Glavni Prevencija

Pravila za uzimanje antibiotika u pankreatitisu

Ublažavanje gušterače praktički se ne može sama izliječiti, ali dobro odabrani antibiotici u pankreatitisu pomažu vratiti normalno funkcioniranje žlijezde. Kako se pankreatitis tretira lijekovima, kako ih ispravno uzeti, postoje li negativni čimbenici u njihovom unosu i komplikacijama tijekom liječenja?

Ublažavanje gušterače praktički se ne može sama izliječiti, ali dobro odabrani antibiotici u pankreatitisu pomažu vratiti normalno funkcioniranje žlijezde.

Popis antibiotika za pankreatitis

Uz pankreatitis i kolecistitis, propisani su antibiotici:

  • cefotaksim;
  • ceftriakson;
  • Biseptol;
  • Sigmamitsin;
  • amoksiklav;
  • Bactrim;
  • metronidazol;
  • abaktal;
  • tienam;
  • Vankotsin;
  • amoksicilin
  • kanamicin
  • Tsiprolet.

Uz pankreatitis i kolecistitis imenuju Ceftriaxone.

Osim toga, propisuju se pripravci s velikim brojem učinaka:

  • De-Nol;
  • kvamatel;
  • Reglan;
  • omez;
  • Ultop.

U nekim slučajevima pacijentu se može propisati atropin. Primarni oblik doziranja takvih lijekova je u obliku tableta.

Koji su bolji

Uz pankreatitis, imenovanje antibiotika je nužno u svakom slučaju.

Kada upala gušterače propisuje lijekove koji su aktivni protiv anaerobe.

Pacijenti propisani penicilinski lijekovi: Augmentin, ampicilin, sredstva iz više cefalosporina. Metronidazol se može koristiti kao pomoćni antibiotik.

Lijekovi iz brojnih karbapenema (poput Tienam ili Meropenem) skuplji su, ali su vrlo učinkoviti. Liječnik određuje tijek liječenja na temelju trenutnog stanja pacijenta. Razmatraju se sljedeće komplikacije:

  • bakterijske komplikacije (nekroza pankreasa, kolangitis);
  • prijetnja bakterijskom infekcijom u trbušnoj šupljini i razvoju sepsije;
  • rupturirani kanali žlijezde;
  • stagnacija žuči.

Ako je bolesnik neosjetljiv na klamidiju, tada je imenovan Sumamed ili Abaktal.

Opća pravila za uzimanje antibiotika

Učinkovitost liječenja pankreatitisa kod odraslih ovisi o tome koliko pacijent pravilno uzima lijekove. To je osobito istinito kada se bolest pojavljuje u teškom obliku, a to može biti oko 1/5 pacijenata.

Ako se antimikrobni lijek uzme netočno, mogu se pojaviti komplikacije (poremećaji disanja, alergije).

Kod liječenja antibakterijskim sredstvima potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Antibiotici su različiti. Sve ih propisuje samo liječnik na temelju temeljite preliminarne dijagnoze.
  2. Jaki antibiotici propisuju se samo kada tradicionalni lijekovi nemaju moć.
  3. U kroničnom pankreatitisu, svi lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuju oralno, neki dio aktivne tvari se deaktivira u crijevima, a učinak će biti znatno manji.
  4. Injekcije mogu biti propisane do 3 puta dnevno, a ukupno trajanje tečaja može biti 10 dana ili više. Liječenje zanemarenog kroničnog oblika zahtijeva dugotrajnu terapiju. Čak i nakon završetka uzimanja antibiotika, pacijent može imati preostale učinke, i često se nastavljaju tijekom cijelog života. Stoga samo liječnik može odrediti trajanje terapije svakom pacijentu.

Značajke terapije

Liječenje pankreatitisa s antibioticima odvija se prema individualnoj shemi za svakog pacijenta. Korištenje antibakterijskih lijekova treba kombinirati s enzimskim sredstvima (Festal, Pancreatin, Mezim) i spazmolitički (No-Shpa). Potonji pomažu u ublažavanju grčeva crijevnog trakta i smanjuju intenzitet boli.

Ako pacijent ima žučni mjehur koji je upaljen, tada se dodatno može propisati lijek za stabilizaciju jetre i odljeva žuči. Alkohol, oštre, slane i dimljene jela nužno su isključene.

U akutnom napadu bolesti, terapijski se post preporučuje 2-3 dana. Sve to vrijeme pacijent može koristiti samo vodu u količini ne manje od 2 litre dnevno.

Prijem No-shpa ubiti će grčeve crijevnog trakta i smanjiti intenzitet boli.

U srednjim poremećaja u probavnom traktu, razvoj dispneje gastroenterolog i liječnik propisao antibiotike koji uništavaju patogeni ne samo u gušterači, ali u želucu i crijevima. Ako je organizam neosjetljiv na bakterije, moguće je ispraviti terapiju.

Ako je potrebno liječiti relapsirajući pankreatitis, tada se terapeutska shema bira pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Bolest može trajati dugo, tako da je izuzetno važno odabrati najučinkovitiji lijek tako da može nadvladati bolest. Prikazana je kombinirana primjena antibiotika: jedan lijek se daje pacijentu intramuskularno ili intravenozno, a drugi se daje oralno. Ta je tehnika učinkovita u posebno teškim oblicima patologije.

Ako je pacijent dugo dužan propisati antibiotike, onda je prikazan uzimanje probiotika.

Vraćanje prirodne mikroflore crijeva imenuje Lineksa.

To su lijekovi koji vraćaju prirodnu intestinalnu mikroflora. Najučinkovitiji lijekovi iz ove skupine su Lineks, Bifiform. Tijek uzimanja probiotika - do 20 dana.

Mogući negativni čimbenici

Antibiotici su jaki lijekovi koji pomažu u borbi s upalnim procesima koji se javljaju u tkivu žlijezda. Postoje slučajevi kada ne pomažu. To znači da se u žlijezdi nastaju procesi koji utječu na tkivo organa. Taj se problem rješava uz pomoć kirurške intervencije.

Tijekom liječenja alkohol je zabranjen. Nije potrebno jesti hranu bogato začinjenu začina.

To negativno utječe na zdravlje pogođenog organa. Alkoholna pića i začini trebaju biti svjesni svih ljudi koji su barem jednom doživjeli napad pancreatitisa. Teška komplikacija takve bolesti - peritonitis i sepsa.

Nedavne kliničke studije upućuju na to da se ljudsko tijelo može naviknuti na djelovanje određenih skupina antibiotika. Zatim, čak i uz adekvatno liječenje, aktivne tvari sadržane u tabletama više neće biti u stanju neutralizirati bakterije, a infekcija će se intenzivirati.

Kategorizirano zabranjena preventivna upotreba antibiotika i njihovo samoznačavanje. To inhibira proizvodnju enzima i slabi ljudski imuni sustav.

Kategorizirano zabranjena preventivna upotreba antibiotika i njihovo samoznačavanje.

Nuspojave uzimanja antibiotika:

  • poremećaj intestinalne mikroflore, koji se manifestira mučninom, povraćanjem, proljevom;
  • kršenja krvi: anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • oštećenje jetre i bubrega (ako osoba ima patologije tih organa, onda su oprezno propisani antibakterijski lijekovi);
  • alergijske reakcije (osip, anafilaktički šok);
  • kandidijaza (osobito često ima kandidijaza usta, au žena - vagina);
  • poraz živaca (najviše neurotoksični su pripravci aminoglikozida, tetraciklina);
  • hemolitička anemija (zbog učinaka antibiotika krvnih stanica početi razbiti, i koštana srž ih ne može proizvesti zbog toksičnih lezija antibiotika);
  • pojavu gnojidbe na mjestu primjene antibiotika.

Recenzije

Svjedočanstva ukazuju da ako se promatraju svi propisi liječnika, oporavak se opaža:

  1. Irina, 29, St. Petersburg: "Akutni pankreatitis se razvio, a u analizi je otkriveno da je bakterijske prirode. Liječnik je propisao protok antibiotika, a nakon što je proveden, stanje zdravlja stabiliziralo se. "
  2. Sergei, 42, Saratov: "Ceftriakson je izazvao alergijsku reakciju, a liječnik je odlučio promijeniti terapijski tečaj. Naimno propisani antibiotici pomogli su da se riješe pankreatitisa, a nema nuspojava. "
  3. Svetlana, 36, Omsk: "Uz pomoć antibiotika bilo je moguće liječiti kronični pankreatitis. Istina, tijek terapije bio je dugačak, ali pažljivo je slijedio upute za uporabu svakog lijeka, a bolest se povukla. "

Svaki lijek u pankreatitisu treba davati oprezno i ​​samo pod nadzorom liječnika.

Kolecistitis, pankreatitis: simptomi i liječenje

Kolecistitis, pankreatitis - bolest koja se često pojavljuje kod pacijenta u isto vrijeme. Akutni kolecistitis u učestalosti pojavljivanja zauzima drugo mjesto nakon upala slijepog crijeva. Ova bolest, uzrok je infekcija. Dijagnoza "pankreatitisa" također često proizvodi gastroenterolog. Ova bolest je opasna jer može uzrokovati pojavu dijabetesa, apscesa u gušterači, zatajenje bubrega. U istodobno je bolje liječenje pankreatitisa i kolecistitisa, i koje metode za to učiniti, pročitajte u nastavku.

Kakav je odnos između pankreatitisa i kolecistitisa?

Kronični kolecistitis i pankreatitis su bolesti probavnog sustava. Pancreatitis je pankreasna bolest, a kolecistitis je upala žučnog mjehura.

U tijelu, ti organi rade zajedno, oslobađaju enzime u probavni trakt za normalno crijevno liječenje bilo koje hrane. U tom slučaju, žuč se akumulira žuči proizvedenu jetrom, a gušterača samostalno proizvodi probavni sok enzim-pankreas (gušterače).

