Glavni Simptomi

Dijagnoza bilijarnih poremećaja u poliklinici i njihova korekcija

A.A.Ilchenko
Središnji institut za gastroenterologiju, Moskva

Kliničko značenje funkcionalnih poremećaja žučnog trakta.

Iz kliničkog stanovišta žučnog disfunkcije (OBD) su od posebnog interesa od usporenog dijagnoze ili nedovoljne korekcije ih dovesti do stvaranja i napredovanja niza organske naravi bolesti. Na primjer, s.Oddi regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik, sprječava crijevne sadržaj je bačeni u zajedničku žuči i gušterače kanala. S ovim sfinkterom u bilijarnom sustavu održava se pritisak koji je nužan za ispunjavanje žučnog mjehura. S nedostatkom c. Oddy stvara uvjete za stvaranje upalnog procesa u žučnom traktu, koji u konačnici može zahtijevati upotrebu kirurškog liječenja.

DB su jedan od obveznih čimbenika uključenih u stvaranje bilijarne litogeneze, naročito u početnim fazama. Stoga je otkrivanje bilijarnog mulja u žučnjaku jedan od neizravnih znakova prisutnosti funkcionalnih poremećaja žučnog trakta.

S obzirom na činjenicu da je proizvodnja žučne proces kontinuiran (dnevna proizvodnja žuči prosjeku je 500 - 1200 ml), a žuč protok u duodenum javlja samo između obroka, jasno je važnost koordiniranog aktivnog žučnog mjehura obavlja funkciju spremnika i uređaja za sfinktera žučnog sustava, pod uvjetom da pravovremeno i potrebne količine protoka kroz žuč u crijevima.

Povreda koordiniranog rada žuči i aparata za sfinkter od bilijarnog trakta može biti popraćeno promjenom u normalan protok žuči u bilijarnog trakta. S.Oddi disfunkcije žuči i gušterače refluks temelj razvoj žučnog pankreatitis i gušterače-žuči refluksa - enzimska kolecistitis, a u skladu s najnovijim podacima i raka žučnog mjehura.

Discoordination u aparatu žučnog mjehura i sfinktera od žučnog trakta (Sabta) jedan od uzroka stvaranja žučnog insuficijenciju zhelcheottoka povreda uzrokovana funkcionalnih poremećaja žučnog trakta (FNBT) dovodi do prerane i nedovoljne protok žuči u duodenum.

S obzirom na fiziološku važnost žuči, čiji je glavni dio njegovo sudjelovanje u lipolizu, nedovoljna količina žuči dovodi do poremećaja u probavnom procesu. Nadalje, žuč, ima sposobnost baktericidna svojstva, međutim egzokrine zatajenje jetre u kombinaciji s s.Oddi disfunkcije može doprinijeti sindroma bakterijskog rasta u tankom crijevu, što izaziva i probavnih procesa.

U tom pogledu, rana dijagnoza i adekvatna terapija FNBT važan su klinički zadatak liječniku poliklinike.

klinika

Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura i SABT karakteriziraju spontanost i razne kliničke manifestacije, trajanje tečaja, složenost dijagnoze, što u konačnici određuje visoku privlačnost pacijenata za medicinsku njegu. Istovremeno, dugotrajno i bez učinkovite potrage za somatskom ili neurološkom bolešću, pridonosi stvaranju hipohondrije, depresivnih poremećaja, pogoršava loše zdravlje pacijenta. Kratka dijagnostika i neadekvatna terapija mogu znatno pogoršati kvalitetu života takvih pacijenata, što u bolesnika ima stabilno mišljenje o prisutnosti teške i neizlječive bolesti, prisiljavajući pacijente na održavanje prehrane već duže vrijeme.

Dugogodišnji sindrom boli koji sustavno uzrokuje patnju pacijentu može uzrokovati depresivne poremećaje. Depresija povezana s bolom pogoršava toleranciju boli, jača i jedan je od čimbenika koji pridonose njezinoj kronicizaciji. To, s jedne strane, uzrokuje široko rasprostranjeni FNBT, a s druge strane, uzrok je polimorfizma kliničkih simptoma, što otežava provođenje diferencijalne dijagnoze.

OBD-ovi se pretežno nalaze u žena, uglavnom mlađoj dobi, pothranjenoj, asteničnoj tjelesnoj strukturi, s emocionalno labilnom psihi.

Klinički simptomi se sastoje od lokalnih i općih simptoma. Opće stanje pacijenata, u pravilu, ne trpi. Međutim, valja napomenuti da se FNBT često pojavljuju na pozadini izmijenjenog neurološkog ili mentalnog stanja. Takvi pacijenti često otkrivaju tzv. Somatovegetativne poremećaje, neuroze, depresije. Pacijenti se žale na glavobolju, razdražljivost, slab san, slabost.

S obzirom na činjenicu da su u 85-90% baza podataka sekundarne, važno je pažljiva zbirka anamneze, što često omogućava razumijevanje uzroka bolesti disanja.

Baza česte satelita jetre (hepatitis bolesti i ciroze, akutne i kronične kolecistitis, žučnog mjehura, cholesterosis kolelitijaza, kolangitis, i anomalije položaju žučnog mjehura i žučnih vodova). Raznih parazitskih infekcija (i infestacije virusi, hepatitis A i B, Giardia, opisthorchis) djeluju izravno na neuromuskularni uređaja ili intoksikacije može poremetiti funkciju žučnog mjehura i motora Sabta.

Često, funkcionalni poremećaji žučnog mjehura i žučnih kanala otkriveni su protiv drugih bolesti probavnog sustava (kronični gastritis, duodenitis, kronični pankreatitis, sindrom iritabilnog crijeva). Odnos između morfoloških promjena u sluznici gastroduodenalne zone, citoarhitekture I-stanica koje stvaraju kolecistokinin, kontaminacija Helicobacter pylori i stanje pokretljivosti žučnog mjehura u bolesnika s dvanaesnim ulkusom.

Za većinu pacijenata koji su podvrgnuti kolecistektomiji, disfunkcija je karakteristična. Oddy u obliku povećanja glasa. To doprinosi razvoju bilijarne hipertenzije, čiji neizravan znak je proširenje koledusa, koje se ponekad naziva i "silazno" zajedničkog žučnog kanala.

Nakon vagotomije, u prvih šest mjeseci zabilježena je hipotenzija žučnog sustava, žučnog mjehura i s.Oddi. Gastrektomija s isključenjem iz čina probavu u želucu i dvanaesniku uzrokuje izlučivanje i motora-evakuacije poremećaje zbog smanjene proizvodnje hormona, uključujući kolccistokinin, motilina. Funkcionalni poremećaji koji nastaju u ovom slučaju su trajne prirode i, u prisutnosti litogenog žuči, doprinose brzoj formiranju gallstones.

DB je često jedna od manifestacija kombiniranih refluksnih poremećaja gornjeg dijela probavnog trakta. U takvim bolesnicima otkrivena je dvanaesna hipertenzija, što je uzrok duodenalno-žučnog refluksa i dvanaesnog gastralnog refluksa. Kontaminacija bilijarnog stabla, u pravilu, popraćena je živahnim kliničkim manifestacijama, leukocitozom, ubrzavanjem ESR-a. Gipomotornaya disfunkcija duodenum s duodenostasis formiranja povezanog sa smanjenim gastrointestinalnih hormona, uključujući kolecistokinina, koji pogoršava bolest.

