralnu prehranu - alvezin |, levamin |, protein | hidrolizate |, albumin | U prisutnosti emulzije masne kiseline. 3. Ispravljanje vodeno-elektrolita i acidoze. Dodijeli infuzije | sol glukoze | otopine, polarizacijska smjesa |. 4. anabolici | upotreba | oprezan | jer | pod | nedostatak | nutrijenti | proizvodi | o | upotreba | možda | razlog | duboko | zlostavljanja | proteina | i ostali | | razmjene. Obično se retabolil daje 1 mg / kg tjelesne težine svaka 2-3 tjedna. Anabolička svojstva karnitin klorida. Vitaminoterapija se provodi uz poticajnu i zamjensku svrhu - vit | oblik |. B1, B6, A, PP, B15, B5, E itd. U teškim oblicima parenteralne hipotrofije, vitamini se primjenjuju parenteralno. 5. Poticanje i imunoterapija. U kliničkim manifestacijama infektivnog procesa primjenjuje se pasivna imunoterapija - nativna plazma; plazma obogaćena specifičnim antitijelima (antistafilokokni, anti-sinergični, itd.), imunoglobulini. U razdoblju oporavka - nespecifični imunostimulanti, adaptageni. Ricketi, anemija nedostatka željeza se tretiraju. Provesti tijek masaže (? 20). Gore navedene preporuke su shematski prirode, jer u figurativnom izrazu pacijent s hipotrofijom nije izliječen, već je njegovan.

    Pravodobno liječenje genitalne i ekstragenitalne patologije buduće majke, pridržavanje higijenskih uvjeta rada i života.

    Očuvanje prirodnog hranjenja, racionalno prehranjivanje starijih osoba.

    Praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (masa, visina) osobito kod djece koja se bave umjetnom hranom.

    Adekvatno liječenje patologije djetinjstva (osobito uz proljev i malapsorpciju).

    GIPOSTATURAJe li kronični poremećaj prehrane koji je karakteriziran manjim ili manjim odstupanjem od rasta i mase tijela, s zadovoljavajućim stanjima masti i tkiva tkiva.

    Hypostatura tipična za djecu s kongenitalnim defektima srca, s razvojnim anomalijama središnjeg živčanog sustava, s encefalopatijama i endokrinom patologijom. U slučaju uspješnog liječenja osnovne bolesti, fizički razvoj djeteta normaliziran je.

    Ključna riječ 2. Zamrzavanje latvijskog porijekla. 2005 - 2006

    3. Pedijatrijska profil

    Ditinі 2 mіsyatsі. Majka pribula u polіklіnіku obličje okolo za planiranje ditini. Kada oglyadі viyavleno: znizhennya apetit, blіdіst shkіri, vіdsutnіst pіdshkіrnoї na temelju tulubі, zhivotі, zmenshennya її na kіntsіvkah, znizhennya turgor tkanin. Defіtsit Masi tіla skladaє 25 \%. Zrіst vіdpovіdaє normі. Viznachit stupіn gіpotrofії.

    Ditin na 2,5mіsyatsí podvoyla masu tíla na narodzhenny (3400g), što označava torakalnu vigodovuvanní. Kada izgledate, aktivni ste, ukorijenjeni ste za stoljeće. Mati godo ditinu 12-13 mjesta na poslu, plovidba pijeska. U materí - їzhіrіnnya step. Koji je kamp Ditinija?

    B Ozhirinnya konstitucionalno-prehrambena geneza

    C Lymphatogically-hypoplastic dathesis

    D Anksioznost hipotireoze

    E Ekskidativno-kataralniy detalji

    Ditinovih dva mjeseca, rođen je punogrvnog kukuruza od 3400 g, zdrav. H 1 mjesec je prebačen na komad godine s kravlje mlijeko kroz čelo majke. Za pola sata gledat ću oko središta prosječne važnosti: ditin nespokіyna, shkira blida suha, turgor tkanin znizheny, slizovi oboshonki jaskravi. Velika zemlja 4100. Za bezobraznu zemlju bez osoblivostey. Stolni šilist do pričvršćenja. Sechovipuskan 3-4 puta na pristaništu. Yaka taktika dylnichnogo leikarya dopomogla b zabobigti rozvitku takav kamp u ditin?

    * Vigodovuvannya ditini adaptsovimi sumishami

    B Prepoznavanje enzimskih pripravaka

    C Prijedlog za prepoznavanje probiotika

    D Vigodovuvannya dithini donator majčino mlijeko

    E Svoechasno držite malo koreccia kharchuvannya.

    Ditina, 2 mjeseca na. Skarga na nespokіy tanka pіdshkіrnozhirovy loptu zmenshennya Masi tіla 14 \%, popraviti, viporozhnennya zelenuvatі, neprobavljene grudochkami, mіzernі. Dojena vigodovuvannі. Provjera nije zvazhuvannya izvodi. Epіdanamnez spriyatlivy. Naybіlsh іmovіrny dіagnoz:

    * Hypotrophy I, genetska opskrba, razdoblje progresije

    B Mukoviskidoza, intestinalni oblik

    C Gustra krokova

    D Kronični gastroduodenitis

    Dijete je staro 3 mjeseca. Rođenje na vrijeme, težina 3200 g, duljina - 52 cm. Od mjeseca života na umjetnoj hrani (kravlje mlijeko). Došlo je do netočne njege djeteta, grubih kršenja u organizaciji režima hranjenja. Na pregled blijedo, kožne integracije suhe. Subkutani sloj masnoća odsutan je na prtljažniku, ekstremitetima, turgor tkiva je smanjen, hipotenzija mišića. Anoreksija, periodički regurgitirati, sklonost zatvoru. Sadašnja masa je 4000 gr. Uspostaviti preliminarnu dijagnozu:

    Hipotropija II., Postnatalna, prehrambena geneza.

    C Hipotrofija drugog stupnja, prenatalna.

    E Hipotrofija III. Stoljeća.

    Pedіatr provesti otsіnku fіzichnogo rozvitku donoshenoї ditini 17 dnіv, jak na malu masu narodzhennі tіla - 3400 g, dovzhinu -. 52 cm Lіkar vvazhaє scho ditina rozvinuta zgіdno vіku. Jak dobitak Masi tіla naybіlsh vіrogіdno postao je temelj za ovaj zaključak?

    U ditini 8-mjesečnom viku, kratkotrajnom zubnom zubnom cyanosis s emetic zbudzhenna. Obecktivno: glava u spljoštenom potilitseyu, veliki tim'yachko 3 * 3 cm, viznachaetsya gipotoníya m'yazіv. Vidljivo Garrison's Borozni. 35 za 1 hv, Heart rate 138 za 1 hv. Pechinka +1,5 cm Kada gledate jaz s lopatom u ditini z'yavilasya zupinka dihannya u fazi vdihu i toniko-klonichnyi sudomi. Krv kalcija je 1,8 mmol / l. Kakva nepažnja ima Ditini?

    Spazmofilia, laringospazam.

    B Stranice Dichal Shliakh.

    C Stenozuyuchy laringotracheitis.

    D Encefalitička reakcija.