Kod kolecistitisa i pankreatitisa pogoršava se rad ovih organa probavnog sustava. Dakle, s kolecistitis žuč počinje stagnirati u žučni mjehur, upalni proces se događa. I kod pankreatitisa, želučani sok ostaje u gušterači i počinje sam probaviti. Također, s gušterače, sok može ući u žučni mjehur, a zatim počinje propadati zidove. Zato se vjeruje da su kolecistitis i pankreatitis bolesti koje se međusobno nadopunjuju.

Koji su znakovi bolesti?

Simptomi i liječenje pankreatitisa i kolecistitisa imaju mnogo sličnosti, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati.

Uobičajeni simptomi kolecistitisa i pankreatitisa:

  • Povraćanje, mučnina.
  • Sindrom boli.
  • Povećanje temperature.
  • Izgled ljepljivog znoj.

Osoba koja nema medicinsko obrazovanje neće moći pravilno dijagnosticirati sebe. Samo uski stručnjak - gastroenterolog zna koliko je razlika između tih bolesti. Glavna različitost bolesti je da pacijent s pankreatitisom ima više boli na lijevoj strani trbuha, a bol kolecistitisa daje desnu stranu, budući da se tamo nalazi žučni mjehur. I čak se te bolesti mogu razlikovati na takvom karakterističnom znaku, kao što je suhoća u ustima. To je karakteristično za pankreatitis. Ali gorak okus u ustima je znak kolecistitisa.

Načela terapije bolesti probavnog sustava

Složeni tretman za kronični pankreatitis i kolecistitis mora uključivati ​​takve predmete:

  • Liječenje lijekovima. Imenovanje antibakterijskih, protuupalnih, antispazmatičnih, analgetika.
  • Fizioterapija. Elektroforeza, ultrazvuk, UHF, terapeutski blato.
  • Dijeta.
  • Fitoterapija.
  • Folk lijekovi.

Konzervativna terapija

Liječenje kolecistitisa i pankreatitisa s lijekovima treba biti učinjeno kako bi se uklonila infekcija, uklonila stagnaciju žuči, uklonila upalu i prilagodila odljev sokova gušterače. Stručnjaci propisuju takve lijekove za pankreatitis i kolecistitis:

Kada je operacija neophodna?

Metoda liječenja lijekom s pravilnim propisivanjem lijekova daje dobre rezultate, ali u nekim slučajevima terapija lijekovima ne pomaže. Dakle, bolesnici s dijagnozama "kolecistitisa" i / ili "pankreatitisa" kirurški se liječe u takvim slučajevima:

  • Uz nekrotični oblik bolesti, sumnja na gangrenu.
  • S teškim bolovima, od kojih čak i analgetici ne pomažu.
  • Uz progresiju bolesti.
  • Ako postoje konkretni u žučnjaku.
  • S mehaničkom žuticom.
  • S ponovljenim napadima.

Liječenje kolecistitisa i pankreatitisa u tim slučajevima ne pomaže, tako da liječnici pribjegavaju operaciji: uklanjanje žučnog mjehura i dijelova tkiva gušterače.

Da biste izliječili kolecistitis i pankreatitis tijekom pogoršanja, morate poštivati ​​3 principa: hladnoću, glad i mir.

Fizioterapeutski tretman

Pancreatitis i kolecistitis mogu se uspješno liječiti uz pomoć fizioterapeutskih mjera, na primjer, UHF, ultrazvuk, elektroforeza.

Liječenje pankreatitisa i kolecistitis ultrazvukom UHF ili elektroforezom je vrlo uspješna, jer je zahvaljujući tim postupcima povećava proizvodnju žuči, poboljšava lokalnu cirkulaciju, smanjuje bol, upala rane, sprečavanje proces stvaranja kamenaca.

Razlika u obavljanju fizikalne terapije je samo u tome da je dijagnoza „kroničnog pankreatitisa” se primjenjuje na pacijentu terapijskog losion na lijevoj strani trbuha, te u dijagnostici „kronične Kolecistitis” - na desnoj strani.

Zajedničko liječenje tih bolesti također uključuje korištenje mineralnih voda, na primjer, "Essentuki", "Borjomi".

Kronični kolecistitis i pankreatitis također su vrlo dobro izliječeni terapijskim blatom. Oni su u mogućnosti ukloniti upalu u gušterači i žučni mjehur, ukloniti bol, poboljšati imunitet.

dijeta

Bez nje, liječenje akutnog i kroničnog kolecistitisa ili pankreatitisa nema smisla. Uostalom, svaka bolest povezana s nepravilnim radom probavnog trakta često je uzrokovana neishranjenost. Stoga se pacijent mora nužno pridržavati prehrane koja se sastoji u promatranju takvih pravila:

  • Malo je potreba.
  • Zabranjeno je jesti oštru, masnu i prženu hranu. A priori s kolecistitisom i pankreatitisom ne mogu jesti konzerviranu hranu, kobasice, dimljeni meso. Kategorički zabranjeni alkohol, kakao, čokolada.
  • Korisno je jesti kiselo mlijeko, kuhano povrće, juhe, žitarice, meso i ribu, isparavane.
  • Možete popiti kompote, mineralnu vodu.

Fitoterapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa ili kolecistitisa često se nadopunjuje fitoterapijom. Bilje koje imaju blagotvorno djelovanje na probavni sustav: sjemenke, kalendule, kamilice, metvice, plantaže i druge. Sljedeće su recepte medicinskih naknada.

Recepti lijekova za kolecistitis

Sada ćete naučiti kako liječiti kolecistitis sa biljem:

  1. U istoj količini (1 žlica) za miješanje takvih suhih biljaka: pelina, metvica, jabuka, koromač, smilje. Ulijte pripremljenu smjesu s kipućom vodom (0,5 1), uputite 8 sati. Ovaj biljni lijek treba uzimati tijekom dana, piti u malim gutljajima.
  2. Pomiješajte cvijeće smilja (1 tsp), lišće trifol (1 tbsp.) I mint (1 tbsp.). Ulijte ovu smjesu s kipućom vodom (0,5 litara), kuhajte 10 minuta na niskoj temperaturi. Uzmite 100 ml prije jela 3 puta dnevno. Primljeni juha pomoći će ukloniti upalni proces, poboljšati rad probavnog trakta, ukloniti simptome kolecistitisa.

Recepti za biljni pankreatitis

Vrijeme je da naučite kako liječiti pankreatitis s biljem. Popularne zbirke od pankreatitisa su:

  1. Mješavina yarrow, immortelle, sjeme sv. Johna, metvica, koromač, pas ustao. Sve biljke se miješaju (uzmite 10 g svake komponente), uzmite 1 žlicu fitospora, ulijte je s kipućom vodom (0,5 l), inzistirajte 12 sati. Najbolje je inzistirati na medicinskoj zbirci u termos bocu. Zatim napunite i piti 150 ml 3 puta na dan pola sata prije jela.
  2. Ova bolest, kao što je pankreatitis uspješno tretirane pomoću zbirke, koja će biti potrebna za sljedeće komponente: elecampane korijena, gospine trave, nevena, čičak, pelin, kamilica, preslica, prugasta, kadulje lišća. Ovi sastojci uzimaju 1 žlicu. Izmiješati sve sastojke, sipati kipuću vodu, inzistirati i poduzeti točno kao u prethodnom odlomku.

Možete uzimati ljekovito bilje samo kada je osoba sigurna da nema alergijske reakcije na bilje. Također morate znati da neke naknade mogu uzrokovati opstipaciju ili proljev, a druge - smanjiti ili povećati pritisak. Zbog toga bi phytotherapy trebala propisati samo liječnik.

Načela liječenja, na isti način kao i simptomi kolecistitisa, pankreatitis imaju mnogo zajedničkog. S pravilnim pravovremenim tretmanom, možete to učiniti bez konzervativne terapije. Uz pomoć složenog tretmana: lijekova, prehrane, fitoterapije, iscjeliteljski proces će doći vrlo brzo.

Liječenje kolecistitisa i pankreatitisa lijekovima: djelotvorna kombinirana terapija

Upalni procesi u gušterači i žučni mjehur često se istodobno dijagnosticiraju. Za liječenje takve složene patologije, liječnici koriste integrirani pristup, uključujući lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Propisati antibiotike za kolecistitis i pankreatitis, antispazmodike, sredstva za nadoknadu slabih funkcija organa, normalizirati probavu.

Uz istodobnu upalu žuči i gušterače, osoba osjeća bol pod rebrima, što daje desnoj strani

Načela liječenja

Spojeni su žučni mjehur i gušterača. Organi aktivno sudjeluju u procesu probave, dodjeljivanjem žuči i sokova gušterače, bez čega je nemoguće razdvajanje i asimilacija proteina, masti i ugljikohidrata. Za razliku od prostate, sama žuča ne proizvodi svoju tajnu, već samo služi kao rezervoar za njegovu akumulaciju i izbacivanje u pravom trenutku. Proizvodi žuči u jetri.

Upalni proces u jednom organu često uzrokuje upalu u drugom, što je posljedica:

  • blizina;
  • povezivanje izlučnih kanala pri ulasku u tankog crijeva;
  • mogućnost bacanja tajne jednog organa u drugu u prisutnosti raspoloživih čimbenika.

Struktura ekskretornih kanala žuči i gušterače

Kombinirana upala žučnog mjehura i prostate u medicini nazivana je kolecistopancreatitis. U kroničnim naravno dovodi do smetnji u visceralne pokretljivosti, nedovoljnog uzimanja enzima i žuči u dvanaesnik 12, koji koče probavu hrane, unos hranjivih tvari u tijelu. Simptomi kao patologija manifestira kao mučnina, osjećaj težine u pravom supkostalna području nakon jela, periodične probavnih poremećaja.

Napomena: Uzroci kolecistitisa i pankreatitisa su slični. To uključuje nezdravu prehranu, nedostatak režima obroka (duži interval između obroka), zloupotreba masnih, prženih, pušenih hrane i alkohola. Doprinose razvoju obje bolesti, metaboličkim poremećajima i anatomskim abnormalnostima u strukturi žučnih i žučnih kanala.

