Opis je aktualan 2014/09/10

• Latino ime: Gordox
• ATX kod: B02AB01
• Aktivni sastojak: Aprotinin (Aprotinin)
• proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska)

struktura

Pripravak sadrži aktivni sastojak aprotinina i dodatne komponente: benzil alkohol, NaCl, voda za ubrizgavanje.

Oblik izdavanja

Gordoks se proizvodi u obliku otopine za intravensku primjenu, 10.000 KIU / ml. Sadrži se u ampuli bezbojnog stakla, na kojem postoji točka za kvar. Ampule su složene u plastičnu paletu od 5 ampula.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima anti-protein, antifibrinolitički učinak na tijelo. S obzirom na učinak aktivne tvari, aprotinina, potiskuje aktivnost brojnih proteolitičkih enzima. Aprotinin je inhibitor kalikreinje. Pod njegovim utjecajem, oslobođeni su upalni citokini, a tvar također pomaže u održavanju homeostaze glikoproteina.

Pri korištenju aprotinina u kirurška praksa s upotrebom AIC-a, zapaženo je smanjenje upalnih procesa, što pak smanjuje gubitak krvi i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon davanja lijeka pacijentu intravenozno, atropin aktivno se distribuira u međustaničnom prostoru, zbog čega njegova koncentracija u krvi se vrlo brzo smanjuje. Krajnji poluvrijeme je između 5 i 10 sati.

80% aprotinina veže se na proteine ​​plazme. Lijek, koji je u slobodnom obliku, određuje oko 20% antifibrinolitička aktivnost.

Ukupni razmak je oko 40 ml u minuti.

Općenito, akumulacija aprotinina je zabilježena u bubrezima, manje tvar se akumulira u hrskavom tkivu. Vrlo niska koncentracija aktivne supstance je promatrana u ljudskom mozgu, aprotinin gotovo ne prodire u tekućinu. Kroz placentarnu barijeru prodire malu količinu aktivne tvari Gordoksa.

Aktivna tvar metabolizirana je lizosomalnim enzimima u bubrezima, tijekom 48 sati od 25 do 40% aprotinina u mokraći nalazi se u obliku neaktivnih metabolita.

Upozorenja za uporabu

Opis indikacija za uporabu Gordoxa je kako slijedi:

• akutne manifestacije pankreatitis (sredstvo se koristi kao dio kompleksnog tretmana);
• kronični oblik pankreatitis (s čestim recidivima i ozbiljnim tijekovima bolesti);
• pankreatitis, zbog kirurških zahvata i ozljeda;
• primarno krvarenje u pozadini Hiperfibrinoliza (nakon ozljeda, operacija, prije i poslije porođaja, kada polimenoree);
• pankreasne nekroze;
• dijagnostičke operacije i preglede na gušteraču;
• prevencija postoperativnih nespecifičnih zaušnjaci nakon operacije;
• angioedem;
• simptomi šoka (traumatski, otrovni, hemoragijski);
• trauma tkiva (duboka, opsežna).

Također, upotreba Gordoxa označena je kao pomoćno liječenje za koagulopatija, na kojem sekundarni Hiperfibrinoliza, teških krvarenja. Ovaj lijek se također koristi kao profilaksa za pluća embolija i krvarenje nakon operacije.

kontraindikacije

Nemojte primjenjivati ​​Gordox ljudima koji nemaju netoleranciju na aprotinin ili druge komponente ovog lijeka. Također, nemojte koristiti lijek kada DIC sindrom, u trudnoće (prvi trimestar).

Nuspojave

U pravilu, kod korištenja droga Gordoks u bolesnika nema nuspojava. U rijetkim slučajevima, dispeptički i alergičan efekti. Ponekad s Gordox terapijom postoji manifestacija boli u mišićima, promjena krvni tlak.

Alergijske manifestacije s prvom primjenom lijeka su rijetke, učestalost njihovog razvoja se povećava (za oko 5%) s ponavljanom primjenom lijeka. Vjerojatnost teških alergijskih ili anafilaktičkih manifestacija povećava se ako se liječenje s Gordoxom izvedeno dvaput ili više tijekom 6 mjeseci.

Upute za uporabu Gordoxa (metoda i doziranje)

Ako je pacijentu dodijeljen Gordox, treba pažljivo pratiti upute za uporabu. Lijek se primjenjuje intravenski, polako: kada se primjenjuje, dopuštena je maksimalna brzina od 5 do 10 ml po minuti. Kada se lijek dade pacijentu, on mora ležati na leđima u ovom trenutku. Gordoks se unosi kroz trunkove vene, dok se za uvođenje drugih lijekova ne koriste.

U početku, oko 10 minuta prije glavne primjene lijeka, svakom pacijentu se daje testna doza od Gordox, koja je 1 ml. Ako nema alergijskih reakcija, daje se glavna doza sredstva.

Za odraslu osobu, početna doza lijeka je 0,5-2 milijuna KIE, primjenjuje se 15-20 minuta. Doza održavanja je 200 tisuća GDI Gordoxa u trajanju od 4 do 6 sati. S postupnim nestankom simptoma, dnevno održavanje možete smanjiti na 500 tisuća KIE dnevno.

Ako liječnik propisuje liječenje Gordoxom djeci, doza se izračunava tjelesnom težinom: 1 kg - 20 tisuća KIE fondova.

predozirati

Kada je lijek overdosed, pacijent može razviti različite alergijske reakcije, u teškim slučajevima - anafilaktički šok. Ako osoba razvije simptome netolerancije na lijek, onda se Gordox treba suspendirati, nakon čega se prakticira simptomatsko liječenje.

interakcija

Prilikom dodavanja aprotinina do heparinizirane krvi dolazi do porasta koagulacijskog razdoblja cjelovite krvi.

