Glavni Dijeta

Pro-Gastro

Inhibitori protonske pumpe (drugim riječima, inhibitori protonske pumpe, PPI) su skupina lijekova koji smanjuju proizvodnju želučane kiseline želučanim stanicama. Danas se naširoko koristi 5 predstavnika ove klase: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Naučit ćete o tome kako funkcionira IPP, o indikacijama i kontraindikacijama njihove uporabe, o mogućim nuspojavama tih lijekova iz našeg članka.

Mehanizam djelovanja, učinci PPIs

Inhibitori protonske pumpe su prvenstveno prolijekovi, tj. Ne posjeduju terapijska svojstva. Ali, ulazeći u ljudski probavni trakt, pridaju se protonu vodika i postaju aktivni oblik lijeka. Zatim se vežu na enzime parijetalnih stanica želuca, što narušava proizvodnju klorovodične kiseline. Približno 18 sati kasnije (au nekim slučajevima kasnije), ovaj se enzim ponovno sintetizira, a izlučivanje klorovodične kiseline se vraća u istom volumenu.

Molekule različitih predstavnika PPI aktiviraju se u probavnom traktu osobe s različitim stopama. Dakle, rabeprazol se aktivira brže od ostalih, a pantoprazol je najduži (za 4.6 minuta na pH želuca 1.2).

Primanje prosječne terapijske doze API na bilo kojem od stanica omogućuje suzbijanje želučane klorovodične kiseline veća od 80% (neki članovi skupine - čak i do 98%), te održavanje te ga razinu za 18 sati, ili dulje.

Neki ljudi koji uzimaju inhibitore protonske pumpe, iskazuju se epizoda tzv „noć kiseline proboj” - smanjivanje želučane pH manje od 4 sata nakon 23:00 trajanja reda 60 minuta ili duže. Ovo stanje može se razviti u pozadini uzimanja bilo kojeg PPI-a, ne utječe na stopu zarastanja želučanih ulkusa i čir na dvanaesniku, ali može biti manifestacija nedovoljne osjetljivosti pacijenta na lijek.

Osim osnovnog (smanjuje kiselost u želucu) učinka inhibitora protonske pumpe da povećavaju učinkovitost antibiotika koji se koriste u liječenje peptičkog ulkusa, ima direktan učinak na H. pylori, inhibirajući njenu lokomotornu aktivnost i inhibiraju proizvodnju ureaze, potrebne za preživljavanje mikroorganizma.

Kako se PPI ponašaju u tijelu

Ako se inhibitor protonske pumpe dobiva direktno u kiselom okolišu želuca, prerano se aktivira i uništi. Zato je glavni oblik doziranja ovih lijekova kapsule obložene ljuskom, otporne na učinke želučanog soka. Uništiti takvu ljusku u tankom crijevu, koja osigurava željeni učinak lijeka.

Usporedne karakteristike ponašanja u tijelu različitih predstavnika inhibitora protonske pumpe prikazane su u obliku tablice.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika u fazi egzacerbacije, osobito čireva otpornih na terapiju s H2-histamin blockerima;
  • održavanje terapije peptičkog ulkusa (s ciljem sprječavanja povratka);
  • Čireve povezane s NSAID-om;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • GERB;
  • funkcionalnu dispepsiju.

Kontraindikacije uporabi ovih lijekova su povećana osjetljivost pacijenta na njihove komponente i dob djece do 14 godina. U trudnica, PPI se koristi u skladu sa strogim indikacijama (kategorija akcije za fetus - B), majke za dojenje se preporučuju za prestanak dojenja tijekom razdoblja liječenja.

Nuspojave

Neki bolesnici, koji primaju terapiju s inhibitorima protonske pumpe, zabilježiti pojavu neželjenih učinaka. Kratki oblici liječenja mogu se pojaviti:

  • sa strane živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, povećana umor (u 1-3 bolesnika od 100);
  • poremećaji stolice (u 2% - proljev, u 1% pacijenata - zatvor);
  • osip na koži, bronhospazam i druge reakcije alergijske prirode - manje od 1% slučajeva;
  • oštećenje sluha i vida (vrlo rijetko, isključivo uz infuziju omeprazola).

Kada dugotrajno liječenje s omeprazola u visokim dozama (npr Zollinger-) u krvi bolesnika s povećanim gastrina i može se razviti bujanje (hiperplazije) od endokrinih stanica. Oba ova stanja su reverzibilna - sve se normalizira nakon otkazivanja PPI.

Dugotrajna uporaba čak i velikih doza lijekova ove skupine nije povezana s rizikom patologije onkologije u probavnom traktu. Inhibitori protonske pumpe su sigurni i, u pravilu, dobro podnose pacijenti.

interakcija

IPP dovodi do povećanja pH želuca koja utječe na apsorpciju lijeka antifungalnog ketokonazol i, s druge strane, poboljšava apsorpciju digoksina srčani glikozid. To znači da će, kada se primjenjuje istodobno s STI-om, prvi efekt će se smanjiti do određene mjere, a drugi, naprotiv, biti učinkovitiji.

Predstavnici

Kao što je već rečeno, danas stručnjaci u praksi koriste 5 predstavnika IPP klase. Ali to su samo aktivne tvari 5, a svaka od njih ima najmanje 5 trgovačkih imena (koje proizvode različite farmaceutske tvrtke).

  • Omeprazol se može naći pod "Omez" imena "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitoks", "Omizak" i tako dalje.
  • Trgovački nazivi lanzoprazola su "Lancid", "Lanzap", "Acrylanz", "Lansoffad", "Epicurus" i drugi.
  • Rabeprazol je još uvijek poznat kao Pariet, Zulbex, Rabelok, Razo, Bereta i drugi.
  • Pantoprazol može biti skriven iza naziva "Nolpaz", "Controller", "Puloreph", "Ultera", "Panum" i tako dalje.
  • Trgovačka imena Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-tekst" i drugi.

Cijene istog lijeka za različite farmaceutske tvrtke mogu se značajno razlikovati, ali to ne znači da će jeftiniji PPI biti neučinkovit. Liječnik koji propisuje inhibitor protonske pumpe za vas sigurno može opravdati vaš izbor (vjerojatno je već došao preko ovog lijeka i uvjeren je da je dovoljno učinkovit). Možete odmah razjasniti ime lijeka za zamjenu, ukoliko lijek koji ga propisujete nije u ljekarni.

zaključak

inhibitori protonske pumpe, lijekove - glavni efekt koji - inhibicija proizvodnje klorovodične kiseline, tj smanjuje kiselost u želucu. Ovi se lijekovi najčešće koriste u kratkim tečajevima, ali za neke bolesti (primjerice, u slučaju Zollinger-Ellisonovog sindroma) pacijenti su prisiljeni uzeti ih dugo - 2 godine ili više. Oni su učinkoviti, sigurni, dobro podnosi velika većina pacijenata.

Prvi kanal, program "Živi zdravo" s Elenom Malyshevom, tema na temu "Inhibitori proton pumpe: Što pitati liječnika":

Inhibitori i blokeri proton pumpe za želudac

Skupina antisecretory medicament preparations uključuje inhibitore proton pumpe. Svrha terapeutskog učinka ovih lijekova je liječenje kiselih ovisnih patoloških stanja želuca. Glavna akcija je smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, što izaziva iritaciju i upalu gastrointestinalne mukoze. To se postiže blokiranjem tipa H + / K + -ATPaze protonske pumpe, lokalizirane u parietalnim stanicama želučane sluznice. Suvremeno farmakološko tržište nudi širok izbor lijekova ove skupine.

imenovanje

Inhibitori proton pumpe ili PPI su dizajnirani tako da potiskuju sintezu. To je moguće uz zadržavanje transporta kalijskih iona i vodika iz stanica želuca. Učinkovitost blokatora očituje se u liječenju kiselosti-ovisnih patologija gastrointestinalnog trakta. To su patološka stanja:

  • gastroezofagealni refluks;
  • dispepsija jednjaka;
  • gastritis;
  • čir na želucu ili dvanaesniku;
  • duodcnitisa.