Liječenje kolecistitisa i pankreatitisa s lijekovima propisuje samo liječnik i obavlja se na složen način uzimajući u obzir oblik, težinu, fazu bolesti. S pravim pristupom u početnim fazama, često je moguće potpuno vratiti funkcije upaljenih organa. Međutim, neovlašten pristup stručnjaku i otkrivanje patologije dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik, razvoj teških komplikacija. Liječenje kolecistopancreatitisa već duže vrijeme zahtijeva poduzimanje mjera za sprječavanje pogoršanja.

Liječenje imenuje liječnik nakon procjene pritužbi, rezultata ispitivanja i ankete

Propisani lijekovi za pankreatitis i kolecistitis imaju slijedeći učinak:

  • ublažavanje sindroma boli;
  • suzbijanje bakterijske infekcije koja je uzrokovala bolest;
  • normalizirati odljeva žuči i sokova gušterače;
  • ukloniti stajaće fenomene;
  • nadoknaditi nedostatak proizvedenih enzima;
  • ubrzati regeneraciju zahvaćenih tkiva.

Izvan stupnja pogoršanja koriste se fizioterapeutski postupci (ultrazvuk, UHF, elektroforeza), liječenje sanatorijem, alkalne mineralne vode, prijem bujonova, infuzije ljekovitog bilja.

Važno: Obvezna točka terapije za kolecistopancreatitis je usklađenost sa strogom prehranom, frakcijskom prehranom, isključivanjem alkoholnih pića i nepušenjem. Ako zanemarite te zahtjeve, lijekovi neće donijeti željene rezultate.

Anestetici i antispazmodi

Da biste uklonili bol, a upala žučnog mjehura i gušterače, primjenom lijekova s ​​analgetik, protuupalno djelovanje: Baralgin, Analgin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak.

Buskopan - spazmolitik u akutnim grčevima gastrointestinalnog trakta, diskinezija žučnih kanala spastične prirode

Ako je bol uzrokovan povećanim tonom zidova žučnog kanala, onda uzmite antispazmodike:

Oni uklanjaju grč glatkih mišića, opuštaju kontraktirane žučne kanale, povećavaju razinu zračenja i poboljšavaju izlučivanje žuči. Posebno je djelotvorna njihova upotreba u hiperkinetičkoj diskinezi u žučnom traktu.

Antibakterijska sredstva

Antibiotike holetsistopankreatit piće za suzbijanje rast i reprodukciju patogenih bakterija koje uzrokuju upalne procese i za prevenciju bakterijskih komplikacija u prisutnosti rizika njihove pojave. Ali propisati ih s oprezom, jer imaju mnoge nuspojave, kontraindikacije, uzrokuju stvaranje otpora u patogenih organizama sa kratkotrajnom upis.

Da bi se uklonila upala, u pravilu se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja, iako su oni jako toksični. Glavni uvjet za lijek je sposobnost akumuliranja i stvaranja terapijskih koncentracija u žuči, tkiva prostate i žučnog trakta.

Dodijelite sljedeće antibiotike:

  • tetraciklin;
  • ofloksacin;
  • ampicilin;
  • Biseptol;
  • Bactrim;
  • ceftriakson;
  • oletetrin;
  • Rifampicin.

Tečaj terapije antibioticima je 7-10 dana. Odabir lijeka, režim liječenja, točna doza određuje liječnik.

Važno: Za brzo nastupanje učinka koriste se injekcijski načini primjene (intravenozno ili intramuskularno) antibiotika. Uz vrlo teške oblike bolesti, oralna primjena je moguća.

Lijekovi za poboljšanje protoka žuči

Kada je izlijevanje žuve poremećeno, preparati za holagogu propisuju Holosas, Chagolol. Oni povećavaju proizvodnju žuči, olakšavaju njegovu izolaciju od upale žuči, povećavaju sekrecijsku aktivnost gušterače. Nanesite lijekove sa žučnim ekstraktom životinjskog podrijetla (Allochol, Liobil, Holenzym). Neki od njih dodatno imaju protuupalni i dezinficijatni učinak.

Važno: Ako je povreda žuči ulazi u tanko crijevo uzrokovan smanjenjem kontrakcije aktivnosti žučnog mjehura, je potaknuti oslobađanje žuči propisuju lijekove Cisaprid ili Eglonil, povećanje tonusa glatke muskulature i motoričke funkcije probavnog trakta.

Sredstva koja krši sekrecijsku funkciju gušterače

Pripravci koji sadrže enzime životinjskog podrijetla propisuju se za nedovoljnu proizvodnju gušterače pankreatitisa. Olakšavaju teret na upaljenom tijelu, uklanjaju ozbiljnost, mučninu nakon jela, popravljaju nedostatak vlastitih enzima.

Od ovih lijekova za kolecistopancreatitis imenuje:

Kada se hipersekrecija gušterače, kada se otpušta previše enzima, preporučljivo je koristiti inhibitore proton pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).

  • eliminirati sindrom boli;
  • smanjiti proizvodnju želuca i sokova gušterače;
  • smanjiti edem tkiva;
  • smanjiti tlak u kanalima;
  • podupiru alkalni okoliš u duodenumu, poboljšavajući probavu.

Lijekovi za obnavljanje oštećenja organa

Kako bi se ubrzao regeneracija tkiva oštećena upalom u remisijskoj fazi, propisani su vitamini. Posebno je učinkovita ekvorbinska kiselina, retinol i tokoferol. Imaju antioksidacijska svojstva, ojačavaju tijelo, sudjeluju u asimilaciji korisnih tvari potrebnih za popravak oštećenih tkiva.

Učinci vitamina različitih svojstava:

  • Vitamin C blagotvoran učinak na jetru, žučni mjehur, endokrine funkcije gušterače.
  • Vitamin E aktivno sudjeluje u uklanjanju otrovnih tvari iz tijela, normalizira probavni sustav, smanjuje upalu, sprječava zatvor koji se javlja na pozadini kolecistopankreatitisa.
  • Vitamin A poboljšava probavu masti, što je važno u funkcionalnom neuspjehu gušterače.

Za pankreas i žuč, korisno je piti vitamine skupine B:

  • B3 normalizira proizvodnju želučanog soka, proširuje krvne žile, što poboljšava protok krvi, opskrbu hranjivim tvarima u unutarnje organe i uspostavlja metaboličke procese.
  • B6 normalizira proizvodnju probavnih enzima.
  • B9 smanjuje upalu u pankreatitisu i kolecistitu, jača zaštitne funkcije tijela, poboljšava funkcioniranje imunološkog sustava.
  • B12 poboljšava metabolizam, sudjeluje u razgradnji masti.

Kako bi se ubrzao regeneraciju sluznica i mekih tkiva prostate, obnavljanje funkcija barijere unutarnjih organa u kroničnom pankreatitisu pomaže lijek De-Nol, koji se može uzeti kao dio kompleksne terapije. Pomaže spriječiti exacerbations, hipomotorna diskinezija gastrointestinalnog trakta, koja se često razvija na pozadini upalnih procesa, kao i drugih komplikacija iz gastrointestinalnog trakta.

Uz upalu gušterače i žučnog mjehura, samo-liječenje sam ili istodobno je neprihvatljivo, jer je ispunjeno još većim pogoršanjem stanja, razvoju komplikacija. Samo pravovremeni pristup stručnjaku i precizno provođenje preporuka pomaže pri liječenju bolesti.

Koji su najbolji antibiotici za pankreatitis i kolecistitis?

Ovaj članak detaljno objašnjava što antibiotici poduzimaju s pankreatitisom i kolecistitisom. Značajke upotrebe antibiotika za akutni i kronični pankreatitis kod djece i odraslih.

Korištenje antibiotika nije nedvosmisleni trenutak.

To je zbog činjenice da ti lijekovi imaju prilično snažan ljekoviti učinak, ali istodobno mogu doprinijeti sustavnim patološkim promjenama.

Stoga se do danas aktivno istraživanje provodi na ulozi tih lijekova za uklanjanje bolesti.

Liječenje antibioticima

Za neko vrijeme, antibiotici su propisani za osobe koje su patile od kroničnog oblika upale žlijezde. Svrha je bila spriječiti pojavu recidiva.

Ove mjere počele su se primjenjivati ​​jer uporaba droga u ovoj kategoriji doprinosi smanjenju broja smrtnih slučajeva.

U ranoj fazi upale kolecistitisa i pankreatitisa, ambulantno se koriste slijedeće vrste antibiotika širokog spektra:

  • oletetrin
  • Biseptol
  • tetraciklin
  • Sigmamitsin
  • Bactrim

U akutnoj fazi bolesti, antibiotici se ubrizgavaju intramuskularno, kao i kapanjem zajedno s drugim lijekovima. Koriste se sljedeći lijekovi:

Učinak antibiotika:

  • Drugi dan primjene, smanjenje temperature
  • Poboljšanje općeg zdravlja
  • Dobro zacjeljivanje rana

Antibiotici su propisani za suzbijanje različitih infekcija i upalnog procesa.

Pravila prijema

Oko petine bolesnika s ovom bolešću imaju problema, jer je bolest u teškom obliku.

Zbog nepristupačnog i nepismenog liječenja može doći do raznih komplikacija, na primjer, kod problema s disanjem, redovne mučnine i do zatajenja bubrega.

Ako postoji potreba za korištenjem jakih lijekova, svakako se morate sjetiti nekoliko važnih pravila:

  • Antibiotici za odrasle i djecu mogu biti različiti. Ali, u svakom slučaju, lijekovi se propisuju samo kada više tradicionalna antibiotska terapija ne radi.
  • Antibiotici se mogu koristiti u slučaju vrlo akutne boli koja se ne može zaustaviti uz pomoć konvencionalnih lijekova.
  • U kroničnom obliku pankreatitisa, antibiotici se daju intramuskularno ili intravenozno, jer je to jedini način da maksimiziramo učinak njihova korištenja.
  • Injekcije se obično mogu staviti oko 3 puta dnevno za tjedan ili 10 dana. Za svaki pojedini slučaj određujete optimalan broj injekcija i njihovu učestalost. Samo liječnik to može učiniti. On razumije što bi trebalo uzimati antibiotike i u kojim slučajevima je potrebno to učiniti.

