Metoda se može koristiti u medicini, naime u gastroenterologiji. 40-60 minuta prije studije, bolesniku se iznosi 50 ml 0,5% -tne otopine sumporne kiseline. Subkutano injicirajte 1 ml 0,05% otopine proserina ili intravenski otopinu sekretina ili pankreozimina pri brzini od 1 mg po 1 kg tjelesne težine. Vizualizirajte cijevni kanal. Metoda osigurava smanjenje nuspojava.

Izum se odnosi na lijek, osobito gastroenterologiju, i može se koristiti za procjenu stanja Virungovog kanala.

Postupak poznat Wirsungovu vizualizaciju hladnjaka od endoskopskog injekcijom kontrastnog sredstva u kanal, nakon čega slijedi rentgenskom pregled (ERCP). Značajan nedostatak ovog postupka je prisutnost nuspojava, izraženo u obliku akutnog pankreatitisa (0,5%), gušterače nekroza (0,19%), sredstva za kontrast netolerancije (0,5%); stopa smrtnosti kreće se od 0,13% do 0,19% (1).

Predmet izuma je postupak za slikanje Wirsungovu vod, koji ima manje nuspojava i komplikacija zbog isključenja invazivnog davanja kontrastnih sredstava i alergijske reakcije na njega. Problem je riješen pomoću vizualizacije Wirsungovu cijev nakon stimulacije sekrecijsku ulogu gušterače jedne injekcije 1 ml otopine 0,05% neostigmin subkutano i jedne oralne doze od 50 ml 0,5% -tne otopine klorovodične kiseline, ili jednu intravenozno davanje sekreciju po stopi od 1 mg po 1 kg tijelo ili jednu intravensku injekciju pankreozimina brzinom od 1 mg po 1 kg tjelesne mase tijekom 40-60 minuta prije ultrazvuka.

Studija se izvodi nakon uobičajene pripreme za ultrazvučni pregled, uklanjajući aerosol. Pacijent se ispituje na praznom trbuhu, u ležećem položaju. Koristi se senzor s emisijskom frekvencijom od 5 MNC u stvarnom vremenu, provodi se uzdužno skeniranje gušterače. Osjetnik je instaliran pod xiphoid procesom pod kutom od 10-15 stupnjeva u odnosu na vodoravnu ravninu i mijenja se u kaudskom smjeru. Nakon postizanja lijevog režnja jetre i slezene vene, senzor provodi gibanje pokreta kako bi se dobio optimalni ekogram Virungovog kanala.

Vizualizacija predložene metode smanjuje vrijeme ispitivanja, smanjuje broj nuspojava (pancreatonecrosis - 0%, pankreatitis pogoršanja - 0,01%, netolerancije lijeka - 0,01% smrtnosti - 0%), dovodi do jeftinije studije troškova smanjenjem broja osoblje, otvara nove mogućnosti za procjenu stupnja ekspresije sekretorne funkcije gušterače.

Uvođenje 1 ml otopine 0,05% neostigmin supkutano i oralno davanje 50 ml 0,5% -tne otopine klorovodične kiseline ili intravenozno davanje sekreciju brzinom od 1 mg po 1 kg tjelesne težine ili pankreozimin intravensko davanje 1 mg po 1 kg tjelesne težine je prirodni punjenje kanala gušterače tajna i nije prisiljen kontrastno sredstvo kao u ERCP, što dovodi do isključenja nuspojava. Točnost i specifičnost metode potvrđena je metodom endoskopske retrogradne kolangiopatrekografije.

Primjer 1. Rudakova AV, 42 godina. IB 4734. Praktički zdrava. Stigao sam do mjesta u svrhu odmora. Ispitano prije donošenja zdravstvenih postupaka. Nema pritužbi.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Normostenicheskogo tjelesno. Koža i sluznice normalne boje. Puls 76 u 1 min, ritmički, zadovoljavajuće punjenje. Krvni tlak 115/65 mm Hg. Čl. Zvuči srca su ritmička, normalna sonorizacija. U plućima, vesikularno disanje. Jezik je čist, vlažan. Trbuh je mekan, bezbolan. Jetra se ne povećava. Stolica i diureza su normalni.

Opći klinički testovi krvi: hemoglobin 150 g / L, 4.1 Eritrociti prosinca 10 / l, CPU 0,95 4,8 10 9 Leukociti / L, P-2, 2-Eoz., C-68, 3-Mon., Limf. - 25, ESR 10 mm / sat.

EKG: sinusni ritam 68 u 1 min. E. osi su vertikalne. Amilaza krvi - 26 g / l-h, Lipaza krvi - 0,4 jedinica. Krv tripsin-90 mmol / l. Coprogram: cal uređen negativna reakcija krvi, sluz u maloj količini, mišićnih vlakana - 1-0-1 u n sp, neprobavljiva vlakna 2 - 3 n sp...., probavljiv - ne, škrob -1-0-1 u sp., jezero. - Jedna, epit. - Jedan.

EFGDS: Ezofag je slobodan. Cardia utičnica je zatvorena. Preklapanje trbuha srednje visine. Mucus je blijedo ružičasto u boji, vaskularni uzorak se obično izražava. Pelorijska pulpa će se zatvoriti. Žarulja od WPC uobičajenog oblika. Izbjeljivanje sluznice žarulje i postbubarske sekcije bez patoloških promjena.

S PID-om, sluznica želuca i PDK je normalna.

Ultrazvuk trbušne šupljine: Jetra normalne veličine: desni udio 126 mm, lijevo 47 mm. Struktura tkanine je normalna. Holedoch 4 mm, portalna vena 7 mm. Žučni mjehur je 24 mm preko, oblik je normalan, bez odjeka, zid je 2 mm. Gušterača normalne veličine: glava 19 mm, tijelo 11 mm, rep 17 mm, eko-struktura normalna, jednolična, konture jasne, ravne. Virsungov kanal nije vizualiziran. Slezena je normalne veličine i strukture.

Nakon ubrizgavanja 1 ml 0,05% otopine proserina i gutanja 50 ml 0.5% -tne otopine klorovodične kiseline subkutano nakon 60 minuta, vidljivi su virsung kanal u regiji. glava i tijelo za 35 mm, promjer u regiji. glave 3 mm, u regiji. tijelo 2 - 3 mm. Tijek kanala je umjereno valovit, gustoća zida je jednaka gustoći žljezdane kapsule, lumen nema odjeka. Rezultat je potvrđen ERCP metodom.

Primjer 2. Voronkov ET, 38 godina. IS 4758. Gotovo zdrava.

Stigao je u odmaralište za rekreaciju. Ispitano prije imenovanja zdravstvenih postupaka. Nema pritužbi.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Normostenik. Koža i sluznice normalne boje. Puls 58 u 1 min, ritmički, zadovoljavajuće punjenje. Zvuči srca su ritmička, normalna sonorizacija. U plućima, vesikularno disanje. Jezik je čist, vlažan. Trbuh je mekan, bezbolan. Jetra se ne povećava. Stolica, diureza u normi ili stopi.

Opći klinički testovi krvi. Hemoglobin 142 g / L, 4.3 Eritrociti prosinca 10 / l, CPU 0,97 4,2 10 9 Leukociti / L, brzinom taloženja eritrocita 5 mm / sat, n-2, 3-Eoz, C 64, Mont. -3, limfna-28.

EKG: Ritam sinusa 58 u 1 min. E. osi su polu-okomite. Amilaza krvi - 28 g / l-h, lipaza krvi - 1,1 jedinica. Krv tripsina - 104 mmol / l. Coprogram: nastali izmet, reakcija na krv je negativna, sluz na nebu. broj, mišićna vlakna 0 -1 u sredini čarolije, neprobavljiva vlakna 2-3-2 u sp., nema probavljivog škroba 0-1 u sp., leukociti su pojedinačni, epitel je jedan.

EFGDS: Ezofag je slobodan. Cardia utičnica je zatvorena. Želudac uobičajenog oblika sadrži malu količinu sluzi. Preklopci srednje visine. Mucus je blijedo ružičasto u boji, vaskularni uzorak se obično izražava. Pelorijska pulpa će se zatvoriti. Žarulja od WPC uobičajenog oblika. Ušice membrane žarulje i postbulbarnyh bez patoloških promjena.

S PID-om, sluznica želuca i PDK je normalna.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine: Jetra normalne veličine: desni režnja 117 mm, lijevo 52 mm. Struktura tkanine je normalna. Holedoch 3 mm, portalna vena 8 mm. Gallbladder promjera 28 mm, uobičajeni oblik, bez odjeka iz šupljine, zid 2 - 3 mm. Gušterača normalne veličine: glava 24 mm, tijelo 13 mm, rep 22 mm, eko-struktura normalna, jednolična, konture jasne, ravne. Virsungov kanal nije vizualiziran.

Nakon davanja intravenoznog sekretina brzinom od 1 mg po 1 kg tjelesne težine, nakon 40 minuta, vizsivna je kanalizacija vizualizirana preko udaljenosti od 40 mm, promjer u regiji od. glave 4 mm, u regiji. tijelo 2 - 3 mm. Tijek kanala je u neposrednoj blizini, gustoća zida odgovara gustoći žljezdane kapsule, nema jeke iz lumena kanala. Rezultat je potvrđen ERCP metodom.

