Glavni Komplikacije

Duodeno-gastro refluks

Konstantno lijevanje sadržaja prstiju crijeva 12-prst natrag u želudac zove se duodenalno gastralno refluks. DGR želuca kao neovisna patologija je rijetka, češće - to je simptom druge bolesti u probavnom traktu. Karakteristične značajke - difuzne boli i dispeptički poremećaji u obliku žgaravice, belchinga, mučnina s povraćanjem, formiranje žute ploče u jeziku. Za dijagnostiku se koristi EGDS, elektrogastroenterografija, dnevni intragastrični pH-mjerenje. Liječenje - kompleks s primanjem prokinetika, sredstava za snižavanje kiseline, antacida.

Opis patologije

Duodenalni želučani pražnjenje želuca podrazumijeva bolno stanje organa u kojem se crijevni alkalni medij baca u želudac koji sadrži probavni sok s klorovodičnom kiselinom. Kao rezultat toga, razvija se sukob različitih okruženja, protiv kojih postoji neugodna simptomatologija. Klinička slika se obično podmazuje i pojačava aktivnim fitnesom ili noću kada se sve mišićne strukture u tijelu opuštaju i probavni sustav opušta.

Gastro-dvanaesalni baci kroz pyloric zonu želuca smeta svakoj 9. odrasloj osobi. U visokorizičnoj grupi postoje uredski djelatnici čiji su životi neaktivni, ljudi koji u jednom trenutku konzumiraju velike količine hrane. Duodenalni refluks pogoršava ovisnost o brzoj hrani i brzim zalogajevima. Ako se stalno pojavljuju gastro-duodenalni kosti, dolazi do upale sluznice na zidovima želuca.

Uzroci izgleda

Postoje vanjski i unutarnji čimbenici koji utječu na razvoj duodenalnog gastralnog refluksa u želudac:

  1. Egzogeni uzroci:
    • nepravilna prehrana - ovisnost o brze hrane, štetne, masne hrane;
    • brze zalogaje, jednokratna konzumacija velikih količina hrane;
    • sjedeći način života ili, obrnuto, intenzivan rad odmah nakon jela;
    • spavati odmah nakon obroka.
  2. Endogeni uzroci:
    • patologija gastrointestinalnog trakta - kronični ulkus, duodenitis, gastritis ili gastroduodenitis;
    • mišićna slabost sfinktera;
    • dijafragmatska kila.
  3. Ostali izazivi čimbenici:
    • često zlostavljanje alkohola;
    • nekontroliranu uporabu lijekova, osobito u trudnoći;
    • često pušenje, osobito, odmah nakon obroka.
Povratak na sadržaj

Stupnjevi i sorte

Postoje 3 faze razvoja duodenalno-gastralnog refluksa:

  • I stupanj - neznatna kršenja kada je samo mali dio sadržaja WPC-a bačen u želudac i izaziva iritaciju. Ovaj stupanj je karakterističan za 49% bolesnika.
  • II stupanj, kada se veliki dio alkalnog medija iz crijeva baca u želudac, uzrokujući upalu i razvoj drugih patologija. Taj se stupanj razvija u 10% pacijenata.
  • III stupanj, kada je želučana sluznica jako pogođena alkalizacijom intestinalnog sadržaja. Razvija se živahna klinička slika s naglascima povraćanja, težinom u želucu, neugodnim mirisom usta, koji često sliči stupnju pogoršanja gastroduodenitisa. Postoji ovaj stupanj u 1 pacijentu od 10. Često razvija simptomatologiju identičnu gastritisu, kada postoji proljev, nadutost, smanjenje apetita, učestalo trbuh.

Prema prirodi uništavanja, postoje 4 vrste duodenalnog želučanog refluksa:

  1. Površno, kada uništavanje utječe samo na stanice sluznog sloja, a cjelovitost gljivičnog egzokrinog epitela je sačuvana.
  2. Smetljiva, kada se upala pridruži procesu, oteklina i crvenilo sluznice.
  3. Erozivno, kada se opaža žarišni oblik atrofije.
  4. Biliary, kada je upala sluznice popraćena kršenjem opskrbe žuči iz žučnog mjehura u 12-prstom crijeva.
Povratak na sadržaj

Simptomi duodenalnog gastro refluksa

Osobitost kliničke slike duodenalnog refluksa želuca je sličnost s ostalim patologijama gastrointestinalnog trakta. Karakteristične značajke DGR su:

  • teška, teška bol u epigastriji uzrokovana procesima probave hrane;
  • kronično teške žgaravice;
  • jaka nadutost;
  • gušenja s gorčinom okusom, izazvanu lijevom žuči iz dvanaesnika u trbuh i u jednjak;
  • gusta masa žute ploče na jeziku;
  • loš miris iz usne šupljine na pozadini prevalencije ugljikohidratne hrane u prehrani.

Neizravni znakovi gastro-duodenalnog refluksa su:

  • lomljivi nokti i suhu kosu;
  • nezdrav zdrav ton;
  • prisutnost zagušenja i hiperemije u uglovima usana.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Duodeno-gastralni refluks pronađen je slučajno - s fibrigastroduodenoskopijom za dijagnozu druge patologije. Utvrditi prisutnost GDR-a u želucu je moguća složenim ispitivanjem osobe. U ove svrhe:

  1. Vizualni pregled pacijenta, procjena prikupljene anamneze.
  2. Ultrazvuk trbušne zone. Metoda omogućuje određivanje prirode i izvora disfunkcije trbuha, PDC, gušterače, žučnog mjehura.
  3. Gornja endoskopija. Endoksopichesky pregled omogućuje vam da biste dobili točne informacije o refluksa, da bi se otkrilo ponovilo, provjeriti učinkovitost citologije i histologije zahvaćene sluznice, vrsta poraza (do zloćudnih).
  4. Kemija probavnih sokova. To se provodi za otkrivanje čak i minimalne koncentracije enzima gušterače gušterače i žučnih kiselina u želučanom soku titracijom.
  5. Dnevno mjerenje pH želučanog okoliša uz promatranje uobičajene slike. To je neophodno za određivanje točnog uzroka i vremena refluksa.

Dodatne metode su:

  • X-zrake;
  • akustični kontrast trbuha.
Povratak na sadržaj

liječenje

Terapijski režim za DRG je složen i kompleksan, s ciljem uklanjanja uzroka razvoja patologije uz upotrebu ljekovitih, fizioterapeutskih pristupa i baza pravilne prehrane. Kao pomoćna mjera, liječenje ljudi je propisano. Cilj kompleksne fizioterapije je obnova elastičnosti mišića prednjeg abdominalnog tiska pomoću posebne fizioterapije i primjene elektromiostimulacijskih postupaka.

pripravci

Osnove liječenja:

  • uklanjanje iritacije iz želučane sluznice koja proizlazi iz učinaka sokova gušterače;
  • obnavljanje peristaltske sposobnosti crijeva u jednom smjeru.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  1. Prokinetika, kao što su „MOTILIUM”, „Passazhiks” koje su potrebne za ispravljanje uvjeta za postupnu promociju hrane u pravom smjeru, pružajući kružni tonusa sfinktera probavnog trakta.
  2. Oblik tableta i suspenzija "Ovenson", "Holudexan" - kako bi se uklonili štetni učinak žučnih kiselina na želudac.
  3. "Omeprazol" - za ispravljanje razine kiseline u želučanom soku, stvara prepreku protiv aktivnog djelovanja žučnih kiselina u glavnom probavnom organu.
  4. "Almagel", "Pilorid" - za liječenje erozivnog oblika refluksa.
Povratak na sadržaj

Folklorni tretman

U kombinaciji s terapijom lijekovima, folk lijekovi daju visoki pozitivan rezultat. Za liječenje gastro-poremećaja uzrokovanih refluksa, preporučuju se sljedeći recepti:

  • Infuzija biljne kolekcije, koja se sastoji od jednake količine sv. Ivana, kamilice, zrna, uzeta bez upućivanja na udio i punu kipuće vode. Takav čaj treba piti dva puta dnevno kako bi se ublažio žgaravica, olakšanje simptoma gastritisa i DGR, eliminacija disbakterijusa.
  • Infuzija mulja na sjemenu lana. Priprema se u udjelu od 1 tbsp. l. u 100 ml hladne vode s infuzijom do oslobađanja sluzi. Koristi se na praznom želucu.
  • Infuzija 2. st. l. smokies / rizoma od marshmallow u 500 ml kipuće vode (insistirati sat / 5,5 sati, respektivno). Uzimaju se svaka 2 sata za 50 ml. Ovi lijekovi pomažu spriječiti povraćanje žuči.
  • Listovi rue za žvakanje nakon jela 1-2 kom. pomažu uspostaviti peristaltiku crijeva.
  • Mješavina kadulje i ayr korijena (50 grama), rizoma korijena (25 g) u količini od 1 tsp. Izlije se 200 ml kipuće vode. Odstranjuje 1 sat nakon jela tri puta dnevno.
Povratak na sadržaj

dijeta

Uspjeh liječenja ovisi o ispravnoj prehrani i režimu. Načela su sljedeća:

  • hrana je česta, ali u malim obrocima;
  • odbijanje od teške, štetne, začinjene hrane;
  • isključivanje alkohola i pušenje;
  • odbacivanje proizvoda koji smanjuju ton pyloričnog sfinktera, kao što su češnjak, rajčica, luk, slatkiši, svježi kolači, kava, citrusi;
  • isključenje iz jelovnika kupusa, jabuka, koje izazivaju povećanje kiselosti u želucu;
  • obogaćivanje izbornika s mineralnom vodom koja sadrži magnezij;
  • uključivanje u prehranu mekinje.

Ako se DGR popravi komplikacija, primjenjuju se načela drukčije dijetalne terapije:

  • Smiju se smrznute ribe i mesne vrste;
  • uključeno u prehranu sir, jogurt, mlijeko, nemasni kiselo vrhnje;
  • zabranjene kisele bobice i voće, sokovi od njih;
  • Korišteno pire od kaše i krumpir od juhe.

Bilo koja hrana treba kuhati za par, pečena u pećnici ili kuhana u vodi. Posude bi trebale biti na sobnoj temperaturi.

prevencija

Spriječiti razvoj GDR-a u želucu? preporučujemo da redovito jedete, pratite svoje zdravlje i način života. Za ovo je važno:

  • odustati od pušenja i zloupotrebe alkohola;
  • jesti u malim obrocima, ali često bez prejedanja;
  • kako bi se smanjila potrošnja brze hrane, čokolade, kave, masne i paprene hrane;
  • promatrati dnevnu rutinu;
  • Nemojte se baviti fizičkim naporom, nemojte naginjati tijelo naprijed nakon jela.
Povratak na sadržaj

pogled

Ishod liječenja s pravodobnim otkrivanjem DGR je povoljan. Da biste izbjegli recidiv, važno je slijediti preporuke liječnika i preventivne mjere.

Što je DGR (duodenogastrični refluks) želuca

Što je ovo?

Duodenogastrični refluks je stanje u kojem se smanjuje kretanje hrane kroz probavni trakt. Kao rezultat patologije, alkalni, smješten u duodenumu, baca se u želudac. Na sluznici počinje učinak, koji onda stvara upalne procese. Oni se nazivaju refluksa gastritis. Treba napomenuti da oko 13% stanovništva pati od ovog stanja, a uglavnom su odrasli.

razlozi

Ova se patologija razvija kao rezultat brojnih razloga, među kojima se razlikuju sljedeće:

Netočna hrana. Vjeruje se da ljudi koji zanemaruju dijete i koji su ovisni o brzoj hrani mogu biti izloženi riziku. DGR se može razviti kod onih koji jedu velike dijelove i zlostavljaju visoke kalorijske jela, kao i alkoholna pića.

Anatomska obilježja. Budući da je lijevanje sadržaja povezano s oštećenim djelovanjem pyloričara, to stanje može biti posljedica kongenitalnih patologija. Na primjer, slabost mišića sfinktera, koja ne drži orgulje u željenom položaju, uzrokujući duodenalni refluks želuca.

Tumora. Promjena mišićnog pojasa pod utjecajem neoplazme može izazvati razvoj DGR-a, jer uključuje poremećaje u funkcioniranju sfinktera duodenuma.

Bolest. U prisutnosti brojnih bolesti - pankreatitis, hepatitis, hernija prehrambene rupe dijafragme, kolecistitis, gastritis - pacijent može razviti duodenalno refluks gastrointestinalnog sustava. Također, ova bolest javlja se nakon operacije na organima probavnog trakta.

simptomi

Treba napomenuti da liječnici općenito ne smatraju DGR kao zasebnu bolest, vjerujući da su njezini simptomi slični bolestima želuca. Neki neugodni simptomi mogu se pojaviti nakon vježbanja ili tijekom spavanja. Općenito, nema svijetlih znakova, ovo stanje ne postoji. Što se tiče bolesti želuca i crijeva, karakterizira:

  • žgaravica;
  • nadutost;
  • ploča na jeziku;
  • osjećaj gorčine u ustima (ako su se pridružili problemi s žuči);
  • belching;
  • tutnjava u abdomenu;
  • loš dah;
  • jake rezi u procesu probavljanja hrane.

Obično, diferencijalna dijagnoza koristi se za razlikovanje duodenogastrkvenog refluksa od bilo kojeg drugog poremećaja gastrointestinalnog trakta. U osnovi, radi se o rendgenskim snimkama, ultrazvuku i fibrigastroduodenoskopiji kako bi dijagnoza bila što preciznija.

Video "DGR - što je to"

Stupnjevi i razvrstavanje

U medicini je uobičajeno razlikovati faze DGR-a i klasificirati ovo stanje na jedan ili drugi način. Ako govorimo o tipovima, onda nekoliko:

  • površina. Nastavlja se bez posebnog poremećaja integriteta stanica, ali prati atrofija gornjeg sloja sluznice;
  • erozivni. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o mukoznim poremećajima koji su na njegovoj površini;
  • katarhalni DGR. Uz to, postoji hiperemija, edem i upala;
  • žuči. Karakterizira ga poremećaji žučnog trakta.

Ovisno o napredovanju, mogu postojati različiti stupnjevi GDR-a:

Prvi se nalazi među polovicama pacijenata. Karakterizira ga oslobađanje sadržaja duodenuma u šupljinu želuca bez pojave dodatnih simptoma. U drugom stupnju možemo govoriti o nizu ozbiljnih bolesti koje se javljaju kod 40% bolesnika. Treći stupanj duodenalnog refluksa želuca karakterizira akutno stanje u kojem su svi simptomi najizraženija.

Metode liječenja

Bilo koja bolest treba kompetentno liječenje, i iako DGR nije bolest nego stanje, ne može se zanemariti. Obično se složena terapija koristi za vraćanje pacijentovog tijela, s ciljem otklanjanja uzroka uzroka takvog stanja (posebice liječenja želuca). Medicinske preporuke uključuju ne samo lijekove (prokinetike, antibiotike), već i obveznu ispravku prehrane.

Dakle, pacijent će morati isključiti iz prehrane masne, slane, kisele, dimljene, brašno i čokoladu. Umjesto toga, morate jesti hranu od hrane, dijetalnu ribu, bijelo meso, juhu od povrća i slatko voće.

Osim toga, u liječenju duodenogastrkvenog refluksa pacijent treba:

  • odbiti od duhanskih proizvoda;
  • ne konzumirajte kofein;
  • koristiti sve lijekove samo na savjet liječnika;
  • Koristite fizioterapiju i izvodite terapeutske vježbe.