Liječenje ove bolesti može biti dugo i vrlo teško. Postoje mnoge nijanse koje biste trebali upoznati s unaprijed. Važno je razumjeti što je pankreatitis nakon antibiotika, kako bi se adekvatno procijenila potreba za takvim lijekovima.

Nakon antibiotika

Antibiotici su vrlo moćni lijek protiv upalnih procesa u ovoj žlijezdi tijela, ali postoje slučajevi kada i oni ne pomažu. Na primjer, u slučaju sistemske infekcije, kirurška intervencija se smatra jedinom odgovarajućom izlazom.

Bolje je ne zloupotrijebiti alkohol, a ne jesti štetnu hranu, tako da kasnije ne morate aktivno koristiti antibiotike za pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Lakše je spriječiti bolest nego tretirati kasnije.

Negativni čimbenici

Istodobno su brojne studije provedene uz pomoć moderne opreme zahvaljujući kojoj je bilo moguće pokazati da se ljudsko tijelo prebrzo koristi za djelovanje antibiotika.

Tvari koje one oslobađaju više ne mogu jamčiti uklanjanje negativnih učinaka patogena tijekom akutnih napada.

Profilaktička uporaba takvih lijekova može imati štetan učinak na ljudsko tijelo, jer imunološki sustav zbog toga potiskuje, tijelo više ne može učinkovito odoljeti različitim infekcijama.

Stoga je potrebno uzimati samo antibiotike na preporuku liječnika.

Koji stručnjaci trebaju biti kontaktirani?

U slučaju problema, trebate kontaktirati dijetetičara, gastroenterologa. Ovi stručnjaci sudjeluju u liječenju ove bolesti. Vrlo je važno na vrijeme tražiti pomoć stručnjaka koji imaju odgovarajuće iskustvo u liječenju ovog problema. Samo na taj način bit će moguće postići pozitivne rezultate.

Solyanka Hill at pancreatitis: ljekovita svojstva i svojstva primjene

Liječenje kroničnih manifestacija pankreatitisa i kolecistitisa

Činjenica je da su uzroci kolecistitisa i pankreatitisa u velikoj mjeri jednaki. I jedna i druga bolest često se javljaju iz istih razloga:

  • kronična bakterijska infekcija, kronični metabolički poremećaj, dijabetes;
  • sjedeći način života i sve njegove posljedice, uključujući gojaznost, zatvor, smanjenje tonova unutarnjih organa;
  • neuredna prehrana, prejedanje, zlouporaba masne i pržene hrane, dimljenu hranu, začinsko začini i začini;
  • alkoholno, trovanja hranom.

Simptomi pankreatitisa i kolecistitisa također mogu biti uzrokovani određenim lijekovima.

Neprijatelji ili saveznici?

Iako su ta tijela rade na vrlo različite načine, u gušterači i žučni mjehur slične namjene: za proizvodnju enzima u probavnom traktu na normalnu probavu. Samo žučni mjehur pohranjuje i ispušta žuč koji se proizvodi u jetri i gušterači sam proizvodi probavne enzime - sok pankreasa. Kolecistitis žuč stagnira u mjehuru i postaje upaljene, pankreatitis, a ne čin u crijevu, sok gušterače i boravaka u žlijezdi, i ona počinje da se probaviti.

U zdravom organizmu, gušterače i žučnog mjehura rad u paru, čime crijeva za obradu bilo poznato hranu. Ali ako je barem jedan od organa nezdrav, često uzrokuje bolest drugog. Na primjer, pankreatitis sok gušterače ulazi u žučni mjehur i nagriza zidove. S obzirom na činjenicu da je bolest često dopunjuju ili čak zovu jedni druge, i njihovi simptomi su slični, liječnici ponekad naziva kombinaciju Kolecistitis s pankreatitisom „cholecystopancreatitis”.

Liječenje

Daljnje upalne promjene u organima i sami, pankreatitis i Kolecistitis dovesti do činjenice da crijeva ulazi dovoljno enzima i probavni sustav ne uspije. Može se razviti i druge ozbiljne komplikacije: bolest jetre, želuca i pankreatitis - čak i dijabetes tipa 2. Liječenje pankreatitisa i kolecistitisa vrši gastroenterolog koji zna simptome i znakove obje bolesti i njihov međusobni utjecaj jedni na druge.

Nemoguće se brzo nositi s kolecistitima i pankreatitisom. Za to su potrebni lijekovi, a fizioterapija i ljekovito bilje služe za pomoć. Liječenje kroničnog pankreatitisa i kolecistitisa je dug i tvrdokoran. Prva stvar koju će liječnik učiniti jest imenovati antibiotike, na primjer Bactrim (Biseptol), kako bi suzbio infekciju koja je uzrokovala upalu.

U isto vrijeme koje je potrebno ukloniti uvjete u kojima su bakterije počele aktivno razmnožavati, tj prilagoditi protok žuči i soka gušterače i zaustaviti zagušenja.

  1. Za opuštanje tijesan bolno žučnog kanala i ublažavanje bolova, Kolecistitis obično propisuje Nospanum, Meteospazmil i MOTILIUM, Halidorum, papaverin, Buscopan. Ako postoje znakovi da je žučnjak previše opuštena i ne može ugovoriti da izbacuje žuči, propisati Eglonil, Cisapride. Jačanje proizvodnje žuči pomaže kolagog fondovima: Holosas, Holensim, Horagol, Liobil.
  2. Pancreatitis može biti različit. Ponekad bolesna gušterača stvara premalo, a ponekad i previše sokova gušterače, ovo se stanje naziva hipersekrecijom gušterače. U tom slučaju, pacijenti propisana omeprazol (Antra), famotidine (Kvamatel), pantoprazol (Kontrolok), lanzoprazol (Lanzak), i dr. Za uklanjanje grčeva propisati antispasmotika.
  3. Za normalnu probavu pacijent će morati uzimati one enzime koji nedostaju u pankreatitisu, kolecistitisu. Ovo je, prije svega, Creon, Panzinorm i Pancitrat, Festal, Pancreatin, Kotazim, Mezim, Digestal, Pankurmen. Ako bolesnik samo kolecistitis, a gušterače normalno funkcioniraju, ali koleretički lijekovi nisu dovoljni, propisuje se pripravak žuči.

fizioterapija

S bilo kojom kroničnom bolesti, fizioterapija se propisuje samo ako nema pogoršanja. Ako imate kolecistitis, može se propisati UHF, ultrazvuk i / ili elektroforeza na području jetre. Elektroprocedure povećavaju proizvodnju žuči, poboljšavaju cirkulaciju krvi u žučni mjehur. Oni smanjuju bol, ublažavaju upalu i, u odsutnosti tipa bolesti, neće izazvati kamenje.

Ultrazvuk, elektroforeza i UHF također se tretiraju za one koji imaju pankreatitis ili kombinaciju bolesti. Jedina je razlika u tome što se učinak provodi na različitim područjima abdomen. Dodatno, pacijent je preporučljivo piti mineralnu vodu - „” „essentuki Borjomi” - i da se mineralne kupke, natrij-klorid i ugljik-dioksid.

Vrlo učinkovito sredstvo za liječenje kroničnog kolecistitisa smatra se blatom. Oni su korisni za žučni mjehur, za gušteraču i za jetru. Blatne kupke i aplikacije povećavaju imunitet, ublažavaju upalu, djeluju kao anestetici. Liječite kronični pankreatitis ili kolecistitis s blatom nakon nestanka simptoma pogoršanja.

dijeta

Bez prehrane pankreatitisa, kolecistitisa i drugih bolesti probavnog trakta, nema smisla liječiti. Bilo koja kronična bolest crijeva i srodnih organa najčešće je posljedica slabije ishrane. Potrebno je često, malo po malo, pažljivo odabir proizvoda. Večera se preporučuje 3-4 sata prije spavanja.

Ako imate kronični kolecistitis ili pankreatitis, osobito s znakovima pogoršanja, ne smijete jesti pržena, začinjena i masna. Potrebno je odbiti i od pušenih proizvoda, slanih proizvoda, konzervirane hrane i kobasica. Pod zabranom tih bolesti, čokolade, kakao, sva alkoholna pića.

Vi ćete biti korisni sir i mliječni proizvodi, na pari, kuhano povrće i juhe od povrća, žitarica, kiselo voće, kuhano ili na pari meso i riba. Možete popiti kompote, poljupce, mineralnu vodu. Kako bi ublažili simptome pogoršane kolecistitisa i pankreatitisa, proizvodi bi trebali biti lagani. Tada će brzo probaviti i ne preopteretiti želudac i crijeva.

Ljekovito bilje za žučni mjehur i gušteraču

Dijeta s kroničnim bolestima crijeva i želuca često se nadopunjuje fitoterapijom. Odabir ljekovitog bilja, morate uzeti u obzir da neki od njih mogu imati alergiju. Neke naknade povećavaju ili smanjuju pritisak, mogu uzrokovati opuštanje želuca ili zatvor.

Broj zbirke 1. Uzmi 3 dijela sjemenki kopra i mentolskog lišća, 2 dijela glogova, cvjetova smilja i jedan dio medicinskog kamilice. Kuhanje biljnih preparata savjetuje se u vodenoj kupelji, zagrijavajući mješavinu trave i vode pola sata. Ali možete staviti samo 1 žlica. l. smjesu s kipućom vodom.

Zagrijte juhu najmanje sat vremena, pijte 1/4 šalice tri puta dnevno prije jela. Razmotrite da metvica i glog smanjuju pritisak.

Broj zbirke 2. Pomiješajte istu količinu žice, elekampane, lišća metvice. Stavite 3 žlice. l. biljna mješavina od 1,5 čaše kipuće vode i kuhajte nekoliko minuta u zatvorenom loncu za umake. Inzistirati na sat, pijte 1/3 šalice dva puta dnevno prije jela.