U razvoju motoričkih poremećaja žučnog mjehura i LMC-a, važnu ulogu ima hormonska disfunkcija na dijelu štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i drugih endokrinih žlijezda. Pacijenti s dijabetesom razviju sekundarnu hipotenziju žučnog mjehura, koji se naziva sindrom dijabetskog neurogenskog žučnog mjehura. Razvoj disfunkcije žučnog mjehura povezan je s dijabetičkom neuropatijom, kao i izravnim utjecajem hiperglikemije na pokretljivost žučnog mjehura. Povećanje razine progesterona također utječe na osjetljivost žučnog mjehura i LAS na kolecistokinin. Ova činjenica u određenoj mjeri objašnjava prevladavanje ženskih bolesnika među bolesnicima s bilijarnom patologijom i disfunkcijom žučnog trakta, naročito.

Sekundarni disfunkcija žučnog sustava se također mogu pojaviti tijekom diencephalic poremećaja Putujući bubreg rukom, liječenje hormonalnih poremećaja primjenom somatostatina, predmenstrualni sindrom i menopauze, trudnoća, pretilost, bolesti sistemski, poremećaji metabolizma kalcija i drugih.

Kliničke manifestacije, izravno uzrokovane FNBT, ovise o njihovoj prirodi i preferencijalnoj lokalizaciji. Međutim, valja napomenuti da se primarna disfunkcija žučnog trakta može dogoditi s neizraženom simptomatologijom, a sekundarna disfunkcija žučnog mjehura ili s.Oddi obično ima kliniku osnovne bolesti.

Poremećaj žučnog mjehura

Klinička simptomatologija disfunkcije žučnog mjehura određena je prirodom motornih poremećaja i manifestira se u obliku različitih stupnjeva sindroma boli. Bol, u pravilu, povezana je s unosom hrane i pojavljuje se na visini probave te je uzrokovana kršenjem pražnjenja žučnog mjehura. Međutim, u nekim slučajevima oni se mogu pojaviti u međuprostornom razdoblju zbog kršenja njegovog punjenja.

Disfunkcija žučnog mjehura hiperkinetičkim tipom

Javlja se najčešće u pozadini stres, kronični psiho-emocionalnog preopterećenja, pogreške u prehrani (začinjene, masne, pržene hrane), žestokih pića (čaj, kava), kao i za duhan pušača.

Kada hiperkinetski oblik disfunkcije žučnog mjehura u desnom gornjem kvadrantu povremeno pojavljuju kolikopodobnye bol zrači na leđa, ispod desnog ramena, desno rame, ponekad u epigastričan regiji, srce, gori s duboko disanje. Bol kratkog trajanja i obično se javljaju odmah nakon pogreške u prehrani, prima hladna pića, vježbe, stres, ponekad i noću. U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok boli.

Od uobičajenih simptoma, može se primijetiti emocionalna slabost, razdražljivost, umor, znojenje, glavobolje, poremećaj spavanja, tahikardija i drugi neurotični simptomi. Ponekad postoji kratko crvenilo kože lica i vrata. Karakteristično za perzistentnu crvenu dermografiju. Tjelesna temperatura ne raste.

Uz površnu palpaciju na vrhuncu napada, u pravom je hipokondriju blago bolna, s dubokom palpacijom izrazita bol u projekciji žučnog mjehura. Nema simptoma iritacije peritoneuma. Jetra se ne povećava. Simptomi Ortner, Murphy, Mussie su negativni.

Bolovi se zaustavljaju ili nestaju, obično nakon jedne doze antispazmata, sedativa.

Disfunkcija žučnog mjehura hipokinetičkim tipom

Uzroci primarni poremećaj žučnjaka hipo- tipa: smanjena osjetljivost glatkih mišića žučnog mjehura za neurohormonskim stimulacije povećava od cističnu otpora ljepljive dobivenog prohodnosti ili nekoordiniranošću motorike između žučnog mjehura i, Lyutkensa, anatomska struktura izlaz kartice i vrat žučnog mjehura (Hartman povećan džep, proširena i savijen vrat žučnjaka izraženi spiralni prigušivač Heystera) zatrudnyayuschi zhelcheottok od njega, kongenitalne abnormalnosti stanica glatkih mišića žučnog mjehura, s.Oddi grč, nepravilna prehrana i sjedilački način života.

Uzroci sekundarne disfunkcije žučnog mjehura hipo- tipa su: upalna bolest žučnog mjehura (akutni i kronični kolecistitis) holetsistozy (difuzna adenomiomatoz, ksantogranulematozny kolecistitis, limfoplazmacitni kolecistitis, neurofibromatoza et al.), Polipoza žučnog mjehura, bolesti jetre (masna jetra, hepatitis ciroza), želuca i dvanaesterca (kronični gastritis sa smanjenim sekretornu funkciju, kronične duodenitis, peptičkog ulkusa s lokalizaciju u dvena tsatiperstnoy crijeva), gušterače (kronični pankreatitis endokrinom funkcijom), bolesti povezane s oštećenjem kolesterola metabolizam kolesterola (cholecystolithiasis, cholesterosis žučnog mjehura), bolesti crijeva (celijakija, Crohnova bolest), kirurgije (vagotomije, resekcije želuca i duodenuma, opsežna resekcija tankog crijeva), dugoročno prianjanje strogu dijetu, nepravilna prehrana u vremenskim razdobljima, endokrine bolesti (hipotiroza, dijabetes), visoka razine estrogena (trudnoća, da kontracepcijske režimi, u drugoj fazi menstrualnog ciklusa), produljena terapija miotropnymi antispazmotike i somatostatin, sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma) i drugih razloga.

Uz hipokinetičku i hipotoničnu disfunkciju žučnog mjehura, tupih bolnih bolova u pravom hipohondrijumu, osjećaj pritiska, pucanje, se pojačava kada se torzo naginje naprijed. Ponekad postoji ozračenje boli u leđima, ispod desne škapule. Bol se pojačava na pozadini unosa hrane i netočnosti u prehrani (akutna, masna, pržena, brašna).

Česti simptomi su dispeptički poremećaji u obliku mučnine, gorčine usta, kao i nadutosti, zatvor.

Najčešće su žene, prekomjerne tjelesne težine. Opće stanje obično ne trpi, tjelesna temperatura je normalna.

Kada se palpacija može otkriti umjerena bol u projekciji žučnog mjehura (raskrižje vanjskog ruba pravog rektuma abdominisa s donjim rubom jetre), ponekad baza opipljivog žučnog mjehura je opipljiva.

Stanje se poboljšava nakon uzimanja kolecistokinetičkih lijekova, duodenalnog sondiranja, "slijepog" tjubaza.

