Glavni Komplikacije

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis Najjači oblik upale gušterače. Alkoholni pankreatitis može se pojaviti i na pozadini kroničnog alkoholizma i na jednom unosu alkohola ili njegovih surogata zajedno s masnom kalorijskom hranom. Istodobno u gornjoj trbuhu postoje teške šindre, mučnina i povraćanje, vrućica, proljev. Ispravna dijagnoza može se napraviti na temelju studije razine enzima gušterače, ultrazvuka, CT ili MRI, ERCP. Liječenje alkoholnog pankreatitisa je vrlo težak zadatak, čiji ključni čimbenik je potpuno odbijanje alkohola.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholna pankreatitis - upala gušterače, koji se razvio kao odgovor na kronične uporabe alkohola i njegovih surogata ili jedne doze alkoholnih pića uz masne hrane, pušenja. Kada se to nije presudno, niti izgled kvaliteta zvuka alkohol - pankreatitis može razviti kao pivo tijekom svakodnevnog korištenja, dobre rakije, a kada koristite surogata. Nedavne studije na području gastroenterologije pokazuju da alkoholizam ne igra odlučnu ulogu u razvoju pankreatitisa; pretpostavlja se genetska predispozicija za ovu bolest. Isto tako, ne isključuje se indukcija štete gušterače kombinacijom nekoliko čimbenika: pijenje, pušenje, konzumiranje velikih količina masne hrane osiromašene bjelančevinama. Oko 50% bolesnika s kroničnom alkoholnom pankreatitis umrijeti u roku od 20 godina od početka bolesti, ali uzrok smrti često je bolest povezana s alkoholizmom, ali ne i pankreatitis.

Uzroci alkoholnog pankreatitisa

Uzrok razvoja alkoholnog pankreatitisa je toksična oštećenja stanica gušterače kod proizvoda razgradnje etilnog alkohola ili tvari proizvedenih upotrebom surogata. Patogeneza bolesti je prilično složena. Kada su stanice oštećene, enzimi se aktiviraju i počinju probaviti samu žlijezdu, uzrokujući nekrozu sve većeg broja tkiva. Oticanje žlijezde se razvija, povećava i stezne okolne organe, omotnice se protežu, uzrokujući tešku bol. U tom slučaju formiraju se specifični pseudocisti, ispunjeni nekroznim tkivima i tekućim sadržajem.

U tkivima žlijezde se aktivira proces fibroze, rezultirajuće vezivno tkivo deformira strom i kanale, uzrokujući stasis lučenja gušterače i još više oštećenja. Funkcija izolacije enzima pati, pri čemu se pojavljuju dispeptički fenomeni. Na kraju, normalno tkivo žlijezda zamjenjuje masno tkivo i vezivno tkivo, zbog čega endokrina funkcija počinje trpjeti - razvija se dijabetes.

Poznato je da binge uzrokuje stvaranje slobodnih radikala, koji također imaju ozbiljan štetan učinak na stanice. Istodobno, pušenje uzrokuje vazospazam i ishemiju gušterače, zbog čega se oštećenje tkiva pogoršava. Unos masne hrane aktivira proizvodnju enzima, pogoršavajući njihov štetan učinak na žlijezdu.

Razvrstavanje alkoholnog pankreatitisa

Do trenutka razvoja, akutni i kronični pankreatitis se razlikuje. Akutni alkoholni pankreatitis obično se razvija kada se uzme jedna doza alkohola s visokom dozom, osobito ako je popraćena pušenjem, gutanjem masnih i siromašnih proteinske hrane. Ovaj oblik utječe uglavnom mladi ljudi, to je vrlo teško.

Kronični pankreatitis može se razviti i kao nastavak akutne i neovisne bolesti. Istraživanja pokazuju da je početak ove bolesti moguće čak i uz dnevni unos samo 20 g alkohola, a prvi simptomi mogu se pojaviti nakon 2 godine. Ali u većini slučajeva, razvoj kroničnog pankreatitisa pogoduje produljenom unosu velikih doza alkohola.

Simptomi alkoholnog pankreatitisa

Klinička slika bolesti najčešće se manifestira pojavom teških šindri, iako se broj slučajeva javlja bez sindroma boli. Bolovi su lokalizirani u gornjoj polovici trbuha, ozračujući se u hipohondrij, leđa. Oni mogu biti ili uporni zazirući ili iznenadni oštri. Bol se povećava u poziciji na leđima, smanjuje se u prisilnom položaju dok sjedi i naginje naprijed. Također, bol postaje jači nakon jela, zbog čega se strah od prehrane često razvija kod bolesnika. U kroničnom pankreatitisu, bol može biti konstantna umjerena, nakon što je pio ili uzimao masnu, začinjenu hranu, značajno je ojačana.

Uobičajene su mučnine, povraćanje i proljev. Stolica je bogata, sivoplava, uvredljiva, s masnim sjajom i komadićima neprobavljene hrane. Također je zabrinut zbog povećane nadutosti, gušenja i trljanja u abdomenu. Zbog povrede probavu i apsorpciju hranjivih tvari (kao posljedica nedovoljne proizvodnje enzima gušterače), kao i za strah od jedenja primijetio brzog mršavljenja.

U komplicirano pankreatitisa mogu formirati ciste i gušterače abscese, fistule na susjednim organima ili trbušnu šupljinu, žutica, dijabetes. Dugotrajni netretirani kronični pankreatitis može dovesti do razvoja adenokarcinoma pankreasa.

Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa

Dijagnoza ove bolesti u ranoj fazi, prije nego što je tkivo gušterače kritično oštećeno, gotovo je nemoguće. Početkom bolesti nema tipične znakove na ultrazvuku ili karakterističnih promjena u testovima (npr enzima amilaze zadržava dovoljnu aktivnost sve dok se njegova proizvodnja ne padne ispod 10% od normalnih). Simptomi se pojavljuju i kada postoji značajan oticanje i nekroza tkiva žlijezda.

Pri prikupljanju anamneze, morate registrirati činjenicu da pijete alkohol. Utvrđivanje dijagnoze alkoholnog pankreatitisa predstavlja poteškoće i zato što mnogi skrivaju alkoholizam, pa čak i jedan unos alkohola.

Karakteristični za simptome pankreatitisa diktiraju potrebu za nizom studija. U ovom slučaju klinički biljezi upale (visoka razina leukocita, promjene u leukoformulama, povećanje ESR) otkrivene su u kliničkoj analizi krvi. U biokemijskoj analizi krvi označene promjene u aktivnosti enzima gušterače, dijagnostički važnosti je porast gama glutamil-transferaza, što pokazuje ne samo prisutnost pankreatitis, ali i u kroničnim alkoholizmom.

U mokraći se povećava razina glukoze, albumina i transferina. U coprogramu pronađite veliku količinu neutralnih masnoća, dijetalnih vlakana i masnih kiselina.

Za procjenu egzokrinog djelovanja gušterače, provodi se poseban test s secretinom i kolecistokininom (stimuliraju proizvodnju enzima žlijezde). Nakon njihovog uvođenja, prikupljaju se šest uzoraka crijevnih sokova iz duodenuma, a procjenjuje se količina. Prva tri uzorka određuju razinu bikarbonata, u potonjem - enzimi. Rezultati ispitivanja omogućuju procjenu probavnog funkcioniranja gušterače.

Ultrazvuk trbušne šupljine procjenjuje se po veličini gušterače, prisutnosti cista i kalcifikacija, povećanih kanala. Također, pozornost se pridaje stanju jetrenih i žučnih kanala, budući da u pankreatitisu njihov rad također može biti poremećen. Na MRI i CT trbušnih organa dobivaju informacije o veličini i položaju žlijezda, cista i mjesta kalciniranja, isključuju tumorski proces. Provođenje ERCPG-a (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) omogućuje procjenu stanja kanala žlijezda. U tu se svrhu injektira kontrastno rješenje pomoću endoskopa, a rezultat se procjenjuje na rendgenskim slikama.