Primjer 3. Rudkovskaya TD, 35 godina. IB 4746. Praktički zdrava. Stigao sam do mjesta u svrhu odmora. Ispitano prije imenovanja zdravstvenih postupaka. Nema pritužbi.

Opće stanje je zadovoljavajuće. Ustav je normozivan. Koža i sluznice normalne boje. Pulse 70 u 1 min, ritmički, zadovoljavajuće punjenje. Krvni tlak 110/75 mm Hg. Čl. Zvuči srca su ritmični, zvučni. U plućima, vesikularno disanje. Jezik je čist, vlažan. Trbuh je mekan, bezbolan pri palpaciji. Jetra se ne povećava. Stolica, diureza u normi ili stopi.

Opći klinički testovi krvi. Hemoglobin 137 g / L, 4.3 Eritrociti prosinca 10 / l, CPU 0,95 4,5 10 9 Leukociti / L, ESR 4 mm / sat, P-2, 2-Eoz, C 70, pon. -3, limfna-23.

EKG: Ritam sinusa 80 u 1 min. E. os je horizontalna. Amilaza krvi - 23 g / l-h, Lipaza krvi - 0,9 jedinica. Krvi tripsina - 166 mmol / l. Coprogram: izmet je formiran, tamno smeđa, reakcija na krv je negativna. Slime u maloj količini, neprobavljiva vlakna 2-3-2 u sp., probavljiv ujedinjeni., škrob 1-0-1 u b.p., leukociti su ujedinjeni, epit. jedan. u stavci sp.

EFGDS: Ezofag je slobodan. Cardia utičnica se potpuno zatvori. Želuca je običnog oblika, sadrži malu količinu prozirne sluzi, nabore srednje visine. Mucus je blijedo ružičasto u boji, vaskularni uzorak se obično izražava. Lampa WPC-a nije deformirana. Ušice membrane žarulje i postbulbarnyh bez patoloških promjena.

S PID-om, sluznica želuca i PDK je normalna.

Ultrazvuk trbušne šupljine: Jetra normalne veličine: desni režanj 114 mm, lijevi 54 mm. Struktura tkanine je normalna. Holedoch 4 mm, portalna vena 7 mm. Žučna mjehur 23 mm u promjeru, u normalnom obliku, nema odjeka iz šupljine, zid 2 mm. Gušterača normalne veličine: glava 16 mm, tijelo 8 mm, rep 18 mm, eko-struktura normalna, jednolična, konture jednake, bistre. Virsungov kanal nije vizualiziran. Slezena je normalne veličine i strukture.

Nakon intravenske injekcije pankreozimina brzinom od 1 mg po 1 kg tjelesne težine, nakon 35 minuta vodovi su vizualizirani za 39 mm, tečaj je umjereno krivudav, promjer u regiji. glave 4 mm, u regiji. tijelo 1 - 2 mm, lumen nema odjeka. Rezultat je potvrđen ERCP metodom.

Ultrazvučno snimanje Wirsungovu kanala, naznačen time da od 40 - 60 minuta prije pokusa pacijenta su u 50 ml otopine 0.5% kloridne kiseline te se daje supkutano 1 ml otopine 0,05% neostigmin ili intravenozne otopine ili sekreciju brzine pankreozimin 1 ml po 1 kg tjelesne težine.

Virsungov kanal nije vizualiziran: što to znači?

Najsigurnija dijagnostička tehnika za bolesti gušterače je ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje svih struktura i dijelova organa, uključujući Virung kanal. Glavni kriteriji kojima liječnik određuje bolesti i abnormalnosti gušterače su ehogenost (sposobnost refleksije zvuka), veličina i izgled organa. Ponekad u protokolu ultrazvuka može se naći izraz koji uzrokuje zabrinutost u pacijentima: "čarobni kanal nije vizualiziran". Što znači taj zaključak, a koje patologije ili bolesti mogu svjedočiti?

Virsungov kanal nije vizualiziran: što to znači?

Što je kanal Virsung?

Virsungov kanal (glavni gušter) je glavni deblo gušterače, u koji prolaze mali, sekundarni kanali. Proširuje se od repa tijela kroz cijelo tijelo, stiže do leđa i oko 20 cm, a širina se razlikuje ovisno o mjestu - na početku od oko 2 mm, daljnjih 2-3 mm, a na kraju gdje Oddijev sfinkter, promjer može doseći 4 mm. Oblik kanala gotovo točno ponavlja oblik gušterače, ali ponekad može biti prstenast ili S-oblikovan.

Struktura Virpsong kanala ovisi o karakterističnim osobinama ljudskog tijela - u većini ljudi povezuje se s choledochusom (zajedničkim žučnim kanalom) i završava u duodenumu.

Mjesto Virundian kanala

Postoje četiri vrste spajanja podataka:

• choledoch i virsungov cijev prazne u duodenum, tvoreći tako nešto bočice, i intestinalna sfinktera, a smanjenje njihove potpuno zatvoren (nalazi se u 55% muškaraca);
• kanali su povezani blizu dvanaesnika, ali se ne spajaju zajedno (u 33% slučajeva);
• spoj se spaja na neku udaljenost od crijeva, ali završava i dodiruje zidove (8,5% slučajeva);
• Kanali prolaze kroz crijeva međusobno neovisno (4%).

Kroz cijelu duljinu kanala u njega ulaze i drugi kanali koji imaju manju veličinu i promjer. Njihov iznos također varira ovisno o strukturi probavnog sustava: vrsti debla u ljudi probavni trakt ima 20-35 sekundarnih kanala na prepucavanje - oko 60. U prvom slučaju, mali kanali su raspoređeni na 1,5 cm jedni od drugih, ali drugi je mnogo manje,

Glavna funkcija cjevovoda je transport pankreasne sekrecije koja sudjeluje u probavnom procesu u gastrointestinalni trakt. Patologije ovog dijela tijela govore o raznim bolestima povezanim s gušteražom, kao i važan kriterij u ponašanju ultrazvučne dijagnoze.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Broj indikacija ultrazvučnog pregleda gušterače uključuje:

• bol lokaliziran u lijevom hipohondriju ili davanje ovom području, koji traje nekoliko tjedana;
• neugodnih osjeta, težine ili žgaravice, koji se pojavljuju čak i nakon primanja male količine hrane;
• pojava žute boje kože i sluznice;
• disfunkcija probavnog sustava, popraćena opstipacijom ili proljevom.

Ultrazvuk gušterače

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, bolesnik treba sveobuhvatnu dijagnozu svih organa uključenih u probavni proces, uključujući gušteraču.

Važno! Rad gušterače usko je povezan s aktivnošću jetre, pa je u svakom neugodnom senzaciju jetre potrebno provjeriti gušteraču.

Priprema za ultrazvučni pregled gušterače

U pravilu, ultrazvuk ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, no gušterača se anatomski nalazi pored šupljih organa (želudac, crijeva), tako da rezultati dijagnostike mogu iskriviti zrak koji je došao od tamo. Kod netočnosti u ultrazvuku gušterače pacijent treba pravilno pripremiti za postupak.

Znači upaljena gušterača

Studija se najbolje radi u jutarnjim satima - u ovom trenutku pokazatelji će biti najsigurniji. Unutar 12 sati prije dijagnoze preporuča se odbiti jesti, a za nekoliko dana isključiti upotrebu gaziranih pića, muffina, svježeg kruha, mahunarki i drugih proizvoda koji mogu uzrokovati nastanak plina. Ako izvodite ultrazvuk bez prethodne pripreme, točnost rezultata može se smanjiti za 40%.

Ultrazvuk gušterače: norme i patologije

Tijekom ultrazvuka, liječnik pregledava gušteraču s posebnim senzorom, a na ekranu se pojavljuje slika iz koje možete procijeniti njegovo stanje. Postoji nekoliko pokazatelja koji nam omogućuju određivanje normi i patologija u strukturi organa.

Virsungov kanal na ultrazvuku

1. U zdravih osoba, tijelo gušterače ima homogenu strukturu (dopušteni su manji uključci veličine ne više od 3 mm), jasne i ravne konture, smještene u središtu u odnosu na kralješnicu neposredno ispod trbuha.
2. Osvijetljenost i intenzitet slike na monitoru ovise o echogenosti organa, tj. Sposobnosti njezinih tkiva da odražavaju zvučne valove - normalno, ekcogenost gušterače je ista kao u slezeni i jetri.
3. Orgulje na ultrazvuku treba dobro vizualizirati - tako da liječnik može odrediti dimenzije svih njegovih dijelova. Širina tijela u odsutnosti patologija je 21-25 mm, glava - 32-35 mm, rep - 30-35 mm.

Za procjenu velikih krvnih žila koje su pored gušterače i opskrbu krvlju, obavlja se i dodatno skeniranje organa. Tumačenje dijagnostičkih rezultata provodi se uzimajući u obzir sve pokazatelje, a provodi isključivo liječnik.