STI ne razvija ovisnost, nema nuspojava. Postoji 5 generacija inhibitora, od kojih svaka povećava aktivnost aktivnog sastojka i povećava trajanje izloženosti. No, zapravo, glavni kriterij koji određuje učinkovitost blokera je individualna osjetljivost pojedinog organizma.

Načelo proton pumpe u želucu

Postoje dva glavna oblika PPI - tableta i kapsula za oralnu primjenu. Draga je prekrivena enteričkom prevlakom. To znači da za vrijeme prolaza kroz tablete gastrointestinalnog trakta otapa u tankom crijevu, apsorbira u krvotok jetre, a zatim, u parietalnim stanicama, kroz koje utječe na želudac i njegove sluznice. Uz nakupljanje inhibitora u sekretorni kanalića sulfenamid se pretvara u četiri ciklusa, koje je tvar pridržava pumpa iona, bez odstupanja od granica žljezdane kanalima.

Kao rezultat toga, protonska pumpa H + / K + -ATPaze je blokirana i ne sudjeluje u proizvodnji klorovodične kiseline. Za nastavak postupka stvaranja kiseline potrebno je novi enzim H + / K + -ATPaze, a proizvodi se tek nakon 1,5-2 dana. Stoga, ovaj vremenski interval određuje trajanje terapeutskog učinka PPI.

Prva ili jednokratna primjena inhibitora je nedjelotvorna jer su protonske pumpe već ušle u sekretornu membranu u vrijeme uporabe droga, tj. Većina enzima je uključena u stanicu. Dok se draga gubi, mikročestice se postupno blokiraju, kako se pojavljuju na membrani. Stoga je antisekretorni učinak blokatora potpuno izveden.

Prednost inhibitora je mogućnost zaustavljanja bolesti, bez obzira na razinu klorovodične kiseline u želučanom soku. Primjeri učinkovitosti:

  • ulkus DPC overgrows uz održavanje pH više od 3 za 18-20 sati;
  • Kod GERB, pH se održava iznad 4;
  • kada Helicobacter pylori utječu na bakterije, liječenje se temelji na održavanju pH iznad 5.
Povratak na sadržaj

Popularni PPI-ovi

Postoji 5 generacija modernih blokera. Prvi od njih bio je "Omeprazol" (1989). Svaka generacija nadilazi prethodnu u anti-infekciji i antisekretornoj terapiji u smislu učinkovitosti i bezopasnosti. U nastavku se smatra najpopularnija IPP.

„Omeprazol”

Lijek je najčešći. Učinkovitost izražena:

  • u zaustavljanju upale;
  • u stezanju čirnog apscesa;
  • u pozitivnoj dinamici u liječenju bolesnika s malignim gastrinom (tumor koji izaziva pretjeranu proizvodnju gastrina);
  • u intenziviranju antigelikobakternogo učinka uz istodobno prihvaćanje s antibioticima.

Bioraspoloživost omeprazola doseže 50%. To se postiže s 95% vezanjem glavne komponente proteinima tekućeg dijela krvi. Maksimalna koncentracija lijeka je fiksirana nakon 60 minuta nakon primjene. Ta brojka traje 3 sata.

  • 2 puta dnevno;
  • jednokratna doza - 20 mg;
  • tečaj dugo.

Učinkovitost - svrbež čireva u DPC-u - za 97%, au želucu - za 80% (s redovitim unosom PPI-a u roku od mjesec dana).

„Pantoprazol”

Posebnost lijeka je mogućnost produženog liječenja s ciljem popravljanja učinka koji je postignut specifičnom antiulcer terapijom. Postoji nekoliko oblika lijeka koji uključuju oralnu i intravenoznu primjenu. PPI je u stanju održavati razinu kiseline u rasponu od 2,3-4,3 uz zadržavanje tijekom 10 sati. Prednost liječenja je odsutnost relapsa nakon primjene "pantoprazola".

„Lansoprazol”

Ima najveću biodostupnost, koja varira od 85 do 90%. Druga značajka je drugačija struktura radikala, koja su odgovorna za antisecretory efekt. Već 5. dana unosa u želucu je uspostavljen pH veći od 4. Ovaj medij ostaje 11,5 sati. Preporučene doze "lanzoprazola" - 15, 30, 60 mg dnevno. Tijekom mjeseca uzimanja lijekova, ulkus je u potpunosti ožiljen u 95% pacijenata.

„Lansoprazol”

Lijek sadrži tvari s piridinskim i imidazolnim ciklusima. Zbog svoje reaktivnosti, protonska pumpa H + / K + -ATPaze veže se učinkovitije. Apsorpcija "rabeprazola" - 51,8% kod vezanja na krvne enzime za 96,3%. Tijekom mjeseca dnevnog unosa lijeka, ulkus je iscjeljen 91%.

„Esomeprazol”

Strukturno aktivna blokerska formula uključuje S-izomer, koji nije hidroksiliran u jetri, za razliku od prethodnih pripravaka s R-izomernima. Posljedično, "Esomeprazol" dugo nije izlučeno iz tijela, osiguravajući veću vezu za protonske pumpe u stanicama obloge. Stoga su potrebne manje doze - 40 mg dnevno. Ova koncentracija glavne supstance je dovoljna da pH ne bude veći od 4 unutar 14 sati.

"Dekslansoprazol"

Japanski antisecretor s najpovoljnijim profilom tolerancije sadrži R-izomere. Može zadržati pH želučanog soka iznad 4 tijekom 16-24 sata. Ima jedinstvenu strukturu za kapsule za oralnu primjenu s dvostrukim otpuštanjem aktivnog sastojka. Zahvaljujući tom efektu:

  • molekule imaju dvostruki poluživot u krvotoku;
  • Potrebna razina kiseline održava se do vremena kada se drugi vrh koncentracije lijeka pojavljuje u krvi.
Povratak na sadržaj

"Deksrabeprazol"

Obećavajući lijek indijske proizvodnje. Blokator nije dopušten za uporabu u Rusiji, SAD-u i zemljama ZND-a. R-enantiomer rabeprazola učinkovit je u dozi od 10 mg / dan u liječenju GERB-a, smanjuje simptome i učestalost žgaravice s regurgitacijom. Dok istraživanja u Indiji nema kontraindikacija za korištenje tijekom trudnoće, ali za vrijeme dojenja bi trebalo odbiti uzimanje ili prestanak dojenja.

Helicobacter pylori i inhibitori

Budući da je spiralni Helicobacter ubrzivačem bolesti pojava kiseline uslijed razvoja upale i lezija sluznice sekretorne žlijezde kompleksa PPI koristi terapije sa antibiotikom tetraciklin skupine, kao što su „” metronidazola.

Blokada i trudnoća

Prema najnovijim testovima, klasifikacija blokera na kategoriji rizika za fetus prema međunarodnim standardima FDA:

  • Kategorija B - „pantoprazol”, „Lansoprazol”, „Dekslansoprazol” - kad se testiraju na životinjama rizici su identificirani, studije su provedena kod trudnica;
  • Kategorija C - „omeprazol”, „Lansoprazol”, „esomeprazol” - otkrila je negativan učinak aktivne tvari na fetus trudnih životinja, ispitivanje se ne provodi kod trudnica, ali lijek je moguće, kao i potencijalne koristi gore.

Važno: liječenje GERB-a s blokirajućim protonskim pumpama u I. tromjesečju udvostručuje rizik razvoja fetalnih defekata srca.