    Dnevnik 5,5 m / s. Rođen je s Masques 3300 g, dovzhinoju 51 vidi. Poznato je na prirodnom, zaraznom, zaraznom, rasprostranjenom, rasprostranjenom. Majke mrmljaju na nespokyja, osobito buđenje dijetina, zmenshenya inteligencija mosta gonvobodanja. Za ostatak mjeseca, povećanje masi presavijeni 400 g Sechovidilennya - 6-8 puta za dow, škare na sidrišta. Kakve li dječje buduće buduće dionice još nekih oblika zarade?

    * Uvesti prvu komplementarnu hranu

    B Neminovno je prenijeti ditin u vigoduvannyu stvar.

    C Dodati na omjer kravljeg mlijeka

    D Provesti korektsiyu vigoduvannya s šeširom dodannya to ratsionu siru

    E Izravno na recepciji

    Dіvchinka mіs 11. Masa narodzhennі na 3600 g, 51 cm dovzhina. W troh mjeseci na znahoditsya vigoduvannі u jednoj jedinici. Često hvorіє da GRZ. Ob'єktivno: Mill zadovіlny, Masa 12,3 kg, 75 cm zrіst Shkіra da slizovі Ilya Obolonkov blіdo-rozhevі, chistі, shkіra elastichna turgor tkanin zberezheny, pіdshkіrny lopte zbіlsheny, rozpodіleny rіvnomіrno, tovschina na rіvnі pupka - 3,5 cm.. YAKY іmovіrny dіagnoz?

    U 3-mísíchnoí ditini díognostanovo alīіmentarnu giprofíú step koraka. Što će vam reći da se radi o trendu uznemirenosti u posljednje vrijeme?

    Dječak je liječen 8 mjeseci s pritužbama majke zbog kapricioznosti, pospanosti, žeđi, povraćanja nakon jedenja i pijenja, zatvor. Imunizirani po dobi, spriječili su rakove. Tijekom pregleda: suhe kože, prigušeni srčani tonovi, tahikardija, arterijska hipertenzija, hepatomegalija, hipertermija. U krvne leukocitoze, povećana ESR. U urin - eritrociturija, leukociturija, proteinurija, veliki broj kalcijevih soli. Na pregledu rendgenskog pregleda organa prsa otkriva se osteoporoza kralješaka, područja kalijacije oko njihovih tijela. Najvjerojatnije će se pretpostaviti:

    C Infekcija mokraćnog sustava

    Djevojka 8 mjeseci. je na ranoj umjetnoj hrani, nema zuba, ne sjedi, veliki fontanel 3x4 cm, postoji "caput quadratum". Kod mijenjanja odjeće zabilježene su povremene tonijske kontrakcije mišića tipa ruke "primalja". Koja je studija prikazana za dijagnozu?

    * Izračunavanje razine kalcija u krvi

    B Određivanje razine kalijeve krvi

    C Određivanje razine fosfora u krvi

    Djetetu od 9 mjeseci. Od 2 mjeseca starosti je na umjetnoj hrani, dobiva 2 soka (griz i heljda) u obliku komplementarne hrane. Tjelesna težina 11,5 kg. Kada se ispituje, bljedilo kože, proždrljivost mekih tkiva. Izraženi su frontalni i parietalni tuberkulozi. Koji je optimalan sadržaj proteina u svakodnevnoj prehrani ovog djeteta?

    Dijete rođeno tjelesnom težinom od 3500,0, u dobi od 3 mjeseca, teži 4400,0. Procijenite njegovu tjelesnu težinu.

    * Hipotrofija drugog stupnja

    B Hipotrofija I stupnja

    C Hipotrofija trećeg stupnja

    D Paratrofija I stupnja

    E Tjelesna težina odgovara normi

    Dijete od 4 mjeseca teži 7000,0. Rođen je s težinom od 3000.0. Na umjetno hranjenje. Navedite koja je prva mamac više racionalna da se uvede u ovom slučaju.

    * Poliokomponentni krumpir povrća

    D Kefir s kravljim sirom

    E Juha s mesnim okruglicama

    Ditinі 3 mіsyatsі narodi zdravlje batkіv OD masoyu 3500 dovzhinoyu tіla 50 cm znahoditsya na prirdnomu vigodovuvannі. Do grudi pričvršćenih na vimogoyu, otprilike kroz kozhni 3 gody. Mіsyats postati nespokіynoyu, їla zhadіbno, ale 1-1,5 Godin znovu Stavan nespokіynoyu Ob'єktivno: shkіra čista elastichnіst ja turgor dekіlka znizhenі, shkіrna puta na rіvnі pupka 0,8 cm W strana vnutrіshnіh organіv bez patologіchnih Dnevnik promjena.. Masa tila - 5050, dovžina -59 cm. Formulirajte dijagnozu.

    Giprofila 1 koraka, alimentarni put, razdoblje napretka.

    B Gipkofotografija 11 komada, poznata i inteligentna veza, pustinja

    C Giprofotografija 1 mjesec, prijava, prijava za roditelje.

    D Giprofila 11 koraka, alimentarni put, razdoblje rekonvalekcije

    E Gipostaturu, pustinjak u ponedjeljak

    Ditin 9 minuta isporučuje se kočnicom ševidovim vozilima do kolodvora u sutonima. Zahvoril 30 hvilin da, ako je plač bio najavljen pomikuvannya m'yazív obichchya, dala je sudomi proširila na savjetnike, vinovu cijanozu. U anamnezis vidomo, scho ditin narodilasya vіd fіzіоlogіchnoС- vagítnostі і пологів. Pobutovi umovit zhittya nezadovіlnі, ditina rídko buvaє na svyozhuu pіtіtrі, a D nije odbiti. Kada pogledate shkira blida, virazhennye lobnyi, tym'yani gorbi, zub nema mnogo, na rebrima - "chotki". Sretno i bez osoblivostey. Živi mama, žalosna = 3m. Tvoja dijagnoza?

    D Perinatalna encefalopatija

    Dіvchinka vіkom 1 mіsyats pogledate polіklіnіtsі dіlnichnim pedіatrom. Dіvchinka OD pershoї donoshenoї vagіtnostі narodylasya masoyu od 2500 g, zrіst 50 cm. Drugіy polovinі vagіtnostі CCB virazheny toksikoze. Protyagom Perche mіsyatsya dіvchinka perebuvala dojena vigodovuvannі. Mlijeko dosit Bulo, ale ditina perіodichno Bula nespokіyna, prsa smoktala sere. Za jedan mіsyats postignuto u vazі tіla Lishe 300 g Kad oglyadі: shkіra blіda imaju zmorshkah, suha. Pіdshkіrna osnova vіdsutnya na tulubі, kіntsіvkah, tanki na oblichchі, elastichnіst shkіri turgor tkanin znizhenі, dihannya povіlne, rіvnomіrno ublažavanje. BH -50 do hvilinu Tony sericite ritmіchnі, priglushenі, puls - 146 po hvilinu. Zhivіt m'yaky, prednji cherevna stіnka mlyava, pechіnka vistupaє u PID luku rebernoї 3 cm. Viporozhnennya neznachnі. Vaš poperednіy dіagnoz?

    Hipotrofija III. Stoljeća, prenatalna. Razdoblje napretka.

    B Hipotrofija trećeg stupnja, alimentarna. Razdoblje napretka.

    C Vrogena Vada Sertsy.

