Glavni Dijeta

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis, koji ima upalnu prirodu, je jedna od patologija gušterače, koja se razvija na pozadini poremećaja izlučivanja žuči. Ime bolesti pokazuje uzročni odnos i sekundarnu prirodu ove patologije.

Patološki proces klasificira se na temelju dvaju glavnih oblika: kroničnog pankreatitisa ovisnog o bilju i akutnih.

Bolest kamnika je jedan od najčešćih uzročnika bilijarnog pankreatitisa.

Biljna patologija je najčešći preduvjet za formiranje akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog oblika.

Izvori nastanka bolesti

Glavni uzroci pankreatitisa bili su kako slijedi:

  1. Gallstoneova bolest - uz to stagnacija žuči kao posljedica začepljenja žučnog kanala s kamenjem, što podrazumijeva povećanje intra-pankreatijskog tlaka, dok se žuč baca u gušteraču.
  2. Kolecistitis je upalni edematski proces na površini žučnog mjehura, u kojem nastaje opstrukcija protoka žuči.
  3. Cholangitis je neuobičajena upala žučnog kanala uzrokovana kršenjem prohodnosti žučnog trakta i infekcijom same žuči.

Utjecaj navedenih patologija zajedno s bilijarnim pankreatitisom uzrokuje promjene u gušterači:

  • procesi upale i degeneracije;
  • neispravnosti u uređaju žlijezda;
  • proliferacija stanica vezivnog tkiva.

Biliarni pankreatitis detektiran je u bolesnika s SCI s učestalosti, prema različitim procjenama, od 25 do 90% ili više.

Sama činjenica prisutnosti žuči u gušteraču povezana je s kvarovima u funkcioniranju žučnog mjehura. Normalno, tlak u mreži svojih kanala je manji od pritiska u gušteraču. Povećani pritisak uzrokuje prisutnost prepreke za prirodni tijek žuči, što se događa kada se kanali blokiraju mjehur koji se nalazi tamo s kamenjem i bilijarnim ugrušcima.

Rezultat ovog postupka može biti povećanje pritiska u kanalu, što je razlog za bacanje u gušteraču.

Prisutnost žuči u gušteraču povezana je s kvarovima u funkcioniranju žučnog mjehura.

Akutni pankreatitis koji ovisi o bilijarima izaziva jedući hranu koja uzrokuje poticanje svih probavnih procesa. U osnovi, to uključuje pržene pite s mesom, zalogaje, gazirana pića (uključujući šampanjac), peradi pržena.

To je ukusna, ali ne i zdrava hrana koja izaziva formiranje kamenja u žučnom mjehuru, zatvarajući svoje kanale. Pacijenti s SCI, koji imaju kronični tijek bolesti, uz promatranje umjerenosti u hrani mogu spriječiti razvoj bilijarnog pankreatitisa.

Tečaj bilijarne patologije određen je djelovanjem kamena u žučnom kanalu. S malom veličinom kamena i njegovim brzim prolaskom u duodenum, pacijent se osjeća dobro. S teškoćom prolaska kamenja duž kanala, pacijent ima stanje koje je opasno za njegov život. Redovno kretanje kamena duž žučnih kanala dovodi do njihove štete i razvoja upalnog procesa.

Za dijagnosticiranje bilijarne patologije potrebna je operacija. U slučaju odbijanja operacije, pacijentu treba obavijestiti o ozljedi ponovljenih napada bilijarne bolesti i upozoriti ga da uzrokuje nepopravljivu štetu probavnog sustava u cjelini.

Simptomi bilijarne patologije

Klinički simptomi pankreatitisa na pozadini stagnacije žuha vrlo su raznoliki, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije.

Karakteristični simptomi pankreatitisa bili su kako slijedi:

  1. Pojava boli koja se najčešće širi u epigastriumu. Postoji ozračenje boli u području hipohondrija i leđa. Obično se manifestiraju nakon jedenja zabranjenih proizvoda (pržena, masna, dimljena hrana). Obilježja vremenske ovisnosti: bol se javlja noću ili dva sata nakon jela.
  2. Mučnina, ponekad povraćanje.
  3. Osjećaj gorčine u ustima.
  4. Zatvor ili proljev s drugim dispeptskim poremećajima.

Karakteristični simptomi pankreatitisa.

Kronični oblik bilijarne patologije očituje se s bolnom boli, koja se dugo zadržava.

Najčešći simptom akutnog tijeka bolesti su napadi akutne boli. Prolaze nakon uklanjanja grčeva u glatkim mišićima, što je posljedica kršenja kamena. Tijekom tog razdoblja može se primijetiti blago povećanje temperature.

Osnovne varijante dijagnoze

Pomoću dodatnih metoda istraživanja moguće je napraviti točnu dijagnozu.

Koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • pregled ultrazvukom;
  • krvni test za biokemiju (visoka razina transaminaza);
  • test krvi je opći klinički (s akutnim tijekom bolesti pokazuje povećanje broja leukocita);
  • Cholangiopancreatografija (s kontrastnim unosom);
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Liječenje patologije

Liječenje bilijarne patologije trebalo bi biti pravodobno iu kompleksu i određeno dvama glavnim točkama:

Dijetetska terapija daje frakcijski petoročlani obrok po danu u malim obrocima (po volumenu stakla), osim pušenih proizvoda, masti i pržene hrane. Promatrajući prehranu, važno je obratiti posebnu pozornost na bjelančevine čija se količina povećava za oko 25%. Pacijent s bilijarnim oblikom patologije trebao bi pojesti do 120 grama proteinske hrane dnevno. Volumen masti, naprotiv, treba smanjiti za 20% - tako da cijeli dan njihov iznos ne prelazi 80 g. Unos ugljikohidrata treba smanjiti. Količina šećera treba smanjiti na pola. Dnevni omjer bi trebao sadržavati 350 g ugljikohidrata.

  • Liječenje lijekovima - lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja.

Terapija lijekom usmjerena je na smanjenje sindroma boli, za koju se koriste specifični analgetici i nespecifični spazmolitici; smanjiti proizvodnju enzima gušterače snižavanjem proizvodnje želučanog soka (njihov je stimulans); poboljšanje gušterače (snižavanje njegove aktivnosti i poboljšanje probave) uzimanjem enzima lijekova koji su neka vrsta pokrova za gušteraču.

Kada simptomi akutnog procesa nestanu, treba postaviti pitanje potrebe kirurške intervencije. Apsolutna indikacija za operaciju je pacijentova popratna bolest žučnog kamenca, protiv kojeg se pojavio pankreatitis. Intervencija kirurga može se obaviti laparotomski (preko rezanja na prednjoj stijenki abdomena) ili laparoskopski (kroz probijanje na prednjem zidu peritoneuma). Potonja se mogućnost smatra poželjnim.

Povijest slučajeva kroničnih i akutnih oblika bilijarnog pankreatitisa

Protok kroničnih i akutnih oblika bilijarnog pankreatitisa ima izravan odnos s kolelitijazom. Relapsi bolesti pojavljuju se kao rezultat kretanja ne prevelikog kamenja. Prognoza pogoršanja određuje se nakon terapije uklanjanja kamena.

Ne svaki put kada se napadaju bolesti žuči zbog kretanja malih kamenja ili bitnog odstupanja od prehrane.

Često se napadaji također pojavljuju u gurmanima, jer ukusna hrana potiče grčeve u žučni mjehur i uzrokuje oticanje gušterače.