Ako je Gordoks istodobno korišten Reomakrodeksom, onda se povećava senzibilizirajući učinak.

aprotinina inhibira učinak urokinaza, streptokinaza, alteplase.

aprotinina - slab inhibitor pseudokolinesteraze u serumu. Ako istodobno koristite lijekove, metabolizam se može usporiti suxametonij klorid, također se povećava opuštanje mišića, svibanj razviti za vrijeme spavanja.

Uvjeti prodaje

Lijek se daje receptom.

Uvjeti skladištenja

Gordoks se odnosi na popis B, proizvod se treba čuvati na temperaturi od 15 do 30 ° C.

Datum isteka

Lijek se može pohraniti 5 godina.

Posebne upute

Prije početka liječenja treba provesti testove kože kako bi se odredila osjetljivost pojedinca na aprotinina.

Ako je povijest alergijske reakcije, zatim prije liječenja aprotinina treba uzeti blokatore histaminskih Hl receptora i GCS.

Prilikom razvoja DIC i Hiperfibrinoliza uzimanje Aprotinina dopušteno je samo nakon što se eliminiraju sve manifestacije DIC-sindroma, a također i ako se primjećuje preventivni učinak heparin.

Oprez se koristi za pacijente koji su primili 2-3 dana prije početka liječenja mišićni relaksanti.

Kada se koristi u liječenju Gordox, osobito tijekom perioda ponovnog liječenja, mogu se pojaviti anafilaktičke ili alergijske manifestacije. Stoga ljudi koji su skloni alergijama trebali bi jasno odrediti stupanj korist i rizik.

Kao dio droga Gordoks je benzil alkohol, tako da maksimalna doza lijeka dnevno ne bi smjela biti viša od 90 mg po kg tjelesne težine.

Gordoks nije zamjena za heparinu.

Nakon što je otvorena ampula, njegov se sadržaj treba koristiti, s ponavljanom primjenom nije moguće ubrizgati otopinu iz otvorene ampule.

Nije poželjno miješati Gordox s drugim lijekovima.

sinonimi

Gordoks Analogues

Analogni lijekovi Gordoks su pripravci aprotinina, Traksolan, Aproteks, ingitril, Aerus. Ali upotrijebite ove lijekove kao zamjenske Gordokove moguće samo nakon odobrenja liječnika.

djeca

Uputa sadrži informacije da se lijek ne može koristiti u djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina, jer nema jasnih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka.

U trudnoći i laktaciji

Gordoks se može koristiti za liječenje budućih majki tek nakon isteka prvog tromjesečja trudnoće. Međutim, čak iu kasnijim fazama trudnoće, lijek se koristi isključivo za liječnički recept i jasne naznake za njegovu uporabu. Istovremeno, stalni medicinski nadzor je važan u liječenju ovog lijeka.

Klinički podaci o sigurnosti primjene lijeka tijekom razdoblja dojenje br.

Recenzije

Recenzije o Gordoxu, koje se nalaze na mreži, uglavnom ukazuju na pozitivno iskustvo korištenja lijeka u liječenju akutnih oblika pankreatitisa. Posebno se navodi da u akutnom pankreatitisu Gordox uklanja akutne manifestacije bolesti u roku od 2-3 dana. Svjedočanstva ukazuju da se Gordoks koristi i za liječenje djece, ali samo kada imenuje stručnjaka.

Cijena Gordoks

Sredstvo je često propisano za niz bolesti, osobito kod pankreatitisa. Cijena Gordoksa u ljekarnama u prosjeku iznosi 5100 rubalja po pakiranju od 25 ampula. Kupi u Moskvi jedna ampula može biti cijena od 180 do 250 rubalja.

Što pomaže drogu Gordoks

Gordoks je medicinska priprema hemostatičkog djelovanja.

Također ima anti-proteolitički i antifibrinolitički učinak na procese koji se javljaju u tijelu. Svojstva ovog lijeka koriste se za smanjenje krvarenja različitih vrsta, osobito u slučajevima kirurških operacija prostate i pluća.

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o Gordoks: cjelovite upute za uporabu s ovim lijekom, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoga lijeka, kao i svjedočanstva ljudi koji su već koristili Gordoks. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Inhibitor fibrinolize je polivalentni inhibitor proteinaze plazme.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko košta Gordox? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 190 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Lijek Gordoks dostupan je u obliku koncentrata za pripravu otopine koja će se davati intravenozno.

1. Aktivna tvar lijeka je aprotinin, čija koncentracija doseže 100 000 jedinica inhibicije kallikreina (KIE). Ovaj spoj se odnosi na organsku, jer je izveden iz svjetlosnih goveda i je inhibitor proteaze.
2. Pomoćni spojevi su predstavljeni otopinom natrij klorida, benzil alkohola i vode za injekcije.

Koncentrat izgleda poput bezbojne ili blago žućkaste tekućine bez stranih inkluzija.

Farmakološki učinak

Aprotinin aktivne tvari je polipeptidni spoj koji ima sposobnost supresije aktivnosti različitih proteolitičkih enzima - tripsina, plazmina, kallidogenaze itd.

Aprotinin je aktivni inhibitor kallikreina i ima učinkovitu antiproteolitičku, hemostatičku i antifibrinolitičku aktivnost. Dobro raspoređena u tkivima, inaktivirana u probavnom traktu, uglavnom izlučena bubrega u obliku neaktivnih metabolita.

Upotreba Gordoxa je iznimno učinkovita u porazu gušterače, za sprječavanje i liječenje različitih stanja šoka.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama, Gordox se preporučuje za uzimanje pankreatitisa (kroničnog i akutnog), pankreasne nekroze, krvarenja uzrokovana hiperfibrinolizom, polimenoreje. Lijek je učinkovit u angioneurotnom edemu, šoku, opsežnom i traumatskom oštećenju tkiva.