Liječenje alkoholnog pankreatitisa

Liječenje ove bolesti provodi se pod nadzorom složenog gastroenterolog, kirurg, endoscopist, endokrinologa, radiolog, psihoterapeut, psihijatar, a ako je potrebno, drugi stručnjaci. Glavni i sigurno stanje stvrdnjavanja je odbijanje alkohola, ali čak ni u ovom slučaju ne možemo jamčiti potpuno oporavak. Obavite liječenje općim mjerama. U teškom pankreatitisu može se propisati gladi za nekoliko dana. U svim drugim slučajevima imenuje se peti pancreatijski stol, alkohol i pušenje su zabranjeni.

Konzervativno liječenje obuhvaća uzimanje enzimskih pripravaka s namjerom supstitucije, antiemetičkim i anestetičkim sredstvima. Razina šećera se prati, ako je potrebno, korigira. Mora biti imenovan vitaminima topljivim u mastima, bitnim elementima u tragovima.

Kirurško liječenje sastoji se u otvaranju cista i apscesa, resekciji dijela žlijezde, odvajanju prianjanja, zatvaranju fistulih prolaza. Kirurško liječenje je potrebno za složeni pankreatitis. Ako je potrebno, prognozira se bolest pogoršava. Treba imati na umu da kirurško liječenje pankreatitisa značajno povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Prognoza i prevencija alkoholnog pankreatitisa

Prognoza za kronični pankreatitis je nepovoljna. U akutnom tijeku, ishod ovisi o ozbiljnosti bolesti, vrlo često bolest završava s pankreasnom nekrozom, što može dovesti do smrti pacijenta.

Prevencija alkoholnog pankreatitisa sastoji se u potpunom napuštanju alkohola i cigareta, adekvatnoj prehrani s dovoljnim proteinom, godišnjim pregledom gastroenterologa.

Kako se alkoholni pankreatitis razvija?

Pancreatitis je bolest gušterače koja se očituje u upali i kršenju lučenja probavnih enzima. Akutna upala gušterače smatra se opasnom za život, pacijent je hospitaliziran i liječen u ambulantnoj klinici. Glavni razlog pojavljivanja pankreatitisa je trovanja raznim otrovima.

Najčešći otrov, uz opasnost od korištenja ljudi koji su nemarni, je alkohol.

Alkoholni pankreatitis u akutnom ili kroničnom tijeku - dijagnoza svih dnevnih pića. Koji se procesi pojavljuju u pankreasu kada pije alkoholna pića? I koliko je opasno kronični tijek bolesti?

Alkoholni pankreatitis: shema oštećenja gušterače

Postoje razna predviđanja razvoja kroničnog alkoholnog pankreatitisa: opstrukcije kanala, toksičnih učinaka etanola, oksidativnog stresa u tkivima žlijezda iz učinaka metabolita etanola. Njihov zbroj prikazuje sljedeću sliku promjena koje se javljaju unutar gušterače.

Alkohol i proizvodi njegove kemijske transformacije u ljudskom tijelu (metaboliti) izravno utječu na tkivo gušterače (oni su otrovan). U soku gušterače povećava se produkcija (izlučivanje) proteina, povećava se proizvodnja klorovodične kiseline u želucu, proizvodnja žuči postaje aktivna u jetri i njegova se koncentracija povećava. U duodenumu, povećana količina želučane kiseline izaziva pretjeranu proizvodnju hormona pod nazivom kolecistokinin (drugi naziv je pankreozimin), količina hormona povećava se 10 puta.

Povećana koncentracija proteina u soku gušterače dovodi do njihove koagulacije, taloženja i formiranja blokova proteina i blokada u gušteračima. Prirodni odljev tajne iz gušterače u crijevu je uznemiren.

Kao rezultat tih netopljivih formacija, tlak unutar kanala povećava se. Aktivni enzimi prodiru u tkivo gušterače.

Enzimi proizvedeni unutar žlijezda su u neaktivnom stanju. Ukupno tkivo gušterače proizvodi do 30 različitih enzimatskih tvari. Njihova aktivacija tijekom normalne probave događa se u zidovima žučnog kanala, nakon čega počinju razgraditi proteine, masti, ugljikohidrate. Kada je odziv gušteračkog soka poremećen, aktivacija enzima dolazi unutar žlijezda. Tkivo pankreasa se zasićeni agresivne probavnih enzima fosfolipaze (, pepsin, elastazin, kimotripsinske sredstvo), u odsustvu drugih namirnica enzimi početi probaviti gušterače tkiva.

Proces unutarnje razgradnje i smrti naziva se nekroza. Neispravne stanice gušterače bacaju serotonin (tvar koja sužava krvne žile) i mastne stanice (aktiviraju upalni proces). Pokreće se lančana reakcija, koja je vrlo teško zaustaviti, liječiti bez intervencije jakih lijekova.

Dakle, postoji akutna upala gušterače. Uz to je oštra bol u ogromnom području lijevog hypochondrium, jake povraćanje.

Simptomi raka gušterače

Poraz gušterače, širenje u tkivima upalnog procesa, nekroza (umiranje) tkiva popraćena je oštrim bolnim simptomima. Znakovi pankreatitisa:

  1. Jake šindre u velikom dijelu hipokondrija. Često je akutna upala gušterače praćena nepodnošljivim bolovima, spaljivanjem.
  2. Teška mučnina, obilna povraćanje bez olakšanja.
  3. Tekuća stolica, u izobilju, 3 do 6 puta dnevno, s odvažnim odrazom.

Zbog toga se provodi primarna dijagnoza i liječenje. Pojava akutnog pankreatitisa u budućnosti popraćena je upalom okolnog tkiva žlijezde.

Simptomi upale nadopunjavaju se općom razdražljivosti, slabosti, nedostatkom interesa u životu. Sve tradicionalne znakove probavne smetnje: nadutost, podrigivanje, nadutost, bol na palpaciju unutarnjih organa, anoreksija, oštar neugodan miris defekacije mas. Dodatni simptom, koji ne mora biti, je porast tjelesne temperature.

Liječenje upale gušterače

Jednokratna uporaba velike doze alkoholnog pića često dovodi do akutne upale gušterače. Povećana tijek bolesti nastaje uz istodobnu uporabu surogatskog alkohola i masne hrane, koja se često javlja u proslavi pijenja. Nakon velikih pučke fešte, Uskrs, Dan svibnja, 8. ožujka i rođendane na bolničkom krevetu s dijagnozom akutnog pankreatitisa dobio ogroman broj ljudi svih dobnih skupina koji zahtijevaju hitnu medicinsku skrb i liječenje. Potvrditi uzrok bolesti i napraviti dijagnozu alkohola pankreatitis nije uvijek moguće, jer se ljudi često ne sjećaju što i koliko je koristio u dan prije. U ovom slučaju važno je pacijenta hospitalizirati na vrijeme i početi liječenje, brz razvoj bolesti može dovesti do smrti.

Prvi glavni uvjet za liječenje akutnog oblika bolesti je odbijanje hrane za neko vrijeme (1-4 dana). Apstinencija će dati mir upaljenom organu koji je uzeo veliku količinu toksina alkohola.

Da biste vratili funkcije gušterače, isključuje se unos alkoholnih pića (pivo, vino, votka, mjesečina itd.), Pušenje je isključeno.

Učinak korištenih lijekova usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Neutralizacija i uklanjanje iz tijela i tijela toksičnih tvari, primljenih unutra kao rezultat trovanja alkoholom.
  2. Obnova funkcije gušterače (uklanjanje natezanja, upala, normalizacija veličine kanala i procesa odljeva lučenja gušterače, korekcija enzimskog sastava u probavnom traktu).
  3. Restauriranje funkcija drugih probavnih organa pogođenim trovanjem alkoholom (korekcija ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, obnova crijevne mikroflore, obnova funkcije jetre).
  4. Liječenje boli.

Ako dijagnoza simptoma akutnog pankreatitisa nakon nekoliko dana liječenja nije oslabljena, liječenje gladi zamjenjuje se parenteralnom prehranom (uvođenje hranjivih tvari koje zaobilaze probavni sustav kroz kapaljke). Nakon toga, prema stanju organizma, pacijent se prebaci u hidrolizirane smjese i terapeutsku prehranu.

