Glavni Komplikacije

Biliarni pankreatitis - što je to?

Biliarni pankreatitis je jedna od najčešćih patoloških stanja koja se javljaju u gastroenterološkoj praksi. Velik broj ljudi dolazi u liječnički ured s teškom boli i probavnim poremećajima, koji karakteriziraju akutni stupanj bolesti. Dijagnosticiranje u početnim fazama razvoja patološkog procesa u gušterači je prilično teško jer nema specifičnih znakova.

Definicija bolesti

Biliarni pankreatitis je upala gušterače zbog poremećaja žučnog mjehura i jetre. Ova bolest se često kombinira s drugim patologijama probavnog sustava. Bolest se javlja češće nego druge upalne gastrointestinalne lezije. Ova vrsta pankreatitisa razvija se iz raznih razloga. Prvi je gutanje žuči u gušteraču. To je moguće ako postoji upalni proces u žučnjaku. U ovom slučaju, odljev lučenja se javlja neravnomjerno.

Drugi razlog je prisutnost kamenja, što stvara nepravilan i nepravilni odlazak žuči. Biliarni pankreatitis pojavljuje se u 60% slučajeva jetrenih problema. To je osobito istinito pri pričvršćivanju bakterijske infekcije.

Ako patologija jetre napreduje, bolest pogoršava prisutnost slobodnih radikala, koji dolaze iz žučnih kanala izravno u gušteraču. Dugotrajni tijek kolecistitisa u odsutnosti konkretnih oblika dovodi do promjene u sekreciji koja, uz produženu stagnaciju organa, potiče stvaranje pahuljica. Oni su pohranjeni u žučni mjehur i, dok se kreću, mogu dovesti do traume na kanali, koji kasnije počinju uskim zbog ožiljaka. Istodobno postoji neujednačeno lijevanje žuči u 12-kolonu. Kao rezultat, tajna ulazi u kanale gušterače i dovodi do upale.

Biliarni pankreatitis može izazvati diskinezija žučnog mjehura, oštar pad tjelesne težine, kao i prisutnost hepatitisa i ciroze jetre. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati pojavu bolesti. To je osobito istinito u liječenju koleretskih lijekova.

Simptomi bolesti

Biliary-ovisni pankreatitis manifestira se nizom simptoma. Najkarakterističniji znak je bol u trbušnoj šupljini, koji može imati difuzni karakter. Nemir često pokriva lijevu i desnu hipokondrij. Bol se javlja kada jedete neku hranu koja ima iritirajući učinak. Masna, pržena, dimljena, začinjena jela.

Kada se simptomi hepatitisa, karakterizirani prisutnošću žute školjke i kože, trebali odrediti odsutnost začepljenja žučnog kamenca s kamenom. Biliarna patologija ima određene znakove, slične ostalim patologijama gastrointestinalnog trakta. Bolesna osoba često doživljava želju za izlučivanjem. U ovom slučaju stolica je tekućina s karakterističnom konzistencijom. Može biti čestica neprobavljene hrane.

Povraćanje se često javlja u ovom obliku pankreatitisa. To može biti praćeno težinom u trbuhu i bolovima koji se podsjećaju na grč. Dugotrajan nedostatak apetita izaziva gubitak težine. Tekuća stolica koja dnevno prati bolesnu osobu dovodi do činjenice da je smanjena apsorpcija masti i korisnih mikroelemenata.

Koža postaje žuta. Razlika bilijarne lezije od drugih vrsta pankreatitisa različite etiologije je porast tjelesne temperature i stalna prisutnost mučnine. Drugi simptomi patologije mogu biti bol u zglobovima, opće loše zdravlje, slabost i privrženost depresivnom poremećaju.

Čak i mali dijelovi hrane mogu uzrokovati gađenje i mučninu. Pojava bilijarnog pankreatitisa, simptomi koji su toliko izraženi da zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, mogu biti primarni i sekundarni. Patologija ponekad pretvara u kronični oblik s produljenim teškim tečajem.

Pri dijagnostici važno je isključiti ulcerozni kolitis, upalne procese u patologiji želuca i jetre. Definicija bolesti se javlja ultrazvukom abdominalne šupljine i endoskopskim pregledom.

Liječenje patologije

Takva bolest kao što je bilijarni pankreatitis, liječenje osigurava kompleks. Prije svega, otklanjaju se faktor patološke žuči. U akutnoj fazi, može se zahtijevati operacija uklanjanja kamena iz kanala. Ako su prisutne manje konkrementa, propisuje se poseban lijek za otapanje i uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Metode liječenja pankreatitisa ovisnog o bilju uključuju terapiju usmjerenu na uklanjanje sindroma boli. U tom slučaju koristite antispazmodike i analgetike. Izlijevaju se intravenski u bolnici ili propisane u obliku tablete. U akutnom stadiju bolesti ne koristite drogu kolagog, inače možete samo pogoršati patologiju.

Da bi se poboljšala funkcija gušterače, propisane su pripravke enzimske skupine. To uključuje :. Kreont Mezim, pankreatina, itd Navedeni lijekovi nadoknaditi nedovoljnu proizvodnju aktivnih tvari tkiva pankreasa, poboljšava probavu kao rezultat. Lijek se propisuje dugo. Međutim, kako poboljšavaju dobrobit, postupno se otkazuju.

S prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice, liječenje se nadopunjuje blokatorima protonske pumpe. To uključuje :. Omeprozol, Nolpazu, Emaneru itd Ovaj raspon znači osigurava da solne kiseline više ne proizvodi u prevelikim količinama.

Kada postoji patološka bolest anksioznosti, terapija lijekovima ima samo sekundarnu ulogu. Pravilna prehrana je vrlo važna. U akutnom razdoblju bolje je gladovati, a konzumirati dovoljnu količinu tekućine osim sode koja može dovesti do grčenja sfingera Oddija. Kao rezultat toga, tijek simptomatologije samo će se pogoršati.

U kroničnom obliku propisati lijekove koji pomažu u odljeva žuči. To su biljni lijekovi, na primjer Hofitol na temelju ekstrakta artičoke. Ovaj lijek lijepo dopušta protjerivanje žuči, sprečavajući njegovu patološku koncentraciju.

Dijetna hrana

Dijeta s bilijarnim pankreatitom potiče pravovremeno odljeva žuči i iscjeljivanje upaljenog pankreasnog tkiva. Prije svega, trebali biste odustati od svega što može dovesti do bolnih simptoma. To su masne, oštre, pržene, dimljene jela. Isto vrijedi i za napitke. Ne preporučuje se piti kavu, soda i alkohol tijekom faze pogoršanja.