Gordoks se može koristiti za prevenciju akutnog nespecifičnog postoperativnog parotitisa, krvarenja i embolije, ali i kao pomoćnu terapiju.

kontraindikacije

Gordoks kontraindicirana za osobe s pojedinačnim netolerancije na aprotinina, žene u prvom i trećem tromjesečju trudnoće i dojenja. Lijek je u biti vrlo oprezni koristiti na pozadini duboko hipotermije i krvožilnog sustava i normalnih organa (DIC) i alergijskih reakcija u povijesti prethodne aprotininom terapije.

Lijek se može koristiti nakon 12 tjedana trudnoće pod strogim medicinskim nadzorom i samo ako namjeravana uporaba lijeka za majku premašuje potencijalnu prijetnju fetusu.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Nisu provedene studije o djelovanju lijeka na tijelo trudnica.

Kada je propisana trudnoća, Gordox je dozvoljen samo ako je potencijalna korist terapije za majku bitno veća od mogućih rizika za fetus. U procjeni omjer koristi / rizika treba uzeti u obzir negativan učinak na fetus teških nuspojava, ponekad manifestira kada se lijek primjenjuje, koje uključuju srčani zastoj, anafilaktičke reakcije, i tako dalje. N., kao i medicinskih postupaka koji se provode kako bi se uklonili ove reakcije.

Utjecaj Gordox na laktaciju nije dobro poznat. Lijek se smatra potencijalno sigurno kada ulazi u tijelo djeteta s majčino mlijeko, jer je s bioraspoloživost aprotinina s oralnim unosom minimalna.

Upute za uporabu

U uputama za uporabu, naznačeno je da se Gordox primjenjuje iv, polako. Najveća brzina primjene je 5-10 ml / min. Kada se lijek primijeni, pacijent mora biti u ležećem položaju. Gudox treba ubrizgavati kroz trunkove vene, nemojte ih koristiti za primjenu drugih lijekova.

1. Zbog visokog rizika od alergijskih / anafilaktičnih reakcija u svih bolesnika u roku od 10 minuta prije primjene doze Gordoks jezgre lijeka treba ulaze doze ispitivanja je 1 ml (10 tisuća kuna. KIU). U odsustvu negativnih reakcija, primjenjuje se terapeutska doza lijeka. Moguće je koristiti blokatore histaminskih Hl i H2 receptora 15 minuta prije primjene lijeka Gordoks. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne mjere hitne pomoći za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.
2. Odrasli trebaju dobiti početnu dozu od 1-2 milijuna KIU; daju se iv polagano tijekom 15-20 min nakon početka anestezije i prije sternotomije. Sljedeći 1-2 milijuna KIEs se dodaju u primarnu količinu uređaja srca i pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo dostatno razrjeđivanje lijeka i spriječilo interakciju s heparinom.

Nakon završetka injekcije bolusa, uspostavlja se konstantna infuzija brzinom od 250-500 tisuća KIU / h do kraja operacije. Ukupna količina aprotinina koja se daje cijelom tijeku ne bi trebala prelaziti 7 milijuna KIE.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega, starije bolesnice ne trebaju prilagodbu doze.

Nuspojave

Posebna pozornost treba posvetiti nuspojavama Gordoxa.

1. Kardio-vaskularni sustav može nastati hipotenzija, tahikardija, kao i veću učestalost infarkta miokarda kod reoperation aortno-koronarne premosnice u usporedbi s kontrolnim skupinama (stopa smrtnosti, ipak, isto).
2. S jedne strane središnjeg živčanog sustava moguće su psihotične reakcije, zbunjenost i halucinacije.
3. Od alergijske reakcije mogu se primijetiti konjuktivitis, rinitis, urtikarija, svrab, bronhokonstrikcije, i anafilakse anafilaktične reakcije (dispneja, kožni osip, povećanu brzinu srčanih otkucaja, mučnine).

Uvođenjem aprotinina u visokim dozama i tijekom kirurških operacija na srcu, moguće je privremeno povećanje razine kreatinina, što u vrlo rijetkim slučajevima prati klinički značajne simptome.

predozirati

Trenutno, slučajevi predoziranja Gordox nisu registrirani. Ne postoji specifičan protuotrov za lijek.

Posebne upute

Ako se tijekom davanja lijeka pojave simptomi nuspojava Gordoxa, potrebno je hitno zaustaviti uvođenje. S hiperfibrinolizom i sindromom ICE, primjena aprotinina je moguća tek nakon eliminacije svih simptomatologija sindroma i protiv pozadine preventivne primjene heparina.

S posebnom pažnjom treba propisati pacijente koji su tijekom prethodnih 2-3 dana uzimali mišićne relaksante.

Kontraindikativno je primjenjivati ​​Gordox zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordoks treba koristiti istodobno, uz višekratnu upotrebu za ulazak otopine iz otvorene ampule ne može.

U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga ne možete obavljati dugu infuziju, Gordoks može biti primijenjen svaka 2-3 sata.

Interakcije lijekova

Kada se Gordox koristi s drugim lijekovima, mogu se pojaviti neželjene interakcije koje su uzrokovane međusobnim utjecajem aktivnih ili pomoćnih spojeva jedan na drugi.

Dakle, aktivna supstanca Gordox blokira učinak trombolitičkih sredstava i povećava učinak preparata heparina. Kada se koristi zajedno s dekstranom, učinak obaju droga pojačava, što povećava rizik od akutne netrpeljivosti tih lijekova.

Recenzije

Podijelili smo neke povratne informacije od ljudi o drogama:

1. Artem. Imam kronični pankreatitis. U sezonskoj egzacerbaciji, samo je Gordox spasen u / u. Lijek nije nov, ali danas je bolji od ovog lijeka.
2. Sasha. Kirurg je uveo 2 puta gordoks za liječenje parotidne žlijezde slinovnice. Prvo je pumpao tekućinu iz ciste, a zatim uveo gordox u otprilike isti volumen. Injekcija je provedena nakon 3 dana. Kirurg je propisao 5 injekcija gordox, zatim 3 injekcije kenologa u šupljinu ciste.
3. Zhenya. Posljednji akutni napad HP-a početkom ožujka. Gordoks je kapao, činilo se da se bolje, ali mjesec dana kasnije bolovi su se ponovno pojavili, a ne jaki. Dijeta je slaba, jaka mršavljenja. Na ultrazvučni su rekli ili rekli, gušterače u normi ili stopi, promjene nisu prisutne.