Kolekcija broj 3. Ulijte kipuću vodu 1 žlica. l. osušeni cvjetovi kalendule, zamotajte, inzistirajte na 8 sati. Morate piti infuziju od 1/3 šalice. Poput svih biljaka, potrebno je 20-30 minuta prije jela.

Kada je riječ o operaciji

Kada calculous, da je kamen vrsta bolesti, mjehura uklonjena, kada je kamenovan, a oni kreću, blokiranje žučnih vodova. U nekim slučajevima, samo se kamenje može ukloniti, ali s vremenom će se ponovo pojaviti. Ako se upala pojavila na pozadini kršenja žučnog mjehura, ali u njemu nema kamenja, operacija, u pravilu, nije potrebna.

Kirurgija se također izvodi u nekim slučajevima kroničnog pankreatitisa. Nakon produljene upale, dio tkiva prostate može postati mrtav, i treba ukloniti. Najozbiljnija posljedica upale gušterače je umiranje od onih stanica koje proizvode inzulin.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Indikacije za hospitalizaciju

Kronični pankreatitis u akutnom stadiju znak je za bolničko liječenje u vezi s prijetnjom za život pacijenta, potrebom za parenteralnom primjenom lijekova i laboratorijskim instrumentalnim metodama istraživanja, konzultacijama stručnjaka.

Ovi ciljevi ostvaruju se imenovanjem režima, prehranom i farmakoterapijom. Stabilizacija stanja pacijenta postiže se stvaranjem funkcionalne dormantnosti prostate i postupnim otpuštanjem prostate na funkcionalna opterećenja. Na primjer, dijeta s HP je usmjeren na maksimalno smanjenje proizvodnje sokova gušterače. U akutnom razdoblju i duodenozom, aspiracija želučanog sadržaja provodi se s tankom sondom. Ograničiti unos proizvoda koji stimuliraju izlučivanje prostate: masti (prvenstveno one koje su podvrgnute toplinskoj obradi), kiseli, mliječni proizvodi bogati kalcijem (sir, sir). u svjetlosnih exacerbations potrebno je ograničiti količinu unosa hrane s preferencijom ugljikohidrata, što u manjoj mjeri od masti i proteina potiče izlučivanje prostate. S obzirom na moguću prisutnost inkrementalne insuficijencije, potrebno je ograničiti unos lako asimiliranih ugljikohidrata kako bi se izbjegao brz razvoj hiperglikemije. Slijedite postupnu ekspanziju prehrane. Iznimka su masti (uglavnom životinjski podrijetla), kiseline, proizvodi čvrste konzistencije. u ozbiljan pogoršanje s hiperfermentemijom u prvih 3-5 dana imenuje glad, prema indikacijama - enteralnoj prehrani. Pomaže u smanjenju stimulacije pankreatske sekrecije, unosu potrebne količine proteina u tijelu i osigurava normalno funkcioniranje crijeva. Preporuča se samo tekućina u količini od 1-1,5 litara / dan (200 ml - 5-6 puta). Dodijelite alkalnu mineralnu vodu na sobnoj temperaturi bez plina, juhu pasze (1-2 šalice), slab čaj. Trećeg dana propisana je prehrana - niska kalorija, koja sadrži fiziološki protein (uz uključivanje 30% životinjskog podrijetla). Potrebno je oštro ograničiti masnoće i ugljikohidrate, hranu treba biti mehanički i kemijski štedljiva. Nije dopušteno konzumacija alkohola, začinjena hrana, konzervirana hrana, gazirani nitrati, kiselo voće, bobičasto voće i voćni sokovi. Iz prehrane pacijenta su isključeni namirnice koje uzrokuju nadimanje, sa sirovim vlaknima, bogata ekstraktivnih tvari koje potiču izlučivanje probavnih sokova (mesa i ribe juhe, gljive i jakih povrća juhe, masno meso i riba - janjetina, svinjetina, guska, patka, jesetra, kečiga, som, itd,. pržena hrana, sirovo voće i povrće, meso, čuva, kobasice, muffins i svježe pečeni kruh, peciva, smeđi kruh, sladoled, alkohol, trava i začina).

Hrana se kuha u kuhanom obliku, hlađenoj, tekućoj ili polu-tekućoj konzistenciji. Dijeta je frakcijska (5-6 puta dnevno), po stopi od najviše 300 g po obroku.

Dnevna obrok treba biti 80-120 g lako probavljivih proteina (proteina jaja, nemasnih sorti kuhano meso, riba), 50-75g masti 300-400 grama ugljikohidrate (poželjno u obliku polisaharida). Uz dobru pojedinačnu toleranciju, sirovo povrće nije isključeno.

Popis preporučenih proizvoda i jela: Keksi, juhe sluzav od raznih žitarica, meso, riba i low-fat sorti, kuhano jaje, omlet parom, mlijeko samo u jelima svježe kiselo sira, pudinga pare. Neprekidan maslac može se dodati u pripremljene obroke; povrće u obliku pire krumpir, pečene jabuke u obliku, su isključeni Antonov. Dopuštene kašaste compotes suhog i svježe voće, žele, gel, pjenu za ksilitol, sorbitol; čaj nije jak, mineralna voda, juha od dogrose.

Nakon olakšavanja napada boli s ciljem smanjenja stimulacije egzokrine funkcije prostate preporučuje se:

- frakcijska hrana s ograničenjima životinjske masti (stvaranje funkcionalne dormantnosti prostate i priprema organa za funkcionalna opterećenja);

- početak enteralna prehrana sa smjesama, u obrocima Peptamen kao koktel 6 prijeme za 25 kcal / kg dnevno. Ovaj pristup omogućuje gladak prijelaz na tradicionalnom tablice №5p, sprečavanje prehrambene nedostatke u prvim danima početka pogoršanja i umanjuje ponavljanje bolova u trbuhu i probavnih sindroma kod prelaska na mješoviti hranjenje. U slučaju teškog egzokrine pankreasa insuficijencije, nadalje preporuča dodati tablice 2-3 №5p prijema Peptamen smjese. Njegovo uvođenje ne zahtijeva dodatno korištenje enzimske preparacije, u potpunosti ispunjava pacijenta esencijalnih nutrijenata i energije (hidrolizira oligopeptida, trigliceride srednjeg lanca, masne kiseline, maltodekstrin, uravnoteženu vitamina mineralnog kompleks) ima imunomodulirajućeg djelovanja.

Prvi put da posjetite liječnika pacijent do izražaja može napraviti razne sindrome: bol u trbuhu, proljev sindrom, manifestacije egzokrine i (ili) endokrinog insuficijencije gušterače, trovanja simptomi, komplikacije pankreatitisa, kao što je kolestaza. U skladu s tim, u prvom redu u konzervativnom liječenju pacijenta ostavlja provedbu jedne ili više principa:

  • stvaranje funkcionalne dormantnosti prostate i priprema organa za funkcionalna opterećenja (Shema 1);
  • uklanjanje boli;
  • smanjenje tlaka unutar protoka, obnavljanje istjecanja RV sekrecije;
  • smanjeni intersticijski tlak prostate;
  • normalizacija pokretljivosti susjednih organa (uključujući uklanjanje duodenoze i obnavljanje odljeva žuči);
  • sprječavanje progresije upale tkiva prostate;
  • borba protiv hiperfermentacije, sprečavanje oštećenja organa više organa;
  • detoksikacijska terapija;
  • prevencija hipovolemijskog šoka;
  • uklanjanje exo i endokrinog insuficijencije gušterače;
  • pravovremenu terapiju komplikacija (zaraznih i drugih);
  • uklanjanje dugotrajnog protoka HP-a;
  • normalizacija homeostaznih poremećaja;
  • sprečavanje recidiva s postojanim uzročnim faktorom.

Shema 1. Inhibicija pankreatske sekrecije

Prema dijagnostičkim standardima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 125 od 17. travnja 1998. i najnovijim znanstvenim spoznajama, predviđaju se slijedeći farmakološki pripravci i taktika terapije.

  • U oštarrazdoblje i sa duodenostasis - kontinuiranom aspiracijom kiselih želučanih sadržaja s tankom sondom, intravenski svakih 8 sati ranitidin (150 mg) ili famotidin (20 mg) (osiguravajući da pH želuca bude 4,0 ili više); unutar - pufera antacida u obliku gela (maalox, remagel, fosfalougel, gasterin-gel) svakih 2-3 sata (bipolarno vezanje žučnih kiselina); intravenozno - poliglucin 400 ml dnevno, 10% otopina albumina 100 ml dnevno, 5-10% otopina glukoze 500 ml dnevno uz adekvatnu količinu inzulina (terapija detoksifikacijom, prevencija hipovolemijskog šoka).
  • za proces puštanja krvibol inhibiraju bazalnu i stimuliranu sekreciju želuca i gušterače: inhibitora protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) ili blokatora H2 receptora (ranitidin, famotidin). Formulacije ovih skupina prvo se primjenjuje parenteralno: omeprazol od 40-80 mg / dan ili intravenski famotidin 20 mg 2-4 puta na dan intravenozno, zatim prevede u pacijentu ingestijom konvencionalne formulacije za doziranje. Nakon nestanka PPI bol sindrom može dodijeliti pola doze kako bi se uklonili laboratorijske instrumentalne akutnih manifestacije kroničnog pankreatitisa. S ciljem produženog snižavanja izlučivanja pankreasa i značajnim smanjenjem nakon predmeta steatorrhea H2-blokatori receptora histamin treba primijeniti antiholinergici ili antacidi, kao što su aluminij fosfat Almagelum, gela, Maalox, gelyusil laka i drugi, 6-8 puta dnevno (1 doza 15 minuta prije obroka, a jedna doza od 1 sat nakon obroka), Od ne-narkotičkim analgeticima ili spazmoanalgetikov koristi: natrij metamizol, paracetamol (500 mg 3-4 puta dnevno). S teškim bolovima, tramadol je propisan 800 mg dnevno.
  • Da biste eliminirali enzimtoksemija, uglavnom određuje težini bolesnika, može se koristiti postupak prisilnog mokrenja, koji osigurava početnu overhydration, korištenje brzo-djelujući diuretike (Lasix, manitol), nakon čega slijedi infuzija elektrolita.
  • Potrebno je propisati lijekove, smanjujući tlak u sustavu protoka RV:
  • miotropni antispasmodici (drotaverin, mebeverin, itd.);
  • analozi somatostatina (oktreotid supkutano 100 mcg 2 puta dnevno);
  • kolinergički blokatori (hioskinski butil bromid, gastrocepin, platyphyllin). Dodijelite brisil butil bromid (buscopan) 10-20 mg (1-2 tablete ili 1-2 čepića rektuma) 3 puta dnevno najmanje 3 tjedna. Učinak nakon primjene čepića rektuma dolazi u 8-10 minuta i nakon uzimanja tableta - nakon 20-30 minuta.