Pravila za odabir IPP-ova

Odabir blokatora (tip lijeka, trajanje primjene i doziranje) se provodi pojedinačno za svakog bolesnika, budući da učinak droga za suzbijanje kiselina varira od slučaja do slučaja. Broj pacijenata ima otpornost na bloker, drugi imaju "probuditi noćnu kiselinu". Takve značajke određene su genetskim čimbenicima, općim stanjem tijela. Cijelo terapeutsko razdoblje provodi se praćenjem rezultata intragastričnim pH mjerenjem.

Farmaceutski nazivi

Domaće tržište predstavlja širok izbor PPI, ovisno o vrsti aktivne tvari. Tablica:

Top 5 učinkovitih lijekova za žgaravicu (blokeri vodikovih crpki)

U gastroenterologiju za stvaranje edema u želucu klorovodične kiseline se često koriste blokatori vodika pumpe, lijekove koji učinkovito olakšavanja žgaravicu.

  • Brza navigacija na članak:
  • Inhibitori protonske pumpe - što je to?
  • Top 5 učinkovitih lijekova
  • Kako odabrati pravi inhibitor
  • kontraindikacije
  • Posljedice nakon uzimanja inhibitora protonske pumpe
  • Recenzije

Bolesnici s patologije probavnog trakta (GI trakta) znam iz prve ruke farmakološka imena tih lijekova, ali vrlo malo ljudi zainteresirani u skupini u kojoj su lijekovi. Pripreme za žgaravicu klasificirane su kao obitelj inhibitora protonske pumpe, koji imaju pojedinačne karakteristike.

Inhibitori protonske pumpe - što je to?

Kada antacidi, lijekovi koji su namijenjeni suzbijanju klorovodična kiselina proizvedena želuca, kemijskom neutralizacijom ne pomaže pacijentu, liječnici pribjeći blokatore vodik pumpe. podaci pripravci za žgaravicu mogu suzbiti aktivnost protonske pumpe kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline, koji se proizvodi u membrani stanice odgovorne za probavu.

Inhibitori prodiru u peri-inalne stanice želučane sluznice

Ovo je novi i moderan pristup u liječenju bolesti kao što su žgaravica, refluks, ulkus, gastritis. Kada se koriste lijekovi, neutralizacija biokemijskih procesa temelji se na razini sekretornih stanica. Pacijent treba znati kako blokatori vodikovih pumpi djeluju na tijelo.

Pripreme za novu generaciju žgaravice, prolazeći od trbuha, počinju djelovati u tankom crijevu, gdje je aktivan proces otapanja i daljnjeg transporta aktivne tvari kroz krvotok jetre. Na utjecaj lijeka ne završava, inhibitori prodrijeti u sluznicu želuca perietalnye stanica kroz membranu i postizanje maksimalne koncentracije u tubulima izlučivanje tipa.

Nadalje, glavni zadatak PPI, s povećanjem kiselosti želuca, utječe na strukturu stanica koje su dizajnirane za proizvodnju kiseline. Funkcionalni rad ovih stanica je smanjen, stoga, uz naknadno uzimanje hrane u želudac, blokatori eliminiraju proizvodnju kiseline. U ovom inhibitoru su sposobni ne samo da se riješe žgaravice, već i da liječe erozije, čireve, izvode zaštitnu funkciju probavnog sustava.

Lijekovi inhibitorske skupine uključuju:

  • omeprazol;
  • pantoprazol;
  • rabeprazol;
  • Ezomeprozol;
  • Lanzoprazol.

Iznad je prikazan najpoznatiji popis lijekova koji imaju za cilj borbu protiv mnogih bolesti probavnog trakta.

[box type = "info"]Obratite pažnju! Prvi lijek uključen u skupinu inhibitora vodene pumpe je omeprazol. Smatra se predakom lijekova koji su usmjereni na zaustavljanje proizvodnje klorovodične kiseline zbog djelovanja na stanične membrane želuca.

Top 5 učinkovitih lijekova

omeprazol

Odnosi se na najpoznatije i provjerene lijekove. njegov mogu se koristiti u slijedećim patologijama:

  • peptički ulkus različite etiologije;
  • gastritis;
  • duodenitis;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • refluksni ezofagitis.

Tijekom promatranja učinka lijeka na pacijentovo tijelo, utvrđeno je da njegova uporaba utječe pozitivno čak iu malignim tumorima.

[box type = "info"]Zanimljiva činjenica! Lijekovi, kao i mnogi drugi iz skupine blokatora, imaju fenomen nazvan u medicini "noćni kiseli proboj". Sastoji se od činjenice da za vrijeme noći snažno oslobađa klorovodičnu kiselinu na sat vremena. A fenomen ne ovisi o dozi lijeka koji je dan prije. Ova činjenica dovodi do činjenice da se proces oporavka usporava.

Omeprazol je dostupan u različitim oblicima: enteričke kapsule, tablete i prašak za pripravu otopine. Lijek je zaslužio i popularnost zahvaljujući minimalnom spektru kontraindikacija, što se ne može reći o nuspojavama. Kada koristite lijek, ne zaboravite da dozu može propisati samo nadležni liječnik.

lanzoprazol

To je antiulcer. Lijek ima razliku od omeprazola u konstrukciji radikala, koji daju antisekretorni fenomen. U ljekarnama možete vidjeti samo jedan oblik kapsule za lijekove. Popis kontraindikacija za ovaj lijek je širi od onog svog prethodnika. Lansoprazol ima aktivan učinak na kiselost u posljednjoj fazi izlučivanja.

Ovisno o stupnju razvoja patologije probavnog sustava, lijek se preporuča primjenjivati ​​u dozi od 15, 30 i 60 mg dnevno. To pokazuje pozitivnu dinamiku u liječenju čira, što je ožiljkano nakon 28 dana korištenja lijekova.

pantoprazol

Ovaj lijek ima neporecivu prednost - mogućnost produžene uporabe za održavanje terapeutskog učinka u peptičkom ulkusu. Lijek se može koristiti oralno i intravenozno. Dostupan je u obliku tableta. Studije koje su provedene 10 godina dokazale su da su slučajevi recidiva s upotrebom ovog lijeka malo vjerni.

[box type = "upozorenje"]Oprez! Kada se tretira Pantoprazol, pacijenti s teškim zatajivanjem jetre trebaju stalno mjeriti razinu jetrenih enzima. Dakle, kada povećate indikacije, ne možete koristiti lijek. [/ Box]

rabeprazol

Lijek, kao i njegovi prethodnici, blokira stvaranje povećane kiseline u želucu. Može se koristiti ne samo za žgaravicu, već i kao terapeutski alat u borbi protiv bolesti povezanih s visokom kiselosti. Proizveden u obliku crijevnih tableta.

Poput Omeprazola, Rabeprazol ima 3 boda u kontraindikaciji za upotrebu: trudnoća, dojenje i individualna netrpeljivost. Pri korištenju lijeka u 95% slučajeva peptički ulkus je zaustavljen unutar 1 mjeseca.

esomeprazol

Vjeruje se da Danas je najučinkovitiji lijek, koja je sposobna kontrolirati gastrointestinalni trakt tijekom 14 sati. Dostupan je samo u obliku tableta.

Stručnjaci obično preporučuju prije i tijekom pregleda primjenu 20 mg dnevno za znakove bolesti povezanih s povećanom kiselinom. Nadalje, liječnik samostalno određuje dozu. Dugoročne studije su pokazale da se peptički ulkus može izliječiti unutar 3-4 tjedna od korištenja lijekova.