Dijeta s upalom gušterače

U režimu terapijske prehrane s pankreatitisom isključena je uporaba masne, pržene, pušene hrane, mlijeka i šećera. Svi ti proizvodi stimuliraju povećanu sekreciju sokova gušterače, što je nepoželjno u svim oblicima pankreatitisa. Prema tome, dijeta uklanja sve slatkiše, mliječne proizvode, kobasice, konzervirane proizvode, bogate juhe, začine i kavu. Korištenje soli je ograničeno. Kulinarska prerada proizvoda - kuhanje (vrenje) i prerada pare. Isključeni su kiseli plodovi (jabuke, grožđe, šljive).

Što se preporučuje za dijetu nakon gušterače? Kaša, juha, pari govedine ili piletine hamburgere, riba, pari, parna kajgana, pečene jabuke, kuhano povrće, voćni napitci, biljni čajevi.

Termin terapijske prehrane je najmanje šest mjeseci (s jednim odbacivanjem bilo koje, čak i najmanjim dozama alkohola). Nepridržavanje prehrane i povratak na uporabu alkohola dovest će do nove manifestacije simptoma pankreatitisa. Svaka sljedeća pogoršanja liječi pacijenta, teže će se vratiti radni kapacitet žlijezde. Dakle, postoji kronična upala gušterače.

Kronični alkoholni pankreatitis

Provedena istraživanja pokazuju: često je bolest s alkoholnim pankreatitisom u početnoj fazi asimptomatska. Promjene u strukturi gušterače polako se akumuliraju. U kanalu gušterače nastaju proteini. Tu je upala i oteklina. Tijekom vremena, kalcijeve soli istječu iz stagnantnih tekućina, proteinski blokovi se kalcificiraju i pretvaraju u kamenje. Takav tijek bolesti se naziva kalcifična upala gušterače. Prema ovoj shemi, razvija se 95% alkoholnog pankreatitisa.

Kao rast kamena, izlaz enzima je znatno smanjen, kao rezultat kroničnih upala fibroznog tkiva raste. Kada određena razina klica nosi određenu razinu, javljaju se bolovi i poremećaji u funkcioniranju gušterače.

Prognoza tijeka bolesti, u pravilu, uključuje razvoj popratnih bolesti probavnog sustava: upala žučnog kanala, kolitis crijeva, peptični ulkus želuca i duodenuma. Hormonska funkcija žlijezde je slomljena, postoje znakovi dijabetesa ili ishemije. Tako je prisutan kronični alkoholni pankreatitis.

Prognoza tijeka bolesti u kroničnom pankreatitisu ovisi o ukupnom zdravlju tijela pojedinca. Slaba konzumacija alkohola je vremenska bomba. Polako i neprimjetno uništava tijelo, a što je više zdravlje ljudskog tijela, kasnije će se dogoditi da se dogode destruktivne promjene. Osoba koja je odrasla u sibirskoj šumi, duže će ostati zdravi, čak i uz dnevne injekcije alkohola. Dakle, promicanje tog alkohola nije štetno. Stanovnik industrijskog centra, koji je odrastao u onečišćenog područja, redovito sipati napitak dosta godina, tako da su sve manifestacije bili su očiti: uništenje jetre, kronični pankreatitis, socijalne demotivation, hitna potreba za liječenje.

Kronični alkoholni pankreatitis razvija se čak i kod slabog alkoholizma, kada osoba konzumira do 20 g etanola dnevno ili je konzumacija alkoholnih pića nestabilna. Ovo je tzv. Prihvaćeno kulturno piće, na blagdane, rođendane, na sastancima prijatelja i vikendom. Pogrešno je zajedničko mišljenje da takva uporaba alkohola nije štetna, pa čak i obratno, ona ima određenu korist (na primjer, uklanja krv), Međutim, ovo je propagandno mišljenje pogrešno.

Učinak alkohola u krv neke osobe ima neke pozitivne manifestacije samo prvih 15 minuta (u početku krv prosipa, protok krvi raste). No, vrlo brzo, nakon pola sata, protok krvi značajno je oslabljen, i na razinu ispod normalne. Eritrociti su zalijepljeni zajedno, postoji rizik od tromboze i začepljenja malih krvnih žila.

Statistika alkoholnog pankreatitisa

U 45% slučajeva dijagnoze akutnog pankreatitisa, uzrok bolesti je uporaba velike doze etilnog alkohola u sastavu alkoholnog pića. U razvijenim zemljama, između 40% i 50% ljudi koji redovito piju alkohol (oni koji se smatraju alkoholičarima) imaju uspostavljenu medicinsku dijagnozu kroničnog pankreatitisa. A preostalih 50-40% alkoholičara, koji nikada nisu imali znakove pankreatitisa tijekom života, nakon smrti na obdukciji otkrili su prisutnost značajnih promjena u strukturi pankreasnog tkiva. Ostaje nejasno zašto ova skupina ljubitelja alkohola nije imala bol tijekom života, iako su se dogodile promjene u tkivima gušterače.

Većina ljudi koji dnevno ili često konzumiraju alkohol (1-2 dana) prvi su klinički znakovi pankreatitisa pojavili nekoliko godina nakon ingestije 80 g (i više) etilnog alkohola dnevno (ili svaki drugi dan). Za stanovnike industrijskih regija ovo razdoblje se svodi na 3-4 godine, za one koji žive u povoljnijoj ekološkoj situaciji, vrijeme pojave prvih simptoma bolesti je 10-15 godina.

Vrsta alkoholnog pića (pivo, votka, konjak, vino ili druga) ima malo utjecaja na brzinu manifestacije bolesti i stupanj oštećenja organa. Važno je uzeti alkoholnu dozu: što je veća, veća je nekroza organa i kršenje njegove funkcionalnosti. Provedene studije potvrđuju činjenicu da čak i umjereno (do 20 g dnevno) potrošnja etilnog alkohola uzrokuje razvoj i pojavu simptoma kroničnog alkoholičnog pankreatitisa.

U bolesnika koji su prestali koristiti bilo koju dozu alkoholnih pića, postoji stalno smanjenje broja napada i njihove bolne orijentacije. Znakovi bolesti s pancreatitisom slabe, postaje kompletan lijek već nekoliko godina.

Redovita uporaba alkohola je pravi način da se razboljeti od pankreatitisa, razgradnje jetre, uništavanja strukture moždanog tkiva i spore degradacije osobe.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis - patogenetska obilježja bolesti, simptomi, dijagnoza i taktika terapije

Alkoholni pankreatitis, kako slijedi iz njegovog naziva, ima patogenu osobinu formiranja u obliku zlouporabe alkohola. Ozbiljna znanstvena istraživanja u području etiologije i patogeneze ove bolesti provedena su u drugoj polovici 20. stoljeća paralelno u različitim zemljama svijeta: u klinikama i državnim medicinskim znanstvenim institucijama SAD-a, Njemačke, Izraela i Kanade. Nezavisna istraživanja pokazala su da se kao rezultat zloupotrebe alkohola tijekom dužeg vremenskog razdoblja u kanalu gušterače stvaraju čepovi koji blokiraju odljev sokova gušterače i enzima. Tijekom vremena, čepovi su kalcificirani, a dijelovi zaliha djelomično su zamijenjeni vlaknastim tkivom što rezultira značajnim smanjenjem izlučivanja enzima i sokova u kanale.

Blokiranje kanala dovodi do penetracije enzima u pankreasno tkivo zbog povećanog tlaka unutar protoka. To je uzrok upale gušterače, tijekom kojeg su oštećeni pankreciti zamijenjeni vlaknastim tkivom. Upotreba prekomjerne količine pića sa sadržajem etanola potiče pojavu u gušterači oksidativnog stresa, koja dramatično povećava broj dijelova, nastaje reakcijom proizvodnje peroksidacije lipida (dio stanične membrane) sa slobodnim radikalima. Također oksidacijski stres u gušterači izaziva mehanizam slobodnih radikala oštećenja.

Kao rezultat tih patogenih čimbenika, javlja se disfunkcija sfinktera Oddi, vidi sliku.