Anatomska varijabilnost Virundianovog kanala

U pankreatitis, neoplazmi i drugih bolesti pankreasa tjelesne konture postala mutna, neravno, povećava u veličini, i značajno povećava echogenicity ili, obrnuto, se smanjuje. Ponekad se promjene promatraju u cijelom tijelu, a ponekad - u pojedinim segmentima.

Za referencu! Veličina gušterače u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama tijela i može značajno varirati od osobe do osobe. Pri dijagnosticiranju, u pravilu se uzimaju u obzir gornje granice norme, ali u odsutnosti velikih promjena u strukturi tkiva i biokemijskim testovima krvi, njihov višak ne ukazuje na prisutnost patologija.

Video - Anatomija gušterače

Virsungov kanal na ultrazvuku

Promjene u kanalu Virsungova jedan su od najvažnijih dijagnostičkih kriterija u određivanju pankreasnih bolesti. Obično je dobro vizualiziran na monitoru, ima širinu od oko 2 mm i ravnomjeran oblik koji ovisi o karakteristikama organizma.

Treba napomenuti da je fraza „Virsungov kanal nije donesena” u zapisniku ultrazvuk nije uvijek govori o patologije gušterače - ponekad se može pojaviti zbog karakteristične strukture tijela i svog položaja duboko u ljudskom tijelu. Prema medicinskim statistikama, vizualizirati jasno Virsungov strujanja može se postići samo u 56-80% slučajeva - to je nemoguće imati druge ljude. Ali promjene u konturama kanala, njegovo širenje ili sužavanje ukazuju na prisutnost bolesti koje zahtijevaju hitan tretman.

Koje bolesti mogu otkriti ultrazvuk gušterače

Nedavno je moj dobar prijatelj odveden u kola hitne pomoći s sumnjom na pankreatitis. Za one koji ne znaju kakav je "zvijer" bolest pankreasa, vrlo ozbiljna.

Pancreatitis se javlja uslijed suženja gušterače kanala s kamenjem u žučnjaku, tumoru ili cisti. Ako je jednostavna, onda se gušterača počinje probaviti. Nažalost, bolest može biti kobna.

I tako, ovaj slučaj sa svojom djevojkom (usput, sve ili je sve dobro) doveo me na ideju da pišem klauzulu ili članak o uzi pankreati. Uostalom, ovaj pregled omogućuje vam proučavanje sustava gušterače, žučnog trakta, prisutnosti tumora i cista. A ako već dugo niste proučavali svoje organe, nemojte biti lijeni i napraviti ultrazvuk u bliskoj budućnosti.

Istraživanje ovog tijela je često imenovano kao dio sveobuhvatnog pregleda gastrointestinalnog trakta, ali ako je potrebno, može se provesti kao zaseban postupak.

Ovo tijelo, kao ključna veza u humoralnoj regulaciji tijela, sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa, proizvodnji enzima potrebnih za probavu i hormonima koji djeluju na razini staničnog metabolizma.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Budući da su funkcionalni poremećaji gušterače popraćeni "buketom" prepoznatljivih simptoma, iskusni liječnik će odmah dati upute za ultrazvuk nakon saslušanja iz specifičnih pritužbi pacijenta:

• bol u lijevom hypochondrium;
• šindre u srednjem dijelu trbuha;
• probavni poremećaji - labav stolica, proljev neobjašnjive geneze, konstipacija (može se izmijeniti ili pojaviti sustavno, ali nepravilno);
• mučnina, povraćanje, često uz povećanje tjelesne temperature;
• nadutost, nadutost;
• povećanje organa ili promjena u obliku kada se palpa;
• čarter kože;
• povećan šećer u krvi.

Priprema za ultrazvuk gušterače

Da bi studija bila pouzdana, potrebno je pažljivo pripremiti postupak:

• Tijekom 3 dana uoči ultrazvuka slijede posebna dijeta, koja ima za cilj smanjiti procesa fermentacije u crijevima (zabrana korištenja povrća, voća, mlijeka i mliječnih proizvoda, slastice, peciva, kruha, gaziranih pića, i mahunarke);
• Provođenje studije samo na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Ako je bolesnik zabilježen na ultrazvuku u popodnevnim satima, treba promatrati glavni uvjet - minimalni interval između doručka i postupka je 6-8 sati;
• Odbaci žvakaću gumu i puši prije studija (ujutro);
• Uzimanje lijekova koji smanjuju plin ( „Espumizan” i njegove analoge, aktivni ugljen, „”, „Enterosgel Polyphepanum”, itd) ili enzima ( „Mezim forte”, „prazničan”, „pankreatin”, „Kreont” itd itd.)
• Ako prije ispitivanja postoje poteškoće s defekacijom, možete uzeti laksativ ili napraviti klistir za čišćenje (1-1,5 litara vode na sobnoj temperaturi).

Osim toga, trebali biste slijediti pravila:

• Oni ne bi trebali biti odmah nakon studija ultrazvuk pomoću kontrasta medij (barij klistir, MR, CT kontrastno sredstvo), i manipulaciju endoskopsku (EGD, kolonoskopija) - to narušava akustičnu odgovor ultrazvuka, pa su i rezultati promatranja.
• Ako uzimate bilo kakve lijekove pod tekućim režimom liječenja, preporučuje se uzimanje nakon što završi postupak ultrazvuka.
• Uoči ultrazvuka zabranjeno je uzimanje antispasmodika i drugih lijekova koji smanjuju ton glatkih mišića.

Osobitosti i norme ultrazvuka gušterače

Mjesto pregleda pokriveno je posebnim gelom za maksimalni kontakt senzora s površinom kože, nakon čega liječnik polako pomiče uređaj u središnji dio trbuha s postupnim pomakom na lijevu hipokondrij.

U toj projekciji nalazi se gušterača, koja je anatomski sastavljena od tri dijela:

• Tijelo (širina do 21-25 mm), s središnjim položajem u odnosu na projekciju kralježnice i leži neposredno ispod trbuha (odatle naziv organa);
• Glava (do 32-35 mm), lagano strše desno s obzirom na kralježnicu i graniči s duodenumom;
• Rep (do 30-35 mm), koji se proteže do lijevog hipohondrija i slezene.

Općenito, veličina gušterače može varirati - gornje granice norme su važne za određivanje patologije. Štoviše, u različitim medicinskim izvorima njihove granične vrijednosti ne podudaraju se.

Na primjer, prethodno širina repa veća od 30 mm smatrana je odstupanjem. Danas mnogi gastroenterolozi priznaju normalno povećanje ovog odjela na 35 mm.

Zato je veličina organa - ako naravno ne prelazi granice norme u značajnoj mjeri - nije ključni znak patologije. Strukturalna i morfološka svojstva organa, njezinih tkiva i granica su od najveće važnosti.

• Konture žlijezde trebaju biti jednake, jasne, s dobrom vizualizacijom i glavnih dijelova organa, i kuka u obliku procesa s isthmom.
• Homogenost strukture beznačajnih "pogrešaka" u obliku inkluzija do 3 mm ukazuje na odsutnost patologija.
• Echogenost parenhima (žlijezda tkiva) zdravih organa nije oštećena i odgovara tkivu jetre i slezene.
• Virsungov cijev treba dobro vizualizirati bez proširenja.

Ultrazvuk pankreasa s pankreatitisom

Akutne i kronične upale gušterače najčešće su među ispitanicima.

Pancreatitis se uglavnom razvija na difuzni način, a praćen je općim porastom veličine organa, promjenama ehogenosti i širenjem Virpsong kanala.

Uz razvoj akutnog pankreatitisa otežava patološkog stanja - oteklina proteže u susjedna tkiva, žlijezda povrijeđena oštrine spojeve, postoji značajno proširenje Wirsungovu kanala, crijevni vaskularne kompresije.

Akutno stanje u nedostatku pravovremene medicinske pomoći je opasno zbog komplikacija koje se javljaju kao nekroza (propadanje tkiva) ili apsces. Prvi znak nekrotičnih promjena je vizualizacija pseudocista na ultrazvuku.

Kronični pankreatitis ima svoju specifičnu sliku ultrazvučnog promatranja - blagi porast organa, kršenje jasnoće njezinih kontura, heterogenost parenhima i neravna ekspanzija Virpsong kanala.

Često slučajevi lokalne upale, akutni ili kronični, u kojima ultrazvuk označava sve gore navedene znakove, ali unutar odjela ili fragmenta žlijezde.

U tom slučaju, potrebno je precizno dijagnosticirati temeljni uzrok i razlikovati apsces ili upalu od tumora.

Ultrazvuk gušterače za tumore

Benigne formacije gušterače vrlo su različite. Oni se klasificiraju prema njihovoj strukturi histološki - hemangiom (vaskularne), fibroida i lipomas (vezivnog tkiva), adenomi i cistadenom (epitela) insuloma (žljezdane), i drugi.

Povećanje veličine, slične patologije su vizualizirane ultrazvukom, kao formacije s ravnim konturama. Za određivanje stanične strukture tumora na ultrazvuku je problematično, stoga su potrebni dodatni postupci - CT, MRI, elastografija itd.

Ultrazvuk promatranje daje dobar račun u određivanju gušterače cista - zahvaljujući tekućem punjenje obrazovanja dobro vizualizirati, koji pruža informacije o prirodi sadržaja, veličina, prisutnosti particija.