Prednost se daje vegetarijanskim juhama, tjestenini, povrtnjaku, kašiu. Potrebno je isključiti sirovo povrće i voće, što može ojačati simptome boli. Posebno se tiče rajčica, pašnjaka i gljiva. Svi se začini moraju ukloniti iz izbornika. Posuđe treba biti malo slano. Možete dodati malu količinu biljnog ulja.

Ne preporučuje se jesti jela u hladnom i toplom stanju. Potrebno je poštivati ​​temperaturni režim. Hrana mora biti topla. Odmah nakon obroka ne možete piti. Moramo čekati barem pola sata. Dok se oporavite, možete proširiti prehranu. U početnoj fazi bolje je davati prednost pire od krumpira, kose s parnim ribicama i pire juhom.

Od voća je dopušteno samo banane, ali čak i tada u fazi oporavka. Proizvodi za pečenje i slatkiši moraju biti potpuno isključeni. Umjesto toga, možete jesti mršave kolačiće, sušenje, kruh. Većina jela treba kuhati za par. Tako možete ubrzati proces vraćanja tkiva gušterače. Vrlo korisna žele koja ima omotavajući učinak, bez uzrokovanja pretjeranog odvajanja žuči i klorovodične kiseline.

Uzmi hranu treba biti 5 puta dnevno, ali u malim količinama. U razdoblju pogoršanja, prekomjerno fizičko naprezanje i veliki prekidi između obroka su isključeni. Fermentirani mliječni proizvodi istodobno se bolje isključuju. Isto vrijedi i za mlijeko.

Slatkiši, čokolade i bomboni trebaju biti isključeni iz izbornika. Šećer treba konzumirati u minimalnoj količini, jer tijekom egzacerbacije ne pati samo exokrinska, već i endokrinska funkcija organa. Kada je dijeta ograničiti upotrebu zelenila, dopuštena je mala kopra.

Dodatne preporuke za liječenje i prognozu

Liječenje sekundarne bilijarne patologije zahtijeva niz mjera usmjerenih na obnovu normalnog djelovanja žučnjaka i gušterače. Vrlo je važno ukloniti povezane bolesti probavnog trakta.

Ako pored toga postoji ciroza jetre, preporučuje se uporaba lijekova koji vraćaju stanice tijela. U tom slučaju terapija može biti neuspješna ako se bolest počne. U rijetkim slučajevima, potrebno je posegnuti za složenom operacijom za transplantaciju jetre.

Osobe koje pate od žučnog pankreatitisa u kroničnom obliku trebale bi konzumirati mineralnu vodu, koja je prethodno ispuštala plin iz njega. Dobar rezultat je spa tretman. Sekundarni se korak liječi u bolnici. Ako postoji opstrukcija žučnog kanala, tada se primjenjuje hitna kirurška intervencija.

Primarna i sekundarna faza bolesti idu približno na isti način, ali kako napreduje, više se oštećenja javljaju na tkivo gušterače. Ako slijedite prehranu, uzimate lijekove i posjete liječnika, prognoza za liječenje je dobra. Mnogo ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Kod ciroze, prognoza može biti nepovoljna. Pogotovo ako je većina tkiva jetre podlegla nekroti.

Važna dodatna psihoterapija je važna, jer u bolesnika s pankreatitisom često postoje različite fobije. Neki se ljudi boje se jesti ili odbiti lijekove, bojeći se povratak teških simptoma. Prijam antidepresiva i lijekova protiv anksioznosti provodi se samo kad bolest prolazi u kroničnu fazu i u odsutnosti teških simptoma. Ako se dijabetes razvio u pozadini patologije, dodatno se propisuju lijekovi koji reguliraju razinu glukoze.

Sustav žuči. Anatomska i fiziološka obilježja

BILIJANSKI SUSTAV
Anatomska i fiziološka obilježja

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. ratnici

Bile je neophodni sudionik u procesu hidrolize hrane, djeluje kao regulatorna jedinica u mehanizmima regulacije želučanih i intestinalnih funkcija, sadržaja enzima i klorovodične kiseline u želučanom soku. Bile također ima probavne funkcije: s njim izlučuje izlučivanje, sudjeluje u intersticijskom metabolizmu. Sinteza žuči kontinuirano. Ulazi u žučne kanale pod tlakom od 240-300 mm vode. Čl. Jetra oslobađaju oko 500-2000 ml žuči dnevno. Izlučivanje bijelih stanica provodi se stanicama jetrenih parenhima (75% njezine kiselinske ovisnosti i neovisne o kiselini), epitelnih stanica žučnih kanala (25%). Frakcija protoka žuči formira epitelne stanice, koje obogaćuju tekućinu s bikarbonatima i klorom istodobno s reapsorpcijom vode i elektrolita iz žuči kanala.

Oblik stvaranja je uzrokovan transportom iz krvne plazme, difuzijom kroz sinusnu membranu u hepatocit vode, ionima, izlučivanjem hepatocita žučnih kiselina. Pruža ga Na-nezavisni proces, energija aerobnog disanja supstrata, nastalih tijekom glikolize ugljikohidrata, oksidacije lipida i mliječne kiseline krvi. U mitohondriama hepatocita i izvan njih, žučne kiseline nastaju iz kolesterola uz sudjelovanje ATP. Hidroksilacija s formiranjem holične kiseline izvodi se u endoplazmatskom retikulumu hepatocita. Nedavno je ionski transportni sustav od velike važnosti u sintezi žučnih kiselina.

To se podsjetiti da je sastav žuči izlučuje u crijevu novositetiziranog žučne kiseline ne više od 10%, a preostali bazen kiseline je produkt enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina iz crijeva u krv i jetre. Primarni hepatociti energija troši se koriste za kamione i žučnih kiselina preko svog plazma membrane Na-Na-ovisni ili konjugata (taurokolata) transportni sustav. Prekursor žučnih kiselina je kolesterol lipoproteina. Gotovo sve (90%) žučnih kiselina nisu ništa drugo nego hidroksilni derivati ​​5-kolaninske kiseline.

U jetri se sintetiziraju holi, chenodeoxycholic i litoholične kiseline. Deoksiholna kiselina nastaje zbog aktivnosti crijevne mikroflore. Većina žučnih kiselina u krvi vezana su za albumin i lipoproteine ​​u krvi. Apsorpcija žučnih kiselina stanicama jetre provodi se uz pomoć membranskog proteina koji djeluje kao receptor i nosač. Broj receptora i aktivnosti Na +, K + -ATPaze stanične membrane potporne koncentracija gradijent Na +, reguliran je žučnih kiselina. Prevladavanje sinusoidalnom membrane, žučne kiseline premjestiti u citosolu membranske površine u drugi: ili slobodna difuzija ili pomoću intracelularni prijenos, ili unutarstaničnim strukturama - kretanje vezikula.