    D Hipotrofija drugog stupnja, prenatalna. Razdoblje napretka.

    E Giprofâя 1 ст. Razdoblje napretka.

    Ditinі 3 mіsyatsі. Kada ob'єktivnomu obstezhennі sposterіgaєtsya blіdіst shkіri, pіdvischena pіtlivіst, nespokіy na palpatsії kіstok lubanje - m'yakі kraї velike tіm'yachka, rozm'yakshennya potilichnoї kіstki. Vaš poperednіy dіagnoz?

    * Dijelovi, II. St. Geometrijska granica, špilja.

    D D-nedostatak račišća, II. Stoljeće. Pribor za pranje, pustinjak.

    E Spadkova Tulubopagya.

    Ključna riječ 2. Zamrzavanje latvijskog porijekla. 2006 - 2007

    Nedostatak proteina kod djece

    1. distrofije vrste hipotrofije;

    3. pothranjenost sindrom;

    4. sindrom slabije ishrane;

    Sindrom malnutricije je univerzalni koncept koji odražava procese koji se javljaju u tijelu s deficitom bilo kojeg esencijalnih hranjivih tvari (proteina i drugih izvora energije, vitamina, makro i mikroelemenata). Malnutricija može biti primarna zbog neadekvatnog unosa hranjivih tvari i sekundarnih, povezanih s oštećenim unosom, asimilacijom ili metabolizmom hranjivih tvari zbog bolesti ili ozljede. Uži pojam "nedostatka proteinske energije" odražava promjene u tijelu povezane s deficitom pretežno proteina i / ili drugog energetskog supstrata.

    Nedostatak proteinske energije (BEN) je stanje ovisno o prehrani uzrokovano preferencijalnim proteinom i / ili energijom gladovanja dovoljnog trajanja i / ili intenziteta. PEM manifestira složene poremećaja homeostaze u obliku promjene metaboličkih procesa, vode i poremećaji elektrolita, promjene u sastavu tijela, poremećaje živčanog regulacije endokrinog neravnoteža, imunološki sustav depresije, poremećaja želučano-crijevnog trakta i drugih organa i sustava.

    Utjecaj PAN-a na aktivno rastući i razvoj dječjeg organizma posebno je nepovoljan. BEN uzrokuje značajno odgađanje fizičkog i neuropsihološkog razvoja djeteta, zbog čega postoje kršenja imunološke reaktivnosti i tolerancije na hranu.

    U ICD 10, BEN je uključen u klasu IV "Bolesti endokrinog sustava, poremećaja prehrane i metaboličkih poremećaja".

    • E40-E 46. Malnutricija. (hipotrofija: prenatalna, postnatalna).

    • E41. Poticajno ludilo.

    • E42. Marasmatski kwashiorkor.

    • E43. Nedostatak nedovoljne količine proteina i energije.

    • E44. Nedostatak proteinske energije, neodređeno umjereno i slabo.

    • E45. Odgođeni razvoj zbog nedostatka proteinske energije.

    • E46. Nedovoljna energija proteina, nedefinirana.

    Trenutno nema preciznih podataka o prevalenciji PEM-a, budući da bolesnici s blagim i umjerenim tijekovima ove bolesti nisu registrirani u većini slučajeva.

    Distrofija - patoloških stanja u kojima trajne povrede uočene fizički razvoj morphofunctional promjene unutrašnjih organa i sustava, metaboličkih poremećaja, imunološki sustav, zbog nedovoljnog ili višak prihoda i / ili apsorpciju hranjivih tvari.

    Poznato je da se kronični poremećaji hranjenja kod djece mogu manifestirati u različitim oblicima ovisno o prirodi trofičkih poremećaja i dobi:

    U djece prve dvije godine života:

    1. Distrofija vrste hipotrofije - odstupanje od mase u usporedbi s dužinom tijela.

    2. Hypostatura - ravnomjerno zaostaje u masi i dužini tijela

    Distrofija tipa paratrofije je višak mase u odnosu na duljinu tijela.

    U starijoj djeci:

    1. Distrofija kao što je pretilost (pretilost) djece.

    2. Marasmus prehrambene (iscrpljenost u djece predškolske i školske dobi).

    Postojeće klasifikacije stanja ljudske prehrane, u pravilu, temelje se na procjeni odstupanja stvarne tjelesne težine od idealne (dospjele, normalne, izračunate) vrijednosti. Međutim, količina tjelesne težine ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, konstituciji, spolu, prethodno prehrane, uvjeta života prirode posla, stil života, itd Prema preporukama stručnjaka o prehrani, FAO / WHO, najjednostavniji, čest i vrlo informativan kriterij za procjenu stanja.. Dijeta je indeks tjelesne mase (BMI) ili Quetelet indeks, izračunat kao omjer tjelesne težine (u kilogramima) do visine (u metrima) kvadrat. Na temelju tog pokazatelja, napravljene su mnoge klasifikacije pothranjenosti (tablica 11).

    Tablica 11 - Procjena prehrambenog statusa kod djece mlađe od 12 godina prema indeksu tjelesne mase (Gurova MM, Khmelevskaya IG, 2003)

    Vrsta poremećaja prehrane

    Indeks tjelesne mase

    Odgovarajuća (idealna) tjelesna težina kod djece određena je pomoću tablica centila ili percentila distribucije tjelesne mase ovisno o rastu i dobi djeteta.

    Osim duljine i tjelesne težine, u proučavanju antropometrijskih parametara kod djece, procjenjuje se opseg glave, prsa, trbuha, ramena, kuka i debljine nabora kože u standardnim točkama. Kod djece u ranoj dobi velika je važnost vezana uz indekse opsega glave, broja zuba i veličine fontana.

    definicija

    PEM (hipotrofija prenatalni postnatalni) - nedovoljna dijete prehrana, karakterizira zaustavljanje ili usporavanje-em debljanje, progresivno smanjenje potkožnog tkiva, umanjenje tjelesnih proporcija, djeluje na metabolizam hrane, slabljenje specifičnih, nespecifičnih zaštitnih snaga i astenije tijela, sklonost razvoj drugih bolesti, kašnjenje fizičkog i neuropsihijskog razvoja.

    Jedna od univerzalnih patofizioloških reakcija organizma koji nastaju u najrazličitijim bolestima, kao i pod utjecajem brojnih štetnih čimbenika, je BEN. Poznato je da BEN opterećuje tijek bolesti, pogoršava njihovu prognozu, uzrokuje kašnjenje u fizičkom i neuropsihološkom razvoju djece.