Kako odabrati pravi inhibitor

Moderna farmakologija nudi blokatore hidrogenske pumpe, pripravke za žgaravicu i liječenje čireva različitih etiologija, u širokom rasponu. To su 5 modernih lijekova koji su gore opisani. Svi su slični u njihovom kemijskom sastavu, nuspojavama i metaboličkim osobitostima. Međutim, izbor lijeka ovisi o nekoliko čimbenika koje liječnik na umu pri propisivanju recept.

Gastroenterologisti vjeruju da su svi moderni blokeri vodikovih crpki, poput preparati za žgaravicu nemaju snažnu divergenciju u konačnom učinku na tijelo. Terapeuti su uvjereni da odlučite sami lijek je vrlo nepoželjno, jer ipak postoji razlika između njih, što ako nije pravilno koristi može utjecati na tijek bolesti.

Čimbenici koji utječu na izbor lijekova, način uzimanja i doziranje mogu se pripisati:

  • prisutnost Helicobacter pylori infekcije u tijelu;
  • stupanj bolesti, ozbiljnost;
  • važnost brzog odziva lijeka;
  • stanje jetre i drugih probavnih organa;
  • dobne osobine;
  • interakciju s drugim lijekovima.

Stručnjaci su razvili algoritam za odabir inhibitora proton pumpe. Prije svega, liječnik i pacijent trebali bi uzeti u obzir prisutnost paralelnih strujnih patologija, ne samo iz probavnog trakta, već i cijelog tijela sustava kao cjeline.

Dob je jedan od glavnih vrijednosti u izboru lijekova, jer nakon 60-65 godina postoji rizik od komplikacija, kao tinejdžer, poželjno je posegnuti za manje agresivnom terapijom, i to samo kada je neefikasnost dodijeliti blokatori vodikov pumpu. Formulacije žgaravice to treba izabrati uzimajući u obzir individualne reakcije na kislotopodavlyayuschy učinak.

Izbor lijeka ovisi o nekoliko čimbenika koje liječnik zadužuje pri propisivanju receptu

Neki pacijenti mogu doživjeti "probuditi noćnu kiselinu" ili otpornost na inhibitore proton pumpe. Na te čimbenike utječu stanje cijelog organizma kao cjeline i genetske karakteristike pacijenta. Terapija, koja osigurava korištenje blokera vodikovih crpki, kao pripravaka za žgaravicu, nesumnjivo mora biti kontrolirana od strane liječnika i ispravljena tijekom liječenja.

Bilo koji pacijent treba odgovorno pristupiti izboru inhibitora i samo uz pomoć liječnika. Prije uporabe lijekova, potrebno je pročitati upute za uporabu i obratiti posebnu pozornost na točke za kontraindikacije i nuspojave, jer ponekad čak i stručnjaci mogu izgubiti iz vida nešto. Moguće je da je pacijent zaboravio upozoriti na prisutnost bilo koje patologije koja može izazvati okrutnu šalu pri primanju blokera.

kontraindikacije

Kontraindikacije u osnovi svih lijekova su identične, oni se odnose na pojedinačnu netoleranciju komponenti lijekova, neoplazme raznih etiologija u probavnom traktu, razdoblje trudnoće i laktacije. To su standardni uvjeti pod kojima terapija s inhibitorima neće biti moguća.

Terapisti preporučuju da se ispituju prije dugotrajnog unosa lijekova iz ove skupine lijekova, jer kršenja u radu srčane aktivnosti, dišni sustav može izazvati komplikacije.

Lijekovi za žgaravicu su česti pomagači tijekom trudnoće, ali uporaba blokera vodene crpke u ovoj situaciji nije moguća. To može dovesti do patologija u razvoju fetusa. Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini mogu prodrijeti u placentarnu barijeru. Do danas su provedene studije o omeprazolu i njezinim utjecajima na tijelo trudne žene i dijete.

Znanstvenici sugeriraju relativnu sigurnost lijeka, ali samo s imenovanjem specijalista

Eksperimenti su također provedeni uz sudjelovanje lanzoprazola kod životinja. Kao rezultat toga, nije bilo kršenja fetusa zbog primjene lijeka. Unatoč svim tekućim istraživanjima u, omeprazol i lanzoprazol imaju temeljnu razliku u stupnju sigurnosti i kliničkih trenutnim podacima, ne preporučamo korištenje lijekova podataka u razdoblju trudnoće djeteta.

Moguće posljedice nakon uzimanja inhibitora

Malo ljudi razmišlja o posljedicama korištenja blokera vodikovih crpki, lijekovi za žgaravicu ne samo da pomažu kod patologija probavnog sustava, već također negativno utječu na ljudsko tijelo. To mora biti uzeto u obzir prije početka lijeka. Inhibitori protonske pumpe blokiraju izgled klorovodične kiseline, ali značajno smanjuju izlučivanje želučanog soka.

Ako u želucu nema problema s oslobađanjem kiseline, uzimanje inhibitora može uzrokovati razvoj infekcije uzrokovanih C.difficile bakterijama.

Ako osoba započne nezavisni unos blokada vodikovih crpki kako bi se riješila žgaravica, to bi moglo dovesti do tužnih posljedica

Za optimalan unos kalcija u našem tijelu potrebno je imati kiselo okruženje u njemu, ako bi inhibitori dugoročno prolazili, osoba može razviti hiperparatireoidizam kada se svi korisni minerali isperu iz koštanog sustava. To može dovesti do smanjenja koštane mase i kao posljedica prijeloma.

[box type = "info"]Važno je znati! Istraživanja provedena na ovom području pokazala su da se infekcija najčešće nalazi kod ljudi koji često koriste lijekove iz skupine inhibitora vodene pumpe kao terapije probavnog sustava.

Kada se koriste inhibitori protonske pumpe, treba imati na umu da se smatraju učinkovitim i sigurnim lijekovima. Rizik razvoja komplikacija ili nuspojava je uvijek niži od prednosti koje droga donosi. Glavna stvar, kao i kod liječenja drugih lijekova, nije da se samobira, nego da traži pomoć od stručnjaka. Budite zdravi!

Korisni podaci o inhibitorima (blokeri vodene crpke) u ovom videu:

Zašto se žgaravica javlja?

Kako se nositi s gorušica tijekom trudnoće:

Pripreme nove generacije iz skupine inhibitora (blokatora) protonske pumpe

Liječenje problema s gastrointestinalnim traktom ima temeljno mjesto u terapiji. Bolesti povezane s kršenjem funkcije stvaranja kiseline želuca, utječu na više od polovice populacije. Oni utječu na performanse, donose nelagodu, ali postoje lijekovi koji ublažuju stanja koja pomažu u rješavanju simptoma i poboljšanju kvalitete života. Jedna od takvih skupina lijekova su blokatori protonske pumpe.

VAŽNO JE ZNATI! Promjena boje stolice, proljeva ili proljeva ukazuje na prisutnost u tijelu. Pročitajte više >>

Protonske pumpe, pumpa ili vodik vodik kalij ATPaze (H / K-ATPaze) - je enzim koji nastaje zbog sekreciju želučane klorovodične kiseline, kompleks koji se sastoji od polipeptidnog lanca, koji uključuju aminokiselinskih ostataka. Ona je prisutna u ogromnim količinama u parijetalnim stanicama sluznice organa.

Kroz proton pumpe iona vodika (H +) su istaknuti u reakciji raspadanja karbonske kiseline se transportira iz citoplazme u lumen želuca, već ulazi u stanicu kalij iona (K +). Razmjena zahtijeva potrošnju energije, čiji izvor je hidrolizirana ATP molekula. Koristeći klor iona koncentracije gradijent parijetalne stanice smještene (Ci), dovođenje u kontakt u cjevastim lumenu želuca s ionima vodika, čime se dobije kloridna kiselina (HCl). Potrebno je za probavu hrane i uništavanje mikroba. Uz hiperfunkciju parijetalnih stanica dolazi do povećane formiranja kiseline, što se naziva hiperklorhidrija. To uzrokuje iritaciju želuca i neugodnih osjeta.

