Glavni Prevencija

Kronični gušterački pankreatitis

Kronični pankreatitis je poremećaj u kojem dolazi do nepovratne štete u tkivima gušterače kao rezultat upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi svih dobi i spola, ali se najčešće primjećuje u odraslim muškarcima u dobi od 40 do 55 godina.

U posljednjih nekoliko desetljeća broj osoba s kroničnim oblicima znatno je porastao. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je alkohol, dok je raniji alkoholni pankreatitis zauzimao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija tijekom nekoliko godina i karakterizira promjena u razdobljima pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često, kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su malo ili nepostojeći. Glavna faza liječenja je poštivanje posebne prehrane i pravilne prehrane u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u razvijenim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Značajno manje uobičajeni uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (kolektoolitičnost, stezanje velike duodenalne papige).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezina ključna veza zamjena epitelnog tkiva pankreasnog acinusa s vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, citokini (posrednici upale) također igraju važnu ulogu.

U smislu težine, kronični pankreatitis je podijeljen u tri oblika:

  1. Teški tijek: česte i produžene egzacerbacije (više od 5 puta godišnje) s teškim sindromom boli. Tjelesna težina je oštro smanjena sve dok iscrpljenost uzrokovana proljevom gušterače. Prate komplikacije - dijabetes, stenoza duodenuma kao posljedicu povećane glave gušterače.
  2. Umjereno težina: akutna 3-4 puta godišnje, produžuje jakom boli u analizi stolice - povećanje masnoće, mišićnih vlakana, proteina, tjelesne težine, može smanjiti funkciju egzokrinih žlijezda se smanjuje.
  3. Blagi tečaj: rijetko se pojavljuju egzacerbacije (1-2 puta godišnje), kratki, bolovi nisu značajno izraženi, lako su zaustavljeni, gubitak težine se ne javlja, egzokrina funkcija žlijezde nije uznemirena.

Kronični pankreatitis javlja se u 0.2-0.6% ljudi. Istodobno, broj pacijenata stalno raste, što je povezano s rastom alkohola.

Akutni i kronični oblik

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutne i kronične.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis pojavljuje se u pozadini zloupotrebe alkohola, kolelitijaza (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (trovanje), virusne bolesti ili operacije gastrointestinalnog trakta. Akutni pankreatitis također se može pojaviti kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

S druge strane, bez odgovarajućeg liječenja, akutni oblik pankreatitisa može proći u kronični gušterački pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može pojaviti kao neovisni bolesti, bez prethodne akutne faze. U tom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu služiti prvenstveno bolesti bilijarnog trakta - kolecistitisa (žučni mjehur upala), bilijarna diskinezija, cholelithiasis.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se aktiviraju simptomi bolesti u obliku boli, mučnine, slabo varenje i drugih, te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je teška bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezija gušterače - može ostaviti ili desni hipokondrij ili bol u jami želuca (ispod rebra u sredini).

Obično, bol se javlja 40 minuta ili sat nakon jedenja, osobito ako je hrana previše masna ili oštra. Bol može povećati u položaju sklona, ​​kao i dati lijevo rame ili ramena, donjeg trbuha ili srčane regije. Često je jedina pozicija u kojoj pacijent može biti - sjedi s lean naprijed.

  1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku "remena" zahvaća cijeli gornji trbuh.
  2. Kada je pogođena glava gušterače, bol se javlja u pravom hipohondriju.
  3. Kada je tijelo žlijezde oštećeno, bol se javlja u epigastričnom području.
  4. Ako je repa repa gušterače, bol se osjeća u lijevom hipohondriju ili lijevo od pupka.

Kada je pogođena gušterača, proizvodnja probavnih enzima smanjuje se, rad cijelog probavnog sustava je poremećen. Stoga, mučnina, trbuh i žgaravica su simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Požara kroničnog pankreatitisa

Tijekom pogoršanja kronični pankreatitis stječe simptome akutnog pankreatitisa, stoga ga je najbolje liječiti u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi pogoršanja mogu se izgovoriti ili, obrnuto, izbrisati.

Pacijent obično žali na bol u epigastričnom području ili u pravom hipohondriju, što se može dogoditi nakon jela i na praznom želucu. Moguće manifestacije dispepsije (nadutost, proljev, bubuljica u trbuhu, mučnina).

Nakon pregleda, liječnik opazi izgled bijele prevlake na jeziku, smanjenje tjelesne težine. Koža pacijenta je suha, ljuskava. U trbušnoj regiji mogu se pojaviti crvene mrlje, a potkožna krvarenja mogu se pojaviti na bočnoj strani abdomen.

dijagnostika

Kako bi se procijenilo funkcioniranje gušterače, upotrebljavaju se koprolonski testovi s Elastase-1 (norma je više od 200 ug / g izmeta). Zbog poraza inkrementalnog aparata ove žlijezde kod pacijenata u oko trećini slučajeva razvija se kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu, ultrazvučna i rendgenska istraživanja često se koriste u medicinskoj praksi.

komplikacije

Rani komplikacija kronični pankreatitis, rak gušterače opstruktivna žutica zbog kršenja žučnih protoka, portalne hipertenzije, unutarnje krvarenje nakon perforacije ili ulceracije gastrointestinalnog trakta šuplja tijela, infekcije i infektivnih komplikacija (čir, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlakana kolangitis).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganne patologije, funkcionalni neuspjeh organa i sustava (bubrežni, plućni, jetreni), encefalopatija, DIC sindrom. S razvojem bolesti, esophageal krvarenje, mršavljenja, dijabetes, maligne neoplazme gušterače mogu se pojaviti.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i dijeta, apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje smjernica za liječenje značajno smanjuje učestalost egzacerbacija, proces prijenosa u rijetkim relapsno varijanti sa sporom progresijom. U nekim pacijentima moguće je postići primjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis je karakteriziran progresivnim putem, ali prestanak djelovanja uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i prognozu.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva liječenje kroničnog pankreatitisa sastoji se od nekoliko metoda koje imaju složeni učinak:

  • dijeta;
  • uklanjanje sindroma boli;
  • obnavljanje probave, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
  • zaustaviti upalni proces;
  • obnavljanje tkiva gušterače;
  • prevencija komplikacija.

Na ovom popisu, vrsta standarda za liječenje kroničnog pankreatitisa pankreatitis, koji se pridržavaju svih liječnika. Samo medicinski pripravci mogu se razlikovati, pri odabiru pojedinih svojstava organizma pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, nisu prikazani kirurški zahvat.

Međutim, u jakom boli, lijekovi bez liječenja, osobito pseudotumor oblik kroničnog pankreatitisa, preporuča se rad - sfinkterotomija (seciranje i širenje pankreasne cjevčice izlaznog otvora).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijentu je prikazana hitna hospitalizacija. Prvih dana nakon napada, pacijent može konzumirati samo nekarboniranu alkalnu vodu.

Intravenska injekcija analgetika i lijekova koji olakšavaju grčenje mišića. Budući da je pankreatitis u akutnoj fazi često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine nadoknađuju kapljice iz slane otopine.

Shema liječenja kroničnog oblika omogućuje potpunu izgladnjivanje tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. U tom smislu, intravenozno injicira otopinu glukoze.

