Glavni Dijeta

Dijagnoza pankreatitisa: definicija akutnih i kroničnih oblika pomoću analize

Za početak liječenja - potrebno je provesti dijagnostiku. Postoji niz bolesti, čiji se simptomi ne izražavaju i prepoznaju prema njima, nije moguće. Za takve bolesti moguće je nositi pankreatitis.

Metode dijagnosticiranja pankreatitisa

Uspjeh liječenja ove bolesti izravno ovisi o pravodobnom pregledu i uspostavljanju ispravne dijagnoze. Kada dijagnosticira stručnjaka, stručnjak se oslanja ne samo na istraživanja, već i na znakove koji prate ovu bolest. To uključuje:

  • akutna bol u trbušnoj regiji;
  • stalni osjećaj mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje;
  • opća slabost;
  • oštar pad tlaka;
  • povećana znojenja i blijeda koža;
  • skokove tjelesne temperature;
  • poremećaji stolice;
  • suha usta, pojava bijele prevlake na jeziku.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko načina za određivanje pankreatitisa bez instrumentalnog pregleda, utemeljene samo na karakterističnim simptomima. To omogućuje dijagnozu odrasle osobe u ranoj fazi. Ovi simptomi uključuju:

  1. u prisutnosti pankreatitisa, bolesnik ne osjeća aortnu pulsaciju u želucu.
  2. pojava plavih točaka u području trbušne stijenke pri projektiranju gušterače.
  3. plave točke u blisko-umbilikalnom području. Njihova je manifestacija povezana s djelovanjem produkata gušterače na tkivima organa i mišića.
  4. bolna senzacija na mjestu gušterače.
  5. pojava boli tijekom palpiranja od strane stručnjaka mjesta na lijevoj strani stupa, na spoju rebara s kralježnicom.
  6. bolne senzacije kada kuckati na gušteraču. Pojava boli je povezana s upalnim procesom organa.
  7. jaka bol kada je dlan umetnut duboko u trbušni zid, povezan s iritacijom peritoneuma.

Znakovi i dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Kako bi se utvrdio kronični pankreatitis, liječnik treba obratiti pozornost na simptome prisutne u pacijenta. Za ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. periodične bolove ispod rebara lijevo od kralježnice;
  2. širenje boli od gušterače do leđa;
  3. pojavu boli nakon jela pušene, pržene ili masne hrane, kao i konzumiranje alkohola;
  4. stalan osjećaj mučnine;
  5. proljev s karakterističnim mirisom;
  6. oštar gubitak težine povezan s kršenjem apsorpcije hranjivih tvari tijela iz hrane.

Liječenje kroničnog pankreatitisa može dugo trajati. U razdoblju liječenja može doći do pogoršanja ili remisije bolesti pa je tako važno pravilno dijagnosticirati. Za takvu dugotrajnu bolest su tipični sljedeći simptomi:

  • slabost, vrtoglavica, poteškoće s disanjem, oštećenje pamćenja;
  • povećani šećer, dijabetes tipa 2;
  • neispravnosti u probavnom sustavu, proljev ili zatvor, mučnina i povraćanje;
  • povećanje gušterače uzrokujući začepljenje slezene vene;
  • stagnacija žuči u tijelu i pojava žutice.

Biokemijski test krvi

Ovo je prva analiza koja se dodjeljuje pacijentima u određivanju bolesti gušterače. To je vrlo jednostavno i informativno. Po svojim rezultatima odrediti vrstu bolesti organa. U pankreatitisu biokemijski krvni test može otkriti sljedeće abnormalnosti:

  • povećanje razine alfa-amilaze. Ovaj enzim proizvodi gušterača i potiče razgradnju škroba u tijelu. Njegova visoka razina ukazuje na bolest organa. Međutim, temeljeno samo na ovom pokazatelju, nemoguće je utvrditi preciznu dijagnozu;
  • povećanje razine lipaze, enzim potreban za razgradnju masti koje čine hranu;
  • smanjenje količine inzulina i kao posljedica toga povećanje glukoze
  • smanjenje sadržaja proteina krvi, posebno albumin proteina;
  • oštar porast aktivnosti c-reaktivnog proteina;
  • povećanje krvi uree u slučaju otkazivanja bubrega.