Ultrazvučni pregled zauzima vodeće mjesto u primarnoj detekciji raka gušterače. Postoje znakovi da iskusni stručnjak može donijeti preliminarne zaključke o stupnju malignosti (malignosti) obrazovanja.

Prije svega, liječnik pregledava regionalne (najbliže) limfne čvorove za njihovo povećanje, promjene u strukturi, metastaze. Procjenjuje jasnoću obrazaca obrazovanja - maligni tumori često imaju neujednačene, nejasne obrise.

U pravilu je potrebno dodatno skeniranje krvnih žila - dopplerografija - jer su tumorski tumori karakterizirani povećanjem intenziteta krvotoka susjednih područja.

Ultrasonografija žučnog mjehura s definicijom funkcije

Kada se otkrije gušterače, liječnik obično provjerava stanje žučnog mjehura - ova dva organa nisu samo "povezana" zajedničkim kanalom, nego su i funkcionalno ovisna jedna o drugoj.

Često se kronični pankreatitis izaziva kršenjem normalne pokretljivosti žučnog mjehura; ponekad, naprotiv, upala žlijezde može dovesti do razvoja akutnog kolecistitisa.

U jutarnjim satima, na prazan želudac, mokraćni mjehur je dobro vizualiziran, ispunjen žučom. To je šuplji organ, veličine od 3x6 do 5x10 cm. Obično ne bi trebao imati kink, anomalije strukture. Debljina stijenke - do 4 mm. Razvoj kolecistitisa pokazuje povećanje veličine mjehura i zadebljanje zidova zbog edema.

U šupljini žučnog mjehura, ultrazvuk može otkriti kamenje, pojedinačno i višestruko. Na zidovima organa može se promatrati formacija - polipi.

Za procjenu funkcionalnog stanja žučnog mjehura, ultrazvuk se prati u četiri faze:

• na praznom trbuhu;
• 10 minuta nakon probnog obroka;
• dva kontrolna promatranja s intervalom od 15 minuta.

Uz održavanje normalne motoričke aktivnosti žučni kamenac treba smanjiti za 60-70% unutar 45 minuta od pregleda. Neusklađeni pokazatelji su normalni - znak kršenja kontraktilne funkcije tijela.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk gušterače: moguće tumačenje i norme

Ultrazvuk gušterače jedan je od stadija ekoografskog pregleda unutarnjih organa trbuha. Zbog dubokog položaja u trbušnoj šupljini, gušterača se ne može u potpunosti vidjeti kod svih pacijenata ako se vrši ultrazvučno skeniranje. U pretilih pacijenata ili nadutosti, često liječnik ultrazvuka može razmatrati žlijezdu fragmentarno (obično samo njezinu glavu i tijelo).

svjedočenje

Indikacije ultrazvuka gušterače (u latinskom pankreasu) su kako slijedi:

• akutna ili kronična bol u gornjem dijelu trbuha;
• povraćanje iz nepoznatih razloga;
• žutica;
• oticanje gornjeg trbuha ili naglo povećanje volumena želuca;
• povećana tjelesna temperatura;
• sumnja na maligni tumor (rak);
• pojava tekućine u abdomenu;
• kronični rekurentni pankreatitis;
• mogući razvoj teških posljedica akutnog pankreatitisa (pseudocisti, hematomi, apsces);
• patologija jetre i žučnog mjehura s mogućim prijelazom bolesti na gušteraču;
• traume abdomena.

Ciljevi istraživanja

Glavni zadaci koji nastaju ispred liječnika pri izvođenju ultrazvuka gušterače su:

• utvrditi lokaciju,
• konfiguracija
• veličina,
• različitost kontura,
• struktura parenhima,
• ehogennost (reflektivnost tijela s ultrazvukom gušterače),
• promjer glavne gušterače (Virsungova kanal) i žučnog kanala, stanje okolnog vlakna,
• stanje plovila koje se nalaze pored orgulje.

Prema indikacijama, detaljnije proučavanje stupnja protoka krvi u plućima unutar gušterače i krvi koja ga opskrbljuje.

Osim toga, ako se otkrije abnormalnost, liječnik mora napraviti razliku između strukture abnormalnosti organa, upala i oteklina, fokalne oblici masnih degeneracije, promjene starošću i kroničnog pankreatitisa. Ako je potrebno, ograda može biti konfiguriran maleni žlijezda tkivnom tanke igle pod ultrazvukom za histološka studiji u laboratoriju i točne dijagnoze.

Priprema

Prethodna priprema za ultrazvuk gušterače i jetre nije potrebna, ali ispitivanje je olakšano ako pacijent dođe na prazan želudac. Preporuča se odreći jela 9 do 12 sati prije testa.

U oko 30% slučajeva studija je otežana zbog nadutosti, stoga se preporučuje održavanje prehrane pod kontrolom i isključivanje povrća, voća, crnog kruha, mliječnih proizvoda, graha nekoliko dana prije posjeta liječniku iz vaše prehrane. Možete koristiti izvarak sjemenki kopra ili sjemenki i pripravaka koji smanjuju proizvodnju plina. Pripremite i ispraznite crijevo, poželjno prije testa ili dan prije njega, da biste koristili klistire ili laksative prije nego što se ultrazvuk pankreasa ne bi trebao pribjeći.

Ako je pacijent usmjeren na proučavanje kanala Virsungova, treba ga uzimati nakon doručka.

Kako je

Prije ultrazvuka gušterače pacijentu se traži da pusti trbuh iz odjeće i leži na kauču. Liječnik primjenjuje poseban gel na abdomenu na područje projiciranja gušterače i primjenjuje senzor na ovo područje. Tijekom studije, pacijent pita da duboko udahne i zadrži malo dah ili napuhati abdomen naprijed sa "bubanj", kako bi se premjestiti u crijeva i bolje vidjeti žlijezda.

Za vizualizaciju različitih odjela tijela, liječnik vrši oscilirajuće ili rotacijsko gibanje senzora na abdomenu u epigastričnom području, mjeri veličinu organa, ispituje njegovu strukturu i okolna tkiva. Proučavanje cijelog tijela traje ne više od 5-8 minuta i ne daje pacijentu bol ili bilo koji drugi neugodan osjećaj.

Uobičajena izvedba

Normalno, gušterača se nalazi u epigastričnom području i ima sljedeće odjeke.

• Oblik je "kobasica", "bućica" ili slično "tadpole".
• Oblici bi trebali biti ravni, jasni, s razlikom od okolnih tkiva.
• Normalna veličina žlijezda u odraslih osoba: glava - 18-28 mm, tijelo 8-18 mm, rep 22-29 mm. Veličina djece ovisi o njihovoj visini i varira unutar sljedećih granica: glava - 10-21 mm, tijelo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
• Echogenicitet, tj. reflektivnost - srednja (usporediva s echogenicitetom nepromijenjene jetre). S godinama postaje povišen.
• Eho struktura je homogena (homogena, fino zrnata ili grubo zrnata).
• Vaskularni uzorak - bez deformacije.
• Virsungov kanal - nije proširen (promjer je normalno 1,5-2,5 mm).

Ova slika pokazuje gušteraču bez patologija. Primjećena su normalna ehogenost i homogena struktura.

prijepis

Kakve ultrazvučne simptome liječnik može dijagnosticirati pri ispitivanju gušterače? Dešifriranje ultrazvuka gušterače zahtijeva razumijevanje sljedećih pojmova i simptoma.

Simptom "male gušterače" - opisuje se ujednačenim smanjenjem veličine organa, ali nedostatkom klinike bilo koje patologije žlijezde. Najčešće je karakteristično za starije bolesnike s "starenjem" žlijezda.

Simptom lobar pankreasa - tipično je za zamjenu normalnog žlijezda tkiva masnoćom (lipomatoza). Lipomatoza na ultrazvuku karakterizira povećana ehogenost (u ovom slučaju željezo izgleda lakše na opremi)

Simptom difuznog povećanja gušterače - otkrivena je upalom gušterače. Karakterizira ga povećanje veličine i slikovita slika zbog područja upale i densifikacije. Difuzne promjene pankreasa uzrokuju hitan početak daljnjih testova i pregleda.

Veliki tumor glave žlijezde s blagom širenjem Virpsong kanala - detektira se upalom žlijezda glave, s rakom i pseudocistima.

Simptom "zatvarača" - opisuje se neravnomjerno širenje glavnog kanala gušterače i zbijanje njezinih zidova. Se događa u slučaju kroničnog pankreatitisa ili pseudocista.

Simptom lokalnog zadebljanja tijela gušterače - tipično je za početne stupnjeve razvoja tumora u glavi žlijezde.

Simptom neujednačenog (fokalnog) povećanja gušterače - tipičan za pankreatitis, volumetrijske formacije, ponekad se može pojaviti normalno u odsutnosti bilo koje bolesti.

Simptom atrofije repa pankreasa - otkriva se polaganim razvojem tumora gušterače.