Trenutno, broj slučajeva bolesti žuči u razvijenim zemljama znatno se smanjio. To je omogućeno ranijim operacijama kod pritužbi pacijenata karakteristične kolike. Vrlo povoljna predviđanja daju se korištenjem litolitskog tretmana, čija je svrha otapanje kamenja.

Važno je napomenuti činjenicu da se bilijarna patologija smatra ozbiljnom komplikacijom mnogih bolesti žlijezda izlučivanja i bilijarnih područja. Analiza kliničke slike i povezivanje dodatnih dijagnostičkih tehnika omogućavaju pravilno dijagnosticiranje pravovremeno.

Pacijenti s sličnim poremećajima trebaju složenu terapiju, koja bi trebala biti usmjerena na uklanjanje stabljivih pojava koje dovode do progresije upale.

Biliarni pankreatitis - što je to?

Biliarni pankreatitis je jedna od najčešćih patoloških stanja koja se javljaju u gastroenterološkoj praksi. Velik broj ljudi dolazi u liječnički ured s teškom boli i probavnim poremećajima, koji karakteriziraju akutni stupanj bolesti. Dijagnosticiranje u početnim fazama razvoja patološkog procesa u gušterači je prilično teško jer nema specifičnih znakova.

Definicija bolesti

Biliarni pankreatitis je upala gušterače zbog poremećaja žučnog mjehura i jetre. Ova bolest se često kombinira s drugim patologijama probavnog sustava. Bolest se javlja češće nego druge upalne gastrointestinalne lezije. Ova vrsta pankreatitisa razvija se iz raznih razloga. Prvi je gutanje žuči u gušteraču. To je moguće ako postoji upalni proces u žučnjaku. U ovom slučaju, odljev lučenja se javlja neravnomjerno.

Drugi razlog je prisutnost kamenja, što stvara nepravilan i nepravilni odlazak žuči. Biliarni pankreatitis pojavljuje se u 60% slučajeva jetrenih problema. To je osobito istinito pri pričvršćivanju bakterijske infekcije.

Ako patologija jetre napreduje, bolest pogoršava prisutnost slobodnih radikala, koji dolaze iz žučnih kanala izravno u gušteraču. Dugotrajni tijek kolecistitisa u odsutnosti konkretnih oblika dovodi do promjene u sekreciji koja, uz produženu stagnaciju organa, potiče stvaranje pahuljica. Oni su pohranjeni u žučni mjehur i, dok se kreću, mogu dovesti do traume na kanali, koji kasnije počinju uskim zbog ožiljaka. Istodobno postoji neujednačeno lijevanje žuči u 12-kolonu. Kao rezultat, tajna ulazi u kanale gušterače i dovodi do upale.

Biliarni pankreatitis može izazvati diskinezija žučnog mjehura, oštar pad tjelesne težine, kao i prisutnost hepatitisa i ciroze jetre. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati pojavu bolesti. To je osobito istinito u liječenju koleretskih lijekova.

Simptomi bolesti

Biliary-ovisni pankreatitis manifestira se nizom simptoma. Najkarakterističniji znak je bol u trbušnoj šupljini, koji može imati difuzni karakter. Nemir često pokriva lijevu i desnu hipokondrij. Bol se javlja kada jedete neku hranu koja ima iritirajući učinak. Masna, pržena, dimljena, začinjena jela.

Kada se simptomi hepatitisa, karakterizirani prisutnošću žute školjke i kože, trebali odrediti odsutnost začepljenja žučnog kamenca s kamenom. Biliarna patologija ima određene znakove, slične ostalim patologijama gastrointestinalnog trakta. Bolesna osoba često doživljava želju za izlučivanjem. U ovom slučaju stolica je tekućina s karakterističnom konzistencijom. Može biti čestica neprobavljene hrane.

Povraćanje se često javlja u ovom obliku pankreatitisa. To može biti praćeno težinom u trbuhu i bolovima koji se podsjećaju na grč. Dugotrajan nedostatak apetita izaziva gubitak težine. Tekuća stolica koja dnevno prati bolesnu osobu dovodi do činjenice da je smanjena apsorpcija masti i korisnih mikroelemenata.

Koža postaje žuta. Razlika bilijarne lezije od drugih vrsta pankreatitisa različite etiologije je porast tjelesne temperature i stalna prisutnost mučnine. Drugi simptomi patologije mogu biti bol u zglobovima, opće loše zdravlje, slabost i privrženost depresivnom poremećaju.

Čak i mali dijelovi hrane mogu uzrokovati gađenje i mučninu. Pojava bilijarnog pankreatitisa, simptomi koji su toliko izraženi da zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, mogu biti primarni i sekundarni. Patologija ponekad pretvara u kronični oblik s produljenim teškim tečajem.

Pri dijagnostici važno je isključiti ulcerozni kolitis, upalne procese u patologiji želuca i jetre. Definicija bolesti se javlja ultrazvukom abdominalne šupljine i endoskopskim pregledom.

Liječenje patologije

Takva bolest kao što je bilijarni pankreatitis, liječenje osigurava kompleks. Prije svega, otklanjaju se faktor patološke žuči. U akutnoj fazi, može se zahtijevati operacija uklanjanja kamena iz kanala. Ako su prisutne manje konkrementa, propisuje se poseban lijek za otapanje i uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Metode liječenja pankreatitisa ovisnog o bilju uključuju terapiju usmjerenu na uklanjanje sindroma boli. U tom slučaju koristite antispazmodike i analgetike. Izlijevaju se intravenski u bolnici ili propisane u obliku tablete. U akutnom stadiju bolesti ne koristite drogu kolagog, inače možete samo pogoršati patologiju.

Da bi se poboljšala funkcija gušterače, propisane su pripravke enzimske skupine. To uključuje :. Kreont Mezim, pankreatina, itd Navedeni lijekovi nadoknaditi nedovoljnu proizvodnju aktivnih tvari tkiva pankreasa, poboljšava probavu kao rezultat. Lijek se propisuje dugo. Međutim, kako poboljšavaju dobrobit, postupno se otkazuju.

S prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice, liječenje se nadopunjuje blokatorima protonske pumpe. To uključuje :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru itd Ovaj raspon znači osigurava da solne kiseline više ne proizvodi u prevelikim količinama.

Kada postoji patološka bolest anksioznosti, terapija lijekovima ima samo sekundarnu ulogu. Pravilna prehrana je vrlo važna. U akutnom razdoblju bolje je gladovati, a konzumirati dovoljnu količinu tekućine osim sode koja može dovesti do grčenja sfingera Oddija. Kao rezultat toga, tijek simptomatologije samo će se pogoršati.

U kroničnom obliku propisati lijekove koji pomažu u odljeva žuči. To su biljni lijekovi, na primjer Hofitol na temelju ekstrakta artičoke. Ovaj lijek lijepo dopušta protjerivanje žuči, sprečavajući njegovu patološku koncentraciju.

Dijetna hrana

Dijeta s bilijarnim pankreatitom potiče pravovremeno odljeva žuči i iscjeljivanje upaljenog pankreasnog tkiva. Prije svega, trebali biste odustati od svega što može dovesti do bolnih simptoma. To su masne, oštre, pržene, dimljene jela. Isto vrijedi i za napitke. Ne preporučuje se piti kavu, soda i alkohol tijekom faze pogoršanja.