Osim tradicionalnih metoda liječenja DGR-a, pacijent se također može obratiti tradicionalnoj medicini. Obično uzimanje infuzija i dekocija bilja daje pozitivne rezultate. Oni imaju blagotvoran učinak na želučanu mukozu i poboljšavaju probavne procese u tijelu. Prognoza za ovo stanje je povoljna ako se liječenje liječi od strane kvalificiranog liječnika. U pravilu, mjere koje su usmjerene na liječenje duodenuma gastro-refluks, daju pozitivan rezultat.

Video "Kolonoskopija refluksa"

Od kratkog videozapisa u nastavku, naučit ćete kako izvesti kolonoskopiju i kako bolest izgleda iznutra.

Želučani DGR: uzroci, simptomi i metode liječenja

Patološko stanje u kojem se sadržaj dvanaest dvanaesnika baci u želučanu šupljinu obično se naziva duadenogastrični refluks. U velikoj većini slučajeva DGR je simptom raznih bolesti probavnog trakta, na primjer erozije ili gastritisa. Češće u kliničkoj praksi ponekad se javlja kao neovisna bolest.

Lijevanje dvanaesnika može se pojaviti iu zdravih ljudi, što predstavlja pojedinačne značajke strukture gastrointestinalnog trakta. Patološka manifestacija duadenogastrkvenog refluksa se uzima u obzir samo ako, prilikom provjere dnevnog intragastričnog pH mjerenja, kiselost želučanog soka prelazi 5 i zadržava više od 2 sata, bez obzira na unos hrane.

Iako DGR želuca nije opasna patologija, to može znatno pogoršati život osobe. Neprestana nelagoda, mučnina, žgaravica, trbuh i nadutost, ne može se zvati ugodnim drugima u životu. Osim toga, postoji velika mogućnost da konstantna iritacija sluznice može dovesti do strukturnih promjena u zidovima želuca što zauzvrat izaziva teške bolesti. Izbjegavajte razvoj komplikacija mogu se odmah okrenuti gastroenterologu. A kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme, potrebno je znati simptome i znakove gastričke degeneracije.

uzroci

Penetracija crijevnih sekreta u želučanu šupljinu s duadeno-gastralnim refluksa je moguća s slabljenjem sfinktera izlaznog odjela. To može biti uzrokovano i vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Najčešći su:

  • Povreda prehrane. Apsorpcija hrane u vožnji ili uporaba velikih volumena u jednom sjedalu.
  • Ovisnost o štetnoj hrani (masno pržena i začinjena jela).
  • Česti posjeti fast foodu.
  • Nedostatak motoričke aktivnosti ili prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Bolest ulkusa kroničnog oblika.
  • Kronični gastritis.
  • Hyotal kila.
  • Patologije gušterače, žučnog mjehura ili upalne jetre.
  • Kirurgija na organima probavnog trakta.
  • Komplikirano tijekom trudnoće.
  • Nekontrolirani unos lijekova koji utječu na stanice glatkih mišića želuca i crijeva.
  • Pretilost.
  • Pušenje pušenja i zlouporabu alkohola.
  • Česti stres.

Faze i vrste razvoja patologije

Stupanj razvoja duadeno-gastralnog refluksa određuje se količinom intestinalnih sadržaja koji ulaze u šupljinu želuca u jednom trenutku. Postoje tri faze, to su:

  1. Prva faza je napravljena s malom količinom izlučene sekrecije dvanaesnika. U ovom slučaju, nema ozbiljnih simptoma probavnih poremećaja. Slična je situacija u gotovo polovici ispitanika.
  2. Druga faza razvoja želučane degeneracije je umjerena penetracija intestinalnih sadržaja. Prvi slabi simptomi pojavljuju se, što ukazuje na patologiju. U ovoj fazi najčešće se razvijaju poremećaji probave, potaknuti Duaden-gastralnim refluksa.
  3. U trećoj fazi, patologija uzima akutni oblik, stanje u kojem se simptomi izražavaju i bolno. U kliničkoj praksi smatra se najopasnijim za zdravlje, jer bez odgovarajućeg liječenja može izazvati ozbiljne posljedice.

Samo razlikujemo nekoliko tipova GDZ želuca, prirode lezije želučanog tkiva, to je:

  1. Površinski tip karakterizira neispravnost želučane sluznice bez oštećenja epitelnih stanica.
  2. Katarhalni tip duadeno-gastralnog refluksa karakterizira upala sluznice s izrazom hiperemija i edema.
  3. Erozivni tip podrazumijeva fokalnu atrofiju zidova želuca.
  4. Epilački tip je najopasniji jer s njim poremećene su funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Klinička slika i simptomi

Klinička slika tijekom razvoja duadeno-gastralnog refluksa nespecifična je. U većini slučajeva, bolest je asimptomatska. Emergentni znakovi slični su manifestacijama mnogih bolesti probavnog sustava, što je sasvim prirodno, budući da se refluks može razviti na pozadini čira ili gastritisa, a sami mogu izazvati njihovu pojavu.

Osim toga, gastrointestinalni DGR često prati gastroezofagealni refluks (bacanje želučanog soka i sadržaja u jednjak), budući da se obje patologije razvijaju pod utjecajem istih čimbenika izazivanja.

Ipak, postoje neki pokazatelji, znajući što, možemo pretpostaviti o nastajanju duadeno-gastralnog refluksa, to je:

  • oštre bolove odmah nakon jela;
  • česti napadi žgaravice, koji se javljaju nakon jela i traju više od 2 sata;
  • Trbušnost u želucu i osjećaj nadutosti čak i nakon što jede malu količinu hrane;
  • često gorak okus u ustima i prljav žuti premaz na jeziku;
  • bljedilo kože;
  • smanjen apetit.

A priroda i ozbiljnost simptoma duadeno-gastralnog refluksa ovise o karakteristikama pacijenta, starosti, vrsti i težini bolesti, nazočnosti istodobnih patologija i kroničnih bolesti.

Ali postoji i karakterističan znak koji upućuje na duadeno-gastralni refluks, to je neugodan miris iz usta, koji ne nestaje čak i nakon oralne higijene. Ovo je točna mjera prijenosa žuči u želudac. Miris se pojačava i najviše je otporan nakon potrošnje hrane zasićene ugljikohidratima.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere igraju važnu ulogu u imenovanju adekvatnog liječenja želučane degenerativne distonije. Uklanjanje bolesti sličnih simptoma i prepoznavanje točnog tipa i opsega lezije omogućuje nam da poduzmemo učinkovite mjere i brzo se nosimo sa problemom.

Osim općih pokazatelja koji vam omogućuju određivanje stvarnog stanja želuca, kao što su:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina i izmeta;
  • FGDS je studija koja daje priliku za procjenu stupnja bolesti, opsega oštećenja sluznice, prisutnosti erozije, čireva ili nekrotičnih područja.
  • Svakodnevni pH-metar, omogućujući praćenje promjena u stupnju kiselosti, trajanja i težini procesa.
  • EGE (elektrogastroenterografija), prema rezultatima kojih se otkriva kontraktilnost trbuha i duodenuma.

Metode liječenja

Duadeno-želučani refluks u želucu dobro se može liječiti u ranim fazama bolesti. Sve dok se ne počnu nepovratne promjene želučane sluznice, a proces nije postao kroničan, situacija se može ispraviti čak i bez upotrebe farmakoloških lijekova. Ali to zahtijeva strpljenje i volju, prvenstveno od pacijenta.

Uspjeh terapijskih mjera za uklanjanje duodeno-gastralnog refluksa leži u integriranom pristupu liječenju. Istovremeni utjecaj u nekoliko smjerova omogućuje rješavanje takvih zadataka kao što su:

  • preokrenuti negativne simptome;
  • ublažiti upalu;
  • spriječiti lijevanje intestinalnih sadržaja;
  • poboljšati kvalitetu života;
  • ne dopustiti razvoj komplikacija.

Samo kombinirano djelovanje lijekova, fizikalne terapije, prehrane i tradicionalne medicine receptima moguće eliminirati ne samo GDR želudac, ali i razloge koje je bio isprovociran.

Dijeta prehrane

U regiji tretmana duadeno-želučanog refluksa glavna je uloga promjena načina života i prilagodba prehrambene prehrane. Bez dramatičnih promjena u kulinarskim preferencijama, superaktivne droge i tehnike ne mogu pomoći.

Važno je slijediti takva pravila kao:

  1. Poštivanje stroge prehrane. Hrana treba uzimati u isto vrijeme, dok je previše prejedanje i gladovanje zabranjeni. Najbolja opcija je 3 obroka dnevno s dva zalogaja.
  2. Kvaliteta hrane. Izbor hrane i način kuhanja jednako je važan kao i količina obroka. Temelj izbornika trebao bi biti povrće, žitarice, žele, mliječni proizvodi niske masti. Proizvodi trebaju biti pleteni, kuhani ili pari, uz minimalnu uporabu začina.
  3. Nakon obroka ne možete ići u krevet, odmoriti se, bolje je poluzatvorno. Između večernjeg obroka i spavanja mora proći najmanje 3 sata.
  4. Izbaci iz ormara čvrsto, povlačeći odjeću, korice i pojaseve.
  5. Stalno kontrolirajte težinu.

liječenje

Od farmakoloških agensa u duadeno-gastralnom refluksu, režim liječenja tipično uključuje:

  1. Antacidi za uklanjanje žgaravice, olakšanje bola i gorkog okusa (Almagel, Smecta).
  2. Prokinetika za poticanje motoričke aktivnosti i normalizaciju evakuacije hrane (Cerukal, Motilium, Raglan).
  3. Anti sekretorne sredstva, kao što je omeprazol i ranitidin, smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline i promoviraju obnavljanje oštećenih stanica.
  4. Enzimi (Festal, Kryon) pomažu kombinaciji gastričke degeneracije s bolešću gušterače.
  5. Stimulatori proizvodnje gastričkih enzima pomažu povećati opskrbu krvlju želučanih tkiva.

Narodni recepti

Decoctions, infusions i herbal extracts preporučuju se kao pomoćne lijekove, povećavajući učinke lijekova i ubrzavajući proces ozdravljenja. Režim liječenja uključuje recepte narodne medicine iz takvih postrojenja kao što su:

  • kamilice, svetkovine ili kadulje, koji imaju umirujuće djelovanje;
  • laneno sjeme ili maslinovo ulje, s omotavanjem i dobrom upalom;
  • plantaže i prašine, potiču motoričke sposobnosti i olakšavaju evakuaciju hrane iz želuca.

Fizioterapeutski postupci

Primjena lijekova u kombinaciji s fizioterapije liječenja pomaže da brzo ukloniti negativne simptome i započeti proces oporavka. Dinamički struje, ultrazvuk, UHF i mikrovalova promicanje liječenje oštećenih područja zida želuca, olakšavanje staničnu prehranu, normalizira sekretorni aktivnosti, ošišan bol.

Treba imati na umu da niti jedan lijek koji je poznat medicini ne može potpuno vratiti izgubljenu snagu pyloričnog sfinktera. Ali kako bi naučili živjeti puni život i zaboraviti na neugodne simptome duadeno-gastralnog refluksa u snagama svake osobe.

Metode liječenja duodenalnog gastralnog refluksa (DGR)

Unatoč činjenici da zdrav način života i pravilna ishrana postaju sve popularnija danas, postoje ljudi koji i dalje ne plaćaju dovoljno pozornosti na svoje zdravlje, imaju loše navike, koriste proizvode koji je teško opisati kao korisne. I ovo, zauzvrat, postaje uzrok mnogobrojnih problema s probavom, uključujući DGR želuca.

Duodenalno-želučani refluks je stanje u kojem se sadržaj duodenuma baca u trbušnu šupljinu. U tom slučaju pacijent često pati od nelagode, kao što je mučnina, bol u želucu, žgaravica, povećana nadutost.

Ipak, DGR se ne smatra uvijek neovisnom bolesti, često se razvija protiv drugih problema s crijevom. Štoviše, prisutnost duodenalno-gastralnog refluksa uopće ne ukazuje na bilo kakvu patologiju probavnog trakta, jer se to događa prilično često kod zdravih ljudi (u 15% slučajeva). U ovom slučaju, lijevanje sadržaja crijeva u želudac zabilježeno je uglavnom noću.

Prisutnost patoloških procesa može se reći u slučaju kada ta situacija traje dulje vrijeme tijekom dana. Osim toga, pacijenti imaju znatno povećanje kiselosti želučanog soka, čak i nekoliko sati nakon jela. Bolest je najčešće posljedica bolesti organa primarnih odjela probavnog trakta, ali u 30% slučajeva postoji neovisna patologija. Često bolest postaje posljedica pretrpljenih ozljeda, operacija.

DGD u želucu najčešće se pojavljuje na pozadini drugih bolesti probavnog trakta. U ovom slučaju, seks nije važan, bolest se manifestira jednako u muškaraca i žena. Najčešće se to događa u srednjoj i starijoj dobi.

Faze razvoja i vrsta bolesti

Ovisno o tome koliko sadržaja dvanaesnika ulazi u trbuh, razlikuju se tri faze bolesti:

  1. Beznačajna količina (koja se nalazi u gotovo polovici bolesnika)
  2. Umjeren iznos. U tom se slučaju mogu pojaviti prvi simptomi bolesti. Istovremeno, DGR često uzrokuje druge probleme u radu probavnog trakta.
  3. Akutna pozornica, popraćena karakterističnim značajkama. Smatra se najopasnijim, to može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju i dobrobiti bolesnika.

Ovisno o području želuca, DGR se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Vrsta površine. Stanice želučane sluznice su oštećene. U tom slučaju, stanice epitelnog tkiva ostaju netaknute.
  2. Vrsta katara. U području sluznice zabilježeni su upalni procesi. U tom slučaju, sluz se postaje crven, ima oteklina, iritacija.
  3. Erozivni tip. Postoji atrofija sluznice, dok su neki od njegovih područja (žarišta) pogođeni.
  4. Biliarni tip. Djelovanje organa izlučivanja žuvi je poremećeno.

Klinička slika bolesti

U većini slučajeva, DDR ima asimptomatski tečaj, ili su njezini znakovi prilično slabo izraženi. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama njegovog razvoja. Klinički znakovi slični su pojavama bolesti kao što su ulkus i gastritis. I to ne čudi, jer ove bolesti često služe kao glavni uzrok DGR-a. Međutim, postoji niz karakterističnih znakova, čija prisutnost može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

  1. Neposredno nakon jela, pacijent doživljava oštre bolove u trbuhu
  2. Žalbe zbog čestih i dugotrajnih žgaravica koje se javljaju nakon jela, a traju i 1-2 sata nakon jela
  3. Bljeskanje, težina u trbuhu, čak i uz malu količinu hrane
  4. Žuta prevlaka na površini jezika, gorčina u ustima.

Jedna od najkarakterističnijih manifestacija bolesti je neugodan miris pacijentovih usta, koji i dalje postoji čak i nakon higijenskih postupaka u usnoj šupljini. Ovaj znak upućuje na ulaz žuči u šupljinu želuca, osobito nakon što jede hranu bogatu ugljikohidratima.

Uzroci razvoja bolesti

Među razlozima za razvoj DGR-a su:

  1. Bolesti probavnog sustava, poput gastritisa (akutni ili kronični), oblik peptički ulkus, refluks gastroezofagelny kada lijevanje provodi sadržaja želuca u jednjak
  2. Značajke strukture gastrointestinalnog trakta, osobito slabost mišića trbuha, preklapanje njezina ulaza i izlaza
  3. Prisutnost neoplazmi na području jednjaka otvaranja dijafragme
  4. Štetne navike, pothranjenost (osobito uporaba ugljikohidratnih namirnica)
  5. Nekontrolirani unos nekih lijekova tijekom trudnoće, kada povećava uterus stisne organa probavnog trakta
  6. Nedostatak tjelesne aktivnosti. Stoga skupina rizika uključuje predstavnike neaktivnih zanimanja.
  7. Zrela dob (međutim, postoje slučajevi bolesti među djecom).

Kako prepoznati bolest?

Dijagnoza GDR-a je komplicirana asimptomatskim putem bolesti, ili niskom intenzitetom njegovih simptoma.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja je intragastrično pH-mjerenje, tj. Mjerenje dinamike promjena u kiselosti želučanog soka. Studija se provodi tijekom dana, osobito važno da se tijekom noći uzme u obzir dinamika kiselosti kada pacijent ne doživljava fizički napor i ne uzima hranu.

Stanje mišića želuca procjenjuje se korištenjem antistemnografske manometrije. Ova metoda omogućuje otkrivanje smanjenja mišićnog tonusa, kršenje pokretljivosti želuca.

Potrebno je provesti istraživanje sastava želučanog soka, što omogućuje otkrivanje prisutnosti enzima drugih organa GIT-a.

Od velike važnosti je diferencijalna dijagnostika, tj. Metode koje omogućuju razlikovanje DGR od drugih bolesti popraćene sličnim simptomima.

Značajke liječenja

Učinkovito liječenje DGR-a trebalo bi biti sveobuhvatno. Prije svega trebate konzultacije gastroenterologa koji će postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok bolesti i odrediti kako liječiti bolest.

Važno! Pozitivan rezultat može se postići uz pomoć ne samo lijekova, pacijent mora promijeniti svoj stil života i prehranu.

dijeta

Normalizacija prehrane preduvjet je uspješnog liječenja. Pacijent ne smije jesti, uzeti hranu u malim dijelovima, ali, često dovoljno, izbjegavati akutne napade gladi. Preporuča se tri obroka dnevno, a svaki obrok se izmjenjuje sa snackom (sve vam je potrebno 2-3 zalogaja dnevno). Za zalogaje, najbolje je odabrati mekinje, niske masnoće krekeri, kruh u obliku krekera. Takvi proizvodi pridonose uklanjanju višak žuči.

Kao glavni obrok bi trebao biti preferiran za jela kao što su povrće purees, žitarice, niske masti mliječnih proizvoda, žele. Posebnu pozornost treba posvetiti konzistenciji posuđa. Treba ih brisati, lako se probaviti. Korisni tečajevi za korištenje ljekovite mineralne vode, koja uključuje veliku količinu magnezija.

Popis zabranjenih proizvoda za pacijente koji pate od GDR-a je dovoljno velik. Ovaj popis uključuje:

  1. Masne, pržene jela
  2. Začini, začini, začinjeni umaci
  3. Slatkiši, bunice
  4. Agrumi
  5. Luk, češnjak, jabuke, kupus, rajčica
  6. Kava, alkohol.

liječenje

Pacijentu je propisano određene medicinske pripravke s ciljem vraćanja radne sposobnosti probavnog trakta. Postoje sljedeće skupine lijekova:

  1. Prokinetika (Motilium) poboljšava stanje mišića probavnog trakta, potiče lako probavu i napredovanje hrane
  2. Ovenson (i njegovi analozi) štite želučanu mukozu od štetnih učinaka žuči, vraćaju oštećena područja sluznice
  3. Omeprazol (i njegovi analozi) smanjuju kiselost želučanog soka, uklanjaju neugodne simptome bolesti
  4. Almagel potiče brzu regeneraciju želučane sluznice u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticiran atrofija sluznice.

fizioterapija

Brojne fizioterapeutske metode pomažu eliminirati simptome bolesti, vratiti mišićno tkivo i sluznicu želuca. Za liječenje DGR-a primjenjuju se:

  1. Učinak dinamičkih struja. Pomaže vratiti ton mišića želuca, ubrzava proces ozdravljenja sluznice, normalizira prehranu želučanih tkiva.
  2. Ultrazvuk. Oslobađa nelagodu, bol, upalu sluznice
  3. UHF smanjuje kiselost želučanog soka, regulira proces njezine proizvodnje
  4. Izlaganje mikrovalovima. Ova metoda je indicirana za tešku bol. Postupak pridonosi normalizaciji želučane pokretljivosti, smanjuje količinu proizvedenog želučanog soka, uklanja upalne procese.

Recepti tradicionalne medicine

Folk lijekovi, u kombinaciji s gore spomenutim metodama, omogućuju brži izlječenje bolesti. Važno je zapamtiti da se izbor receptora izvodi pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o podnošljivosti sastojaka sastojaka. Popularni recepti poput:

  1. Svježe iscijeđen sok od korijena celera. Jesti prije svakog obroka (30 minuta) za 1 tbsp. l. sok.
  2. Dandelion cvijeće gusto se pakira u posudu od 3 litre. U tom slučaju, svaki sloj proizvoda prekriven je malom količinom šećera. Kad cvijeće daju sok, mora se odvojiti i uzeti za 1 žličicu. po danu.

Kako spriječiti

Preventivne mjere su prilično jednostavne. Potrebno je:

  1. Odbijte loše navike
  2. Ograničite potrošnju jake kave
  3. Pazi na težinu
  4. Ograničite potrošnju namirnica koje uzrokuju povećanje kiselosti želučanog soka (svježe peciva, slatkiši, citrusi, pikantna, pržena, slana hrana).

Cure DGR je moguće samo ako se poštuju svi propisi liječnika. To se odnosi ne samo na uzimanje lijekova već i na prehranu. Pogrešna dijeta negira cijeli terapeutski učinak koji lijekovi i postupci daju.

Duodeno-želučani refluks

Duodeno-želučani refluks - bacanje sadržaja duodenuma u šupljinu želuca. Budući da je neovisna bolest rijetka, mnogo češće simptom druge patologije gastrointestinalnog trakta. Izraženu bol i dispeptički sindroma podataka: duodeno-želučani refluks pojavljuju nejasne, difuzni bolovi u trbuhu, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje, žućkasti premaz na jeziku. Dijagnoza nije teška: za ovu upotrebu EGDS, elektrogastroenterografija, cijeli sat intragastrična pH mjerenja. U kompleksu liječenja prokinetika koriste se lijekovi za smanjenje kiselosti želuca, antacidi.

Duodeno-želučani refluks

Duodeno-želučanog refluksa - uvjet koji nije uvijek znak patologije probavnog trakta - bacanja od dvanaesnika sadržaja u želucu otkrivena u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodeno-želučani refluks u smatraju patološki ako na dnevni intragastičnog pH metrijom označena povećati kiselost u želucu veći od 5, nije povezana s unosom hrane i dalje više od 10% vremena. Duodenalno-želučani refluks prati mnoge bolesti primarnih dijelova probavnog trakta, ali oko 30% pacijenata može se smatrati izoliranom patologijom. Ovo stanje popraćeno funkcionalnih i organske bolesti probavnog trakta, također je vrlo često razvija u postoperativnom periodu kolecistektomije, šivanja čira dvanaesnika. Neki autori zapažaju da se duodenalni gastralni refluks pojavljuje na 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i duodenuma. Muškarci i žene pate duodenalno-želučani refluks u istoj mjeri.

Uzroci duodenalnog želučanog refluksa

U razvoju duodeno-želuca refluksu važni nekoliko čimbenika: neuspjeh piloričkog dio želuca s pylorus bjelina, oslabljen želučane pokretljivosti i duodenumu, porasta tlaka u početnom dijelu tankog crijeva, agresivnog djelovanja sadržaja KDP na sluznicu želuca. Bile kiseline i enzimi gušterače oštećuju zaštitnu barijeru želučane sluznice; izazvati neravnu difuziju vodikovih iona u dubokim slojevima stijenke želuca (to dovodi do povećanja kiselosti); poticanje gastrina antralni žlijezde i oštetiti lipidne membrane stanica, povećava njihovu osjetljivost na želučanu kiselinu. Nadalje, s obzirom na sadržaj retrogradno lijevanje duodenuma povećao tlak u šupljini želuca, što može imati za posljedicu nastanak gastro-ezofagealni refluks.

Duodeno-želuca refluks često prati bolesti kao što su kronični gastritis, čir na želucu i čir na želucu, raka želuca, oslabljene ton sfinktera za Oddi, duodenostasis. Dvanaesniku refluks često se javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operacije odstranjivanja žučne vrećice, šivanje, od čira dvanaesnika. Ljenost iz želuca i tankog crijeva primarni je primarni uzrok duodeno-želuca refluks u funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti, ali sekundarna poremećaja pokretljivosti organske patologija.

Discoordination motor dovodi do poremećaja evakuacije sadržaja želuca i duodenuma, što dovodi do želučano duodenostasis i obrnuti peristaltiku, gol duodenalne masa u šupljinu u želucu. Dismotornye poremećaji mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji sa patologije medijator: normalan ton želuca, uz pilorospazme i duodenostasis ili hipotonije želuca u kombinaciji s dehiscence od pilorusa, dvanaesterac hipertenzije.

Ranije mislilo se da duodeno-želuca refluks je obrambena reakcija na upalni proces u želucu i kiselosti ulaska u dvanaesterac želučanog soka: koji duodenalni sok u kontaktu s želucu alkalizira njegov sadržaj, koji sprječava daljnje oštećenje duodenalni sluznice. Međutim, do sada je pokazala da žučnih kiselina u dvanaesnika soka, kao što je gore spomenuto, ne samo oštetiti sluznice barijera u želucu, ali i izazvati back-difuziju vodikovih iona u submukozne sloj i stimuliraju lučenje gastrina antralnih žlijezde, što na kraju dovodi do još veća kiselost u želucu. Tako je dokazan ulcerogeni učinak dvanaesnog gastralnog refluksa i odbijena teorija njegove zaštitne prirode.

Simptomi duodenalnog želučanog refluksa

Simptomi duodenalnog gastralnog refluksa nisu specifični i inherentni su mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Prije svega, to su difuzne neodređene bolove u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastički, koje nastaju nakon nekog vremena nakon jela. Pacijenti se žale povećane nadutosti, žgaravica (za bilo želučane kiseline), i povraćanje kiseline hrane, zraka i podrigivanje povraćanje žuči. Obvezno za duodenalni gastralni refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasto premaz na jeziku.

Dugotrajni duodenalni refluks želuca može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku, povećani pritisak u šupljini želuca dovodi do razvoja bolesti gastroezofagealnog refluksa. Nakon toga su žučne kiseline i enzima gušterače proizvode specifične promjene u sluznicu, jednjaka, intestinalne metaplazije, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jedan od malignih tumora jednjaka.

Najvjerojatniji rezultat duodeno-želuca refluksa na kasnom dijagnoze i nedostatak učinkovitijeg tretmana - kemijskih toksični tipa gastritis C pojavom bolesti predisponira trajno lijevanje žuči u želucu i kemijska oštećenja sluznice barijeru.

Dijagnoza duodenalno-želučane refluksa

Teško je dijagnosticirati duodenalni gastralni refluks za konzultacije gastroenterologa, budući da ova bolest nema specifične znakove. Vrlo često se duodenalno-želučani refluks otkriva slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste provjerili je dijagnoza zahtijeva konzultacije s liječnikom endoscopist: Samo on će biti u mogućnosti odrediti potrebnu količinu istraživanja, provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim poremećajima želuca i dvanaesnika (gastritis s visoke kiselosti, erozivni gastritis, duodenitis, čir na želucu). Treba imati na umu da sama esophagogastroduodenoskopija može izazvati duodenalni refluks želuca. Značajka induciranog EGDS-a i patološkog refluksa je prisutnost žuči u trbuhu u drugom slučaju.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja duodenalnog refluksa gastrale je 24-satni intragastrični pH-mjerenje. Tijekom studije bilježe se sve fluktuacije kiselosti želučanog soka, osobito one koje nisu povezane s obrokom. Da bi se dobili precizniji rezultati, proučavanje fluktuacija pH vrijednosti želučanog soka provodi se tijekom noći kada pacijent ne jede i ne doživljava fizičko naprezanje.

Pomoć potvrditi dijagnozu elektrogastrografija, antroduodenalnaya manometrije - tijekom ovih studija može se naći discoordination motilitet želuca i dvanaesnika, hipotenzija početnu probavnog trakta. Testiranje želučanog soka također se provodi kako bi se identificirali probavni enzimi u pankreasu i žučnim kiselinama. Isključuju druge bolesti probavnog sustava koje imaju slični s duodeno-želuca refluksa simptoma akutnog (kolecistitis, pankreatitis, kolangitis, kolelitijaza, itd), Will ultrazvuk trbuha.

Liječenje duodenalnog želučanog refluksa

Tipično, bolesnici s duodeno-želučani refluks ne zahtijevaju bolničko liječenje, ali provesti punu anketa možda morati pronaći kratkoročno pacijenta u odjelu gastroenterologije. Do danas su razvijene jasne kliničke preporuke za liječenje duodenalnog želučanog refluksa. Oni uključuju recepta, normalizaciju motiliteta primarne probavnog trakta, moderne selektivno povećavaju prokinetičkim (peristaltiku želuca i duodenuma, poboljšanje evakuaciju njihovih sadržaja), inhibitori, blokatori žučne kiseline proton pumpe i antacida.

Međutim, liječenje jednim lijekom na duodenalno-želučani refluks nije dovoljno, pacijentu treba upozoriti na potrebu za radikalnom promjenom načina života. Trebali biste prestati pušiti, piti alkohol, kavu. Nekontrolirano lijek unos kao što je predisponirajući faktor za razvoj duodeno-želučanog refluksa, stoga je potrebno upozoriti pacijenta neovlaštenih NSAR, choleretic lijekova i drugih lijekova.

Od velike važnosti za razvoj duodenalnog gastralnog refluksa je slaba ishrana i dobivena pretilost. Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, treba normalizirati tjelesnu težinu i spriječiti pretilost u budućnosti. Potrebno je odbiti od oštre, pržene i ekstraktivne hrane. U akutnom razdoblju bolesti, potrebna je posebna prehrana: hrana treba konzumirati u malim količinama, barem 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka držite vertikalan položaj najmanje sat vremena, izbjegavajte teške tjelesne napore. U prehrani se preferiraju ne-masne sorte mesa, žitarica, kiselih mliječnih proizvoda, povrća i slatkih plodova.

Povoljna je prognoza za pravovremenu dijagnozu i pažljivo praćenje svih preporuka gastroenterologa. Prevencija duodeno-gastralnog refluksa je pridržavanje ispravne prehrane, pružajući normalnu motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta. Velika važnost u sprječavanju ove bolesti je odbijanje alkohola i cigareta.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično probavljene hrane (hrane) iz 12 duodenuma u želudac. Patologija je vrlo čest - često se vidi kao znak druge bolesti probavnog trakta, ali kao što se može, iako rijetko, očituje kao zasebna bolest, to je istaknut u odvojenom Nozologija.

Opće informacije

Bolest ne pripada opasnim uvjetima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava kvalitetu svog života te stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane Neexpressible duodenogastric refluks se opaža u 15% populacije, zdravi s gledišta gastroenterologije - Ljudi koji se nikada prije nisu žalili na abnormalnosti iz probavnog trakta. U takvoj kategoriji duodenogastrični refluks ili manifestira slabu simptomatologiju koja se lako zaustavlja ili se uopće ne manifestira, pa se u tom slučaju ne smatra patologijom. U zdravih ljudi, gutanje djelomično probavljene hrane iz duodenuma u želudac se prati uglavnom noću - s obzirom da:

  • ljudi jedu večeru kasno;
  • Sphincter pylorus može se opustiti tijekom noći.