Recenzije o Gordoxu, koje se nalaze na mreži, uglavnom ukazuju na pozitivno iskustvo korištenja lijeka u liječenju akutnih oblika pankreatitisa. Posebno se navodi da u akutnom pankreatitisu Gordox uklanja akutne manifestacije bolesti u roku od 2-3 dana. Svjedočanstva ukazuju da se Gordoks koristi i za liječenje djece, ali samo kada imenuje stručnjaka.

analoga

Zamjenske i analogne Gordoks za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis pripravaka:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinina,
• Aerus,
• Trasylol 500.000
• ingitril
• Contrycal.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek držite na mračnom, hladnom i suhom mjestu, zaštićenom od svjetla i djece na temperaturi od najviše 20 ° C. Rok trajanja lijekova od datuma izdavanja, ako se primijene sve preporuke, traje 5 godina.

Gordoks

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Gordoks - lijek koji ima antifibrinolitički, antiproteolitički i hemostatički učinak.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja Gordoksa - koncentrat za pripravu otopine za intravenoznu primjenu.

Aktivna tvar lijeka je aprotinin. U 1 ml sadrži 10 000 KIe (jedinice opstrukcije kallikreina), realizira se u ampulama od 10 ml, tj. koji sadrži 100 000 KIE.

Pomoćne tvari lijeka su benzil alkohol, natrijev klorid i voda za ubrizgavanje.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama Gordoksu, lijek je namijenjen:

• Za liječenje primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja: posttraumatski i postoperativni (osobito kirurški zahvati na plućima i prostati);
• Smanjiti krvarenje i smanjiti potrebu za krvnim proizvodima za otvorenu operaciju srca, uključujući presađivanje premosnice koronarne arterije;
• Za liječenje pankreatitisa (akutne i egzacerbacije kroničnog), pankreasne nekroze;
• Za prevenciju postoperativne plućne embolije i krvarenja;
• Kako bi se spriječilo masivno krvarenje tijekom ekstrakorporalne cirkulacije;
• Za prevenciju masne embolije u višestrukim ozljedama, osobito frakturama kostiju lubanje i donjih udova;
• Za liječenje šoka bilo koje geneze: traumatska, toksična, hemoragična, opeklina.

Osim toga, Gordoks se prijavljuje

• S opsežnim i dubokim traumatskim oštećenjem tkiva;
• Pri obavljanju dijagnostičkih operacija na gušterači.

kontraindikacije

Korištenje Gordoxa je kontraindicirano:

• Uz povećanu osjetljivost na aprotinin;
• Tijekom trudnoće, osobito u trimestrima I i III;
• Tijekom dojenja.

Moguće je koristiti lijek, ali s posebnom pažnjom i pod nadzorom liječnika kada:

• Dokaz povijesti alergijskih reakcija;
• Ponovljena primjena aprotinina;
• Duboka hipoteza;
• Operacija kardiopulmonalnog premoštenja (pomoću uređaja umjetne cirkulacije i ventilacije pluća);
• Zaustavite cirkulacijski sustav.

Doziranje i administracija

Prema uputama Gordoksu, lijek je namijenjen polaganim intravenskim ubrizgavanjem isključivo u sklonoj poziciji.

Najmanje 10 minuta prije planirane uporabe Gordoxa, nužno se daje probna doza (1 ml) kako bi se odredila osjetljivost na aprotinin.

Početna terapijska doza lijeka je 50 000 KIE, koja se daje pri brzini od najviše 5 ml / min. Otopina se zatim intravenski injektira s 50,000 IU po satu.

Kod krvarenja i krvarenja povezanih s hiperfibrinolizom, lijek se propisuje u dozi od 100 do 200 tisuća KIE, ovisno o intenzitetu krvarenja, ako je potrebno, doziranje se povećava na 500 tisuća KIE.

U liječenju primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja, Gordox se primjenjuje IV brzinom od do 5 ml po minuti u dozi: za odrasle, 500.000 KIU, za djecu - 20.000 / kg / dan.

Da bi se spriječio gubitak krvi tijekom kirurških zahvata, lijek se koristi prije, za vrijeme i nakon operacije. Unesite je u dozi od 200-400 tisuća KIE intravenozno kaplje ili polako, a zatim još 2 dana za 100 tisuća KIE.

U akutnom pankreatitisu, lijek se počinje primjenjivati ​​u dozi od 500 tisuća do 1 milijun KIE, zatim se smanjuje na 50-300 tisuća KIE za 2-6 dana. Liječenje se zaustavlja nakon nestanka enzimske toksemije.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, Gordox se primjenjuje jednom dnevno u dozi od 25-50 tisuća KIU, tijek liječenja je od 3 do 6 dana.

S kršenjem hemostaze u djece Gordoks imenuje po stopi od 20 000 KIE za svaki kilogram težine po danu. Možda se na mjestu krvarenja primjenjuje lokalna primjena gaze, natopljena otopinom (100 tisuća KIE).

Kako bi se smanjio gubitak krvi i smanjio potrebu za proizvodima krvi u operaciji srca, Gordox se postupno dodava u tekućinu koja ispunjava kisik. Tijekom standardne operacije, pacijent prima oko 5 milijuna KIE aprotinina.

Nuspojave

Moguće nuspojave Gordoxa:

• Zbunjenost stvaranja, halucinacije, psihotične reakcije;
• Ishemija miokarda, perikardijalni izljev, tromboza / okluzija koronarnih arterija, tromboza, miokardijalni infarkt;
• Oštećena funkcija bubrega.