Kao lijek, također se propisuju enzimi ako je tip pankreatitisa hipoksekretor. U slučaju pretjeranog oslobađanja enzima od gušterače, lijekovi se propisuju kako bi se smanjila funkcija sekrecije. Lijekovi za liječenje u velikoj su mjeri određeni tipom bolesti. Stoga samo liječnik može propisati te ili druge lijekove.

Standardi liječenja kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i djelotvorni. Tri principa kojima je već godinama vođena medicina - glad, hladnoća i tišina - su one "tri kitova" na kojima se održava uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon normalizacije liječnika trebao biti stroga dijeta za pacijenta koji pati od pankreatitisa, osoba mora biti u skladu s vremenom.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnik s kroničnim pankreatitisom mora biti u skladu s prehranom. Terapijska dijeta je važan dio složene terapije ne samo za akutni pankreatitis, već i za kroničnu.

Na prvom mjestu je pravo prehrana pomaže eliminirati faktore koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, meso, razne kvasac, oštre hrane, čokolade i sl).

Zabranjene su ribe, gljive ili mesne bujice. Jesti je potrebno u malim količinama (ne više od 300 g za jedan prijem), nisko kaloričnu hranu, 5-6 puta dnevno. Nemojte jesti hladno ili vruće.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničenje dnevnog unosa masti, do 60 grama dnevno, ugljikohidrata na 300-400 g dnevno, proteina 60-120 grama dnevno. Ograničenje unosa soli dnevno na 6-8 g.

Folk lijekovi

Najčešći i dostupniji tretman pankreatitisa folklornih lijekova, ali čak iu ovom slučaju, potrebno je profesionalno savjetovanje liječnika.

  1. Zlatni brkovi. Za pripremu dekocije trebat će vam jedan list dužine 25 cm ili 2 listova od 15 cm, koji bi trebali biti zgušnjavani i ulijeni u 0,7 litara vode. Zatim je lijek stavljen na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se inzistira na dan na toplom mjestu. Uzmite 25 ml toplih juha tijekom remisije bolesti.
  2. Krumpir i mrkve. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dva srednja mrkva. Povrće treba prati hladnom vodom, ali ne i čistiti. Glavna stvar - uklonite sve oči od krumpira i operite ponovo. Iscijedite sok od povrća. Trebali biste imati čašu soka, ako manje, dodajte povrće u istom omjeru. Ova medikamentna mješavina treba piti u roku od tjedan dana. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite prazninu tjedan dana, a zatim ponovite postupak. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri tečajeva.
  3. Pranjeni i zasićeni zob je infuziran oko 24 sata, a zatim osušen i zgnječen u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, kuhati 3-5 minuta i infuziju 20 minuta. Spremna žele se dnevno uzimaju u toplom svježem obliku.
  4. Pomiješajte zajedno za 3 žlice. l. bilje sv. Ivana s mamom, dodajte 6 žlica. l. suho cvijeće smilja. Dobro se miješati. Zatim 1 žlica. l. bilje za 1 žlica. kipuću vodu, pokrijte, zamotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 žlica. prije jela, pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Nacionalni tretman traje 2 mjeseca.
  5. Trebamo pelin, čičak korijen, elecampane korijen, cvjetova nevena, kamilice, gospine trave bilje, bog cudweed, krpelja sukcesiju, ljekovite kadulje i preslica (10 g svakog sastojka). Sve komponente su drobljene i temeljito osušene. Zatim 2 žlice. Zbirka žlica 250 ml kipuće vode se sipa, se zagrijava pod zatvorenom poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i 10 minuta, a zatim se filtrira inzistirati podešen na 250 ml kipuće vode. Uzmite biljnu smjesu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije jela.

Ako sumnjate na razvoj akutnog pankreatitisa, kućno liječenje nije dopušteno, budući da takve akcije mogu izazvati pojavu različitih komplikacija.

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija gušterače, izražena u njegovoj destruktivnoj leziji. Tijek bolesti dovodi do trajnog poremećaja intra- i exokrinske sposobnosti žlijezde. Kronični pankreatitis detektira se kod 5-10% osoba koje pate od bolesti probavnog trakta. U posljednjih nekoliko godina, gastroenterolozi reći uznemirujuća tendencija da se „pomladiti” kronični pankreatitis - vrhunac incidencije u dobi od 30-35 godina između, iako su u prošlosti bile one iznad 40-55 godina u opasnosti.

Muškarci kronični pankreatitis češće od žena. Na predstavljanju muškog spola dolazi do alkoholnog oblika kronične upale žlijezde. Opasnost od bolesti leži u povećanom riziku maligne neoplazme u gušterači.

Etiologija i značajke klasifikacije

Gušterača je glavni organ u probavnom traktu, stvarajući do 700 ml pankreatijskih sekreta dnevno. Adekvatnost sposobnosti sekreta izravno ovisi o načinu života i prehrani. U slučaju čestih pogrešaka u prehrani (masne hrane u velikim količinama, konzumiranje alkohola) i učinka drugih negativnih čimbenika, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima usporava. Dugoročno smanjenje sekretorne funkcije izaziva stagnaciju sokova gušterače s preranom aktivacijom izravno u tkivima gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do kvarova u procesu probave, razvija se akutni pankreatitis. U odsutnosti liječenja i trajanju patološkog procesa tijekom 6 mjeseci, akutni oblik postaje kronična upala.

Karakteristična značajka kronične upale povezana je s nepovratnim degenerativnim procesima u parenhimatnom sloju žlijezde. Parinhamma se bori, ponekad se regenerira u područja vlaknastih stanica. Kroničnost pankreatitisa najvjerojatnije je naznačena razvojem stezanja gušterače i pojavom kamenja u kanalima ili tijelu žlijezde.

U gastroenterološkoj praksi, sljedeća klasifikacija bolesti zaslužuje pozornost:

  • o mehanizmu razvoja - primarni (od alkohola, drugog otrovnog pankreatitisa), sekundarnih (bilijarnih);
  • o značajkama kliničkih prikazivanja - bolnog pankreatitisa trajne i rekurentne prirode; pseudotvorno (simultano kombiniranje znakova upalnih i onkoloških procesa); latentno (bez svijetlih zaslona, ​​s podmazanom simptomatologijom); (umjerena manifestacija nekoliko simptoma patologije);
  • o značajkama morfoloških promjena tkiva pankreasa - pankreatitis, kronične opstruktivne calcific, inflitrativni vlaknaste i fibro-sklerotičan iznad;
  • po vrsti funkcionalnih poremećaja u aktivnosti gušterače - kronični pankreatitis kod hipoenzimskog i hiperenzimskog tipa; obturating, ductuilar vrste.