    Prevalencija PEM u različitim zemljama, ovisno o gospodarskom razvoju, iznosi 7-30% (u zemljama u razvoju 20-30%).

    etiologija

    Razlozi poremećaja prehrane:

    1. socijalno-siromaštvo, neobične ideje o dobnoj prehrani, neadekvatna sanitarna kultura roditelja (nedovoljna izloženost svježem zraku, rijetko kupanje, neodgovarajuće preplitanje); mentalna bolest roditelja - namjerno zlostavljanje djeteta;

    2. Smanjenje kalorične vrijednosti hrane: anatomski poremećaji GI (gastro-ezofagealni refluks, pilorospazm, stenoza pilorisa), CNS patologije (trauma rođenja, cerebralna paraliza, bolest neuromuskularnih), kongenitalne abnormalnost srca i pluća, uz kronične srčane ili respiratorne insuficijencije (abnormalnog razvoja pluća, kongenitalni defekti srca);

    3. malapsorpcijom hrane: fermentopathy (celijakija, laktaza, disaharidaza nedostatak et al.), Cistična fibroza, nedostatak kvantitativno crijevne sluznice stanica sindromom fetalnog alkohola;

    4. Endokrine bolesti (hiperparatiroidizam, dijabetes melitus, kongenitalni nadbubrežni hiperplazija sindrom);

    5. metabolički nedostatci (metabolički poremećaji aminokiselina, akumulacijske bolesti);

    6. infektivne bolesti (kronične upalne bolesti, AIDS);

    7. poremećaji u ishrani (nepravilno hranjenje - prevelika hranjenja dovode do kršenja asimilacije hrane).

    8. Tjelesna težina smanjuje se s teškim psihosocijalnim deprivacijom, metaboličkim poremećajima, stanjima imunodeficijencije.

    Pojava neuhranjenosti pridonosi nizu čimbenika vezanih za zdravlje majke - nefropatije, šećerne bolesti, pijelonefritis, gestosis prvu i drugu polovicu trudnoće, neadekvatni uvjeti i prehrana za trudnice, fizičkog i mentalnog napora, alkohol, pušenje, korištenje droge, fetoplacentnu insuficijencija, bolesti maternice, što dovodi do poremećaja prehrane i cirkulacije krvi fetusa.

    Visoka metabolička aktivnost, značajna potražnja za hranjivim tvarima, relativno niska aktivnost enzima predstavljaju povoljnu premorbidnu pozadinu za početak kroničnih poremećaja prehrane kod male djece. Što je mlađi dijete, to je veća vjerojatnost pojave PEN-a. U većini djece (do 88%) BEN se razvija u pozadini umjetne hranidbe. Poremećaj prehrane od mlijeka opažen je kod djece koja se, do 10-12 mjeseci, hrane samo mliječnim ili mliječnim formulama, bez ugljikohidratne komplementarne hrane. To dovodi do višak proteina, djelomično masnoća i nedostatak ugljikohidrata, au budućnosti - na inhibiciju stanične proliferacije, zatvor.

    Sada se dokazuje da svaka teška somatska bolest dovodi do povećanja izlučivanja somatostatina, a kao rezultat toga, dolazi do smanjenja tjelesne težine.

    patogeneza

    Unatoč različitim etioloških čimbenika koji uzrokuju razvoj pothranjenosti kod djece, na temelju njegove patogeneze je kronični stres odgovor - jedan od univerzalnih nespecifičnim patofizioloških reakcije u tijelu koji se javlja kod mnogih oboljenja, kao i produljeno djelovanje raznih štetnih čimbenika. Sve nervozan, endokrini i imunološki mehanizmi ljudskog tijela uređuje modernih istraživača u kombinaciji u jedan sustav koji osigurava dosljednost homeostaze.

    Utjecaj čimbenika stresa uzrokuje složene promjene i kompleksnu reakciju svih veza neuroendokrinog i imunološkog sustava (Slika 1), što dovodi do radikalnog restrukturiranja metaboličkih procesa i promjene reaktivnosti organizma. Intenzitet osnovnog metabolizma i potrebe za energijom i plastičnim materijalom oštro se povećava kod djeteta.

    Slika 1 - Razvoj postagresivne reakcije (Popova TS, 2002, s izmjenama)

    Hormonski odgovor kada pothranjenost kombinira karakter, međutim, dominiraju potisak kataboličkih procesa. Povećanje razine kateholamina, glukagona i kortizol (katabolički snažni hormona) dovodi do povećane lipoliza i degradacije proteina s mobilizacijom amino kiseline (prvenstveno iz skeletnih mišića), kao i na aktivaciju jetrenu glukoneogenezu. Osim toga, pojačana aktivnost hormona štitnjače, dolazi do povećanja razina antidiuretskog hormona i razvoja hiperaldosteronizma koji značajno mijenja ravnoteže elektrolita u tijelu djeteta s PEM. Osim kataboličkih pojačan proizvoda i anaboličkih hormona rasta, naročito hormonu, ali njegova koncentracija povećava na pozadini niske somatomedinima i inzulinu sličnog faktora rasta, koji u potpunosti eliminira njegovu aktivnost. Razina drugog anaboličnog hormona inzulina - - obično pri sniženom PEM, osim toga, razbija njegovu aktivnost na razini receptora i postreceptor.

    Mogući uzroci inzulinske rezistencije u PEN-u:

    1. značajno povećanje aktivnosti kontrainskih hormona;

    2. visoka razina neesterificiranih masnih kiselina u serumu protiv aktivne lipolize;

    3. Elektrolitska neravnoteža u obliku smanjenja razine kroma, kalija i cinka.

    Neravnoteža vode i elektrolita

    Takve povrede neuro-endokrini propisa u djece s pothranjenosti dovesti do bitne promjene u unutarnjem okruženju tijela i tijela sastava. Dramatično povećava razinu ukupne hidratacije: sadržaj vode u tijelu se povećava za 20-25%, a doseže 89% od ukupne tjelesne težine, dok je normalno kod djece, ta brojka ne prelazi 60-67%. razina hidratacije raste zbog oba intracelularni i (najčešće) izvanstaničnoj tekućini. Istovremeno preraspodjela tekućine u tijelu: fokusira uglavnom tekućina u intersticijskog prostora, a Bcc oštro smanjen (50% od normalnih vrijednosti), koja je vjerojatno povezana s razvojem hipoalbuminemije i smanjenja u krvi osmotski tlak u djece s PEM.

    Smanjenje BCC uzrokuje smanjenje protoka bubrega i filtracije, što stimulira daljnje povećanje proizvodnje antidiuretičkog hormona i aldosterona i zadržavanje natrija i vode u tijelu, zatvarajući začarani krug. Djeca s PEN imaju oštar višak natrija u tijelu čak iu nedostatku edema, a natrij se nakuplja uglavnom u međustaničnom prostoru. Sadržaj ukupnog natrija u tijelu s PEN-om se povećava gotovo 8 puta, a razina seruma može ostati unutar normalnih granica ili biti malo povišena. Razina ukupnog kalija u tijelu smanjuje se na 25-30 mmol / kg, u zdravom djetetu ta brojka iznosi 45-50 mmol / kg. Smanjenje ukupnog sadržaja kalija izravno je povezano s inhibicijom sinteze proteina i zadržavanja natrija u tijelu. Također se smanjuje i razina drugih minerala: magnezij (za 20-30%), fosfor, željezo, cink i bakar. U većini vitamina topivih u vodi i masnoćama postoji manjak.