Brzom primjenom moguća je mučnina i povraćanje, s produljenim ili ponovljenim ubrizgavanjem na mjestu ubrizgavanja, može se razviti tromboflebitis.

Ponekad alergijske reakcije: svrbež, osip, konjuktivitis, rinitis, bronhospazam, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije do anafilaktičkog šoka, potencijalno opasne po život.

Posebne upute

Važno je napomenuti da kod bolesnika koji prvi puta primaju aprotinin, razvoj alergijskih / anafilaktičkih reakcija nije vjerojatno. Ako se ponovi, ako protekne više od 6 mjeseci od zadnje Gordoxove aplikacije, rizik se povećava na 5%, ako je prošlo više od šest mjeseci, vjerojatnost je 0,9%. Rizik od razvoja teških reakcija se povećava ako se aprotinin u proteklih 6 mjeseci primjenjuje više od dva puta. Treba napomenuti da čak i ako druga aplikacija Gordox nije bila popraćena alergijskim reakcijama, treća primjena može dovesti do razvoja teških reakcija ili anafilaktičkog šoka, s mogućim kobnim ishodom.

Kod hiperfibrinolize i sindroma DVS (diseminirane intravaskularne koagulacije) aprotinin je moguć samo u pozadini adekvatne terapije heparinom.

analoga

S istom aktivnom tvari proizvodi se lijekovi: Aprothex, Eros, Vero-Narcup, Ingiprol, Ingitril, Contrikal, Trasilol 5000000.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Gordoks - lijek koji se prodaje na recept.

Prema uputama, pohranite ampule na tamnom mjestu na temperaturi do 30 ºC. Rok trajanja otopine u ovim uvjetima je 5 godina.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Gordoks - upute za uporabu, pravi kolege i otpuštaju oblici (injekcija u bočicama za injekcije i kapaljki u otopini) lijek za liječenje krvarenja, upala gušterače, šok u odraslih, djece i trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Gordoks. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Gordoxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analogni Gordox u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristite se za liječenje krvarenja i masivnog gubitka krvi, pankreatitisa, šoka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav pripravka.

Gordoks - inhibitor proteolitičkih enzima širokog spektra djelovanja, ima antifibrinolitička svojstva. Formiranje reverzibilne komplekse stehiometrijske - inhibitori enzima, aprotinin (pripravak Aktivni sastojak Gordoks) inhibira aktivnost kalikreina tkiva i plazme, tripsin, plazmin, čime se smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.

Gordox aktivira fazu kontakta aktivacije zgrušavanja, koja inicira koagulaciju istodobnim aktivacijom fibrinolize. Uvjeti upotrebe kardiopulmonarnog premoštenja (PIT) i aktivaciju koagulacije krvi uzrokovane kontakt sa stranim površinama, dodatni inhibiciju plazma kalikreina bi na minimum poremećaje u koagulaciju i fibrinolizu sustava. Aprotinin modulira sustavnu upalnu reakciju koja se javlja tijekom operacija u uvjetima umjetne cirkulacije. Sistemskog upalnog odgovora dovodi do aktivacije hemostatskog sustava međusobno povezanih, fibrinolize, aktivacija stanični i humoralni imuni odgovor. Aprotinin inhibiciju brojne medijatora (uključujući kalikrein, plazmina, tripsin), prigušuje upalni odgovor, smanjuje nastanak trombina i fibrinolize.

Aprotinin inhibira oslobađanje upalnih citokina i podržava homeostazu glikoproteina. Aprotinin smanjuje gubitak glikoproteina (GP1b, GP2b, GP3a) i sprečava ekspresiju trombocita ljepljivi glikoproteini protuupalnih (GP2b) granulocita.

Primjena Gordoksa operacije pomoću AIC smanjuje upalnu reakciju koja rezultira smanjenjem volumena gubitka krvi i zahtjevima za transfuziju, smanjujući učestalost ponovljenog revidiranja medijastinuma naći izvor krvarenja.

struktura

Aprotinin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon intravenske primjene, koncentracija aprotinina u plazmi brzo se smanjuje zbog raspodjele u međustaničnom prostoru. Usporedba farmakodinamičkih parametara aprotinina u zdravih dobrovoljaca, pacijenti s srčane patologije kod uporabe kardiopulmonarnog premoštenja i u žena s histerektomija operacije linearne pokazala farmakokinetike lijeka primjenjuje u dozama od 50 tisuća. 2 u mlin. KIU. 80% aprotinin veže za proteine ​​plazme i 20% aktivnosti antifibrinolitik nosi lijek u slobodnom obliku. Aprotinin se nakuplja u bubrezima, au manjoj mjeri u hrskavom tkivu. Akumulacija u bubrezima je zbog vezanja na četkice granice epitelnih stanica proksimalnih tubula i bubrežnih nakupljanje tih stanica u phagolysosomes. Akumulacija u vezivnog tkiva nastaje zbog afiniteta aprotinina, što je baza, kisela proteoglikana i hrskavice. Koncentracije aprotinina u drugim organima su usporedive s koncentracijom lijeka u plazmi. Najmanja koncentracija lijeka određena je u mozgu, aprotinin praktički ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Vrlo ograničena količina aprotinina prodire u placentarnu barijeru. Aprotinin metabolizira lizosomskih enzima u bubrezima neaktivnih metabolita - kratke peptidne lance i amino kiselina. Aktivni aprotinin detektira se urinom u maloj količini (manje od 5% primijenjene doze). U roku od 48 sati, 25-40% aprotinina definirano je kao inaktivni metaboliti u mokraći.