Većina transportnih proteina pripada obitelji glutationa S-transferaza. Od njih, ligandin i glutation S-transferaza, vezani za anion, glavni su intracelularni proteini hepatocita koji vežu litosolnu kiselinu. Hcpatocita citosolu glutation S-transferaze smanjuju koncentraciju slobodnih žučnih kiselina, koji omogućuje transmembranski transport žučnih kiselina iz krvi u hepatocita. Nadalje, ona sprečava curenje žučnih kiselina iz hepatocita sinusoidalnom membranu natrag u krvi, sudjeluje u transportu žučne kiseline iz sinusoidnog membranu u endoplazmatski retikulum hepatocita, a zatim u Golgi aparata.

Od Golgijevog aparata do kanalikularne membrane, žučne kiseline se prenose putem usmjerenog vezikularnog prijenosa. Prikaz nekoliko mehanizama unutarstanični transport žučnih kiselina: besplatno difuzija smjera enterovirusnu prijevoza i posebnih transportnih proteina. Nakon hepatocita kanalić membranu u šupljinu kanalikul žučnih kiselina prodrijeti nekoliko načina, bilo napona obraditi u prisutnosti određenog transporter - transportnog proteina glikoprotein molekulske mase od 100 kDa, ili vezikule egzocitoza, te je Ca ++ ovisne proces ili žučnih kiselina vezikule uvodi u šupljinu kroz žuč kanalikul mikrotubula i mikreofilamenata, a zatim je važan mehanizam kontrakcije žučnog kanalikul. Stoga je jasno djelovanje citohalazina B i D, koje citokalasina blokirati vezi sa mikrofilamenti kanalić membranu ili kolhicina i vinblastin. Regulatori kontraktilne aktivnosti žučnog kanala su same žučne kiseline.

Osnova mehanizma nastajanja žučnih kislotonezavisimoy frakcije aktivan natrij transport u lumenu žučne kanalića Na +, K + -ATPaze hepatocita membrane. Prema ovoj hipotezi Na + ulazi hepatocita od sinusnog membranu i ponese sa klor iona, s većinom od dolaznog stanice u Na + u krvi je usmjeren Na +, K + -ATPaze, koji podrazumijeva porast intracelularne koncentracije Cl -. Elektrokemijska ravnoteža je povrijeđena. Od elektrokemijskog gradijenta kloridnih iona dolazi do kanalić membrane hepatocita i time povećati protok vode i elektrolita iz jetrenih stanica u lumen žučnih kanalića. Drugi pretpostavka temelji se na vodeću ulogu u izlučivanje žuči kislotonezavisimoy frakcije - bikarbonata, koji se, prema osmotskog gradijenta, čime se povećava protok vode i elektrolita iz jetre u žuči. Mehanizam izlučivanja HCO3 - hepatociti su povezani s protonskim transportom putem metabolizma H + -ATPaze ili Na + / H +.

Intenzitet žučne određen osmotičkih svojstava žuč protein čija koncentracija u žuči u rasponu od 0,5 do 50 mg / ml. Postoji grupa ljudi koji imaju drskosti lišen proteina, dok su drugi, naprotiv, žuč obogaćen proteina. Ipak, protein je treći od glavnih organskih komponenti žuči. U prosjeku, osoba prima oko 10 grama dnevno i može se podijeliti na 10-25 proteinske frakcije. Oni su najvećim dijelom serumski proteini: IgA i haptoglobin. Albumin i ostatak nastaju u hepatocitnim i epitelnim stanicama žučnih kanala. Žučne sadržavao IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), ali samo u IgG porijekla potpuno serum protein. Preostalih djelomično sintetizirani imunokompetentnih stanica portalne vene, žuči, jetre sama. Osoba prima oko 28 mg IgA iz krvnog seruma po danu, mnogo više od oko 77 mg lokalnog podrijetla. Monomerna IgA dolazi gotovo u cijelosti od seruma. Izlučivanje komponenta - specifična glikoprotein je protein koji omogućava transport kroz epitel polimernog IgA, IgM, tako da se formira kompleks sastoji od sekretorna komponenta i imunoglobulina, i potreba proteina od preko transcitoze hepatocita kanalić membrane. Kod ljudi epitelne stanice žučnog kanala služe kao izvor sekretorske komponente žuči.

Bile proteini su predstavljeni enzimima plazmanskih membrana i lizosoma, pa čak i pankreatične amilaze. Među njima možemo navesti 5-nukleotidaze, alkalne fosfataze, alkalna fosfodiesteraze, L-leucil-b-naftilaminazu, Mg -ATPazu, b-glukuronidaze, galaktozidaze, N-acetil-b-glyukozaminazu. Proteini žučne na jedan od najvažnijih funkcija, što je spoj sposoban regulira izlučivanje žuči da dio koji ne ovisi o žučnim kiselinama zbog svoje osmotičkih svojstava (albumin). Su katalizirati konverziju žuči u vodi topljivog bilirubin - diglucuronide u netopljivi oblik od vode nekonjugiranog bilirubina, čime se doprinosi formiranja pigmenta kamena. Apoproteinsku A-I i II i usporiti ili spriječiti formiranje jezgri kolesterola i kolesterola kristala. Apo-B žuči igraju važnu ulogu u transportu kolesterola.

Poznato je da intenzitet određenih metaboličkih reakcija ovisi o biosintezi proteina u jetrenim stanicama i, što je važno, sintezu kiselinskog ovisnog i kisele ovisne frakcije žuči. Pretpostavlja se da je jedan od mogućih uzroka intrahepatične kolestaze kršenje biosinteze proteina u hepatocitima, što u medicinskoj praksi može biti uzrokovano upotrebom antibiotika. Plazma membrana hepatocita ima receptore za vazopresin, glukagon, inzulin, noradrenalin.

Izlučivanje mlaza. Intralobularni i interlobularni žučni kanali se sjedinjuju, spajanjem s hepatijskim kanalima (slika 13). Ovdje, izvan jetre, postoji jedan od sfinktera žučnog kanala - sfinkter Mirizzi (Mirizzi). Zajednički žučovoda buši zid duodenuma, završava stvaranje kompleksa - papilarni (papile Fateri), koji je zajednički spremnik za sekreciju gušterače i žuči. U papilarne sfinktera, postoje tri: stvarni protok (Aschoff), sfinkter od Boyden bradavice (Boyden) i sfinktera gušterače kanala, svi ujedinjeni pod imenom sfinktera u Oddi (Oddi).

Slika 13. Bilijarni sustav i sfinkter aparata u bilijarnom sustavu.