Elektrolitički i vodeni test krvi

Poremećaji u radu pankreasa podrazumijevaju promjene u sastavu krvi, kao i količinu tekućine prisutne u krvi. To može dovesti do krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Pancreatitis dovodi do smanjenja sadržaja minerala u krvi, kao što su kalij, kalcij i natrij. Sadržaj minerala utječe na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Potpuni broj krvi

Na temelju rezultata ove analize, odnosno broja leukocita i crvenih krvnih stanica, moguće je zaključiti o prisutnosti bolesti. Povećanje leukocita ukazuje na tijek upalnog procesa u tijelu. Zabilježena je sedacija eritrocita s smanjenom količinom tekućine u vaskularnom sloju.

Opća analiza urina

Kod bolesnika s pankreatitisom, postoji značajno odstupanje od norme indeksa sadržaja alfa-amilaze. To je tipično za početnu fazu bolesti. U kasnijim fazama urina mogu se otkriti leukociti, eritrociti i druge komponente.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Instrumentalne metode proučavanja bolesti gušterače sastavni su dio dijagnoze. U procesu instrumentalnog istraživanja postaje moguće vizualizirati žlijezdu, kao i otkriti učinke pankreatitisa i njegovog djelovanja na druge organe.

Najčešće instrumentalne metode istraživanja su sljedeće:

Ultrazvučna dijagnoza

Ovo je najučinkovitija metoda za određivanje bolesti gušterače, kao i otkrivanje promjena u tkivima organa, prisutnost upale. Na ultrazvuku je moguće vidjeti stanje žučnih kanala, prisutnost gnojnih apscesa i tekućine.

također je važno napomenuti da pacijent treba znati kako se odvija priprema za ultrazvuk gušterače, tako da je studija što je više informativna.

X-zrake gušterače

Ova vrsta dijagnoze može odrediti prisutnost kamenja u žučnim kanalima, kao i posredno potvrditi prisutnost pankreatitisa kod pacijenta. Na slikama pacijenta s ovom bolešću vidjet će se uvećane intestinalne petlje i druge karakteristične znakove.

tomografija

Informativna metoda dijagnosticiranja bolesti gušterače. Uz to, možete odrediti veličinu tijela, prisutnost mrtvog tkiva i upala. Međutim, ova metoda se vrlo rijetko koristi zbog visokih troškova i dostupnosti tomografa u velikim klinikama.

laparoskopija

Ova metoda je i dijagnoza i liječenje bolesti. Provedite ovu studiju u posebno opremljenim uredima ili operacijskim dvoranama.

Laparoskopija vam omogućuje otkrivanje patologija organa u stvarnom vremenu te u nekim slučajevima poduzimanja mjera za smanjenje njihovog utjecaja na tijelo. Ova metoda se koristi u izuzetno teškim slučajevima bolesti.

endoskopija

Ova metoda istraživanja omogućuje vam da vidite sve promjene u gušterači i duodenumu. U tu svrhu umetnite endoskop s instaliranom komorom kroz jednjak i pregledati organ.

Kao rezultat endoskopije, moguće je odrediti razinu lučenja i njegov učinak na gušteraču.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Za pankreatitis, glavni karakteristični simptomi su bolovi u trbuhu koji se vraćaju, proljev i povraćanje. Međutim, brojne druge bolesti probavnog sustava imaju slične simptome.

Ponekad čak i rezultati testova ne mogu dati punu sliku, tako da stručnjak pouzdano dijagnosticira. Potrebno je razlikovati pankreatitis od mogućih drugih bolesti.

Razlika između pankreatitisa i perforiranog ulkusa

Vrlo često pankreatitis ima slične simptome s perforiranim ulkusom. Ove bolesti karakteriziraju teške boli i šokovi boli koji su uzrokovani njima, smanjenje pulsa i napetost zidova trbuha.