Simptomi difuznih promjena

Ako liječnik u studiju protokola napisano o prisutnosti difuznih promjena gušterače, tada je identificiran abnormalnosti u svojoj veličini u gore ili dolje i promijeniti strukturu. Struktura postaje, kao da je, zamršena, izmjenjujući tamne i svijetle površine. Te promjene su za pankreatitis (upala), lipomatoza (tj zamjenu normalnog masnog tkiva), endokrini poremećaji, bolesti dotoka krvi u željeza ateroskleroze, nakon operacije, pri konstantnoj stresa.

Daljnja dijagnoza treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika.

Otkrivene patologije

Obično se ultrazvuk gušterače provodi istodobno s ispitivanjem drugih organa probavnog trakta. Stoga, ovo istraživanje pokazuje promjene ne samo u gušterači, već iu susjednim organima. Što se tiče gušterače posebno, liječnik može prepoznati odjeke koji ukazuju da:

• akutni ili kronični pankreatitis;
• difuzne promjene u parenhimu organa;
• ciste;
• tumora i tumorskih formacija;
• strukturne anomalije;
• kamenje gušterače ili žučnih kanala;
• apsces;
• nekroza;
• promjene karakteristične za "starenje" tijela;
• povećanje broja susjednih limfnih čvorova;
• tekućine u abdomenu.

Što kažete o lipomatozu?

Lipomatozom, gušterača na zaslonu ultrazvučnog skenera izgleda vrlo svijetla u odnosu na pozadinu tkiva oko nje ili čak postaje sasvim bijela. S lipomatozom, dimenzije su obično nešto više od normalne. To je zbog zamjene svog normalnog tkiva masnoćom. Najčešće je bijela gušterača vidljiva kod pretilih ljudi i kombinira se s dijagnozom kao što je masni hepatoza (analogni lipomatozu - zamjena normalnog jetrenog tkiva masnoćom, povećava se i veličina jetre).

Znakovi pankreatitisa

Pankreatitis - bolest gušterače, očituje svoju upalu koja može biti uzrokovana vrlo velikim brojem razloga (zloupotrebe alkohola, žučnih kamenaca bolesti, autoimunih bolesti, povećana lipida u krvi, virusne infekcije, traume, endokrini poremećaji, prekomjerne uporabe određenih lijekova, itd). Dijagnoza akutnog pankreatitisa mogu se postaviti na temelju kliničkog (bol u tipičnim mjestima) i krvnih testova abnormalnosti, ultrazvuk dok je igrao sporednu ulogu, to pomaže identificirati razvoj mogućih komplikacija.

U slučaju akutne upale mogu se uočiti svi ili neki od sljedećih UZ znakova:

• Žlijezda može ostati normalna sa strujom svjetlosti ili u početnoj fazi;
• Povećanje veličine;
• Smanjenje ehogenosti, tj. zatamnjenje;
• Heterogenost strukture;
• Proširenje glavnog kanala gušterače;
• Edem ili stanjivanje okolnih tkiva i organa;
• Akumulacija tekućine u strukturi žlijezde sama ili ispred nje, uz formiranje pseudocista.

Ponovljeni ponavljanje akutne upale dovode do trajne transformacije u žlijezdi i razvoja kroničnog pankreatitisa. U početnim fazama željeza se povećava, njegova echogenost se smanjuje (tamno), izlazni kanal se povećava.

Tijekom vremena, struktura žlijezda postaje heterogena s svjetlijim područjima, može se povećati u veličini. Mogu postojati pseudocisti, kalcifikacije ili kamenje koja daje sjenu. Prolazni kanali se odvijaju.

Uz trčanje bolesti, željeza bora, postaje mala i raznolika.

Prođite naš test za znakove pankreatitisa i saznajte koja je njegova vjerojatnost u vašem slučaju.

Echokardiogram raka

Volumetrijski promjene u gušterači može biti bilo svojstva - sve crno, tamno lagano razlikuje od normalnog tkiva, svjetlosti ili različiti mogu biti različitih veličina - od nekoliko mm do nekoliko cm, pri čemu je kroz vybuhaya konture tijela. Opsežne formacije uključuju adenome, hemangiome, lipome, pseudociste, limfome, hematome, rak i druge.

Na toj se slici vizualizira rak pankreasa (potpisan kao "tumor") iza i od slezene ("slezena") - orijentir

Tijekom proteklih desetaka godina u našoj zemlji došlo je do povećanja incidencije raka gušterače gotovo četiri puta. Najčešći simptomi raka su yellowing od kože i sluznice, bol u gornjem dijelu trbuha i bez teškog gubitka težine. U 70% slučajeva tumor (rak) nalazi se u glavi gušterače.

O karcinomu gušterače mogu reći sljedeće odjeke simptoma:

• žarišna formacija u jednoj od žlijezda, češće hipoekološka ili miješana ehogenost, s tamnim obodom oko periferije,
• obrazovanje je obično dobro definirano, ima jasan pregled,
• vanjska kontura same žlijezde je deformirana,
• proširenje Virpsong kanala i choledocha,
• povećanje broja susjednih limfnih čvorova,
• Metastaze u jetri nalaze se u 30% slučajeva.

Zašto probiti i kako se izvodi?

Zašto se gušterača treba probiti? Ako pacijent po prvi put ima neku nejasnu tkivnu strukturu u žlijezdi, tada je potrebno provesti točnu dijagnozu s tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom. Pored toga, probijanje se može provoditi u terapeutske svrhe za evakuaciju pseudocista, apscesa ili tekućine oko žlijezde.

Kontraindikacije za probijanje su neke bolesti krvi, popraćene smanjenim brojem trombocita, usporavajući vrijeme koagulacije. Pažljivo, probijanje se također razboli u ozbiljnom stanju.

Prije probijanja, pacijentu se liječi alkoholom i jodom na mjestu budućeg probijanja. U pravilu, lokalna anestezija se koristi za probijanje. Zatim probušite kožu posebnom igernom vodičem, kroz koju se umetne još jedna tanka igla, promatrajući njegov smjer uz pomoć ultrazvučnog skenera. Kada vrh igle dospije u leziju, liječnik koristi injekciju da privuče malu količinu tkiva, izvadi iglu i nanosi materijal na poseban staklo ili cijev. Tako dobiveni rezultati probijanja prenose se u laboratorij radi daljnjeg proučavanja.

Često se može reći samo analiza probijanja i tkiva o točnoj dijagnozi.

Gušteraža funkcionira pod kontrolom ultrazvuka

Endoskopski ultrazvuk gušterače

U konvencionalnoj ultrazvučnoj studiji, nije uvijek moguće dobiti željene rezultate. Budući da kroz prednji trbušni zid nije uvijek dobro uzeti u obzir male promjene u strukturi gušterače zbog svoje duboke raspored. Nova suvremena tehnika, endoskopski (ili endo) ultrazvuk pomaže približavanju organa za točniju i pouzdanu studiju. Endoskopska (ili endo) ultrazvuk pokazuje formacije volumetrijske gušterače i na kanale u ranim fazama i identificirati dubinu klijanja okolnim organa, vaskularne lezije, gdje limfnom čvoru.

Liječnik se priprema za anesteziju gušterače gušterače gušterače

Endoskopski (endo) ultrazvuk uključuje uvođenje posebne duge cijevi s video kamerom i malim ultrazvučnim senzorom na kraju kroz nos ili usta u trbuh i duodenum. Endoskopski (endo) ultrazvuk izvodi se pod nadzorom iskusnog liječnika. Pripremite se za takav pregled pacijenta, kao i ultrazvuk kroz trbuh. To se obavlja strogo na prazan želudac uz prethodnu pripremu lijekova pacijenta kako bi se smanjio njegovo uzbuđenje prije postupka.

Virsungov kanal ne zamišlja što to znači

Metoda ultrazvučne pretrage široko se koristi za dijagnozu većine somatskih bolesti. Stalan napredak ovog područja medicine omogućava nam proširenje dijagnostičkih mogućnosti i povećanje njihovog značaja i pouzdanosti. U protokolu ultrazvuka često je moguće pronaći takav izraz kao povećana ehogenost ovog ili onog organa. Razlozi ovog zaključka mogu biti i funkcionalni, tj. Reverzibilni, karakter i svjedoče o ozbiljnoj patologiji.

Echogenost organa u ultrazvuku

Ekokogenost znači sposobnost organa pod istragom da reflektira ultrazvučni visokofrekventni valovi koje emitira senzor. Prije svega, to ovisi o takvim akustičkim svojstvima predmeta koji se ispituje:

• provođenje zvuka;
• apsorpcijski kapacitet;
• refleksija;
• lom.

Izravno je povezano između morfološke i ultrazvučne strukture tijela: što je više tekućine u njemu, to je niža ehogenost i, obrnuto, manja količina tekućine, veća ehogenost.

Postoje takve vrste echogeniciteta obrazovanja:

• izohevo (karakterizira homogenu strukturu koja ima istu gustoću s okolnim tkivima i organima);
• hypoechoic (pojam opisuje objekt koji ima slabu reflektivnost i ima manju gustoću od susjednih struktura);
• anekogena ili prozirna (u ovom slučaju, odjeci nisu posve prisutni, u pravilu je fenomen tipičan za ultrazvuk, prolazi kroz tekući medij (žuč ili mjehur));
• hyperechoic (pojam opisuje objekt koji ima visoku gustoću, koja premašuje broj određenih formacija);
• distalna "sjena" (vizualizirana ako nema jeke iza hiperehogenske strukture (na primjer, s epidemijom žučnog kamenca)).