Prednost se daje vegetarijanskim juhama, tjestenini, povrtnjaku, kašiu. Potrebno je isključiti sirovo povrće i voće, što može ojačati simptome boli. Posebno se tiče rajčica, pašnjaka i gljiva. Svi se začini moraju ukloniti iz izbornika. Posuđe treba biti malo slano. Možete dodati malu količinu biljnog ulja.

Ne preporučuje se jesti jela u hladnom i toplom stanju. Potrebno je poštivati ​​temperaturni režim. Hrana mora biti topla. Odmah nakon obroka ne možete piti. Moramo čekati barem pola sata. Dok se oporavite, možete proširiti prehranu. U početnoj fazi bolje je davati prednost pire od krumpira, kose s parnim ribicama i pire juhom.

Od voća je dopušteno samo banane, ali čak i tada u fazi oporavka. Proizvodi za pečenje i slatkiši moraju biti potpuno isključeni. Umjesto toga, možete jesti mršave kolačiće, sušenje, kruh. Većina jela treba kuhati za par. Tako možete ubrzati proces vraćanja tkiva gušterače. Vrlo korisna žele koja ima omotavajući učinak, bez uzrokovanja pretjeranog odvajanja žuči i klorovodične kiseline.

Uzmi hranu treba biti 5 puta dnevno, ali u malim količinama. U razdoblju pogoršanja, prekomjerno fizičko naprezanje i veliki prekidi između obroka su isključeni. Fermentirani mliječni proizvodi istodobno se bolje isključuju. Isto vrijedi i za mlijeko.

Slatkiši, čokolade i bomboni trebaju biti isključeni iz izbornika. Šećer treba konzumirati u minimalnoj količini, jer tijekom egzacerbacije ne pati samo exokrinska, već i endokrinska funkcija organa. Kada je dijeta ograničiti upotrebu zelenila, dopuštena je mala kopra.

Dodatne preporuke za liječenje i prognozu

Liječenje sekundarne bilijarne patologije zahtijeva niz mjera usmjerenih na obnovu normalnog djelovanja žučnjaka i gušterače. Vrlo je važno ukloniti povezane bolesti probavnog trakta.

Ako pored toga postoji ciroza jetre, preporučuje se uporaba lijekova koji vraćaju stanice tijela. U tom slučaju terapija može biti neuspješna ako se bolest počne. U rijetkim slučajevima, potrebno je posegnuti za složenom operacijom za transplantaciju jetre.

Osobe koje pate od žučnog pankreatitisa u kroničnom obliku trebale bi konzumirati mineralnu vodu, koja je prethodno ispuštala plin iz njega. Dobar rezultat je spa tretman. Sekundarni se korak liječi u bolnici. Ako postoji opstrukcija žučnog kanala, tada se primjenjuje hitna kirurška intervencija.

Primarna i sekundarna faza bolesti idu približno na isti način, ali kako napreduje, više se oštećenja javljaju na tkivo gušterače. Ako slijedite prehranu, uzimate lijekove i posjete liječnika, prognoza za liječenje je dobra. Mnogo ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Kod ciroze, prognoza može biti nepovoljna. Pogotovo ako je većina tkiva jetre podlegla nekroti.

Važna dodatna psihoterapija je važna, jer u bolesnika s pankreatitisom često postoje različite fobije. Neki se ljudi boje se jesti ili odbiti lijekove, bojeći se povratak teških simptoma. Prijam antidepresiva i lijekova protiv anksioznosti provodi se samo kad bolest prolazi u kroničnu fazu i u odsutnosti teških simptoma. Ako se dijabetes razvio u pozadini patologije, dodatno se propisuju lijekovi koji reguliraju razinu glukoze.

Biliarna patologija i bol u trbuhu

Većina bolesti u žučnom traktu popraćena je različitim stupnjem boli. Trenutno, spontana bol definira se kao subjektivni osjećaj nastaje zbog ulaska u središnji živčani sustav patološke impulse iz periferije nasuprot bol koja je definirana u ovom istraživanju, na primjer, palpacija [1]. U tom slučaju tip i težina boli nisu uvijek izravno povezani s intenzitetom čimbenika koji ga uzrokuju.

Bolovi u trbuhu javljaju se i kod funkcionalnih i organskih bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta.

Mehanizmom razvoja, svi funkcionalni poremećaji žučnog sustava su podijeljeni u primarnu i sekundarnu. Istovremeno, u strukturi bilijarnih funkcionalnih poremećaja, primarni poremećaji zauzimaju relativno malo mjesto, njihova učestalost varira u rasponu od 10-15%.

Značajno češće (u 85-90%) postoje sekundarni funkcionalni poremećaji koji nastaju kao rezultat razvoja organske bilijarne patologije.

Za dijagnosticiranje bolesti žučnog trakta koriste se metode probira i metode pročišćavanja. Za procjenu funkcionalnog stanja žučnog mjehura, vodeća metoda je ultrazvučna studija s proučavanjem ejekcijske frakcije nakon koleretskog doručka. Trenutno treba prepoznati da je dinamička informativna analiza najpoznatija metoda dijagnosticiranja funkcionalnih poremećaja sfinkter aparata. Vrlo obećavajuća metoda može se smatrati izravnim odvojene manometrije uobičajenih žučnih i gušteračkih kanala.

Glavni uzroci abdominalna bol kod žučnih patologiji glatka spazma mišića, hyperextension zida od žučnog mjehura i žučnih vodova u žuči posljedica hipertenzije, mehanička stimulacija stijenke žučnog mjehura i cijev sustava kamenca ili bilijarne mulja. U tom smislu, priroda boli varira. One mogu nastati iznenada ili postupno pojačavaju, trajati nekoliko minuta ili sati, ili dugoročno nastave ponavljati s različitim periodičnim, biti lokalizirana ili široko rasprostranjena.

Bliska anatomska i funkcionalna odnos bilijarnog sustava s gastropancreatoduodenectomy području uzrokuje mješovitu prirodu boli povezane s žučnog patologije, dok bol u trbuhu se rijetko nalazi kao zaseban simptom i često je povezana s drugim simptomima probavnog trakta (mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, žgaravica, osjećaj prelijevanja u želucu, nadutost, proljev, zatvor itd.)

Za ublažavanje bolova u abdomenu u bilijarnoj patologiji koriste se različiti relaksanti glatkih mišića. Rasprostranjena upotreba antikolinergika, koja blokira muskarinskih receptora stanične membrane, što rezultira smanjenom intracelularnom koncentracijom kalcija, što u konačnici dovodi do relaksacije mišićne stanice. Značajni nedostatak je poznata nuspojava pri korištenju antikolinergičkih lijekova. Oni su kontraindicirani u glaukomi, adenoma prostate, trudnoći itd., Što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu pacijenata.

U kliničkoj praksi, često se koristi antispasmotika (Drotaverinum, benciklan, papaverin), čiji je mehanizam djelovanja svodi se na suzbijanje fosfodiesteraze, aktivacije adenilatciklaze. Međutim, ovi lijekovi imaju općeniti učinak na sve glatke mišiće, uključujući krvne žile i mokraćni trakt. Antispasmodic učinak ovih lijekova ne traje, i dugotrajno korištenje može razviti diskinezije gipomotornaya žučnog mjehura i žučnog sustava aparat disfunkcija sfinktera. U vezi s kojim se ti lijekovi koriste kratko vrijeme, uglavnom za zaustavljanje napada boli.