Međutim, postoje značajne razlike koje je važno primijetiti prilikom postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja. Pacijent s perforiranim ulkusom pokušava zauzeti položaj gdje se bol manje osjeća. Također, kod takve bolesti, povraćanje se rijetko događa.

Kada je pankreatitis, pacijent je nemiran. Ne može naći jedan položaj za spavanje. Također, bolest je popraćena stalnim povraćanjem. Kao rezultat bolesti, opskrba perifernih krvnih stanica može biti poremećena.

Razlika između pankreatitisa i kolecistitisa

Ove dvije bolesti imaju vrlo slične simptome. Često je kolecistitis posljedica bolesti osobe koja ima pankreatitis. Za kolecistitis karakterizira pojava boli na desnoj strani trbuha i prijelaz boli na desno rame. Na ultrazvuku je jasno izražen upalni proces.

Osim toga, čitatelj će biti korisne informacije o tome što je kolecistitis i kako se njome liječiti, na stranicama naše stranice.

Razlika između pankreatitisa i akutne intestinalne opstrukcije

Pancreatitis je praćen dinamičnom intestinalnom opstrukcijom. Bol u crijevima naglo nastaje, povraćanje, nadutost, a zatim zatvor za neko vrijeme - sve su to simptomi pankreatitisa.

Da bi se ta bolest razlikovala od opstrukcije crijeva moguće je rezultate krvi. Ako u krvi postoji niska razina klorida, to ukazuje na crijevnu opstrukciju. Visoka razina klorida i diastaze ukazuje da pacijent ima pankreatitis.

Razlika između pankreatitisa i infarkta miokarda

Vrlo je lako razlikovati ove dvije bolesti. Dijagnoza infarkta miokarda temelji se na rezultatima elektrokardiograma, koji se obavlja za svakog pacijenta nakon primitka u bolnicu.

Kako identificirati pankreatitis: testove i dijagnostičke metode

Koliko često se pitate kako otkriti pankreatitis? Većina pacijenata čak ne sumnja da su u opasnosti, a novi simptomi se pripisuju drugim bolestima. Važno je stalno pratiti stanje vašeg gušterače, jer u velikoj mjeri utječe na kvalitetu života.

Uzroci bolesti

Pancreatitis je bolest gušterače. Provociranje njegovog faktora pojavljivanja može djelovati na kamenje, kao i na ciste i tumore. To je prepreka za odljev sokova, a željezo se probavlja.

Uzroci patologije su sljedeći:

  • nepravilne prehrane. To vrijedi i za ljubitelje slatkog, pušenog i pečenog. Od konzervansa i akutnih može se također utjecati;
  • Zlostavljanje loših navika - pušenje i alkohol;
  • depresije i stresa.

Kako bi izazvali razvoj pankreatitisa, može se pojaviti bolest jetre i drugih gastrointestinalnih trakta.

Kako odrediti bolest: pankreatitis ili gastritis?

Kako bi se utvrdili oboje, jedna i druga bolest moraju proći sveobuhvatni pregled. Pancreatitis može biti kroničan ili akutan, a prisutni su sljedeći simptomi:

  1. tijelo postaje oslabljeno;
  2. česti poriv da odu u zahod, tj. proljev;
  3. osjećaj težine u želucu;
  4. povraćanje i mučnina;
  5. boja kože postaje zelena boja.

Većina simptoma nalikuje gastritisu, a jednostavno je nemoguće razlikovati samo dvije bolesti.

Kako se manifestira pankreatitis?

Uspjeh u liječenju ovisit će o tome koliko je pravovremeno provedeno istraživanje. Za dijagnozu se liječnik temelji samo na laboratorijskim podacima, kao i na popratnim simptomima. Među manifestacijama su:

  • osjećaj periodičke boli u abdomenu;
  • povraćanje i mučnina, ali nakon toga nema olakšanja;
  • pritisak se spušta;
  • tjelesna temperatura raste, a zatim se smanjuje.

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih može se odvijati bez instrumentalnog pregleda. Takve akcije omogućuju dijagnozu odmah nakon što se bolest počela razvijati. Sljedeći simptomi mogu se pripisati simptomima.