Odinov sfinkter regulira tri važne funkcije:

  • osigurava nakupljanje jetrene žuči u žučni mjehur,
  • sprječava refluks sadržaja dvanaesnika,
  • koordinira struju soka gušterače i žuči u 12-debelom crijevu.

Klinički, disfunkcija sfinktera Oddy pod utjecajem alkohola se izražava u kršenju odljeva sokova gušterače i žuči. Ovaj poremećaj dovodi do ozbiljnog poremećaja cijelog sustava gastrointestinalnog trakta.

Simptomi alkoholnog pankreatitisa

Simptomatologija alkoholnog pankreatitisa manifestira se tijekom vremena, budući da gušteračni pankreatički elementi zamjenjuju vlaknasto tkivo. Osnovni sindrom boli u potpunosti odgovara ovoj bolesti i nalazi se u gornjem dijelu trbuha, kao iu lijevom hipokondriumu iu epigastričnom području. Dodatne bolove se očituju zbog lokacije proliferirajućeg vlaknastog tkiva u neposrednoj blizini živčanih vlakana.

Treba uzeti u obzir da je bol sindrom zamoren i često se promatra u ne više od 16% slučajeva, sa pijanom alkoholizmom. Takav bezbolan alkoholni pankreatitis posljedica je činjenice da pacijent ublažava bol koja je nastala s dodatnim dijelovima alkoholnih pića.

U akutnoj fazi, bol može uzeti okolnu prirodu, a posebni intenzitet manifestira se neposredno nakon ili tijekom obroka. Ovim ležajnim položajem pogoršavaju bolne senzacije, a sjedni položaj s laganim nagibom prtljažnika prema naprijed malo ih smanjuje.

Općenito, alkoholni pankreatitis je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • Općenito, alkoholni pankreatitis je karakteriziran sljedećim simptomima:
  • oštar gubitak težine,
  • opća slabost, vrtoglavica,
  • tekući stupas,
  • povraćanje, mučnina,
  • povišene temperature.

Razvoj alkoholnog pankreatitisa može se prikazati sljedećom shemom. U drugom ili trećem desetljeću života primije se prvi napad bolesti. Nakon 7-9 godina, kalcifikacija se očituje, u idućih 6-10 godina, razvija se steatorrhoea. Takav tijek alkoholnog pankreatitisa zabilježen je u 80% pacijenata. Alkoholni pankreatitis obilježen je raznim komplikacijama geneze u obliku tromboze vene slezene, cista, ascitesa i exudativnog pleuritisa. Takve komplikacije nastaju u alkoholnom pankreatitisu mnogo češće nego u drugim etiološkim oblicima ove bolesti.

Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa

Alkoholni pankreatitis dijagnosticira se metodama laboratorijske dijagnoze, ultrazvuka, magnetske rezonancije kolangiopankreatografije i računalne tomografije. Točna dijagnoza nije moguća u početnoj fazi bolesti, već samo nakon što postoji značajna proliferacija vlaknastog tkiva.

Liječenje alkoholnog pankreatitisa

Dijetetska terapija i potpuno odbijanje alkoholnih pića glavna su terapija u ovoj bolesti.

Konzervativno liječenje pruža funkcionalni odmor za gušteraču. Ovo stanje se postiže apstinencijom od hrane 1-3 dana. Pacijent pije samo čistu vodu. Nadalje, upotrebljava se prehrana br. 5p, hrana se jede s naribanim rakovima i povrćem, juhima od povrća, infuzijama ružnih kukova ili biljnim čajevima i biljnim infuzijama.

Nakon smanjenja bolova i upala u gušterači dodjeljuje svjetlo dijeta, s popisa dopuštenih i zabranjenih proizvoda koji se pripremaju kuhanjem, pečeni ili kuhano.

Liječenje lijekom alkoholnog pankreatitisa je usmjeren na otklanjanje povreda egzokrine funkcije pankreasa i endokrini, kao i ublažavanje akutne boli. Pri liječenju pankreatitisa s lijekovima potrebno je uzeti u obzir svojstva njihove apsorpcije oralnom primjenom. Stvar je da alkohol izaziva promjene u pH intraluminalnog - smanjenje u gornjim dijelovima tankog crijeva su odlučujući faktor u patogenezi fekalne gubitka žuči s insuficijencijom pankreasa. Povećana brzina želučanog pražnjenja i intestinalnog svojstvena alkoholnom pankreatitisu je nenormalno stanje koje mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Budući da se većina lijekova apsorbira kroz tankog crijeva, odgođeno pražnjenje želuca produljuje vrijeme vršne koncentracije glavne aktivne tvari lijeka i njegov terapeutski učinak. Ubrzano pražnjenje gastrointestinalnog trakta dovodi do potpuno suprotnog rezultata.

Dnevno pankreasa sekrecija je oko 2 litre pankreasnog soka i enzimi koji mogu probaviti degradirajuće i lipida, proteina i ugljikohidrata. U pojedinaca koji pate od alkoholne pankreatitisa Zbog navedenih razloga, postoji egzokrine gušterače insuficijenciju, dovodeći do smanjenja sekretoriki bikarbonat, čime se smanjuje pH duodenuma nakon obroka, što dovodi do inaktivacije daju oralno egzogenim enzima. Inaktivacija stručnjaka za enzime gušterače zove se među glavnim čimbenicima koji smanjuju učinkovitost liječenja alkoholnog pankreatitisa.

U kombinaciji, gore navedeni čimbenici mogu dovesti do značajnog smanjenja apsorpcije lijekova davanih oralno. Grafikon prikazuje dinamiku apsorpcije lijeka u skupini bolesnika s alkoholnim pankreatitisom nakon uzimanja jedne kapsule pregabalina (75 mg).

Ako je konzervativna terapija nedjelotvorna, obavlja se operacija. Kirurško liječenje također se može propisati u sljedećim slučajevima:

  • Prilikom blokiranja glavnog kanala gušterače.
  • U prisutnosti tekućina ispunjenih cista i pseudocista, kao i apscesa s kapsulom punom gnoja.
  • Ako postoje fistule u žučnim kanalima.

U većini slučajeva, operacija alkohola pankreatitisa obavlja se u obliku operacija odstranjivanja i odvodnje.

pogled

Puno odbijanje alkohola, dijetetska terapija, kao i beznačajnost patoloških promjena u gušterači, povećavaju šanse za obnovu funkcija žlijezda i postižu stabilnu remisiju do 8 godina.

Ako se primarni faktor ne ukloni, gore navedeni uvjeti nisu opaženi, učestalost akutnih faza alkoholičkog pankreatitisa je znatno povećana, pogoršavajući destruktivni procesi u pankreasu. U takvim uvjetima, smrtonosni ishod može se pojaviti tijekom razdoblja daljnjeg pogoršanja, ili od bolesti povezanih s alkoholizmom, protiv pozadine alkoholnog pankreatitisa.

Kako liječiti alkoholni pankreatitis

Kronični alkoholičar pankreatitis, u većini slučajeva se postupno razvija pod utjecajem pića donošenja alkoholičar, ali se može pojaviti naglo, nakon srdačna blagdan, uključujući i veliki broj jakog alkohola i masne indigestible hrane. Izbijanje bolesti se manifestira intenzivnom boli na vrhu trbuha, hipertermiji i dispepsiji. Razjasniti dijagnozu je moguće uz pomoć ultrazvuka, ERCP, CT i analize za sadržaj enzima.

Uzroci razvoja patologije

Čimbenik pojavljivanja alkoholnog pankreatitisa (AP) je uništavanje gušterače proizvodima razgradnje C2H5OH. Etanol se pretvara u jetru u octenom acetaldehidu, što oštećuje stanice tijela.