    Promjene metabolizma bjelančevina

    Metabolizam bjelančevina podložan je najvećim promjenama u PEN-u. Sadržaj ukupnog proteina u tijelu djeteta s jetrom pada za 20-30%. Smanjuje se i mišićni (50%) i visceralni proteinski bazen. Ukupna razina albumina u tijelu je smanjena za 50%, ali ekstravaskularni bazen albumina aktivno se mobilizira i vraća u cirkulaciju. U plazmi se smanjuje koncentracija većine transportnih proteina: transferin, ceruloplazmin, protein koji veže retinol. Razina fibrinogena i većina čimbenika zgrušavanja krvi smanjuje (II, VII, X, V). Sastav aminokiselina proteina mijenja se: razina esencijalnih aminokiselina smanjuje se za 50%, udio aminokiselina s razgranatim bočnim lancem se smanjuje, sadržaj valina smanjuje se 8 puta. Zbog inhibicije katabolizma lizina i histidina njihova razina ostaje praktički nepromijenjena. Sadržaj alanina i drugih aminokiselina glikogena u tijelu je značajno povećan uslijed razgradnje mišićnih proteina i povećane transaminazne aktivnosti mišićnog tkiva.

    Promjena metabolizma bjelančevina je postupno i prilagodljiva. Organizam se prilagođava znatno smanjenom protoku proteina izvana, a dijete s LEG-om zapaženo je da "očuva" vlastiti metabolizam bjelančevina. Uz inhibiciju sinteze, usporava degradaciju albumina u prosjeku od 50%. Poluživot albumina udvostručuje se. S PEN-om, učinkovitost ponovne upotrebe aminokiselina u tijelu povećava se na 90-95%, obično ta brojka ne prelazi 75%. Enzimatska aktivnost jetre se povećava uz istodobnu inhibiciju proizvodnje i izlučivanje uree (do 65-37% normalne razine). Da bi se održala odgovarajuća razina proteina sirutke i jetrene bjelančevine, aktivno se koristi mišićni protein. U mišićnom tkivu razvija se inhibicija sintezne aktivnosti, izlučivanje kreatinina u urinu, hidroksiprolin, povećava se 3-metilhistidin.

    Promjene u metabolizmu masti

    Zbog povećane lipolize, trostruko smanjenje volumena masnog tkiva zabilježeno je kod djece s PEN-om. Masti se aktivno koriste za procese glukoneogeneze, što dovodi do smanjenja razine triglicerida u serumu, kolesterola i fosfolipida. Lipoproteini vrlo niske gustoće u krvnoj plazmi praktički su odsutni, a koncentracija lipoproteina niske gustoće značajno je smanjena. Zbog nedostatka apoproteina, nedostatka lizina, kolina i karnitina u tijelu, poremećena je sinteza lipoproteina. Postoji izražen nedostatak esencijalnih masnih kiselina. Smanjena aktivnost lipoproteinskih lipaza dovodi do poremećaja u upotrebi triglicerida u tkivima; Preopterećenja trigliceridi (sadržaj povećava za 40%) s nedovoljnim lipoproteina niske gustoće negativno utječe na jetru, što je dovelo do razvoja balona i masne degeneracija hepatocita.

    Promjene u gastrointestinalnom traktu

    DistroSčki promjene u sluznici tankog crijeva dovodi do villus atrofije i nestanak kaomki ​​četkom. Uznemiren izlučivanje funkcija probavnih žlijezda, smanjuje kiselost u želucu, depresija razvija proizvode i aktivnosti probavnih enzima i žučnih tajni. Pati barijeru funkciju crijevne sluznice: enterocitima poremećena interakcija stanica-stanica, inhibira proizvodnju lizozim i izlučenog imunoglobulina A Zbog mišićna distrofija slojevi crijevnog zida poremećen pokretljivosti crijeva, razvija opće hipotonije i dilatacija s povremene valovi antistalsis. Takve promjene dovode do razvoja gastrointestinalnog maldigestion, malapsorpcijom, najnoviji bakterijsku kontaminaciju tankog crijeva i pogoršanje PEM.

    Promjene u kardiovaskularnom sustavu

    Na dijelu kardiovaskularnog sustava u djece s pothranjenosti primijetio tendencije razvoja cirkulaciju krvi centralizaciju, javlja protiv pozadini hipovolemije i očituje hiperdinamična reakcije miokarda, plućnu hipertenziju, grčenje prekapilarne arteriola, mikrocirkulaciju povreda sa znakovima „sindrom mulja” u kapilarama. Hemodinamski poremećaji su patogenetski povezani s kroničnom reakcijom na stres. U PEM stupnja I i II zapaža raste simpatikusa i povećava aktivnost regulacije središnje petlje, a stupanj III - „kada prilagodba” decentraliziran regulacija prijelaza samostalnih slojeva. U teškim pothranjenost oznaka negativan kronotropnog učinka, sklonost hipotenzije, bradikardije i visokim rizikom od hipovolemijskog šoka. Međutim, infuzija terapija treba koristiti s oprezom, jer zbog visoke hidratacije mikrovaskulaturi tkiva promjene i razvoj natrij-kalijevog neravnoteže rizik brzom razvoju kardiovaskularnih bolesti i sindrom iznenadne smrti zbog Asistolija.

    Promjene u imunološkom sustavu

    Kada pothranjenost kod djece razvija prolazno sekundarnu imunodeficijencije (metabolički imunosupresija po VM Dilman). Kao patogenu veza poremećaji imunološku reaktivnost s PEM strše metaboličke promjene povezane s izrazitom nedostatak plastičnog materijala (protein), nestabilnost metabolizma ugljikohidrata s maksimumima prolazni hiperglikemija i metaboličkog prelaska pretežno lipida. Označite kršenja oba kongenitalnog i stečenog imuniteta. Povrede urođeni imuni obranu kada pothranjenost je najviše zabrinuti mikrocitičnih fagocitoze. Zbog oslabljene sazrijevanje neutrofila i njihova mobilizacija iz koštane srži s broj neutrofila u cirkulaciji PEM neznatno smanjuje, ali njihova funkcionalna aktivnost značajno inhibiran pati: opsonizing i kemotaksičkog aktivnosti neutrofila, njihova sposobnost poremećen u lizirajućim fagocitoziraju bakterije i gljivice. Funkcija makrofaga trpi neznatno. BEN ne dovodi do značajnih kršenja komplementarnog sustava, međutim, ako raslojavanje infekcije posljednji je brzo iscrpljen. Zabilježeno je smanjenje broja i litička aktivnost NK stanica. Na dijelu adaptivnog imunološkog sustava kada je izložena pothranjenosti najveću štetu stanični dio imunološkog obrane. Postoji depresija primarnog i sekundarnog staničnog imunog odgovora. Smanjen apsolutni iznos T-stanica, posebno CD4, slomljena CD4 / CD8 omjera. imunoglobulin razine obično ne mijenja, a ta antitijela imaju slab afinitet i specifičnost.

    Vrlo često, PAN u maloj djeci razvija se zbog netolerancije na ugljikohidrate ili celijakiju.

    Klasifikacija BEN (hipotrofija)

    Do trenutka nastanka hipotrofije:

    3. povezano s nedostatkom režima, dijetama;

    4. povezane s prenatalnim štetnim čimbenicima;

    5. uzrokovane nasljednim patologijom i kongenitalnim anomalijama razvoja.