Inhibitor je naziv tvari koja bi trebala inhibirati enzimske procese. Ti lijekovi uključuju blokere vodikovih crpki, namijenjeni za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, uz povećanu formiranu kiselinu.

Njihov mehanizam djelovanja s obzirom na inhibiciju enzima H + -K + -ATPaze ( „proton pumpe”). Lijek se uzima oralno, u obliku tableta ili kapsula, apsorbira preko sluznice tankog crijeva, a krv prolazi kroz jetru i nakupljaju se u sekretornim želučane kanalića, gdje završna faza blokira proizvodnju klorovodične kiseline. Čime se smanjuje razina temeljno i poticano izlučivanje, smanjuje simptome žgaravice, nemir u epigastričan regiji, gorčinu u ustima.

Indikacije za unos inhibitora protonske pumpe (PPI):

  • želuca i dvanaesnika;
  • erozivni gastritis;
  • NSAIDs gastropatije (pojava ulkusa zbog produljene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova - ketorol, diklofenak);
  • Zollinger-Ellison sindrom (maligni tumor zvan gastrinoma, uzrokuje povećanu sekreciju klorovodične kiseline);
  • čireve uzrokovane jakim stresom;
  • refluksni ezofagitis (GERD-bolest, u kojoj se sadržaj želuca baca u jednjak, čime se erodira sluznica);
  • eroziju i čireve povezane s bakterijom helicobacter pylori (liječenje u kompleksu s drugim lijekovima).

kontraindikacije:

  • visoka osjetljivost na lijek;
  • Dječja dob je do 13 godina (u tom razdoblju, organizmi rasta i oblik, uzimanje lijekova može izazvati kvar);
  • trenutačna trudnoća (1. trimestar, dalje - uz suglasnost liječnika), razdoblje dojenja (nema istraživanja, pa nema dokaza).

Bolesti s visokom proizvodnjom klorovodične kiseline imaju različite pH vrijednosti. Na primjer, čir na dvanaestercu ožiljaka događa na pH veći od 3.2 za jedan dan, a za uništavanje bakterija Helicobacter pylori treba slabo kiselom mediju, pH jednak ili veći od 5 ° C.

Na temelju patologije i pH, liječnik odabere odgovarajući režim liječenja, propisuje dozu i trajanje primjene blokatora proton pumpe.

Ti lijekovi su superiorniji od svih ostalih antisekretornih lijekova u smislu učinkovitosti i bezopasnosti. Trenutačno postoje dvije generacije PPI i kombinacije s drugim lijekovima. Popis naziva tableta:

Proizvedeno i stavljeno u uporabu 1989. Najčešći lijek u terapijskoj praksi za liječenje želuca. Njegova učinkovitost dokazuje se godinama korištenja i mnogim studijama o skupinama ljudi s različitim oboljenjima.

Bioraspoloživost (ova količina tvari, koja doseže mjesto djelovanja nakon sisanja i transformacije u jetri) iznosi 35-45%. Maksimalna koncentracija u plazmi dolazi u 30-60 minuta. Poluvrijeme je 1 sat. Lijek se uklanja bubrega. Nakon jednog oralnog unosa, djelovanje omeprazola odvija se u prvom satu i traje 24 sata, maksimalni učinak postiže se nakon 2 sata. Nakon prekida lijeka, izlučujuća aktivnost je potpuno obnovljena nakon 3-5 dana.

Uzima se oralno, prati vodom (kapsule se ne mogu žvakati). Propisan je za 1-2 komada (20-40 mg) za 2-4 tjedna. Tijek liječenja ovisi o obliku bolesti i određuje ga liječnik ovisno o standardima liječničke skrbi.

Univerzalnost ovog lijeka je da se može koristiti u dugoročnim terapijskim programima bez straha od karcinogenih učinaka na želudac. Način primjene nema nikakav učinak na farmakokinetiku, tj. Može se uzimati bilo usta ili intravenozno. Najučinkovitiji je u jako kiselom mediju (pH 3), praktički neaktivan kod visokih pH vrijednosti. Ima anti-Helicobacter svojstvo i pojačava učinak drugih lijekova u odnosu na helicobacker pylori.

Učinak nakon jednog unosa je brz i traje oko 24 sata. Smanjuje simptome i povećava zacjeljivanje čira na duodenumu. Ulaz u dozi od 40 mg zadržava pH> 3 više od 20 sati. Nakon dvotjednog tijeka liječenja (40 mg jednom dnevno), ozljeda dvanaesnika ulkus je opažena kod 89% pacijenata. Stopa relapsa iznosi 55%. 4 tjedna liječenja u dozi od 40 mg dnevno otkriven potpune remisije u 83% pacijenata s bolesti gastroezofagealnog refluksa fazi 2-3 minute, nakon 8 tjedana - 93%.

Bioraspoloživost je 72-82%. Maksimalna koncentracija u plazmi javlja se u 2-4 sata. Poluživot je 1-2 sata. Uklanja se s urinom i izmetom. Prolazi kroz hemato-encefalnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Na farmakokinetiku ne utječe gutanje hrane i antacida.

To je lijek s najvećom sposobnošću smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline. Razlikuje se od omeprazola prema strukturi formulacije radikala, koji daju antisekretorni učinak. U istrazi je utvrđeno da se na peti dan primjene lansoprazol želučanog pH iznad 4 je postavljen za 12 sati (Pantoprazol kiselost čuva 10 sati). Liječenje se preporučuje uzimati 15, 30 i 60 mg dnevno (ovisno o težini patologije). U 95% slučajeva ulkus je ožiljkan za 4 tjedna.

U bolesnika s sindromom Zollinger-Ellison ima pozitivan učinak. To je gastroprotektivno sredstvo: povećava oksigenaciju sluznice, povećava proizvodnju bikarbonata. Smanjuje rast helicobacter pylori, stvarajući specifične imunoglobuline, povećava anti-Helicobacter pylori aktivnost drugih lijekova. Ima brzo liječenje i olakšanje simptoma ulkusa. Učestalost recidiva nakon terapije iznosi 55-62%. Na GERB oporavak do 9. tjedna primanja (30 mg / dan) u 89,5%.

Bioraspoloživost je više od 85%. Maksimalna koncentracija u plazmi - nakon 4 sata. Izlučeno u urinu i žuči. Otporan na kiseline, stoga se koristi u obliku granula radi prevladavanja uništenja u želucu. Ovisno o bolesti, lansoprazol se propisuje u dozi od 15, 30 i 60 mg dnevno. Kada liječenje treba ukinuti dojenje.

Nexium (aktivna tvar esomeprazol) je jedan od najnovijih inhibitora protonske pumpe. Zove se revolucionarno u liječenju bolesti ovisnih o kiselini. Nexiumov klirens je manji od omeprazola, a bioraspoloživost je mnogo veća. Zbog toga se dobiva bolja kontrola kiselih proizvoda, što dovodi do dobrog kliničkog rezultata. Njegova učinkovitost dokazuju mnoge znanstvene studije u zatvorenim, randomiziranim skupinama.

Propisan je za 20 ili 40 mg jednom dnevno, ispran vodom ili otopljen u njemu. Ni u kojem slučaju ne može žvakati ili razbiti tabletu.

IPP se natječu za enzimske tvari s drugim lijekovima. Učinci mogu povećati (sinergizam) ili smanjiti (antagonizam). Pažljivo promatranje potrebno je kombinacijom nekoliko lijekova. Rabeprazol, za razliku od ostalih blokatora, praktički ne djeluje u interakciji s drugim tvarima jer imaju drugačiji put metabolizma. Lijekovi za interakciju s lijekovima:

Nuspojava se rijetko razvija i reverzibilno i lako. Liječenje PPI nije povezano s povećanim rizikom od atrofnog gastritisa, intestinalne metaplazije, adenokarcinoma.