Pancreatitis se postupno razvija, prolazi kroz nekoliko faza:

  • inicijalno - traje od 1 do 5 godina od nastanka upalnih promjena gušterače;
  • stupanj razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u tom razdoblju gušterača prolazi kroz distrofne i degenerativne promjene;
  • smanjenje naglašenog upalnog procesa - razvija se u 7-15 godina od pojave bolesti; spuštanje se događa u dvije varijante: u obliku prilagodbe pacijenta na bolest ili pojavu ozbiljnih komplikacija u obliku cista i neoplazmi.

razlozi

Uzroci kronične upale gušterače su opsežni i uzrokuju oba egzogena čimbenika i unutarnje patologije i poremećaji u radu organa. Uobičajeni uzroci kroničnog pankreatitisa prema vanjskoj prirodi porijekla:

  • sustavno prihvaćanje alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je dnevno uzimati više od 80 ml etilnog alkohola 10-12 godina; ubrzati proces kroničnog pankreatitisa može biti zlouporaba proteinske hrane i pušenja;
  • traume do gušterače na pozadini kirurške intervencije, tupih ozljeda peritoneuma, prodorne rane;
  • trovanje različitih podrijetla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku opijenost; čak i sustavni unos povrća i voća koji sadrže pesticide može izazvati upalu u gušterači;
  • pothranjenost i prejedanje izazivaju neravnotežu u metabolizmu masti, što znači da se enzimi gušterače stvaraju u višku, povećavajući rizik od katarhalnih procesa;
  • terapija lijekom s određenim lijekovima može negativno utjecati na aktivnost gušterače; rizik od razvoja kronične upale tijela je moguć uz dugotrajnu primjenu sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresora, diuretika i NSAID-a.

Endogeni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

  • šećerne bolesti i kanala - u obrazovasheysya bilijarnu opstrukciju nastaje obrnuti sekreciju gušterače ubaciti tkivima razvoju abnormalnog kemijsku reakciju, u kojoj je enzimatska tvar negativno utjecati željezo razgradivanjem; proces opskrbe krvlju usporava, orgulje se urušavaju formiranjem unutarnjih lokalnih krvarenja;
  • patologija želuca i PDC, povezana s lijevanjem sadržaja tankog crijeva u gušterače mogu izazvati moćnu upalu; vodeća uloga dobiva se gastritis i ulkus želuca - uzrokuju nedostatak sfingera Oddija, odgovoran za povezivanje žlijezde i početni dio PDK;
  • usporavanje općeg kružnog procesa, krvnog tlaka uzrokovan nepravilnim, ateroskleroza, dijabetes, negativno utječe na protok krvi u prostati, zbog čega je tkivo je poremećen i nastaje upala hrane; tijekom trudnoće, zbog toga često dolazi do recidiva kroničnog pankreatitisa kod žena, sve trudnice su izložene riziku za razvoj bolesti;
  • sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neki oblik kroničnu upalu u tijelu - na proizvodnju antitijela aktivna alergija počinje autoaggressive orijentirana je ciljni organ može biti gušterače;
  • zarazne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući crijevne infekcije) - piletina, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - mogu potaknuti kroničnu upalu gušterače;
  • genetski određenu predispoziciju koja uzrokuje pojavu bolesti od ranog doba.

Statistika o prevalenciji uzroka bolesti tvrdi da više od 40% osoba s dijagnozom kroničnog pankreatitisa ima ovisnost o alkoholu. U 30% pacijenata - precijenilo je anamnezu u obliku kolecistitisa i kamenja u žučni mjehur. Prekomjerne osobe ne prelaze 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci kronične upale gušterače - prisutnost genetskih problema, trovanja i trauma - 5% bolesnika za svaki faktor.

simptomi

U početnim stadijima bolesti, patološki procesi napreduju sporo, često bez manifestacija. Prva klinički značajna relapsa kroničnog pankreatitisa događa se kada su procesi degeneracije i regresije u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku moćne upale, već i manifestacije opijenosti uslijed ulaska enzima u ukupni protok krvi.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

  • intenzivne bolove (bolni napadi) su od rezanja ili tupog karaktera, koji traju redovito ili u obliku napada; Ponekad bol može dovesti pacijenta u šok; bol s pankreatitisom kronicitetu područjima ovisno o pogođene odjela žlijezde - ako su bolne senzacije prolije preko trbuha i donjeg dijela leđa karakter, udario cijelo tijelo u potpunosti; kada je pogođen rep ili glava, zapaženo je zračenje srcu, epigastriji ili desnoj strani;
  • porast temperature i skokovi krvnog tlaka izravno se odnose na postupke trovanja, podizanje temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućom bakterijskom komplikacijom ili stvaranjem apscesa; Pad tlaka dolazi u kratkom vremenskom intervalu i pogoršava opće stanje;
  • mijenja izgled pacijenta - lice postaje bolan vid, oči pada, značajke lica postaju istaknute; boja kože se mijenja u blijedo sivo zemljanim tonovima; U području prsa i trbuha mogu se pojaviti sitne crvene mrlje ("crvene kapi");
  • razvoj opstruktivne žutice (s opstrukcijom žučnog kanala) sa žuljanjem kože i očnjaka;
  • bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja, ne dolazi do olakšanja; Povraćanje se sastoji od neprobavljene hrane s mješavinom žuči;
  • napadi mučnine i štucanja kombinirani s produljenjem zraka, mogu se dodatno pojaviti suhoće u usnoj šupljini;
  • Poremećaj stolice može se manifestirati u obliku zatvora ili proljeva: višestruka tekuća stolica u obliku pjenaste fetidne mase s obiljem sluzi tipična je za povratak bolesti; konstipacija sa nadutom i nadutost su karakteristična za početne faze kronične bolesti;
  • nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpuno probavljive hranjive tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se pojaviti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. U nekima, tijek bolesti potpuno je asimptomatski - osoba već nekoliko godina ne sumnja u prisutnost upale. U ostalim kategorijama osoba kronični oblik pankreatitisa manifestira se jedino dispepsijom s čestim proljevom i pražnjenjem. Upala tipa boli povezana je s čestim napadima teške boli nakon pogrešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomatologija ima sliku pseudotumornog upala s znakovima raka i istovremenom žuljanju kože i očnjaka.

pregled

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje opsežan popis laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktičar punopravnog ispitivanja određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu je dovoljno da potvrdi osnovne atribute: prepoznatljivu povijest (napadaje boli, uzimanja alkohola), nedostatak enzima, patološke promjene gušterače.

Među laboratorijskim testovima, primarna važnost za otkrivanje kronične upale gušterače je:

  • koprologicheskomu istraživanje izmeta, omogućujući otkrivanje stupnja enzimske insuficijencije; u nazočnosti kronične upale u stolici, povećava se sadržaj neutralnih masnoća, vlakana, škroba zrna, mišićnih vlakana;
  • biokemija krvi, koja pokazuje povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
  • opći test krvi za određivanje intenziteta nespecifične upale u skladu s indikacijama ESR-a, leukocitoze.

Instrumentalna dijagnoza je neophodna kako bi se utvrdila veličina pogođenog organa, kako bi se istražila struktura parenhima, kako bi se procijenila stanje drugih organa probavnog trakta. U sklopu ankete izvodi se sonografija peritonealne šupljine, CT i MRI. Maksimalne informacije pružene su metodom endoskopskog ultrazvuka, što omogućuje detaljno proučavanje strukture pankreasnih tkiva iznutra. Ako je potrebno identificirati sposobnost tijela da sintetizira jedan ili drugi enzim, organizirati funkcionalne testove s specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa slični su klinici "akutnog trbuha". Na primarnom ispitivanju važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s lezijom drugih peritonealnih organa.