  1. Malo čašicu areole u regiji želuca jako se osjeća ako se razvije pankreatitis.
  2. Na području u blizini pupka pojavljuju se mrlje plave boje. To je zbog činjenice da proizvodi propadanja djeluju na mišiće i tkiva organa.
  3. Upalni proces dovodi do pojave boli, može se povećati ili smanjiti.
  4. Ako pritisnete dlan na zidovima trbušne šupljine, bit će oštra bol.

Prema tim znakovima liječnik će moći odrediti razvoj bolesti, ali da bi potvrdio ili opovrgnuo svoje sumnje, imenuje se potpuni pregled.

Dijagnoza pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa kod odraslih i djece provodi se u zdravstvenom ustanovu, prva stvar koju liječnik treba obratiti pozornost je da li postoje neki popratni simptomi. Opasna bolest popraćena je odgovarajućim simptomima:

  1. Periodno postoji bol ispod rebara;
  2. bol u leđima;
  3. Nakon pušenja ili prženja dolazi do boli;
  4. proljev s neugodnim mirisom;
  5. pacijent oštro izgubi težinu.

Za svakog bolesnika, simptomi su individualni i mogu se očitovati različitom snagom. U nastavku ćemo razmotriti što se testovi daju za pankreatitis.

Biokemijska analiza

Potrebna je laboratorijska dijagnoza pankreatitisa. Prva analiza dodijeljena pacijentu je biokemijska, unatoč svojoj jednostavnosti, informativna je. Pancreatitis je popraćen brojnim abnormalnostima.

  1. Alfa-amilaze su povećane. Enzim se proizvodi od gušterače, zbog čega se škrob potpuno cijepa.
  2. Test krvi za pankreatitis može pokazati da se proteini smanjuju, posebno za albumin.
  3. Sadržaj uree se povećava.

Na temelju rezultata ispitivanja dijagnoza će biti potvrđena ili odbijena.

Analiza vode u pankreatitisu

Ako se neželjeni procesi pojavljuju u gušterači, to će nužno utjecati na stanje krvi, kao i na količinu tekućine koja sadrži. Plovila se mogu začepiti, stvaraju se ugrušci.

Potpuni broj krvi

Kako je pankreatitis dijagnosticiran općim testom krvi? Stvar je u tome što će se s razvojem bolesti povećati crvene krvne stanice i leukociti. Leukociti govore o razvoju upalnog procesa, a eritrociti se podmiruju ako se tekućina u krvnom sloju smanjuje.

Analiza urina u pankreatitisu

U bolesnika s pankreatitisom, rezultat analize će odstupati od standarda. To u pravilu znači da je bolest u ranoj fazi razvoja. Analiza urina u pankreatitisu pokazuje da su bijele krvne stanice i crvene krvne stanice povećane, ali se tiče samo kasne faze razvoja.

Koje testove trebate proći za pankreatitis, saznali smo. Postoje li i druge metode istraživanja koja će omogućiti veću točnost utvrđivanja dijagnoze?

Provođenje instrumentalne dijagnostike

Analize za kronični ili akutni pankreatitis nisu jedina mjera koja vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu. Instrumentalna dijagnostika integralni je postupak u postavljanju točne dijagnoze. U tom procesu, liječnik će moći vizualizirati žlijezdu, a također će razmotriti učinak bolesti na druge organe. Ispod je popis metoda za dijagnozu pankreatitisa.

  1. Ultrazvuk je jedna od najučinkovitijih metoda za određivanje bolesti. Liječnik će vidjeti u kakvoj je stanju žučni kanali. Kako bi studija bila točna, pacijent mora znati kako se pripremiti za to.
  2. Rendgenski. Dijagnoza akutnog i kroničnog pankreatitisa nužno uključuje provođenje ovog postupka.
  3. Tomografija je najsigurnija metoda koja omogućuje određivanje veličine organa, prisutnost upalnih procesa. Međutim, takva dijagnostika je vrlo skupo, tako da ga svatko ne može priuštiti.
  4. Laparoskopija - studija se provodi samo u posebno opremljenim sobama. Moguće je otkriti patologiju organa, koristi se samo u ekstremnim slučajevima.
  5. Endoskopija - omogućuje otkrivanje svih promjena koje se javljaju u gušterači. Kroz esophagus, pacijentu se ubrizgava endoskop, na čijem je kraju kamere, nakon čega liječnik pažljivo pregledava organ.