AP je formiran na sljedeći način:

  • Pod utjecajem acetaldehida, zamjena unutarnjih školjaka posuda s keloidnim tkivom dovodi do smanjenja cirkulacije krvi i opskrbe kisikom u prostatu.
  • Prolazeći u krv, alkohol izaziva grč iz sfinktera Oddija. To dovodi do stagnacije sok u prostati i iritacije unutarnje membrane kanala.
  • Unos čak i male količine alkohola povećava proizvodnju enzima i dovodi do stvaranja čepova koji zatvaraju kanale organa. Fiziološki odsjek sok je otežan, stvarajući povećani pritisak u kanalu, što dovodi do enzima koji ulaze u tkivo gušterače, uzrokuju proces samodestriranja organa.
  • Kao rezultat toga dolazi do uništenja pogođenih područja tkiva i razvija se edem prostate. Orgulje povećava veličinu i počinje iscijediti obližnje organe. Školjka žlijezda je rastegnuta, što uzrokuje pojavu teškog sindroma boli.

Taj proces prati stvaranje pseudocista, čiji je unutarnji prostor ispunjen nekroznim sadržajima, nastalim zbog raspadanja tkiva organa. Ovo stanje je velika opasnost i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Normalni tkivo gušterače zamijenjeno je vremenom vezivnim i masnim tkivom, zbog čega ne može potpuno funkcionirati svoju endokrinsku funkciju i razviti dijabetes melitus. Uzimanje alkohola istodobno s lijekovima koji snižavaju šećer u krvi mogu uzrokovati hipoglikemijsku komu.

Također je zabilježeno da često štetu prostati uzrokuje kombinirani učinak nekoliko štetnih čimbenika: konzumiranje alkohola, pušenje, prejedanje, zlouporaba masne hrane koja sadrži nedovoljno proteine.

Polovica pacijenata s AP umre u roku od 20 godina od vremena otkrivanja, ali uzrok smrti često su patološki uvjeti uzrokovani alkoholizmom, ali ne i upale prostate.

Simptomi bolesti

Simptomi alkoholnog pankreatitisa rastu postupno, dok se proces suženja ekskretornih kanala nastavlja. Najizrazitiji simptom bolesti je bol, što se osjeća u središnjem dijelu trbuha. Trajanje bolnog napada može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Akutni oblik bolesti karakterizira višestruko povećanje boli nakon jela.

Simptomi tipični za pankreatitis uzrokovan alkoholom:

  • slabost, nedostatak apetita, anemija, dehidracija, hipovitaminoza, malu hipertermiju;
  • gušenja, nadutosti, mučnine i povremenog povraćanja. Ti se fenomeni povećavaju nakon konzumacije masnih ili alkoholnih;
  • nakon jela postoji bol šindre, koji mogu biti potisnuti samo s jakim farmakološkim lijekovima. Uočljivo je da pacijent postaje lakši u sjedećem položaju, lagano naginjući tijelo prema naprijed. Izvan razdoblja pogoršanja bolesti bol je slaba i ima bučan karakter;
  • kod bolesnika s AP postoji promjena u stolici, češće dolazi, ima više tekuće konzistencije i masnog sjaja (steatorrhea);
  • zbog pogoršanja probave i slabog apetita, pacijent brzo gubi masu;
  • Razdoblja egzacerbacija povremeno se ponavljaju svakih 6-12 mjeseci.
Pacijent s takvom dijagnozom treba stalno pratiti svoje zdravlje, slijediti ranije primljene preporuke liječnika, strogo slijediti prehranu, a po potrebi - podvrgnuti medicinskom tretmanu. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, proces upale može se širiti u obližnja tkiva.

Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa

U početnoj fazi bolesti AP nije tako lako detektirati, budući da takve metode istraživanja kao što su ultrazvuk i laboratorijski testovi ne mogu dati jasan rezultat (nema patoloških promjena). Vivid znakovi upale pojavljuju se kasno, kada su tkiva pacijentovog pankreasa već izložena hipertrofiji i pojavljuju se nekrotična područja.

Kada destruktivni procesi u organu steknu izraženi karakter, laboratorijski testovi već otkrivaju prisutnost upalnih markera. Biokemijska analiza također pokazuje promjene u enzimskoj aktivnosti karakteristične za ovu bolest. Prisutnost začepljenja žučnih kanala može se odrediti sadržajem povećane količine GGTP (γ-glutamil-transpcptidaza). Ova analiza se koristi za određivanje prisutnosti stagnacije žuči i potvrđivanja alkoholne etiologije bolesti.

Terapija bolesti

Liječenje AP započinje imenovanjem stroge prehrambene prehrane. Prvi 2-4 dana pokazuju potpunu glad, dopušta se 1,5 litara mineralne vode alkalnog sastava bez plina (Smirnovskaja, Obukhovskaya, Moskva, Borzhomi, Essentuki 4, 17). Post vam pomaže da isključite žlijezdu iz probavnog procesa, daje mu odmor i time pomaže eliminirati akutne simptome. Zatim se pacijent prebaci u tablicu za liječenje br. 1B ili br. 5P. U teškim slučajevima propisane su hidrolizirane smjese ili parenteralna prehrana.

Simptomatsko liječenje uključuje takve aktivnosti:

  • Terapija zamjena, koja dopušta nadoknadu nedostatka enzima gušterače. Ona se provodi uz pomoć preparata koji sadrže mikrogranulirane enzime (Creon, Mezim). Njegova indikacija za tu namjenu je progresivni nedostatak proteina i steatorrhea s indeksom od više od 15 grama masnoća dnevno.
  • Imenovanje analgetika, antispasmodika i antiemetika (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Odabir vitamina i minerala.
  • Održavanje potrebne razine šećera u krvi.
Kod kompliciranog tijeka bolesti, ponekad je potrebno hitno kirurško liječenje, što je resekcija ili uklanjanje adhezija, apscesa, cista ili fistulih udara.

Pokazatelji za obavljanje je dostupnost: /

  • opstrukcija glavnog kanala prostate u 12-debelog crijeva;
  • ciste, fistule i apscesi žlijezde;
  • sumnja na onkogenezu (atipija tumorskih stanica) s prijetnjom za život pacijenta.

Fizioterapija s AP uključuje sljedeće metode izloženosti:

  • Infracrveni laser i nisko-intenzivna UHF terapija koriste se za ublažavanje upalnog procesa.
  • Elektrosleep i dušik kupke imaju smirujući učinak.
  • U svrhu anestezije koriste se elektroanalgezija, SUF-zračenje i krioterapija.
  • Kako bi se stimuliralo lučenje inzulina, korisni su pocinčavanje i mineralne vode.
  • Protiv hipoksije koristi se dugotrajna terapija kisikom.

Opće preporuke uključuju dijetalna hrana s visokim udjelom proteina (do 150 g / dan.) I smanjeni unos masti (barem pola od uobičajenih pravila), kao i potpuno uklanjanje uporabe alkohola i duhana. Bez promatranja ovih uvjeta liječenje nije poželjno.

Prognoza bolesti

Bolest se može razviti s različitim intenzitetom. To, na prvom mjestu, ovisi o dnevnoj količini konzumiranog alkohola. Kronični pankreatitis je dosta dugo asimptomatski. I ljubitelji skupih i kvalitetnih pića nalaze se u istom položaju s ljudima koji se mogu priuštiti samo jeftini surogat - oba nisu zaštićena od pojave bolesti. Jedina razlika je doza alkohola i trajanje uporabe takvih pića.

Prognoza kroničnog oblika bolesti je nepovoljna. Ishod akutnog alkoholnog pankreatitisa ovisi o jačini patologije. AP često dovodi do nekroze gušterače - strašna bolest koja također ima visoku smrtnost.

Prevencija bolesti sastoji se u potpunom uklanjanju alkohola i pušenja, visokokvalitetne prehrane s visokim sadržajem bjelančevina i malom količinom masti, kao i redovitim pregledom gastroenterologa.

Alkoholni pankreatitis: uzroci, klinika, dijagnoza i liječenje

Alkoholni pankreatitis je složena bolest gušterače koja ima upalni karakter. Često se dijagnosticira kod muškaraca od 30 do 50 godina.

No, nedavno su, zbog pogrešnog načina života, sada patili i mnoge žene. Pancreatitis je sada značajno "mlađi".