Za liječenje depresija, koji se mogu pojaviti zbog duljeg jake boli u trbuhu, triciklički antidepresivi prikazuje raspored (amitriptilin) ​​ili selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, paroksetin).

Parenteralna prehrana. U teškim pogoršanjima tijekom prvih dana javlja se parenteralna prehrana: potrebna je injekcija tekućine od najmanje 3 litre / dan. Unesite: otopinu albumina (100 ml / dan), 5-10% otopinu glukoze (500 ml / dan i više), reopolyglucin (400 ml / dan).

Nakon olakšanja teške boli, obično od 4. dana liječenja, prije svakog obroka:

- polifermentalni pripravak kreona ili pancitrata (1-2 kapsula za doručak, ručak i večeru) na pozadini recepta s inhibitorima želučanih sekreta (PPI, H2-blokatore histaminskih receptora, Antacidi koji sadrže aluminij hidroksid. - Maalox, daydzhin itd i korištenje kalcij karbonata i magnezij oksid često dovodi do povećanja steatorrhea) u 1 dozi od 15 minuta prije i 1 sat nakon obroka), tijekom 30 dana, a više, što povećava učinkovitost zamjensku terapiju, ili 2 kapsule 3 puta dnevno, i prva kapsula se uzima na prazan želudac 20 minuta prije jela da inhibiraju izlučivanje gušterače, drugi - s hranom za korekciju excretory insufficiency. Drugi režim bio je učinkovit u 46% bolesnika s umjerenim CP i umjerenim bolnim sindromom, kada je kreon bio korišten kao monoterapija bez upotrebe antisekretornih lijekova. Doze i vrijeme liječenja enzimskim pripravcima određuju se ovisno o rezultatima koprološkog testa elastaza-1 aktivnosti (smanjenje njegovog sadržaja ukazuje na kršenje egzokrine funkcije prostate) (ublažavanje boli, uklanjanje exokrinske insuficijencije gušterače, smanjenje lučenja gušterače zakonom povratne sprege, tlaka u tijeku, pripreme organa za funkcionalna opterećenja).

Standardni međunarodni zahtjevi na enzimske agense sugeriraju:

  • otpornost na djelovanje klorovodične kiseline i pepsina;
  • optimalno djelovanje u rasponu pH 4-7;
  • sadržaj dovoljnog broja aktivnih enzima; pružanje potpune hidrolize hranjivih tvari u šupljini DPC;
  • enzimi moraju biti izvor životinja (optimalno svinjski) (otporniji na djelovanje klorovodične kiseline);
  • ravnomjerno i brzo miješanje s hranom;
  • istodobni prolazak kroz hranu kroz vratara u KDP;
  • brzo puštanje u lumen KDP;
  • sigurnost, nedostatak toksičnosti.

Enzimski pripravci u obliku tableta i tableta gotovo potpuno inaktivirane klorovodična kiselina i želučanog soka, zbog brzog razaranja ljusci. Pripravak enzima ovih preparata (Tablica 5) je nedovoljno, jer minimalnim zahtjevima za prevlačenje tijela digestijom nutrijenata jedna strukturna pripravak jedinica multienzimsku (tablete, dražeje ili kapsule), treba biti najmanje 8000 IU 800-1000 IU lipaze i proteaze. To nalaže potrebu da se poveća doza 20-24 tableta dnevno, ali ni u ovom slučaju to je nemoguće postići potrebnu koncentraciju enzima u usnoj dvanaesniku. Troškovi liječenja značajno povećava, uključujući zahtijevajući primaju inhibitore popratno izlučivanje klorovodične kiseline kako bi se smanjila inaktivacije enzimske preparacije.

Indikacije za terapiju enzima supstitucije s egzokrinom nedostatkom gušterače:

  • steatorrhea je dao gubitak izmeta više od 15 grama masti dnevno;
  • progresivna trofološka insuficijencija;
  • trajni dijarečni sindrom;
  • dispeptične pritužbe.

Pacijenti s HP-om kontraindicirana Enzim preparati koji sadrže žučne kiseline (festal, digestal, tagestal, itd.) I ekstrakti želučane sluznice (panzinorm, catazim-forte). Oni aktiviraju proizvodnju sekretina i kolecistokinina.

Tablica 5. Usporedne karakteristike sastava enzimskih pripravaka (tablete i dražeje)

Količina tripsina lumena WPC sposoban povratne zakon inhibiraju sekreciju gušterače mora 150-300 mg 1 sat, i da bi se hidroliza neutralnom masnom količine lipaze - najmanje 20 000 jedinica. Ta svojstva su samo mikrokuglice enzimima s visokim sadržajem lipaze, amilaze, proteaze (ili kreon pantsitrat). Moderni polimerni pripravci su vrlo učinkoviti iz više razloga. Svaki mikrosfera pripravak u obliku kapsule ili je obložena slojem koji je otporan na želučani sok i otapa u duodenum pri pH vrijednosti iznad 5. dobro preparata za zaštitu zahtjeva dodatna sredstva koja smanjuju zadatak sekreciju klorovodične kiseline. Tako, PDK enzima djeluje praktički bez gubitaka zbog inaktivacije i njihova koncentracija u crijevnom lumenu pruža hranjive normalno hidrolize. Polifermentalni pripravci trebaju se uzimati uz obroke. Polyenzyme granule stavi u želatinske kapsule, koje tijekom 1-2 minuta otapa u želucu, i lijek je jednolično se pomiješa s želučanog sadržaja, a to je moguće da kada 1-2 enzimskih tableta. Ova uniformna miješanja polienzimskih preparata s hranom pridonosi njihovom istodobnom ulasku u duodenum i optimalnu probavu. Nedavni napredak u razvoju enzimski preparati čelika minimikrosfericheskie pripremama kreon 10000, 25000, kreon kreon 40.000 (10.000, 25.000 i 40.000 IU aktivnosti lipaze, redom), microgranular pripravu mikrazim 10,000 IU i 25.000 IU mikrazim. To daje još nego mikrosfera i mikro tablete, farmakokinetici, potiče optimalno miješanje s hranom i time povećava aktivnost lijeka na prosjek od 25% (Sl. 5). Prema njihovom enzimskom sastavu, minimalne slojeve su također optimalne (Tablica 6).

Tablica 6. Usporedne značajke sastava enzimskih pripravaka (mikrotraketa i mikrosfera)

Sl. 5. Razlozi učinkovitosti terapije mikrogranuliranim lijekovima.

- postupno uklanjanje analgetika, infuzije i parenteralne primjene lijekova, neki od njih odrediti u: 150 mg ranitidin ili famotidin 20 mg 2 puta na dan, domperidon 10 mg 4 puta dnevno 15 minuta prije jela ili debridat 100-200 mg 3 puta dan 15 minuta prije jela.

Zamjena terapije egzokrinog funkcije gušterače. Lagana pesnica, bez proljeva i gubitka kilograma, može se ispraviti imenovanjem probavnih enzima po stopi od 25 000-50 000 jedinica lipaze za unos hrane.

Kako bi se povećala učinkovitost enzima potrebnih za dodavanje antisekretorna sredstva (inhibitori protonske pumpe - omeprazola 40 mg 2 puta dnevno, 20 mg rabeprazol, 2 puta dnevno), antacida, adsorbenti (dioctahedral smektite 3 g 4 puta dnevno).

Ako je potrebno, dozu enzimskih pripravaka povećava se na 100 000 do 200 jedinica lipaze po obroku. Preporučuje se samo s teškom, neizravnom steatorrheom kako bi se sadržaj masti u hrani ograničio na 50-75 g / dan. Enzimski pripravci propisani su za život. Pokazatelji ispravno odabrane doze enzima su stabilizacija ili dobivanje na težini, zaustavljanje proljeva (stolica normalne konzistencije, manje od 3 puta dnevno), smanjujući nadutost.

Oporavak odljeva žuči i pankreatskih sekreta je jedan od važnih principa HP-ove terapije, posebno s povećanim glavnim kanalom. Svi pacijenti moraju reviziju velike duodenalne papige. Uz upalu, oralna antibakterijska terapija propisana je lijekovima koji se izlučuju u dovoljnoj koncentraciji sa žučom: septrin (biseptol-480, bakterijski) 2 tab. 2 puta dnevno ili semisintetski penicilini do 2 g dnevno, ili tetraciklin 0,25 g 4 puta dnevno, ili 0,25 g x 2 sata dnevno, ili ciprofloksacin 0,25 g dnevno. Obavite 2-3 slijeda liječenja u trajanju od 5-7 dana uz izmjenu lijekova.