Poremećaj sfinktera Oddija

Sfinkter od Oddi disfunkcije (ODS) mogu biti uzrokovane samo mišića sfinktera diskinezije ili kombinirati s organskim promjenama u obliku stenotičko papillita. Izolirani ODS je rijetko, obično je u kombinaciji s hipo- žučnog mjehura disfunkcije. U kliničkoj praksi hipertenzija je češća kod Oddy. U srcu od kojih su najčešće psihogene učinci (emocionalna premorenost, stres, itd) provedene kroz veći vagusa tonusa, što uzrokuje spriječen protok žuči i soka gušterače, slomljena probavu.

DSO je česta atribut tzv. Sindroma postkolekystektomije (PHC).

Osumnjičeni DSO može biti u nazočnosti boli u epigastričnom području ili pravom hipohondriju s ozračenjem pod desnim škapulom ili lijevim hipohondrijom. Ponekad su bolovi prekriveni prirodom uz zračenje u leđima. Bol je obično povezan s prehranom, no može se pojaviti i noću, uz mučninu, povraćanje. Sumnja postaje opravdana, ako su isključeni drugi razlozi koji objašnjavaju postojeće kliničke simptome, prije svega pacijent ima idiopatski rekurentni pankreatitis. Glavna klinička manifestacija DSO-a smatra se rekurentnim napadima teške ili umjerene boli koja traje više od 20 minuta, ponavljana najmanje 3 mjeseca. Ovisno o razlikama u kliničkoj slici, postoje 3 vrste DSO-a: bilijarna, gušterače i mješovita. Kliničke manifestacije disfunkcije djelomično su posljedica razvijanja hipertenzije s Oddyovim pankreato-choledocho-vezikulom ili refluksom choledocho-pankreasa.

za epitelni tip karakterističnu bol u epigastriumu ili pravom hipohondriju s ozračenjem na leđima ili desnoj oštrici ramena. Često se pojavljuje od tipa gušterače. Ovisno o tome je li DSO karakterističan samo bol ili kombiniran s drugim promjenama potvrđenim laboratorijskim ili instrumentalnim metodama istraživanja, u obliku bilijarne disfunkcije razlikuju se tri varijante:

Opcija 1 - bol boli u kombinaciji sa sljedećim simptomima:

  • uspon AST i / ili AP u dva ili više puta s dvostrukom studijom;
  • odgođeno izlučivanje kontrastnog medija u ERCP (više od 45 minuta);
  • produžetak zajedničkog žučnog kanala više od 12 mm.
  • povećana aktivnost serumske amilaze i / ili lipaze je 1,5-2 puta veća od normalne;
  • širenje gušterače kanala prema ERCPH u glavi gušterače preko 6 mm, u tijelu - više od 5 mm;
  • vrijeme uklanjanja kontrasta iz sustava gušterače u suprotnom položaju prelazi 9 minuta u odnosu na normu;

Opcija 2 - bol boli u kombinaciji s jednim ili dva od navedenih znakova.

Opcija 3 - samo napad boli na tip "gušterače".

u mješoviti tip bolovi su lokalizirani uglavnom u epigastriumu ili su prirode cirkulirajući i mogu se kombinirati s drugim znakovima karakterističnim za različite varijante obje vrste žuči i gušterače.

DSO da razvijeni ili pogoršan zbog kolecistektomije, i mogu biti udruženi sa ostalim kliničkim simptomima uzrokovanim žučnog insuficijencije (nedovoljne i luta protok žuči u duodenum), smanjuje baktericidno dvanaestercu sadržaj i time povećati mikroorganizama u dvanaesnik.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Polimorfizam kliničkih simptoma FNBT-a toliko je izražen, osobito kod osoba s prevalencijom neurotskih simptoma, da je dijagnoza ove bolesti na temelju pritužbi, anamneze i objektivnih podataka istraživanja često prilično složena zadatak. U većini slučajeva, dijagnoza se utvrđuje na temelju isključenja drugih bolesti žučnog mjehura i žučnog sustava uz sudjelovanje raznih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Dijagnostički testovi za FNBT mogu se podijeliti u dvije skupine: probira i pojašnjava.

  • Funkcionalni testovi jetre (određivanje razine ALT, AST, GGTP, APF), pankreatijski enzimi u krvi i urinu;
  • Transabdominalna ultrazvuka abdominalne šupljine;
  • Ezofagogastroduodenoskopija s vidljivom farnusnog papila.
  • Ultrazvuk s ocjenom funkcionalnog stanja žučnog mjehura i sfinktera Oddi;
  • Endoskopska ultrazvuka;
  • ERCP s intracholedoheal manometrijom;
  • Dinamička cholescintigraphy;
  • Zvučno kromatski dvanaesnik.
  • Testovi na lijekove s kolecistokinom ili morfijem.

Ako je potrebno, primijenite druge metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

U klinici, u pravilu, dovoljno je primijeniti metode probira istraživanja. Pomaže u dijagnosticiranju postupnog kromatskog dvostrukog sondiranja (ECDD) koji daje dovoljno podataka o pokretljivosti žučnog trakta i koji se može izvesti u poliklinicima.

U bolesnika s primarnom disfunkcijom žučnog mjehura, klinički krvni test, funkcionalni test jetre, enzimi gušterače u krvi i urinu i podaci EGDS-a u pravilu nemaju značajna odstupanja od norme. S DSO-om tijekom ili nakon napada, dolazi do prolaznog porasta razine transaminaza i pankreatskih enzima. S funkcionalnim poremećajima žučnog mjehura i SABT-a, koji su posljedica patoloških promjena u jetri, razina i priroda kršenja funkcionalnih uzoraka jetre ovisi o osnovnoj bolesti.

Među instrumentalnim metodama istraživanja vodeće mjesto u dijagnostici DB pripada ultrazvučnoj metodi istraživanja. Transabdominalna ultrazvuka (TUS) omogućava proučavanje mjesta i oblika žučnog mjehura, debljine i strukture njezinih zidova, prirode intraluminalnog sadržaja. S FNBT-om žučni mjehur obično je dobro vizualiziran, konture su čiste, debljina stijenke ne prelazi 2,5-3 mm, a sadržaj eho homogena.

Kako bi se razjasnila priroda funkcionalnih poremećaja žučnog mjehura ultrazvukom, pregledajte njegov volumen na prazan želudac nakon choleretic doručak. Funkcija motornog evakuacije žučnog mjehura je normalna ako je njezin volumen smanjen za 30-40 minuta? i više od početnog, a omjer pražnjenja je 50-70%.

Procjena kontraktilne funkcije žučnog mjehura ne može se izvesti izolirano od procjene funkcionalnog stanja Oddije, budući da hipertoničnost potonje može stvoriti značajnu prepreku za pražnjenje mokraćnog mjehura, što utječe na rezultate studije.

Neizravni znaci hypertonus s.Oddi je povećati trajanje perioda latencije (više od 10 minuta nakon davanja koleretik doručka) i povećanje u zajednički žučni promjer kanala veća od 1 mm, i prestanak žučnog mjehura za pražnjenje u 10-15 minuta, u kombinaciji s povećanjem uobičajenih žučovoda lumen.

Široka dostupnost TUS-a, odsutnost opterećenja zračenja, kontraindikacije i visoka ponovljivost rezultata pružaju ovu metodu nedvojbene prednosti u poliklinici. Nesumnjiva prednost metode je mogućnost objektivne procjene učinkovitosti FNBT terapije.