Alkoholni pankreatitis ima svoj klinički tijek, pojedinačne simptome i uzroke.

razlozi

Glavni čimbenik u pojavi ove vrste pankreatitisa leži u toksičnoj oštećenju gušterače s etilnim alkoholom. Negativni utjecaj može imati tvari koje nastaju nakon uporabe otrovnih surogata.

Patologija ima prilično složenu patogenezu. Kada su pogođene stanice tijela, promatra se aktivacija enzima, koja počinju probaviti žlijezdu. Kao rezultat toga, razvija se nekroza velikog broja tkiva.

To dovodi do oticanja tijela, povećava njegovu veličinu i stiskanje u blizini tkiva. Kao posljedica toga, ljudi s ovom dijagnozom pate od jakih teških boli ili od sindroma koji stalno boluju. Njihov karakter ovisi o obliku alkoholnog pankreatitisa.

Osim toga, kod ove bolesti postoji opasnost od stvaranja posebnih pseudocista, koji se pune tekućim i mrtvim tkivom. Oni pogoršavaju tijek ove patologije.

U gušterači, alkoholni tip pankreatitisa razvija fibrozne procese, a formira se vezivno tkivo. Kao rezultat toga, promatra se stagnacija gušterače, što dovodi do još većeg oštećenja organa. Ovi procesi poremetiti proizvodnju enzima, a to izaziva pojavu simptoma dispepsije.

Kao rezultat toga, zdrava tkiva ovog organa su zamijenjena mastima i vezivnim tvorevinama, što rezultira - endokrinom funkcijom pati. Kao rezultat toga, dijabetes može početi.

Alkoholna pića izazivaju proizvodnju slobodnih radikala, što ozbiljno ošteti tkivo organa. U tom slučaju, pušenje izaziva vazospazme i razvoj ishemije, zbog čega se povećava oštećenje oboljelog organa i cjelokupnog probavnog sustava. Korištenje masne hrane potiče sintezu enzima, što samo otežava situaciju.

oblik

Ova patologija najčešće je akutna. Ali to se također može dogoditi u kroničnom obliku.

Akutni alkoholni pankreatitis povezan je s jednom prekomjernom potrošnjom alkohola ili slabo kvalitetnim napitcima s otrovnim tvarima. Rizik od razvoja bolesti se povećava s potrošnjom masne hrane i slane hrane.

Kronični oblik patologije razvija se dugo. Ona je povezana sa sustavnom potrošnjom alkohola. Prema statistikama, alkoholni kronični pankreatitis razvija se kod ljudi koji su pili oko 100 ml alkohola svaki dan 2 godine. Rizik pojavljivanja ove patologije povećava pušenje i nedostatak proteina u izborniku.

Klinička slika

Akutni pankreatitis alkoholne etiologije popraćen je takvim manifestacijama:

  1. Bol u donjem dijelu hipohondrija na obje strane. Također se mogu objesiti. Obično se neugodno pojavljuje nelagoda i postiže maksimalni intenzitet za pola sata. Ako se takvi znakovi pojavljuju po prvi put, oni mogu biti prisutni 7 do 10 dana. Kod kroničnog pankreatitisa, kolik se promatra nekoliko tjedana.
  2. Ozbiljno povraćanje. Nakon završetka, stanje bolesnika se ne poboljšava. Ako ne počnete liječenje na vrijeme, nastaje oticanje.
  3. Zbunjenost, gubitak svijesti ili šok. To se događa s nepodnošljivom boli.
  4. Proljev. Ova se značajka smatra karakterističnim. U početnoj fazi, bolesnici obično razvijaju zatvor, ali kasnije zamjenjuju se proljev.
  5. Cyanotic ton kože na licu, trbuhu ili stranama.
  6. Problemi s mikrocirkulacijom. One se manifestiraju u obliku točkastih krvarenja u pupku.
  7. Suhoća usne šupljine i izgled plaka na jeziku.

Ako dođe do kroničnog alkoholnog pankreatitisa, simptomi se mogu izraziti takvim uvjetima kao što su:

  • opća slabost;
  • mučnina;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • probavni poremećaji;
  • groznica;
  • glupa, dugotrajna bol koja boluje ispod desnog repa sa povremenim blijedom boli.
na sadržaj ↑

Dijagnostičke metode

Da biste identificirali ovaj poremećaj, morate se odmah obratiti gastroenterologu. Tipično, stručnjaci označavaju sljedeće vrste istraživanja:

  1. Laboratorijska ispitivanja. Da bi se otkrilo ovaj oblik pankreatitisa, urin i krv se ispituju za sadržaj enzima. Vrlo često se traži koprološko ispitivanje i izmet.
  2. SAD. Pomoću ove metode možete vizualno procijeniti stanje organa. Zahvaljujući tome, moguće je odrediti neujednačenost granice žlijezde i hipereobičnu prirodu tkiva. Osim toga, ova metoda otkriva promjene u kanalima.
  3. Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije. Ova vrsta dijagnoze može otkriti skrivene žarišta i razinu oštećenja tkiva u bolesnom organu. Na primjer, to može biti opstrukcija kanala.
  4. Računalna tomografija. Ova metoda se smatra "zlatnim standardom" ako vam je potrebna jasna slika tijeka pankreatitisa, sve do najmanjih pojedinosti.
na sadržaj ↑

Metode liječenja

Ako je otkriven alkoholni pankreatitis, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Obično uključuje:

  • pridržavanje prehrambene prehrane;
  • uporaba lijekova;
  • fizioterapija.

U akutnom tijeku pacijentove patologije hitno je biti hospitaliziran. U ovoj fazi liječnici koriste lijekove protiv bolova. Prehrana pacijent treba primiti parenteralnu rutu. Važno je pridržavati se kreveta za odmor i prehranu. U nekim akutnim slučajevima može se zahtijevati hitna kirurška intervencija.

VAŽNO! Prilikom otkrivanja bolesti svakako prestanite koristiti alkohol. Liječnici također preporučuju da isključe iz jelovnika oštre začine i masne hrane.

Značajke prehrane

U prvom danu nakon pogoršanja bolesti propisano je terapeutsko gladovanje. U ovoj fazi dopuštena je samo potrošnja alkalne vode. To može eliminirati akutne manifestacije bolesti i smanjiti simptome upalnog procesa. Nekoliko dana kasnije pacijent je prebačen na oralnu prehranu.

Pa ipak, pacijent mora strogo slijediti prehranu. To podrazumijeva odbacivanje masne, oštre, pržene hrane. Pod zabranom krastavaca, šećera i ugljikohidrata. Osim toga, proizvodi koji sadrže vlakna, svježe voće i povrće te dimljeni proizvodi trebaju biti odbačeni.

Uzmi hranu treba podijeliti, radeći 5-6 puta dnevno. Međutim, dijelovi bi trebali biti mali. Svi proizvodi moraju se jesti na kuhan način.

Izbornik bi trebao sadržavati proteine ​​životinja u dovoljnim količinama. Liječnicima je dopušteno jesti mršavo meso i ribu. Također su korisne jaja i mliječni proizvodi (za više pojedinosti o popisu dopuštenih i zabranjenih proizvoda, pogledajte vezu u nekom drugom članku). Nakon normalizacije zdravlja potrebno je pridržavati se svih medicinskih preporuka.

Liječnička terapija

Kod alkoholičkog pankreatitisa u liječenju se koriste različite skupine lijekova.

Liječenje pankreatitisa s lijekovima nakon razmnožavanja alkohola podrazumijeva upotrebu takvih lijekova:

  1. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi i analgetici (pomoć u borbi protiv boli).
  2. Diuretici (osiguravaju uklanjanje viška tekućine).
  3. Antikolinergici.
  4. Psihotropne tvari.
  5. Myotropni antispazmetički proizvodi produženog djelovanja.
  6. Lijekovi za smanjenje kiselosti želuca.
  7. Antimikrobne tvari.
  8. Lijekovi za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita.
  9. Enzimi.
  10. Antibiotici (prikazani pri stvaranju destruktivnih promjena u gušterači).
  11. Pripravci vitamina koji sadrže antioksidante.

Ako postoji trajna ovisnost o alkoholu, liječnik može odabrati odgovarajuće lijekove i propisati psihoterapiju.