U bolesnika s terminalnom zatajivanjem bubrega nije ispitivana farmakokinetika aprotinina. U istraživanju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nisu otkrivene promjene farmakokinetičkih parametara aprotinina; nije potrebna korekcija doziranja.

svjedočenje

• pankreatitis (akutno, pogoršanje kronične), pankreasna nekroza;
• izvođenje dijagnostičkih studija i operacija na gušterači (profilaksa enzimske autolize pankreasa tijekom operacije na njemu i brojnih pronađenih organa trbušne šupljine);
• prevencija akutnih nespecifičnih postoperativnih zaušnjaka;
• krvarenja zbog hiperfibrinoliza: posttraumatska, postoperativni (naročito djelovanja na prostatu, pluća), prije, za vrijeme i poslije poroda (uključujući amnionske tekućine embolija);
• polimenoreya;
• angioedem (edem Quincke);
• šok (toksičan, traumatski, opekotina, hemoragija);
• opsežna i duboka traumatska oštećenja tkiva;
• kao adjuvantne terapije - koagulopatije, naznačen time, da sekundarni hiperfibrinoliza (tijekom početne faze, prije nego učinak heparina, i nakon zamjene faktora koagulacije);
• masivno krvarenje (tijekom trombolitičke terapije) tijekom ekstrakorporalne cirkulacije;
• prevenciju postoperativne plućne embolije i krvarenja, debelog embolija s polytraumom, osobito s lomovima donjih ekstremiteta i kosti lubanje.

Oblici otpuštanja

Otopina za intravenoznu primjenu (injekcije u ampulama za injekcije i kapaljke).

Drugi oblici doziranja, bilo da se radi o tabletama ili kapsulama, ne postoje.

Upute za uporabu i doziranje

Gordoks ulazi intravenski, polako (u obliku kapljica). Najveća brzina primjene je 5-10 ml / min. Kada se lijek primijeni, pacijent mora biti u ležećem položaju. Gudox treba ubrizgavati kroz trunkove vene, nemojte ih koristiti za primjenu drugih lijekova.

Zbog visokog rizika od alergijskih / anafilaktičnih reakcija u svih bolesnika u roku od 10 minuta prije primjene doze Gordoks jezgre lijeka treba ulaze doze ispitivanja je 1 ml (10,000 KIU). U odsustvu negativnih reakcija, primjenjuje se terapeutska doza lijeka. Moguće je koristiti blokatore histaminskih Hl i H2 receptora 15 minuta prije primjene lijeka Gordoks. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne mjere hitne pomoći za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.

Odrasli trebaju dobiti početnu dozu od 1-2 milijuna KIU; koji se primjenjuju intravenozno polako unutar 15-20 minuta nakon pojave anestezije i prije sternotomije. Sljedeći 1-2 milijuna KIEs se dodaju u primarnu količinu uređaja srca i pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo dostatno razrjeđivanje lijeka i spriječilo interakciju s heparinom.

Nakon završetka injekcije bolusa, uspostavlja se konstantna infuzija brzinom od 250-500 tisuća KIU / h do kraja operacije. Ukupna količina aprotinina koja se daje cijelom tijeku ne bi trebala prelaziti 7 milijuna KIE.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega, starije bolesnice ne trebaju prilagodbu doze.

Nuspojava

• alergijske, anafilaktičke, anafilaktoidne reakcije;
• anafilaktički šok (potencijalno opasni po život);
• ishemija miokarda;
• tromboza / okluzija koronarnih arterija;
• infarkt miokarda;
• perikardijalni izljev;
• trombozu;
• arterijska tromboza (s mogućom manifestacijom oštećene funkcije vitalnih organa kao što su bubrezi, pluća, mozak);
• tromboembolija plućne arterije;
• koagulopatija, uklj. DIC;
• smanjena funkcija bubrega;
• zatajenje bubrega;
• reakcije na području injekcije / infuzije;
• tromboflebitisa.

U bolesnika koji prvi puta primaju aprotinin, malo je vjerojatno da će se razviti alergijske ili anafilaktičke reakcije. S ponovljenim učestalost davanja od alergijskih reakcija (anafilaktička) može se povećati do 5%, osobito s ponovljenim korištenjem aprotinina tijekom 6 mjeseci. Uz višekratnu primjenu aprotinina nakon više od 6 mjeseci, rizik od alergijskih / anafilaktičkih reakcija je 0,9%. Rizik od teških alergijskih / anafilaktičkih reakcija se povećava ako se unutar 6 mjeseci primjenjuje aprotinin više od 2 puta. Čak iu slučaju da s višekratnu uporabu aprotinina nije primijetio simptome alergijske reakcije, naknadno korištenje lijeka može dovesti do ozbiljnih alergijskih reakcija ili anafilaktički šok, u rijetkim slučajevima, fatalnog. Simptomi alergijske / anafilaktičke reakcije manifestira kroz poremećaje kardiovaskularnog sustava (hipertenzije), probavnog sustava (mučnina), respiratornog sustava (astma / bronhalna spazam), kože (svrbež, urtikarija, osip). U slučaju reakcije preosjetljivosti u primjeni aprotinina treba odmah prestati davanja lijeka i standardne mjere osigurati hitne - infuzije, administracija adrenalina / epinefrin, kortikosteroidi.

kontraindikacije

• dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na aprotinin ili bilo koji od ekscipijenata.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Istraživanja o uporabi droga Gordox u trudnica nisu provedena. U trudnoći, uporaba je moguća samo u slučajevima u kojima namjeravana korist majci prelazi potencijalni rizik za fetus. U procjeni omjer koristi / rizika treba uzeti u obzir negativan učinak na fetus teških nuspojava, moguće kada se koristi droge, kao što je anafilaktička reakcija srčanog zastoja i tako dalje, kao i terapijske mjere koje se poduzimaju za rješavanje tih reakcija.

Uporaba droga Gordoks u razdoblju dojenja nije proučavana. Lijek je potencijalno siguran kada se proguta bebom s majčinim mlijekom, jer nema biološku raspoloživost kada se uzima oralno.

Koristite u djece

Kontraindicirana kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđeni).

Primjena kod starijih bolesnika

Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze.