Važno! Šećer u krvi s pankreatitisom je povećan, to bi također trebalo obratiti pozornost kada se dijagnoza provede.

Kako otkriti pankreatitis kod kuće?

Znakovi bolesti povezani su s fazom razvoja na kojem se nalazi i koji oblik ima. Uobičajeni simptom je stalna bol u abdomenu. Može se lokalizirati na lijevoj strani ili u stranu strijca.

S akutnim pankreatitisom, stolica je uvijek vrlo tanka, koja sadrži male komadiće hrane. Konzistencija izmet može nalikovati pjeni, ima neugodan miris. Povremeno bolesna toshnit.

Kronični pankreatitis praćen je potpunim nedostatkom apetita, ponekad se javlja teška žgaravica. Ako pacijent počne gubiti težinu, to može značiti da se dijabetes razvija. Povremeno se pojavljuje osip na tijelu. Ako i dalje sumnjate i ne znate kako otkriti simptome pankreatitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Liječenje patologije

Akutni pankreatitis može liječiti samo liječnik, terapija se gotovo uvijek odvija u bolnici. Stvar je u tome što je to opasna bolest. Ako postoje sumnje u njegov razvoj ne ustručavajte se posjetiti liječnika, svaka minuta kašnjenja može vam stajati život.

U slučaju teških napada, pozovite hitnu pomoć, a dok ona odlazi, stavlja joj hladno na trbuh. Ako je potrebno, možete piti No-shpu. Prije dolaska liječnika, ne smijete jesti ništa. Što se tiče hitne pomoći, trebao bi izgledati ovako:

  1. u venu pacijenta je uvedena otopina slane otopine;
  2. morate piti nešto antiemetički;
  3. antisekretornih i lijekova protiv boli.

Nakon hospitalizacije i potpunog pregleda, dobit ćete odgovarajuću terapiju. Počevši ga na vrijeme možete izbjeći druge, neugodnije posljedice.

Dijagnoza i otkrivanje pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa (pankreatitis, Lat.) Je složen i višestupanjski proces, koji uključuje prikupljanje pritužbi, detaljnu anamnezu i niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Takav niz dijagnostičkih metoda je zbog činjenice da se pankreatitis može pojaviti ispod "maske" bolesti drugih organa trbušne šupljine. Za provođenje točne dijagnoze i diferencijalne dijagnoze potrebno je sveobuhvatno ispitivanje bolesnika. Počnimo s redom.

Pritužbe pacijenta

Čak i prema prvim pritužbama pacijenta, moguće je precizno dijagnosticirati akutnu ili kroničnu upalu gušterače, čime se postavlja diferencijalna dijagnoza na biračkom mjestu. Bolest je naznačena sljedećim žalbama:

  • Bolovi su intenzivni, pojavljuju se pola sata nakon uzimanja masne ili pržene hrane, nakon što pije alkoholna pića. Oni nose obilje lica, šireći se kroz želudac uz zračenje u donjem dijelu leđa, oštricom ramena. Bolni sindrom dugo traje, ne zaustavlja ga unos uobičajenih analgetika.

Važno! Nisu svi bolesnici bolovi. U 15% slučajeva, patologija nastavlja bezbolno ili asimptomatski, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi.

  • Žalbe zbog erucija, povraćanja, nadutosti, labavih, čestih stolica. Poremećaji u probavi uzrokuju atoni duodenuma i povratak bacanja sokova gušterače u kanale. I za akutni i kronični pankreatitis povraćanje je specifičan, a ne donosi olakšanje u tom stanju. Naprotiv, pacijent i dalje osjeća mučninu. Istodobno je gorak okus u ustima ili gorak okus povraćanja.
  • Gubitak tjelesne težine, slabost mišića, beriberi. Ove pritužbe uzrokovane su enzimskom insuficijencijom gušterače.
  • Žeđ, suha usta, "gladna" nesvjestica - simptomi karakteristični za dijabetes. Oni su povezani s činjenicom da zahvaćeni organ ne proizvodi dovoljnu količinu hipoglikemijskog hormona inzulina.