VAŽNO! Imenovanje lijekova s ​​razvojem pankreatitisa treba obaviti liječnik. Samo-lijekovi mogu uzrokovati opasne nuspojave.

pogled

Ako je otkriven alkoholni pankreatitis, očekivani životni vijek može biti različit. Neki ljudi s ovom dijagnozom žive 20-30 godina. To je moguće ako prolazite kroz cijeli tijek terapije i prilagodite svoj način života.

Uz apsolutnu isključenost alkohola, poštivanje prehrane i primjenu svih medicinskih preporuka, moguće je dobiti stabilnu remisiju. To značajno poboljšava kvalitetu života i sprečava daljnji razvoj bolesti.

Moguće komplikacije

Ako ne odmah poduzmete akciju, postoji opasnost od opasnih komplikacija. Oni uključuju sljedeće:

  1. Nastajanje cista i apscesa u tkivima organa.
  2. Pojava fistula u žlijezdi.
  3. Pojava mehaničke žutice. To kršenje podrazumijeva začepljenje žučnog trakta. Kao posljedica toga, toksični pigmenti prodiru u krvotok u velikoj količini, izazivajući boju kože i opću opijenost tijela.
  4. Diabetes mellitus je i manifestacija i komplikacija bolesti.
  5. Adenokarcinom - je zloćudna lezija gušterače. Ovo je obrazovanje velika opasnost za ljudski život.
na sadržaj ↑

prevencija

Da bi se spriječila pojava alkoholnog pankreatitisa, treba se pridržavati takvih preporuka:

  • punu i uravnoteženu prehranu, jedući dovoljno proteina;
  • potpuno eliminirati alkohol i masnu hranu;
  • odustati od pušenja;
  • godišnje da ga pregleda gastroenterolog.
na sadržaj ↑

zaključak

Pojava alkoholnog pankreatitisa često izaziva opasne posljedice za zdravlje. Da biste ih spriječili, odmah nakon prvih simptoma, konzultirajte gastroenterologa, a zatim slijedite sa svim svojim preporukama. Najvažniji aspekt u liječenju je potpuno odbijanje alkohola i poštivanje pravila prehrane.

U videu predstavljenom u ovom članku naći ćete dodatne informacije o alkoholnom pankreatitisu. Također možete podijeliti članak ili ostaviti komentar.

Alkoholni pankreatitis

Alkoholni pankreatitis je jedan od oblika akutnog ili kroničnog pankreatitisa, čiji je uzrok konstantna prekomjerna potrošnja alkohola i pića koja sadrže alkohol. U ovom slučaju, postoji akutna upala tkiva gušterače s naknadnom nekrocijom (nekroza) i propadanjem.

Alkoholni pankreatitis je vodeći uzrok smrti u skupini bolesnika s patologijom gušterače. Prema statistikama, smrtnost u ovoj skupini doseže 70%.

Etiologija i patogeneza

Okidač faktora je alkohol, a posebno - njegovi surogati. Mehanizam pojave alkoholnog pankreatitisa je složen i višestruki. Povezano je s činjenicom da alkoholna pića, koja ulaze u ljudsko tijelo, djeluju patološki u nekoliko smjera odjednom.

Alkohol spazmiruet sfinkter od Oddi (sfinkter glavni velika duodenalnog papile, koji regulira odljev pankreasnog soka i žuči iz zajedničkog kućišta u šupljinu duodenuma). Kao rezultat grčenja, nastaje staza, što dovodi do njegovog povratnog bacanja u gušteraču. Zbog agresivnih sredstava koja se nalaze u tajnosti u velikoj količini nalazi se na prvom nadraženu i onda upala gušterače.

Alkohol agresivno utječe na kanale gušterače. Istodobno se javlja njihova atrofija i nekroza, nakon čega slijedi zamjena ovih područja vezivnim tkivom. To također pridonosi stagnaciji enzimskog sok, što na kraju dovodi do alkoholnog pankreatitisa.

Alkohol nadražuje žljezdane stanice smještene u sluznici želuca. To dovodi do stimulacije enzimske funkcije gušterače, hipersekrecije.

Alkoholna pića povećavaju viskozitet gušterače zbog povećanja litostatina (tvar koja potiče stvaranje kamena).

Hipersekrecija je povećanjem viskoznosti pankreasnog soka u kombinaciji s velikim duodenalni sfinktera spazam uzrokuje pritisak unutar kanala povećava, žuči i gušterače enzimi stagnirati i bačena natrag u žlijezdu. Pojavljuje se njihov aktivacija, zbog čega je organ oštećen i upaljen. Ako se alkohol ne zaustavi, onda na kraju upala žlijezda nekrotične područja će biti predmet uništavanja i propadanja.

Česta uporaba alkohola narušava metabolizam masti, dolazi do hiperlipidemije. Ovo stanje također doprinosi pojavi alkoholnog pankreatitisa.

Sjeti se! Alkoholni pankreatitis pojavljuje se nakon dnevnog unosa od 100-120 g alkohola tijekom 8-12 godina na pozadini kroničnog alkoholnog opijanja. Također, postoje slučajevi u kojima pankreatitis ne javljaju na pozadini kronične ovisnosti o alkoholu, a nakon jedne obilne ljevanice, za sobom povlači akutni toksični šok i trovanje tijela.

Važno!

klasifikacija

U obliku, alkoholni pankreatitis može biti akutan i kroničan.

  • Akutni pankreatitis je iznenadan napad, težina simptoma, a pacijenti su u teškom ili krajnje teškom stanju i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju ili jedinici intenzivne njege.
  • Kronični pankreatitis karakterizira tjeskoba, izbrisana klinička slika. To se događa s razdobljima pogoršanja i remisije. Pacijenti su u zadovoljavajućem stanju. Liječenje bolesnika provodi se samo tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa.

Znakovi i simptomi

Posebna simptomatologija alkoholnog pankreatitisa ne. Dijagnoza se vrši na temelju pritužbi i prisutnosti produžene alkoholne anamneze. Izbijanje se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, neposredno prije pojave simptoma.

Glavni znak akutnog alkoholnog pankreatitisa je bol. Obložena je prirodom, iznenadna je pojava, nije zaustavljena antispazmodicima i analgeticima. Bol se pojačava oštrim pokretima, nagibima. Na vrhuncu boli, u pravilu dolazi do povraćanja, što ne donosi olakšanje tom stanju.

U vrijeme egzacerbacije opaženi su simptomi opijanja: vrućica, slabost, mučnina, sniženje krvnog tlaka.

Važno! U teškom akutnom alkoholnom pankreatitisu, multiorganskih insuficijencija, toksičnog šoka, demencije, psihoze, respiratornog zatajivanja (do sindroma respiratornog distresa). Pacijent je u terminalnom stanju. Ako u prvih nekoliko sati ne provede medicinsku intervenciju, onda u 100% slučajeva postoji smrtonosan ishod.

Kada je upala kronična, bol je trajna, ali ne doseže vrijednost praga. One se pojačavaju kada konzumira alkoholna pića i masne pržene hrane, jer u ovom slučaju enzim je sastavni dio gušterače. Temperature, u pravilu, nisu prisutne, ostali simptomi intoksikacije nisu promatrani. Bolest se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Laboratorijska dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, bolesnicima se dodjeljuju slijedeći klinički testovi:

  • Opći test krvi. Izvan exacerbation of alcoholic pancreatitis, umjerena leukocitoza je promatrana u krvi test. Kada je pogoršanje - izražena leukocitoza s pomakom formule lijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pojava C-reaktivnog proteina.
  • Biokemijski test krvi. Ovdje se prije svega utvrdi razina amilaze, lipaze, bilirubina, AlAT, AsAT, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze (LDH). Uz pogoršanje upalnog procesa, svi ti pokazatelji prelaze maksimalne dopuštene vrijednosti.
  • Biokemijska analiza urina za određivanje stupnja diastaze. Uz pogoršanje alkoholnog pankreatitisa, vrijednost dijastaze je najmanje 5 puta veća od normalne. To nam omogućuje da govorimo o debi ili pogoršanju bolesti.
  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Danas je to zlatni standard dijagnostike. Ovdje možete vidjeti difuzne promjene u gušterači (petrificata, kalcifications, područja povećane i smanjene echogenicity, ciste i druge komplikacije). Osim toga, ultrazvuk može procijeniti stanje žučnjaka i jetre. Zahvaljujući anatomskoj i funkcionalnoj općenitosti ovih organa, oni često imaju i upalne ili degenerativne promjene.
  • Računalna multispiralna tomografija (ili magnetska rezonancija). Uz pomoć ove ankete, procjenjujte ozbiljnost bolesti, fazu alkoholnog pankreatitisa. Odredite integritet struktura gušterače, što na kraju omogućuje rješavanje problema kirurške intervencije.
  • Laparoskopske intervencije za određivanje integriteta žlijezde i stupnja propadanja.
  • Ako postoji exudativni izljev u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini, izvedena je dijagnostička punkcija. Ako postoji amilaza u punktatu, onda možemo sa sigurnošću reći o pacijentovom pankreatitisu.