Rijetke nuspojave:

  • pospanost (pobrinuti se za vozače);
  • glavobolja;
  • astenija (vrtoglavica, slabost, mučnina);
  • dispepsija (proljev, zatvor);
  • bol u nogama, zglobovima;
  • alergije (osip, svrbež);
  • smanjenje hemopoeze (smanjenje stvaranja krvnih stanica - leukociti, trombociti).

Ako sumnjate i identificiraju te simptome, morate se obratiti svom liječniku. U terapiji lijekovima nove generacije, nuspojave se obično ne događaju.

Liječenje s inhibitorima protonske pumpe može maskirati simptome raka, stoga se trebate savjetovati s liječnikom i prije pregleda obaviti pregled za isključenje karcinoma. Odmah potražite pomoć treba osoba od kojih je terapija pojavio povraćanje, posebno sa krvlju, promjena boje, teksture i mirisa stolice, žestoko mršavljenja. Potrebno je odabrati lijek prikladan za liječenje određene bolesti

Apsorpcija usporava u starijih pacijenata, u bolesnika s disintoxication i metaboličke funkcije jetre. Neadekvatna količina distribucije u bubrežnoj bolesti.

Blokovi proton pumpe su prikladni za sve patologije, stoga nemojte samorigirajte. Potrebno je konzultirati liječnika kako biste odredili najučinkovitiju i učinkovitu terapiju lijekovima.

I nešto o tajnama.

Ako ste ikad pokušali izliječiti PANCREATITIS, ako jeste, tada biste se sigurno suočili sa sljedećim poteškoćama:

  • Medicinski tretman, kojeg imenuju liječnici, jednostavno ne radi;
  • terapija zamjenskim lijekovima, ulazak u tijelo izvana pomaže samo u trenutku prijema;
  • NEIZGAJNI UČINCI U PRIPREMU TABLETA;

A sada odgovorite na pitanje: Jeste li zadovoljni ovim? Tako je - vrijeme je da završimo s ovim! Slažete li se? Ne trošite novac na beskorisno liječenje i ne gubite vrijeme? U vlasništvu Zato smo odlučili objaviti link na blog jednog od naših čitatelja, koji se detaljno opisuje kako je ozdravio pankreatitis bez tableta, jer znanstveno dokazano da pilule ne liječe. Evo dokazane metode.

Nuspojave inhibitora protonske pumpe

Milijuni ljudi progutaju dnevne inhibitore protonske pumpe: popularni blokeri n2 receptora. Oni su propisani za žgaravicu i mnoge druge probavne probleme. Oni su također poznati kao želučana zaštita. Blagi blokatori, međutim, daleko su bezopasni. Popis njihovih nuspojava na dan. Povećan rizik od smrti nedavno je istražen (srpanj 2017.).

Inhibitori protonske pumpe mogu potpuno zaustaviti nastanak želučane kiseline

Blokatori protonske crpke često su propisani. U početku, posebno u slučaju ozbiljnih gastrointestinalnih problema, kao što su želučano krvarenje, refluksna bolest ili jednjak, u međuvremenu, gotovo svaka osoba ima probleme s trbuhom.

Osim toga, tko je vremena potrebno štetne lijekove, kao što su određeni antibiotici ili NSRI (anti-upalne lijekove protiv bolova kao što su reumatizam) - bilo da je osoba, pas ili mačka - propisati blokatora kiseline.

Blagi blokatori se prodaju bez recepta, što povećava njihovu popularnost čak i više. Mnogi se ljudi čak i tada natječu na najizloženije sredstvo, ako pate od žgaravice.

Blokatori, protonske pumpe - To znači da s aktivnim tvarima omeprazol, famotidine, pantoprazol, esomeprazol itd Ako su sredstva napisan je završio u -.. „Prazol”, ovaj BPP.

Za razliku od antacida (na primjer, Rennie), koji "neutraliziraju" samo već formiranu kiselost želuca, smanjiti PPI izravno u stanicama želučane sluznice koja proizvodi želučanu kiselinu. Oni to ne čine odmah nakon uzimanja, ali tek nakon nekog vremena. Često PPI ne smanjuje nastanak kiseline u želucu, ali potpuno blokira.

Tko zna važnost želučane kiseline za ljudsko zdravlje, barem sada sumnja u kakve ozbiljne posljedice mogu imati kiselinski blokatori..

Inhibitori protonske pumpe: veći rizik od smrti i drugih nuspojava

Inhibitori protonske pumpe u razvijenim zemljama svijeta su među 5 najčešće propisanih i uzimanih lijekova. Samo u SAD-u Nexium se imenuje 15 milijuna puta mjesečno (!).

Poznaju njihove različite nuspojave, pogotovo ako ih se dugoročno bavite. Uključene su ozbiljne oštećenja bubrega, kao i povećani rizik od loma kostiju i moguće demencije. Naročito često dolazi do sljedećih nuspojava:

  • Blokatori protonske crpke mogu uzrokovati nelagodu gastrointestinalnog sustava: bol u trbuhu, nadutost, mučnina, proljev itd.
  • Inhibitori protonske pumpe doprinose razvoju alergija na hranu.
  • Blokatori protonske crpke mogu uzrokovati nedostatak vitamina B12 i njegove teške posljedice.
  • Blokatori protonske crpke mogu dovesti do resorpcije poremećaja, što znači da se minerali i elementi u tragovima ne mogu izlučiti u potpunosti iz crijeva. Prema tome, može se pretvoriti u kronični nedostatak nutrijenata, na primjer, nedostatak kalcija, magnezija, željeza i cinka.
  • U predmetu kalcija, magnezija i cinka, trenutno postoji rastući deficit, zauzvrat, također je rizik od lomova kosti u starijoj dobi.
  • Nakon nekoliko tjedana uzimanja BPP, jetra se može pogoršati.
  • Rizik od kronične bubrežne bolesti povećava se ako se usvoji dugoročni BPD. Oba kiselina (poput inhibitora protonske pumpe i antagonista histaminskih receptora) mogu potencirati bubrežne kamence ili druge kronične bolesti bubrega.
  • Rizik infekcije povećava se u prisutnosti BPP-a, tj. Rizik od upale pluća, infekcija salmonelom i tako dalje.
  • Inhibitori protonske pumpe promoviraju reprodukciju Helicobacter pylori, upala želučanih sluznica, čir na želucu i bit će odgovorni.
  • Uzimajući trudnice tijekom blocker trudnoće kiseline, može biti djetetov rizik od alergija, smanjiti imunitet, a osim toga, to utječe na rizik od kasnijeg razvoja astme, prema istraživačima sa Sveučilišta u Edinburghu najavio je u siječnju 2017. godine. Otkrili su da djeca čije su majke tijekom trudnoće uzeo kiselinski blokator, mnogo češće njihova djeca kasnije pretrpjela astmu

Tako je u svakom slučaju najbolje je ako se osoba ne kiselina blokatora i može se riješiti i na drugi način, više da su dva lijeka - BPP antagonisti i histamin receptora je još uvijek kao siguran lijek tijekom trudnoće su uzete u obzir.

Nova studija Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu / Missouri sada pokazuje da dugoročno korištenje PPI-a prati povećani rizik od smrti. 3. srpnja 2017. rezultati su objavljeni u specijaliziranom časopisu.

Blokori N2-receptora: rizik prerane smrti povećan je za 50 posto

Zainteresirani istraživači proučavali su podatke dobivene od 275.000 korisnika PPI-a, kao i od 75.000 ljudi koji su uzimali ove lijekove kako bi smanjili kiselost želuca.