Normalizacija pokretljivosti susjednih organa (uključujući uklanjanje duodenoze i obnavljanje protoka žuči), što će osigurati normalan prolazak tajne prostate. Kada se primjenjuju gipermotornaya diskinezija spazmolitici (meteospazmil, mebeverin, ne-Spa, Buscopan, Halidorum et al.) Na gipomotornomu - prokinetika (metaklopromid, domperidon, eglonil) u uobičajenim dozama za 1-2 tjedana. Prokinetika može biti učinkovit u podrigivanje, mučnina zbog duodenostasis, duodenogastric refluksa. S obje vrste motoričkih poremećaja, moguće je propisati debitoriju. To vraća fiziološku motoričku aktivnost probavnog trakta: ima stimulirajući učinak, dok je na poremećaje gipermotornaya gipomotornomu - grčeve. Posebna pozornost zaslužuje miotropni antispasmodic mebeverin hidroklorid (Duspatalin), koji blokovi membrane natrijevi kanali miocita stanica i sprječava razvoj spazma, s druge strane, punjenje depo mebeverin blokiran vanstaničnog kalcija, sprječava razvoj atonije. Mebeverin 20-40 puta učinkovitiji od papaverin u njihovu sposobnost da se opustiti sfinkter od Oddi (Sl. 6). To nema nikakvog utjecaja na muskarinske receptore, u vezi s kojim ne postoje nuspojave kao što su suha usta, zamagljen vid zbog grča smještaja, tahikardija, urinarne retencije, a ne uzrokuje arterijska hipotenzija.

Dio bolesnika s sindromom exokrinske insuficijencije prostate je ubrzao prolazak kroz crijeva, što zahtijeva davanje lijekova koji smanjuju intestinalnu peristaltiku (loperamid, mebeverin, itd.). Kao simptomatska sredstva, astringentni i enveloping lijekovi mogu se koristiti u kratkom tečaju.

Antibiotska terapija provesti prema sljedećim uputama:

  • upala velike duodenalne papige (vidi gore);
  • postupci pogoršanja prema vrsti akutnog pankreatitisa;
  • peripancreatitis (detektiranje ultrazvukom i CT);
  • pogoršanje kroničnog ili akutnog kolecistitisa, kolangitis;
  • viška bakterijskog rasta u tankom crijevu.

Spektar mikroflore koje mogu uzrokovati septičke komplikacije, uvelike (Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, tsitrobakter, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Klebsiella, mješovita flora), tako da je izbor lijeka i trajanje terapije određuje individualno. Dodijeliti ampioks 1-1.5 g 4 puta dnevno intramuskularno 7-10 dana ili tsefobid (cefoperazon) 1-2 g 2 puta na dan, intramuskularno ili intravenozno, kao 7-10 dana. U praksi pomoću ambulantne doksiciklin 0,1 g 1-2 puta dnevno tijekom 6-8 dana ili tsefspan (cefiksima) 0,05-0,1 g 2 puta na dan oralno za 7-10 dana. Nedostatak učinkovitosti terapije postoji pretpostavka da postoji mikroflore neosjetljiv, a ponekad klamidija. Tretman se izvodi abaktalom (pefloksacin) i Sumamed (azitromicin). Značajno rjeđe s otporom bolesti na terapiju, etiološki je faktor tuberkuloza.

Većina pacijenata se razvija bakterijski overgrowth sindrom u crijevu. Preporučljivo je primijeniti sljedeće režime liječenja:

  1. (nifuroxazid) 1 kapsula 4 puta na dan tijekom 1 tjedna, zatim sulfanilamid pripravci septrina (biseptol-480, bakterija) 2 tab. 2 puta na dan ili sulgin prema 0,25 g 4 puta na dan tijekom 5-7 dana, zatim enterol ili baktisubtil 1-2 kapsula 2 puta dnevno do 10 dana. Dobar učinak opažen je istovremenom primjenom tetraciklina i metronidazola (0,25 g 4 puta na dan) tijekom 5-7 dana i kasnijom primjenom kapsule inteceptriksa 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Nakon provedbe antibakterijskih terapija potrebno je primati probiotike (enterol, hilak-forte). Također se koristi selektivni intestinalni antibiotik alfa-normix.

Kod kroničnog pankreatitisa često dolazi do exacerbations otegnut karakter zbog imunološkog poremećaja s promjenom omjera različitih klasa limfocita populacije, razvoj neutrofila senzibilizacije na antigen gušterače, povećanje fagocitne aktivnosti leukocita. Da bi se ispravila fagocitna aktivnost, NSAID su korišteni posljednjih godina. Imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Uz mogućnost da se stabilizira lizosomskog membrane oni sprečavaju oslobađanje lizosomalni hidrolaze, imaju štetan učinak na zrnastih tkiva. NSAID smanjiti sintezu i inaktiviraju upalnih medijatora (bradikinin, prostaglandine, histamin, serotonin, serumske proteinaze, Michael Neumaier Lizosomske hidrolaza), inhibiraju proliferacijske procese u tkivima, smanjiti stvaranje kolagena. Najvažnije svojstvo NSAID-a je promicanje inhibicije agregacije trombocita.

Jedan od najučinkovitijih NSAID-a je Voltarenum (diklofenak natrij), koji se obično propisuje 75-150 mg dnevno oralno tijekom 2-3 tjedna.

za uklanjanje endokrine insuficijencije Tijekom pogoršanja CP, koriste se frakcijske doze jednostavnog inzulina u dozi od 20-30 jedinica. Izuzetno je opasno smanjiti razinu glukoze u krvi ispod 4.5 mmol / l zbog visokog rizika od hipoglikemije. Tijekom remisije CP, bolesnici se prenose na oralne hipoglikemijske lijekove. U bolesnika s sekundarnim diabetes mellitusom, na pozadini CP-a, postoji poboljšanje u imenovanju zamjenske terapije s PZ enzimima. To se izražava stabilizacijom razine glukoze u krvi i / ili normalizacijom vitamina topivih u mastima, glikoziliranim hemoglobinom, poboljšavajući indeks tjelesne mase.

Terapija CP mora biti provedena ovisno o vodećem kliničkom sindromu, stupnju razvoja bolesti i njegovoj etiologiji. Ti su autori predložili sljedeće algoritme liječenja.

I. U središtu pogoršanja CP je akutno oštećenje s povećanim tlakom u velikim kanalima prostate.
a) Biliary-ovisni pankreatitis
• Prva 3 dana - glad (prema indikacijama - parenteralna prehrana).
Octreotide 100 mcg 3 puta dnevno subkutano 5 dana ili dulje (doza može biti dulja ovisno o početnim testovima upale).
• Ako je učinak nedovoljan, dodaju se parenteralni gastrointestinalni blokatori (lobect ili drugi IPP 40 mg intravenozno stronteno 2 puta dnevno, u odsustvu famotidina 40-80 mg svakih 8 sati).
• Uz postojanu bol, parenteralno, 2 ml 50% metamizola s 2 ml 2% otopine papaverina ili 5 ml baralgine.
• Kada olakšavate bol i tendenciju preokretanja procesa od 4. dana - frakcijska prehrana:
- polimerizacijski pripravci;
- prijelaz na oralnu primjenu želučanih blokera.
• s upornom boli i tendencijom povećanja morfoloških znakova upale - minimalno invazivnih kirurških zahvata:
Stentni položaj;
Odvodnja choledoch;
papilosfinktomatotomija;
endoskopska virsungotomija;
- drenaža žučnog mjehura.
b) Biliary-ovisni pankreatitis, ali nastavlja s gastro i duodenoze
• Isti tretman (vidi točku "a"), ali sa sljedećim:
- kontinuirana težnja želučanih sadržaja s tankom sondom;
- korištenje jezične pripravke "Motilium" (3 tablete 3-5 puta dnevno - dopuštena doza s manjom učinkovitošću).
c) Bilijarna pankreatitis, teče s oštrim odstupanja enzima u krvi i razvoj upale i sistemske multiorganskom disfunkcija izgled izljeva u lijevom pleuralni šupljine, mala pakiranja vrećica abdomen (lijevo bočno kanala)
Octreotide 100 μg 3 puta subkutano.
• Pripravci za antiferment (inhibitori proteaze) intravenski se kapaju, u prisustvu prolijevanja tekućine i ispumpavanja sadržaja i uvođenja inhibitora proteaze u pleuralnu šupljinu; u prisutnosti izljeva u maloj vrećici od omentum - isušivanja i uvođenja inhibitora proteaze.
• Ako je potrebno, kardiotonici, respiratorni analeptici.
• S nedovoljnom učinkovitošću, upotreba sorbentskih metoda detoksikacije (hemo-, limfo- i plasmo-umorpcija).
d) Alkoholni pankreatitis (teška varijanta)
• Octreotide 100 mcg 3 puta subkutano dnevno (5 dana ili dulje, doza lijeka i trajanje terapije ovise o aktivnosti procesa, vrijeme stabilizacije procesa i brzini obrnutog razvoja).
• Otopina sintetskog opargitnog peptida dalargin subkutano 2 mg 2 puta dnevno ili intravenski za 100 ml slane otopine od 5 do 10 dana (inhibira izlučivanje gušterače).
• IPP u punoj dozi parenteralno 40-80 mg dnevno - do 5 dana s prijelazom na uzimanje lijeka odmah nakon kraja intravenozne primjene.
• Intravenski poliglukin 400 ml / dan, otopina glukoze 5-10%, 500 ml s odgovarajućom količinom inzulina.
• Analgetici u nazočnosti boli, ako nema boli tijekom 3-4 sata, neuroleptici (droperidol 2,5-5,0 mg + fentanil 0,05-0,1 mg intravenozno) ili intravenozno kaplje lidokain 400 mg / dan ( 4 ml 10% -tne otopine u 100 ml izotonične otopine natrij klorida).
• Polifermentalni pripravci.
e) Alkoholni pankreatitis (blagog i umjerenog tečenja, edematska faza)
• Dalargin s.c 2 ml 2 puta dnevno (prva injekcija se može obaviti intravenski s 100 ml fiziološke otopine) - 5-10 dana.
• PPI u punoj dozi (počevši od intravenske primjene), zatim prebacivanje na oralnu primjenu u potpunoj dnevnoj dozi.
• Polyglucin do 400 ml, 5-10% glukoze do 500 ml uz odgovarajuću količinu inzulina.
• Polifermentalni pripravci.
• Analgetici (s boli) - rijetko više od 3-4 dana.
e) Ljekoviti pankreatitis (teški oblici su rijetki, odnose se na one koji su tipa "protokol", najistaknutiji oblik koji je aspirinski pankreatitis)
• Otkazivanje droge za koju se pretpostavlja da je uzročno.
• Transfuziju tekućina kako bi se maksimalno uklonio lijek i istodobno detoksificirao:
- PPI parenteralno do 3-5 dana.
- Octreotide 100 mcg svaka 8 h subkutano.
• Polifermentalni pripravci.
II. U središtu pogoršanja HP ​​je rast procesa distrofije s ugnjetavanjem egzokrine funkcije prostate i endokrine disfunkcije.
a) Alkoholni pankreatitis
• Odbijanje alkohola.
• Dalargin 2 μg 2 puta dnevno, prvi dan intravenozno kaplje u 100 ml fiziološke otopine, potom subkutano.
• Polyfermentalni lijekovi u dovoljnoj dozi, koji nose i čine funkciju i osiguravaju funkcionalnu dormantnost gušterače.
• Transfuziju tekućina (prva 3-5 dana).
• Analgetici samo u slučajevima dovoljno intenzivne boli.
• Blokada želučane sekrecije i oktreotida u ovoj skupini bolesnika obično se ne tolerira.
b) pankreatitis Drug (čija osnova je upotreba natriyuretikov patogeneze ne razlikuje od alkohola -. zgušnjavanje sekrecije i taloženje proteina taloži u malim kanalima - tj calculous kronični pankreatitis)
• Ukidanje natrijuretika i reviziju cjelokupne terapije kod bolesnika s zadržavanjem tekućine s mogućom obnavljanjem (ako je potrebno), ali uz pažljivo praćenje doze lijeka i diuretski učinak.
• Transfuziju tekućina (s ciljem uklanjanja eksszikoze, u dovoljnoj količini).
• Dalargin (parenteralno, izbor načina primjene ovisno o kliničkoj situaciji). Trajanje - 5-10 dana.
• Polifermentalni pripravci.
• Analgetici samo u slučajevima dovoljno intenzivne boli.
c) virusni pankreatitis
• Mogućnost liječenja:
• Osnovna terapija je primjena interferona u standardnoj dozi (dovoljno za jedan mjesec terapije za ublažavanje pogoršanja pankreatitisa);
• druga komponenta je polienzim preparata, budući da se bolest, u pravilu, dijagnosticira u fazi egzokrine insuficijencije);
• Treća komponenta liječenja je antispazmodika, koja vraća prolaz lučenja uslijed normalizacije tlačnog gradijenta (u točki konfluencije prostatskih kanala).
II mogućnost liječenja:
• preparati za polimerizaciju;
• antispasmodici (papaverin, duspatalin), uklanjaju spastičnu komponentu i vraćaju gradijent tlaka;
• Acyclovir 10 mg / kg za 5-10 dana s mogućim ponavljanjem kako bi se popravio učinak.
g) Hypercalcemic HP