  • Perforirani ulkus želuca ili crijeva. U slučaju perforacije, bol ima oštar, iznenadni karakter ("bol bodeža"), a prednji dio trbuha stječe "plosnat" oblik. Povraćanje se rijetko pojavljuje. I s ponavljanjem kronične upale gušterače, bol je konstantan i umjeren, napetost abdominalnih mišića nije tipična. Konačna dijagnoza pomaže uspostaviti pregled radiografije i ekografije.
  • Pogoršanje kolecistitisa. Za razlikovanje patologija je teško - često kronični pankreatitis prati upalu žučnog mjehura. Ali specifičnost boli kod kolecistitisa je njezino zračenje u desnom ramenu. Prema rezultatima SAD-a moguće je definirati dodatno upaljeno središte.
  • Potreba za crijevima u akutnom obliku. Vodeći simptom označavanja je bol. Ako je zapriječen, intenzivan je, u obliku borbi.
  • Infarkt miokarda. Razlikovanje nije teško - podaci o elektrokardiografiji će ukazivati ​​na nekrozu mjesta srčanog mišića.

terapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa organizirano je prema težini upale. Svjetlosni oblici trebaju se liječiti na izvanbolničkoj osnovi pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Liječenje na stadionu podijeljeno je na konzervativnu i kiruršku. Glavni ciljevi terapije su:

  • likvidacija negativnih čimbenika (alkoholna, somatska oboljenja);
  • reljef sindroma boli;
  • uklanjanje enzimske insuficijencije;
  • obnavljanje tkiva žlijezda i parenhima;
  • liječenje drugih gastrointestinalnih poremećaja.

Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti ili ukloniti napredovanje kroničnog pankreatitisa, uključujući borbu protiv komplikacija. Na temelju tipa upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

  • enzimi bazirani na pankreatinu (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je potreban za normalizaciju sekretornih funkcija gušterače; Naravno uzimanje lijekova pomaže smanjiti bol, poboljšati apsorpciju hranjivih tvari, prilagoditi stolicu, prestati dispeptički sindrom;
  • anestetici i antispasmodici zbog sposobnosti smanjenja mišićnog tonusa i napetosti neophodni su u svim fazama bolesti; Brz i trajan učinak osiguravaju lijekovi na osnovi drotaverina i papaverina; s nedjelotvornim antispazmodicima, propisuje analgetike i NSAID - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotički analgetici - s ponavljanjem kroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljive boli (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • sredstva za suzbijanje opijenosti - Ringer, Hemodez-N, otopina soli za intravenoznu infuziju;
  • inhibitori protonske pumpe i H2 antagonisti (Omez, pantoprazol) - sa smanjenom kiselinom u probavnom traktu;
  • vitaminsku terapiju (izoprenoid A, E, D) i trigliceride srednjeg lanca - kako bi se ispravio nedostatak hranjivih tvari.

Za liječenje kompliciranih oblika kronične upale gušterače (gnojni apscesi, ciste, flegmon), naznačena je kirurška intervencija. Među neosporne indikacije za operaciju su komplikacije u život opasne pacijenta - priključiti kanale i nekrozu prostate, sklerotične procesi stenozom sfinkter od Oddi, kritičnom stanju pacijenta koji je liječenje neučinkovito.

Vrste kirurških operacija za kronični pankreatitis:

  • Sphincterotomija je naznačena u obturaciji ili kompresiji sfinktera Oddija;
  • izrezivanje konkretnih elemenata u kanalu organa;
  • obdukcija patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi s purulentnim izlučevinama), nakon čega slijedi drenaža i sanitacija;
  • Pankretomija - potpuno uklanjanje pogođenih područja ili cijelog pankreasa;
  • izrezivanje žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija iz središnjeg žučnog kanala;
  • virsung-duodenostomija je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za odljeva žuči kako bi se ublažio opterećenje iz kanala gušterače.

Taktike akcija tijekom napada

Pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili napada - stanje po život opasno koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, ili visok rizik od smrti od liječničkom osoblju šoka i opijenosti. Uz pogoršanje, bol se ne zaustavlja, što je zbog obilja živčanih vlakana u gušterači i njihove povećane osjetljivosti. Rezultat nepodnošljive boli može biti gubitak svijesti.

Tijekom napada, važno je poštovati točan slijed akcija:

  • pacijentu je osiguran potpuni mir i strog krevetni odmori - u sklonoj poziciji protok krvi do upaljenog organa se smanjuje, bol se postupno smanjuje;
  • unos svake hrane strogo je zabranjen, "gladna" dijeta traje ne manje od 72 sata kako bi se stvorio potpuni ostatak žlijezde; post zatvara sintezu enzima, što sprečava povećanje upalnih reakcija;
  • hladna kompresija (guma s vrućom vodom s hladnom vodom, a ne čisti led) na epigastričnoj zoni pomaže da se zaustavi bol, ublaži šok, smanjuje oticanje i upalu.

Kod kuće, prije no što hitna pomoć stigne, pacijent može uzeti spazmolitike - No-shpu, Duspatalin. Enzimski pripravci strogo su zabranjeni - njihova recepcija otežava stanje, izazivajući distrofne promjene organa.
Nemoguće je liječiti kronični pankreatitis kod kuće, čak i ako nakon provedenih manipulacija bol prolazi i stanje zdravlja se poboljšalo. Ako se pojavi napad, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, u suprotnom prognozu za preživljavanje mogu biti iznimno nepovoljni. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom trebaju se sjetiti, s iznenadnim recidivom, glavno pravilo prve pomoći je hladnoća, gladi i odmaranje.

Dijeta kao sastavni dio terapije

Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije prehrambene prehrane. Dijeta, uzimajući u obzir redovitu usklađenost, omogućuje vam obustavljanje degenerativnih procesa i smanjenje vjerojatnosti ponovne pojave. Dijeta se mijenja na temelju stupnjeva bolesti. U prvih 48-72 sata od trenutka pogoršanja hrane pod zabranom, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana u obliku kapljica s otopinom glukoze. Za suzbijanje žeđi dozvoljeno je korištenje 1% otopine sode.
Obroci su obogaćeni vitaminskim napitcima 4. dana, slatki sokovi od voća, dekocija divljih bobica od ruža i voćni sok od brusnice mogu se konzumirati. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu s biljnim i mliječnim bjelančevinama. Ugljikohidratni proizvodi i masti (u ograničenom volumenu) uvode se 6.-7. Dana. Cijela dijeta je razbijena u 7-8 malih dijelova. Hrana se poslužuje u toplom (60-65 ° C) i temeljito se obriše.

Dijeta bolesnika s kroničnom upalom gušterače može uključivati:

  • juhe od male masnoće na sekundarnoj juhu s povrćem, žitaricama i tjesteninom, dopuštene juhe od slatkog mlijeka;
  • druga jela u obliku goveđeg mesa i ribljih kolača, jela, mesnih okruglica, omela od kokošjih jaja;
  • hrana za žitarice u obliku žitarica, ustajale bijeli kruh, krekeri;
  • Mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 grama dnevno), pasterizirano mlijeko tekući 1,5-2,5% fermentiranog pečeni, nemasnog mladog sira;
  • povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkve, jabuke, bundeve, repe;
  • piće - slabi čaj s mlijekom, žele, kompotom;
  • specijalizirane smjese s visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući i tekućinu, dnevno. Promatrajući preporuke prehrambene prehrane, moguće je značajno poboljšati pozitivan učinak složene terapije.