Važno!

Povijest anamneze

Ništa manje važna faza dijagnoze. Pacijentu se određuje vrijeme pojave boli, bilo da je njihov izgled povezan s unosom hrane. U kroničnom pankreatitisu bol je trajna ili se javlja nakon uzimanja masne i pržene hrane, kao i drugih grešaka u prehrani. Prvi bolni osjećaji pojavljuju se za 30-40 minuta. nakon jela. Također je važno, od pacijenta je zaustavio bolan napad, bilo da mu je pomogao. U akutnom procesu - bol više intenzivan.

Liječnik se pita hoće li se uoči pogoršanja, osjećaj suhoće ili gorčine u ustima smanjiti apetit. U akutnom pankreatitisu svi ti simptomi su prisutni kod pacijenta. Vrijeme dijagnoze je također važno za vrijeme pojave dispeptičkih poremećaja i prirode povraćanja. Drugi kriterij dijagnoze je karakter stolice. I akutnim i kroničnim pankreatitisom, stolica je tekućina u žutoj boji, s dodatkom masti iz feces (steatorrhea).

Vanjska kontrola

Prilikom ispitivanja pazite na kožu. Kod kroničnog pankreatitisa i žuči zbog opstruktivne žutica kože, bjeloočnice, oralna sluznica može biti oslikana u ikteričan boji.

Tada liječnik palpa abdomena, dok pacijent označi bol u točki projiciranja žučnog mjehura na trbušnom zidu. Povećani žučni mjehur, koji se lako može palpirati, također će pomoći sumnjati u dijagnozu kroničnog pankreatitisa ovisnog o bilju.

Na ispitu su sljedeći simptomi: nedostatak abdominalne aorte pulziranja palpaciju (jer otokshey pankreas), pozitivna frenikus-simptom (bol koja se javlja kao odgovor na palpaciju između nogu prsnoključnosisasti mišić), stanjivanje potkožnog masnog tkiva u području projekcija gušterače.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Određivanje sadržaja amilaze u krvi

Nema dovoljno informativne studije jer je u krvi amilaze u akutnom pankreatitisu određeno samo u prvom danu bolesti. Amilaza ulazi u krvotok iz uništenih stanica pankreasa. Povećanje ovog enzima ne govori uvijek za patologiju, jer većina tog spoja ulazi u krv iz sline, a ne iz žlijezde. Ipak, ako je pacijent ušao u prva sata nakon početka sindroma boli i biokemijski krvni test pokazao je porast razine amilaze, onda on omogućuje sumnju na bolest.

Određivanje enzima gušterače u analizi krvi

Glavni enzimi ispitani su lipaza i elastaza.

Važno! Svi pokazatelji (s povećanjem upale). Ova osjetljivija analiza, međutim, ne dopušta uz puno jamstvo da govori o akutnom ili kroničnom pankreatitisu, budući da se ovi spojevi nalaze u velikoj mjeri u drugim organima.

Funkcionalna ispitivanja

Nazvan da procijeni funkciju izlučivanja gušterače. Postoje izravni (sonde) i neizravne studije. Istodobno, zaključak pokazuje koja vrsta sekrecije prevladava u bolesnika. S akutnim pankreatitisom, enzimska funkcija bitno je smanjena, što dovodi do hipoksekrecije svih hormona i probavnih enzima.

Analiza stolića

Proizveden u svrhu određivanja kvantitativnog sadržaja masti u njemu. Pod hipoksekretom razgradnja se razbije, što dovodi do poremećaja i apsorpcije hranjivih tvari. Znak koji upućuje na kronični pankreatitis je sadržaj u stolici neprobavljenih masti (steatorrhea). Nakon toga određuje se kvantitativni omjer masti prema ostalim nedigestranim hranjivim tvarima. Ispitivanje se koristi za određivanje sadržaja elastaze u stolici. Te su studije vrlo specifične za bolest gušterače.