    Po težini:

    1. BEN (hipotrofija) I stupnja - nedostatak tjelesne težine 11-20%;

    2. BEN (hipotrofija) II stupnja - nedostatak tjelesne težine 21-30%;

    3. BEN (hipotrofija) trećeg stupnja - nedostatak tjelesne težine> 30%.

    Neke posebne varijante raznih fenotipova (hipotrofije)

    2. hipotrofiju u starijoj djeci (BEN);

    3. Nedostatak elemenata u tragovima (bakar, selen).

    Kliničke manifestacije BEN (hypotrophy) mogu se grupirati u nizu sindroma:

    1. sindroma poremećaja tropični: razrjeđivanje podkozhno- masti, smanjuje rast tkiva turgor ravnina krivulje i underweight u odnosu na duljinu tijela, značajke i mikroelemenata polyhypovitaminosis;

    2. Sindrom probavnih poremećaja: anoreksija, dispeptički poremećaji, smanjena tolerancija na hranu, znakovi maldigestije u coprogramu;

    3. sindrom disfunkcije središnjeg živčanog sustava: smanjenje emocionalnog tonusa, prevladavanje negativnih emocija, periodička anksioznost (u teškoj hipotrofiji - apatija), zaostajanje u razvoju psihomotora;

    4. sindrom poremećaja hemopoeze i smanjenje imunobiološke reaktivnosti: anemija nedostatka, stanja sekundarnih imunodeficijenata (osobito stanična veza imunosti pati). Nejasan atipični put patoloških procesa.

    klinika

    BEN (hipotrofija) 1 stupanj

    Nije uvijek dijagnoza, jer opće stanje djeteta trpi malo. Simptomi: blagi nemir, manifestacija pohlepe za hranom, smanjenje učestalosti stolice, svjetlost blijeda koža, stanjivanje potkožnog masnog tkiva u tijelu. Pupak potkožno masno sloja dostiže 0,81,0 cm. Tjelesna težina je smanjena od 10-20%, zbog, mase i brzina rasta se 56-60 (obično iznad 60 godina). Indeks masnoće Chulickaya doseže 10-15 (u pravilu od 20-25). Psihomotorni razvoj korespondira s dobi, imunološkom reaktivnošću i tolerancijom na hranu, u pravilu, ne mijenjaju se. U proteinskom spektru krvno-hipoalbuminemije omjer A / G se smanjuje na 0,8. 40% djece s hipotrofijom ima simptome rakom 1 i 2, a 39% ima anemiju nedostatka.

    BEN (hipotrofija) 2 stupnja

    Karakterizira izražene promjene na svim organima i sustavima. Takva djeca - loš apetit, povremeni povraćanje, slomljeni san. Zakašnjenje u psihomotornom razvoju: dijete ne drži dobro glavu, ne sjedi, ne ustaje, ne hoda. Poremećaji termoregulacije očituju se značajnim fluktuacijama tjelesne temperature tijekom dana. Oštar stanjivanje potkožnog masnog tkiva ne samo na abdomenu već i na prtljažniku i ekstremitetima. Skinfold pupka 0,4-0,5 cm Chulitskaya indeks smanjuje na 10-0, masa i stopa rasta smanjena ispod 56 godina, dijete iza u masi od 20-30%, duljine tijela od 2-4 cm. Curve povećanje mase krivog tipa.

    Koža je blijeda, blijedo siva, suhoća i piling kože (znakovi polilpovitaminoze). Smanjenje elastičnosti, turgora tkiva i tonusa mišića. Kosa dosadna, lomljiva. Smanjuje se tolerancija na hranu. Karakter defekatacije se mijenja - stolica je nestabilna, izmjenjujući zatvor i proljev. U izmetu se može naći škrob, neutralna mast, sluz, mišićna vlakna, limfociti. Većina djece doživljava disbakterijus različitih stupnjeva težine. Urin ima miris amonijaka. Većina djece ima somatsku patologiju (upala pluća, otitis, pijelonefritis), a anemija i / ili racije zapravo su u svakom djetetu. Imunološka tolerancija oštro se smanjuje, pa stoga somatska patologija nastavlja na slabo simptomatski i atipični način.

    BEN (hipotrofija) 3 stupnja (atrofija, ludilo, atrepsija)

    Obično se atrofija razvija kod djece koja su rođena s pojavama prenatalne hipotrofije, u prerane bebe.

    Klinika - anoreksija, žeđ, opća letargija, smanjenje interesa za okoliš, nedostatak aktivnih pokreta. Lice izražava patnju, au terminskom razdoblju - ravnodušnost. Thermoregulation je ozbiljno oštećen, dijete brzo hladi. Lice je staromodno, obrazi su potopljeni, čak su i Bishkovih gruda atrofirana. Koza skliznuti na razini pupka do 0,2 cm (praktički nestaje), indeks masti Chulickaya - je negativan. Zaostajanje u masi tijela je više od 30%, zaostajanje u duljini tijela je više od 4 cm, kašnjenje razvoja psihomotora. Disanje je površno, ponekad može doći do apneje. Srčani tonovi oslabljeni, gluhi, može biti tendencija bradikardije, arterijske hipotenzije. Trbuh se povećava zbog nadutosti, prednjeg abdominalnog zida je nerazrijeđen, petlje crijeva su oblikovane, konstipacije se izmjenjuju s sapunom-limerijskim izmetom.

    Oštro prekršio toleranciju hrane, prekršio sve vrste razmjene. Većina pacijenata ima rakove, anemiju i disbakterizu.

    Terminal period karakterizira trijade hipotermije (tjelesne temperature 32-33 ° C), bradikardija (60-49 otkucaja / min), hipoglikemije. Pacijent se postupno blijedi i neprimjetno oponaša, poput "spaljivanja svijeća" (J. Parro).

    Klinički i dijagnostički kriteriji BEN (hipotrofija)

    Kriteriji za dijagnozu

    Glavni klinički kriteriji:

    1. Procjena fizičkog statusa (usklađenost s dobnim standardima mase, duljine tijela, itd.);

    2. Procjena somatskog i emocionalnog stanja (živost, reakcija na okolinu, morbiditet itd.);

    3. Procjena kože (bljedilo, suhoća, prisutnost osipa, itd.);

    4. Procjena sluznice (prisutnost krmi, masti, itd.);

    5. Procjena tkiva tkiva (smanjena).

    Procjena potkožnog masnog sloja (smanjenje ili odsutnost):

    1. s PEN (hipotrofijom) prvog stupnja - smanjenje abdomena;

    2. U bolesnika s PAN (hipotrofijom) II. Razreda, smanjenje abdomena,

    3. trupa i ekstremiteta;

    4. s PAN (hipotrofijom) trećeg stupnja - odsutnost na licu, abdomenu, deblu i ekstremitetima.

    Potrebno je tjedno i tromjesečno praćenje dobitka na težini. Kontrola i analiza stvarne prehrane provodi se jednom svakih 7-10 dana.

    • klinički krvni test;

    • klinička analiza urina;

    • analiza izmeta za koprogram;

    • fekalne dysbacteriosis (1. Svakih 6 mjeseci, u skladu s indikacijama, obratiti pažnju na smanjenje sadržaja, bifidolaktobaktery nastanka oportunističkih bakterija u dijagnostičkom količini -> 104);

    2. ako je potrebno:

    • imunogram (kod djece koja se često obolijevaju);

    • biokemijski krvni test (razina elektrolita, ukupni protein, albumin, amilaza);

    • genetsko istraživanje (prema imenovanju genetičara);

    • ostali laboratorijski testovi na indikacijama (test tolerancije na laktozu, klorid znojenja, razina aglodinskih protutijela itd.);

    3. Instrumentalno istraživanje:

    • ultrazvučni pregled trbušne šupljine - za screening;

    • fibrozoofagogastroduodenoskopija se izvodi dijagnostičkom svrhom, posebno kod djece s regurgitacijom ili povraćanjem.