Dakle, dijagnoza primarnog FNBT-a trebala bi se temeljiti na uklanjanju organske patologije i sekundarnim disfunkcijama kako bi se utvrdili razlozi koji ga objašnjavaju. Treba napomenuti da često nije dovoljno koristiti samo jednu metodu za dijagnozu primarnih i sekundarnih baza podataka. U tom smislu, za razjašnjenje dijagnoze treba koristiti najsigurnije metode za ovu patologiju, i ako je potrebno, provesti dodatno ispitivanje prema dijagnostičkom konceptu.

Dijagnoza primarnih disfunkcija žučnog mjehura i / ili DSO-a utvrđuje se na temelju pažljivog pregleda i isključivanja drugih bolesti funkcionalne ili organske geneze koje mogu biti popraćene funkcionalnim poremećajima žučnog trakta.

Dijagnoza primarne disfunkcije bilijarnog sustava je kvalificirana ako se identificiraju sljedeći glavni kriteriji ove patologije:

  • Kliničku sliku dominiraju neurotični simptomi.
  • Bol je češće izazvana ne hranjivim opterećenjem, već psiho-emocionalnim preopterećenjem, stresom.
  • Bol je kratkotrajna i može nestati nakon uzimanja sedativa.
  • Palpator u pravom hipokondriju obilježen je blagim bolom, nema zaštitne mišićne napetosti, negativni simptomi Ortner, Mussie, Murphy.
  • Bol nije popraćena porastom tjelesne temperature, promjene u kliničkoj analizi krvi, urina, žuči u biokemijske analize nema znakova diskholii i mikroskopija dvanaesniku žuči mulja nije otkrila znakove upale.
  • Prema podatcima TUS-a, nema promjene u zidu žučnog mjehura, njegova debljina na prazan želudac ne prelazi 3 mm, sadržaj mjehura je eho homogena ili prisutnost bilijskog mulja. U istraživanju kontraktilne funkcije žučnog mjehura, otkrivaju se kršenja pokretljivosti žučnih mjehura (parametri koji karakteriziraju ejekcijsku frakciju i koeficijent pražnjenja, nadilaze normu).
  • Prema TUS-u i ostalim metoda istraživanja raščišćavanja, nema znakova organske opstrukcije koja krše choli. Prema ECDD-u otkrivaju se odstupanja od normalnih indeksa (posebno u drugoj i četvrtoj fazi studije).
  • Klinički pregled nije otkrio drugu funkcionalnu ili organsku patologiju koja bi mogla objasniti prisutnost disfunkcije bilijarnog trakta.

Točnost dijagnoze prirode funkcionalnih poremećaja je od temeljne važnosti, jer određuje izbor terapijskih taktika, količinu konzervativne terapije ili kirurške intervencije i prognozu bolesti.

liječenje

Glavni cilj terapije u FNBT-u je povratiti izljev žuči i sokova gušterače u duodenum.

U većini slučajeva, pacijenti s disfunkcijom bilijarnog sustava mogu se liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Međutim, kada je polimorfizam pritužbe, konfliktne situacije kod kuće ili na poslu, poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s druge bolesti bilijarnog sustava, koji zahtijevaju korištenje sofisticirane tehnike istraživanja, prikladnosti bolnicu u terapijskom bolnici u trajanju od 10-14 dana.

U nazočnosti neurotskih poremećaja, indicirana je upotreba sedativnih ili tonikskih sredstava, lijekova koji normaliziraju spavanje. Važno je obratiti se liječniku pacijentu, objašnjavajući uzroke bolesti i moguće načine kako ih eliminirati. Ako je potrebno, imenuje se savjetovanje terapeuta.

Dijeta terapija zauzima važno mjesto u liječenju bolesnika s FNBT što skladu s pravilnu prehranu, uzimajući u obzir prirodu motoričkih poremećaja doprinosi bržem rehabilitaciju pacijenata, poboljšati kvalitetu života. Preporučeni dijeta s čestim dozama male količine hrane (5-6 obroka) koja promiče redovito pražnjenje žučnog mjehura, normalizira tlak u sustav kanala, žučnog trakta i dvanaesnika.

Isključeni iz prehrane, alkohola, soda, dimljeni, masne i pržene hrane, kao i začina, s obzirom na činjenicu da oni mogu uzrokovati grčenje s.Oddi. U prehrambenoj prehrani potrebno je uzeti u obzir učinak pojedinih hranjivih tvari na motoričku funkciju žučnog mjehura i žučnih kanala. Dakle, u hiperkinetski vrsta poremećaja treba biti oštro ograničena na proizvode koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura - životinjske masti, biljna ulja, hranjiva meso, ribu, gljive juhu. Pokazuje korištenje proizvoda koji sadrže magnezij, što smanjuje ton glatkih mišića (heljde, proso, pšenične mekinje, kupus). Korištenje žumanjaka, muffina, kreme, oraha, jake kave i čaja isključeno je ili ograničeno.

U hipokinetičkom tipu disfunkcije žučnog mjehura, pacijenti obično podnose slabe mesne zalihe, uho, vrhnje, kiselo vrhnje, biljna ulja, mekano kuhana jaja. Biljno ulje propisuje jednu žličicu 2-3 puta dnevno pola sata prije jela 2-3 tjedna. Kako spriječiti zatvor preporučuju jesti hranu koja promiče rad crijeva (mrkva, repa, tikvice, tikvice, bilje, lubenice, dinje, šljive, marelice, naranče, kruške, med). Izražen učinak na pokretljivost žučnog trakta vrši se mekom.

Uz disfunkciju zbog povećanog tonusa sfinktera u bilijarnom sustavu, koriste se antispasmodici. Budući da se spazmolitici koriste kao neselektivni (metacin, platifillin, baralgin, itd.) I selektivni M1-holinoblokatory (gastrotsepin). Međutim, treba uzeti u obzir da se u primjeni tih lijekova može pojaviti niz nuspojava: suha usta, odgođeno mokrenje, smetnje vida, tahikardija, zatvor, pospanost. Kombinacija relativno niske terapeutske učinkovitosti ove skupine lijekova s ​​širokim rasponom nuspojava značajno ograničava njihovu upotrebu, naročito u liječenju DSO.

Od miotropni antispasmotika naširoko koristi u ambulantnoj praksi je Drotaverinum (bez toplice, Nospanum forte), ali ovaj lijek, kao i druge miotropni antispazmatici - benciklan (Halidorum) otiloniya citrata (meteospazmil), trimebutine (debridat) ne smiju pokazivati ​​selektivan utjecaj na SABT.

U tom smislu zaslužuje pažnju mebeverin (duspatalin), koji je uključen u savezne smjernice za uporabu lijekova (formularni sustav) 2009 kao lijek izbora u liječenju IBS-a. Međutim, domaće studije (Minushkin ON, Savelyev VS, Ilchenko AA) pokazuju da ovaj lijek ima selektivan učinak na SABT i vraća oslabljeni kolecistekt [1]. Prema MA Butov i sur. [2] nakon Duspatalin terapija u svih bolesnika s disfunkcijom s.Oddi označena smanjenje vremena kašnjenja pražnjenje žučnog mjehura, jetre sekrecijski indeks tlak, indeks kolestatske preostali pritisak.