Tradicionalna medicina

Liječenje kroničnog pankreatitisa s folklornim metodama dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom. Recepti trebaju biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina aktivno koristi u liječenju kroničnog pankreatitisa, dekacija i infuzija ljekovitog bilja, sokova. S redovitim unosom željeza prestaje brže, prognoza za oporavak je povećana.

  1. Phytosboria za normalizaciju izljeva žuči uključuje lišće smilja, cvjetove tansya, korijena maslačaka, kamilice i spore. Sve komponente se uzimaju u jednakom omjeru (svaka od 10 g). Smjesa je izlivena kipućom vodom, ostavljena 2 sata, filtrirana i pijana na 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
  2. Sok od listova plantaže pomaže u smanjenju upale, uklanjanja gušenja iz tijela, ubrzava regeneraciju parenke. Za liječenje morate piti 10 ml svježe stisnutog soka mjesec dana prije jela. Nakon 2-mjesečne stanke ponavlja se tijek kokoterapije.
  3. Phytosboria za bol reljef sastoji se od zopnika, piskarske kapice, korijena maslačaka, majčinog bilja, cudweeda, cvjetova i jabuka. Udjeli su jednaki. 20 g smjese zahtijeva 0,5 litre kipuće vode. Pripremljena infuzija ostavi se 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml noću. Dugi tečaj je moguć - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza kronične upale gušterače ovisi o tome koliko osoba se odnosi na zdravlje - da li prehrane, jede pravilno promatra, izbjegavanje loših navika i stresa. Ako su ispunjeni medicinski preporuke, moć održan u prehrani, alkohol i nikotin je isključena - patologija je blaga, trajanje remisije i opstanak prognoza je povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, distrofija žlijezde raste, ozbiljne posljedice se razvijaju. Očekivano trajanje života smanjuje se.

Prevencija kroničnog pankreatitisa smanjuje se na pridržavanje osnovnih pravila:

  • odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, pušenje duhana;
  • ispravna prehrana s ograničenjem u životinjskim masti i ugljikohidratima;
  • pridržavanje prehrane i dnevne rutine;
  • odgovarajući režim pića;
  • dovoljno vitamina u tijelu, uzimajući u obzir dob, spol i prirodu rada.

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog pankreatitisa zauzimaju medicinski pregledi. Godišnji pregled omogućuje pravovremeno otkrivanje znakova tjeskobe u probavnom traktu, uključujući gušteraču. Pojedinci s potvrđenim kroničnim pankreatitisom moraju strogo pridržavati se propisa gastroenterologa, najmanje 2 puta godišnje podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu. Prognoze za oporavak sa cjeloživotnim remisijom povećavaju se pri organizaciji sanatorija i spa tretmana.

Opasne posljedice pankreatitisa

Pancreatitis je bolest koja utječe na gušteraču. Najčešći uzroci ove bolesti su česte prejedanje, redovita konzumacija teške hrane, zlouporabu alkohola.

Kada pankreatitis započne upalu u gušteraču, što dovodi do kvara u svom normalnom funkcioniranju, što dovodi do kršenja odljeva tajnog organa. Enzimi proizvedeni od bolesnog organa aktiviraju se prije ulaska u duodenum.

Simptomi bolesti

Što je opasni pankreatitis? Zanemarivanje ove bolesti može izazvati komplikacije, onesposobljenost pacijenta, pa čak i dovesti do smrti. Nakon otkrivanja simptoma bolesti, trebali biste kontaktirati gastroenterologa za dijagnozu i pravodobno liječenje. Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • bol u trbuhu, davanje u hipohondriju ili leđima;
  • pogoršanje apetita;
  • bolna senzacija nastala tijekom disanja;
  • nagle fluktuacije tjelesne temperature;
  • obezbojenje kože;
  • mučnina uz povraćanje;
  • pad tlaka;
  • vrtoglavica.

Takva klinička slika može se poduzeti za trovanja hranom. Međutim, ovi se simptomi ne mogu zanemariti - bolesnik treba hitno odnijeti u bolnicu radi pregleda.

Postoje dvije vrste bolesti: akutni i kronični.

Akutni oblik utječe ne samo na gušteraču, već i na druge važne organe. Enzimi u neostvarenom stanju ulaze u krv pacijenta, što dovodi do trovanja organizma (opijenost). Mogu biti pogođeni drugim organima bolesnika: bubrega, pluća, srca i mozga.

Kronični oblik bolesti je progresivan. Ova vrsta bolesti je ozbiljnija za pacijenta. Razvija se kao rezultat ponovljenih akutnih napada i dovodi do poremećaja produkcije sokova gušterače potrebne za normalnu probavu.

Svaki od ovih oblika bolesti na svoj način je opasan i može dovesti do različitih težinskih posljedica.

Komplikacije uzrokovane akutnim pankreatitisom

Nepravilno liječenje akutnog pankreatitisa ili njegove odsutnosti može izazvati nepredvidive posljedice. To uključuje:

  • šok stanje;
  • otkriće unutarnjeg krvarenja;
  • razvoj peritonitis;
  • sepsa.

Najozbiljnija posljedica akutnog oblika bolesti je smrtonosni ishod.

Kakva je opasnost od kroničnog pankreatitisa?

Osoba koja je s dijagnozom kroničnog oblika pankreatitisa, na kraju počinje brzo izgubiti težinu. Stanje njegove psihe također se pogoršava - neki pacijenti mogu postati depresivni. Međutim, to je daleko od cjelokupne posljedice takve bolesti kao što je kronični pankreatitis - koliko je opasno ovo bolest, pa su to moguće varijante komplikacija. Približno 5-10% pacijenata razvija takve posljedice:

  1. fibroza. U nedostatku odgovarajućeg liječenja kroničnog oblika može početi deformacija strukture oboljelog organa. Takve promjene ugrožavaju razvoj fibroze pankreasa.
  2. pseudocista - vrećice male veličine, napunjene tekućinom, koje se mogu pojaviti unutar gušterače. Ove neoplazme u većini slučajeva su izvori infekcije, a njihovo otkidanje može izazvati peritonitis.
  3. krvarenje. Ni manje opasna posljedica je unutarnje krvarenje povezano s oštećenjem krvnih žila pored bolesnog organa. Rezultat redovitog slabog krvarenja može biti anemija, koju karakterizira niska razina crvenih krvnih stanica.
  4. infekcija. Kronični oblik bolesti povećava osjetljivost pankreasnih tkiva na viruse, tako da neki slučajevi mogu biti popraćeni vezivanjem zarazne komponente. Intervencija infekcije može dovesti do stvaranja apscesa, što praktički nije prikladno za liječenje bez operacije.
  5. Poremećaji dišnog sustava. Kemijske promjene koje proizlaze iz pogoršane funkcije gušterače mogu izazvati smanjenje količine kisika u plućima ili pada ispod normalnog (hipoksija).

U nekim slučajevima, bolest može izazvati oštećenje mozga i zatajenje bubrega.

Najopasnije posljedice kroničnog oblika pankreatitisa su:

  • pankreatske nekroze;
  • rak gušterače;
  • dijabetes melitus.