  • Paratiroidectomija može dovesti do pozitivne dinamike tijekom HP-a.
    e)hiperlipidemično opcija
  • Smanjenje razina triglicerida manja od 1000 mg / dL učinkovito sprječava ponovnu pojavu pankreatitisa. Podržavajuća terapija uključuje prehrambene ograničenja i terapiju koja snižava lipide (riblje ulje, fibrate, statine). Uz pogoršanje pankreatitisa, intravenska primjena heparina i inzulina dovodi do brzog smanjenja razine triglicerida i reljefa boli. Kaskadna plazmafereza je vrlo učinkovita. Upotreba ove tehnike dovodi do brzog smanjenja razine triglicerida u krvi i ublažavanja simptoma bolesti.
    e)Idiopatski pankreatitis.
  • Žuči sfinkterotomija kao lijekovi za liječenje udca bolesnika s idiopatskim povratni pankreatitis su učinkovite u 92,5% slučajeva tijekom dugog vremenskog razdoblja.
    g)Autoimuni pankreatitis
    • Najučinkovitiji način terapije je kortikosteroid.
  • u trudnice primjenjuju miotropni antispasmodici, pankreatični enzimi, antibiotici penicilinske skupine, cefalosporini.

    Značajke liječenja ovisno o razdoblju bolesti

    Kao što je već rečeno, u trenutnoj KP emitiraju dva perioda - početak (do 10 godina, glavna manifestacija koja je bol kada se čuva egzokrine funkcije), a drugi karakterizira razvoj exocrine insuficijencije (obično se razvija u roku od 10 godina od početka) zbog izraziti fibroza prostate. U kliničkoj slici prevladava kompleks dispeptičkog simptoma. Tu je i komplicirana verzija struje (događa se u bilo kojem razdoblju). S obzirom na ovaj tijek bolesti:

    • u prvom razdoblju treba prevladati ugnjetavanje funkcionalne aktivnosti prostate;
    • u drugom razdoblju - zamjena egzokrine nedostatnosti prostate.

    Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, trebate obratiti pažnju na prepoznavanje komplikacija HP-a i izravnu terapiju kako biste ih uklonili.

    Najoboženija područja liječenja su:

    • supresija aktivnosti makrofaga (povezana s intenzitetom fibrogeneze);
    • blokada receptora brojnih protuupalnih citokina;
    • upotreba protutijela na upalne upale citokina;
    • uporaba antitijela na citokinske receptore;
    • upotreba protuupalnih citokina.

    Trajanje liječenja pacijenata - 28-30 dana (u odsutnosti komplikacija).

    Zahtjevi za ishode liječenja

    Možda je početak potpune kliničke remisije ili remisije s nedostatkom (prisutnost pseudocista, nije potpuno uklonjena pankaterijska steatorroza s nekompenziranom duodenozom).

    Pacijenti s kroničnim pankreatitisom podliježu praćenju (ponavljanje pregleda i ispitivanje dvaput godišnje na ambulantnim mjestima).

    Potporna terapija nakon poništavanja

    pogoršanje kroničnog pankreatitisa

    Potporna terapija je osobito važna tijekom prvih 6-12 mjeseci nakon olakšavanja HP-a zbog exacerbacije zbog mogućnosti povrata bolesti. Preporučite prehranu s niskim udjelom masti, stalnoj zamjenskoj terapiji enzimskim pripravcima. Važan zadatak ovog razdoblja je ispravak životnih uvjeta u bolesnika, prvenstveno u kontaktu s alkoholom ili trajno na poslovnim putovanjima. U prvom slučaju praktički je nemoguće postići režim apstinencije, u drugom - praćenje prehrane. Podržavajuća terapija uključuje zamjensku terapiju enzimskim pripravcima. Oznaka za trajno priznavanje polimernih pripravaka - izražena egzokrina nedostatnost:

    • proljev;
    • steatorrhea;
    • kreatoreya;
    • smanjenje tjelesne težine.

    Doze polienzimskih lijekova mogu se smanjiti strogom prehranom s ograničenjem masnoća i proteina i povećati njegovom ekspanzijom. Važno je objasniti da dugotrajna upotreba lijekova sama po sebi ne dovodi do razvoja exokrinske insuficijencije gušterače. U slučaju teške boli, indicirani su antisekretorni lijekovi. Osobe koje su primile psihotropne lijekove tijekom pogoršanja CP-a nastavljaju svoj ulazak 1-3 mjeseca. Složeni konzervativni tretman exacerbations CP u specijaliziranom odjelu daje neposredan pozitivan učinak u 80-85% pacijenata. Preostalih 15-20% pacijenata, čije liječenje je bilo nedjelotvorno, podijeljeno je na približno dvije jednake skupine:

      1. bolesnici čiji konzervativni tretman dovodi do blagog poboljšanja zbog nepridržavanja prehrane i režima povlačenja, čak iu bolnici. Ponuditi im operacije u nedostatku bruto anatomskih promjena u glavnom gušterače kanala, ampule papilarni zona, celijakija prtljažnik je odgovarajući;
      2. pacijenata s dokazanim bruto anatomskim promjenama u glavnom pankreatičnom kanalu, ampulanskoj zoni velike duodenalne papige i celijakog pleksusa. Ovi pacijenti trebaju kirurško liječenje.

    15-20% pacijenata nema konzervativno liječenje pozitivnih rezultata. Razlozi nedovoljne učinkovitosti konzervativnog liječenja prikazani su u tablici. 7.

    Tablica 7. Uzroci niske učinkovitosti konzervativne terapije i mogućnost kirurškog liječenja

    Indikacije za kirurško liječenje CP

    Provedeno je pacijentima da spriječe napredovanje HP-a (u slučajevima gdje farmakološka korekcija nije uspješna):

    • udovi "bilijarne kolike" u bolesnika s kolelitijazom, kalkulirani kolecistitis;
    • patologija velike duodenalne papige;
    • pogoršanje HP-a u simptomatskom kompleksu "akutnog trbuha";
    • pogoršanje HP-a u bolesnika s istodobnim akutnim kolecistitisom;
    • pankreatske nekroze;
    • bol koja se ne zaustavlja na druge načine;
    • ciste i apscesi prostate;
    • stezanje ili opstrukciju žučnog kanala, duodenum;
    • okluziju slezene vene i krvarenje iz varikoznih vena;
    • fistule prostate s razvojem ascitesa ili pleuralnog izljeva;
    • sumnja na razvoj raka prostate.

    Slični Članci O Pankreatitisa

    Zašto može biti kiselo okus u ustima i što to znači?

    Pokušajmo razumjeti što uzrokuje kiselo okus u ustima. Razmotrite glavne uzroke i liječenje na različite načine, simptome manifestacija bolesti i njihovu klasifikaciju.

    Bolesti gastrointestinalnog trakta: pogoršanje kroničnog pankreatitisa

    Poremećaj gastrointestinalnog trakta predstavlja problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi širom svijeta. Poseban ritam života, loša prehrana, stres, nepovoljni okolišni uvjeti i drugi izazivi čimbenici dovode do razvoja bolesti GIT različitih težine.

    Kako gušterača kod ljudi - simptomi i rani simptomi

    Gušterača je važan dio tijela, jedini organ koji proizvodi inzulin. Osim toga, ona je odgovorna za proizvodnju želučanog soka. Niz različitih čimbenika može izazvati probleme s ovim dijelom tijela.