Kanal mjehura povezuje žučni mjehur s hepatijskim kanalom. Šupljina žučnog mjehura je rezervoar žuči jetre, njegov zid ima nekoliko slojeva glatkih mišića i sposoban je za kontrakciju. To je intenzivan proces upijanja i izlučivanja vode u žuč mucina u izlučivanju sluznica. Koncentracijska funkcija žučnog mjehura provodi se u parietalnom sloju sluzi. Zbog toga, više koncentrirane žuči teče oko zidova, spušta se na dno mjehurića, dok jezgra u sredini sadrži manje koncentrirane žuči. Punjenje žučnog mjehura nakon pražnjenja kao odgovor na stimulaciju hrane i postizanje relativne homogenosti njenog sadržaja ne događa se brže od 120-180 minuta.

Čak i probava je zbog ritmičke oscilacije tonusa sfinktera veliki dvanaestercu papile, intrakavitamog promjene tlaka u dvanaesniku i ima određeni ton žučne vrećice, jetra može ući u duodenum, u manjim količinama. Poznato je da jetrene žuči tijekom probave i kratkom vremenu do trenutka vrat žučnjaka i širenja svojih zidova, promjena koncentracije žuči u mjehuru.

Žučni mjehur izvodi ulogu rezervoara ne samo između probave, već također ima funkciju rezervoara tijekom probavnog razdoblja.

Regulacija motoričke aktivnosti krajnjeg dijela zajedničkog žučnog kanala osigurava slijedeći čimbenici:

  1. Tlak u zajedničkom žučnom kanalu. Uz povećani tlak, količina žuči koja prolazi kroz kanal povećava. Postoji produljenje faze otvaranja sfinktera zbog faze zatvaranja.
  2. Tlak u dvanaesniku. Porast tjelesne težine u duodenumu uzrokuje grč u sfinktera Oddija. Smanjenje tlaka u crijevima uzrokovano, na primjer, usisavanjem kroz duodenalnu sondicu, povećava količinu žuči koja teče kroz sfinkter.
  3. Peristaltika duodenuma. U normalnim uvjetima, motorička funkcija duodenuma nema učinka na protok žuca kroz sfinkter. Uz uzlazne pokrete, dolazi do grčeva sfinktera Oddija.
  4. Sadržaj dvanaesnika. Ako je crijeva slobodna i ne sadrži himus, ritmička aktivnost sfinktera je zanemariva i prolazi kroz samo malu količinu žuči. Izlaz hrane iz želuca u crijevo uzrokuje brzu promjenu u aktivnosti sfinktera: prva reakcija je grč iz sfinktera Oddija, vjerojatno uzrokovan povećanjem pritiska u crijevima. Ovaj grč ne ovisi o vrsti hrane, traje 4-10 s, ponekad i do 30 minuta. Povećanje vremena ovog grčenja jasno je patološko. Najmoćnija reakcija je nakon infuzije klorovodične kiseline u duodenum. Nakon privremenog grčenja, sfinkter se ponovno otvara zbog smanjenja tonusa koji je uglavnom uzrokovan rodom hrane. Masnoća, maslinovo ulje, magnezija sulfata imaju najučinkovitiji učinak na sfinkter. Ugljikohidrati imaju najmanje učinak. Smanjenje tonusa vjerojatno je posljedica djelovanja kemikalija na sluznici duodenuma, lokalnog refleksa, a ne zbog učinka kolecistokinina-pankreazimina na kontrakciju žučnog mjehura.

U eksperimentalnim uvjetima je dokazana koordinacija motoričke aktivnosti želuca, žučnog mjehura i sfinktera u bilijarnom sustavu. Elektro otkrili da je pojava akcijskih potencijala (vjeruje se da su oni uzrokuju smanjenje) u electrograms u dvanaesniku, žučni mjehur, sfinkter Lyutkensa sinkrono s pojavom vrha potencijala želuca elektrogram. Električna aktivnost sfinktera i žučni mjehur Lyutkensa imaju originalnu ciklus, gdje je brza (vrh potencijal) aktivnost pojačanje se odvija kroz tri ciklusa četvrtog sinkronizaciju s peristaltiku želuca. Također, uspone i padovi hlapljivog pritiska u žučovodu mijenjaju se. U intervalima između periodičke pojave vršnih želučanih potencijala nema vršnih potencijala duodenuma. Nekoliko sekundi prije kontrakcije antruma u trbuhu, početni odjeljak duodenuma opušta. To odgovara maksimalnoj intraluminalnog tlaka od žučnog mjehura i na početku svog zidova opuštanje nakon ostavljajući dijelove žuči u crijevu. Gotovo istodobno s redukcijom antralnog dijela trbuha postoje potencijali na mišićima dvanaesnika. U isto vrijeme postoji maksimalna amplituda žučni mjehur intrakavitamog tlak, zbog zatvaranja svojih sfinktera i prestanka proizvodnje žuči u tanko crijevo.

Funkcionalne veze između aparata želuca, dvanaesnika i izlučivanja žuči ne ograničavaju samo vezu u motornom evakuacijskom djelovanju tih organa. Mogu se pratiti iu uvjetima odmora.

Uloga žuči u probavi. Žuč, ulaska u duodenum se pomiješa s himus napustio želuca, kad je pH sadržaja crijeva dosegne optimalan za aktivnost enzima gušterače i crijevo. Ona promiče hidrolizu proteina, ugljikohidrata i također emulzira masti.

Bolesti bilijarnog sustava

U pedijatrijskoj praksi, u većini slučajeva, grupiranje bolesti bilijarnog sustava koje je predložio M.Ya. Studenikina:

1. Funkcionalne bolesti. diskinezije:

Hyperkinetski (hipertonični žučni mjehur),

hipokinetički (hipotonični žučni mjehur),

hipertenzija (grč sfinktera),

hipotoničnost (nedostatnost sfinktera) i njihove kombinacije.

2. Upalne bolesti.

lokalizacija:kolecistitis, kolangitis, kolecistocholangitis;

za:akutni, kronični, relapsirajući, latentni;

Priroda upala:katarhalni, vaskularni, gangrenozni;

Faza bolesti: pogoršanje, remisija.

3. Bolesti razmjene - kolelitijaza.Faza: fizikalno-kemijska, latentna, klinička.

4. Parazitske bolesti - opisthorchiasis, ehinokokoza.

5. Razvojne anomalije:

odsutnost žučnog mjehura (agenesis),

hipoplazija žučnog mjehura,

intrahepatični žučni mjehur,

mobilni (lutanje) žučni mjehur,

dodatni žučni mjehur;

constrictions i septa od žučnog mjehura, što dovodi do promjene u svom obliku;

6. Tumori

Dyskinesija žučnog trakta

Hje najčešći patologija bilijarnog sustava u djece su funkcionalne bolesti bilijarnog sustava koji se razvijaju kao posljedica disfunkcije motorni tonik i žučni mjehur, žučnih vodova i sfinktera.