Među miotropni antispazmatici pažnje mebeverin hidroklorida (Duspatalin), koji ima direktan učinak zaustavljanja na brz natrijskih kanala stanica miocita membrane što daje Dotok natrija u stanicu, a time usporava procese depolarizacije i sprečava slijed događaja koji dovode do grč mišića, a, posljedično, na razvoj boli.

Mebeverin hidroklorid također blokira depotov punjenje ekstracelularnim kalcijem, pa kad je p-adrenergički receptor aktiviran u njegovoj prisutnosti, skladište se ne puni opet. S tim u vezi, odljev kalijskih iona iz ćelije je kratkotrajan, a ne postoji trajno smanjenje mišićnog tona [2].

Dakle, mebeverin hidroklorid liječi grč, ali ne uzrokuje upornu atoniju glatkih mišića, tj. ne krši pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Prednost mebeverin hidroklorida prije navedenih antispazmodična lijekova je da nema nikakvog utjecaja na muskarinske receptore u vezi s kojima ne postoje nuspojave kao što su suha usta, zamagljen vid zbog grča smještaja, tahikardija, urinarne retencije, te ne uzrokuje hipotenziju,

Najnovija istraživanja pokazala su da mebeverin hidroklorid ima pozitivan učinak na bilijarnu patologiju [3,4]. Ispitali smo 20 bolesnika s GSD (17 žena i 3 muškarca, srednje dobi 44,5 ± 2,2 godina) i 20 postcholecystectomic sindrom (16 žena i 4 muškarca, prosječne dobi 45.8 ± 3.1 godina). Pritužbe uporni bol u desnom gornjem kvadrantu ili tiranski karakter Expander predyavlyat 31 bolesnika, u 9 su ustali su epizodno i intenzivan. U 32 bolesnika izvijestio dispepsiju kao osjećaj gorčine u ustima, mučnina, povraćanje. Svi bolesnici uzimali su Duspatalin 1 kapsulu 2 puta dnevno. U bolesnika s GAD-om, nakon 7 dana, bol u desnom gornjem kvadrantu smanjio se za 14 (70%). Nakon 14 dana, u potpunosti nestao kod 17 pacijenata (85%) i 3 bolesnika (15%) smanjile trajanje i intenzitet. Bolesnici s postcholecystectomic sindromom (PHES) tijekom prvog tjedna liječenja, intenzitet boli na desnoj supkostalna područja smanjen na 13 (65%), te 14 dana nakon bol potpuno nestao u 8 (40%), znatno je smanjena u intenzitetu i trajanju u 10 (50 %). Odsutnost pozitivne dinamike u boli ublažava se samo u 2 bolesnika. Prema endoskopije i računala pH-metrijom u 70% slučajeva nestao otkrivena prije studijskog duodeno-želučani refluks, što je bio razlog za nestanak dispeptičnih poremećaja u tih bolesnika. Terapija u 3 od 5 bolesnika PHES giperaminotransferazemiey pokazali normalizaciju ALT-e i AST. Prema ultrazvuku 11 pacijenata s PHES izvorno napredne od 9 do 14 mm, u zajedničkom žučovoda, i 5 na 2 tjedana liječenja registriranih Duspatalin uobičajenog izvršavanja svoje širine, i 4 tendenciju smanjenja lumena zajedničkog žučovoda. Nisu zapažene nuspojave kod Duspatalina.

Zanimljivi i novi podaci dobiveni od VS Saveliev. s et al. [5]. Autori su uvjerljivo pokazali da se na pozadini primjene Duspatalina poboljšava kolesterol, a razine kolesterola (HS) i kolesterola lipoproteina niske gustoće smanjuju.

Stoga, protiv pozadine liječenja Duspatalinom, većina bolesnika s CSF i PChC pokazuje pozitivnu dinamiku u kliničkim simptomima, bolovi prestaju i poremećaji dispeptičkih nestaju. Uklanjanje disfunkcije sfinktera Oddija pridonosi smanjenju bilijarne hipertenzije, što dovodi do normalizacije širine lumena zajedničkog žučnog kanala, poboljšanja laboratorijskih parametara. Dobar klinički učinak i odsutnost nuspojava čine Duspatalinom lijek izbora u liječenju bolesnika s bilijarnom patologijom.

književnost

  1. Yakovenko E.P. Sindrom abdominalne boli: etiologija, patogeneza i terapija. Clinical pharmacology and therapy, 2002, 11 (1), str. 1-4.
  2. Uloga Duspatalina u liječenju funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Rak dojke. Bolesti probavnog sustava. Volumen 3, № 2, 2002, str. 70-72.
  3. Ilchenko AA, Selezneva E.Ya. Mebeverin u reljefu boli kod kolelitijaze. Eksperimentalna i klinička gastroenterologija, 2002, № 3, str. 57-58.
  4. Ilchenko AA, Bystrovskaya EV Iskustvo korištenja Duspatalina u funkcionalnim poremećajima sfinktera Oddi u bolesnika koji su podvrgnuti kolecistektomiji. Eksperimentalna i klinička gastroenterologija, 2002, № 4, str. 21-22.
  5. Savelyev VS, Petukhov VA, Karalkin AV, Fomin DK Extrahepaticne funkcije bilijaka s sindromom stresnog poremećaja: etiopatogeneza, dijagnoza i principi liječenja. Rak dojke. Bolesti probavnog sustava. Volumen 4, № 2, 2002, str. 62-69.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis - kronična upalna bolest gušterače, koja nastaje kao posljedica oštećenja jetre i ZHVP (žučni kanali). To se očituje u bilijarnoj kolici, dispepsiji, žutica, dijabetesa i gubitka težine. Dijagnoza se vrši nakon ultrazvuka hepatobilijarnog sustava, CT ili MRI abdominalne šupljine, niz funkcionalnih testova. Konzervativna terapija je uvođenje protuupalnih i analgetskih lijekova, supstitucijska terapija enzimima, korekcija razine šećera u krvi. Preduvjet za liječenje je stroga prehrana i odbijanje alkohola. Kirurška intervencija se izvodi u nazočnosti konkretnih u žučnjaku. Nedostatak pravovremene pomoći u ovoj bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa pacijenti s bilijarnim pankreatitisom moraju uvijek biti pod nadzorom gastroenterologa.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je trajna bolest gušterače, usko povezana s upalnim i drugim bolestima hepatobilijarnog sustava. Širom svijeta, incidencija pankreatitisa više je nego udvostručena u proteklih desetak godina; dok je u Rusiji ova brojka među odraslima povećana tri puta, a među djecom - četiri. Jedan od najčešćih uvjeta za početak kroničnog pankreatitisa je CLS (kolelitijaza) - pankreatitis je otkriven u 25-90% slučajeva. Uznapredovalosti bolesti obično su povezane s migracijom kamena duž žučnih kanala. U takvoj situaciji pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Ako pacijent odbije operaciju, treba ga upozoriti da s ponovljenim kolikom količina intervencije može biti puno šira. Pravodobno liječenje bolesti žučnih kanala dovodi do smanjenja učestalosti pankreatitisa bilijarnog porijekla.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Prije više od trideset godina vodeći gastroenterolozi su pokazali da bolest žučnog kanala uzrokuje pankreatitis u više od 60% bolesnika. Mehanizmi razvoja upalnog procesa su mali. Prva je realizirana širenjem infekcije GVP-a do gušterače kroz limfne načine. Drugi se događa kada postoje kamenci u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalu gušterače, nakon čega slijedi edem gušterače.