Nekroza gušterače razvija se kao posljedica kršenja protoka enzima koji počinju protjecati natrag u žlijezdu. To dovodi do povećanja tlaka unutar tijela, a enzimi počinju probaviti zidove žlijezde.

Rak gušterače povezan je s povećanjem broja patoloških stanica u bolesnom organu. Ova bolest ima negativnu prognozu, jer gotovo ne reagira na liječenje.

Razvoj dijabetes melitusa također je povezan s oštećenim funkcioniranjem gušterače, koja je izvor inzulina. U kroničnom obliku bolesti, organ je toliko oštećen da ne može probaviti hranu koja ulazi u tijelo i regulira razinu šećera u krvi. Takvi poremećaji u svom radu mogu dovesti i do dijabetes melitusa tipa I, u kojem željezo potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina.

Prevencija bolesti

Kako bi se isključio rizik od razvoja posljedica pankreatitisa, potrebno je kontaktirati stručnjaka na vrijeme da se podvrgne dijagnostici i pravodobnom liječenju bolesti. Izbjegavanje mogućih komplikacija također će pomoći:

  • uravnotežena prehrana;
  • smanjenje potrošnje alkohola;
  • frakcijska jela (česti prijem malih količina hrane);
  • dovoljna motorna aktivnost.

Spasiti zdravlje gušterače također će pomoći razumnom unosu lijekova (ne zlostavljati ih) i izbjegavati stres.

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Pancreatitis rijetko prolazi za osobu bez posljedica. Ova bolest je u većini slučajeva praćena razaranjem parenhima gušterače, koja, naravno, utječe na njegovu funkciju. Sve posljedice pankreatitisa mogu se podijeliti u dvije vrste:

  • rane komplikacije
  • kasne komplikacije

Posljedice akutnog pankreatitisa

Rane komplikacije su tipičnije za akutni pankreatitis, jer kronični upalni proces u gušterači postupno uništava tijelo tijekom godina. Moguće posljedice akutnog pankreatitisa mogu se podijeliti na:

  • zarazne i neinfektivne
  • gušterače i izvan pankreasa

Infektivne komplikacije pankreasa uključuju:

Neinfektivne komplikacije pankreasa:

  • krvarenje
  • cista
  • pseudocista

Primjeri zaraznih komplikacija izvan pankreasa:

  • kolangitis (upala žučnih kanala)
  • parapancreatitis (upala tkiva koja okružuje gušteraču)
  • peritonitis (upala peritoneuma)
  • Pleuriji (upala pleure, film koji pokriva pluća)

Primjeri neinfektivnih komplikacija izvan pankreasa:

  • hepatička insuficijencija
  • ascites
  • pleurorrhea

Većina tih komplikacija se liječi kirurškim zahvatom. Ponekad operacija ide bez učinka. U nekim slučajevima, ako kirurška intervencija uključuje uklanjanje mjesta gušterače, njegova se funkcionalna insuficijencija razvija.

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis razvija se postupno i traje godinama. Za njega, kasne komplikacije su karakterističnije. Posljedice počinju pojavljivati ​​nakon 10 i više godina od pojave bolesti. Najčešći su:

  • exokrinska insuficijencija
  • dijabetes melitus
  • rak

Za pseudotumorni oblik kroničnog pankreatitisa, koji je karakteriziran povećanjem veličine gušterače, posljedice mogu biti:

  • sindrom portalne hipertenzije - uzrokovana je kompresijom portalne vene koja se očituje akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini i proširenjem jednjaka
  • povećanje slezene - posljedica kompresije gušterače u slezene vene
  • disfunkcija duodenuma
  • žutica je posljedica stiskanja žučnih kanala

Vanjski nedostatak kroničnog pankreatitisa najčešća je posljedica ove patologije. Pojavljuje se kod većine bolesnika s poviješću bolesti većim od 10-15 godina. Ona se očituje kao kršenje probavnog djelovanja. Je sklon napredovanju. Lijekovi se ne mogu izliječiti. Moguće je ispraviti egzokrin funkciju uz pomoć terapije supstitucijskim enzimima.

Šećerna bolest je posljedica uništavanja beta stanica pankreasa koje proizvode inzulin. To je lakše nego druge vrste dijabetesa. Često se dijagnosticira tek nakon nekoliko godina, slučajno otkrivajući povišenu razinu glukoze u krvi. Kada bolest napreduje, bolesnik može zatrebati injekcije inzulina.

Rak gušterače je relativno rijedak posljedica kroničnog pankreatitisa koji se javlja u kasnim fazama bolesti. Čimbenici rizika su alkoholizam, pušenje i starost.

zaključak

Svi gore navedeni učinci upale gušterače karakteristični su za bilo koji njegov oblik. Na primjer, apsces ili cista mogu se razviti u kroničnom pankreatitisu, ali je češći kod akutnih oblika bolesti. Dijabetes se često opaža nakon akutnog pankreatitisa, ali s kroničnom upalom gušterače javlja se s većom učestalošću.

Komplikacije i posljedice kroničnog pankreatitisa

Kronična priroda razvoja bolesti pankreasa gušterače čini dugotrajno relaps upalni proces, naznačen time, polaganim protokom patoloških promjena strukture na staničnoj razini i napredovanja zatajenja prostate na funkcionalnoj razini. U većoj mjeri, ljudi su pogođeni kroničnim oblikom pankreatitisa. Prema prosječnim podacima, razvoj ove patologije pojavljuje na pozadini undertreated akutni pankreatitis, kao i više od 70% razvije kronična upala gušterače javlja u prekomjerne uporabe alkoholnih pića. Komplikacije kronični pankreatitis može dovesti do ozbiljnih posljedica, koje se ogledaju u obavljanju ne samo gušterače, ali također imaju negativan utjecaj na funkcioniranje države i drugih unutarnjih organa, jedan ili drugi način povezan s zahvaćeni žlijezde. Materijali ovog pregleda, bliži pogled na ono što može biti opasno za bolest, ono komplikacije pankreatitisa kronični oblik može razvijati, kako oni utječu na cjelokupno zdravlje pacijenata, kao i većim razvoju preventivnih mjera komplikacija i najpopularnijih metoda za liječenje kroničnih oblika gušterače patologije kod kuće.

Od kroničnog pankreatitisa je opasno

Neobrađeni akutni destruktivni pankreatitis vrlo često uzrokuje razvoj kroničnog oblika bolesti. Kao provokativni faktor ovdje je nedostatak odgovarajućeg tretmana i kršenje svih preporuka liječnika koji se bavi provođenjem preventivnih mjera.

Redoviti učinak na tijelo iritantnih čimbenika pridonosi aktivaciji procesa odgođenog uništavanja strukture žlijezde, kao i progresije upale koja vodi do ponovljenih napada akutne pankreasne bolesti.

Štoviše, protiv pozadine nesmetanog napredovanja upalnih reakcija u žlijezdi, mogu postojati takve posljedice kao:

  • razvoj dijabetesa melitusa;
  • stvaranje zatajenja bubrega, razvoj pijelonefritisa i drugih bubrežnih patologija;
  • hepatička insuficijencija;
  • pojava gnojnih procesa;
  • formiranje sepsa;
  • opstrukcije u crijevima;
  • stvaranje benignog tumora;
  • razvoj raka;
  • pogoršanje pancreatiktičkih lezija struktura organskih tkiva;
  • stvaranje tromboze u staničnim venskim kanalima;
  • daljnje širenje upala koja utječe na druge unutarnje organe.