Uobičajeno je izdvojiti primarni i sekundarni DZP:

Uzroci primarnog PCI:

Točnost u prehrani: prekomjerna konzumacija masne, pržene hrane, nepravilnih jela s neravnomjerno raspoređivanjem volumena hrane između svojih metoda

Nefunkcija autonomnog živčanog sustava (neurokirurška distonija). Hypomotor JP povezan je s simpatikomonijom, a hipermotor s vagotonom.

Neuroze i neuroze slični uvjeti

Alergija na hranu i atopična dijaza

Obiteljska nasljedna sklonost i karakteristike životnog stila

Kronični centri ENT infekcije

Endokrinska patologija - pretilost, tireotoksika, diabetes mellitus

Uzroci sekundarnog PCI:

Anomalije u razvoju žučnog mjehura i žučnih kanala

Kronična gastroduodenalna patologija, koja uzrokuje povećanje ili smanjenje intra-duodenalnog tlaka

Odgodio je virusni hepatitis

Parazitske infekcije (giardiasis, itd.)

U kliničkoj praksi se razlikuju dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:1. Hipertenzivna - jači žučni mjehur povećan 2. Hipotoničan - ton žučnog mjehura smanjen

Ove opcije za diskinezije mogu se kombinirati s hipertenzijom ili hipotenzijom sfingera Oddy i drugih sfinktera žučnih kanala.

Na početku bolesti prevladavaju hiperkinetički oblici diskinezije žučnog mjehura, a kod produljenog protoka, kada se razvija hipoksično diskinje, nastaju hipokinetičke varijante.

Kliničke značajke različitih varijanti JP:

za hipertonički hiperkinetičkidiskinija žučnih kanala karakterizira paroksizmom, a intenzivna bol u trbuhu, koje izazivaju prijem masnih, prženih, bogatih začina hrane. Ponekad se bolovi pojavljuju i povećavaju s trčanjem i brzim hodanjem. Uz palpaciju trbuha, zapažaju se bolovi u pravom hipohondrijumu, bol u točki projekcije žučnog mjehura. Bolni napad je češće kratkotrajan i lako se zaustavlja gutanjem antispasmodika i cholespasmolytics, primjenom topline u područje jetre.

u Hipotonična-hipo-Dyskinesija žučnog mjehura dominira dosadnim, bolnim i prilično dugim bolovima u abdomenu. Starija djeca mogu se žaliti na težinu u pravom hipohondrijumu, osjećaj gorčine u ustima. Poremećaji mogu biti zabilježeni u obliku gorčine usta, erucija, ponekad mučnina i smanjenje apetita. Karakteristična značajka hipomotorske diskinezije je umjereno povećanje jetre povezane sa zagušenjem žuči. Dimenzije jetre se ne povećavaju trajno i mogu se smanjiti pa čak i normalizirati nakon uzimanja kolekinetičkih lijekova i duodenalnog sondiranja.

Najinformativnija i istodobno minimalno invazivna metoda je ultrazvuk (SAD)omogućava da se odredi oblik, veličinu žuč, otkrivanje deformacije, kongenitalne malformacije, upalne promjene u kanalima calculi žuči i žučnih, odrediti vrstu poremećaja diskinetički.

Procijeniti ton i motor funkcije bilijarnog sustava duodenalno sondiranjeje manje informativan, jer je uvođenje metalnog maslina u dvanaesterac već snažno iritantno i stoga ne može odražavati stvarno funkcionalno stanje žučnih kanala. Međutim, laboratorijska studija dijelova dobivenog sadržaja može biti korisna, posebno ako postoji sumnja na upalu.

u hiperkinetske diskineziježučni mjehur smanjuje koncentraciju žučnih kiselina, kolesterola i bilirubina u dijelu "B". uhipokinetička diskinezijakoncentracija žučnoga mjehura u žučnom dijelu "B" žučnih kiselina, povećava se kolesterol i bilirubin;

liječenje

Kada se disktija žučnih kanala dijetalna terapija propisuje u okviru tablice prehrane N5 prema Pevzneru.

S obzirom na ulogu refleksnih učinaka u genezu JJP-a, važnu ulogu ima organizacija racionalnog režima, dostatno spavanje, ograničenje psihoemotionalnih preopterećenja i stresnih utjecaja.

Načela terapije JA s mogućnošću diskinezije žučnog mjehura:

Hyperkinetička diskinezija DZHVP

Hipokinetička diskinezija DZHVP

1. Terapija sedacije: natrijev bromid, persena, tinktura valerijana, seduxena, tazepama i drugih trankvilizatora

1. Toniranje terapija: aloe ekstrakt, tinktura ginseng, pantocrine, eleutherococcus

2. Koleretika: kolezim, nikodin, oksapenamid, allohol itd.

2. Kolekinetika: magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol, manitol, biljna ulja

3. Hidrokoletika: mineralne vode niske mineralizacije sobne temperature (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 i N20) 3 ml / kg mase dnevno

3. Hidrokoletika: mineralne vode visoke mineralizacije: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, gazirane u hladnom obliku.

4. Fizioterapija: toplinski postupci: primjena parafina i ozokerita, dia i inductothermy, papaverin, platifillin, dibasol elektroforeza

4. Fizioterapija: Faradizacija desnog membranskog živca, galvanocija žučnog mjehura, diadinamička terapija

4. Ljekovito bilje: žutika uobičajena, immortelle, kukuruzne stigme, paprena metvica

Ljekovito bilje s kolekinetičkim efektom: planinski pepel, kamilice, tisuću centnuta trava i njihove kolekcije

U liječenju sekundarnog JD-a, ključno je ukloniti uzročni čimbenik koji je prouzročio bolest. U tijeku je liječenje giardiasis, gastroduodenalne patologije, vegetativnih poremećaja, itd.

AKUTNI CHOLECISTITIS (CHOLECITICAL CHOLONGIT)

Akutni kolecistitis (kolecistocholangitis) je infektivna i upalna lezija žučnog mjehura.

lučiti katarhalni, obični i destruktivni obliciakutni kolecistitis.

etiologija• Stafilokoke, streptokoke, E. coli, tifusni bacil

Predisponirajući čimbenici:• Invazija klastera (ascariasis, opisthorchiasis, itd.)

patogeneza

Infekcija ulazi u žučnjak na tri načina: hematogena, enterogena i limfogena.

kada hematogeni put, infekcija ulazi u žučni mjehur iz opće cirkulacije kroz sustav zajedničke jetrene arterije ili iz crijevnog trakta kroz portalnu venu dalje do jetre.

limfogeni način dobivanja infekcije u žučni mjehur kroz opsežne veze limfnog sustava jetre i žučnog mjehura s organima trbušne šupljine.

enterogenous (uzlazno) - put infekcije u žuči je moguće bolesti završnog dijela opće službe zajedničkog žučovoda, poremećaja funkcije njegove sfinktera sustav kada zaraženi duodenalni sadržaj može biti izbačen u žučnog trakta.