    Diferencijalna dijagnostika

    Pri ispitivanju djeteta s hipotrofijom, bolest koja ga uzrokuje hipotrofična.

    U tom smislu potrebno je razlikovati sljedeće bolesti:

    2. kronične gastrointestinalne bolesti;

    3. nasljedne i kongenitalne enzimopatije;

    4. endokrine bolesti;

    5. organske bolesti središnjeg živčanog sustava itd.

    Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

    Djeca s pothranjenosti, posebno u svom kroničnom obliku, treba konzultirati medicinski genetičar i endocrinologist kako bi se izbjegla genetske sindrome i nasljedne bolesti i endokrine bolesti zahtijevaju specijaliziranu skrb. Kada kršenja čin žvakanja i gutanja je savjetovanje neurologa, a kad poremećaja, anoreksije nervosa - Savjetovanje klinički psiholog i dječji psihijatar. U ispitivanju djeteta s PEM zahtijeva sudjelovanje gastroenterolog se isključila primarne Gastroenterological bolesti, prema epidemiološkim indikacijama i znakove zarazne ili parazitske bolesti treba se konzultirati zarazne liječnika bolesti.

    U liječenju djece s teškom pothranjenosti, pogotovo kada znakovi zatajenja više organa, kako bi se ispravile infuzije i parenteralna prehrana može zahtijevati uključivanje liječnika u intenzivnoj terapiji.

    Osnovna načela dojenčadi djece s pothranjenosti:

    1. Prevencija / liječenje hipoglikemije.

    2. Prevencija / liječenje hipotermije.

    3. Prevencija / liječenje dehidracije.

    4. Ispravljanje ravnoteže elektrolita.

    5. Prevencija / liječenje infekcija.

    6. Ispravak nedostatka mikronutrijenata.

    7. Oprezno povećanje snage.

    8. Pružanje težine i rasta.

    9. Senzorna stimulacija i emocionalna podrška.

    10. Daljnja rehabilitacija.

    Sljedeće su aktivnosti potrebne

    1. Uklanjanje čimbenika odgovornih za izgladnjivanje.

    2. Organizacija režima, skrb, masaža, terapija vježbanja.

    3. Optimalna terapija dijetama.

    4. Terapija zamjenom (enzimi, vitamini, mikroelementi).

    5. Poticanje smanjene obrane tijela.

    6. Liječenje popratnih bolesti i komplikacija.

    Aktivnosti se provode u fazama, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja bolesnog djeteta, počevši od korekcije i prevencije životnih prijetnji.

    Sva djeca trebaju optimalan režim spavanja. Na 2 tbsp. hipotrofija mora spavati 2 puta, i sa 3 žlice. 3 puta dnevno. Soba je ventilacija, dva puta dnevno, provodi se mokro čišćenje. Temperatura zraka treba održavati u rasponu od 25-26 ° C.

    Organizirajte temeljitu njegu kože i vidljivih sluznica, dijete se isprati, kožu se obrađuje vlažnom krema za bebe.

    Prvi je korak usmjeren na liječenje i prevenciju hipoglikemije i povezanih mogućih poremećaja svijesti kod djece s PEN-om. Ako je svijest nije razbijena, ali razina glukoze u serumu manje od 3 mmol / L, dijete prikazan bolus 50 ml 10% glukoze ili otopine saharoze (1 čajna žličica šećera po točki 3.5. L. vode) kroz usta ili nasogastric probe. Tada se takva djeca često hrane - svakih 30 minuta. 2 sata u 25% volumena stavrne jednog hranjenje s naknadnim prijenos na hranjenje svaka 2 sata bez prekida preko noći. Ako je dijete bez svijesti, letargije, ili ima hipoglikemije napadaje, mora unijeti intravenozno 10% otopinu glukoze u iznosu od 5 ml / kg. Zatim se vrši korekcija uvođenjem otopine glukoze glukoza (50 ml 10% -tne otopine), ili saharoza i nazogastričnu transfer do čestih obroka svakih 30 minuta. za 2 sata, a zatim svakih 2 sata bez noćnog odmora. Pokazano je da sva djeca s poremećenom razinom glukoze u serumu provode antibakterijsku terapiju lijekovima širokog spektra.

    Drugi korak je prevencija i liječenje hipotermije kod djece s PEN-om. Ako djetetov rektalna temperatura je ispod 35,5 ° C, a zatim je hitno potrebno da se zagrije: staviti toplu odjeću i kapu, omotajte topli pokrivač, krevet ili dječji krevetić grije pod toplinskog zračenja. Takvo dijete treba hitno hraniti, propisati širok spektar antibiotika i redovito praćenje serumske glikemije.

    Treći korak je liječenje i sprečavanje dehidracije. Djeca s PEN-om imaju izraziti poremećaj metabolizma vode i elektrolita, BCC u njima može biti niska čak i na pozadini edema. Zbog opasnosti od brzog dekompenzacije stanju i razvoju akutnog zatajenja srca u djece s pothranjenosti za rehidraciju ne treba koristiti intravenski, osim u slučajevima hipovolemijskog šoka i uvjetima koji zahtijevaju intenzivnu njegu. Tipične otopine slane se koristi za terapiju u rehidracije i crijevnih infekcija, ponajprije u kolere, za djecu s PEM se ne odnosi zbog prevelikim sadržajem natrij iona (90 mmol / l Na +) i nedovoljne količine kalij iona. Kada napajanja, koristiti poseban rješenje za rehidraciju djece s PEM - ReSoMal (Rehydratation rješenja za pothranjenošću), od kojih je 1 litra sadrži 45 mmol natrija, 40 mmol kalij iona i 3 mM magnezij iona.

    Ako dijete s PEM kliničkim znakovima izražen vodenasti proljev ili dehidracije, onda to pokazuje drži rehidracijsku terapiju kroz usta ili nazogastrične rješenje ReSoMal stopa od 5 ml / kg svakih 30 min. 2 sata. U slijedećih 4-10 sati, otopina se primjenjuje na 5-10 ml / kg na sat, uz zamjenu davanje rehidraciju otopine za punjenje smjese ili majčino mlijeko u 4, 6, 8 i 10 sati. Ova djeca trebaju hraniti svaka 2 h bez noćnog odmora. Oni bi trebali provoditi stalno praćenje stanja. Svakih 30 min. za 2 sata, a zatim svakih 12 sati trebate procijeniti puls i frekvenciju disanja, učestalost i količinu uriniranja, stolice i povraćanja.