Na nepravodobno olakšavanja upalni proces u kronični pankreatitis destruktivnih procesa će napredovati, što u konačnici može dovesti do totalnog kvara funkcionalnost tijela, a bez enzima gušterače je proces uvođenja probava postaje nemoguće, kao i kontinuirano održavanje života pacijenta.

Također je vrijedno napomenuti da kalkulirani pankreatitis često ide u fazu maligniteta i daljnjeg razvoja onkološkog procesa. No, osim takvih promjena na fiziološkoj strani, psihološki faktor igra važnu ulogu.

Stalan osjećaj neugodnog osjeta unutar tijela, strah za daljnji život i različita ograničenja u prehrani i drugim područjima pacijentovog života, uzrokuju depresiju i apatiju.

Što uzrokuje kronični pankreatitis

Napreduje stadij lezije pankreasa formira gušterače kronične karakterom može uzrokovati stvaranje infektivnog brtve u šupljinu pogođenog organa, kao i napredovanje upale s gnojni znakom u šupljinu gušterače i žučnih kanala. Možda nastajanje lezija erozije jednjaka, želučani ulkus lezije šupljine i crijeva i može se razviti komplikacije pratnji unutarnjeg krvarenja, opstrukcija 12 dvanaesnika, pojavom slobodne tekućine mase u abdomen ili prsnog koša.

U nekim slučajevima može se razviti formiranje fistula s izlazom u šupljinu peritoneuma. Razvijajući se više od godinu dana, kronični pankreatitis može dovesti do činjenice da se veličina žlijezde mijenja na takve parametre koji će izazvati snažnu razinu pritiska na šupljinu duodenuma, što će spriječiti prolazak hrane kroz nju. Samo kirurška intervencija pomoći će riješiti ovu situaciju.

Kronični oblik patologije može uzrokovati razvoj neuropsihijskih poremećaja, koji se manifestiraju kršenjem mentalnih procesa, smanjenjem sposobnosti pamćenja i smanjenja razine inteligencije.

Razmotrite što dovodi do kroničnog pankreatitisa.

komplikacije

Komplikacije kroničnog oblika bolesti gušterače počinju se manifestirati ne odmah, ali nakon određenog vremenskog razdoblja, među najopasnijim vrstama komplikacija, razlikuju se sljedeće patologije:

  • razvoj mehaničke žutice;
  • progresija ascitesa gušterače;
  • stvaranje pankreatogenog pleuritisa;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • varikozna patologija venskih žila u jednjaku i želučanoj šupljini;
  • napredovanje sindroma Mallory-Weiss;
  • poraz gastrointestinalnog trakta kod razvoja čira s erozivnim karakterom manifestacije;
  • formiranje fistula u gušterači;
  • kolangitis;
  • razvoj duodenalne stenoze;
  • formiranje sindroma hepatoprime, hepatocelularne insuficijencije i encefalopatije u jetri.

Mehanička žutica

Mehanički tip žutice naziva se patološkim procesom u kojem je izlučivanje žuči proizvedene jetrom duž žučnih kanala u šupljinu dvanaesnika poremećeno u pozadini mehaničkih prepreka.

Opstrukcija žučnih kanala uglavnom se razvija na pozadini patologija bilijarnog sustava organa, što dovodi do pojave sljedeće patološke klinike:

  • žućkanje kože i sluznice, kao i sclera očiju;
  • urin postaje tamnija sjena;
  • izmet postaje obezbojen;
  • svrab se javlja na koži;
  • bol u abdomenu;
  • teški gubitak težine;
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih granica;
  • povećanje veličine jetre.

Trajanje patologije može varirati od nekoliko dana do pola godine. Liječenje patologije provodi se uglavnom putem kirurške intervencije.

Aspiratima gušterače

Tvorba abudinalnog transudata s razvojem akutnog ili kroničnog oblika pankreatske patologije, ali razvoj ascitesa gušterače je rijetka bolest. Razlog razvoja transudata gušterače je stiskanje i istodobno stvaranje tromboze u sustavu portalskih vena. Izljev u dekompenziranom razvoju ciroze jetre i rastuća manifestacija portala oblika hipertenzivne bolesti idu u razvoj ovog ascitesa.

U većini slučajeva, razvoj ascites je pogođen pacijentima koji već imaju patologiju kao što je gušterački cista koji se ispušta u slobodnu šupljinu peritoneuma. U ulozi provokativnih faktora ovdje može biti:

  • razvoj parapancreatitisa uz istodobno napredovanje hipertenzije u prsnom limfnom kanalu;
  • Izražena razina insuficijencije gušterače.

Postoje dva načina za razvoj kliničke povijesti ascitesa. U prvom slučaju, nakon početka sindroma boli je trenutna nakupljanje tekućine u peritonealnu šupljinu, koja je uzrokovana intenzitet uznapredovalom stadiju lezija pankreonekroticheskogo žlijezda i zatim tvorbom pseudocista komuniciraju s peritonealnu šupljinu. U drugom slučaju, razvoj je supkliničke kronične oblike bolesti pankreasa je postupno nakupljanje tekućine ascitesa i razvoja.

Dijagnoza patologije ne predstavlja posebne poteškoće. Bolest se određuje fizikalnom metodom, ultrazvukom i radiografijom. Često se ascites razvijaju u kombinaciji s pleuralnim i perikardijskim izljevom.

Budući da je razvoj ascitesa gušterače u odrasloj dobi zbog cističnih lezija gušterače, liječenje ove patologije sastojat će se u upotrebi lijekova i kirurške intervencije.

Pancreatogenic pleuris

Razvija se na pozadini perforacije zgusnutih cista u pleuralnoj šupljini. S razvojem manjeg eksudata, nije uvijek moguće dijagnosticirati prisutnost pleurije uz pomoć fizičke metode, tako da se izvodi rendgenska prsa kako bi se dobila točnija klinička slika. Da bi se odredila taktika liječenja, također se izvodi pleuralna punkcija.

Gastrointestinalno krvarenje

Glavni čimbenici izazivanja krvarenja u bolesnika s razvojem kroničnog oblika pankreatitisa su sljedeći:

  • stvaranje rupture ciste na gušterači s krvarenjem u području sustava kanala, kao i trbušne ili pleuralne šupljine;
  • stvaranje čireva s oštrim erozivnim karakterom, lokaliziran u gornjem gastrointestinalnom traktu;
  • napredovanje Mallory-Weiss sindroma.

Varikozne vene u trbuhu i jednjaku mogu djelovati kao izvor krvarenja.

Varikozne vene jednjaka i želuca

Razvoj ove komplikacije nastaje stiskanjem portalnih vena povećanih u vanjskim parametrima pogođene glave žlijezde, pogođene pancreatičnom patologijom, kao i rastućom cističnom tvorbom ili tijekom progresije tromboze.

Najveća opasnost predstavljaju varikozne vene koje uzrokuju obilne reaktivne krvarenje, a glavni znakovi su:

  • povlačenje krvavog povraćanja;
  • izgled melene;
  • akutni stupanj posthemoragijske anemije;
  • hemoragijski šok.