Posebne upute

Pri korištenju aprotinina, naročito kod ponovljene uporabe lijeka, moguće je razviti alergijske / anafilaktičke reakcije. Stoga, prije uporabe lijeka, pažljivo procijenite omjer korist / rizik. 10 minuta prije uvođenja glavne doze Gordoks, primijenjena je probna doza od 1 ml (10 tisuća KIE). 15 minuta prije uvođenja terapeutske doze Gordox, moguće je koristiti blokatore histaminskih Hl i H2 receptora. Međutim, alergijske / anafilaktičke reakcije također se mogu razviti uz primjenu terapeutske doze lijeka, čak i ako nuspojave nisu zabilježene tijekom primjene probne doze. Ako se aprotininom razviju reakcije preosjetljivosti, lijek treba odmah prekinuti i treba provesti standardne mjere hitne pomoći za liječenje alergijskih / anafilaktičkih reakcija.

Pri izvođenju operacije na torakalnoj aorti pomoću AIC-a i uporabom dubokih hladno-kardioplegija, Gordox treba pažljivo koristiti s odgovarajućom terapijom heparinom.

Određivanje vremena aktiviranog zgrušavanja nije standardizirani test kako bi se utvrdilo sposobnost zgrušavanja krvi i primjenu aprotinina mogu utjecati razne tehnike ispitivanja. Na mjerenje stupnja koagulacije (ACT) utječu različiti učinci tijekom razrjeđivanja i izloženosti temperaturi. Test ACT s kaolinom ne povećava se toliko s aprotininom kao ACT testom s Celiteom. Zbog razlike u protokola preporuča se uzeti minimalnu ACT vrijednost test - 750 sek i ACT testa kaolina - 480 sek u prisutnosti aprotinina, bez obzira na učinke hemodilucije i hipotermije. Standardna doza heparina daje kanulyatsii srce i količine heparina dodano glavnog volumena u AIC, treba biti najmanje 350 IU / kg. Dodatna doza heparina određena je pacijentovom tjelesnom težinom i trajanjem perioda izvan cirkulacije. Način titracije protamina ne utječe na aprotinin. Dodatne doze heparina određuju se na temelju koncentracije heparina, izračunate ovom metodom. Koncentracija heparina tijekom manevriranja ne smije pasti ispod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ili ispod razine koja je određena prije primjene aprotinina. U bolesnika koji su primali lijek Gordoks, heparin neutralizacija s proteinom treba provesti tek nakon prekida vantjelesne cirkulacije, na temelju fiksnog iznosa heparina daje ili kontroliranom metodom protamin titracije.

Gordoks sadrži benzil alkohol. Dnevna doza benzil alkohola ne bi smjela premašiti 90 mg / kg tjelesne težine.

Aprotinin nije zamjena za heparin.

Pripreme za parenteralnu primjenu trebale bi se vizualizirati neposredno prije uporabe. Nemojte koristiti ostatke rješenja za kasniju uporabu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Podaci o utjecaju droga Gordoks na sposobnost upravljanja vozilima i rad s mehanizmima su odsutni.

Interakcije lijekova

Uz istodobnu uporabu droga Gordoks s streptokinazom, urokinazom, alteplazom, djelovanje tih lijekova se smanjuje.

Gordoks je kompatibilan sa 20% otopinom glukoze, otopinom hidroksietil škroba, otopinom laktiranog Ringer-a.

Gordoks se ne smije miješati s drugim lijekovima.

Analogni lijekovi Gordoks

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Analozi farmakološke skupine (enzimi i antifermenti):

• abomin;
• Aproteks;
• acetazolamid;
• Gastenorm forte;
• hemicellulase;
• hijaluronidazom;
• diakarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Dorzolamid hidroklorid;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• ingitril;
• Iruksol;
• Karipazim;
• Kolagenaza KK;
• contrycal;
• Kosopt;
• Kreont;
• Lidaza;
• Lidase (za ubrizgavanje);
• Longidaza;
• mezim;
• Mezim forte;
• Mikrazim;
• Naglazim;
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• panzinorm;
• Panzinorm forte;
• Pankreazim;
• pankreatin;
• Pancreatin forte;
• Pankurmen;
• pantsitrat;
• papain;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokaripazim;
• ribonukleaze;
• Ronidaza;
• Trasilol 500.000;
• Traskolan;
• Trypsin kristaliničan;
• TRUSOPT ™;
• Fabrazim;
• prazničan;
• Phlogenzym;
• himopsin;
• kimotripsin;
• Cerezyme;
• Elapraza;
• enzistal;
• Enterosan;
• Ermital;
• Unienzym s MPS.

Gordoks: upute za uporabu, indikacije, doze i analozi

Lijek Gordoks sadrži aktivnu aktivnu tvar - aprotinin - koja ima antiproteolitički, antifibrinolitički i hemostatički učinak na ljudsko tijelo. Njegova osobina - sposobnost da inhibiraju aktivnost određenih proteolitičkih enzima (plazmina, tripsin, kallidinogenazy itd.) Tako inhibiranih kao ukupan proteolitička aktivnost, a broj pojedinih enzima.

Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se pojavljuje za vrijeme rukovanja kardiopulmonalne obilaznice i dovodi do aktivacije ofhemostasis međusobno povezanih sustava, fibrinolize aktivacije staničnog i humoralnog odgovora.

Lijek Gordoks također pokazuje učinkovitost u porazu gušterače, stanja šoka različitih geneza, smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.

Primjena Gordox u kirurgiji pomoću AIC smanjuje upalni odgovor, što dovodi do smanjenja gubitka krvi u pacijenta i potrebe transfuzije krvi. Smanjenje učestalosti ponovljenih revizije medijastina kako bi se pronašao izvor krvarenja.

Aktivna tvar prodire dovoljno dobro u tkiva i zatim se izlučuje uglavnom s urinom u obliku neaktivnih metabolita. T1 / 2 u terminalnoj fazi je 7-10 h.