Treći mehanizam je bacanje žuči u gušterače u patologiji fekalnog papila (mjesto zajedničkog kanala jetre i gušterače u dvanaesniku). Kao rezultat toga, kanali i tkivo gušterače sami su oštećeni, upalni proces se razvija. Potonje će pogoršati upalne bolesti jetre jer sadrže ogromnu količinu slobodnih radikala i peroksidnih spojeva u žuči ubrizgavanima u gušterače, što značajno ošteti pankreas.

Studije na području gastroenterologije otvorile su još jedan mehanizam upalnog procesa u bilijarnom pankreatitisu - stvaranju žučnog mulja. Kod kolecistitisa i naknadne disfunkcije žučnog mjehura, fizikalno-kemijsko stanje žuha je poremećeno, neke od njegovih komponenata istaložene su stvaranjem mikrociklija - to je žučni mulj. Prilikom kretanja duž ZHVP, ovaj sediment traumatizira sluznicu, uzrokujući sužavanje kanala i ždrijela papila. Stenoza potonjeg uzrokuje kršenje izlučivanja žuči u dvanaesniku dvanaesniku i njegovo prenošenje u gušterače, kao i zaustavljanje lučenja u kanalima gušterače.

Kao posljedica stagnacije, aktivacija lučenih pankreasnih enzima ne događa se u crijevnoj šupljini, već u kanalu. Oštećena je zaštitna barijera guštera, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezda. Veliki kamenci mogu uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddi, što također dovodi do refluksa žuči u gušterače kanala.

Tako, bilijarna pankreatitis mogu razviti na sljedeće bolesti: kolelitijaza, abnormalni struktura žuči i gušterače kanali, žučnog mjehura diskinezija, DZHVP, kronični kolecistitis, ciroze, patologija papile od Vater (upala, spazam, suženje, okluzija kamena). Za izazvati pogoršanje kroničnih pankreatitisa limenke prijem proizvoda ili lijekova koji posjeduju choleretic akciju, dramatičan gubitak težine.

Simptomi pankreatitisa

Klinika ove bolesti slična kod gastrointestinalnih bolesti: čira na želucu i duodenumu, crijevne tumora, antralnog gastritis, hepatitis, tumora gušterače, kroničnim calculous kolecistitis i drugi. Stoga, prisutnost sljedećih simptoma prvo mora eliminirati ove bolesti, osim toga mogu održavati kronični upalni proces u gušterači.

U 90% slučajeva sindrom boli je dominantan u pankreatitisu. Bol u abdomenu može se lokalizirati u epigastriumu, zračiti na oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično se bolovi pojavljuju 2-3 sata nakon obroka ili noću, ponekad odmah nakon što pije gazirana pića koja izazivaju grč iz sfinktera Oddija. Najčešća bol se javlja nakon kršenja prehrane - konzumiranja masne, pržene, začinjene i ekstraktivne hrane. Bol može biti popraćena groznicom, mučninom i gorčinom u ustima. Kada je fekalna bradavica u potpunosti blokirana kamenom, pojavljuje se mehanička žutica - koža postaje sluzav.

S razvojem upale u gušterači tkiva prekršili svoj endo- i egzokrine funkcije. Endokrinih poremećaja karakteriziranih poremećenom metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemije ili hipoglikemije u napadu) i egzokrine - pankreasa enzim insuficijencije naknadnim neuspjeha u probavu. Pacijentica ima slobodnu stolicu nekoliko puta dnevno, a stolice su sivkaste, masne i uvredljive. Poremećena povećanom nadutosti, grčevši u abdomenu. Dyspepticni fenomeni također uključuju belching, žgaravicu, i smanjen apetit. U pozadini proljeva, povećan gubitak masnoća, probavni poremećaji, gubitak težine. Pojava nedovoljnosti vitamina i minerala raste.

Biliarni pankreatitis u nedostatku odgovarajućeg liječenja može imati brojne komplikacije. Od ranije uključuju disfunkciju drugih organa i sustava (šok, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, respiracijske insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcije crijeva, čir, gušterače, gušterače nekroza, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistula, suženje crijeva).

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

U kliničkim i biokemijskim testovima krvi u kroničnim pankreatitisom bilijarna podrijetla označen upalne promjene, povećanje bilirubina, kolesterol, alkalne fosfataze i omjer smanjenja smetnja iz osnovnih proteina. Razina amilaze u krvi i urinu raste za 3-6 puta. Promjene u coprogram obično javljaju nakon gubitka funkcije u više od 90% stanica egzokrine: mišića vlakana neprobavljene, škrob, neutralne masti. Niz ispitivanja provedena uz uvođenje tvari u želucu, koje se pod djelovanjem enzima gušterače mora cijepati za oslobađanje određene oznake. Prisutnost ovih markera, krv je procijenjena na egzokrinoj funkciji gušterače.

Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava i ultrazvuk gušterače omogućuje procjenu prisutnosti konkretnih oblika u ZHVP i gušterače, opće stanje pankreasa. Najučinkovitiji u smislu prepoznavanja kamenja je endoskopski ili intraprostatički ultrazvuk. Informativnija metoda (do 90%) je CT bilijarnog trakta, osobito ako se provodi uz uvođenje kontrastnog medija. ERCPG i MPHCG također su naširoko korišteni u dijagnostici bolesti bolesti želuca i gušterače.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

U liječenju bilijarnog pankreatitisa sudjeluje ne samo gastroenterolog, nego i endoskopist, kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje progresije bolesti i za sprečavanje pogoršanja je liječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjanje kamenja ili poboljšanje stanja ždrijelne bradavice (po mogućnosti endoskopski).

Tijekom pogoršanja bolesti liječenja treba uključiti uklanjanje boli (analgetici i antispasmotika), korekciju vanjske i unutarnje sekretornu funkciju pankreasa, detoksikaciju, prevenciju infekcije (antibiotika). Obično u prva tri dana od pogoršanja preporučeno posta, trebali piti gazirana alkalne mineralne vode. Nakon nastavak snage bi trebao biti ograničen na količinu masti u prehrani je strogo voditi računa unos ugljikohidrata. Hrana treba uzeti česte obroke, promatranje mehaničku i toplinsku shchazhenija.

Da bi se smanjio destruktivni učinak aktiviranih enzima gušterače, propisane su somatostatin, inhibitori proton pumpe, inhibitori proteaze. Da bi se vratila enzimatska disfunkcija pankreasa, dodijeljeni su mikroskopski enzimi, a za razinu šećera u krvi propisuju se sredstva za smanjenje šećera. Kirurško liječenje vrši se samo u prisutnosti konkretnih i patoloških odsječaka sfinktera Oddija.

Prognoza i prevencija bilijarnog pankreatitisa

Prognoza za pravodobno liječenje koštanog kolecistitisa i kolangitisa je povoljna. Nepoštivanje pravovremene operacije može dovesti do pogoršanja procesa, s kasnijim egzacerbacijama, može biti potrebna produljena kirurška intervencija. Ako nepoštivanje prehrambenih preporuka, odbijanje liječenja, konzumacija alkohola je nepovoljna.

Prevencija ovog oblika kroničnog pankreatitisa je pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti hepatobilijarnog sustava, ako je potrebno - kirurško uklanjanje kamenja. U nazočnosti simptoma pankreatitisa u žgaravici, kako bi se spriječilo pogoršanje trebalo bi slijediti prehranu, izbjegavajući upotrebu koleretskih proizvoda i lijekova. Potrebno je redovito pregledavati gastroenterologu (godišnje).