Svi podaci koje smo okrenuli i okrenuli vidjeli smo sve isto, naime povećani rizik od smrti kod ljudi koji su uzimali PPI ", autor istraživanja, dr. Ziad Al-Ali, liječnik i pomoćnik profesora medicine.
pacijenti koji su koristili jednu do dvije godine antagonista histaminskih receptora, našli su se u 50% -tnom riziku od povećane smrti u narednih pet godina. "

Što duže osoba uzima blokatore histaminskih n2 receptorskih lijekova, to su jače nuspojave

Profesor Al-Ali sugerira da sve mnoge različite nuspojave od PPI-a u skupini dovode do činjenice da će korisnici biti oslabljeni i stoga umrijeti rano.

Istraživački tim je također primijetio da su oni pacijenti koji su uzimali PPI, ali nisu imali problema s želučama (koristili su se kao "želuca"), rizik od smrti povećan je za još 24 posto.

Rizik od prerane smrti od PPI je porastao, više osoba je uzimalo lijekove.

Liječnici ponovo i opet preporučuju blokere histaminskih n2 receptorskih lijekova - unatoč činjenici da ih pacijent treba prestati uzimati davno

Mnogi ljudi vjeruju da je PPI izuzetno bezopasna, jednostavno zato što se može kupiti svuda u apoteci vrlo brzo pri ruci. Normalno, PPI se ne smije uzimati više od dva do osam tjedana. Ali mnogi ih ljudi ne napuštaju jer vam liječnik ne upozori da trebate prestati uzimati lijek na vrijeme. Yes, često PPI liječnici propisati na volju opet i opet.

Blokatori n2 receptora - Kao navika

Sada je problematično da blokatori n2 receptora - ako se koriste za njih, nakon nekoliko tjedana nije tako lako riješiti ih. Jednom kada osoba prestane koristiti PPI, žgaravica se vraća često više nego ikad. Čak i ako nikada niste imali žgaravicu (na primjer, ako ste uz samo ta sredstva uz zaštitu drugih lijekova koristili i zaštitu od želuca).

Blokatori protonske crpke: lijekovi

Proton pumpe (protonske pumpe) - protein ima enzimske strukture, a obavlja razmjenu pozitivno nabijene vodikovih iona kalijum iona na pozitivne neovisno o aktivnosti i stimulaciju receptora koji se nalaze na bazalni sloj membrani sekretornih stanica. Lijekovi koji blokiraju aktivnost ovog proteina, inhibiraju sekrecijsku funkciju i koriste se za kombiniranu terapiju stanja, čiji simptomi i manifestacije ovise o kiselosti želučanog okoliša. Oni smanjuju lučenje klorovodične kiseline u lumenu gastrointestinalnog trakta zbog inhibicije proton pumpe u stanicama epitelne membrane želuca.

Blokatori protonske crpke: lijekovi

Lijekovi ove skupine počeli su se koristiti u gastroenterološkoj praksi ne tako davno. Po prvi puta, lijek koji je sposoban suzbiti aktivnost H + / K + -ATPaze je empirijski dobiven 1974. godine. Godinu dana kasnije lijek je pušten u komercijalnu cirkulaciju i postao praktičan, a stručnjaci su prepoznali IPP kao glavnu skupinu lijekova koji kontroliraju kiselinu. Blokatori mase protonske pumpe korišteni su od 1988., a studije provedene tijekom idućih pet godina omogućile su napuštanje kirurške terapije kao glavni način liječenja peptičkog ulkusa.

Omeprazol je povijesno prvi inhibitor protonske pumpe

Upozorenja za uporabu

Svi lijekovi koji pripadaju grupi inhibitora protonske (protonske) pumpe imaju iste indikacije za primjenu. U većini slučajeva, ti lijekovi su uključeni u kombinirane režime liječenja gastritisa, infektivne ili traumatske upale želučane sluznice s mogućim uključivanjem submukoznog sloja u procesu. Gastritis se javlja kod otprilike jednog od četiri stanovnika velikih naselja, pa se u ovoj kategoriji bolesnika može smatrati masovno korištenje PPI u gastroenterologiji.

Mehanizam djelovanja PPI

Neki blokatori protonske crpke mogu se upotrijebiti za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter pylori - glavni uzročnik infektivne upale u želucu, otporan na kiselinske medije i većinu antibakterijskih lijekova. Protokol za liječenje infektivnog gastritisa uključuje tri linije, pri čemu se u kombinaciji s drugim lijekovima (preparati bizmuta, antibiotici), u skladu s određenom shemom, koriste inhibitori protonske pumpe.

Podmukle bakterije Helicobacter pylori

Ostale oznake u svrhu PPI su:

  • duodcnitisa (vrsta enteritisa, koju karakterizira lezija duodenuma);
  • povećana sekrecija gastrina, razvoj na pozadini rasta stvaranja tumora u gušterači (ulcerogeni adenoma gušterače);
  • Ulceracija želučane sluznice ili početnih dijelova tankog crijeva;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa (rekurentna patologija koja se pojavljuje na pozadini slabljenja mišića sfinktera jednjaka i koja se manifestira redovitim prijenosom želučanih sadržaja u jednjak);
  • kronični pankreatitis;
  • dispeptički poremećaji (kao simptomatsko liječenje).

PPI se može koristiti za liječenje stanja esofagealne cijevi, praćeno stvaranjem cilindričnih epitelnih mjesta. Takve patologije, na primjer, Barrett ezofag, su predkancerozni uvjeti i mogu zahtijevati produljenu upotrebu blokada proton pumpe.

Važno! PPI se u nekim slučajevima može koristiti za liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa, što je komplikacija želučane ishemije. Patologija se razvija na pozadini cirkulacijskih poremećaja u žilama želučanih zidova i može dovesti do potpune nekroze tkiva.

Bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD)

Popis lijekova i kratkih uputa

U nastavku je pregled glavnih ljekovitih skupina vezanih uz blokatore protonske pumpe, kao i kratke upute za uporabu.

Lijekovi koji se temelje na pantoprazolu

"Pantoprazol" je jedan od najpopularnijih inhibitora protonske pumpe koja se široko koristi u bolesnika s kroničnim gastritisom, pankreatitisom i peptičkim ulkusom želuca i crijeva. Ako su pripravci pantoprazola propisani dulje vrijeme, važno je uzeti u obzir da smanjuju apsorpciju vitamina B12 i može uzrokovati anoreksiju kod bolesnika s malom tjelesnom težinom.

Tablica. Pripravci pantoprazola i njihove doze.

Obratite pažnju! Pripravci koji sadrže pantoprazol ne smiju se koristiti tijekom trudnoće i dojenja, kao ni kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Treba paziti na "pantoprazol" za starije i senilne osobe, jer dugotrajna uporaba u ovoj skupini bolesnika povećava rizik od ozbiljne bolesti bubrega do njihove potpune disfunkcije. Zabranjeno je uzimanje tih lijekova s ​​nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje infekcije HIV-om, na primjer, "Atazanavir".

"Omeprazol" i njegovi analozi

"Omeprazol" se smatra najpopularnijim lijekom za liječenje kiselina ovisnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Sredstvo koristi za liječenje peptičkog ulkusa i crijeva i želuca može se koristiti za ispravljanje poremećaja nije naveden u probavnom sustavu, što dovodi do boli u želucu, žgaravica, povraćanje kiseline i drugih simptoma povećane sekrecije klorovodične kiseline. Lijek je dostupan u obliku kapsula koje sadrže 20 mg omeprazola, i ima vrlo nisku cijenu (oko 24 rubalja), koja je u većini slučajeva to lijek izbora za liječenje raznih socijalnih kategorija pacijenata čini.

Dnevna doza omeprazola iznosi 20-40 mg (1-2 kapsula). Trajanje liječenja ovisi o osnovnoj bolesti i popratnim komplikacijama. Kratki tečajevi (do 7-10 dana) propisani su tijekom egzacerbacije peptičkog ulkusa, kao i za iskorjenjivanje Helicobacter pylori (u kombinaciji s antibioticima). Dugotrajna uporaba (do šest mjeseci) je indicirana za relapsirajuće oblike refluks-esophagitis - u ovom slučaju, lijek se primjenjuje 1 kapsula dnevno.

Analozi "Omeprazola" su:

  • Ortanol (342 rubalja);
  • "Omez" (73 rubalja);
  • "Ultop" (116 rubalja);
  • Omitox (118 rubalja);
  • "Ulkozol" (269 rubalja);
  • "Losek" liofilizat (1662 rubalja).

Važno! Dugotrajna upotreba "omeprazola" i njegovih analoga nepovoljno utječe na mišićno-koštani sustav i povećava rizik od ozljeda i prijeloma kostiju (osobito femoralnih zglobova).

Učinkovitost rabeprazola i njegovih supstitucija

Rabeprazol je supstancija u obliku natrijeve soli iz skupine inhibitora protonske pumpe, koja posjeduje antiulcer djelovanje. Pripravci na temelju njega nisu tako široko korišteni za liječenje patologija gastrointestinalnog trakta, budući da je njegova biodostupnost 10-15% niža u usporedbi s omeprazolom i pantoprazolom. Ipak, lijek ima mnoge prednosti, na primjer:

  • nema stimulativni i inhibitorski učinak na središnji živčani sustav i respiratornu funkciju;
  • blokira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline;
  • ima visoku kemijsku sličnost s masnim stanicama;
  • lako prodire u parijetalne stanice želuca i povećava izlučivanje bikarbonata.

Djelovanje "Rabeprazola" počinje 40-60 minuta nakon prijema. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 2-4 sata od vremena oralne ili parenteralne primjene. Doza "rabeprazola" i njegovih analoga iznosi 10-20 mg dnevno. Tijek terapije ovisi o glavnoj dijagnozi, stupnju oštećenja želuca i crijeva, kiselosti gastrointestinalnog okoliša. Stručnjaci smatraju optimalno trajanje primanja "rabeprazola" od 4 tjedna do 2 mjeseca.

Tablica. Analozi "Rabeprazola" i njihovih troškova.

Prenosivost PPIs

U većini slučajeva blokatori proton pumpe dobro podnose pacijenti, iako učestalost nuspojava u različitim dobnim skupinama može biti od 13 do 31%. Najčešće negativne reakcije na pozadinu liječenja zabilježene su kod starijih bolesnika (preko 50). Oni mogu biti povezani s funkcioniranjem imunološke (alergijske reakcije) ili živčanog sustava. Starije osobe često se žale na glavobolju, poremećaj spavanja, vrtoglavicu, pospanost i razdražljivost koja se javljaju nakon uzimanja lijeka. Kod dugotrajne primjene (dulje od 1 mjeseca), kod nekih je pacijenata dijagnosticiran blagi i umjereni depresivni poremećaji, pa oni koji imaju predispoziciju za psihoemocionalnu nestabilnost ne bi smjeli primjenjivati ​​više od 4 tjedna.

Pospanost je jedna od mogućih nuspojava

Tipične nuspojave ove skupine lijekova su:

  • bol u trbuhu;
  • poremećaj stolice;
  • mučnina;
  • resi u gornjem trbuhu;
  • povraćanje (rijetko);
  • konstipacija;
  • meteorizam s sindromom flatusa.

Za neke, u pozadini smanjenja lokalnog imuniteta sluznice, nastaje stomatitis, koji zahtijeva dodatno simptomatsko liječenje.

Kod osoba sa smanjenom imuniteta i patologiji bolesti dišnih komplikacija rijetkih prijam IPP su bolesti dišnih puteva (faringitis, rinitis, upala sinusa, bronhija i bronhiola lezija). Približno 2-3% bolesnika imalo je samo slučajeve konvulzivnog sindroma, mialgije i poremećaja funkcije koagulacije krvi.

Mogu li dati djecu s IPP-om?

Unatoč činjenici da se u Europi lijekovi ove skupine aktivno koriste u pedijatrijskoj praksi, u Rusiji je zabranjeno korištenje blokera protonske crpke kod djece i adolescenata zbog neadekvatnosti podataka istraživanja o sigurnosti ove kategorije bolesnika. Stručnjaci iz područja gastroenterologije vjeruju da je određivanje PPI-a djeci starijoj od 6 godina opravdano u nekim slučajevima, što već godinama potvrđuje pozitivnu praksu gastroenterologa Francuske, Njemačke, Velike Britanije i Danske. U tim je zemljama dopušteno propisivanje djece inhibitora protonske pumpe u prisutnosti jake indikacije, počevši od tri godine života.

Inhibitori protonske pumpe

Što trebam znati prije početka liječenja?

Ukoliko je pacijentu dodijeljen IPP, treba potpuno isključiti moguće maligne lezije crijeva i želuca, što može imati istu simptomatologiju kao i kronične patologije gastrointestinalne sluznice. Osim toga, dugotrajna upotreba lijekova ove skupine može po sebi povećati rizik od rasta zloćudnih tumora, pa je zadaća stručnjaka provoditi cijeli niz sekundarne dijagnostike s ciljem identificiranja povezanih bolesti i poremećaja. Pacijenti s jetrenim bolestima trebaju biti pod nadzorom stručnjaka tijekom prva tri dana liječenja kako bi se procijenila učestalost i intenzitet nuspojava i po potrebi prilagodili režim liječenja. Isto vrijedi i za osobe s djelomičnom funkcijom bubrega.

Važno! Neki blokatori protonske pumpe, kao što su sredstva na bazi rabeprazola može uzrokovati glavobolje i povećanu pospanost, pa ljudi koji rade na poslovima koji zahtijevaju visoku koncentraciju, potreban je oprez tijekom liječenja. Ako je pacijent primijetio da je pospan, treba se posavjetovati s liječnikom radi prilagodbe plana liječenja ili izdavanja privremenog invalidskog lista. Neprocjenjivo je izvršenje radova s ​​izraženim nuspojavama na pozadini liječenja.

Prilikom liječenja trebate biti oprezni

PPI je skupina lijekova koji su obvezni za liječenje patoloških bolesti probavnog trakta, praćeno kršenjem kiselosti. Unatoč relativnoj sigurnosti, samo ih treba propisati liječnik, jer nepravilna primjena može izazvati neželjene nuspojave i komplikacije. Vrlo često tijekom liječenja potrebna je korekcija doziranja, pa je samo-lijek s ovom skupinom nedopušten.

Slični Članci O Pankreatitisa

Devet uzroka mučnine nakon jela

Ovaj simptom, kao što je mučnina nakon jela, nije zasebna bolest, u većini slučajeva signalizira akutne ili kronične poremećaje u dobro funkcioniranom radu ljudskog tijela.

Bol u jetri

Odredite što bol u desnom gornjem kvadrantu znači i hoće li jetra povrijediti, samo stručnjak može. Često pacijenti, uvjeravajući se da pate od bolesti jetre, čak ne znaju gdje se nalazi, a kada se ispituju, otkrivaju bolesti susjednih organa.

Korištenje brokule u različitim fazama pankreatitisa

Brokula je dugo prestala biti egzotična znatiželja. Ovo neobično povrće, koje se pojavljuje na stolovima sunarodnjaka, brzo je steklo popularnost, kako među navijačima zdrave hrane, tako i među sljedbenicima prehrambenog sustava.