Biokemijska analiza urina

Određivanje sadržaja amilaze (diastaze) u urinu. Također vrlo specifična analiza koja je jednostavna i jeftina za primjenu. Imenovan je odmah, čim je u bolnicu ušao bolesnik s akutnim ili kroničnim pankreatitisom. Nema jasnih granica porastu diastaze u mokraći, jer će razina enzima ovisiti o ozbiljnosti bolesti i koliko je tijela podvrgnuta nekrozi i propadanju. S akutnim postupkom, količina amilaze je 5-10 puta normalna.

Kliničko ispitivanje krvi

Uključena je u klinički minimum testova. U akutnom i kroničnom pankreatitisu, će se promatrati upalne promjene: povećanje broja leukocita do mladim oblika C-reaktivnog proteina, ubrzanja brzinom taloženja eritrocita.

Biokemijski test krvi

Da se odredi razina svih ostalih enzima (transferaza (ALT, AST), laktat dehidrogenaze i slično), na razini proteina (proteina i ukupnog omjera albumina i globulina frakcije), bilirubin (izravne i neizravne).

Ima smisla provesti analizu kako bi se odredila razina alkohola u krvi. Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa dolazi do pogoršanja nakon uzimanja malih količina alkoholnih pića. Uz porast razine alkohola, pacijent iskusuje alkohola, što upućuje na prisutnost pankreatitisa.

Kako dijagnosticirati pankreatitis

U dijagnozi pankreatskih bolesti, uključujući pankreatitis, klinički znakovi ne pripadaju glavnoj ulozi. Nisu vrlo specifične jer su karakteristične za patologije različitih dijelova probavnog sustava. Većina informacija daju se liječniku instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. U kombinaciji s podacima iz objektivnog pregleda omogućuju razlikovanje pankreatitisa od drugih bolesti.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Za dijagnozu akutnog pankreatitisa potrebno je brzo, pravodobnost i profesionalnost. O puno liječnika može reći simptomatologiju, koja uključuje:

  • Snažna bol u abdomenu;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • slabost;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo i hladan ljepljiv znoj;
  • porast ili pad tjelesne temperature;
  • konstipacija ili proljev;
  • suho, s bijelim dodirom jezika.

Postoji niz karakterističnih dijagnostičkih znakova pankreatitisa, kojim se u nekim slučajevima i prije instrumentalne studije može ustanoviti točna dijagnoza kod odraslih bolesnika. Među njima možemo spomenuti:

  1. Simptom uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte u epigastričnom području (ispod prsne kosti).
  2. Simptom Gray-Turner je stvaranje cyanotic spotova na mjestu projekcije gušterače na abdominalnom zidu.
  3. Simptom Cullen - u području pupka promatrana je cijanoza. Izgled modrica označava impregnaciju potkožnog sloja masti i kružnog ligamenta jetre s posebnim proizvodima propadanja gušterače.
  4. Simptom Kerte - određuje bol kod gušterače.
  5. Simptom Mayo-Robson - obilježen bol kod sondiranja kuta formiranog kralježnice i rebara lijevo.
  6. Simptom Razdolsky je određivanje boli s udaraljkama preko gušterače, što je posljedica lokalne upale peritoneuma.
  7. Simptom Schetkina-Blumberg - otkriva snažnu bol s iritacijom peritoneuma potapanjem dlana u trbušni zid.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod odraslih osoba započinje definicijom simptoma bolesti. Tipične manifestacije ove patologije uključuju sljedeće simptome:

  • tupog bola u gušterači, tj. u lijevom hipohondrijumu;
  • zračenje boli u leđima ili na prsima;
  • pojava boli je povezana s unosom masne, pržene hrane, alkohola;
  • mučnina;
  • proljev, kojeg karakterizira gusta konzistencija s masnim sjajom i smradom;
  • brzo mršavljenje zbog nedostatka hranjivih tvari iz hrane.