Simptomi i liječenje bilijarnog pankreatitisa

Ovaj oblik pogoršanja u gušterači, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se u većini pacijenata. Ne samo da prekrasna polovica čovječanstva pogađa uvelike. U muškaraca, ova vrsta bolesti pojavljuje se češće od drugih oblika bolesti.

Razvoj bolesti

Bolest je sekundarna, koja nastaje na pozadini već postojećeg poremećaja. Upala može nastati s patologijama jetrenih i žučnih kanala. Među takvim anomalijama valja naglasiti:

  • kolelitijaza i epitelne slojeve, karakterizirana akumulacijom žuči i taloženjem malih kamenčića;
  • ciroza jetre;
  • Cholangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
  • cista choledocha.

Mogućnost punktatitisa kao sekundarne bolesti utječe na trajanje primarne bolesti. Često se javljaju anomalije uslijed nastanka malih kamenja.

Praksa potvrđuje da u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa su poremećaji u prolasku žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti do gušterače kroz oboljenje organa hepatobilijarnog sustava.

Osim toga, kršenje protoka žuči dovodi do hipertenzije u kanalu, zbog čega nastaje upalni proces u pankreasu i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti mogu utjecati neizravni uzroci. Na primjer, bacanje žuči u gušterače.

Patologija se često nalazi kod bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi ždrijela papila. Oslobađanje žuči ima destruktivan učinak na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, tako da željezo postaje upaljeno i bubri.

Izlijevanje žuči nastaje kada postoje oštećenja u sfinkteru Oddija ili je ometena konkretnim.

Dakle, patološko stanje uzrokovano je neispravnostima u radu organa hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba uzeti u obzir da razvoj bilijarnog pankreatitisa može uzrokovati bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni faktor, disfunkciju žučnog mjehura ili njegovih kanala, kao i kronični kolecistitis.

Simptomatologija bolesti

Prisutnost bolesti gušterootičnih bolesti može se procijeniti iz brojnih znakova. Glavni je bol u trbušnoj regiji. Može biti drugačije. U desnoj i lijevoj hipohondriji pojavljuje se nelagoda. Bolni osjećaji počnu gnjaviti nakon uzimanja nekih jela koja imaju neugodno djelovanje. Uključuju prženu, masnu, začinjenu i pušenu hranu.

Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i sclera, potrebno je utvrditi odsustvo kamenja koja začepljuje žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je manifestacijama drugih bolesti koje ometaju probavu. Pacijent dobiva stolicu, izmet postaje tekućina i sadrži čestice neprobavljene hrane.

Kršenje pancreo-bilijarnog sustava može biti popraćeno povraćanjem. U ovom slučaju postoji težina u želucu i boli. Gubitak apetita negativno utječe na zdravlje ljudi. Oštro raste. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje neuspjeh u procesu apsorpcije potrebnih elemenata u tragovima i masti.

Koža dobiva žutu boju, ima stalan osjećaj mučnine, povećava se tjelesna temperatura. Karakteristični simptomi uključuju:

  • depresivno stanje;
  • bol u zglobovima;
  • loše zdravlje;
  • slabost.

Mali dijelovi hrane izazivaju frustracije u probavi, pojavu mučnine ili averzije prema hrani. Ponekad pankreatitis ovisan o bilijarnoj bolesti postaje kroničan. Pri pregledu važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerativni kolitis. Pacijenti s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Da biste odredili bolest, koristite endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako je liječenje bolesti

S bilijarnim pankreatitisom, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je eliminirati uzrok, koji je izazvao patološko lijevanje žuči. Ako je slučaj teški i bolest nastavi u akutnom obliku, izvedena je operacija za uklanjanje kamena iz kanala. S malim veličinama i malom količinom konkretnih oblika, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Da bi se izliječio bolest bilijarnog sustava, koristite terapeutske metode koje eliminiraju sindrom boli. U tu svrhu koristite antispasmodike i analgetike. Recepcija se može imenovati u obliku tableta ili intravenoznih injekcija, koje se provode u bolnici. U akutnom stadiju bolesti ne preporučuje se uzeti sredstva s koleretskim djelovanjem, jer mogu pogoršati situaciju.

Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova povezanih s enzimskom skupinom. Široko poznati Mezim, Creon i pankreatin. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavaju nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i uklanjaju znakove pankreatitisa. Lijekovi traju duže vrijeme. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijeka postupno se smanjuje.

Ako se u želučanoj mukozi poveća proizvodnja klorovodične kiseline, tretman se dodaje prijemu blokatora protonske pumpe.

Takvi lijekovi kao Nolpaza, Omeprozol i Emanera, stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.

S bilijarnim pankreatitisom, lijek se povlači u pozadinu, a prava hrana se isporučuje u prvu fazu. Tijekom pogoršanja preporuča se gladi, ali koristite puno tekućine. Iskorišteni su karbonatni napici, jer mogu izazvati grč iz sfinktera Oddija. Zbog toga će stanje pacijenata samo pogoršati.

U prisutnosti kronične bolesti žučne zone, potrebno je davati sredstva koja pomažu ženama da napuste. Uglavnom to su lijekovi koji se temelje na biljkama. Na primjer, Hofitol, čiji je aktivni sastojak ekstrakt artičoke. Sredstvo potiče blagi odsjek žuči i sprečava patološko nakupljanje žuči.

Dijeta za pankreatitis

Dijetna prehrana u ovoj bolesti ima pozitivan učinak na izljevi žuči, iscjeljujući upaljeno tkivo gušterače. Posuđe i piće, koja bi trebala biti napuštena na prvom mjestu:

  • soda;
  • alkohol;
  • kave;
  • duhovit, dimljen, pržena i masna hrana.

Kada se patologija preporučuje da se preferiraju jela od vegetarijanske kuhinje. Bolni osjećaji mogu povećati potrošnju sirovog voća i povrća, pa se uklanjaju iz dnevne prehrane. Pripadnici rajčica, rajčica, gljiva i začina stavljeni su u ograničeno područje. U pripremljenim posudama možete dodati malo soli i biljnog ulja.

Osim toga, temperaturni režim jela je važan. Ne smiju biti hladne i jako vruće. Zabranjeno je odmah piti vodu. Nakon jela mora proći najmanje pola sata. Kako se stanje zdravlja poboljšava, dijeta se može nadopuniti drugim jelima. Prednost se daje ribljim kruškama na pari, pire od juhe i pire krumpira.

Možete pojesti banane u fazi oporavka. Proizvodi od brašna potpuno su isključeni. Mogu se zamijeniti s niskim kekse, krušnim mrvicama i kruhom. Ubrzanje zacjeljivanja tkiva gušterače će se dogoditi brže ako kuhate sva jela za par. Iscrpljujuće krvarenje i klorovodična kiselina se ne pojavljuju kada pacijent pije poljubac koji ima svojstvo obloge.

U tom se slučaju bilijarni sustav brzo vraća.

Smetnje se obavljaju 5 puta dnevno u malim količinama. Ne možete dopustiti velike pauze tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Mlijeko, čokolada, razni slatkiši i proizvodi od kiselog mlijeka također bi trebali biti isključeni. Ograničenja se primjenjuju na zeleno, osim kopra. Može se konzumirati u minimalnim količinama. Dijeta s bilijarnim pankreatitisom pomaže vratiti zdravlje na normalu.