Nije uvijek povećana ehogenost trebala biti smatrana patologijom, budući da je riječ o uvjetnom izrazu. To je zbog činjenice da svaki organ ima svoju gustoću i time echogenicitet. Stručni stručnjak zna značajke svake strukture, što mu omogućuje razlikovanje norme od odstupanja.

Echogenicnost pojedinih organa na ultrazvuku

Provođenjem postupka, ultrazvučni dijagnostičar procjenjuje veličinu organa, njegove konture, homogenost i nužno stupanj ehogenosti, što može ukazati na prisutnost različitih patoloških procesa u predmetu koji se istražuje.

Promjene u strukturi gušterače

Normalno, gušterača se nalazi u projekciji epigastričnog područja i ima sljedeće odjeke.

• Echogenost parenhima gušterače usporediva je s onom jetre i označena je kao prosjek. S dobi, žlijezda prolazi kroz promjene, a parenhima postaje gušća.
• Obično je organ prikazan oblikom "bućica" ili "kobasica" (s obzirom na činjenicu da se žlijezda sastoji od glave, tijela i repa).
• Konture su čiste i ravne, dobro odvojene od okolnih tkiva i struktura.
• Ehostruktura je homogena i sitnozrnata (također su moguće i druge varijante: homogene ili grubo zrnate).
• Virsungov kanal ima oblik duguljastog anehogennogo lanca, promjer koji normalno kreće od 1,6 do 2,6 mm.

Reći da echogenicitet gušterače može biti povećan u slučaju kada njegova boja na zaslonu aparata ima više bijele nijanse i nalazi se u svjetlijim rasponima od boje tkiva jetre.

U nastavku su navedeni uobičajeni uzroci hiperehualnosti.

• Intersticijsko oticanje žljezdanog tkiva kao rezultat akutnog reaktivnog pankreatitisa. Pored promjene gustoće, dolazi do povećanja veličine organa.
• Povećana echogenost gušterače će biti s pancreatonecrosisom. U ovom slučaju, na pozadini heterogenih hipereokhijskih promjena, vizualiziraju se hipo i anekogenih mjesta koja ukazuju na nekrozu.
• Difuznu fibrozu kao posljedicu kroničnog (autoimunog, alkoholnog, infektivnog, medicinskog) pankreatitisa. U središtu promjena je zamjena normalnog tkiva organa s vezivnim tkivom.
• Značajno povećana echogenost pankreasa će biti s lipomatozom (masna infiltracija tijela). Žlijezda ima mutne konture i prilično svijetlu ili čak bijelu boju u usporedbi s drugim formacijama.
• Diabetes mellitus, u kojem je uništeno više od 90% organskog tkiva.

Echostruktura maternice i njene promjene

Normalno, maternica podvrgava mjesečnim cikličkim promjenama pod utjecajem hormona hipofize i jajnika. Kao rezultat toga, ona ima različite pokazatelje ultrazvuka, povezujući se s fazom menstrualnog ciklusa.

Orgulje predstavlja kruškoliki oblik, au ženama koje rađaju tendira biti okrugla. Normalni miometrij karakterizira prosječna ehogenost, koja je usporediva s onima zdrave jetre i gušterače.

Endometrij prolazi izrazite funkcionalne promjene.

• Na 5.-7. Dan ciklusa ima nižu ehogenost i homogenu strukturu. U središtu maternice vizualizira se tanka linija s signalom hiperehoja, što je spoj stražnjih i prednjih listova unutarnje ljuske.
• Do 8.-10. Dana endometrijska eko-struktura ostaje praktički nepromijenjena, samo su neke od zadebljanja zabilježene.
• Dana 11. i 14. dana povećava se njegova gustoća, što odgovara prosječnoj ehogenosti.
• Do 15.-18. Dana gustoća ljuske raste polagano.
• Na 19. i 23. dan endometrija, može se karakterizirati kao hiperečko, što čini središnju liniju gotovo nevidljivom.
• Do kraja razdoblja unutarnja podstava maternice ima hipereokusnu i heterogenu strukturu.

Uzroci povećane ehogenosti maternice su najčešće: upala, fibroidi, polipi, endometrioza i maligni neoplastični proces. Endometrij postaje hyperechoic na određenim dana ciklusa, te kao rezultat upale, izgled u njemu ili malignosti adenomioze ili tijekom trudnoće (hipertrofija pojavljuje funkcionalni sloj i žlijezde).

Promjene u jajnicima

Ovaj upareni organ nalazi se u šupljini male zdjelice i kroz fallopijske cijevi komunicira s maternicom. Slično, endometrija u jajnicima također javlja veliki broj promjena povezanih s menstruacijskim ciklusom.

Obično imaju ovoidni oblik, gomolji kontura zbog rastućih folikula, hipoakološka struktura s anekogenim kružnim oklopima duž periferije.

Ehogennost jajnici često povišena u difuznim skleroze (kao u Stein-Lcvcnthal sindrom) i spor produljenog upala, kao i njihove maligne degeneracije.

Promjene u strukturi mliječne žlijezde

Ženske mliječne žlijezde su važan organ reproduktivnog sustava, kojemu je potrebno posvetiti posebnu pozornost. S obzirom na rast zloćudnih novotvorina, mamologe se savjetuje da obavljaju probni pregled mliječnih žlijezda godišnje uz pomoć mamografije ili ultrazvuka.

Takve žlijezde su također sklone cikličkim promjenama, a njihova normalna eko-struktura ovisi o dobi žene.

• Reproduktivni period (od 18 do 35 godina) žljezdane tkiva predstavljen homogene sitnozrnati oblik ili srednje povećanje echogenicity, koji se vidi deblji ugušen cijevni strukture (mliječnih kanalića).
• U kasnom reproduktivnom dobu, vizualizira se dovoljno debeli hipoekološki sloj, predstavljen subkutanim masnim tkivom. Oko nje nalazi se vezivno tkivo, koje se može vidjeti na ultrazvuku u obliku hiperečkoga ruba.
• Kod žena starijih od 55 godina, supstancu dojke zamjenjuje se uglavnom masnim tkivom, koji također pronalazi svoj ekran na ekranu ultrazvuka. Žlijezda odgovara hipoekološkoj regiji s rijetkim hiperehogenskim kružnim inkluzijama.

U nastavku su navedeni razlozi patološkog porasta ehogenosti mliječnih žlijezda.

• Mastopatija, posljedica hormonske neravnoteže. U ovom slučaju, povećanje ehogenosti povezano je s proliferacijom vlaknastog tkiva (i difuzno i ​​u obliku nodula).
• Fibroadenoma je najčešći benigni tumor dojke, koji se uglavnom pojavljuje kod žena reproduktivne dobi. Najčešće je to osamljena formacija s visokim sadržajem vlakana vezivnog tkiva, što ga čini prevelikim na ekografiji. Iako literatura pokazuje da ova neoplazma može imati drugačiju ehogenost.
• Pokrenute oblike mastitisa - nespecifične upale žlijezdog organskog tkiva. U kasnim stadijima bolesti, dojke imaju velik broj hipereokusnih inkluzija s sličnom gustom kapsulom.

Povećana ehogenost bubrega

Echostruktura zdravih bubrega nije ujednačena zbog prisutnosti cerebralnih i kortikalnih slojeva. Konture su jednake i jasno odvojene od okolnih formacija. Normalno, zdjelica i čajevi praktički se ne vizualiziraju. "Sadržaj" uretera ima smanjenu ehogenost, a njihove zidove predstavlja lagani odjek.

Razlozi za povećanje reflektivnosti bubrega prikazani su u nastavku.

• Neoplazme. Štoviše, neravne konture pokazuju maligni karakter tumora.
• Umjereno povećana ehogenost bubrega ukazuje na dismetaboličku nefropatiju (tj. O pijesku u bubrezima).
• Concrements se definiraju kao hipereokusna područja različitih veličina i oblika.
• Triangularne hipereobične zone u parenhima bubrega znak su krvarenja.
• Povećanje gustoće organa (zbog edema) opaženo je s akutnim pijelonefritisom.

Povećana ehogenost jetre

Na normalnim ekogramima parenhima jetre čini se da je homogena struktura prosječne ehogenosti i smatra se referentnom vrijednošću za usporedbu echogenosti gušterače i bubrega. Njezin je obris čak i jasan linearni signal hiperehoja u svim sekcijama.

Ehogennost jetre je podignuta ili povećana na:

• kronični hepatitis različitih geneza;
• nasljedna Gaucherova bolest (temeljena na nedostatku lizosomalnog enzima);
• Wilson-Konovalov bolest (akumulacija bakra u jetri);
• kongenitalna i stečena fibroza jetre;
• ciroza;
• ehogennost i jetra se povećava ili povećava kod nedostatka antitripsina;

Struktura žučnog mjehura

Oblik žučnog mjehura je dovoljno varijabilan: od kruške do valjkastog ili elipsoidnog oblika. Ima homogenu anehogenu strukturu. Zid zdravih mjehura je unutar 1-3 mm.