Upala u žučni mjehur se javlja samo ako postoji kršenje protoka žuči. Takvi čimbenici su kamenje, savijanje izduženog ili zakrivljenog cističnog kanala, sužavanje i druge anomalije u razvoju žučnih kanala.

Zbog anatomske i fiziološke bilijarna komunikaciji s izlaznim kanalima mogu razviti gušterače enzima povezanog s kolecistitisa sok pankreasa teče u žuči i enzimi gušterače štetan učinak na zidu mokraćnog mjehura. U pravilu, ti oblici kolecistitisa kombiniraju se s pojavama akutnog pankreatitisa.

Kliničke manifestacije i dijagnoza akutnih kolecistitisa

Bolest obično počinje akutno s pojavom vrućice do 40 ° C i teškom boli u desnom gornjem kvadrantu.

U teškim oblicima bolesti, stanje je teške - do septičkog šoka. Fenomeni opijanja se izražavaju, simptomi mjehurića su izrazito pozitivni, mogu se primijetiti pojave iritacije peritoneuma.

U analizi krvi zabilježeni su pomaci karakteristični za septičke varijante bakterijskih infekcija.

U analizi urina može doći do toksičnih promjena karakterističnih za zaraznu bubrežnu albuminuriju, beznačajnu proteinuriju.

S obzirom da je mogući ishod akutnog vaskularnog kolecistitisa empiema žučnog mjehura, akutni kolecistitis uglavnom pripada nadležnosti pedijatrijskih kirurga.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGIT)

Kronični kolecistitis je kronična upalna bolest zida žučnog mjehura, praćena motornim tonusima u bilijarnom sustavu i promjenama u biokemijskim svojstvima žuči

etiologija

Općenito se vjeruje da se kronični kolecistitis pojavljuje u pozadini:

poremećaji motoričkih funkcija žučnog mjehura,

kongenitalne anomalije razvoja bilijarnog trakta kod djece s oštećenom imunološkom reaktivnošću.

U dojenčadi kronični kolecistitis može biti posljedica sepsije.

Aseptična lezija žuči žučnog mjehura može biti uzrokovana djelovanjem želučanih i pankreških sokova zbog refluksa.

Određena uloga, kao etiološki čimbenik u razvoju kroničnog kolecistitisa, igra akutni kolecistitis.

U slučaju zarazne prirode kolecistitisa, infekcija ulazi u žučni mjehur:

Kliničke manifestacije kroničnog kolecistitisa

Može doći do kroničnog kolecistitisa latentan - praktički asimptomatski oblici. Dovoljno definirana klinička slika prisutna je samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Starija djeca se žale na abdominalnu bol koja je uglavnom locirana u pravom hipohondrijumu, ponekad gorčini u ustima. Bol se najčešće povezuje s gutanjem masnih, prženih, bogatih ekstrakata i začina s hranom. Ponekad izazivaju bol slatkiša, psihoemotionalni stres, tjelesna aktivnost.

Uz palpaciju, može postojati umjereno, prilično stabilno povećanje jetre, što je osobito karakteristično za kolecistocholangitis. Pozitivni simptomi mokraćnog mjehura su Murphy, Ortner i drugi.

Ozračenje boli u zoni Zakharyin-Ged, ispod desne scapule, frenicus-simptomi pedijatrijske prakse rijetko se bilježe.

Za razliku od funkcionalne patologije sustava izlučivanja žuči, gotovo uvijek postoje pojave nespecifičnog trovanja - slabosti, glavobolja, vegetativne i psihoemotionalne nestabilnosti.

U slučaju širenja patološkog procesa do parenhima jetre (hepatocholecystitis), može se otkriti prolazna podkrootina sclera.

Dyspepticni poremećaji su česti u obliku mučnine, povraćanja, belchinga, gubitka apetita, nestabilne stolice.

Kriteriji za dijagnozu kroničnog kolecistitisa:

Prisutnost vodećih kliničkih sindroma bolesti:

trbušni desni strani sindrom,

opterećena obiteljska povijest

• zgušnjavanje i zadebljanje stijenke žučnjaka> 2 mm • Povećanje veličine žučnog mjehura preko 5 mm od gornje granice normalnih dobi • Jeste sjene iz žučnog mjehura zid • • Jeste paravezikalnoy ehonegativnoe mulja sindrom

Dysketičke promjene na duodenalno sondiranjeu kombinaciji s promjenama u biokemijskim svojstvima žuči (discholia) i izoliranjem patogene i oportunističke flore u bakteriološkom istraživanju žuči

Kod biokemijskih testova jetre postoje umjereno izraženi znakovi kolestaze (povećanje sadržaja kolesterola, β-lipoproteina, alkalna fosfataza)

Značaj ovih podataka žučne mikroskopije je prisutnost cilindričnog epitela, akumulacije leukocita.

Rendgenski pregledi - cholecystography retrogradna cholangiopancreatography dati svoje invazivnosti se održavaju na strogim uvjetima (u slučaju potrebe razjašnjenja anatomski defekt dijagnosticirati kamenje).

Liječenje kolecistitisa:

1. režims pogoršanjem kolecistitisa u slučaju teške opijenosti, sindrom boli i hipertermiju imenuju krevet. Budući da se preporučuje remisija gore navedenih patoloških sindroma, preporučuje se postupno proširivanje motoričke aktivnosti. Hipokinezu potiče stagnaciju žuči.

U razdoblju ozbiljnih simptoma akutnog kolecistitisa propisano je puno pića (ali ne i mineralna voda, budući da posljedica u pogledu kolekinetičkog i koleretskog učinka nije propisana u akutnom razdoblju)

2. Dijeta.Tijekom egzacerbacije u prisustvu groznice, prikazani su dani istovara: mliječni proizvodi, jabuka, kompot, lubenica i grožđe. Zatim se dodjeljuje tablica N5. Broj jela povećava se na 4-6 puta dnevno, što poboljšava odljeva žuči.

3. Spazmolitička i analgetska terapija: U akutnom razdoblju bolesti, indicirana je parenteralna primjena antispazmodijskih lijekova - papaverina, drotaverina (no-sppa), baralgina, teofilina.

U slučaju jakog sindroma boli, kada su tradicionalni analgetici neučinkoviti, tramadol hidroklorid (tramal, tramalgin) može se koristiti u kapi ili parenteralno u ampulama.