Tijekom liječenja s disfunkcijom mebeverin žučnog tipično 2-4 tjedna uz dnevnu primjenu lijeka u 200 mg 2 puta na dan. Kada hiperkinetski žučni mjehur disfunkcije i s.Oddi kad normorkinetic žučnog mjehura i disfunkcija hiperkinetski disfunkcije s.Oddi mebeverina prikazuje uporabu 200 mg 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Učinkovitost ove terapije doseže 70-100%.

Nedavna istraživanja su pokazala da bolesnici s žučnog disfunkcije žuči i mulja kombinacija mebeverina 200 mg 2 puta dnevno s ursodeoxycholic kiselina 10 mg / kg dva mjeseca eliminacijom s.Oddi disfunkcije i vratiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura dovodi do manje pacijenata s discoordination Lyutkensa sfinktera, Miritstsi Oddi i od 50% do 5%, ublažavanje boli i simptoma žuči dispepsija svih bolesnika i uklanjanje taloga bilijarnog do 95%. [3]

U liječenju bolesnika s DB prikenetsya gimecromone (klaston), koji ima selektivni antispasmodicni učinak na selo Oddy. Gimekromon imenuje pola sata prije jela za 200-400 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-3 tjedna. Treba napomenuti da lijek ima koleretički učinak, pa se s produljenom uporabom može razviti proljev. Iz tog razloga treba ga koristiti s oprezom kod bolesnika s PCHP-om.

Kada žučni mjehur disfunkcija uzrokovana diskinezija gipomotornoy poboljšati kontraktilnu funkciju, prokinetika primijeniti za 10-14 dana: 5-10 mg dnevno domperidon 3 puta dnevno 30 minuta prije jela ili 5-10 mg dnevno metoklopramid.

Kao kolecistokinetička sredstva koristite otopinu magnezijevog sulfata 10-25% 1-2 žlice 3 puta dnevno ili otopinu sorbitola 10% do 50-100 ml 2-3 puta na dan 30 minuta prije jela ili 1 sat nakon jela. U hipokinetičkoj disfunkciji žučnog mjehura u kombinaciji s hiperkinetičkim DSO - motilacom 10 mg 3 puta na dan tijekom 4 tjedna.

Pozitivan učinak pružanjem alata koji smanjuju dvanaestercu hipertenziju i normalizirati proces probave u tankom crijevu. U prisutnost mikrobiološkog onečišćenja prikazuje raspored doksiciklina 0,1 g 2 puta, tetraciklin 0,25 g 4 puta furozolidona 0,1 g 3-struko, nifuroksazid (ersefuril) 0,2 g 4 puta Intetriks 1 kape. 4 puta u roku od 1-2 tjedna. Nakon dva tjedna tijekom antibiotske potrebnih probiotika (bifiform i dr.) I prebiotika (Dufalac ili Hilak-forte).

Fizioterapijski postupci su komplementarni farmakoterapiji. Prikazane su termalne procedure (parafina, ozokerita), UHF, DMV terapija, ultrazvuk na području projiciranja jetre i desni hipokondrij, kao i imenovanje različitih kupki. Koriste se različite metode refleksoterapije (igla i laserska terapija). Za bolesnike s povećanom razdražljivosti i emocionalnom nestabilnošću, laserska punkcija je prihvatljiva, s obzirom na bezbolnost postupaka.

Razmatrana je učinkovitost korištenja botulinum toksina kao potentnog inhibitora otpuštanja acetilkolina.

Glavni kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja u funkcionalnim poremećajima žučnog trakta:

  • Zatvaranje kliničkih simptoma;
  • Obnova motoričke funkcije žučnog mjehura;
  • Obnavljanje zvuka sphincter aparata u bilijarnom traktu;
  • Obnova tlaka u duodenumu.

Prema tome, upotreba suvremenih metoda dijagnosticiranja disfunkcije žučnog sustava, uzimajući u obzir kliničke osobitosti tijeka bolesti, omogućava pravovremeno i precizno dijagnosticiranje te patologije kod većine pacijenata. Suvremeni spektar lijekova omogućava odabir adekvatne terapije koja omogućuje značajno poboljšanje stanja zdravlja i kvalitete života bolesnika s funkcionalnim poremećajima žučnog trakta.

književnost

  1. Ilchenko AA Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta. "Anacharsis", 2006, 450 str.
  2. Butov MA, Shelukhina S.V., Ardatov V.B. Za pitanje farmakoterapije disfunkcije žučnog trakta. Sažetak 5. Kongresa Znanstvenog društva gastroenterologa Rusije, 3. - 6. Veljače 2005, Moskva, str. 330-332.
  3. Delyukina O.V. Disfunkcije motora žučnih kanala i osobitosti biokemijskog sastava žuči s bilijarnim muljem, metode njihove korekcije. Diss. Kandidat med. Moskva, 2007., 132 str.

Biliarni pankreatitis - što je to?

Biliarni pankreatitis je jedna od najčešćih patoloških stanja koja se javljaju u gastroenterološkoj praksi. Velik broj ljudi dolazi u liječnički ured s teškom boli i probavnim poremećajima, koji karakteriziraju akutni stupanj bolesti. Dijagnosticiranje u početnim fazama razvoja patološkog procesa u gušterači je prilično teško jer nema specifičnih znakova.

Definicija bolesti

Biliarni pankreatitis je upala gušterače zbog poremećaja žučnog mjehura i jetre. Ova bolest se često kombinira s drugim patologijama probavnog sustava. Bolest se javlja češće nego druge upalne gastrointestinalne lezije. Ova vrsta pankreatitisa razvija se iz raznih razloga. Prvi je gutanje žuči u gušteraču. To je moguće ako postoji upalni proces u žučnjaku. U ovom slučaju, odljev lučenja se javlja neravnomjerno.

Drugi razlog je prisutnost kamenja, što stvara nepravilan i nepravilni odlazak žuči. Biliarni pankreatitis pojavljuje se u 60% slučajeva jetrenih problema. To je osobito istinito pri pričvršćivanju bakterijske infekcije.

Ako patologija jetre napreduje, bolest pogoršava prisutnost slobodnih radikala, koji dolaze iz žučnih kanala izravno u gušteraču. Dugotrajni tijek kolecistitisa u odsutnosti konkretnih oblika dovodi do promjene u sekreciji koja, uz produženu stagnaciju organa, potiče stvaranje pahuljica. Oni su pohranjeni u žučni mjehur i, dok se kreću, mogu dovesti do traume na kanali, koji kasnije počinju uskim zbog ožiljaka. Istodobno postoji neujednačeno lijevanje žuči u 12-kolonu. Kao rezultat, tajna ulazi u kanale gušterače i dovodi do upale.

Biliarni pankreatitis može izazvati diskinezija žučnog mjehura, oštar pad tjelesne težine, kao i prisutnost hepatitisa i ciroze jetre. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati pojavu bolesti. To je osobito istinito u liječenju koleretskih lijekova.