Eliminacija patologije sastoji se u konzervativnom tretmanu i minimalno traumatskoj operaciji

Sindrom Mallory-Weiss

Ovaj sindrom dijagnosticira vrlo rijetko i samo 3% svih slučajeva, s razvojem komplikacija gušterače bolesti. Što karakterizira primarna ruptura sluznicu želuca i stijenke submukozne na pozadini degenerativnih poremećaja submukozalnim slojeva razvoju proširenih vena i perivaskularnom infiltrirati u mikronekrozom kardija želuca šupljine.

Uklanjanje bolesti sastoji se u upotrebi antiemetika, hemostatičke i infuzijske-transfuzijske terapije, rjeđe kirurške intervencije. Smrtonosni ishod je rijedak.

Erosivno-ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta

Nastajanje erozija i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta najčešće se javlja u sljedećim slučajevima:

  • u starijih osoba;
  • s razvojem encefalopatije s jetrenom insuficijencijom;
  • s teškom hipoksijom s oštećenjem pluća i respiratorne plućne insuficijencije;
  • s hipovolemijom;
  • s razvojem hepator sindroma;
  • s gušteračkim peritonitisom, kao i razvojem purulentno-septičkih procesa u šupljini gušterače i paru gušterače;
  • u traumatizaciji.

Često smatra komplikacija razvija bolesti gušterače, bez bilo koje prikazuju znakove simptomatično, samo u rijetkim slučajevima može manifestirati kao masivni krvarenje, iscjedak izbljuvak kao kave i hemoragični šok.

Uklanjanje patologije treba provesti na sveobuhvatan način, uključujući sistemsku hemostatsku i topikalnu terapiju, te treba propisati hemoblokatore za želučanu sekreciju, citoprotektore i antioksidacijske pripravke.

Fistula gušterače

Formiranje fistule uglavnom se javlja u glavi, tijelu ili repu gušterače. Mogu biti:

  • trauma;
  • terminala;
  • unutarnje i vanjske.

Liječenje fistula sastoji se u primjeni kombinacije konzervativnih metoda i izvođenja kirurškog zahvata.

Upala u kanalu žučnog mjehura

Cholangitis ili upala kanala žučnog mjehura jedan je od najozbiljnijih oblika komplikacija kolecistitisa, karakteriziran oštrom pogoršanjem ukupne dobrobiti bolesnika.

  • ogromne zimice;
  • povećanje tjelesne temperature do visokih granica;
  • oštar pad snage;
  • jaka bol u glavi regiji;
  • intenzivno povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • povećanje veličine jetre i slezene, popraćeno tupom boli.

Načelo uklanjanja patologije može se sastojati od upotrebe suvremenih lijekova i kirurške intervencije.

Duodenalna stenoza

Dvanaesniku opstrukcija je razvoj rijetke komplikacija bolesti gušterače uzrokovano povećanom dijelu impaction KDP glave u razvoj pankreasa pseudotumor pankreatitisa, cistične lezije velikih džepova glave i širenje upalnog procesa u stijenku crijeva.

Ona se manifestira u obliku iscrpljujućeg povraćanja, odlaska mrtvog trbuha i drugih klasičnih znakova.

Liječenje se sastoji u korekciji patoloških promjena vode i elektrolita u tijelu infuzijskom terapijom.

Ako pacijent doživljava dekompenzirano stanje, propisuje se mješovita prehrambena potpora organizma.

Hepatoprive sindrom, hepatocelularnu insuficijenciju i hepatičku encefalopatiju

Hepatoprive sindrom se odnosi na složeni tijek teških pankreasnih bolesti, karakteriziranih kršenjem funkcije sinteze proteina jetre.
Hepatocelularna insuficijencija je posljednja faza hepatopril sindroma, praćena produljenom holestazom i bilijarnim pankreatitisom. Glavna klinička manifestacija je razvoj hepatičke encefalopatije, koji se karakterizira kao složena kršenja cerebralnog sustava na pozadini kroničnog oblika ili akutnog razvoja patoloških poremećaja u jetri.

Liječenje patologije sastoji se u promatranju prehrane s niskim sadržajem proteina, koristeći laksativne lijekove, antibiotike, aminokiseline itd.

Profilaksa i prognoza

Sprečavanje komplikacija je promatrati sljedeće aspekte:

  • Isključenje masnih hrane, alkohola i poštivanje racionalne uravnotežene prehrambene prehrane;
  • uklanjanje pušenja;
  • usklađenost s vodom bilance;
  • korištenje kompleksa vitamina;
  • pravodobno uklanjanje raznih bolesti u sustavu probavnog trakta, srca, jetre i drugih dijelova tijela.

Slijedite sve preporuke i nastovleniya liječnika, kako voditi zdrav način života i pratiti stanje cijelog organizma, kao još jedan oblik dugoročne komplikacije tijekom kroničnog pankreatitisa mogu postati pinched bedreni ili trigeminalna živac, što je vrlo neugodno bolest.

Da su svi zahtjevi odredbi liječnika i dijeta daje dobar uvid u povoljan ishod, a prijelaz na pozornicu patologije stabilne remisije, povećava stopu preživljavanja za ovu bolest.

Liječenje kod kuće tijekom remisije

Kod kuće u razdoblju oporavka preporuča se korištenje narodnih recepata u obliku čajeva, dekocija i infuzija na osnovi sljedećih biljaka:

  • vječni;
  • gorka pelina;
  • nana;
  • nevena;
  • kamilice i mnogih drugih. et al.

Također je učinkovito koristiti propolis za pripremu tinktura i potrošnju kao učinkovitu potporu za gušteraču.

Kao što govore narodni govori, lakše je eliminirati bolesni zub, eliminirajući njegov korijen, a ne liječiti različite komplikacije bolesti organa probavnog trakta. Stoga, kako se ne bi donijeti predmet čisto teške, potrebno je provesti sve preventivne mjere kako bi podržala zahvaćeni organ, posebice ako je žlijezda poraz gušterače trpio dijete. Potrebno je u potpunosti isključiti iz njezine vitalne aktivnosti koja izaziva čimbenike, u obliku naprezanja, pothranjenosti, povećanog stresa i alkohola.

Slični Članci O Pankreatitisa

Dijeta u pankreatitisu gušterače: približan izbornik

Dijeta u pancreatic pancreatitis kao takva počinje ne prije nego od 4 dana (prije samo potpune izgladnjivanje).Prema zajedničkoj klasifikaciji dijeta, koja se koristi u medicinskim ustanovama, pravilna prehrana s pankreatitisom je dijeta № 5 Penza.

Kako liječiti upalu gušterače kod kuće

Uloga gušterače uključuje regulaciju razmjene energije i drugih biokemijskih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.Proizvodi kompleks probavnih enzima koji sudjeluju u razgradnji bjelančevina, ugljikohidrata i masti koji dolaze s hranom, osim toga nastaju glukagon i inzulin - hormon regulatori razine glukoze u tijelu.

Kako liječiti upalu gušterače kod kuće

Uloga gušterače uključuje regulaciju razmjene energije i drugih biokemijskih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.Proizvodi kompleks probavnih enzima koji sudjeluju u razgradnji bjelančevina, ugljikohidrata i masti koji dolaze s hranom, osim toga nastaju glukagon i inzulin - hormon regulatori razine glukoze u tijelu.