Ako imate gore navedene simptome, potrebno je hitno posjetiti specijaliste, posebno ako postoje druge bolesti. Biliarni pankreatitis ne treba liječiti sam. Dakle, možete samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može propisati tijek liječenja i propisati odgovarajuće lijekove.

BILARNA PATOLOGIJA

Prema ICD X: K 82.8 - diskinezija žučnog mjehura i kanala mjehura, K 83.4 - grč iz sfinktera Oddija.

Poremećaji žučnog trakta uključuju sve bolesti povezane s kršenjem sposobnosti evakuacije žučnog sustava, bez obzira na etiologiju.

III Rimski konsenzus iz 2006. godine uvodi promjene u terminologiji ove patologije

Poremećaj žučnog mjehura se naziva "funkcionalnim poremećajima žučnog mjehura"

Poremećaj sfinktera Oddi iz bilijarnog tipa tretira se kao "funkcionalni bilijarni poremećaj sfinktera Oddija"

Poremećaj sfinktera Oddi iz pankreasnog tipa tumačen je kao "funkcionalni gušterijski poremećaj sfinktera Oddija"

Dijagnostički kriteriji funkcionalnih poremećaja

žučnog mjehura i sfinktera Oddija

(Rimski kriteriji III, 2006)

1. Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura

- na funkcionalnom stanju: hipermotor, hipomotor

2. Funkcionalni poremećaj sfinktera Oddija

Kategorija 1. Pacijenti (najviše) s sindromom žučnih boli (lokalizacija u epigastriumu ili desni hipokondrij s ozračenjem u leđnoj i desnoj scapuli). Ova vrsta zauzvrat ima podvrste:

1. Biliarni tip 1 - bol boli u kombinaciji sa sljedećim simptomima:

· Povišenje transaminaza (ALT, AST), povećana aktivnost AP i / ili konjugiranog bilirubina 2 i više puta s dvostrukom studijom;

· Proširenje zajedničkog žučnog kanala više od 8 mm.

2. Biliarni tip 2 - bol boli, u kombinaciji s jednim ili dva gore navedenih simptoma.

3. Biliary tip 3 - samo napad boli "žučni" tip.

Kategorija 2. Pacijenti s sindromom boli koji sliče onima s napadajima akutnog pankreatitisa, pankreatijskog tipa (bol u lijevom hipohondriju s ozračenjem u leđima, smanjuje se kada se naginje naprijed). U bolesnika se sindrom boli može pojaviti u nekoliko podtipova

- "a" - karakteristika je prisutnost tipičnog sindroma boli za pankreatitis, praćeno značajnim povećanjem aktivnosti serumskih amilaza i / ili serumskih lipaza iznad gornje granice norme za faktor od 1,5-2. Karakteristično je i širenje gušterače u glavi gušterače za više od 6 mm, au tijelu više od 5 mm. Osim toga, vrijeme pražnjenja kanala gušterače treba povećati za više od 9 minuta u položaju pacijenta koji leži na leđima.

- "b" - uzima u obzir sindrom boli pankreatijskog karaktera i pozitivne podatke jedne ili dvije stavke tipa "a".

- "in" - uzima u obzir samo bolni sindrom karakterističan za pankreatitis.

Uzroci nastanka bilijarnog pankreatitisa i njegovih simptoma

Kršenje organa iz žuči, stvaranje upalnih žarišta u gušterači - sve to mogu biti simptomi pankreatitisa. Najranjivije od oštećenja organa su odrasle i starije žene. Među muškarcima, ova vrsta pankreatitisa pojavljuje se češće od drugih, jer je uzrokovana prekomjernom potrošnjom alkohola ili pothranjenosti. U tom smislu važno je znati simptome i liječenje bilijarnog pankreatitisa.

Biliarni pankreatitis - jedna od bolesti gušterače, povezana s bolestima drugih organa

Uzroci patologije

Više od polovice bolesti organizama iz žuči uzrokuju razvoj pankreatitisa. Postoji nekoliko procesa koji potiču razvoj bolesti:

  • Od organa pročišćavanja žuči prolaze limfni putovi, infekcija prolazi.
  • Prisutnost hipertenzije koja je nastala zbog začepljenja žučnog mjehura s akumuliranim kamenjem.
  • Kronični i / ili akutni oblik kolecistitisa tijekom kojih dolazi do upale i kršenja protoka žuči.
  • Upala žučnih kanala, kolangitis, zbog čega je teško izlijevati žuč.
  • Ciroza jetre.

Rak debelog sustava je niz usko međusobno povezanih trbušnih organa. Rad svakog od organa ovisi o stanju drugih, pa je vrlo važno održavati zdravlje cijelog sustava.

Ovo je kako gušterača izgleda u pankreatitisu

Oblici protoka

Dva oblika bolesti su karakteristična za bilijarni pankreatitis:

  • Kronična parenhimske Bilijarna pankreatitis, koji se često pojavljuje u kombinaciji s drugim pojavama: neuravnotežen dijeta, ulcerozni lezije želuca, tifusa, virusnog hepatitisa, trovanja kemikalijama.
  • Akutni bilijarni pankreatitis. Bolest, često dovodi do nepovratnih posljedica, smrti. Ovaj oblik bolesti je manifestacija komplikacija upala žučnog kanala. Terapijsko liječenje ne može spasiti tijelo patologije, već djeluje kao preventivno sredstvo. Rješenje problema oporavka je samo u radu pogođenih organa.

Odstupanje se javlja samo kao rezultat posljedica drugih bolesti. Samoprotreatitis ove vrste se ne razvija.

Razvoj bolesti doprinosi slaboj ishrani

Simptomi pankreatitisa

Znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti variraju ovisno o obliku tijeka bolesti. Također se mogu pojaviti neizravni znakovi patologije pankreato-bilijarnog sustava. Nalaze se, na primjer, nakon što pije gazirana pića, začinjena jela, pržena u velikim količinama biljnog ili mesnog ulja. Posljedice konzumiranja neprikladne hrane, kao i samo prisutnost bolesti, očituju se nakon dva do tri sata nakon jela. Noću se i bolest počinje aktivno podsjećati na sebe. Simptomi dva glavna oblika odražavaju se u tablici.

Simptomi pankreatitisa mogu biti zbunjeni znakovima koji podsjećaju na druge abnormalnosti koje su uzrokovale gastrointestinalni poremećaj. Među njima mogu se susresti:

  • uporaba lijekova koji utječu na tijelo, izazivajući povišenu razinu hematopoeze i transport krvi;
  • intestinalna opstrukcija, koja se očituje kao rezultat formiranja čestih zatvor.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti nakon uzimanja lijekova

Metode dijagnoze

Da bi se identificirala bolest i ustanovila točnu dijagnozu, provodi se opsežno istraživanje. Možete otkriti kronični bilijarni pankreatitis koristeći sljedeće metode:

  • biokemijski test krvi;
  • analiza urina i izmet na koprogramu;
  • Ultrazvuk hepatobilitarnog sustava, gušterača, endoskopski, intraprotektivni;
  • CT žučnih kanala;
  • EHPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija);
  • MRPHG (metoda skeniranja kanala gušterače).

U rezultatima krvnih testova postoji povećana razina bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, promjene razine proteina. Postoji povećanje amilaze u mokraći i krvi od 3 do 6 puta.