Simptomi bolesti

Biliary-ovisni pankreatitis manifestira se nizom simptoma. Najkarakterističniji znak je bol u trbušnoj šupljini, koji može imati difuzni karakter. Nemir često pokriva lijevu i desnu hipokondrij. Bol se javlja kada jedete neku hranu koja ima iritirajući učinak. Masna, pržena, dimljena, začinjena jela.

Kada se simptomi hepatitisa, karakterizirani prisutnošću žute školjke i kože, trebali odrediti odsutnost začepljenja žučnog kamenca s kamenom. Biliarna patologija ima određene znakove, slične ostalim patologijama gastrointestinalnog trakta. Bolesna osoba često doživljava želju za izlučivanjem. U ovom slučaju stolica je tekućina s karakterističnom konzistencijom. Može biti čestica neprobavljene hrane.

Povraćanje se često javlja u ovom obliku pankreatitisa. To može biti praćeno težinom u trbuhu i bolovima koji se podsjećaju na grč. Dugotrajan nedostatak apetita izaziva gubitak težine. Tekuća stolica koja dnevno prati bolesnu osobu dovodi do činjenice da je smanjena apsorpcija masti i korisnih mikroelemenata.

Koža postaje žuta. Razlika bilijarne lezije od drugih vrsta pankreatitisa različite etiologije je porast tjelesne temperature i stalna prisutnost mučnine. Drugi simptomi patologije mogu biti bol u zglobovima, opće loše zdravlje, slabost i privrženost depresivnom poremećaju.

Čak i mali dijelovi hrane mogu uzrokovati gađenje i mučninu. Pojava bilijarnog pankreatitisa, simptomi koji su toliko izraženi da zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, mogu biti primarni i sekundarni. Patologija ponekad pretvara u kronični oblik s produljenim teškim tečajem.

Pri dijagnostici važno je isključiti ulcerozni kolitis, upalne procese u patologiji želuca i jetre. Definicija bolesti se javlja ultrazvukom abdominalne šupljine i endoskopskim pregledom.

Liječenje patologije

Takva bolest kao što je bilijarni pankreatitis, liječenje osigurava kompleks. Prije svega, otklanjaju se faktor patološke žuči. U akutnoj fazi, može se zahtijevati operacija uklanjanja kamena iz kanala. Ako su prisutne manje konkrementa, propisuje se poseban lijek za otapanje i uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Metode liječenja pankreatitisa ovisnog o bilju uključuju terapiju usmjerenu na uklanjanje sindroma boli. U tom slučaju koristite antispazmodike i analgetike. Izlijevaju se intravenski u bolnici ili propisane u obliku tablete. U akutnom stadiju bolesti ne koristite drogu kolagog, inače možete samo pogoršati patologiju.

Da bi se poboljšala funkcija gušterače, propisane su pripravke enzimske skupine. To uključuje :. Kreont Mezim, pankreatina, itd Navedeni lijekovi nadoknaditi nedovoljnu proizvodnju aktivnih tvari tkiva pankreasa, poboljšava probavu kao rezultat. Lijek se propisuje dugo. Međutim, kako poboljšavaju dobrobit, postupno se otkazuju.

S prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice, liječenje se nadopunjuje blokatorima protonske pumpe. To uključuje :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru itd Ovaj raspon znači osigurava da solne kiseline više ne proizvodi u prevelikim količinama.

Kada postoji patološka bolest anksioznosti, terapija lijekovima ima samo sekundarnu ulogu. Pravilna prehrana je vrlo važna. U akutnom razdoblju bolje je gladovati, a konzumirati dovoljnu količinu tekućine osim sode koja može dovesti do grčenja sfingera Oddija. Kao rezultat toga, tijek simptomatologije samo će se pogoršati.

U kroničnom obliku propisati lijekove koji pomažu u odljeva žuči. To su biljni lijekovi, na primjer Hofitol na temelju ekstrakta artičoke. Ovaj lijek lijepo dopušta protjerivanje žuči, sprečavajući njegovu patološku koncentraciju.

Dijetna hrana

Dijeta s bilijarnim pankreatitom potiče pravovremeno odljeva žuči i iscjeljivanje upaljenog pankreasnog tkiva. Prije svega, trebali biste odustati od svega što može dovesti do bolnih simptoma. To su masne, oštre, pržene, dimljene jela. Isto vrijedi i za napitke. Ne preporučuje se piti kavu, soda i alkohol tijekom faze pogoršanja.

Prednost se daje vegetarijanskim juhama, tjestenini, povrtnjaku, kašiu. Potrebno je isključiti sirovo povrće i voće, što može ojačati simptome boli. Posebno se tiče rajčica, pašnjaka i gljiva. Svi se začini moraju ukloniti iz izbornika. Posuđe treba biti malo slano. Možete dodati malu količinu biljnog ulja.

Ne preporučuje se jesti jela u hladnom i toplom stanju. Potrebno je poštivati ​​temperaturni režim. Hrana mora biti topla. Odmah nakon obroka ne možete piti. Moramo čekati barem pola sata. Dok se oporavite, možete proširiti prehranu. U početnoj fazi bolje je davati prednost pire od krumpira, kose s parnim ribicama i pire juhom.

Od voća je dopušteno samo banane, ali čak i tada u fazi oporavka. Proizvodi za pečenje i slatkiši moraju biti potpuno isključeni. Umjesto toga, možete jesti mršave kolačiće, sušenje, kruh. Većina jela treba kuhati za par. Tako možete ubrzati proces vraćanja tkiva gušterače. Vrlo korisna žele koja ima omotavajući učinak, bez uzrokovanja pretjeranog odvajanja žuči i klorovodične kiseline.

Uzmi hranu treba biti 5 puta dnevno, ali u malim količinama. U razdoblju pogoršanja, prekomjerno fizičko naprezanje i veliki prekidi između obroka su isključeni. Fermentirani mliječni proizvodi istodobno se bolje isključuju. Isto vrijedi i za mlijeko.

Slatkiši, čokolade i bomboni trebaju biti isključeni iz izbornika. Šećer treba konzumirati u minimalnoj količini, jer tijekom egzacerbacije ne pati samo exokrinska, već i endokrinska funkcija organa. Kada je dijeta ograničiti upotrebu zelenila, dopuštena je mala kopra.

Dodatne preporuke za liječenje i prognozu

Liječenje sekundarne bilijarne patologije zahtijeva niz mjera usmjerenih na obnovu normalnog djelovanja žučnjaka i gušterače. Vrlo je važno ukloniti povezane bolesti probavnog trakta.

Ako pored toga postoji ciroza jetre, preporučuje se uporaba lijekova koji vraćaju stanice tijela. U tom slučaju terapija može biti neuspješna ako se bolest počne. U rijetkim slučajevima, potrebno je posegnuti za složenom operacijom za transplantaciju jetre.

Osobe koje pate od žučnog pankreatitisa u kroničnom obliku trebale bi konzumirati mineralnu vodu, koja je prethodno ispuštala plin iz njega. Dobar rezultat je spa tretman. Sekundarni se korak liječi u bolnici. Ako postoji opstrukcija žučnog kanala, tada se primjenjuje hitna kirurška intervencija.