Razlozi vješane ehogenosti:

• akutni i kronični kolecistitis;
• zagušenja žuči (osobito u hipomotornom tipu diskinezije žučnih kanala);
• kolektivni kolesterol (gustoća ehokardiografije uzrokovana je akumulacijom hipereokusnog kamena);

Promjene u strukturi slezene

Smještena u gornjem lijevom kvadrantu trbuha, slezena na ekogramu predstavlja oblik srpastih formacija s jasnim, ravnim konturama. Njegova parenhima ima ujednačenu strukturu i echogenicitet, što je nešto veće od one jetre i kortikalnog sloja bubrega. Unatoč tome što je patologija slezene prilično rijetka, razlikuju se sljedeći razlozi za poboljšanje njegovih odjeka:

• "Stari" srčani udar (hemoragija);
• kalcifikacije (najčešće se pojavljuju s produljenim unosom lijekova prema vrsti antikonvulziva, itd.).

Ehogennost je parenhim štitnjače

Tijekom ultrazvučnog pregleda vrednuju se veličina, volumen žlijezde, kao i njegova struktura i lokalizacija. Uobičajeno, konture žlijezda su jednake, s deformacijom na nekim mjestima (u području mjesta traheje). Dionice imaju finu zrnatu hipoakološku strukturu. Prostor karakterizira nešto veća gustoća. U CDC modu možete vidjeti odjeljke posuda i razlikovati ih od folikula.

Povećana ehogenost štitne žlijezde događa se kada:

• kronični autoimuni i subakutni tiroiditis;
• nodularni i difuzni gušav;
• njegova maligna degeneracija.

Promjena u ehogenosti u trudnoći

Tijekom screening ultrazvuka tijekom trudnoće, liječnik također može otkriti neke odstupanja u gustoći važnih organa i strukture.

Hiperechogenost crijevnih zidova fetusa često ukazuje na ishemiju kao rezultat nekrotičnog enterokolitisa ili cistične fibroze. Povećanje odjek u placenti može ukazati na ozbiljne probleme, kao što su odreda ili infarkta membrane taloženje u njezinim kalcifikacija, što zahtijeva promjenu taktike narednom trudnoće i porođaja. Također je moguće povećati ultrazvučnu gustoću amnionske tekućine, na primjer, kada ga mecijon uđe.

Jačanje echo signala organa često ukazuje na prisutnost patologije u njemu. Međutim, dijagnozu možete osigurati tek nakon temeljitog i temeljitog pregleda. Ne zaboravite da je ultrazvuk dodatna metoda dijagnosticiranja somatskih bolesti.

Uzroci i simptomi pankreatitisa

Nedavno je broj ljudi zaraženih pankreatitisom brzo porastao. U mnogim aspektima to ovisi o načinu života i okoliša. Uzroci akutnog pankreatitisa mogu biti sljedeći:

• nepravilne prehrane;
• nepoštivanje dnevne rutine;
• dugotrajno korištenje određenih lijekova;
• zlostavljanje alkohola;
• česte prejedanje;
• istodobno prijam masne hrane i alkohola;
• prisutnost malignih tumora probavnog trakta;
• kršenje integriteta pokrova gušterače, uključujući kiruršku intervenciju;
• prisutnost kamenja u kanalu žučnog trakta;
• trovanja alkoholom;
• metabolički poremećaji;
• hormonski neuspjeh;
• sužavanje Virpsong kanala;
• neadekvatno funkcioniranje endokrinog sustava;
• povećana razina kalcija u krvi;
• nedavne zarazne i virusne bolesti;
• hepatitis.

Pancreatitis također može biti kroničan. Njegovi razlozi uključuju:

• pušenje i prekomjerno pijenje;
• neuravnotežena prehrana;
• kolelitijaza;
• kronične i akutne bolesti želuca i duodenuma;
• loša nasljednost;
• autoimune bolesti pankreasa;
• zagušenja u žilama gušterače;
• dugotrajno korištenje lijekova koji imaju toksični učinak na gušteraču.

Razlika između akutnih i kroničnih oblika pankreatitisa je da se prvi od njih može izliječiti, dok drugi ostaje s osobom za život.

Prvi simptom pankreatitisa je bol. Često nosi rezanje, glupo lice i lokalizirano je u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Uz upalu cijelog organa, bol postaje omotan. Ako se ne poduzme vrijeme za pružanje prve pomoći, pacijent može umrijeti kao posljedica udara boli. Drugi karakterističan simptom je visoka vrućica. Pritisak u ovom slučaju može porasti i pasti. Tena postupno počne dobivati ​​sivkastu nijansu.

Osim toga, prve manifestacije pankreatitisa karakteriziraju vrtoglavica, mučnina, suha usta, jezik je prekriven žutom prevlakom, ponekad dolazi do povraćanja žuči. Stoga, ne možete jesti tijekom napada. Zbog povraćanja, osoba može imati stalan kratak dah, povećano znojenje. Možda nadutost, proljev ili konstipacija, budući da se želudac i crijeva ne mogu ugovoriti tijekom napada. Trbušni mišići su u opuštenom stanju. U blizini gumba ili na struku mogu se pojaviti cyanotic ili plavo-zelene točke. To je zbog činjenice da krv iz upaljenog organa prodire u potkožno područje abdomena. Zbog jakog stiskanja žučnog kanala, žlijezda tkiva pokazuju žuticu, odnosno žućkastu boju očne jabučice i kože cijelog tijela.

Neophodno liječenje

Metoda liječenja pankreatitisa odabrana je pojedinačno. Istodobno je odabran cijeli niz mjera za uklanjanje bolesti. Prije svega, pacijent treba potpuni odmor i odmor u krevetu. Zabranjeno je jesti pržena i masna hrana, jer može pogoršati simptome. Također je potrebno potpuno eliminirati alkohol. U teškim oblicima bolesti, pacijentu je potrebna potpuna glad, u trajanju od 1 do 3 dana. U ovom trenutku, hrana je intravenozna.

U naprednim slučajevima može se zahtijevati operacija, tijekom kojih se koristi laparoskopska metoda za uspostavljanje odvodnje. U postoperativnom razdoblju obično se propisuje tijek antibiotika i lijekova koji uklanjaju upalne procese u tijelu.

U liječenju pankreatitisa, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• pripravci kalcija;
• cholagogue;
• hormonalne pripravke;
• lijekovi s sedativnim učinkom;
• metaboličke komplekse;
• medicinski proizvodi s omotavanjem.

Liječenje kroničnih oblika pankreatitisa uključuje unos vitaminskih kompleksa, kao i enzima i koleretskih lijekova kao što su Creon, Festal, Digestal, Pancitrat. U slučaju kršenja crijeva mogu se propisati slijedeći lijekovi: cisaprid, duodenostasis, domperidon.

Profilaksa kršenja kanala Virsung

Kako bi se zaštitili od različitih bolesti povezanih s kršenjem kanala Virsung, trebao bi biti:

• riješite se loših navika;
• preferiraju hranu niske šećera, soli, masnoća i kolesterola;
• pridržavati se raznovrsne prehrane koja sadrži veliki broj žitarica, svježeg povrća i voća;
• Pijte dnevno oko 2 litre vode;
• periodički dogovoriti dane istovara;
• ući u sport;
• potpuno odmarati (spavati najmanje 8 sati dnevno);
• pravodobno liječenje virusnih i zaraznih bolesti;
• uzeti složene vitamine u jesensko-zimskom razdoblju.

Normalno stanje Virundianova kanala je od velike važnosti za mnoge procese u ljudskom tijelu. U slučaju da je njena norma razbijena, može nastati veliki broj kroničnih ili akutnih bolesti. Zato morate pratiti svoje zdravlje i na svaki mogući način održavati normalno funkcioniranje unutarnjih organa.

