Glavni Simptomi

Metode liječenja duodenalnog gastralnog refluksa (DGR)

Unatoč činjenici da zdrav način života i pravilna ishrana postaju sve popularnija danas, postoje ljudi koji i dalje ne plaćaju dovoljno pozornosti na svoje zdravlje, imaju loše navike, koriste proizvode koji je teško opisati kao korisne. I ovo, zauzvrat, postaje uzrok mnogobrojnih problema s probavom, uključujući DGR želuca.

Duodenalno-želučani refluks je stanje u kojem se sadržaj duodenuma baca u trbušnu šupljinu. U tom slučaju pacijent često pati od nelagode, kao što je mučnina, bol u želucu, žgaravica, povećana nadutost.

Ipak, DGR se ne smatra uvijek neovisnom bolesti, često se razvija protiv drugih problema s crijevom. Štoviše, prisutnost duodenalno-gastralnog refluksa uopće ne ukazuje na bilo kakvu patologiju probavnog trakta, jer se to događa prilično često kod zdravih ljudi (u 15% slučajeva). U ovom slučaju, lijevanje sadržaja crijeva u želudac zabilježeno je uglavnom noću.

Prisutnost patoloških procesa može se reći u slučaju kada ta situacija traje dulje vrijeme tijekom dana. Osim toga, pacijenti imaju znatno povećanje kiselosti želučanog soka, čak i nekoliko sati nakon jela. Bolest je najčešće posljedica bolesti organa primarnih odjela probavnog trakta, ali u 30% slučajeva postoji neovisna patologija. Često bolest postaje posljedica pretrpljenih ozljeda, operacija.

DGD u želucu najčešće se pojavljuje na pozadini drugih bolesti probavnog trakta. U ovom slučaju, seks nije važan, bolest se manifestira jednako u muškaraca i žena. Najčešće se to događa u srednjoj i starijoj dobi.

Faze razvoja i vrsta bolesti

Ovisno o tome koliko sadržaja dvanaesnika ulazi u trbuh, razlikuju se tri faze bolesti:

  1. Beznačajna količina (koja se nalazi u gotovo polovici bolesnika)
  2. Umjeren iznos. U tom se slučaju mogu pojaviti prvi simptomi bolesti. Istovremeno, DGR često uzrokuje druge probleme u radu probavnog trakta.
  3. Akutna pozornica, popraćena karakterističnim značajkama. Smatra se najopasnijim, to može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju i dobrobiti bolesnika.

Ovisno o području želuca, DGR se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Vrsta površine. Stanice želučane sluznice su oštećene. U tom slučaju, stanice epitelnog tkiva ostaju netaknute.
  2. Vrsta katara. U području sluznice zabilježeni su upalni procesi. U tom slučaju, sluz se postaje crven, ima oteklina, iritacija.
  3. Erozivni tip. Postoji atrofija sluznice, dok su neki od njegovih područja (žarišta) pogođeni.
  4. Biliarni tip. Djelovanje organa izlučivanja žuvi je poremećeno.

Klinička slika bolesti

U većini slučajeva, DDR ima asimptomatski tečaj, ili su njezini znakovi prilično slabo izraženi. To uvelike komplicira dijagnozu bolesti u ranim fazama njegovog razvoja. Klinički znakovi slični su pojavama bolesti kao što su ulkus i gastritis. I to ne čudi, jer ove bolesti često služe kao glavni uzrok DGR-a. Međutim, postoji niz karakterističnih znakova, čija prisutnost može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

  1. Neposredno nakon jela, pacijent doživljava oštre bolove u trbuhu
  2. Žalbe zbog čestih i dugotrajnih žgaravica koje se javljaju nakon jela, a traju i 1-2 sata nakon jela
  3. Bljeskanje, težina u trbuhu, čak i uz malu količinu hrane
  4. Žuta prevlaka na površini jezika, gorčina u ustima.

Jedna od najkarakterističnijih manifestacija bolesti je neugodan miris pacijentovih usta, koji i dalje postoji čak i nakon higijenskih postupaka u usnoj šupljini. Ovaj znak upućuje na ulaz žuči u šupljinu želuca, osobito nakon što jede hranu bogatu ugljikohidratima.

Uzroci razvoja bolesti

Među razlozima za razvoj DGR-a su:

  1. Bolesti probavnog sustava, poput gastritisa (akutni ili kronični), oblik peptički ulkus, refluks gastroezofagelny kada lijevanje provodi sadržaja želuca u jednjak
  2. Značajke strukture gastrointestinalnog trakta, osobito slabost mišića trbuha, preklapanje njezina ulaza i izlaza
  3. Prisutnost neoplazmi na području jednjaka otvaranja dijafragme
  4. Štetne navike, pothranjenost (osobito uporaba ugljikohidratnih namirnica)
  5. Nekontrolirani unos nekih lijekova tijekom trudnoće, kada povećava uterus stisne organa probavnog trakta
  6. Nedostatak tjelesne aktivnosti. Stoga skupina rizika uključuje predstavnike neaktivnih zanimanja.
  7. Zrela dob (međutim, postoje slučajevi bolesti među djecom).

Kako prepoznati bolest?

Dijagnoza GDR-a je komplicirana asimptomatskim putem bolesti, ili niskom intenzitetom njegovih simptoma.

Najpouzdaniji način dijagnosticiranja je intragastrično pH-mjerenje, tj. Mjerenje dinamike promjena u kiselosti želučanog soka. Studija se provodi tijekom dana, osobito važno da se tijekom noći uzme u obzir dinamika kiselosti kada pacijent ne doživljava fizički napor i ne uzima hranu.

Stanje mišića želuca procjenjuje se korištenjem antistemnografske manometrije. Ova metoda omogućuje otkrivanje smanjenja mišićnog tonusa, kršenje pokretljivosti želuca.

Potrebno je provesti istraživanje sastava želučanog soka, što omogućuje otkrivanje prisutnosti enzima drugih organa GIT-a.

Od velike važnosti je diferencijalna dijagnostika, tj. Metode koje omogućuju razlikovanje DGR od drugih bolesti popraćene sličnim simptomima.

Značajke liječenja

Učinkovito liječenje DGR-a trebalo bi biti sveobuhvatno. Prije svega trebate konzultacije gastroenterologa koji će postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok bolesti i odrediti kako liječiti bolest.

Važno! Pozitivan rezultat može se postići uz pomoć ne samo lijekova, pacijent mora promijeniti svoj stil života i prehranu.

dijeta

Normalizacija prehrane preduvjet je uspješnog liječenja. Pacijent ne smije jesti, uzeti hranu u malim dijelovima, ali, često dovoljno, izbjegavati akutne napade gladi. Preporuča se tri obroka dnevno, a svaki obrok se izmjenjuje sa snackom (sve vam je potrebno 2-3 zalogaja dnevno). Za zalogaje, najbolje je odabrati mekinje, niske masnoće krekeri, kruh u obliku krekera. Takvi proizvodi pridonose uklanjanju višak žuči.

Kao glavni obrok bi trebao biti preferiran za jela kao što su povrće purees, žitarice, niske masti mliječnih proizvoda, žele. Posebnu pozornost treba posvetiti konzistenciji posuđa. Treba ih brisati, lako se probaviti. Korisni tečajevi za korištenje ljekovite mineralne vode, koja uključuje veliku količinu magnezija.

Popis zabranjenih proizvoda za pacijente koji pate od GDR-a je dovoljno velik. Ovaj popis uključuje:

  1. Masne, pržene jela
  2. Začini, začini, začinjeni umaci
  3. Slatkiši, bunice
  4. Agrumi
  5. Luk, češnjak, jabuke, kupus, rajčica
  6. Kava, alkohol.

liječenje

Pacijentu je propisano određene medicinske pripravke s ciljem vraćanja radne sposobnosti probavnog trakta. Postoje sljedeće skupine lijekova:

  1. Prokinetika (Motilium) poboljšava stanje mišića probavnog trakta, potiče lako probavu i napredovanje hrane
  2. Ovenson (i njegovi analozi) štite želučanu mukozu od štetnih učinaka žuči, vraćaju oštećena područja sluznice
  3. Omeprazol (i njegovi analozi) smanjuju kiselost želučanog soka, uklanjaju neugodne simptome bolesti
  4. Almagel potiče brzu regeneraciju želučane sluznice u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticiran atrofija sluznice.

fizioterapija

Brojne fizioterapeutske metode pomažu eliminirati simptome bolesti, vratiti mišićno tkivo i sluznicu želuca. Za liječenje DGR-a primjenjuju se:

  1. Učinak dinamičkih struja. Pomaže vratiti ton mišića želuca, ubrzava proces ozdravljenja sluznice, normalizira prehranu želučanih tkiva.
  2. Ultrazvuk. Oslobađa nelagodu, bol, upalu sluznice
  3. UHF smanjuje kiselost želučanog soka, regulira proces njezine proizvodnje
  4. Izlaganje mikrovalovima. Ova metoda je indicirana za tešku bol. Postupak pridonosi normalizaciji želučane pokretljivosti, smanjuje količinu proizvedenog želučanog soka, uklanja upalne procese.

Recepti tradicionalne medicine

Folk lijekovi, u kombinaciji s gore spomenutim metodama, omogućuju brži izlječenje bolesti. Važno je zapamtiti da se izbor receptora izvodi pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o podnošljivosti sastojaka sastojaka. Popularni recepti poput:

  1. Svježe iscijeđen sok od korijena celera. Jesti prije svakog obroka (30 minuta) za 1 tbsp. l. sok.
  2. Dandelion cvijeće gusto se pakira u posudu od 3 litre. U tom slučaju, svaki sloj proizvoda prekriven je malom količinom šećera. Kad cvijeće daju sok, mora se odvojiti i uzeti za 1 žličicu. po danu.

Kako spriječiti

Preventivne mjere su prilično jednostavne. Potrebno je:

  1. Odbijte loše navike
  2. Ograničite potrošnju jake kave
  3. Pazi na težinu
  4. Ograničite potrošnju namirnica koje uzrokuju povećanje kiselosti želučanog soka (svježe peciva, slatkiši, citrusi, pikantna, pržena, slana hrana).

Cure DGR je moguće samo ako se poštuju svi propisi liječnika. To se odnosi ne samo na uzimanje lijekova već i na prehranu. Pogrešna dijeta negira cijeli terapeutski učinak koji lijekovi i postupci daju.

Duodeno gastrički refluks

DGR želuca je patološko stanje želuca u kojem se alkalni sadržaj duodenuma baca u kiselinski sadržaj želuca. Takva patologija izaziva pojavu neravnoteže u želučanom okolišu i naziva se duodenalno gastralno refluks. Stanje se rijetko popraćuje intenzivnim simptomima, češće se javlja aktivnom tjelesnom aktivnošću osobe ili noću tijekom spavanja.

Lijevanje dvanaesnika sadržaja kroz piloms javlja otprilike svaki deveti odrasla osoba čiji je život povezan je s niskim tjelesne aktivnosti i potrošnje velikog dijela hrane odjednom (uredski radnici). Njegov doprinos napredovanju refluksne brze hrane. Pod utjecajem duodenalnog sadržaja nastaju upalni procesi u želucu.

Gdje se pojavljuju ove patologije?

Duodenalno-želučani refluks prati takve kronične bolesti probavnog sustava kao gastritis i peptički ulkus. Ova patologija se ne smatra nezavisnom bolesti, pa se smatra da su gastritis i duodenitis uzroci poremećaja jednostranog provođenja hrane duž gastrointestinalnog trakta. S druge strane, gastritis je povezan s ozbiljnim abnormalnostima u radu duodenuma. Često kada se otkrije DGR, otkriva se kompleksna bolest - gastroduodenitis.

Kako bi izazvali pojavu patologije, postoji nekoliko čimbenika povezanih s kršenjem zdravog načina života:

  • duhanski dim i opojne tvari;
  • zlostavljanje alkohola;
  • uporaba neovlaštenih lijekova tijekom trudnoće.

DGR se može formirati pod utjecajem internih

izvori: nedovoljni ton kružnih mišića u rupama trbuha ili kila dijafragme u području jednjaka. Izvori patologije mogu biti posljedice previsokog tlaka u dvanaesniku: kolecistitis, pankreatitis, Botkinova bolest. Moguće je otkriti patologiju nakon kirurških intervencija u trbušnoj regiji: uklanjanje žučnog mjehura, nametanje anastomoze s fiksacijom crijevnih petlji. Pridonijeti odstupanju od norme koncentracije u želučanom soku koja sadrži žučne kiseline, enzime gušterače i enzime koji razgrađuju lecitin.

Tipologija i stupanj razvoja refluksa

Ovisno o napretku refluksa, postoje 3 stupnja patologije,

Bacanje želučanog soka u jednjak

Identificirana dijagnostičkim metodama kada je otkrivena popratna bolest.

Polovica pacijenata sa sadržajem duodenuma pokazala je 1 stupanj DGR, pri čemu je miješanje želučanih sadržaja s duodenom bilo beznačajno.

Kod poremećaja refluksa, četiri pacijenta od deset imalo je veći poremećaj u želucu, što odgovara 2. stupnju patologije.

Približno jedan pacijent od deset pokazao je kao rezultat dijagnoze ozbiljan poremećaj kretanja duodenalnih sadržaja u želudac, koji karakterizira treći stupanj bolesti.

Treba podrazumijevati da je refluks želuca identičan gastroduodenitisu po vrsti bolesti. O gastroduodenitisu svjedočim o sljedećim manifestacijama:

  • loš miris iz usta;
  • težina u abdomenu;
  • želja za povraćanjem.

Postoje i drugi znakovi gastroduodenitisa koji se odnose na gastritis:

  • osjećaj nelagode stolice kako u smjeru tekućine tako i na strani konstipacije;
  • nadutosti;
  • smanjenje apetita;
  • česta erucijacija.

Prema tipologiji tijeka destruktivnih procesa razlikuju se četiri vrste refluksa:

  1. Vrsta površine, u kojoj su pogođene samo stanice sluznice. Integritet gljivičnog egzokrinog epitela nije uznemiren.
  2. Kada refluks uz popratne upalne procese, oticanje i crvenilo sluznice, uobičajeno je govoriti o katarhalnom tipu patologije.
  3. S erozivnim tipom refluksa sluznica je karakterizirana fokalnom atrofijom.
  4. Biljna sorta je konjugirana s kršenjem protoka žuči iz žučnog mjehura u duodenum.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želučani refluks u posebnom obliku nije lako identificirati, budući da simptomi patologije ponavljaju znakove gotovo bilo koje bolesti probavnog sustava. Najkarakterističnije za DGR je:

  • intenzivne bolove oštre prirode u epigastričnom području, prateći probavu hrane;
  • stalno bolno osjećaje žgaravice;
  • nadutosti;
  • debela žuta prevlaka na površini jezika;
  • ulazak žučnih kiselina iz duodenuma kroz želudac u jednjak s dobivenim erukcijom i gorčinom u usnoj šupljini.

Ako je dijeta pacijenta veliki broj ugljikohidrata, a zatim s DGR postoji loš miris iz usta. Loš miris prouzročen je prodorom žuči u želudac iz duodenuma preko vratara.

Refluksa želuca i detektirati u dijagnostičkim ispitivanjima isključuje bacanja sumnju na dvanaesniku sadržaja, npr fibrogastroduodenoscopy ili drugim dijagnostičkim tehnikama koje otkrivaju prisutnost drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta.

Prisutnost refluksa je također naznačena znakovima suhe kose i brzim noktima, nezdravom bojom kože, kihanjem i hiperemijskim kutovima usta.

Dijagnoza refluksom

DGD se detektira tijekom vizualnog pregleda pacijenta, anamneze. Ako liječnik postane sumnjičav, napravili su nekoliko uputa za ispitivanje, koji dopuštaju odbijanje ili potvrđivanje bolesti. Pridonijeti otkrivanju refluksa:

  • Ultrazvuk organa trbušne regije. Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se priroda i izvori abnormalnosti u djelovanju želuca, žučnog mjehura, gušterače ili duodenuma;
  • ezofagogastroduodenoskopija - točan uzorak na refluksu otkrivena kada dobiveni su podaci omogućuju citološki i histološki procijeniti opseg i prirodu lezije sluznice joj lezije (benigni ili maligni proces);
  • kemijska analiza želučanog soka, omogućujući određivanje malih koncentracija enzima pankreasa i žučnih kiselina titriranjem;
  • mjerenje uz pomoć pH pokazatelja želučanog soka tijekom dana. Ako se, nakon jela, pH prebaci na alkalnu stranu, procijeni penetraciju duodenalne tekućine u želudac i miješanje dviju tekućina.

Kako se liječi refluks?

Shema liječenja DRG je složena i samo kvalificirani liječnik može učiniti. Problem otkriven tijekom dijagnostičkih testova u kratkom vremenu je eliminiran od strane pravilan odabir režima liječenja u kojem će biti uključena terapija lijekovima, fizikalna terapija, a normalizacija prehrani. Utjecaj tradicionalne medicine nije isključen.

Cilj složenog fizioterapeutskog tretmana je obnova elastičnog stanja trbušnih mišića. Ovo područje ne uključuje samo fizičke vježbe, već i postupke (električni mikostimulator mišića abdominalnog tiska).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka za smanjenje iritacije sokova gušterače na želučanu sluznicu i jednostrano vraćanje hrane u crijevnu peristaltiku. Za provedbu ovih zadaća liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • prokinetici (Motilium, Passionx) vraćaju napredak hrane na progresivan način i daju ton kružnih mišićnih mišića probavnog trakta;
  • Smanjenje štetnog djelovanja žučnih kiselina na želučanu sluznicu pomaže tablete i suspenzije Ovenson i Holudexan, kao i njihove analoge;
  • Omeprazol i njegovi analozi smanjuju kiselost želuca, što stvara prepreku djelovanju žučnih kiselina u želucu;
  • pri formiranju erozivnog refluksa propisani su lijekovi kao što su Almagel ili Pilorid.

Pripreme i fizioterapeutski postupci djelotvorni su samo kada se normalizacija prehrane bolesnika, tako da je refluks dijeta glavni smjer u liječenju patologije.

Fitoterapija kod otkrivanja učinka DDR proizvodi, ali izbor vrši bilja pojedinačno ovisno o individualnim podnošljivosti organizma biljnih komponenti, stupanj bolesti i srodnih gastrointestinalnih poremećaja. Inače, možete pogoršati situaciju i uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.

Sok korijena celera jedan je od najjednostavnijih sredstava za liječenje refluksa. Dosta za pola sata prije
uzimajući hranu po žličici soka. Još jedno jednostavno sredstvo - sirup od maslačak cvijeća je pripremljen od cvjetova biljke i 0,5 kg šećera. Ako postoje kontraindikacije šećera, zamijenit će se fruktoza. Cvjetovi su punjeni bocom od 3 litre, osiguravajući izlučivanje sokova i zalivši se u slojeve šećera (fruktoza). Koristite žlicu dnevno kako biste spriječili refluks. Ako je DGR već detektiran, prijem se povećava na 2-4 puta dnevno. Isti sirup pripremljen je od cvjetova kamilice sa šećerom kako bi se dobio sirup. Također se koristi, kao u slučaju maslačaka. Od decocija koristi se nekoliko dekocija bilja. Ovdje je jedan od njih, ne za razliku od poteškoća u kupnji i pripremi. 1 dio cvjetova kamilice, 2 dijela pelina i metvica dobro se izmiješajte, dodajte kipuću vodu do 1 litre i inzistirajte na 2 sata. Nakon tog vremena, filtrirajte otopinu i jedite prije jela od 0,1 litre.

Sprječavanje GDR-a

U liječenju DGR-a i njegovoj prevenciji se ne preporuča u prehrani da se pribjegne sljedećim akcijama:

  • dim i zlostavljanje "vruće" pića. U vrijeme pogoršanja bolesti - potpuno odustati od alkohola;
  • Izbjegavajte visoke kofeinirane napitke, lijekove koristite samo prema uputama liječnika;
  • Nemojte premašiti normalnu tjelesnu težinu;
  • pridržavati se prehrambene prehrane.

Dijetornu hranu uključuje isključivanje nekih proizvoda iz dnevnog obroka i veće uključivanje drugih. Potrebno je prestati konzumirati neko vrijeme:

  • čokoladni proizvodi;
  • pekarskih proizvoda, osobito mekog toplog kruha;
  • dimljena, slana, oštra i pržena hrana;
  • češnjaka i agruma.

U svakodnevnoj prehrani bi trebao uključivati ​​ribu, mesnih proizvoda i low-fat vrste mliječnih proizvoda, povrće, voće i bobice, krem ​​juhe uz uključivanje velikog broja tih povrća.

Broj obroka dnevno treba povećati, a veličina dijela treba smanjiti. Tako se smanjuje pritisak u šupljini duodenuma. Nakon jela, nemojte raditi fizički posao, kao i držati lažnu poziciju, kako biste isključili bacanje dvanaesnika u želučanu šupljinu.

Prognoza bolesti

S zlonamjernim kršenjem prehrane, kao i neprimjerenim liječenjem pacijenta za kvalificiranu medicinsku pomoć, ulcerativne bolesti želuca ne mogu se isključiti. Nepravilan način života i prehrana su uzrok pojave tumora, uključujući i one maligne.

Ako se otkrije i ispravno dijagnosticira duodenalno-želučani refluks u vremenu, njegovo liječenje proizvodi pravilan učinak u kojem se simptomi i klinička slika patologije smanjuju i potpuno uklanjaju, tj. prognoza bolesti s njegovim nadležnim tretmanom je povoljna.

  • Umoran si od bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja...
  • I ova stalna žgaravica...
  • Da ne spominjem poremećaji stolice, izmjenjujući se sa zatvorom...
  • O dobrom raspoloženju iz svega ovoga i zapamtite mučninu...

Stoga, ako pate od ulkusa ili gastritisa, preporučujemo da pročitate blog Sergeja Korotova, voditelja Instituta za probavne bolesti.

Duodeno želučani refluks: dijeta, izbornik uzoraka, prehrambene recepte

Dijeta s duodenogastrijskim refluksom zauzima vodeće mjesto u učinkovitom liječenju patologije. Gotovo je nemoguće ukloniti patološko bacanje žuči u želudac s nekim medicinskim pripravcima, budući da patogeneza bolesti nije najmanje važna za kršenje prehrane i prehrane.

Pravilno liječenje DGR-a s prehranom i lijekovima može spriječiti razvoj takvih komplikacija kao što je refluks gastritis.

Opće preporuke za prehranu s duodenogastrijskim refluksom

Češće, patološka regurgitacija žuči i sokova gušterače javlja se u pozadini već postojećih gastrointestinalnih bolesti. To može biti gastroduodenitis, duodenitis, kronični gastritis. Dakle, prehrambene preporuke su opće za sve te bolesti.

Temeljna pravila prehrambene prehrane s gastritisom želuca i refluksa:

  1. Česti, podijeljeni obroci. Dijelovi bi trebali biti mali, a interval između obroka obično ne bi trebao prelaziti 2,5-3 sata.
  2. Temeljito žvakanje hrane. Nemojte zaboraviti da probava počinje u ustima, a grubi komadi hrane mogu ozlijediti mukoznu membranu i poremetiti pokretljivost probavnog sustava.
  3. Ne kasnu večeru. Također, dijeta s refluksom gastritis podrazumijeva da posljednji obrok bi trebao biti najkasnije 3-4 sata prije spavanja. To će spriječiti prijenos duodenalnog sokova natrag u trbuh na pozadini horizontalnog položaja noću.
  4. Isključenje iz prehrane štetne hrane: cijela slana, začinjena, masna i pečena. Nije preporučljivo jesti brza hrana, gazirana slatka pića, čokolada, citrusa u velikim količinama.
  5. Odbijanje od pušenja, unos alkohola.
  6. Poštivanje dovoljnog vodnog režima, uvođenje mineralne vode u prehranu.
  7. Jedenje hrane je normalna temperatura. Hrana ne smije biti pretjerano vruća ili obratno - hladno.

Za uspješno liječenje iznimno je važno slijediti navedene preporuke.

Dijeta s duodenogastrijskim refluksom

Ispravno odabrana hrana smanjuje ozbiljnost neugodnih simptoma, neutralizira povećanu kiselost. Konstantno lijevanje sadržaja duodenuma često dovodi do razvoja upale u želučanoj mukozi (refluksni gastritis). Sadržane u žuči, žučne kiseline ometaju integritet epitela, pridonoseći pojavi erozivnog procesa.

Prehrana za pogoršanje patologije

Dijeta s refluksnim gastritisom u akutnoj fazi ima za cilj zaustavljanje upale, smanjenje kiselosti želučanog soka i vraćanje sluznice.

Za vrijeme pogoršanja potrebno je prestati pušiti i alkoholna pića. Ne uključuje prijem poluproizvoda, dodavanje začina u posudama. Također je poželjno pridržavati se prehrane - postoji istodobno. Posljednji obrok organiziran je 3-4 sata prije spavanja.

Takve pacijente zabranjeno je jesti u pokretu, na suhom, u sklonoj poziciji; Nemojte oštre padove naprijed, osobito nakon jela. Nemojte zaboraviti piti vodu, najmanje 200 ml prije svakog obroka.

Proizvodi ovlašteni

Popis dopuštenih namirnica i jela za refluks žučova:

  • sluznice od žitarica, povrća; juhe-pire krumpir;
  • kuhana kaša (bisljadni ječam, heljda, riža, zob);
  • Mala masnoća (hake, pollock), kuhana ili kuhana na paru;
  • parna omlet za paru, jaja za suhoću;
  • "Jučer" ili lagano sušen kruh;
  • meso s malo masnoće; juhe od mesa, kolačići, pariške mesne kuglice;
  • povrće sira;
  • sitno zrno svježi sir, cijelo svježe mlijeko;
  • u malim količinama dopušteno je dodavanje maslaca ili biljnog ulja u posude;
  • curd kauč, marshmallow;
  • kompot sušenog voća, ne jakog crnog čaja, biljnih dekocija.

Ovi proizvodi i namirnice u tekućem, obrisala, polu-tekuće konzistencije, te u obliku kaše nabujkom promicanje lakše i bolju probavu, ne iritira sluznicu i mišića probavnog sustava.

Zabranjeni proizvodi

Pored normalizacije opće prehrane, gastroenterolozi i nutricionisti preporučuju da se u razdoblju pogoršanja u potpunosti isključe sljedeći sastojci:

  • oštre, slane, pržene i masne jela;
  • sve marinirane i jela pripremljena uz dodatak velikog broja začina i začina;
  • svježe pečena roba, čokolada;
  • agrumi, kiselo voće;
  • Zasićena bućama ekstrakcija na bazi ribe, masnog mesa;
  • povrće koje ima grubu vlaknastu strukturu ili doprinosi nadutosti;
  • umaci, majoneze, začini;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • alkohol, kava, gazirana pića;
  • bilo koji zalogaj, dušo.

Izbornik uzorka za svaki dan

Približna dijeta za tjedan dana.

ponedjeljak:

  • Doručak - kaša na zobeno brašno, čaša kakao.
  • Prvi snack je sir s mljevenim voćem.
  • Ručak - pire od juhe od povrća, zelenkasta voska s kašu od heljde, čaj.
  • Drugi snack je jogurt, keks kekse.
  • Večera - riža kaša na vodi s komadićem maslaca, salatom povrća, čašom kakao.
  • Treći snack je suhi keksi, čaša mlijeka.

utorak:

  • Doručak - omlet na vodi od 2 jaja, sušenog kruha, čaja.
  • Prva tavanska kolača s bujonom kukova.
  • Ručak - pirjano povrće, 2 kolača od ribe.
  • 2. zalogaj - crvena jabuka pečena, komot sušenog voća.
  • Večera - salata od mrkve-skuta, juhe od mesa.
  • Treći snack je 150 ml mlijeka.

srijeda:

  • Doručak - kaša od heljde u mlijeku s komadićem maslaca, čajem.
  • Prvi snack - tjestenina s masivnim tijelom, kompotom.
  • Ručak - juha na vodi s povrćem i vermičelom, juhe od jela.
  • 2. zalogaje - taver od svježeg svježeg sira, čaj.
  • Večera - pire od povrća, kuhana riba.
  • Treći snack je čaša svježeg mlijeka.

utorak:

  • Doručak - kašica od zobene pahuljice na vodi s pire od nekonkurentnog voća, čaja.
  • Prvi snack je jogurt niskog masnog tkiva sa suhim pecivima.
  • Ručak - juha od povrća na vodi, pire krumpir s mesnim zrazamom.
  • 2. zalogaje - lonac od skuhanog sira, kompot.
  • Večera - 2 mekana kuhana jaja, salata od povrća.
  • Treći snack je dekocija na dogrose.

petak:

  • Doručak - omlet, pari, čaj.
  • 1-satni zalogaj - salata od povrća, kompot.
  • Ručak je juha od povrća, kuhana riba s rižom.
  • Drugi snack je jabuka kuhana u pećnici, čaj s kekse.
  • Večera - pire od povrća, kuhano meso.
  • Treći snack je čaša cjelokupnog pasteriziranog mlijeka.

subota:

  • Doručak - 2 jaja, mekano kuhano, čaj.
  • Prvo snack - kruh tost, kompot.
  • Ručak - kaša od heljde na vodi, riba kuhana.
  • Drugi snack je jabuka, čaj.
  • Večera - pire krumpir, parne kuglice.
  • Treći snack je čaša mlijeka.

nedjelja:

  • Doručak - omlet na vodi, čaj.
  • Prvi snack je jogurt bez masnoće, suhi keksi s komotom.
  • Ručak - juha od pire od mrkve, brokule, kruha.
  • Drugi snack je lonac svježeg svježeg sira.
  • Večera - pire od povrća, čaja.
  • Treći snack je čašica punog mlijeka.

Korisni videozapis

Kakvu hranu treba biti dostupna čitanjem videozapisa.

Ovaj jeftin metoda štedi od ulkusa i gastritisa! Potrebno je uzeti 250 ml kuhane vode. Pročitajte više

Recepti prehrambenih jela

Recept za tikvicu: morate miješati 500 grama skuhanog sira, 1 jaje, 4 žlice kiselog vrhnja, mangu i fruktozu u miješalici. Dobivena smjesa se polaže u zdjelu multivarka, nakon čega se pripremi oko 50 minuta u načinu pečenja.

Rezač od juhe: Treba očistiti 500 g bundeve i 2 krumpira, fino odrezati, zatim preliti čašu vode i staviti na malu vatru. Zagrijte povrće pomiješano u mješalici. U kipućem mlijeku s vodom, dodati smjesu, prstohvat soli i malo đumbira, a zatim kuhati još 4-5 minuta.

Recept za pečenu jabuku: iz oprana ploda, izrežite jezgru, a zatim iznutra dodajte žlicu šećera i vode. Jabuke su postavljene na lim za pečenje i stavljene u predgrijanu pećnicu 15 minuta na temperaturi od 180 stupnjeva.

Vijeća gastroenterologa

Da bi se riješili opijatni refluks, liječnici-gastroenterologi preporučuju:

  1. Pravovremeno i pažljivo liječiti bilo koju patologiju probavnog trakta.
  2. Pridržavajte se načela pravilne prehrane, ograničite "zabranjenu" hranu u prehrani.
  3. Odbijanje od pušenja, alkohola, izbjegavajte stres.
  4. Redovito se bavite nježnim sportom.

Duodeno želučani refluks što je to?

Duodenalni refluks želuca je simptom određenih gastrointestinalnih bolesti (gastritis ili ulkus želuca). Ponekad je neovisna bolest. Bile iz duodenuma baca se u trbušnu šupljinu. Taj refluks pojavljuje se u mnogim ljudima, gotovo 50% ukupne populacije, ali ne uvijek praćeni neugodnim simptomima. Oko 15% ne sumnja da imaju ta odstupanja, au ovom slučaju se ne smatra bolešću. Mi smo shvatili što je to, reći više o duodenalnog gastralnog refluksa.

Uzroci izgleda

Gastroduodenalni refluks je uobičajen kod kroničnog gastritisa i ulkusa, s rakom želuca. Često pati od pacijenata koji su imali operaciju uklanjanja žučnog mjehura, ili su šavali čir na želucu, imali su resekciju želuca. Ova se patologija pojavljuje zbog kršenja dvanaesne prohodnosti, tj. Motora i evakuacijskih funkcija duodenuma. Povećava pritisak, smanjuje funkciju zatvaranja želučane sfinktera. Stoga, sadržaj duodenuma ulazi u želudac.

Najčešće takve promjene rezultat su kirurškog zahvata, ali nastaju zbog drugih uzroka: trudnoće, upale gušterače ili žučnog mjehura, kile dijafragme, uzimanje određenih lijekova i tako dalje. Ako se duodenalni refluks ne liječi, tvari iz dvanaesnika će pojesti želučanu sluznicu, koja će uzrokovati refluks gastritis ili želučani ulkus.

Neki liječnici vjeruju da duodenogastrični refluks nije izolirana bolest, već samo jedan od simptoma koji prati gastritis ili duodenitis. Ponekad se gastroduodenitis dijagnosticira istim simptomom.

simptomi

Ako osoba ima duodenogastrični refluks, simptomi će biti isti kao i kod drugih bolesti probavnog sustava:

  • nakon jela, postoje bolovi;
  • Često ima žgaravicu, regurgitira, pojavljuje se belching;
  • pacijenti se žale na nadutost;
  • postoji mučnina i povraćanje, ponekad možete naći žuči u povraćanju;
  • postoji konstantan osjećaj gorčine u ustima;
  • osobitost je pojava žutog plaka na jeziku.

Svi ovi simptomi su vrlo slične simptome drugih bolesti želuca: kronični gastritis, želučani duodeno gastroduodenit.Krome refluksa, koji se često naziva GHD želudac luče više duodenogastroezofagealny refluksa ili DGER. Oslobađanje žuči i drugih tvari dovoljno je snažno, a cijeli sadržaj duodenuma dopire do jednjaka, a ne samo u želucu.

Takva se bolest nikada nije smatrala normom, jer često uzrokuje pojavu bolesti jednjaka. Jedan od njegovih karakterističnih simptoma je stalna ogorčenost u ustima.

Stupnjevi manifestacije

Liječnici razlikuju 3 stupnja duodenalne manifestacije gastralnog refluksa:

  • 1 stupanj. Gotovo polovica onih koji pate od DGR-a. U prvom stupnju, želudac dobiva mali dio sadržaja dvanaesnika, pa ne trpi mnogo, promjene su malo važne.
  • 2 stupnja. U drugom stupnju, dio je značajniji, pa se može pojaviti upala želučane sluznice, tj. Gastritis. To se uočava u oko 10% slučajeva.
  • 3 stupnja. Oguljeni želudac pati jako. Često nalikuje pogoršanju gastroduodenitisa, jer se pacijent žali na često povraćanje, težinu, neugodan miris emanira iz usta. Ponekad se refluks žuči osjeća po simptomima, isto kao i gastritis, tj. Pojavljuje se proljev, grčenje postaje češće, apetita osobe smanjuje se.

Vrste patologije

Duodenalni gastralni refluks je nekoliko vrsta:

  1. Površinu. Ovo je najopasnija vrsta patologije, budući da su samo stanice sluznog sloja želuca uništene.
  2. Katara. U tom slučaju, sluznica pati mnogo više, ima otekline, upala i crvenilo želuca.
  3. Erozivni. Također se naziva žarišnim oblikom. U tom slučaju postoje nedostatci na želučanoj sluznici.
  4. Žuči. U tom slučaju se opaža diskinezija žučnih kanala.

dijagnostika

Čak i ako ste posjetili gastroenterolog, definitivna dijagnoza će biti teško za njega, kao što su ovi simptomi mogu govoriti i da ste bolesni ili duodcnitisa postoji još jedan bolest probavnog trakta. Ponekad se slučajno dijagnosticira gastroduodenalni refluks, kada se provode GI testovi.

Najtočnija metoda dijagnoze je intragastrično pH mjerenje. Također, liječnik može propisati ultrazvuk unutarnjih organa ili ezofagogastroduodenoskopiju za ispitivanje želučane sluznice. Samo opsežan pregled pomaže otkriti prisutnost DGR-a, kao i opseg ovog sindroma. Nakon što potvrdi dijagnozu, možete propisati liječenje.

liječenje

Ako imate gastralni refluks, liječenje se ne mora obaviti u bolnici. U bolnici, u odjelu gastroenterologije, pacijent može biti stavljen samo radi potpunog ispitivanja. Obraditi se ne znači samo poduzimanje bilo kakvih priprema i čekati na poboljšanje, potrebno je promijeniti način života.

Napuštanje loših navika

Da biste izliječili ovu bolest, trebate ponovno razmotriti svoj stil života. Pacijenti ne mogu pušiti i piti alkohol, štoviše, morat će se odreći kave. Pojava ove patologije pridonosi pretilosti, pa je važno peći tjelesnu težinu i pridržavati se odgovarajuće prehrane.

Potrebno se suzdržati od nekontroliranog unosa lijekova, osobito koleretskih lijekova i NSAID-a, da pijete sve pilule koje trebate samo na savjet liječnika. Pješačenje na svježem zraku vrlo je korisno. Ali od bliske odjeće bolje je odbiti, jer se zbog toga može povećati pritisak intra-abdomena.

Napajanje

Liječenje duodenogastrkvenog refluksa je također odgovarajuća prehrana. U malim dijelovima morate često jesti. Moramo odustati od pušene hrane i pržene hrane, kao i svih akutnih, kiselih.

Što jesti? Izbornik bi trebao biti pretežno kuhana hrana, korisna za želudac, tj. Sve vrste žitarica, juhe, meso i mliječni proizvodi, kao i povrće i slatki plodovi. Jednom jede, ne možete ići u krevet, potrebno je barem sat vremena sjediti ili stajati, tako da je tijelo bilo u uspravnom položaju. Nakon jela, teška opterećenja su isključena.

lijekovi

Kako liječiti ovo odstupanje, potrebno je saznati od liječnika koji će odabrati lijekove koji su posebno za vas, s obzirom na pozornicu i vrstu bolesti.

No najčešće je dio terapije lijekovima:

  1. Prokinetici (Motilium, Passionx, Domperidone), koji pomažu u normalizaciji rada sphinctora i promoviraju uobičajeni napredak hrane.
  2. Pripreme koje neutraliziraju agresivne žučne kiseline i smanjuju štetne učinke na želudac (Ovenson, Holudexan).
  3. Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (omeprazol). Bile kiseline su najštetnije u kisome mediju, ako se smanji kiselost, iritacija sluznice neće biti tako jaka.
  4. Ako postoje erozije, propisane su pripreme bizmut, Almagel.

Moguće je liječenje i narodne lijekove, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Simptomi i liječenje duodenata refluksa želuca slični su simptomima i liječenju drugih gastrointestinalnih bolesti. Uz sve preporuke, prognoza je povoljna. Ako ne postoji pravodobno liječenje, najčešće se pojavljuje gastritis tipa C, a može se pojaviti ulkus želuca.

I nešto o tajnama.

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti gastrointestinalnog trakta nije na vašoj strani. I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je da je ispravno funkcioniranje probavnog trakta zalog zdravlja i dobrobiti. Česta bol u trbuhu, žgaravica, nadutost, trbuh, mučnina, poremećaj stolice. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom. Zato smo odlučili objaviti intervju s Elenom Malyshevom, u kojoj detaljno otkriva tajnu. Pročitajte članak >>

Što je duodenalno gastralno refluks? Simptomi i liječenje bolesti

DGR i razloge njegove pojave

Duodenalno-želučani refluks (DGR) javlja se u više od polovice populacije. U 10-15% ljudi ovaj se stanje pojavljuje sporadično, na primjer s teškim tjelesnim naporom ili tijekom spavanja. Ovo stanje se ne očituje kliničkim simptomima i ne smatra se patologijom.

Prevalencija medicinskih informacija dovela je do činjenice da je pojam "duodeno-gastralni refluks" počeo izobličiti. U nekim novinskim medijima možete pronaći dvanaesni refluks želuca ili gastroduodenalni refluks. Te su opcije netočne.

Produžene i česte epizode DGR mogu dovesti do nepovratnog restrukturiranja želučane sluznice, formiranja čira i razvoja kroničnog gastritisa. Većina slučajeva patoloških duodenalnih želučanih refluksa pojavljuje se u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji - gastrectomy.

Ostali čimbenici koji doprinose problemu:

  • alkoholna opijanja i pušenje;
  • razdoblje trudnoće;
  • upalne bolesti žučnog mjehura, gušterače i jetre;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na glatke mišiće crijeva i želuca;
  • stresne situacije i netočnosti u prehrani;
  • višak težine.

Simptomatski duodenalno-želučani refluks

Kliničke manifestacije GDR-a nisu specifične i slične većini drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. DGR se često kombinira s gastro-ezofagusnim refluksa (bacanje sadržaja želuca u jednjak), jer ove dvije bolesti imaju zajedničke čimbenike razvoja.

Klinički znakovi bolesti ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti bolesti. DGR se može manifestirati sljedećim simptomima:

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

  • žgaravica i regurgitacija;
  • bol u prsnom košu iu epigastričnoj regiji;
  • bolno gutanje;
  • neugodan okus i miris iz usta;
  • osjećaj prelijevanja želuca;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina, rjeđe - povraćanje s mješavinom žuči;
  • s istodobnim porazom jednjaka, dolazi do poremećaja u radu dišnog trakta (promuklost, suhi kašalj, znoja u grlu) i uništavanje zubne cakline.

Nažalost, težina DGR-a ne odgovara uvijek ozbiljnosti simptoma. Više od 80% slučajeva promjene pH u želucu i jednjaku ne prati subjektivna senzacija. Pacijent češće uči od bolesti, kada se razvijaju nepovratne promjene u sluznici, ima ulkus, gastritis ili druge komplikacije.

Dijagnostički kriteriji

Za dijagnozu uporabe GDR-a:

  • dugo pH-mjerenje, koje vam omogućuje snimanje frekvencije, trajanja i stupnja ekspresije refluksa;
  • radiografija uz upotrebu kontrastnog medija, kroz koji je moguće detektirati ulazak kontrasta iz duodenuma u želudac, te također otkriti kila dijafragme;
  • elektrogastroenterografija, davanje informacija o kontraktilnoj aktivnosti želuca i duodenuma;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy) čime procijeniti oštećenja sluznice želuca i jednjaka, otkriti prisutnost čirevi, erozije i procijeniti ozbiljnost patološkog procesa.

Ako rutinski provoditi EGD pacijent otkriti duodeno-želučani refluks, koji nije popraćen promjenama u sluznici želuca i kliničkih znakova, to je ostavio bez nadzora i ne smatra se patologijom.

Kako liječiti duodenalni refluks želuca?

Većina pacijenata se pita hoće li se ovaj problem izliječiti. Bolest se dobro liječi u ranom stadiju, kada nije započela nepovratni restrukturiranje želučane sluznice, a proces nije stekao kronični put. U tim slučajevima, adekvatno liječenje i prevencija će zaštititi protiv razvoja komplikacija DGR. Ciljevi terapije su uklanjanje simptoma, poboljšanje kvalitete života pacijenta, mirna nadražena želučana sluznica, izbjegavanje ili uklanjanje komplikacija bolesti.

  • nakon jela, nemojte se savijati prema naprijed i voditi vodoravno;
  • tijekom spavanja glavni kraj bi trebao biti maksimalno povišen;
  • Nemojte jesti prije odlaska u krevet;
  • izbjegavajte usku i usku odjeću, korice i pojaseve;
  • postoje male dijelove;
  • Dijeta u ovoj bolesti podrazumijeva odbacivanje masti, kave, čokolade, alkohola i citrusa;
  • kontrolirati svoju težinu;
  • izbjegavajte upotrebu lijekova koji mogu izazvati refluks (sedativi, nitrati, beta-blokatori, sredstva za smirenje, itd.).

Konzervativna terapija uključuje:

  1. Uzimanje antacidnih pripravaka kao što su Smecta, Almagel, itd. Ovi lijekovi koriste se za uklanjanje simptoma žgaravice, žgaravice i neugodnog mirisa u ustima.
  2. Prokinetika (Tserukal, Raglan, Motilium). Ovi lijekovi reguliraju i poboljšavaju pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje.
  3. Antisekretorski lijekovi (ranitidin, omeprazol). Potisnuti stvaranje kloridne kiseline i ubrzati proces regeneracije sluznice.
  4. Unos enzimskih pripravaka (Creon, Festal, itd.) Propisan je kada se DGR kombinira s pankreasnim bolestima.
  5. Stimulanti želučane sekrecije i sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvlju u zidu želuca (Pentagastrin, Euphyllin, Trental).
  6. Ursodeoksikolna kiselina, koja zamjenjuje otrovne žučne kiseline.

Terapija s narodnim lijekovima

Pripreme tradicionalne medicine koriste se u shemi kompleksnog liječenja zajedno s lijekovima. Za liječenje uporabe bolesti:

  • biljnih ljekovitih biljaka s umirujućim učincima (kamilica, kadulja, sv. Ivanova slada);
  • malo flaxseed ima omotavajući svojstva i smiruje upaljenu mukozu želuca;
  • tinktura plantain i čaj od buckthorn povećati pokretljivost i promicati pražnjenje želuca.

Liječenje s narodnim lijekovima treba provesti zajedno s medicinskom terapijom i pod nadzorom stručnjaka kako ne bi pogoršalo tijek bolesti i postigao trajni pozitivan učinak.

Duodenogastrični refluks: simptomi, liječenje

Duodenogastrični refluks je bacanje djelomično probavljene hrane (hrane) iz 12 duodenuma u želudac. Patologija je vrlo čest - često se vidi kao znak druge bolesti probavnog trakta, ali kao što se može, iako rijetko, očituje kao zasebna bolest, to je istaknut u odvojenom Nozologija.

Opće informacije

Bolest ne pripada opasnim uvjetima, ali subjektivno uzrokuje fiziološku nelagodu u bolesnika i značajno pogoršava kvalitetu svog života te stoga privlači stalnu pozornost gastroenterologa. S druge strane Neexpressible duodenogastric refluks se opaža u 15% populacije, zdravi s gledišta gastroenterologije - Ljudi koji se nikada prije nisu žalili na abnormalnosti iz probavnog trakta. U takvoj kategoriji duodenogastrični refluks ili manifestira slabu simptomatologiju koja se lako zaustavlja ili se uopće ne manifestira, pa se u tom slučaju ne smatra patologijom. U zdravih ljudi, gutanje djelomično probavljene hrane iz duodenuma u želudac se prati uglavnom noću - s obzirom da:

  • ljudi jedu večeru kasno;
  • Sphincter pylorus može se opustiti tijekom noći.

Pylorični sfinkter je kružna mišićna vlakna u zidu želuca na mjestu prijelaza ovog organa u 12-kolonu. Djelomično "dopuštaju" djelomično probavu hrane iz trbuha u crijeva i ne dopuštaju da se vrati. Ovo spriječava sukob fiziološki želučane sluznice bolus koji ima različitu pH vrijednost nakon sekrecije dvanaesnik 12, enzima iz gušterače i žučnog mjehura.

Gastroenterologi smatraju duodenogastrični refluks kao patologiju u slučaju da:

  • kiselost želučanog soka, određena tijekom dnevnog pH-mjerenja, veća je od 5, što znači pomak na alkalnu stranu;
  • takva promjena u kiselosti nije povezana s prehranom.

Duodenogastrični refluks kao jasno opisanu patologiju dijagnosticira različite podatke u 28-32% pacijenata. Muškarci i žene podjednako pate od njega. U mladenačkim studentima opaža se broj slučajeva duodenogastrkvenog refluksa - zbog poremećaja prehrane (naročito često tijekom studentskih sjednica).

Prema broju gastroenterologists duodenalna refluks pojavljuje u 45-100% slučajeva kroničnih patoloških želuca i duodenuma 12, ali ne i uvijek dijagnosticirana (prvi ochered- zbog nedoobsledovaniya).

Važnost patologije je da može pridonijeti pojavi i daljnjem razvoju gotovo svih vrsta želučane patologije - na prvom mjestu:

  • peptički ulkus;
  • upalne;
  • tumor (u udaljenom vremenu).

Vrlo često se bolest razvija nakon nekih vrsta kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu - najčešće nakon:

  • kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • kirurške manipulacije na žučnim kanalima;
  • operativno liječenje gušterače;
  • sutiranje ulkus dvanaesnika.

Uzroci i razvoj patologije

Najčešći uzroci koji dovode do duodenogastrkvenog refluksa su:

  • oštećena motorička aktivnost na dijelu želuca i / ili duodenuma;
  • povećani pritisak u duodenumu;
  • endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.

Zahvaljujući poboljšanju taktike fibrogastroduodenoskopije sve više postaje uzrok ove patologije. Ako se žuč nalazi u želucu, to znači da uzrok refluksa nije bio FGD, već i drugi čimbenici.

S druge strane, može se pojaviti pylorična insuficijencija želuca:

  • kao rezultat kršenja fetalnog razvoja fetusa - naročito s pogrešnim umetanjem hrane cijevi;
  • s kroničnim i teškim akutnim abnormalnostima trbuha, koji utječu uglavnom na odjel bolnice, kao i susjedne službe;
  • nakon kirurškog zahvata za patologiju želuca (ne samo njegov poremećaj pylori, već i susjedni segmenti - njihovo je povezivanje).

Zbog stalnog nikakav izraženi sadržaj 12 čirom na dvanaestercu u povećanja pritiska zadnje želuca šupljine, što zauzvrat može uzrokovati porast gastroezofagealnog refluksa - bačen na sadržaja želuca u jednjak dio.

Često se to događa ako duodenogastrični refluks:

  • izražen;
  • dugoročno neobrađen;
  • iako se obavljaju medicinske obveze, ali je dugo promatrana.

Glavna patološka posljedica duodenogastrkvenog refluksa je agresivno djelovanje sadržaja duodenuma na želučanu mukozu. Tijekom tog postupka pojavljuju se sljedeći postupci:

  • kiselinski sadržaji žučnog mjehura i enzimi gušterače korodiraju želučanu sluznicu zbog čega se vodikovi želučani sokovi apsorbiraju natrag u zid želuca. To dovodi do povećane proizvodnje klorovodične kiseline i rastućeg povećanja kiselosti želučanog soka;
  • ti isti biološki spojevi oštećuju masnu strukturu stanica želuca, čime se povećava njihova osjetljivost na agresivne komponente želučanog soka (prvenstveno - klorovodičnoj kiselini). Dolazi do kemijskog sukoba između zida želuca i njegove tajne (izlučivanja).

Duodenogastrični refluks može se jednako pojaviti ako:

  • funkcionalne bolesti želuca - one za koje nisu karakteristične promjene zgloba organa - na primjer, s diskinezom želuca (kršenje aktivnosti želučanog motora);
  • organske gastropatologije, koje su karakterizirane fizičko-anatomskim abnormalnostima u želučanom zidu.

Najčešće su to bolesti i uvjeti:

  • kronični gastritis;
  • Ulkus želuca;
  • dvanaesni ulkus;
  • raka želuca;
  • smanjenje tonusa sfinktera za Oddi (kružnih mišićnih vlakana koji okružuju ušće žučovoda i gušterače kanala u duodenum 12 i regulira ulaz u njemu normalno žuči i enzima gušterače);
  • duodenoza (kršenje ili potpuno prestanak motoričke aktivnosti duodenuma).

Potrebno je razlikovati uzročnu i efektnu vezu patologije gastrointestinalnog trakta i duodenogastrkvenog refluksa:

  • s funkcionalnim bolestima probavnog trakta, prvo dolazi do povrede pokretljivosti želuca i početnih segmenata tankog crijeva, a zatim kao posljedica duodenogastrkvenog refluksa;
  • s organskim lezijama gastrointestinalnog trakta, pojavljuje se refluks i već izaziva poremećaj motoričke aktivnosti probavnog trakta.

Ova nijansa je pomoć u dijagnozi.

Ako je stranica motorna aktivnost „želudac dvanaesnik 12” diskoordinirovana (au naprednim slučajevima, kaotičan i ne), onda je to već dovodi do smetnji u kretanju želučanog sadržaja u dvanaesnik 12. "Zagađivanje hrane u želuci, zauzvrat, dovodi do:

  • daljnje povećanje gastrostaze (stagnacija hrane u želucu);
  • pojava duodenoze (stagnacija hrane u duodenumu);
  • antiperistaltika (kontrakcija gastrointestinalnog trakta nalik valovima u smjeru dvanaesnika do trbuha, iako je norma suprotna);
  • povećavajući prijenos sadržaja iz duodenuma u želudac.

Duodenogastrični refluks se uglavnom opaža sljedećim kombinacijama gastrointestinalnih poremećaja:

  • normalni želučani ton, pylorički spazam želuca i stagnacija u duodenumu;
  • smanjenje tonusa trbuha, prigušivanje pylorica i povećani pritisak u duodenumu.

Prethodno je popularna teorija bila da lijevanje crijevnih sadržaja iz duodenuma u želudac je vrsta zaštitne reakcije tijela da:

  • povećana kiselost želučanog soka;
  • upalna lezija želučane sluznice.

Podupiratelji teorije tvrdili su da, ukrcavanjem u želudac, dvostruki alkalni sadržaj neutralizira kiseli sadržaj želuca, tako da mu sluz nije korodiran.

Zapravo, žučne kiseline, koje su dio duodenalnog sadržaja, naprotiv, mogu povećati kiselost želučanog sadržaja, što dovodi do njegovog ulceracije.

Simptomi duodenogastrkvenog refluksa

Najznačajniji simptomi koji se razvijaju s duodenogastrijskim refluksa su:

  • bol u trbuhu;
  • dispeptički fenomeni;
  • nadutost (nadutost zbog prekomjerne količine plina u crijevima).

Karakteristike boli kod duodenogastrkvenog refluksa:

  • u gornjem dijelu trbuha;
  • Izlio je, nemaju jasnu lokalizaciju
  • po prirodi - spastički (grč u obliku napada);
  • silom - srednjim ili visokim intenzitetom;
  • javljaju se 30-40 minuta nakon ingestije, ponekad - ranije (ovisi o brzini hrane iz želuca u 12-debelog crijeva).

Dyspepticni fenomeni koji nastaju u ovoj bolesti su:

  • žgaravica (promatrana za svaku kiselost želučanog sadržaja);
  • regurgitacija (mini verzija povraćanja) s hranom i kiselim sadržajima;
  • udubljenje zrakom i kiselim sadržajima;
  • s progresijom stanja - povraćanje s mješavinom žučnih kamenaca;
  • osjećaj gorčine u ustima.

komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastrkvenog refluksa - prije svega:

  • bolest gastroezofagealnog refluksa - bacanje u jednjak ne samo kiselinski sadržaj želuca, već i alkalni 12-duodenum, aktivno bačen u želudac;
  • adenokarcinoma - jedna od najvažnijih maligne neoplazme jednjaka, koji je razvijen iz svojih žljezdane stanica. Mehanizam stvaranja tumora je kako slijedi. Sadržaj dvanaesnika, koji ulazi u trbuh, povećava pritisak u njemu. Zbog toga, sadržaj želuca teče u jednjak, što uzrokuje promjenu u svojim sluznice, ulije u metaplazije - širenje sluznice i regeneraciju svojih stanica, što će u konačnici razviti u adenokarcinoma;
  • toksični-kemijska gastritis C - stalno održavati upalu sluznice želuca zbog kroničnog izlaganja žuči i pankreasnog soka, koji su sastavni dio sadržaja 12 čir na dvanaestercu. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastrkvenog refluksa.

dijagnostika

Opisani znakovi duodenogastrkvenog refluksa nisu nespecifični - mogu se pojaviti u drugim GI bolesti, što može uzrokovati konfuziju u dijagnozi. Stoga, radi razjašnjavanja dijagnoze potrebne su dodatne metode istraživanja:

  • fizičko - vizualno ispitivanje pacijenta, udaranje (udaranje), palpacija (sondiranje) i auskultacija (slušanje) abdoma;
  • alati;
  • laboratorij.

Često se slučajno dijagnosticira duodenogastrični refluks:

  • tijekom sveobuhvatnog pregleda koji je imenovao liječnik za druge sumnjive patologije gastrointestinalnog trakta;
  • na godišnjim preventivnim pregledima.

Vizualni pregled podataka takvog pacijenta definitivno je slab - čak iu najbržem procesu bacanja duodenalnog sadržaja u želudac, to se uopće ne očituje kod ispitivanja pacijenta. Jedini znak koji se pojavljuje tijekom ispitivanja u 95-97% slučajeva je izrazita bijelo-žuta pločica na jeziku u odsustvu žućkastog klitorisa i vidljivih sluznica.

Podaci trbušne palpacije:

  • bol u gornjoj abdomenu;
  • ponekad - osjetljivost kože, koja je određena površinskom palpacijom prednjeg trbušnog zida.

Abufinalna auskultacija:

  • U vrijeme lijevanja duodenalnog sadržaja, možete čuti povećanu peristaltičku buku i brujanje u crijevu.

Instrumentalne metode istraživanja, najopravdanije u dijagnozi duodenalne gastralne refluksa, su:

  • intragastrično pH-mjerenje - mjerenje kiselosti želučanog soka;
  • elektrogastrografija;
  • anthroduodenal manometry.

Najpoznatija metoda za potvrđivanje duodenogastrkvenog refluksa je 24-satni intragastrični pH-mjerenje. Tijekom njega bilježe se i najmanje promjene u pH intragastričnog medija, koje nisu povezane s prehranom. Točnije rezultate istraživanja dobivaju se u noćnom vremenu, budući da pacijent ne uzima hranu koja može prilagoditi pH želuca.

Tijekom elektrogastrografije grafički su zabilježeni električni potencijali želučanog zida, koji indirektno procjenjuju motoričku aktivnost organa.

Tijekom antistemnenske manometrije intragastrični tlak se mjeri dinamikom.

Analiza podataka s pH-mjerenjem, elektrogastrografijom i manometrijom omogućuje procjenu promjena u pokretljivosti želuca i to:

  • kršenje koordinacije motoričkog sustava ovog tijela;
  • pomake intragastričnog tlaka.

Kao pomoćne instrumentalne metode u dijagnostici duodenogastrične metode koriste se:

Oni će pomoći u provođenju diferencijalne dijagnoze duodenogastrkvenog refluksa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Najbolji načini informacije u laboratorijskim sumnja duodeno želudac refluks je analiza želučanog soka - prisutnost u njemu probavnog enzima gušterače i žučnih refluksu prikazuje razvoj.

Diferencijalna dijagnostika

Prije dijagnosticiranja duodenogastrkvenog refluksa treba isključiti sljedeće simptome slične simptomatologiji:

  • akutni gastritis s visokom kiselosti ili pogoršanjem kroničnog oblika;
  • erozivni oblici gastritisa;
  • ulkus želuca;
  • akutni ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upale) duodenuma;
  • ulkus dvanaesnika;
  • akutni kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • akutni kolangitis (upala žučnih kanala);
  • akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Liječenje duodenogastrkvenog refluksa

U većini slučajeva pacijenti s duodenogastrijskim refluksom liječeni su izvanbolničko. Hospitalizacija u bolnici obavlja se:

  • s ciljem detaljnijeg istraživanja;
  • s teškom boli i povraćanjem;
  • s razvojem komplikacija ove patologije.

Liječenje bolesti može biti:

Konzervativna terapija temelji se na:

  • normalizacija prehrane i prehrane;
  • normalizacija tjelesne aktivnosti;
  • s pretilosti - normalizaciju tjelesne težine uz pomoć tjelesne aktivnosti i prehrane, koje je odabrao isključivo medicinski stručnjak;
  • odbijanje kave;
  • odbijanje pušenja i pijenja alkoholnih pića (čak i uz niski sadržaj alkohola);
  • terapija lijekovima;
  • liječenje fizioterapijom - primanje alkalnih mineralnih voda, masaža trbuha.

Osnove prehrane (prehrane) s duodenogastrijskim refluksa su sljedeće:

  • prijem prirodnih vitamina;
  • uključivanje u prehranu hrane s povećanim sadržajem vlakana;
  • u srcu prehrane treba biti meso s malo masnoća (puretina, kunića, govedine), kašu, kefir, fermentirano pecivo mlijeko, jogurte, povrće, voće i bobice;
  • potrebno je eliminirati kisele, duhovit i pržene hrane i namirnice koje su u stanju potaknuti jačanje želuca sekrecije žuči i gušterače (meso, slane vode kiselog kupusa, sok od rajčice, češnjak, rajčica - i slatke i slane), kao i junk food - burgeri, pomfrit i tako dalje;
  • u razdoblju pogoršanja preporučuju se česti frakcijski obroci (do 5-6 obroka dnevno);
  • nakon jela, vertikalni položaj tijela preporuča se 1 sat.

Kao terapija lijekom imenovati:

  • lijekove koji normaliziraju motoričku aktivnost želuca i duodenuma;
  • tzv. selektivne prokinetike - lijekove koji poboljšavaju proces pražnjenja želuca njenog sadržaja i sprečavaju bacanje djelomično probavljene hrane iz duodenuma natrag u želudac;
  • inhibitori aktivnosti žučne kiseline (lijekovi s potiskivnim djelovanjem);
  • blokatore proton pumpe;
  • antacidi - lijekovi koji normaliziraju povećanu kiselost želučanog sadržaja.

Bolesnik treba strogo zabraniti nekontrolirani unos lijekova općenito, NSAIDs (nesteroidni protuupalni lijekovi) i posebno kolagog - mogu pogoršati tijek duodenogastralnog refluksa.

U slučaju pauze vratar konzervativne mjere ne daju stabilne rezultate, ili bolest napreduje, neki liječnici preporučuju operaciju. No, vratar za obavljanje visoko-kvalitetne plastike je tehnički teško i superpozicije anastomoza (fistule) između tijela želuca i tankog crijeva je neprimjeren, jer u ovom slučaju to je nemoguće da se formira obrazovanje koje funkcionalnost bi bila slična vratar.

prevencija

Najučinkovitija mjera koja sprječava pojavu duodenogastrkvenog refluksa je regulacija prehrane. Zahvaljujući njemu sprečava:

  • prekidi u radu vratara;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do duodenogastrkvenog refluksa.

Jedan od glavnih postulata dobro utvrđene prehrane suprotan je prejedanju, što vrlo brzo izaziva neispravnost pokretljivosti želuca i duodenuma. Također, metode prevencije uključuju:

  • tehnički kompetentno ponašanje FGD-ova (kako ne bi izazvalo spontanu manifestaciju duodenogastrkvenog refluksa);
  • uzimanje lijekova samo na recept i pod nadzorom liječnika;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje patologije gastrointestinalnog trakta. Osim toga, pomaže u izbjegavanju operacije na gastrointestinalnom traktu, zbog čega se može razviti duodenogastrični refluks;
  • fizičke vježbe koje pomažu ojačati tijelo mišića korzet i trbušne mišiće, tako da organi probavnog sustava (npr, želuca i dvanaesnika 12) su u određenom mjestu prirode.

pogled

Prognoza je iznimno povoljna. Nepovoljni razvoj duodenogastrkvenog refluksa javlja se zbog zanemarivanja i pojave komplikacija. U teškim, udaljenim slučajevima dolazi do grubih kršenja motiliteta gastrointestinalnog trakta, koji je ispunjen "gubitkom" želuca i dvanaesnika od normalnog čimbenika digestije. U takvim slučajevima pacijent je prisiljen hraniti parenteralno (uvođenjem hranjivih tvari kroz krvotok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

Ukupno glasanja: 4,723, 1 pregleda danas

Slični Članci O Pankreatitisa

Bilo da je moguće piti kissel na pankreatitis?

Pankreatitis uzrokuje veliku nelagodu pacijentu i onemogućuje korištenje nekih njegovih uobičajenih proizvoda. Za održavanje zdravlja morate slijediti posebnu prehranu.

Desna strana boli: razlozi

Svatko od nas povremeno doživljava bolne senzacije u trbušnoj regiji i to je prilično prirodno, jer apsolutno zdravi ljudi ne postoje. Važno je da ih ne zanemarite, već ćete moći odrediti uzrok pojave.

Popis plodova - raznih vrsta

Bobice u bilo kojem trenutku na stolu omiljena su hrana. Slatka ugodna aroma bobica i poziva. Ovdje su imena plodova koji će uzrokovati protok pljuvačke, ali samo ćete prvi put čuti neka imena bobica.