Primarna i sekundarna faza bolesti idu približno na isti način, ali kako napreduje, više se oštećenja javljaju na tkivo gušterače. Ako slijedite prehranu, uzimate lijekove i posjete liječnika, prognoza za liječenje je dobra. Mnogo ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Kod ciroze, prognoza može biti nepovoljna. Pogotovo ako je većina tkiva jetre podlegla nekroti.

Važna dodatna psihoterapija je važna, jer u bolesnika s pankreatitisom često postoje različite fobije. Neki se ljudi boje se jesti ili odbiti lijekove, bojeći se povratak teških simptoma. Prijam antidepresiva i lijekova protiv anksioznosti provodi se samo kad bolest prolazi u kroničnu fazu i u odsutnosti teških simptoma. Ako se dijabetes razvio u pozadini patologije, dodatno se propisuju lijekovi koji reguliraju razinu glukoze.

Poremećaj žučnog sustava: simptomi i liječenje

Poremećaj žučnog sustava - glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Bol u leđima
  • Palpitations srca
  • mučnina
  • Poremećaj spavanja
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • u trbuhu rastegnutost
  • proljev
  • razdražljivost
  • Povećan umor
  • Bol na vrhu trbuha
  • Povećano znojenje
  • Smanjena izvedba
  • Bol u blizini lopatica
  • Gorko okus u ustima
  • Osjećaj odvratnosti od prehrane
  • flightiness
  • Povećana nervozna ekscitacija
  • Poremećaj stolice

Poremećaj žučnog trakta - patološki je proces povezan s kršenjem tijeka koordiniranih motorskih procesa mišićnog tkiva žučnog mjehura i žučnih kanala. Najčešće se to događa u pozadini poremećaja sfinktera, kada ne uklanja žuči iz jetre u PDK.

Takva patologija može biti kongenitalna i stečena, zašto će uzroci njene pojave biti nešto drugačiji. Međutim, u svakom slučaju, njegov razvoj će biti povezan s tijeku drugih bolesti.

Klinička slika takve bolesti je ne-specifična i uključuje bolne senzacije u pravom hipokondriju, povećanu znojenju, brzu umor, mučninu i uznemirenje stolice.

Ispravna dijagnoza se temelji na rezultatima laboratorijskog i instrumentalnog pregleda tijela. Uz to, uzima se u obzir i informacije koje je primio liječnik tijekom početne dijagnoze.

Za normalizaciju funkcioniranja koriste se konzervativne terapeutske metode, među kojima: uzimanje lijekova i održavanje uštede prehrane.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije izdvojen je zaseban kôd za takvu invalidnost: ICD-10 kod: K82.8.

etiologija

Trenutno, egzaktni razlozi zbog kojih se poremećaji u žučnom traktu razvijaju, ostaju nepoznati. Treba napomenuti da je ova patologija uglavnom dijagnosticirana kod djece, međutim, njegov razvoj se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Dječaci i djevojčice podjednako su pogođeni tom bolešću. Ipak, to ne isključuje mogućnost nastanka u ljudi drugih dobnih skupina.

Najvjerojatnije predisponirajući čimbenici su:

  • komplicirana trudnoća ili rad;
  • produljeno umjetno hranjenje;
  • kasnije uvođenje komplementarne hrane;
  • neadekvatna ishrana starije djece;
  • prisutnost slične bolesti u jednoj od bliskih srodnika;
  • rane zarazne bolesti kao što su virusni hepatitis, parazitske ili helmintičke infestacije;
  • prisutnost kroničnih gastrointestinalnih bolesti, kao što je peptički ulkus, gastritis ili duodenitis;
  • prisutnost u medicinskoj povijesti patoloških procesa alergijske prirode - atopični oblik dermatitisa i pojedinačna netolerancija prehrambenog proizvoda;
  • patologija endokrinog ili živčanog sustava;
  • tijek upalne bolesti jetre;
  • poremećaj funkcioniranja sfinktera Oddija;
  • prenesena kirurška intervencija na jetru;
  • hormonska neravnoteža;
  • hipotenziju žučnog mjehura;
  • smanjenje tlaka u žučnom mjehuru i u sustavu kanala;
  • problemi s sintezom žuči;
  • resekcija trbuha.

Primarni oblik bolesti može uzrokovati:

  • atresiju ili hipoplaziju žučnog mjehura;
  • formiranje cistične neoplazme u žučni mjehur;
  • kongenitalna fibroza, koja često dovodi do oštećenja aparata sfinktera;
  • segmentna ekspanzija žučnog trakta;
  • kongenitalne malformacije žučnog mjehura - udvostručenje ovog organa, njegove fiksne ekscesije, agenesis i constrictions, diverticula i hiperplazije.

Dodatno, vjerojatnost utjecaja nije isključena:

  • Kolecistitis i kolangitis, koji nastaju u kroničnom obliku;
  • strukturna oštećenja gušterače;
  • malignih i benignih tumora s lokalizacijom u žučnim kanalima ili u gušterači;
  • bolesti gastroduodenalne regije;
  • kronični psihoemocionalni poremećaji.

Svi gore navedeni etiološki čimbenici dovode do poremećaja funkcioniranja sphincter aparata, koji ne uklanja žuči iz jetre u 12-debelog crijeva.

Zbog toga se formiraju sljedeća kršenja pravila:

  • inhibicija intestinalne pokretljivosti;
  • smanjenje apsorpcije vitamina, kalcija i drugih hranjivih tvari;
  • smanjenje razine fibrinogena i hemoglobina;
  • razvoj takvog poremećaja kao funkcionalna dispepsija;
  • stvaranje čira, ciroza jetre i problemi u radu gonada;
  • povećan rizik od osteoporoze.

Bez obzira na etiološki čimbenik, dolazi do privremenog ili trajnog poremećaja inervacije žučnih kanala i žučnog mjehura.

klasifikacija

Na temelju vremena nastanka, disfunkcija žučnog sustava je podijeljena na:

  • primarni - javlja se samo u 10-15% slučajeva;
  • sekundarna - frekvencija dijagnoze doseže 90%.

Ovisno o lokalizaciji, takav patološki proces može se pojaviti u:

Prema svojim funkcionalnim svojstvima, bolest se može nastaviti prema ovoj vrsti:

  • Smanjena funkcija ili hipofunkcija - karakterizirana pojavom tupih bolova, pritiska i raspiranja u području ispod desnih rebara. Bolest se može povećati promjenom položaja tijela, jer to mijenja pritisak u trbušnoj šupljini.
  • Povećana funkcija ili hiperfunkcija - karakterizira pojava bolanja usne šupljine, koje se često ozrače u leđima ili šire kroz želudac.

simptomatologija

Poremećaj žučnog sustava u djece nema specifičnih simptoma, što bi bilo 100% pokazalo tijekom ove bolesti. Stupanj ozbiljnosti kliničkih manifestacija može se neznatno razlikovati ovisno o dobnoj skupini djeteta.