4. Antibiotska terapija: Indikacije za terapiju antibioticima:označeni znakovi toksičnosti bakterija- visoku temperaturu, kliničke znakove opijenosti, prisutnost leukocitoze, neutrofilozu s pomakom lijevo u hemogramu.

Prednost se daje lijekovima koji djeluju na navodni etiološki faktor i dobro prodiru u žuči. Prije identifikacije patogena propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja, cefalosporini druge generacije.

Teška struja, koja je zamorna za terapiju, opravdava upotrebu cefalosporina i aminoglikozida treće generacije.

Među drogama rezervi su ciprofloksacin, ofloxacin.

Treba napomenuti da trajanje antibiotske terapije obično ne prelazi 14 dana.

5. Antiprotozoalna i anthelmintska terapija.

6. Terapija detoksifikacije. Pokazatelj za parenteralnu infuzijsku terapiju je nemogućnost provođenja oralne rehidracije, izražene zarazne toksikoze, mučnine, povraćanja.

7. Preparati za kolagogimenovati samo u razdoblju početka remisije; aktivna koleretska terapija dovodi do smanjenja koncentracije antibiotika u fokusu lezije. Dodjela kolagog znači, uzimajući u obzir vrstu dostupnog JP.

8. vitamini. Uakutanrazdoblje preferiraju vitamin A, C, B1 B2, PP, kalcij pangamat. Tijekom razdobljaoporavakB6 i B12, B15, B5, E. Istodobno imenovati najviše 2 vitamina.

9. Fizioterapija, fitoterapija, Mineralne vode slabe mineralizacije propisuju se u razdoblju kada se akutne manifestacije bolesti smiruju.

10. Terapeutska tjelovježbapoboljšava odljeva žuči i stoga je važna komponenta liječenja pacijenata koji pate od kroničnog kolecistitisa i diskinezije žučnog trakta. Istodobno, pacijentima se zabranjuje prekomjerna tjelesna aktivnost i vrlo oštri pokreti, trese se i troše težine.

Pacijenti s kroničnim kolecistitisom i diskinezija žučnog sustava (ili nakon epizode akutnog kolecistitisa) uklanjaju se iz promatranje ambulantenakon 3 godine trajne kliničke i laboratorijske remisije.

Kriter oporavka je nema dokaza povezanosti žučnog mjehura s ultrazvukom hepatobilijarnog sustava.

Tijekom perioda praćenja dijete treba pregledati gastroenterolog, otorinolaringolog i stomatolog najmanje dva puta godišnje.

Liječenje sanatorijem provodi se u uvjetima domaćih klimatskih sanatorija Essentuki, Truskavets, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha i drugi. ne ranije od 3 mjeseca nakon pogoršanja.

Simptomi i liječenje bilijarnog pankreatitisa

Ovaj oblik pogoršanja u gušterači, kao što je bilijarni pankreatitis, razvija se u većini pacijenata. Ne samo da prekrasna polovica čovječanstva pogađa uvelike. U muškaraca, ova vrsta bolesti pojavljuje se češće od drugih oblika bolesti.

Razvoj bolesti

Bolest je sekundarna, koja nastaje na pozadini već postojećeg poremećaja. Upala može nastati s patologijama jetrenih i žučnih kanala. Među takvim anomalijama valja naglasiti:

  • kolelitijaza i epitelne slojeve, karakterizirana akumulacijom žuči i taloženjem malih kamenčića;
  • ciroza jetre;
  • Cholangitis, koji je upalni proces unutarnje površine žučnih kanala;
  • cista choledocha.

Mogućnost punktatitisa kao sekundarne bolesti utječe na trajanje primarne bolesti. Često se javljaju anomalije uslijed nastanka malih kamenja.

Praksa potvrđuje da u većini slučajeva glavni uzrok pankreatitisa su poremećaji u prolasku žuči kroz kanale. Infekcija može prodrijeti do gušterače kroz oboljenje organa hepatobilijarnog sustava.

Osim toga, kršenje protoka žuči dovodi do hipertenzije u kanalu, zbog čega nastaje upalni proces u pankreasu i razvija se patološko stanje. Na razvoj bolesti mogu utjecati neizravni uzroci. Na primjer, bacanje žuči u gušterače.

Patologija se često nalazi kod bolesnika s anatomskim i fiziološkim defektima u strukturi ždrijela papila. Oslobađanje žuči ima destruktivan učinak na tkivo zbog proteolitičkih komponenti u tajnosti, tako da željezo postaje upaljeno i bubri.

Izlijevanje žuči nastaje kada postoje oštećenja u sfinkteru Oddija ili je ometena konkretnim.

Dakle, patološko stanje uzrokovano je neispravnostima u radu organa hepatobilijarnog sustava uslijed upale ili stvaranja kamenja u njima. Treba uzeti u obzir da razvoj bilijarnog pankreatitisa može uzrokovati bolesti gastrointestinalnog trakta, nasljedni faktor, disfunkciju žučnog mjehura ili njegovih kanala, kao i kronični kolecistitis.

Simptomatologija bolesti

Prisutnost bolesti gušterootičnih bolesti može se procijeniti iz brojnih znakova. Glavni je bol u trbušnoj regiji. Može biti drugačije. U desnoj i lijevoj hipohondriji pojavljuje se nelagoda. Bolni osjećaji počnu gnjaviti nakon uzimanja nekih jela koja imaju neugodno djelovanje. Uključuju prženu, masnu, začinjenu i pušenu hranu.

Kada postoje simptomi hepatitisa uz prisutnost žutosti kože i sclera, potrebno je utvrditi odsustvo kamenja koja začepljuje žučne kanale. Stanje bolesnika s pankreatitisom slično je manifestacijama drugih bolesti koje ometaju probavu. Pacijent dobiva stolicu, izmet postaje tekućina i sadrži čestice neprobavljene hrane.

Kršenje pancreo-bilijarnog sustava može biti popraćeno povraćanjem. U ovom slučaju postoji težina u želucu i boli. Gubitak apetita negativno utječe na zdravlje ljudi. Oštro raste. Prisutnost dnevne tekuće stolice uzrokuje neuspjeh u procesu apsorpcije potrebnih elemenata u tragovima i masti.

Koža dobiva žutu boju, ima stalan osjećaj mučnine, povećava se tjelesna temperatura. Karakteristični simptomi uključuju:

  • depresivno stanje;
  • bol u zglobovima;
  • loše zdravlje;
  • slabost.