Ultrazvuk je jedan od najčešće propisanih postupaka

Također tijekom istraživanja često se koriste metode tijekom kojih se uvode tvari koje se uvode u želudac, a koje mogu pomoći u određivanju točnosti pankreatičnog-bilijarnog sustava. Tako, na primjer, tijekom CT skeniranja žučnih kanala, uvede se kontrastni agens. Pomoću ove metode može se odrediti do 90% uzroka patologije.

Dijagnoza ultrazvučne složenosti omogućuje procjenu cjelokupnog stanja sustava i velikom vjerojatnošću određivanja prisutnosti kamenja u kanalima.

Moguće komplikacije

S pravodobnim početkom liječenja i pravilnim odabirom terapije, pacijenti s velikom vjerojatnošću oporavka brzo se oporavljaju i vraćaju u normalni ritam života. Ako je liječenje kasno ili odsutno, mogu se pojaviti komplikacije - kretanje žučnih kamenaca u kanale. Rad gastrointestinalnog trakta pogoršava se. Povećava bol, osobito nakon jela.

Prognoza za pankreatitis ovisna o bilijarima u zanemarenom stadiju razočaravajuća. Uz intenziviranje simptoma i pojavu komplikacija, daljnji život ovisit će isključivo o ovoj bolesti. Operativno rješenje problema bit će potrebno, liječenje će trajati i oporavak nakon terapije trajat će dugo. Osim toga, pacijent će morati slijediti određenu prehranu tijekom cijelog života, isključujući alkohol.

U nedostatku liječenja, bolest će se pogoršati, a bol će se pojačati

Metode liječenja

Prije svega, kada se liječi bilijarni pankreatitis, treba uzeti u obzir uzroke koji su doveli do pojave i razvoja bolesti. Obnova normalnog funkcioniranja jetre, žučnog mjehura i kanala.

Za liječenje kroničnog bilijarnog pankreatitisa u akutnom stadiju ili akutne bolesti potrebno je najprije poduzeti mjere da se riješi boli, imenujući zamjensku terapiju enzima, prehranu, isključujući loše navike (alkohol ili pušenje). Aktivni unos vitamina treba pratiti cijeli tijek liječenja i razdoblje oporavka.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa nakon redukcije boli nastavlja se s terapijom za vraćanje pravilnog funkcioniranja žučnog mjehura. Postoje dvije mogućnosti:

  • Stvaranje spazma (stanje hipermotora) zahtijeva imenovanje antispazmika, kao što su No-shpa ili Drotaverin, Debridat.
  • Atony (hipokinezija) zahtijeva imenovanje prokinetika, kao što su Motilium ili Domperidon, Cerucal.
  • Nakon uklanjanja akutnih simptoma, tijekom oporavka tijela koriste se sredstva, ne samo da stabiliziraju žuči, već također i dalje ublažavaju grč: Odeston, Hepatofalk.

Za zaustavljanje boli dodjeljuje se No-shpa

Kronični oblik bolesti može biti osjetljiv na konzervativni tretman, ali često zahtijeva brzu akciju.

Oznaka za rad:

  • Adenoma fetalnog papila (tumor).
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Iscjeljivanje gipkih.

Otvorene operacije laparotomije s opsežnom intervencijom, širok rez na trbuh, rijetke su i samo u odabranim slučajevima. Razdoblje oporavka nakon takve intervencije traje vrlo dugo i teško je podnijeti. Endoskopske operacije su učinkovitije. Uvođenje fotoaparata i dva ili tri instrumenta kroz male probadanje u trbušnom zidu neće dopustiti gotovo nikakvu štetu u liječenju bolesnika.

Ovaj lijek propisan je za normalizaciju trakta izlučivanja žuči

Liječenje lijekovima koristi se za kolelitijazu bez opstrukcije žučnih kanala, pigmentiranih kamenaca, kalcijevih kamenaca. Lijekovi ursodeoksiholne kiseline, koji uključuju Ursosan ili Ursofalk, doprinose rastvaranju formacija. Litolitska terapija je dobro podložna kolesterolima. Kolecistografija, ultrazvuk, CT su metode određivanja sastava formiranih kamena i njihove gustoće.

Ekstracorporealna terapija udarima je najnoviji način oslobađanja pacijenta od kamenja koji se stvaraju u kanalima i mokraćnom mjehuru. Tijekom liječenja, formacije se slomiti uz pomoć udarnog vala. Nakon izlaganja potrebna je dugotrajna upotreba lijekova koji razdvajaju lomljene šljunke u kojima je aktivna tvar ursodeoksikolna kiselina.

Videozapis govori o kroničnom pankreatitisu:

Zahtjevi za napajanje

Osoba koja pate od poremećaja gušterače-bilijarnog sustava mora strogo slijediti strogu prehranu. Disfunkcija pankreato-bilijarni sustav zahtijeva potrošnju hrane u malim količinama do 250 ml u 4-5 prijemima.

Dijeta osigurava povećanje potrošnje proteinske hrane za 25%, što znači jesti meso i ribu u kuhanom, pečenom ili steamed obliku. Ukupni sadržaj proteina dnevno je 120 g.

Iz prehrane, hrane i jela s visokim udjelom masti, pržene, dimljene i oštre moraju biti apsolutno isključene. Ukupna dnevna količina masti za osobe s kroničnim ili akutnim oblikom bolesti treba smanjiti na 80 g.

Biliarni pankreatitis zahtijeva bezuvjetno pridržavanje prehrane

Korištenje ugljikohidrata, koji uključuje šećer, za ljudsko tijelo, čak i zdravo, nepovoljno je. Stoga, barem polovicu potrebe da se smanji njegova uporaba osobe s bilijarnim pankreatitisom.

Biliarni pankreatitis je ozbiljna bolest. Njegov tretman treba izvoditi samo pod nadzorom liječnika. Spriječiti razvoj ove bolesti može biti, pridržavanje zdravog načina života, dajući prednost zdrave hrane.

Reaktivni pankreatitis je brzina reakcije gušterače na poticaj.

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije. Pankreatitis kod djeteta u dobi od 5 godina ili više može se pojaviti zbog

Niska razina elastaze pronađena tijekom koproloških pregleda vjerojatno označava akutni ili kronični pankreatitis ili cistična fibroza.

Nekroza gušterače pankreasa je poremećaj koji je komplikacija pankreatitisa. To dovodi do višestrukog zatajenja organa.

Na pozadini se formira fibrolipomatoza gušterače: prijenos akutnog oblika pankreatitisa

Slični Članci O Pankreatitisa

Zašto se slatki okus pojavljuje u ustima i što to znači?

Tijelo nam često signalizira promjene koje se događaju u njemu. Međutim, nije uvijek moguće razumjeti što ova ili ona simptomatologija govori. To ne čudi, jer ponekad znakovi patoloških procesa nisu povezani s boli ili groznicom, kao u mnogim bolestima.

Što točno veličine gušterače govore o normi?

Moderna hrana sadrži mnoge štetne aditive kemijskog podrijetla, koji oštećuju gušteraču. Zlostavljanje alkohola, prejedanje, bakterijske infestacije - svi ti čimbenici dovode do činjenice da organ mijenja strukturu i veličinu.

Zelena ploča na jeziku: uzroci, dijagnoza i liječenje

Naše tijelo je složeni međusobno povezani sustav. Neuspjeh u radu jednog tijela utječe na potpuno funkcioniranje drugih dijelova. Glavni pokazatelj koji ukazuje na stanje našeg zdravlja, početak razvoja bilo koje bolesti je jezik.