Glavni vanjski znakovi su:

  • Smanjen apetit i totalnu averziju na određenu hranu ili jela.
  • Bol u gornjem dijelu trbuha. Bolest se može pojačati dubokim nadahnućem, fizičkim poteškoćama, iracionalnom prehranom i utjecajem stresnih situacija. Često, bol sindrom poremeti djecu noću.
  • Ozračivanje bolova u donjem dijelu leđa, abdomenu ili scapuli.
  • Mučnina i opetovano povraćanje - često se pojavljuju takvi simptomi nakon jedenja masne ili začinjene hrane.
  • Poremećaj stolice - pritužbe zbog proljeva pojavljuju se češće nego na zatvoru.
  • Poremećaj spavanja.
  • Povećano znojenje.
  • Smanjena učinkovitost.
  • Capriciousness i excitability.
  • Razdražljivost i povećani umor.
  • Nadutost.
  • Gorko okus u ustima.
  • Povećanje frekvencije otkucaja srca.
  • Glavobolje.

Pojava jednog ili više gore navedenih simptoma je prigoda za hitnu medicinsku pomoć. Inače, povećava se vjerojatnost razvoja komplikacija, među kojima i funkcionalna dispepsija.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza može se napraviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda tijela.

Dakle, prva faza dijagnoze uključuje manipulacije koje izravno provodi gastroenterolog:

  • analiza obiteljske povijesti - utvrditi činjenicu prisutnosti sličnog poremećaja u bliskoj obitelji;
  • upoznavanje s poviješću bolesti - pronaći najkarakterističniji patološki etiološki čimbenik;
  • prikupljanje i proučavanje životne povijesti - kliničar treba informacije o pacijentovoj prehrani;
  • temeljit fizički pregled, koji uključuje provedbu duboke palpacije i udaraljke prednjeg zida abdominalne šupljine;
  • detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja - uspostaviti prvi put kada se pojave klinički znakovi i s kojom silom se izražavaju.

Laboratorijske studije u ovom slučaju su:

  • opća klinička analiza krvi i urina;
  • krvna biokemija;
  • ispitivanja jetre;
  • PCR testovi.

Među instrumentalnim postupcima koji imaju najveću dijagnostičku vrijednost, vrijedi istaknuti:

  • ERCP;
  • EKG;
  • EGD;
  • ultrazvuk trbušne šupljine;
  • duodenal sounding;
  • Radiografija s ili bez kontrastnog medija;
  • CT i MRI.

Tek nakon toga, za svakog pacijenta će biti napravljena taktika individualne terapije.

liječenje

Kako bi se riješila ova bolest, dovoljno je primijeniti konzervativne terapijske tehnike, među kojima:

  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapeutski postupci;
  • poštivanje nježne prehrane;
  • narodna medicina.

Liječenje lijekovima kombinira takve lijekove kao što su:

  • koleretik;
  • holekinetiki;
  • kolagoge tvari;
  • vitamina i minerala;
  • antispasmodike i druge lijekove koji imaju za cilj ublažavanje simptoma.

Što se tiče fizioterapeutskih postupaka, oni uključuju:

  • utjecaj magnetskog polja;
  • Mikrovalna terapija;
  • UHF.

Primjena propisa alternativne medicine prikazana je samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

Kod kuće pripremaju ljekovite decocije i infuzije na temelju:

  • cvijeće smilja;
  • kukuruzne stigme;
  • nana;
  • ružičasti kukovi;
  • peršin.

Nije posljednje mjesto u terapiji dijeta koja ima vlastita pravila:

  • česta i frakcijska prehrana;
  • uvođenje biljnih ulja u prehranu;
  • obogaćivanje izbornika vlaknima biljnog podrijetla (naći u svježem voću i povrću);
  • potpunu eliminaciju masne i začinjene hrane, kao i začina i gaziranih pića.

Potpuni popis preporuka o prehrani daje samo gastroenterolog.

Moguće komplikacije

Ako simptomi disfunkcije žučnog trakta ostanu nezapažen ili ako uopće nema liječenja, vjerojatnost komplikacija kao što su:

Profilaksa i prognoza

Budući da su upravo razlozi nastanka takve bolesti trenutno nepoznat, nema specifičnih preventivnih mjera.

Ipak, postoje preporuke koje će značajno smanjiti vjerojatnost razvoja opisane bolesti:

  • zdrava i hranjiva hrana;
  • pravodobno uvođenje komplementarne hrane;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • rano otkrivanje i liječenje onih patologija koje mogu dovesti do takvog poremećaja;
  • redoviti posjet pedijatru, a po potrebi i drugim dječjim specijalistima.

Prognoza bolesti u velikoj većini slučajeva je povoljna - bolest je dobro podložna terapiji, a gore navedene komplikacije se rijetko razvijaju. Štoviše, ponekad disfunkcija žučnog trakta može proći sama po sebi kao što dijete raste. Međutim, to ne znači da roditelji trebaju zanemariti takvo kršenje.

Ako mislite da imate Disfunkcija žučnog trakta i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, terapeut, pedijatar.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Septikemija je vrsta infekcije krvi u kojoj postoji kršenje općeg stanja tijela zbog upale koja je nastala u njemu, ali nema područja gnusnog uključivanja unutarnjih organa. U slučajevima nastanka apscesa dolazi do izražaja i druga vrsta sepsa - septikopemija. Karakterizira ga ono što proizlazi iz prodiranja patoloških bakterija u krv izravno od izvora infekcija ili upala. Ova patologija razvija se u pozadini svih bolesti.

Ishemični kolitis je bolest za koju je karakteristična ishemija (abnormalnosti cirkulacije krvi) posuda debelog crijeva. Kao rezultat razvoja patologije, zahvaćen segment crijeva ne prima potrebnu količinu krvi, pa se njegove funkcije postupno rastvaraju.

Teniarinhoz je parazitska bolest uzrokovana kormilarom poput goveđeg trakta. Ova helminta pripada klasi trakavica (lanca), obitelji Taenia. Konačni domaćin parazita, kao i svinjskog trakavice, a drugi je čovjek, ali da zarazi organizam ne bi trebalo već zrele jaja helminta, a njihovo sazrijevanje proces se odvija u potpunosti unutar tijela stoke. To jest, izvor infekcije je meso životinja kao što su krave, teladi, bikovi, jaki, jaki, itd.

Vrućica nepoznatog podrijetla (LNG, hipertermija) je klinički slučaj u kojem je povišena tjelesna temperatura vodeći ili jedini klinički znak. Ovo stanje je naznačeno kada vrijednosti traju 3 tjedna (za djecu dulje od 8 dana) ili više.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

  • Prethodni Članak

    Zašto se okus soli pojavljuje u ustima: uzroci i mogući znakovi bolesti kod žena i muškaraca

Slični Članci O Pankreatitisa

Kirurg - konzultacije na mreži

Ispod ruba nečega kliknite38 305 Kirurg 11/01/2016Kada pritisnete ispod desnog donjeg rebra bliže bočnoj strani, ona se slegne i ostavlja bezbolno ispod rebra. Nema lijevo.

Dijeta 5 s pankreatitisom

Pancreatitis (upala gušterače) - teška debilitating bolest, koja se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Medicinske mjere ne djeluju bez prehrambenog pristupa hranjenju bolesnika, pridržavajući se osnovnih pravila kuhanja i prehrane.

Suha usta: 8 glavnih uzroka nelagode

Suhoća sluznice usta (kserostomija), mnogi ljudi smatraju malu i lako uklonjenu neugodnost. To je pogrešno shvaćanje: simptom može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti.