Glavni Komplikacije

Nedostatak enzima gušterače

Enzimatska insuficijencija gušterače obilježena je nedostatkom sinteze enzima odgovornih za razgradnju masti, proteina i ugljikohidrata. Zbog toga postoji kršenje probavnih funkcija tijela, što se često očituje ozbiljnim simptomima. Da bi vratili enzime gušterače, liječnici propisuju posebne lijekove. Ali budući da ovo tijelo proizvodi oko 20 enzima i njihovih prethodnika, od kojih svaka obavlja svoje funkcije, liječenje enzimatske manjkavosti uvijek se odabire isključivo na pojedinačnoj osnovi.

Što je to?

Enzimatska insuficijencija je vrsta netrpeljivosti hrane, čiji se razvoj javlja kao posljedica poremećaja egzokrinske pankreasne funkcije gušterače. Ova patologija se dijagnosticira kod ljudi mnogo češće od kroničnog pankreatitisa, a dugo se može pojaviti bez značajnih simptoma.

Ali to također skriva opasnost od ovog stanja, jer je enzimski nedostatak vrlo ozbiljna bolest koja u nedostatku adekvatne terapije može dovesti do iscrpljenosti tijela, pa čak i smrti. I kako bi se spriječila pojava takvih komplikacija s nedostatkom enzima gušterače u tijelu, liječnici preporučuju da svaki 1-2 godine prođe preventivne dijagnostičke pretrage.

razlozi

Nedostatak enzima može biti dviju vrsta: kongenitalno i stečeno. Kognitivna insuficijencija razvija se u pozadini genetskog defekta koji ometa ili blokira proizvodnju enzima gušterače. Stečeni oblik bolesti najčešće se javlja kao rezultat pankreatskih patologija (na primjer, kod pankreatitisa) ili zbog neishranjenosti.

Također, kvar enzima je:

  • primarni i sekundarni;
  • relativno i apsolutno.

Primarna insuficijencija javlja se na pozadini patoloških procesa u parenhimu žlijezde, što dovodi do inhibicije njegove egzokrine funkcije. I sekundarna nedostatnost ima malo drugačiji razvojni mehanizam. Sa ovom patologijom, gušterača proizvodi enzime u dovoljnim količinama, ali prodiru u tankog crijeva, oni su iz nekog razloga neaktivirani.

Naime, što čimbenici mogu potaknuti razvoj ove patologije, možemo razlikovati sljedeće:

  • sindrom Schwachmann i Johanson-Blizzard;
  • pankreatitis, koji nastaje u kroničnom obliku;
  • rak gušterače;
  • cistična fibroza;
  • pretilost, u kojoj se masne stanice počinju taložavati u tkivu žlijezda;
  • kirurške intervencije;
  • hipoplazije gušterače.

Također, razvoj nedostatka enzima može se pojaviti u pozadini:

  • atrofija ili fibroza pankreasa;
  • ciroza pankreasa;
  • pankreatske nekroze;
  • naslage kamenih elemenata u gušteračima.

Kao medicinske prakse, nedostatak enzima je često rezultat pankreatitis (opstruktivne alkoholom i calculouse nekalkuleznogo), budući da se njegov razvoj u tkivima gušterače aktivira patoloških procesa koji dovode do atrofije i fibroze žlijezde. Međutim, ovi uvjeti mogu također izazvati i druge bolesti, poput ateroskleroze i dijabetesa.

Naravno, prehrana bolesnika igra važnu ulogu u razvoju nedostatka enzima. Gušterača aktivira sintezu enzima u vrijeme kada hrana ulazi u jednjak. Ako je previše ili ima teški sastav, željezo nema vremena za proizvodnju potrebne količine enzima za probavu, zbog čega počinje doživljavati teška opterećenja, što dovodi do poremećaja njegove funkcionalnosti. Zbog toga liječnici preporučuju da svi ljudi prate prehranu jedući samo korisnu hranu i izbjegavati prejedanje.

Sekundarni neuspjeh najčešće se razvija u sljedećim slučajevima:

  • s različitim lezijama tankog crijeva;
  • gastrinoma;
  • nedovoljna sinteza enterokinaze;
  • nedostatka proteinske energije;
  • patologije žučnog mjehura, jetre i žučnih kanala.

Apsolutni oblik patologije obilježen je ugnjetavanjem egzokrinskih funkcija i sintezom bikarbonata kao posljedicom distrofije parenhima žlijezde. Relativna insuficijencija posljedica je zatezanja lumena gušterače, zbog čega se usporava proces usvajanja gušterače u tankom crijevu. To se događa, u pravilu, kada postoje kameni naslage, tumori ili ožiljci u kanalima žlijezde.

Simptomi bolesti

Od nedostatak enzima gušterače razgrađuje probavni proces, koji postaje uzrok tzv sindrom maldigestion (inhibicija probavnih funkcija u crijevnom lumenu). To se očituje prisutnost fekalnih neprobavljene grude hrane ili visokim sadržajem masti u njima, zbog onoga što stolica postaje sjajna i masna.

Kada neprobavljene masti ulaze u crijeva, aktiviraju sintezu kolonocita, što rezultira formiranjem polipekata i proljeva. U ovom slučaju, izmet počinje emitirati smrdljivi miris i dobiti grimiznu hladovinu.

Takva kršenja crijevnih probavnih funkcija dovode do razvoja nedostatka proteinske energije, što se često manifestira avitaminozom, dehidracijom i anemijom. Također, ovo stanje karakterizira snažno smanjenje tjelesne težine. Brzina mršavljenja utječe na nekoliko čimbenika:

  • strogo pridržavanje prehrane s maksimalnim ograničavanjem potrošnje masti i ugljikohidrata;
  • Prisutnost straha od prehrane, koji se često javlja nakon akutnog pankreatitisa.

Također, pacijent može iskusiti sljedeće simptome nedostatka enzima:

  • povraćanje;
  • žgaravica;
  • mučnina;
  • osjećaj težine u želucu.

dijagnostika

Da biste utvrdili ima li osoba nedostatak probavnih enzima ili ne, upotrijebite različite dijagnostičke metode koje uključuju:

  • sonde i bezsonde ispitivanja;
  • ultrazvučni pregled;
  • Rendgenski pregled;
  • endoskopija.

Najznačajnije u ovom slučaju su testovi sonde. Međutim, oni su vrlo skupi i uzrokuju pacijentu veliku nelagodu tijekom ponašanja. Bezsonde testovi su bezbolni za čovjeka i mnogo su jeftinije, samo da se identificiraju s njihovim enzimskim nedostatkom u početnim fazama njegovog razvoja ne mogu. Takva ispitivanja mogu dijagnosticirati bolest popraćenu značajnim smanjenjem sinteze enzima gušterače ili njihovom potpunom odsutnosti.

Najčešće se koristi dijagnosticiranje nedostatka enzima izravnim testom sekretin-kolecistokinin. Njegova je suština stimulirati proizvodnju enzima gušterače uvođenjem posebnih tvari - kolecistokinina i sekretina. Zatim se provode laboratorijske studije dobivenog materijala o aktivnosti i brzini izlučivanja enzima. Dodatno se određuje koncentracija bikarbonata.

Ako nema egzogenih funkcija žlijezda, postoji povećanje lučenja 100%, a koncentracija bikarbonata ne prelazi 15%. Ako su ti pokazatelji puno niži od norme, onda u ovom slučaju već govorimo o razvoju nedostatka enzima.

Bezsonde testovi provode se na sljedeći način:

  • Prvo uzeti analizu mokraće i krvi, a zatim ga ispitati;
  • zatim uvesti u tijelo određene tvari koje reagiraju s enzimima prisutnim u mokraći i krvi;
  • poduzeti ponovljene testove;
  • usporedite rezultate.

Među tim dijagnostičkim metodama najpopularniji su:

  • jodolipolovidni test;
  • bentiramidni test;
  • triolein test;
  • pacreato-lauril test.

Osim testova, provodi se koprogram koji omogućuje određivanje stupnja apsorpcije aminokiselina gušterače, razine sadržaja masti, tripsina i kimotripsina u fekalne mase.

Ako rezultati ovih istraživanja otkrivaju nedostatak enzima, dodjeljuje se računalna dijagnostika (ultrazvuk, MRI, CT), pomoću kojih se identificiraju osnovni ili prateći nedostaci bolesti.

Metode liječenja

Metoda liječenja nedostatka enzima je odabrana pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika:

  • uzroci bolesti;
  • ozbiljnost patologije.

Ako je nedostatak enzima posljedica razvoja onkologije, cista ili kolelitijaze, glavna metoda liječenja je operacija uklanjanja tumora. Tijekom operacije mogu se ukloniti i neoplazme i dijelovi gušterače u kojima su nastali.

Ako je uzrok razvoja nedostatka enzima povezan s pankreatitisom, šećernom bolesti ili nekom drugom bolešću koja je podložna liječenju lijekovima, ne posvećuju kirurškom zahvatu. U ovom slučaju koriste se lijekovi koji vraćaju razinu probavnih enzima u ljudskom tijelu. To uključuje:

Ovi lijekovi se odabiru pojedinačno, ovisno o individualnim karakteristikama organizma. U pravilu, osnova za takve lijekove je obrađena guza gušterače, koja sadrži probavne enzime. No, ako pacijent ima alergijsku reakciju na takve tvari, dobiva se lijekove iz biljnih izvora. Ali oni su mnogo gori od pripravaka životinjskog podrijetla pa su propisani u visokim dozama.

Paralelno s terapijom lijekovima, dijeta (tablica br. 5) obvezna je, što smanjuje opterećenje gušterače i omogućava joj oporavak. Ova dijeta isključuje iz prehrane pacijenta:

  • masne i pržene hrane;
  • čokolada i kakao;
  • sladoled;
  • masno meso i riba;
  • gljiva;
  • dimljeni proizvodi;
  • krastavci;
  • krastavci;
  • konzervirana hrana;
  • pečena peciva;
  • jaka kava i čaj;
  • gaziranih i alkoholnih pića.

Činjenica da je dopušteno jesti s nedostatkom enzima, a što ne, treba detaljno reći liječnik. I vrlo je važno slijediti njegove preporuke, jer će to odrediti daljnje stanje pacijenta.

Enzimatska insuficijencija - uzroci patologije i načina liječenja

Enzimatska insuficijencija je stanje u kojem količina enzima (enzima) proizvedenih gastrointestinalnim traktom ne odgovara stvarnim potrebama organizma. Nedostatak biološki aktivnih tvari dovodi do probavnog poremećaja - prekomjerne proizvodnje plina, mučnine i povraćanja. Nedostatak enzima nije neovisna bolest, već ključna manifestacija ozbiljne popratne patologije. Odsutnost medicinskog ili kirurškog liječenja uzrokovat će ozbiljne komplikacije. Prvi znakovi poremećaja probavnog sustava trebali bi biti znak da posjetite bolnicu.

Glavni uzroci patologije

Rijetko dijagnosticirane bolesti uključuju enzimski nedostatak, karakteriziran potpunim nedostatkom enzima. Najčešće gušterača smanjuje proizvodnju jednog ili više enzima. Gastroenterologi razlikuju sljedeće uzroke patološkog procesa:

  • korištenje velike količine hrane čije cijepanje jednostavno nema dovoljno enzima;
  • akutni i kronični pankreatitis (upala gušterače);
  • helmintičke invazije;
  • kolelitijaza, popraćena kršenjem odljeva sokova gušterače;
  • benigne i maligne neoplazme;
  • enteritis, gastroenteritis, gastritis - upalni procesi u tankom crijevu i / ili želucu;
  • bolesti jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala, u kojima nema aktivacije žučnih enzima pankreasa;
  • hipoakisni gastritis karakteriziran neadekvatnom proizvodnjom klorovodične kiseline i probavnih enzima;
  • Crohnova bolest, amiloidoza, sistemske autoimune bolesti, u kojima stanice crijevne sluznice umiru;
  • posljedice kirurških zahvata - izrezivanje dijela gastrointestinalnog trakta;
  • nestašica hrane ili izgladnjivanje, što dovodi do nedostatka vitamina i mikronutrijenata.


Uzroci insuficijencije gušterače mogu biti njezine kongenitalne anomalije. Simptomi nedostatka enzima i probavnih poremećaja uočeni su kod djece gotovo odmah nakon rođenja. Takvu patologiju ne može se liječiti, ali je moguće ispraviti stanje. Dijete i odrasla osoba s kongenitalnom insuficijencijom enzima prikazana su cjeloživotna nadomjesna terapija i strogu prehranu.

Ako patološki proces izaziva bilo kakvu bolest, tada je prognoza za potpuno oporavak povoljna. Potrebno je slijediti medicinske preporuke i revidirati prehranu. Ali ponekad je šteta nepovratna, na primjer, s lezijama crijevnog zida. U tim slučajevima pacijent će također morati pratiti svoju prehranu i uzimati lijekove s enzimima.

Vrste bolesti

U fazi dijagnoze određuje se vrsta nedostatka enzima i njezina staza. Za svaki oblik patologije karakteriziraju se vlastiti posebni simptomi i uzroci. Daljnje liječenje ovisit će o vrsti bolesti.

Upozorenje: "Ako je nedostatak enzima u ranoj fazi, onda terapija ne traži mnogo vremena. Ponekad je dovoljno da pacijent prilagodi svoju prehranu tako da je funkcionalna aktivnost probavnog organa potpuno obnovljena. "

egzokrine

Vanjska insuficijencija gušterače gušterače razvija se kao posljedica smanjenja težine egzokrine parenhima ili odljeva probavnog sekrecije u šupljinu duodenuma. Iskusni dijagnostičari mogu utvrditi ovu vrstu patologije samo na svojim specifičnim simptomima:

  • probavne smetnje nakon jela masne ili začinjene hrane;
  • osjećaj otekline i težine u abdomenu;
  • tekuća stolica sa značajnim sadržajem tjelesne masti koja nije digestirana;
  • bolni spasmi u donjem dijelu trbuha, davanje na stranama.

Problemi u radu gastrointestinalnog trakta dovode do kroničnog trovanja tijela. Zbog nedovoljne apsorpcije vitamina i elemenata u tragovima, koža postaje suha i siva u osobi, pojavljuje se zaduha, palpacija postaje brža.

egzokrine

Exokrinska insuficijencija gušterače javlja se poslije irreverzibilnih poremećaja u svojim tkivima. Uzroci patoloških procesa su nedostatak liječenja dvanaesnika, žučnog mjehura, gastrointestinalnog trakta. Egzokrinska insuficijencija nalazi se u ljudi čija prehrana nije uravnotežena i monotona. Zlouporaba jakih alkoholnih pića također izaziva smanjenje funkcionalne aktivnosti žlijezde i razvoj upalnog procesa. Koje su karakteristike karakteristične za ovu vrstu:

  • nedovoljna apsorpcija proteina, masti i ugljikohidrata;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećanje plinova;
  • nepravilni pokret crijeva;
  • labav stolice.

Produljeni probavni poremećaj dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, neuroloških poremećaja, letargije, apatije, pospanosti.

enzim

Ova vrsta nedostatka najčešće se razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika. Uzrok patologije je liječenje naravno s farmakološkim lijekovima koji oštećuju pankreasne stanice. Poremećaj tkiva može se pojaviti nakon prodiranja u probavni organ patogenih infektivnih sredstava. Simptomi nedostatka enzima gušterače:

  • Burling i rumbling u abdomenu;
  • proljev;
  • smanjen apetit i gubitak težine;
  • brz umor, pospanost;
  • bol u pupku.


Glavni simptom patologije je česta pražnjenja crijeva, u kojoj se izlučuje tekuća stolica s specifičnim smrdljivim mirisom.

endokrin

Bolest se razvija na pozadini oštećenja Langerhansovih otočića. Ovi dijelovi gušterače su odgovorni za proizvodnju inzulina, glukagona i lipokaina. Uz nedovoljnu proizvodnju biološki aktivnih tvari, ne nastaju samo probavni poremećaji, nego i endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus. Što uzrokuje simptome nedostatka enzima:

  • kronični proljev;
  • odgovara povraćanju;
  • nedostatak apetita, niska tjelesna težina;
  • nadutost, belching;
  • pospanost, emocionalna nestabilnost.

Ova vrsta enzimskog nedostatka je opasna zbog razvoja dehidracije zbog gubitka tekućine tijekom povraćanja i proljeva.

liječenje

Terapija nedostatka enzima je dugi ili cjeloživotni unos lijekova koji pomažu u probavi i asimilaciji hrane. To uključuje:

  • pankreatin;
  • prazničan;
  • enzistal;
  • Panzinorm forte;
  • Mezim forte.

Važan dio terapije je uravnotežena, štedljiva prehrana. Iz dnevne prehrane potpuno isključuje hranu s visokim udjelom masti. Pacijent bi trebao odbiti konzumirati puno mlijeko, krumpir, bijeli kupus, grah i grašak.

Enzimatska nedostatnost uvodi ograničenja na uobičajeni način života osobe. Ne može piti alkohol, dim, jesti čips i dimljeni meso. Sve to, naravno, korisit će ne samo gušteraču, već i sve sustave za održavanje života.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Nedostatak enzima gušterače - simptomi i liječenje

U ljudskom tijelu, gušterača obavlja niz funkcija, od kojih je jedan razvoj posebnih enzima za normalnu probavu i apsorpciju hrane. Kršenje ove funkcije dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta i regulacije razmjene proteina, masti i ugljikohidrata. Detalji ovog kršenja, koji se naziva nedostatak enzima gušterače, bit će razmotreni u ovom članku.

Što je nedostatak enzima?

Kao što je već napomenuto, gušterača je jedan od glavnih organa odgovornih za normalnu probavu. Kada hrana ulazi u probavni sustav, gušterača počinje lučiti sok gušterače koja u svom sastavu do dvadeset različitih enzima koji uzrokuju jedu proizvode smo Split (Prvi u dvanaesniku, a zatim u crijevima), a oni sadrže korisne, hranjive tvari apsorbiraju tijelo.

Treba naglasiti da je sastav izdvojenog sokova gušterače, i kvalitativan i kvantitativan, heterogen i ovisi o vrsti hrane koju uzimamo. Međutim, s normalnim funkcioniranjem gušterače, takva tajna nužno sadrži lipazu, amilazu i proteaze. Proteaze razgrađuju proteine ​​u aminokiseline. Amilaza utječe na ugljikohidrate, dijeli ih i pomaže da se dobiju monosaharidi. Lipaza je odgovorna za učinke na masti (lipide), stvaranje masnih kiselina i monoglicerida. Ako sok od gušterače nedostaje u bilo kojem od enzima, javljaju se ozbiljni probavni poremećaji.

Dakle, enzimatska insuficijencija gušterače predstavlja kršenje sinteze enzima sadržanih u sokovima gušterače u potrebnoj količini. Mora se reći da je ponekad dovoljna proizvodnja enzima gušterače, ali njihovo djelovanje je inaktivirano u tankom crijevu, drugim riječima, ti enzimi ne rade tamo. U ovom slučaju, također se bavimo enzimskim nedostatkom.

Medicinska znanost razlikuje:

  • kongenitalna i stečena insuficijencija pankreatskih enzima;
  • primarni i sekundarni;
  • apsolutnu i relativnu insuficijenciju.

Kognitivna insuficijencija uzrokovana je genetskim defektom, pod utjecajem kojeg je sinteza enzima blokirana ili poremećena.

Primarni oblici bolesti koje su posljedica lezija većine pankreasa i sekundarni nastaje kada enzimi gušterače inaktiviraju (slabo miješanje s hranom pijan) u crijevima, kao posljedica oštećenja tijela, na primjer, kao što su diskinezije tanak i duodenalni ulkus, Crohn-ova bolest, celijakije, kolelitijaza bolest, ulcerativni nespecifični kolitis.

Apsolutna insuficijencija proizlazi iz smanjenja volumena gušterače, a relativna insuficijencija može biti uzrokovana, posebice, uzrocima kao što su:

  • genetske nedostatke;
  • poremećaj metaboličkih procesa;
  • oštećenje gušterače kao rezultat učinaka droga;
  • nedostatak proteina;
  • kamenje u gušteračima;
  • nedostatak žuči, što uzrokuje nedovoljnu aktivaciju enzima;
  • gušavost;
  • infekcije;
  • beriberi;
  • smanjena razina hemoglobina u krvi;
  • nepravilna i nezdrava hrana (masna, začinjena hrana, pijenje puno alkohola).

Simptomi enzimatske nedostatnosti

Imajte na umu da se može manifestirati kao brzo i kroz prilično usporenog razdoblja (kao u slučaju s kroničnim pankreatitisom) simptome bolesti u enzima insuficijencije gušterače.

Jedan od glavnih simptoma koji karakteriziraju nedostatak enzima, je promjena u stolici, koja postaje tekućina, povećana volumena, u izobilju, ima masne, masne teksture, siva i oštru pokvarene miris može sadržavati grudice probavljene hrane.

Osim toga, ova bolest može biti popraćena:

  • opću slabost i smanjenu tjelesnu aktivnost;
  • progresivni gubitak težine;
  • mučnina;
  • ponovljeno povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • osjećaj punog želuca;
  • žgaravica;
  • nadutosti;
  • izlijevanje boli u abdomenu.

S obzirom na moguću latentnu prirodu nedostatka enzima, vrlo je važno, kad se pojave ti simptomi, odmah zatražiti pregled liječnika, utvrđivanje ispravne dijagnoze i poduzimanje mjera za sprječavanje i liječenje bolesti.

dijagnostika

Od simptoma nedostatka enzima, koje se očituje kršenje želučane pokretljivosti (npr, mučnina ili povraćanje), u nekim slučajevima se podudara sa simptomima akutnog pankreatitisa, jer je točna dijagnoza potrebno provesti niz laboratorijskih i dijagnostičkih testova, koji uključuju:

  • testovi krvi (općenito, biokemijski, za sadržaj šećera);
  • analiza urina za pankreasne enzime;
  • analiza stolice (općenito i elastaza);
  • ultrazvučni pregled;
  • tomografija (kompjutor i magnetska rezonanca);
  • endoskopija;
  • Posebno ispitivanje (sonda i bezsonde).

Posebna sonda sekretin-kolecistokinin test smatra se najpreciznijim načinom dijagnosticiranja enzimskog nedostatka.

liječenje

Uz enzimsku insuficijenciju gušterače liječenje treba propisati liječnik, na temelju rezultata istraživanja i nedostatka izlučivanja kojih će enzimi biti otkriveni u konkretnom slučaju.

Tradicionalno, nedostatak enzima gušterače tretira se na složen način kombinirajući zamjensku terapiju enzima i posebnu prehranu.

Terapija zamjenom temelj je liječenja, koja se sastoji u uzimanju posebnih enzimskih pripravaka. Svrha takve terapije je uklanjanje poremećaja u probavi i osiguranje zasićenja tijela hranjivim tvarima i vitaminima.

Među enzimskim pripravcima su:

  • preparati pankreatina koji sadrže lipazu, amilazu i tripsin;
  • kombinirani pripravci, gdje se žučne komponente dodaju pankreatinu;
  • biljnih enzima, koji uključuju proteazu, lipazu, gljivičnu amilazu, papain, apsorbence i druge tvari.

Najopćenitiji pankreatina pripravci se proizvode u različitim medicinskim oblicima: tablete, kapsule, obloženih tableta, mini-tablete s prevlakom koja štiti sadržaj lijeka od učinaka želučanog soka.

Vrlo učinkovite su takvi lijekovi kao što su "Festal", "Mezim", "Pancreatin", "Pangrol" i drugi.

Ovi lijekovi trebaju biti progutani u cijelosti i ne žvakati kako bi spriječili usporavanje aktivnosti enzima gušterače pod utjecajem želučanog soka. Enzimski pripravci se ne mogu upotrijebiti za mehaničku žuticu, akutni hepatitis i opstrukciju intestinalne obture.

Pored terapije supstitucijskim enzimima potrebno je pridržavati se ispravne prehrane, odvojeno uzimati hranu (pet do šest puta dnevno). Potrebno je napustiti masnu, začinjenu i pečenu hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, punomasnog mlijeka, pjenušavih i alkoholnih pića.

Nedostatak enzima gušterače

Nedostatak enzima gušterače - ograničena sekrecija ili niska aktivnost enzima gušterače, što dovodi do poremećaja u cijepanju i apsorpciji hranjivih tvari u crijevu. Ono se manifestira progresivnim gubitkom težine, nadutosti, anemijom, steatorrheom, polipekama, proljevom i polilpovitaminozom. Dijagnoza se temelji na laboratorijskim metodama ispitivanja vanjske sekrecije gušterače, provodeći koprogram, određujući razinu enzima u izmetu. Liječenje uključuje terapiju osnovne bolesti, normalizaciju unosa hranjivih tvari, supstituciju enzima gušterače, simptomatsko liječenje.

Nedostatak enzima gušterače

Enzima gušterače insuficijencija - vrsta nepodnošljivosti hrane koja se razvija na pozadini djelovanja ugnjetavanje exocrine gušterače. Procjena učestalosti exocrine insuficijencije gušterače u populaciji nije moguće, jer studija o tom stanju, gotovo da ne postoji, a stopa otkrivanja nedostatka enzima je puno veći nego, primjerice, kroničnog pankreatitisa. Međutim, gušterače enzima insuficijencija generacija je ozbiljno stanje koje može dovesti do značajnog osiromašenja pa čak i smrt pacijenta u nedostatku adekvatnog liječenja. Praktična istraživanja u području gastroenterologije naglaskom na razvoj modernih enzimskih pripravaka koji se mogu u potpunosti zamijeniti egzokrine funkcije gušterače i pružiti normalan tijek probave.

Uzroci insuficijencije enzima gušterače

Nedostatak exokrinske funkcije gušterače može biti kongenitalna (genetska mana, kršenje ili blokiranje sekrecije enzima) i stečena; primarni i sekundarni; relativno i apsolutno. Primarna insuficijencija gušterače povezana je s gušteračom bolesti i ugnjetavanjem njegove egzokrine funkcije. U sekundarnom obliku patologije enzimi su proizvedeni u dovoljnim količinama, ali u tankom crijevu inaktivirani su ili njihova aktivacija se ne pojavljuje.

Razlozi za formiranje primarne insuficijencije gušterače uključuju sve vrste kronični pankreatitis, rak gušterače, cistične fibroze, masne degeneracije gušterače na pozadini kirurgiji pretilosti na gušteraču, kongenitalne nedostatak enzima, Shvahmana sindrom agenezom ili hipoplazija dojke, Johanson-Blizzard sindroma. Patogenu mehanizmi egzokrinog pankreasa insuficijencije uključuju atrofiju i fibrozu gušterače (kao posljedica opstruktivnih, alkoholnom ili calculouse nekalkuleznogo pankreatitisa, ateroskleroze, promjene vezane uz dob, sustavno pothranjenošću, dijabetes, kirurški zahvati na gušteraču, hemosiderosis); ciroza pankreasa (rezultat je neki oblik kroničnog pankreatitisa - syphilitic, alkoholnom, fibro-calculouse); gušterače nekroza (uništavanje dijela ili svih stanica gušterače); stvaranje kamenja u gušteračima.

Sekundarni pankreasa enzim insuficijencija razvija na lezije sluznice tankog crijeva, gastrinoma, operacija u želucu i crijevu, suzbijanje enterokinazom sekrecija, malnutricija, bolesti hepatobilijarnog sustava.

Apsolutna enzimatska insuficijencija gušterače uzrokovana je ugnjetavanjem sekrecije enzima i bikarbonata u odnosu na pozadinu smanjenja volumena parenhima organa. Relativna insuficijencija povezana je s smanjenjem unosa sokova gušterače u crijevu uslijed obturacije lumena pankreasnog kanala s kamenom, tumorom, ožiljcima.

Simptomi insuficijencije enzima gušterače

Klinička slika enzima insuficijencije pankreasa ima sindrom najveća vrijednost maldigestion (prehrane depresije u crijevnom lumenu). Neprobavljeni masti ulaze kolona lumena, stimulira izlučivanje kolonocita - nastaje polifekaliya i proljev (stolica tekućina povećava volumen), izmet je smrdljiv miris siva boja, masnu površine, sjajan. U stolici se može vidjeti neobuzdane hrane hrane.

Maldigestija proteina dovodi do razvoja nedostatka proteinske energije, očituje se progresivnim gubitkom težine, dehidracijom, nedostatkom vitamina i mikroelementa, anemijom. Kontinuirani gubitak težine uvelike utječe pridržavanje prehrane s ograničavanjem masti i ugljikohidrata, kao i strah od unosa hrane, koji se stvara u mnogim pacijentima s kroničnim pankreatitisom.

poremećaji želučane pokretljivosti (mučnina, povraćanje, žgaravica, osjećaj punoće) može biti povezana s pogoršanjem pankreatitisa, kao i sa indirektnim utjecajem exocrine insuficijencije gušterače zbog kršenja gastro-intestinalni regulaciju duodeno-želučani refluks i drugi.

Dijagnoza insuficijencije enzima gušterače

Glavna vrijednost za otkrivanje nedostatka enzima gušterače posjeduje posebne testove (sonda i bezglasa), često kombiniranog s ultrazvučnim, rendgenskim i endoskopskim metodama. Tehnike ispitivanja su skuplje i uzrokuju nelagodu kod bolesnika, međutim, rezultati su točniji. Bezsonde testovi su jeftinije, pacijenti tolerantniji, ali omogućuju određivanje insuficijencije gušterače samo ako su enzimi značajno smanjeni ili potpuno odsutni.

Ispitivanje sekretin-kolecistokinin izravnog testa je zlatni standard za dijagnozu insuficijencije enzima gušterače. Metoda se temelji na stimulaciji izlučivanja pankreasa primjenom sekretina i kolecistokinina, nakon čega slijedi uzimanje nekoliko uzoraka duodenalnog sadržaja u intervalima od 10 minuta. Dobiveni uzorci se koriste za proučavanje aktivnosti i brzine lučenja gušterače, razine bikarbonata, cinka i laktoferina. Normalno, povećanje volumena lučenja nakon testa je 100%, povećanje razine bikarbonata iznosi manje od 15%. Nedostatak enzima gušterače pokazuje povećanje volumena sekrecije manjeg od 40%, nedostatak rasta razine bikarbonata. Lažni pozitivni rezultati mogući su kod dijabetesa, celijakije, hepatitisa, nakon resekcije dijela želuca.

Neizravni Lundov test sonde sličan je prethodnoj metodi, ali stimulacija gušterače stimulira se umetanjem ispitne hrane u sondu. Ova studija je jednostavnija (ne zahtijeva injekciju skupih lijekova), ali rezultati toga u velikoj mjeri ovise o sastavu testirane hrane. Pogrešan pozitivan rezultat moguć je ako pacijent ima dijabetes, celijakiju, gastrostomiju.

U srcu bezsonde metoda je uvođenje u tijelo od određenih tvari koje su u mogućnosti komunicirati s enzimima u urinu i krvnom serumu. Proučavanje metaboličkih proizvoda ove interakcije omogućuje procjenu egzokrine funkcije gušterače. Za bezsondeovyh ispitivanja uključuju benthiramide, pankreato-lauril, jodolipolovy, trioleinovy ​​i druge metode.

Nadalje, kako bi se odredila razina sekrecije iz gušterače moguće i neizravne metode: prema stupnju apsorpcije plazma aminokiseline pankreasa prema kvalitativna analiza coprogram (koji se mora povećati sadržaj neutralne masti i sapuna u pozadini normalne razine masnih kiselina), kvantitativno određivanje u stolici masti, fekalne kimotripsina i tripsina, elastaza-1.

Instrumentalne dijagnostičke metode (radiografija organa trbušne šupljine, MRI, CT, ultrazvuk gušterače i hepatobiliarni sustav, ERCP) koriste se za identifikaciju temeljnih i popratnih bolesti.

Liječenje insuficijencije enzima gušterače

Liječenje exokrinske insuficijencije gušterače treba biti složeno, uključujući korekciju nutritivnog statusa, etiotropnu i supstitucijsku terapiju, simptomatsko liječenje. Etiropska terapija je uglavnom usmjerena na sprečavanje progresije smrti parenhima prostate. Korekcija jelo je eliminirati uporabe alkohola i duhana, povećanje količine proteina u prehrani do 150 g / dan., Smanjenje količine masti najmanje dva puta s fiziološkom norme, uzimanje vitamina u terapeutskim dozama. S teškim iscrpljenjem može biti potrebna djelomična ili potpuna parenteralna prehrana.

Glavna metoda liječenja nedostatka enzima gušterače je cjeloživotna zamjena enzima s hranom. Indikacije za terapiju supstitucijskih enzima za insuficijenciju gušterače: steatorrhea s gubitkom više od 15 g masti u kucanju, progresivnom nedostatkom proteina i energije.

Najveća učinkovitost danas ima mini granule enzimskih pripravaka kiseline u školjku zatvorenog u želatinske kapsule - kapsula otapa u želucu, stvarajući uvjete za jedinstvenu miješanje granula lijeka s hranom. U DPC, kada pH dosegne 5.5, sadržaj granula se oslobađa, osiguravajući dovoljnu razinu pankreatskih enzima u duodenalnom soku. Doze lijekova odabiru se pojedinačno, ovisno o težini bolesti, razini pankreatske sekrecije. Kriteriji za učinkovitost supstitucijske terapije i adekvatnost doza enzimskih pripravaka su dobivanje na težini, smanjenje nadutosti, normalizacija stolice.

Prognoza za insuficijenciju gušterače uzrokovana je težinom temeljne bolesti i stupnju oštećenja parenhima gušterače. S obzirom na činjenicu da se enzimska insuficijencija pankreasa razvija nakon smrti značajnog dijela organa, prognoza je obično upitna. Upozoriti na razvoj ovog stanja može biti pravovremenom dijagnozom i liječenje bolesti gušterače, odbijanja pijenja alkohola, pušenja.

Nedostatak gušterače

Nedostatak gušterače je nedostatak njegovih enzima, koji sprječava normalnu probavu hrane i apsorpciju hranjivih tvari.

razlozi

Razlozi pankreasa insuficijencija se može kongenitalna (cistična fibroza, lipomatoza, Shvahmana sindrom) i stečene (kirurško uklanjanje gušterače, gubitak nekih stanica zbog pankreatitis).

Progresivni gubitak kiselih stanica žlijezde neizbježno dovodi do kršenja apsorpcije zbog neadekvatne proizvodnje probavnih enzima. Ipak, značajna funkcionalna rezerva gušterače ne dopušta manifestirati simptome insuficijencije gušterače (END) sve dok većina žlijezde ne uništi. Enzimi pankreasa izvode osnovne probavne funkcije, ali ipak postoje alternativni načini probave pojedinih hranjivih tvari. U procesu eksperimentalnog blokiranja lučenja gušterače u crijevima, i dalje se apsorbira do 63% dolaznih proteina i do 84% masti. To ograničeno enzimsku aktivnost vjerojatno očitovati kao rezultat lingvalne želučane i / ili lipaza, želučana pepsina, esteraza i peptidaza u crijevnu sluznicu i mlađih bolesnika, mlijeko lipaza, aktivirani djelovanjem žučnih soli. Međutim, s teškim poremećajem exokrinske funkcije gušterače, ti alternativni načini digestije nisu adekvatni, zbog čega postoje znakovi slabije apsorpcije. EPI u djece je rjeđi nego u vzrolsyh, ali pouzdanije TPI testove namijenjene djeci, pokazala je da se bolest nalazi u njima mnogo češće nego što se prije mislilo.

Spontani razvoj atrofije zrnastih stanica gušterače, PAA (od engleskog. Gušterače zrnastih atrofija) u prethodno zdravih odraslih bolesnika je vrlo čest i glavni uzrok epi. Slične povrede pojavljuju se povremeno, au djece, pedijatri imaju slučajeve identičnih histološki potvrđenih patoloških promjena. Kao rezultat nedavnih istraživanja, otkriveno je da se kod nekih osoba RAA razvija kao posljedica asimptomatskog limfocitnog i, eventualno, autoimunog pankreatitisa. Ti bolesnici ne razvijaju dijabetes, jer su očne stanice očuvane.

Dok kronični pankreatitis uz progresivno uništavanje tkiva gušterače često dovodi do CNS u odraslih osoba, to je vrlo rijetko kod djece. Najvjerojatnije, pacijenti s insuficijencijom pankreasa i dijabetesa prisutan kronični pankreatitis, upala gušterače, jer u većini slučajeva utječe na egzokrine i endokrini tkiva, a selektivno kada je PAA oštećenja acinarnim stanicama.

Slučajevi kongenitalnog nedostatka pojedinačnih enzima gušterače ili intestinalnih enteropeptidaza nisu opisani. U rijetkim slučajevima, mladi ljudi mogu osjetiti simptome epi, i rijetko - dijabetes, koje su nastale u vrlo ranoj dobi, a glavni uzrok ove bolesti je prirođene hipoplazija ili aplazija gušterače. Ponekad se javlja slaba asimptomatska forma insuficijencije gušterače u bolesnika s imunološkim posredovanim limfocitnim pankreatitisom koji se ne prevodi u izražen RAA.

Postoje informacije o razvoju insuficijencije gušterače kao komplikacija resekcije proksimalnog duodenuma i kolecistuodenostomije. To je zbog nedostatka dvostrukih gušterača u ovom tipu pacijenata i kršenja lučenja gušterače, što je uzrokovano porazom velike papule duodenuma. Pancreatectomy također dovodi do EPH.

Dijagnoza insuficijencije gušterače

Anamneza i povijest bolesti

Obično, pacijenti s poviješću END-a imaju informacije o smanjenju tjelesne težine u odnosu na pozadinu normalnog ili povećanog apetita. U nekim slučajevima, polifagija se razvija u jakoj težini, kada se rođak pacijenta može žaliti da jede sve hrane koja mu se nude željno; međutim, kod nekih pacijenata apetit nestaje povremeno. U toj bolesti može doći i do perverznog apetita. U nekim slučajevima, žeđ svibanj povećati s gušterača nedostatnosti, au slučaju kroničnog pankreatitisa poliurije i polydipsia često su povezane s dijabetes melitus. Često, ENP je popraćena proljevom različite težine. Većina bolesnika primjećuje da imaju povećanje volumena izmeta polujednačene konzistencije, iako se u nekim bolesnicima povremeno pojavljuje vodena stolica ili se neprestano promatra, iako u drugim slučajevima dijareja je rijetka ili ne predstavlja problem. Proljev u gušteračkoj insuficijenciji može se potpuno zaustaviti ako je pacijentu dana dijeta za glad, a zatim početi hraniti s low-fat ili ugljikohidratima dijeta.

Često se mogu pojaviti napadi povraćanja s insuficijencijom gušterače, u crijevima i nadutosti postoji ozbiljna buka, što može ometati pacijenta. Najčešće, RAA se nalazi kod mladih pacijenata, pa se prije svega sumnja na ENPJ, na temelju dobi. Međutim, valja napomenuti da su čak i kod mladih ljudi malene bolesti crijeva češće od ENPD-a i da se RAA može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. Isto tako, većina djece s polifagije, gubitak težine i proljev kao rezultat dijagnoze - crijevne bolesti koje su povezane s teškim nedostatkom cobalamin, te da je povreda je teško razlikovati od epi bez posebnih dijagnostičkih testova.

Simptomi insuficijencije gušterače

S ENPW-om obično postoji gubitak tjelesne težine od blagog do jakog stupnja težine. Neki bolesnici mogu biti ozbiljno iscrpljeni, mogu imati značajno smanjenje mišićne mase, potkožna masnoća nije opipljiva, u teškim slučajevima pacijent može biti fizički slab zbog ozbiljnog gubitka mišićne mase. Koža je često u lošem stanju, može uzrokovati jak neugodan miris kod nekih bolesnika. To u određenoj mjeri može odražavati izražen nedostatak vitamina B12.

Laboratorijsko istraživanje

povijest podataka i klinički znakovi ne dopuštaju da se razlikuju od drugih uzroka EPI malapsorpcijom, a iako nadomjesne terapije s oralnim enzimskih preparata gušterače je gotovo uvijek uspješno, međutim, pozitivan odgovor na liječenje ne može biti pouzdan dijagnostički kriterij.

Eksplicitna atrofija gušterače, što je znak RAA, može se otkriti dijagnostičkim laparotomijom ili laparoskopijom. U kroničnim pankreatitisom, nemoguće je točno odrediti količinu preostalog exocrine tkiva gušterače zbog razvoja značajnih fibroze i prianjanja operacije u dijagnostičke svrhe pod općom anestezijom u ovom slučaju se ne preporuča zbog povećanog rizika od ozbiljnih komplikacija. Za dijagnozu preporučuje se korištenje pouzdanih i neinvazivnih testova dostupnih na klinici.

Na temelju rezultata standardnih laboratorijskih istraživanja, obično je nemoguće dijagnosticirati ENP. Alanin aminotransferaze (ALT) može biti blago ili umjereno pojačan, što može odražavati oštećenje hepatocita potaknuta hepatotoksičnih tvari prekomjerne apsorpcije zbog povrede tankog crijeva propusnosti sluznice. Rezultati drugih biokemijskih studija krvnog seruma nisu patognomonični, osim što se razina ukupnih masti, kolesterola i polinezasićenih masnih kiselina često smanjuje. Koncentracija bjelančevina u serumu obično ostaje normalna unatoč izraženom prekidu unosa hranjivih tvari u tijelu pacijenta. Također se mogu otkriti limfopenija i eozinofilija; Međutim, ako postoje druge promjene u krvi, treba razmotriti vjerojatnost prisutnosti drugih popratnih ili alternativnih bolesti.

Djelovanje amilaze, izoamilaze, lipaze i fosfolipaze A2 u serumu krvi s ENPZH smanjuje se minimalno, što upućuje na to da u ovom tipu bolesnika ti enzimi ne luče samo gušterača. Najpouzdaniji i najčešće korišteni test danas je procjena TPI u serumu.

Tripsinogena sintetizirati samo u pankreasu, i mjerenjem koncentracije u serumu od proenzim pomoću vrsta specifične radioimunoispitivanjem se najpouzdaniji indirektni pokazatelj egzokrinog pankreasa funkcija. Procjena TPI u krvnom serumu je vrlo osjetljiva i specifična metoda za dijagnosticiranje EPH jer se koncentracija tripsinogena značajno smanjuje u usporedbi s onima u zdravih pacijenata i bolesnika s malim crijevnim bolestima. Snažno slabljenje TPI (do

Simptomi insuficijencije gušterače

Nedostatak gušterače je bolest endokrinog prirode uzrokovana kvarom u proizvodnji hormona potrebnih za normalnu vitalnu aktivnost tijela. Gušterača (PW) je glavni organ koji stimulira probavu, a bez njegovog pravilnog funkcioniranja cijelo tijelo pati.

Priroda problema

Gušterača izvodi dvije glavne funkcije:

Prvi je razvoj žlijezda tvari koje sudjeluju u probavi hrane (soka gušterače i više od 20 vrsta enzima). Ovaj dio se sastoji od pankreasa acini (stanice raka) sintezu enzima (tripsina, kimotripsina, lipaze, amilaze itd), koji razgrađuju bjelančevine, masti i ugljikohidrata probavljaju s hranom u duodenum.

Lipaza osigurava podjelu masti u masne kiseline u žučnoj okolini crijeva.

Endokrinih žlijezda - je Langerhansovih otočića, koji se nalaze između acini i sastoje se od insulinotsitov proizvoditi inzulin, glukagon, a somostatin različitih polipeptida uključeni u metabolizam glukoze i regulira razinu šećera u krvi. Otočići se sastoje od A, B i D stanica. Glukagon se proizvodi u stanicama tipa A (25% svih stanica); B stanice zauzimaju proizvodnja inzulina (60% svih stanica), a stanice tipa D (15%) sintetiziraju druge polipeptide.

Nedostatak prostate uzrokuje uništavanje normalnih tkiva i stanica u tijelu i njihovu postupnu zamjenu vezivnim tkivom (fibroza), što naknadno dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti žlijezde u proizvodnji potrebnih enzima i hormona. Dakle, patologija može dovesti do neispravnosti svih tjelesnih sustava.

Vrste insuficijencije gušterače i njihovih znakova

Bolesti prostate dijele se u četiri glavne vrste:

  1. Egzokrine insufincijencije pankreasa, zbog smanjene aktivnosti specifičnih sekretornih tvari cijepaju materijal hrane slobodno apsorbira u tijelo ili umanjena sekretorni sok istjecanje pankreasa u crijevima zbog suženja protočnog kanala zbog tumora ili fibroze. U slučaju kršenja aktivnosti enzima tajnu postaje gusta i viskozna i loše razgrađuje hranu. Kada je suženje kanala strujanja u crijevima ulazi dovoljno za fermentaciju tvari koje se ne mogu nositi sa zadatkom u cijelosti. Njegov glavni simptomi su: netolerancija na duhovit i masne hrane, težinu u želucu, proljev, nadutost i grčeva; manja: otežano disanje, tahikardija, bol u cijelom tijelu, napadaji. Masti ulaze crijeva, neobrađenih i prikazani u neotopljena zajedno s izmetom (gušterače steatorrhea). kiselina nedostatak masnih dovodi do krhkih kostiju, smanjuje zgrušavanja krvi, napadaji, oslabljen noćni vid, impotencije. Smanjena protein fermentacije uzrokuje gubitak daha, tahikardija, anemija, opće slabosti, umora.
  2. Exokrinska insuficijencija gušterače posljedica je smanjenja produkcije gušterače (gušterače), koji je odgovoran za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. To se manifestira probavom hrane, mučninom i težinom u želucu, viškom plinova u crijevima i kršenjem njegove aktivnosti; je uzrok dijabetesa. Exokrinska insuficijencija gušterače može biti relativna i apsolutna. Prvi je reverzibilan, integritet organa u ovom slučaju nije razbijen, slabost je uzrokovana nezrelom gušterače ili kršenje sekrecije, češća je kod djece. Apsolutni nedostatak praćen je atrofijom acinija i fibroze tkiva prostate, što je smanjenje proizvodnje enzima. To je posljedica bolesti kao što su kronični ili akutni oblik pankreatitisa, cistična fibroza, Schwamman-Diamondov sindrom.
  3. Nedostatak enzima u želučanom soku koji su uključeni u probavni proces jest enzimatska insuficijencija pankreasa. Simptomi koji ukazuju na nedostatak enzima u probavljanju hrane: nadutost, mučninu i povraćanje, zaudara proljev, dehidracija, umor, itd najvažniji i karakteristično svojstvo manjka enzima - Promjene u stolici :. porast učestalosti stolice, stolice s viškom masnoće, što je loše isprati wc-om, dobiti siva boja i gnjavažljiv smrad.
  4. S endokrinom nedostatkom gušterače, produkcija hormona inzulina, glukagona i lipokaina se smanjuje. Ovaj oblik nedostatnosti je opasan jer uzrokuje neispravnost u radu svih ljudskih organa i ima nepovratne posljedice. Simptomi su slični karakterističnim znakovima s nedostatkom enzima gušterače. Inzulin je odgovoran za isporuku glukoze iz krvi u stanice tijela i snižava sadržaj šećera, glukagon - povećava. Brzina glukoze u krvi je 3,5-5,5 mmol / l. Promjene u normi dovode do razvoja bolesti - hiperglikemija (povećanje glukoze) i hipoglikemija (odnosno smanjenje). Kršenje proizvodnje inzulina dovodi do povećanog sadržaja glukoze u krvi i razvoja bolesti kao što je dijabetes mellitus. Glavni znakovi koji ukazuju na nedostatak hormona inzulina: visoki šećer u krvi nakon jela, žeđi, čestih mokrenja; u ženama svrbež u genitalije. Smanjenjem proizvodnje glyukogana odlikuje se sljedećim skupom znakova: slabost, vrtoglavica, tremor ekstremiteta, mentalnih promjena (anksioznost, depresija, bezrazložna anksioznost), grčevi, gubitak svijesti. Ako je liječenje propisano od strane endokrinologa s nedostatkom inzulina, onda je i pomoć terapeuta potrebna u slučaju nedostatka glukokarbona.

Uzroci neuspjeha RV-a

Čimbenici koji doprinose neispravnosti u radu prostate mogu biti sljedeći:

  • degenerativne promjene u žlijezdi;
  • nedostatak vitamina B, C, E, PP, nikotinska kiselina, izazivanje bolesti jetre i razvoj kolelitijaze;
  • smanjenje bjelančevina i anemije;
  • netočnosti u hrani - puno masnih, začinjene hrane u prehrani, zloupotrebu alkohola;
  • zarazne bolesti želuca, prostate, duodenuma;
  • pogoršanje pankreatitisa ili kroničnog pankreatitisa - upala prostate;
  • helmintijaze;
  • produljeno korištenje lijekova;
  • pogrešno gladovanje;
  • metabolički poremećaji;
  • poremećaji aktivnosti tankog crijeva i duodenuma, degenerativne promjene u crijevnoj mikroflori;
  • kongenitalne malformacije prostate.

U tom slučaju, nekroza tkiva prostate i zamjena njihovih kostiju i, kao rezultat toga, gubitak njihovih funkcionalnih sposobnosti.

Dijagnoza patoloških promjena u gušterači

Prvi liječnik drži anketa pacijent nađe razlikovati enzima koji nastaju zbog nedostatka simptoma raka gušterače. Za dijagnosticiranje bolesti provodi laboratorijskim krvi (na hemoglobin i biokemijske šećera u krvi) proučavanje prisustvo enzima u urinu, fecesu analiza i coprogram sadržaj masti (obično ne više od 7%), elastaza-1 i asimilacije stanje i obrada hrane od strane tijela.

Za prepoznavanje degenerativnih promjena u organima, ultrazvuk trbušne šupljine, CT i MRI su propisani. Važna dijagnostička metoda je endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija (ispitivanje kanala prostate i žučnih kanala za njihovu prohodnost i prisutnost keloidnih formacija). Kako bi se razjasnila dijagnoza, metoda izravnog proučavanja tajne dobivene iz prostate aspiracijom prostate može se koristiti za određivanje sadržaja i volumena sokova gušterače.

Endokrinska insuficijencija ispitana je testiranjem tolerancije glukoze - provodi se krvni test krvi i krv prikupljena 2 sata nakon ingestije ili 75 g glukoze. Ova analiza pokazuje sposobnost tijela da proizvodi inzulin i obrađuje glukozu.

Kod kršenja metabolizma glukoze je naznačeno slijedećim pokazateljima: razina glukoze u krvi od najmanje 6.7 mmol / 1; 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze - 7,8-11,1 mmol / l. Uobičajeno, glukoza u krvi ne smije prijeći 6.4 mmol / l. Ako je razina glukoze u krvi na prazan želudac 7,8 mmol / L ili više, tada postoji dijabetes.

Liječenje bolesti prostate

Kako bi se normaliziralo aktivnosti i ispravljanje kršenja gušterača liječenje je dao ovisno o vrsti kvara: Ako je bilo simptomi bolesti, što ukazuje na neuspjeh enzime propisane prijem multi- lijekova koji zamjenjuju nedostaje enzimsku tvar.

Egzokrine pankreasa insuficijencija, pankreatitis uzrokovane nedostatkom endokrinih, pomiješa se da pripravci koji sadrže enzime (Mezim forte, pankreatin, Kreont, Panzinorm-forte); preporučeni unos vitamina kompleksa koji sadrže liposolubilne vitamine A, D, E, K Najučinkovitije je lijek Mezim forte sadrži proteaze, amilaze i lipaze, može biti korišten od strane bolesnika mlade dobi.

Liječenje također uključuje praćenje prehrane usmjerene na kontrolu razine šećera u krvi i uzimanje lijekova koji su propisani posebno za svakog pacijenta. Hranu treba podijeliti i često (5-6 puta dnevno), trebali biste jesti više povrća i žitarica bogatih ugljikohidratima (pšenice i zobi) i proteinske hrane.

Uz smanjenje aktivnosti enzima za povećanje probavnog kapaciteta propisuju se lijekovi koji stabiliziraju alkalni medij u probavnom traktu (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol itd.). Potrebna terapija usmjerena na liječenje uzroka bolesti: bolesti želuca, gušterače i 12 dvanaesnika.

Liječenje endokrine nedostatnosti ovisi o bolesti koja je nastala kao rezultat nedostatka određene vrste hormona. Najčešći problem je dijabetes mellitus, izazvan nedostatnom proizvodnjom inzulina, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi. Temelj terapijske terapije za dijabetes postavio je tri principa: zamjenu inzulina; obnova metaboličkih i hormonskih poremećaja; sprečavanje mogućih komplikacija.

Od velike je važnosti prehrana, povećana fizička aktivnost pacijenta, uporaba lijekova koji smanjuju razinu šećera, terapiju inzulinom (za bolesnike koji ovise o inzulinu). Dijeta bi trebala sadržavati do 60% ugljikohidrata spore asimilacije (crni kruh, pšenični mekinje s pektinom), 24% laganih masti i 16% proteinske hrane. Dijeta pruža potpunu odbacivanje proizvoda koji sadrže saharozu i fruktozu, probavljivih ugljikohidrata (slatkiše, kruh, peciva, slatko voće, bezalkoholna pića), ograničenje soli i opor namirnice, neke vrste mahunarki.

Zbog povećane fizičke aktivnosti, glukoza se spali bez sudjelovanja inzulina. Za starije osobe i druge koji pate od drugih bolesti, dnevne šetnje preporučuju se 1-2 sata ili brzi korak od najmanje 40 minuta.

Imenovanje i doziranje lijekova koji snižavaju šećer u krvi, čini liječenje endokrinologa na temelju analize. U pravilu, imenujte Glucophage, Siofor, Metamorfin, Glutazon, Aktos, Pioglar i druge.

Lijekovi zamjene inzulina propisani su za napredne stupnjeve dijabetesa, kada prostata gotovo prestane proizvoditi inzulin. Postoje dvije vrste deriviranih tvari i pripravaka inzulina:

  1. Sredstva izvedena iz komponenata humanog inzulina (DNA-rekombinantna tehnologija ili polusintetski);
  2. Sredstva, proizvedena od komponenti inzulina životinjskog podrijetla (uglavnom od svinja).

Najučinkovitiji su pripravci inzulina, proizvedeni od humanih hormona.

Prognoze za nedostatnost gušterače ostavljaju mnogo na želji. Sve ovisi o stupnju oštećenja parenhima. S obzirom na činjenicu da se patologija razvija na pozadini smrti značajnog dijela tijela, uzimanje lijekova ovdje će biti potrebno tijekom ostatka života. Da bi se spriječio razvoj ovog stanja može se pravodobno dijagnosticirati i liječiti bolesti prostate, odbijanje pijenja alkohola, pušenje.

Slični Članci O Pankreatitisa

zobena kaša

Prema liječnicima, jedan od uzroka nekih bolesti, loše zdravlje, pogoršanje izgleda kože i kose je nedostatak vitamina. Možete nadoknaditi pohranu hranjivih tvari uzimanjem vitamina kompleksa, ali ova metoda ima veliki nedostatak: tijelo slabo apsorbira vitamine koji nisu uključeni u proizvode.

Zašto se slatki okus pojavljuje u ustima i što to znači?

Tijelo nam često signalizira promjene koje se događaju u njemu. Međutim, nije uvijek moguće razumjeti što ova ili ona simptomatologija govori. To ne čudi, jer ponekad znakovi patoloških procesa nisu povezani s boli ili groznicom, kao u mnogim bolestima.

Kako i kako liječiti kronični pankreatitis

Pancreatitis je bolest povezana s probavnim sustavom, praćena upalom gušterače. Bolest je vrlo česta pa je važno znati što liječiti kronični pankreatitis. Razvija se tijekom nekoliko godina i slijedi razdoblja pogoršanja ili smanjenja boli.