Pozdrav, doktore! U siječnju 2012. godine, prvi put sam osjetio bol u epigastričan regiji, ukus u leđima (u sredini, negdje između lopatica, bol je gori noću). Prema rezultatima EGD, ultrazvuk i krvi, bio sam dijagnosticirana razoran hemoragijski gastritis. Pila De-Nol, Nolpazu, naravno da je registriran od strane liječnika, promatrati stroga dijeta za 1,5 mjeseci. (Tablica 5). Bol je nestala, poboljšalo se moje zdravlje. Na EGD erozije je otišao, ali hemoragijski gastritis i dalje osjećao ostalsya.Prekrasno 2 mjeseca da se opustite, postao sam sve, čak i pod utjecajem alkohola (ponekad i na svečanom stolu malo). Zatim kvar....opyat boli već u lijevom gornjem kvadrantu, potrčao do EGD - samo hemoragijskog gastritisa, ali bolovi su počeli smetati više u desnom gornjem kvadrantu, dati natrag, čak i na lopatici. Ja 2000. godine, uklonjen žučnjak (za ništa, Yukak ispalo, jer je kamen koji se vidi na ultrazvuku je 2 cm, a kada je uklonio balon, a onda mi je donio grašak... mršav i objasnio da jednostavno umetanje ultrazvuk sjena...... i dimenzije nisu bile točne, užas!). Bol u nekom trenutku uklanjanje mjehurića, kiselina refluks poremećaj... neke apsolutno nije bilo, ali ceh liječnik doslovno me prisilili da legnu na opreatsii jer opasni uvjeti rada, prema njenom mišljenju, može izazvati kamenje bacati.....obostrenie Kolecistitis i tako dalje. ja sam jako žao što je otišao na oko onda da se to učini.... (ispričavam se za digresiju, samo objasnio zašto je balon uklonjena, operacije na sreću dobro prošlo, prehrana održava samo oko 2 mjeseca i onda za 12 godina (!) Ja sam htjela jesti i piti, nije imao problema na sve! a sad boli....U desnom gornjem kvadrantu, lijevo... (ali puno manje). Sada na SAD povećanje jetre (slaba, difuzna promjena gušterače) Urina na amisalu je normalna, od dijagnosticiran hr.pankreatita pogoršanje gastritisa i pogoršanje buket... U principu (((Dijeta promatrati, ali ne tako jako kao u zimi... bol je tiši, opipljiv i gotovo uvijek točno ispod ruba i spinu.Skazhite kako se postupa glad. ?! gušterača, ako je želudac nije u redu činjenica biti gladan za gastritis su vrlo štetne i zašto ga boli nešto dobro i natrag u pravu... Tablete piti: Kreont 10 000, De-Nol opet rezanje prije mjesec dana s nolpazoy... Bojim se da je to ipak jetra.... Bilo da postoji ono što univerzalni agent iz svih bolesti ili bolesti zheludochno-intestinal o traktu? Koliko možete piti kemiju i nastaviti trpjeti? Oprosti zbog konfuzije, vrlo depresivnog stanja zbog lošeg zdravlja tako dugo vremena...

Anomalije u razvoju izlaznog sustava

Sada, znajući gdje se kanali gušterače mogu otvoriti i otvoriti, moguće je razmotriti anomalije u razvoju organa. Najčešća bolest povezana s gušteračom je spajanje kanala Virsungova. To dovodi do razvoja pankreatitisa. Jednako je uobičajena opstrukcija malih tubula. U medicini se taj fenomen naziva "lanac jezera", što dovodi do širenja kanala.

Ponekad postoje značajna odstupanja u strukturi kanala. Postoje slučajevi kada se glavni kanal grana na određenoj dužini prolaska kroz gušteraču. Tako se dobivaju dvije glavne grane. Napuni je s kongenitalnom stenozom.

Proširenje kanala gušterače

Uobičajeno, gušterijski kanal može doseći maksimalni unutarnji promjer od 2 mm. Vrlo je vizualiziran tijekom poprečnog skeniranja srednje trećine organa. Zidovi organa su glatki, a lumen je bez kamena. Proširenje kanala može se promatrati sa sljedećim odstupanjima:

• Prisutnost tumora koji se nalazi na glavi;
• prekid malim ili srednjim kamenjem;
• preklapanje intrapancreaticnog kanala;
• manifestacija kroničnog pankreatitisa;
• posljedice Whippleove operacije, kao i djelomične pankreatectomije.

Kanalna slezena gušterače

Neki stručnjaci nazivaju kanalom slezene gušterače "sivom kardinalnom organizmu". Njegove funkcionalne dužnosti ne temelje se samo na metabolizmu, već i na interakciji s organima za čišćenje sustava, koji su jetra i bubrezi.

U ženskom tijelu, to može utjecati na funkcioniranje maternice, njegove funkcije i sposobnost da dijete diše. U muškom tijelu ima značajan utjecaj na proizvodnju sperme, osobito na količinu i kvalitetu. Utjecanjem nekih biološki aktivnih točaka koje se nalaze na ovom kanalu moguće je ispraviti procese u tijelu žene, sprječavajući neželjene trudnoće.

Kanal slezene ima fiziološki učinak, koji se manifestira u:

• proces razdvajanja hrane;
• regulacija razmjene vode;
• proces hematopoeze.

Norma veličine Wirsungovog kanala gušterače

Oblik Virsungova kanala ovisi o individualnim obilježjima strukture organizma. Ali najčešće je arcuat, iako može biti oblika koljena, oblika slova S, glatko ponavljanje zavoja gušterače. Prema studijama, glavna zavoja je blizu glave, a drugi dio, koji prolazi tijelom organa, gotovo je potpuno pravokutan.

U glavnom kanalu, kao iu glavnoj rijeci, pojavljuju se manji kanali, zbog čega se postupno širi i povećava veličina. Norma veličine Virpsung kanala je:

• u repu 1,0-1,7 mm;
• u tijelu žlijezde oko 2,4-2,6 mm;
• u glavi ne više od 3,3 mm.

Dodatni aberantni kanali gušterače

Aberantni kanal gušterače je anomalija povezana s poremećajem rotacije i migracije, postoji red u 5% ljudi.

Obično se početak nalazi na glavi organa, a završava s sfingerom Helly, koji prolazi sok u dvanaesterac. Kod spajanja dodatnog kanala dolazi do recidiva akutnog pankreatitisa.

razlozi

Uzroci patologije u osnovi se podudaraju s uzrocima pankreatitisa i drugih pankreasnih lezija. Budući da je moguće odrediti uzrok upalnih procesa ovog organa samo u 70% svih kliničkih situacija, ponekad je etiologija (priroda) patoloških promjena ostaje misterij.

Čimbenici koji mogu uzrokovati abnormalno širenje kanala mogu biti:

• Kirurške operacije na žučnom kanalu i želucu;
• Bolesti duodenuma;
• Traumatskih ozljeda trbušne šupljine;
• Redovita uporaba alkohola;
• Učinci pojedinih lijekova (antibiotici, estrogeni);
• Zarazne bolesti;
• Hormonski neuspjesi.

U nekim slučajevima, anomalna ekspanzija promjera kanala uzrokovana je genetskom predispozicijom: razvoj nasljednog pankreatitisa dovodi do promjena u povezanim tkivima i organima.

simptomi

Glavni simptom je kršenje probavnog procesa. Pancreatitis uzrokuje i ekspanziju i sužavanje dijelova Virungovog kanala. Takvi stručnjaci za sliku nazivaju "sindrom lanaca jezera". Kontura kanala postaje neujednačena, u njegovom lumenu postoje čvrsti uključci - kalcificacije ili kamenje.

Dodatni simptomi bolesti mogu biti:

• Teška bol u subkostnom području (bolni osjećaji ne zaustavljaju analgetici i antispazmici);
• Proljev, gljiva stolica;
• Mučnina, povraćanje;
• Gubitak težine;
• Smanjena apetita.

Specifični znakovi koji ukazuju na trajnu ekspanziju kanala gušterače nisu identificirani.

dijagnostika

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju nam prepoznavanje minimalnih promjena u promjeru Virpsungovog kanala i istodobno procijeniti stanje gušterače.

Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija je najsigurnija i demonstrativna metoda za dijagnosticiranje stanja Virungovog kanala.

Ova specifična metoda istraživanja omogućuje određivanje promjera, funkcionalnog stanja kanala gušterače i žučnih kanala.

Tijekom postupka, kanali se puni kontrastnim medijem (kroz njegovo uvođenje kroz endoskop), a zatim se prati kroz rendgensku napravu.

Ostale dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk trbušne šupljine (sonografija);
• Kompjutirana tomografija;
• Opća laboratorijska ispitivanja krvi, izmeta, urina za procjenu funkcionalnog stanja probavnog sustava i cijelog organizma.

Tu je i preliminarni razgovor s pacijentom na primarnom prijemu s gastroenterologom, tijekom kojeg se izrađuje detaljna anamneza i detalji o simptomatologiji su razjašnjeni.

liječenje

Terapijski učinak s proširenjem Virundian kanala podudara se s liječenjem primarne bolesti - pankreatitis. Kada se gušterača vratila u normalu, njezini se kanali također stabiliziraju.

Akutni pankreatitis tretira se sa dijetom za izgladnjivanje, terapijom lijekom za analgetike. Droppers također su propisani za uvođenje koloidnih i slanih otopina i lijekova koji inhibiraju aktivnost enzima.

U nekim situacijama može se zahtijevati kirurška intervencija: uklanjanje kamenja (kamenje), resekcija upaljenog dijela gušterače.

Kronični pankreatitis, koji uzrokuje stalno širenje Virpsungovog kanala, tretira se s prehrambenim dodatkom, vitaminskom terapijom, upotrebom propisanih analgetika i zamjenskom terapijom enzimskim lijekovima.

Dijeta sa širenjem kanala preuzima strogo ograničenje u izborniku masne hrane i brzih ugljikohidrata. Poželjno jesti prehrambeno meso i "sporo" ugljikohidrate.

Prognoza i prevencija

Prognoza s pravodobnim i adekvatnim liječenjem je povoljna. Mjere za sprečavanje širenja Virpsung kanala - zdrava prehrana, uklanjanje alkohola, pravodobno liječenje žučnog trakta i pankreatskih patologija.

Kakvu ulogu ima pankreas u probavnom procesu?