Pylorični sfinkter je kružna mišićna vlakna u zidu želuca na mjestu prijelaza ovog organa u 12-kolonu. Djelomično "dopuštaju" djelomično probavu hrane iz trbuha u crijeva i ne dopuštaju da se vrati. Ovo spriječava sukob fiziološki želučane sluznice bolus koji ima različitu pH vrijednost nakon sekrecije dvanaesnik 12, enzima iz gušterače i žučnog mjehura.

Gastroenterologi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju da:

  • kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevnog pH-mjerenja, veća je od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
  • takva promjena u kiselosti nije povezana s prehranom.

Duodenogastrični refluks kao jasno opisanu patologiju dijagnosticira različite podatke u 28-32% pacijenata. Muškarci i žene podjednako pate od njega. U mladenačkim studentima opaža se broj slučajeva duodenogastrkvenog refluksa - zbog poremećaja prehrane (naročito često tijekom studentskih sjednica).

Prema broju gastroenterologists duodenalna refluks pojavljuje u 45-100% slučajeva kroničnih patoloških želuca i duodenuma 12, ali ne i uvijek dijagnosticirana (prvi ochered- zbog nedoobsledovaniya).

Važnost patologije je da može pridonijeti pojavi i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta želučane patologije - na prvom mjestu:

  • peptički ulkus;
  • upalne;
  • tumor (u udaljenom vremenu).

Vrlo često se bolest razvija nakon nekih vrsta kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu - najčešće nakon:

  • kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • kirurške manipulacije na žučnim kanalima;
  • operativno liječenje gušterače;
  • sutiranje ulkus dvanaesnika.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do duodenogastrkvenog refluksa su:

  • oštećena motorička aktivnost na dijelu želuca i / ili duodenuma;
  • povećani pritisak u duodenumu;
  • endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju taktike fibrogastroduodenoskopije sve više postaje uzrok ove patologije. Ako se žuč nalazi u želucu, to znači da uzrok refluksa nije bio FGD, već i drugi čimbenici.

S druge strane, može se pojaviti pylorična insuficijencija želuca:

  • kao rezultat kršenja fetalnog razvoja fetusa - naročito s pogrešnim umetanjem hrane cijevi;
  • s kroničnim i teškim akutnim abnormalnostima trbuha, koji utječu uglavnom na odjel bolnice, kao i susjedne službe;
  • nakon kirurškog zahvata za patologiju želuca (ne samo njegov poremećaj pylori, već i susjedni segmenti - njihovo je povezivanje).

Zbog stalnog nikakav izraženi sadržaj 12 čirom na dvanaestercu u povećanja pritiska zadnje želuca šupljine, što zauzvrat može uzrokovati porast gastroezofagealnog refluksa - bačen na sadržaja želuca u jednjak dio.

Često se to događa ako duodenogastrični refluks:

  • izražen;
  • dugoročno neobrađen;
  • iako se obavljaju medicinske obveze, ali je dugo promatrana.

Glavna patološka posljedica duodenogastrkvenog refluksa je agresivno djelovanje sadržaja duodenuma na želučanu mukozu. Tijekom tog postupka pojavljuju se sljedeći postupci:

  • kiselinski sadržaji žučnog mjehura i enzimi gušterače korodiraju želučanu sluznicu zbog čega se vodikovi želučani sokovi apsorbiraju natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i rastućeg povećanja kiselosti želučanog soka;
  • ti isti biološki spojevi oštećuju masnu strukturu stanica želuca, čime se povećava njihova osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno - klorovodičnoj kiselini). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučivanja).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti ako:

  • funkcionalne bolesti želuca - one za koje nisu karakteristične promjene zgloba organa - na primjer, s diskinezom želuca (kršenje aktivnosti želučanog motora);
  • organske gastropatologije, koje su karakterizirane fizičko-anatomskim abnormalnostima u želučanom zidu.

Najčešće su to bolesti i uvjeti:

  • kronični gastritis;
  • Ulkus želuca;
  • dvanaesni ulkus;
  • raka želuca;
  • smanjenje tonusa sfinktera za Oddi (kružnih mišićnih vlakana koji okružuju ušće žučovoda i gušterače kanala u duodenum 12 i regulira ulaz u njemu normalno žuči i enzima gušterače);
  • duodenoza (kršenje ili potpuno prestanak motoričke aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročnu i efektnu vezu patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastrkvenog refluksa:

  • s funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do povrede pokretljivosti želuca i početnih segmenata tankog crijeva, a zatim kao posljedica duodenogastrkvenog refluksa;
  • s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta, pojavljuje se refluks i već izaziva poremećaj motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Ova nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je stranica motorna aktivnost „želudac dvanaesnik 12” diskoordinirovana (au naprednim slučajevima, kaotičan i ne), onda je to već dovodi do smetnji u kretanju želučanog sadržaja u dvanaesnik 12. "Zagađivanje hrane u želuci, zauzvrat, dovodi do:

  • daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
  • pojava duodenoze (stagnacija hrane u duodenumu);
  • antiperistaltika (kontrakcija gastrointestinalnog trakta nalik valovima u smjeru dvanaesnika do trbuha, iako je norma suprotna);
  • povećavajući prijenos sadržaja iz duodenuma u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom opaža sljedećim kombinacijama gastrointestinalnih poremećaja:

  • normalni želučani ton, pylorički spazam želuca i stagnacija u duodenumu;
  • smanjenje tonusa trbuha, prigušivanje pylorica i povećani pritisak u duodenumu.

Prethodno je popularna teorija bila da lijevanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac je vrsta zaštitne reakcije tijela da:

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • upalna lezija želučane sluznice.

Podupiratelji teorije tvrdili su da, ukrcavanjem u želudac, dvostruki alkalni sadržaj neutralizira kiseli sadržaj želuca, tako da mu sluz nije korodiran.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanog sadržaja, što dovodi do njegovog ulceracije.

Simptomi duodenogastrkvenog refluksa

Najznačajniji simptomi koji se razvijaju s duodenogastrijskim refluksa su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički fenomeni;
  • nadutost (nadutost zbog prekomjerne količine plina u crijevima).

Karakteristike boli kod duodenogastrkvenog refluksa:

  • u gornjem dijelu trbuha;
  • Izlio je, nemaju jasnu lokalizaciju
  • po prirodi - spastički (grč u obliku napada);
  • silom - srednjim ili visokim intenzitetom;
  • javljaju se 30-40 minuta nakon ingestije, ponekad - ranije (ovisi o brzini hrane iz želuca u 12-debelog crijeva).

Dyspepticni fenomeni koji nastaju u ovoj bolesti su:

  • žgaravica (promatrana za svaku kiselost želučanog sadržaja);
  • regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajima;
  • udubljenje zrakom i kiselim sadržajima;
  • s progresijom stanja - povraćanje s mješavinom žučnih kamenaca;
  • osjećaj gorčine u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastrkvenog refluksa - prije svega:

  • bolest gastroezofagealnog refluksa - bacanje u jednjak ne samo kiselinski sadržaj želuca, već i alkalni 12-duodenum, aktivno bačen u želudac;
  • adenokarcinoma - jedna od najvažnijih maligne neoplazme jednjaka, koji je razvijen iz svojih žljezdane stanica. Mehanizam stvaranja tumora je kako slijedi. Sadržaj dvanaesnika, koji ulazi u trbuh, povećava pritisak u njemu. Zbog toga, sadržaj želuca teče u jednjak, što uzrokuje promjenu u svojim sluznice, ulije u metaplazije - širenje sluznice i regeneraciju svojih stanica, što će u konačnici razviti u adenokarcinoma;
  • toksični-kemijska gastritis C - stalno održavati upalu sluznice želuca zbog kroničnog izlaganja žuči i pankreasnog soka, koji su sastavni dio sadržaja 12 čir na dvanaestercu. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastrkvenog refluksa.

dijagnostika

Opisani znakovi duodenogastrkvenog refluksa nisu nespecifični - mogu se pojaviti u drugim GI bolesti, što može uzrokovati konfuziju u dijagnozi. Stoga, radi razjašnjavanja dijagnoze potrebne su dodatne metode istraživanja:

  • fizičko - vizualno ispitivanje pacijenta, udaranje (udaranje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) abdoma;
  • alati;
  • laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

  • tijekom sveobuhvatnog pregleda koji je imenovao liječnik za druge sumnjive patologije gastrointestinalnog trakta;
  • na godišnjim preventivnim pregledima.