Mali dijelovi hrane izazivaju frustracije u probavi, pojavu mučnine ili averzije prema hrani. Ponekad pankreatitis ovisan o bilijarnoj bolesti postaje kroničan. Pri pregledu važno je isključiti upalu u želucu, patologiju jetre i ulcerativni kolitis. Pacijenti s nasljednim patologijama trebaju znati simptome i liječenje bolesti. Da biste odredili bolest, koristite endoskopski pregled i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako je liječenje bolesti

S bilijarnim pankreatitisom, čije liječenje treba biti pravodobno, koristite složenu terapiju. Prvo, potrebno je eliminirati uzrok, koji je izazvao patološko lijevanje žuči. Ako je slučaj teški i bolest nastavi u akutnom obliku, izvedena je operacija za uklanjanje kamena iz kanala. S malim veličinama i malom količinom konkretnih oblika, bolest se može liječiti lijekovima koji se uzimaju za otapanje i uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Da bi se izliječio bolest bilijarnog sustava, koristite terapeutske metode koje eliminiraju sindrom boli. U tu svrhu koristite antispasmodike i analgetike. Recepcija se može imenovati u obliku tableta ili intravenoznih injekcija, koje se provode u bolnici. U akutnom stadiju bolesti ne preporučuje se uzeti sredstva s koleretskim djelovanjem, jer mogu pogoršati situaciju.

Akutni bilijarni pankreatitis može se izliječiti uzimanjem lijekova povezanih s enzimskom skupinom. Široko poznati Mezim, Creon i pankreatin. Oni poboljšavaju proces probave, popunjavaju nedostatak aktivnih tvari u tkivima gušterače i uklanjaju znakove pankreatitisa. Lijekovi traju duže vrijeme. Kada osoba postane bolja, dnevna doza lijeka postupno se smanjuje.

Ako se u želučanoj mukozi poveća proizvodnja klorovodične kiseline, tretman se dodaje prijemu blokatora protonske pumpe.

Takvi lijekovi kao Nolpaza, Omeprozol i Emanera, stabiliziraju proizvodnju klorovodične kiseline.

S bilijarnim pankreatitisom, lijek se povlači u pozadinu, a prava hrana se isporučuje u prvu fazu. Tijekom pogoršanja preporuča se gladi, ali koristite puno tekućine. Iskorišteni su karbonatni napici, jer mogu izazvati grč iz sfinktera Oddija. Zbog toga će stanje pacijenata samo pogoršati.

U prisutnosti kronične bolesti žučne zone, potrebno je davati sredstva koja pomažu ženama da napuste. Uglavnom to su lijekovi koji se temelje na biljkama. Na primjer, Hofitol, čiji je aktivni sastojak ekstrakt artičoke. Sredstvo potiče blagi odsjek žuči i sprečava patološko nakupljanje žuči.

Dijeta za pankreatitis

Dijetna prehrana u ovoj bolesti ima pozitivan učinak na izljevi žuči, iscjeljujući upaljeno tkivo gušterače. Posuđe i piće, koja bi trebala biti napuštena na prvom mjestu:

  • soda;
  • alkohol;
  • kave;
  • duhovit, dimljen, pržena i masna hrana.

Kada se patologija preporučuje da se preferiraju jela od vegetarijanske kuhinje. Bolni osjećaji mogu povećati potrošnju sirovog voća i povrća, pa se uklanjaju iz dnevne prehrane. Pripadnici rajčica, rajčica, gljiva i začina stavljeni su u ograničeno područje. U pripremljenim posudama možete dodati malo soli i biljnog ulja.

Osim toga, temperaturni režim jela je važan. Ne smiju biti hladne i jako vruće. Zabranjeno je odmah piti vodu. Nakon jela mora proći najmanje pola sata. Kako se stanje zdravlja poboljšava, dijeta se može nadopuniti drugim jelima. Prednost se daje ribljim kruškama na pari, pire od juhe i pire krumpira.

Možete pojesti banane u fazi oporavka. Proizvodi od brašna potpuno su isključeni. Mogu se zamijeniti s niskim kekse, krušnim mrvicama i kruhom. Ubrzanje zacjeljivanja tkiva gušterače će se dogoditi brže ako kuhate sva jela za par. Iscrpljujuće krvarenje i klorovodična kiselina se ne pojavljuju kada pacijent pije poljubac koji ima svojstvo obloge.

U tom se slučaju bilijarni sustav brzo vraća.

Smetnje se obavljaju 5 puta dnevno u malim količinama. Ne možete dopustiti velike pauze tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Mlijeko, čokolada, razni slatkiši i proizvodi od kiselog mlijeka također bi trebali biti isključeni. Ograničenja se primjenjuju na zeleno, osim kopra. Može se konzumirati u minimalnim količinama. Dijeta s bilijarnim pankreatitisom pomaže vratiti zdravlje na normalu.

Ako imate gore navedene simptome, potrebno je hitno posjetiti specijaliste, posebno ako postoje druge bolesti. Biliarni pankreatitis ne treba liječiti sam. Dakle, možete samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može propisati tijek liječenja i propisati odgovarajuće lijekove.

Što je bilijarni sustav?

Bolesti bilijarnog sustava su vrlo česte bolesti. Bolest Gallstone (CHD) utječe na do 10% populacije razvijenih zemalja. Osim toga, od pola do jedna trećina svih pritužbi koje se mogu pripisati stanje probavnog sustava, koji se odnosi na status bilijarnog sustava - odnosi se na bol u gornjem dijelu trbuha, i dispepsija.

Sustav žuči uključuje žučni kanal i žučni mjehur. Normalno se promjer vlasničkih jetre kanala je 2 mm, zajednička cijev jetreni - oko 4-5 mm, uobičajeno žučovoda - približno 5 mm. Debljina stijenke žučnog mjehura je 2 mm.

"Što je bilijarni sustav" i drugi članci iz dijela bolesti jetre i žučnog mjehura

  • Prethodni Članak

    Hormoni pankreasa i njihova uloga u metabolizmu

Slični Članci O Pankreatitisa

Heljda s jogurtom u pankreatijskom pankreatitisu

Heljda je tradicionalna žitarica koju vole mnogi stanovnici naše zemlje. Od heljde grožđa učiniti lomljivu kašu, napunjenu mlijekom ili rastopljenim maslacem.

Liječenje pankreatitisa i kolecistitisa

Pancreatitis i kolecistitis koji pogađaju gušteraču i žučni mjehur često idu u prstom zbog sličnosti simptoma i uzroka koji ih izazivaju. Zajednička bolest s gušterače i kolecistitis je važna za liječenje istodobno - to je uspjeh terapije.

Od toga je moguće dodati medicinsko liječenje bolesti ili bolesti GASTROINTESTINAL TRACT

Strah od nuspojava od lijekova često dovodi ljude koji pate od bolesti probavnog sustava, do opasnog načina samo-liječenja.