Konzervativno liječenje akutnog alkoholnog pankreatitisa

Ako je pacijent u stabilnom stanju, hospitaliziran je u bolnici gdje se obavljaju hitni medicinski postupci.

Ako je pacijent u teškom stanju, odmah je hospitaliziran u jedinici intenzivne skrbi, gdje se provodi 24-satni nadzor vitalnih sustava (dišnih, kardiovaskularnih). S razvojem DIC-sindroma, propisana je infuzija svježe zamrznute plazme, nadomjestaka krvi i heparina. S umjerenom hipoksijom, indicirane su inhalacije kisika. U teškim respiratornim neuspjehom pacijent se prenosi na mehaničku ventilaciju (umjetna ventilacija pluća).

Borba protiv boli

Uz alkoholni pankreatitis, bol je dugotrajan, visokog intenziteta. Najučinkovitiji narkotički analgetici, međutim, uporaba morfina je kontraindicirana (uzrokuje grč iz sfinktera velike duodenalne papige). Pripravci prvog reda - promedola u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekom (indometacin, diklofenak, itd.). Ponekad s teškim, ne-onesposobljavajućim bolovima, koristi se blokada živčanih debla i pleksusa koji inerviraju gušteraču.

Napunjenost cirkulirajućeg volumena krvi

Da bi se povećao krvni tlak, borio protiv hipotenzije i spriječio šok, svi bolesnici s alkoholnim pankreatitisom pokazali su uvođenje nadomjestaka krvi. Koloidni (gelatinol, Reopoliglyukin) i otopine kristalida (fiziološka otopina, disul, acesol) se daju u volumenu do 3-4 litre dnevno.

Sprječavanje infekcije i septičkog šoka

U tu svrhu imenuju se antibiotici širokog spektra djelovanja. Lijekovi su izbor cefalosporini treće generacije u kombinaciji s Metronidazolom. Ova kombinacija pokriva i gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Antibiotici se daju intravenski, 2-4 puta dnevno.

dijeta

Najvažnija komponenta konzervativne terapije. U prvim danima pogoršanja, svi pacijenti s alkoholnim pankreatitisom pokazuju potpunu glad. To stvara funkcionalni mir željeza. Nakon 4-5 dana, propisana je štedljiva prehrana (tablica broj 5) s ograničavanjem teško probavljive, masne, pržene, slane i začinjene hrane. Proizvodi koji povećavaju sekrecijsku aktivnost gušterače (alkohol i gazirana pića, kava, gljive, sve vrste orašastih plodova, svježi kruh, slatkiši) potpuno su isključeni. U prehrani se uvodi više proteinske hrane (niske masnoće mesa i ribe, žitarica, proizvoda od kiselog mlijeka i pića). Raznovrsna hrana može biti povrće. Iz voća se vidi da su pečene jabuke ili kruške. Od pića je dopušteno dekocije i čajevi, žele, kompozicija sušenog voća ili bobica. Hrana mora nužno biti na sat, pet puta dnevno, u malim obrocima.

Ispunjavanje prehrane važna je komponenta liječenja alkoholnog pankreatitisa. Slijedite načela pravilne ishrane ne samo u bolnici, već i nakon iscjednje. Dijeta bi trebala biti pacijentu čudan način života. To će spriječiti kroničnu upalu ili njeno daljnje pogoršanje, produžiti razdoblje remisije, ublažiti simptome kroničnog pankreatitisa.

Konzervativno liječenje kroničnog alkoholnog pankreatitisa

Bol se liječi kombinacijom antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin, diklofenak, itd.). Ako su ti lijekovi nedjelotvorni, uočeno je uvođenje promedola ili blokade živčanih debla i pleksusa.

Baš kao i kod akutnog procesa, propisana je glad, a zatim štednja. Da bi se potpuno osigurala funkcionalna dormantnost gušterače, u liječenje se dodaju inhibitori proton pumpe (omeprazol ili omez) i histaminoblokoleri (ranitidin, famotidin).

Nedostatak tajne gušterače nadoknađuje supstitucijska enzimska terapija. Za to, pacijentu je dužan koristiti Creon (ili pankreatin) tijekom svakog obroka. Ne sadrži agresivne žučne kiseline, a koncentracija probavnih enzima dovoljna je za probavu dolazne hrane.

Važno! Ako nakon liječenja pacijent i dalje pijete alkohol, tada lijek za pankreatitis nije ni pod kojim uvjetima moguće. Samo s potpunim odbijanjem alkohola i alkoholnih pića možemo govoriti o oporavku i oporavku funkcija gušterače.

Kirurško liječenje

Kada se počnu ozbiljni uvjeti, rješava se pitanje kirurške intervencije. U tom se slučaju izvodi kompletna ili djelomična resekcija organa. Operacija je indicirana za propadanje gušterače ili kada se pojavljuju sljedeće komplikacije:

  • Fistule (patološki prolazi i kanali koji povezuju žlijezdu s drugim organima).
  • Ciste i apscesi (na mjestu nekrotičnih mjesta stvaraju se površine napunjene tekućinom). Ako tekućina nije zaražena, tada se ova šupljina naziva cista ako je zaražena i ispunjena gljivom - apscesom.
  • Prisutnost kancerogenog tumora u gušterači, potvrđen podacima iz ultrazvuka, CT ili MRI i laparoskopije.
  • Blokiranje glavnog ili dodatnog kanala gušterače. U ovom slučaju, odljev lučenja je težak, željezo podvrgava svakodnevnoj autolizi s vlastitim enzimima, što predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Prevencija i način života

Važna komponenta prevencije - zdrav stil života, koji uključuje potpuno odbijanje pušenja i pijenja alkohola, osobito surrogata alkohola. Tijekom cijelog života mora se pridržavati načela zdrave prehrane: naglasak je na proteinskoj hrani, od konzumiranja masnih, prženih i neprobavljivih proizvoda od hrane. Svake godine treba proći preventivnu konzultaciju s gastroenterologom. Ti jednostavni, ali učinkoviti savjeti pomoći će vam da izbjegnete takvu neugodnu bolest.

Slični Članci O Pankreatitisa

Kako spasiti i vratiti gušteraču

Nijedna osoba na planeti ne privlači izglede života s drenažom, povučen iz trbušne šupljine, s lošim zdravstvenim stanjima, povremeno otekavši trbuh, žute oči ili kožu. Čak i manje ljudi želi patiti od dijabetesa, nakon što je doživio sve komplikacije ove patologije.

Česte pokrete crijeva - uzroci i bolesti

Što je potreba za odmrzavanjem?Lažni pokušaj da se defekira proizlazi iz konvulzivne kontrakcije mišića crijeva, uz bol u abdomenu, osjećaj nepotpune pražnjenja crijeva.

Pankreatitis i masno tkivo

Pitanje koje često liječnici moraju odgovoriti jest jesu li jesti masti u pankreatitisu. Za liječenje ove bolesti, osim terapijskog tečaja, potrebno je pridržavati se posebne prehrane s kojom možete ubrzati proces ozdravljenja i ukloniti bolne simptome.