Vizualni pregled podataka takvog pacijenta definitivno je slab - čak iu najbržem procesu bacanja duodenalnog sadržaja u želudac, to se uopće ne očituje kod ispitivanja pacijenta. Jedini znak koji se pojavljuje tijekom ispitivanja u 95-97% slučajeva je izrazita bijelo-žuta pločica na jeziku u odsustvu žućkastog klitorisa i vidljivih sluznica.

Podaci trbušne palpacije:

  • bol u gornjoj abdomenu;
  • ponekad - osjetljivost kože, koja je određena površinskom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Abufinalna auskultacija:

  • U vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja, možete čuti povećanu peristaltičku buku i brujanje u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja, najopravdanije u dijagnozi duodenalne gastralne refluksa, su:

  • intragastrično pH-mjerenje - mjerenje kiselosti želučanog soka;
  • elektrogastrografija;
  • anthroduodenal manometry.

Najpoznatija metoda za potvrđivanje duodenogastrkvenog refluksa je 24-satni intragastrični pH-mjerenje. Tijekom njega bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnog medija, koje nisu povezane s prehranom. Točnije rezultate istraživanja dobivaju se u noćnom vremenu, budući da pacijent ne uzima hranu koja može prilagoditi pH želuca.

Tijekom elektrogastrografije grafički su zabilježeni električni potencijali želučanog zida, koji indirektno procjenjuju motoričku aktivnost organa.

Tijekom antistemnenske manometrije intragastrični tlak se mjeri dinamikom.

Analiza podataka s pH-mjerenjem, elektrogastrografijom i manometrijom omogućuje procjenu promjena u pokretljivosti želuca i to:

  • kršenje koordinacije motoričkog sustava ovog tijela;
  • pomake intragastričnog tlaka.

Kao pomoćne instrumentalne metode u dijagnostici duodenogastrične metode koriste se:

Oni će pomoći u provođenju diferencijalne dijagnoze duodenogastrkvenog refluksa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Najbolji načini informacije u laboratorijskim sumnja duodeno želudac refluks je analiza želučanog soka - prisutnost u njemu probavnog enzima gušterače i žučnih refluksu prikazuje razvoj.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastrkvenog refluksa treba isključiti sljedeće simptome slične simptomatologiji:

  • akutni gastritis s visokom kiselosti ili pogoršanjem kroničnog oblika;
  • erozivni oblici gastritisa;
  • ulkus želuca;
  • akutni ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upale) duodenuma;
  • ulkus dvanaesnika;
  • akutni kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • akutni kolangitis (upala žučnih kanala);
  • akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastrkvenog refluksa

U većini slučajeva pacijenti s duodenogastrijskim refluksom liječeni su izvanbolničko. Hospitalizacija u bolnici obavlja se:

  • s ciljem detaljnijeg istraživanja;
  • s teškom boli i povraćanjem;
  • s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Konzervativna terapija temelji se na:

  • normalizacija prehrane i prehrane;
  • normalizacija tjelesne aktivnosti;
  • s pretilosti - normalizaciju tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, koje je odabrao isključivo medicinski stručnjak;
  • odbijanje kave;
  • odbijanje pušenja i pijenja alkoholnih pića (čak i uz niski sadržaj alkohola);
  • terapija lijekovima;
  • liječenje fizioterapijom - primanje alkalnih mineralnih voda, masaža trbuha.

Osnove prehrane (prehrane) s duodenogastrijskim refluksa su sljedeće:

  • prijem prirodnih vitamina;
  • uključivanje u prehranu hrane s povećanim sadržajem vlakana;
  • u srcu prehrane treba biti meso s malo masnoća (puretina, kunića, govedine), kašu, kefir, fermentirano pecivo mlijeko, jogurte, povrće, voće i bobice;
  • potrebno je eliminirati kisele, duhovit i pržene hrane i namirnice koje su u stanju potaknuti jačanje želuca sekrecije žuči i gušterače (meso, slane vode kiselog kupusa, sok od rajčice, češnjak, rajčica - i slatke i slane), kao i junk food - burgeri, pomfrit i tako dalje;
  • u razdoblju pogoršanja preporučuju se česti frakcijski obroci (do 5-6 obroka dnevno);
  • nakon jela, vertikalni položaj tijela preporuča se 1 sat.

Kao terapija lijekom imenovati:

  • lijekove koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i duodenuma;
  • tzv. selektivne prokinetike - lijekove koji poboljšavaju proces pražnjenja želuca njenog sadržaja i sprečavaju bacanje djelomično probavljene hrane iz duodenuma natrag u želudac;
  • inhibitori aktivnosti žučne kiseline (lijekovi s potiskivnim djelovanjem);
  • blokatore proton pumpe;
  • antacidi - lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Bolesnik treba strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAIDs (nesteroidni protuupalni lijekovi) i posebno kolagog - mogu pogoršati tijek duodenogastralnog refluksa.

U slučaju pauze vratar konzervativne mjere ne daju stabilne rezultate, ili bolest napreduje, neki liječnici preporučuju operaciju. No, vratar za obavljanje visoko-kvalitetne plastike je tehnički teško i superpozicije anastomoza (fistule) između tijela želuca i tankog crijeva je neprimjeren, jer u ovom slučaju to je nemoguće da se formira obrazovanje koje funkcionalnost bi bila slična vratar.

prevencija

Najučinkovitija mjera koja sprječava pojavu duodenogastrkvenog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu sprečava:

  • prekidi u radu vratara;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do duodenogastrkvenog refluksa.

Jedan od glavnih postulata dobro utvrđene prehrane suprotan je prejedanju, što vrlo brzo izaziva neispravnost pokretljivosti želuca i duodenuma. Također, metode prevencije uključuju:

  • tehnički kompetentno ponašanje FGD-ova (kako ne bi izazvalo spontanu manifestaciju duodenogastrkvenog refluksa);
  • uzimanje lijekova samo na recept i pod nadzorom liječnika;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje patologije gastrointestinalnog trakta. Osim toga, pomaže u izbjegavanju operacije na gastrointestinalnom traktu, zbog čega se može razviti duodenogastrični refluks;
  • fizičke vježbe koje pomažu ojačati tijelo mišića korzet i trbušne mišiće, tako da organi probavnog sustava (npr, želuca i dvanaesnika 12) su u određenom mjestu prirode.

pogled

Prognoza je iznimno povoljna. Nepovoljni razvoj duodenogastrkvenog refluksa javlja se zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim, udaljenim slučajevima dolazi do grubih kršenja motiliteta gastrointestinalnog trakta, koji je ispunjen "gubitkom" želuca i dvanaesnika od normalnog čimbenika digestije. U takvim slučajevima pacijent je prisiljen hraniti parenteralno (uvođenjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

Ukupno glasanja: 4,723, 1 pregleda danas

Slični Članci O Pankreatitisa

Cista na gušterači

Cista gušterače je formacija ispunjena enzimskim sadržajem. Glavni uzroci njegove pojave su oštećenja u slučaju traume ili upale.Simptomatologija ovisi o lokaciji i veličini obrazovanja.

Posebne značajke Creona 10000 odraslih bolesnika

Creon 10000 - jedan od najpopularnijih predstavnika modernih enzimskih proizvoda. Koristi se za provođenje zamjenske enzimske terapije za enzimatsku insuficijenciju gušterače.

Jednostavni recepti za gušterače gušterače

Ljudi s dijagnozom pankreatitisa trebaju se pridržavati pravilne prehrane tijekom ostatka života. Ali to ne znači da se osoba mora ograničiti na sve i jesti ne ukusno.