Indikacije za uporabu Gordoks

• Pankreatitis i pankreasna nekroza. Izvođenje dijagnostičkih studija i operacija na gušterači;
• Kronični pankreatitis, s čestim recidivima i teškom tijeku tijekom pogoršanja;
• Pankreatitis zbog ozljeda i operacija;
• Šok raznih etiologija (toksični, hemoragijski, itd.);
• Primarna hemoragija s hiperfibrinolizom;
• Extracorporeal circulation;
• Prevencija postoperativne plućne embolije i krvarenja;

Upute za uporabu Gordox, doza

Gordoks se daje intravenski (dalje u / u), polako.
Najveća brzina primjene je 5-10 ml / min, pacijent mora biti u leđnom položaju na leđima. Gudox treba primjenjivati ​​kroz trunkove vene i ne upotrebljavati ih za primjenu drugih lijekova.

Prije prve primjene lijeka, svi pacijenti trebaju biti testirani na protutijela IgG, specifična za aprotinin. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je primijećena nakon prve doze.

doza test. Doziranje - iv 10.000 CID aprotinina (1 ml) najmanje 10 minuta prije uvođenja početne doze. Ako početna doza od 1 ml nije uzrokovala alergijsku reakciju, tada se može primijeniti glavna terapeutska doza.

Potrebno je imati opremu za rutinski hitan tretman anafilaktičkih i alergijskih reakcija.

Početna doza za odrasle pacijente iznosi 0,5 milijuna GIDOX CID po kapanju, održavajući dozu od 200,000 CID svakih 4 do 6 sati, minimalna dnevna doza je 1 milijuna CID.
U budućnosti, doza održavanja može se smanjiti na 500 tisuća CID po danu, prema stanju pacijenata i danim analizama.

U slučaju šokova, najprije 300,000-400,000 KIE, a zatim 200,000 KIE potoka, u / u, svakih 4 sata.

Uz krvarenje (produženo) Gordox u dozi od 100.000 KIE, impregniranje tampona otopinom za injekcije i primjenom na oštećenu površinu.

U hiperfibrinolitičkim poremećajima koagulacije krvi, lijek je propisan u dozama od više od milijun GDI Gordoks.

Nakon kirurške intervencije i za preventivne svrhe (pri riziku od ozljeda gušterače) početnu dozu od 200.000 IUU, a zatim unutar 2 dana nakon operacije, 100.000 IUU svakih 6 sati.

Da bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjio potrebu za krvnim proizvodima u operaciji srca - potrebno je dodati 2 000 000 KIE u tekućinu koja puni oxygenator. Tijekom 2-satne operacije pacijent prima 5.000.000 IU aprotinina.

Gordoks - upute za uporabu u pankreatitisu

Na akutni pankreatitis daje 300000-1 Gordoks milijuna KIU na dan, nakon čega slijedi smanjenje do 50 000-300 000 KIU na 2-6 dana, do potpunog nestanka otkazivanja enzimskom toksinemii.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, Gordox se injektira jednom brzinom od 25.000 KIU / dan tijekom 3-6 dana; Dnevna doza lijeka se održava u rasponu od 25 000-50 000 KIE.

Gordoks - prijava za djecu

Doza za djecu Gordoks imenuje od rekalkulacije 20 000 KIE / kg težine dnevno.

U nekim slučajevima moguće je koristiti lokalnu gazeću podlogu koja je impregnirana s 100.000 KIE, koja se primjenjuje na mjestu krvarenja.

Posebne upute za uporabu

Ako se tijekom davanja lijeka pojave simptomi nuspojava Gordoxa, potrebno je hitno zaustaviti uvođenje. S hiperfibrinolizom i sindromom ICE, primjena aprotinina je moguća tek nakon eliminacije svih simptomatologija sindroma i protiv pozadine preventivne primjene heparina.

S posebnom pažnjom treba propisati pacijente koji su tijekom prethodnih 2-3 dana uzimali mišićne relaksante.

Kontraindikativno je primjenjivati ​​Gordox zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordoks treba koristiti istodobno, uz višekratnu upotrebu za ulazak otopine iz otvorene ampule ne može.

U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga ne možete obavljati dugu infuziju, Gordoks može biti primijenjen svaka 2-3 sata.

predoziranje:

Kao posljedica predoziranja Gordoks, moguće su različite alergijske reakcije, do anafilaktičkog šoka. Kada se pojave simptomi netrpeljivosti lijekova, uvođenje treba odmah prekinuti i početi s simptomatskom terapijom.

Nuspojava Gordoks

Obično, s uvođenjem droga, Gordoksove nuspojave se ne razvijaju, ali u nekim slučajevima moguće su sljedeće reakcije:

• Psihotičke reakcije, zbunjenost.
• crvenilo kože i osip, svrbež, rinitis, bronhospazam, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije, mučnina i otežano disanje, ubrzani rad srca.
• Smanjenje krvnog tlaka, tahikardija.
• Mučnina, povraćanje (s brzom primjenom lijeka).
• Tromboflebitis s ponavljanim probijanjem i dugotrajnom primjenom.
  Mijalgija.

Među ostalim nuspojavama je zabilježen razvoj DIC sindroma, smanjene funkcije jetre i funkcije bubrega.

kontraindikacije

Kontraindikacije uporabe Gordoxa su:

• dojenje;
• I i III trudnoća trudnoće;
• trombohemoragijski sindrom (poremećaj zgrušavanja, koji nije povezan s trombolitičkim enzimima);
• preosjetljivost na aprotinin;
• u dobi mlađoj od 18 godina.

Analogues Gordoks, popis

Zamjenske i analogne Gordoks za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis pripravaka:

• Aproteks,
• Traskolan,
• aprotinina,
• Aerus,
• Trasylol 500.000
• ingitril
• contrycal

Važno je razumjeti - upute za uporabu Gordoks i recenzije o drogama analogima ne primjenjuju se i ne mogu se koristiti kao vodič za upotrebu ili recept za druge lijekove, čak i one slične. Svaka zamjena za Gordox ili druge promjene zahtijeva stručne savjete.