    Četvrti korak je usmjeren na ispravljanje neravnoteže elektrolita kod djece s PEN-om. Kao što je gore spomenuto, za djecu s teškim PEN-om, višak natrija u tijelu je karakterističan, čak i ako se snižava razina natrija u serumu. Nedostatak iona kalija i magnezija zahtijeva korekciju tijekom prvih 2 tjedna. Edemi s PEN također su povezani s neravnotežom elektrolita. Da biste ih ispravili, nemojte koristiti diuretike, jer to može samo pogoršati postojeće poremećaje i uzrokovati hipovolemijski šok. Potrebno je osigurati redovito uzimanje bitnih minerala u tijelu djeteta u dovoljnim količinama. Preporuča se korištenje kalijuma u dozi od 3-4 mmol / kg dnevno, magnezija na 0.4-0.6 mmol / kg dnevno. Hranu za djecu s PEN-om treba pripremiti bez soli, za rehidraciju koristite samo otopinu ReSoMal. Za korekciju elektrolita abnormalnosti pomoću posebnog elektrolitički-mineralne otopine koja sadrži (u 2,5 l), 224 g kalij klorida, 81 g kalij citrat, 76 g magnezijevog klorida, 8,2 g cinkovog acetata, 1,4 g bakrenog sulfata, 0,028 g natrijev selenat, 0.012 g kalijevog jodida, bazirano na 20 ml ove otopine po 1 litre hrane.

    Peti korak je pravodobno liječenje i prevencija zaraznih komplikacija kod djece s PEN i sekundarne kombinirane imunodeficijencije.

    Šesti korak se koristi za ispravljanje nedostatka mikronutrijenata karakterističnog za bilo koji oblik PEN. U ovom koraku potrebno je iznimno uravnotežen pristup. Unatoč prilično visokoj učestalosti anemije s PEN-om, preparati za željezo se ne koriste u ranim fazama njege. Sideropenija korekcija se vrši tek nakon stabilizacije, bez znakova infekcije, gastrointestinalni trakt, nakon oporavka osnovnih funkcija, apetita i tjelesne težine kod prijema, tj nije ranije nego nakon 2 tjedna terapije. Inače, ova terapija može značajno povećati ozbiljnost stanja i pogoršati prognozu kada infekcija bude stratificirana. Za ispravljanje mikronutrijenata nedostatke treba osigurati isporuku željeza u dozi od 3 mg / kg dnevno, cink 2 mg / kg dnevno, bakar - 0,3 mg / kg dnevno, folna kiselina (prvi dan - 5 mg, i zatim - 1 mg / dan) uz naknadno imenovanje multivitamskih pripravaka uzimajući u obzir individualnu toleranciju.

    Moguće je propisati pojedinačne vitaminske pripravke:

    1. askorbinske kiseline kao 5% otopinom intravenski ili intramuskularno, 1-2 ml (50-100 mg), 5-7 puta dnevno faza adaptacija na II-III ili pothranjenosti mjeri prema unutra od 50-100 mg 1-2 puta dan za 3-4 tjedna. u fazi obnove;

    2. Vitamin E - unutar 5 mg / kg dnevno u 2 recepcije u popodnevnim satima tijekom 3-4 tjedna. u fazi prilagodbe i obnove;

    3. Kalcij pantotenat - iznutra za 0,05-0,1 g 2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. u fazi obnove i poboljšane prehrane;

    4. piridoksin - iznutra 10-20 mg jednom dnevno do 8 sati ujutro u 3-4 tjedna. u fazi prilagodbe i obnove;

    5. retinol - iznutra za 1000-5.000 jedinica u dvije doze u popodnevnim satima tijekom 3-4 tjedna. u fazi popravka i pojačane prehrane.

    Sedmi i osmi koraci uključuju uravnotežena ishrana, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja, smanjenu gastrointestinalnu funkciju i toleranciju na hranu. Djeca s teškim PEN često zahtijevaju intenzivnu terapiju jer je stupanj poremećaja njihovih metaboličkih procesa i funkcija probavnog sustava tako velik da konvencionalna prehrana ne može značajno poboljšati svoje stanje. Zato je, u teškim oblicima PEN, indicirana kompleksna prehrambena potpora s enteričkom i parenteralnom prehranom.

    Snaga parenteralnu (PP): - pružanje tijelo hranjive sastojke (hranjivih tvari), zaobilazeći gastrointestinalni trakt (grč stavak oko + enteron crijeva.). Istodobno, količina i kvaliteta uvedenih nutrijenata odgovara onima za prirodnu prehranu. Parenteralna prehrana može biti potpun kada se sve hranjive tvari uvedene u krvotok (pacijent uopće ne pije vodu), djelomično (nepotpuna), kada su samo esencijalnih hranjivih tvari (na primjer, proteini i ugljikohidrati) te podrška, a snaga kroz usta nije dovoljno i zahtijeva dodatak.

    Svrha PP je osigurati protein-sintezne procese koji zahtijevaju aminokiseline i energiju. Put metabolizam amino kiselina može biti dvojaka - amino kiseline mogu biti korištena za procese proteina sintetičkog (koji je povoljan), ili u smislu energetske deficita, pridružiti proces glukoneogeneze da se dobije urea (negativno). Naravno, u tijelu se sve ove konverzije aminokiselina pojavljuju istodobno, ali prevladava put može biti drugačiji. U uvjetima prekomjernog unosa proteina i nedovoljne energije, 57% dobivenih aminokiselina oksidirano je u ureu. Za održavanje dovoljne anaboličke učinkovitosti PP za svaki gram aminokiselina potrebno je davati najmanje 30 ne-proteinskih kilokalorija. PP bi trebao ponuditi, prije svega, potrebe tijela u dušiku i esencijalnim aminokiselinama (leucin, izoleucin, fenilalanin, metionin, itd.). Međutim, PP može biti djelotvoran samo uz dovoljnu opskrbu energijom tijelu.

    Energetske tvari, koje opskrbljuju tijelo energijom, sprječavaju cijepanje dušičnih tvari (djelovanje za očuvanje dušika) za te svrhe i izvor su energije za plastične procese.

    Osim toga, važan zadatak PP-a je ispraviti ravnotežu vodeno-elektrolita. Jedan od izvora energije su ugljikohidrati koji se deponiraju u tijelu u obliku glikogena i iscrpljeni nakon 12-15 sati poslije. Stabilna normoglikemija je neophodna za djelotvornu funkciju miokarda, svih živčanih stanica, a posebno stanica mozga, koje konzumiraju do 100 g glukoze dnevno. Potonji je početna komponenta sinteze RNA i potiče intenzivnu ugradnju aminokiselina u tkivne proteine.

    • Prethodni Članak

      Analize u pankreatitisu: što treba učiniti i što pokazuju pokazatelji

    Slični Članci O Pankreatitisa

    zobena kaša

    Prema liječnicima, jedan od uzroka nekih bolesti, loše zdravlje, pogoršanje izgleda kože i kose je nedostatak vitamina. Možete nadoknaditi pohranu hranjivih tvari uzimanjem vitamina kompleksa, ali ova metoda ima veliki nedostatak: tijelo slabo apsorbira vitamine koji nisu uključeni u proizvode.

    Koja hrana je dobra za jetru i gušteraču?

    Korištenje zdrave hrane može značajno poboljšati funkcioniranje jetre i gušterače. Poremećaji u radu tih organa dovode do kroničnog umora, glavobolje, alergija, problema s kožom i debljanje.

    Maalox u pankreatitisu

    Uklanjanje agresivne kiseline u pankreatitisu je vodeći smjer liječenja. Istodobno, Maalox značajno smanjuje sindrom boli, karakterističan za bolest gušterače. Lijek traje oko tri sata nakon gutanja.