Značaj kroničnog pankreatitisa kod odraslih je produženi tečaj s razdobljima pogoršanja i remisije. Za dugoročni proces, također su inherentni sljedeći sindromi, koji su rijetki kod akutnog pankreatitisa:

  • anemični sindrom;
  • Hiperglikemija (šećerna bolest tipa 2);
  • sindrom poremećaja funkcije probavnog sustava, koji se izražava u mučnini, izmjeničnoj proljevu i zatvoru, misorizmu i ostalim stalno prisutnim simptomima;
  • tromboza splenicne vene;
  • sindrom žučaste stanice, ili kolestaza, s teškom žuticom uslijed kompresije žučnog kanala s ožiljcima gušterače.

Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa

Gušterača je sekretorni organ koji proizvodi enzime za probavu, kao i hormone koji utječu na opći metabolizam. Dakle, patologija gušterače dovest će do neravnoteže u kemijskom sastavu krvi, urina, izmeta. Glavni laboratorijski testovi provedeni s pankreatitisom kod odraslih osoba:

  1. Biokemijski test krvi.
    Ovo je najznačajnija analiza za otkrivanje pogoršane funkcije gušterače. Sljedeća odstupanja od biokemijske norme u krvi su otkrivena:
    • Povećanje alfa-amilaze, što je jedan od enzima žlijezde. Ovaj enzim reagira na cijepanje škroba. Otkrivanje krvi u povećanom broju pokazuje leziju žlijezde. Ali ova analiza nije kritična jer se alfa-amilaza može povećati u drugoj patologiji.
    • Povećanje lipaze. Lipaza se proizvodi za liječenje masnih sastojaka hrane.
    • Povećanje glukoze u krvi ukazuje na nedostatak inzulina, što je izazvano porazom stanica Langerhansovih otočića.
    • Smanjenje sadržaja proteina u krvi, a posebno albumina.
    • Djelovanje C-reaktivnog rezanja proteina je povećano.
    • Ureja se može povećati ako se upalni proces promijeni u bubrege.
  2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi.
    U pankreatitisu se aktivira složeni patološki mehanizam, što dovodi do oštećenja tekućine u vaskularnom sloju, što može izazvati kolaps. Osim toga, razina kalcija je niža od 2,15 mmol / 1, kalij je manji od 3,5 mmol / 1, a natrij je manji od 135 mmol / 1. Takva kršenja ravnoteže krvi elektrolita mogu dovesti do teških kardiovaskularnih poremećaja.
  3. Opća klinička analiza krvi.
    Ova standardna dijagnostička metoda upućuje na upalni odgovor tijela, što je indicirano povećanjem broja leukocita, kao i ubrzavanjem sedimentacije eritrocita. Također se određuje stupanj koncentracije eritrocita u krvi, što ukazuje na nedostatak tekućine u vaskularnom sloju.
  4. Opća analiza urina.
    Urin može također ukazivati ​​na pankreatitis ako pokazuje povećanje alfa-amilaze od više od 17 U / h. U naprednim slučajevima pankreatitis razvija neuspjeh sustava organa, uključujući i bubrege, što će se utvrditi nakon otkrivanja mokraćnog crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, proteina.

Instrumentalna dijagnoza pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa u odraslom pacijentu nužno se koriste instrumentalne metode. Oni vam omogućuju vizualizaciju gušterače, kao i učinke pankreatitisa na probavni trakt. Za dijagnozu gušterače i pankreatitisa koriste se sljedeće instrumentalne metode:

  1. Ultrazvučni pregled.
    To je nužna stavka u dijagnozi. Zahvaljujući vizualizaciji gušterače, moguće je odrediti stanje njegovog tkiva, kanala, dimenzija i prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, što može biti gnojno ili nekrotično masivo.
  2. Radiografska studija.
    Koristi se za određivanje kamenca u gušterači i njegovim kanalom. Također možete odrediti neizravne simptome pankreatitisa: natečene petlje crijeva, izljev u pleuralnu šupljinu lijevo.
  3. Računalna tomografija.
    Vrlo informativna metoda koja može dati informacije o nekrotičnim područjima žlijezde, njegovoj veličini, tekućini u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Zbog visoke cijene metode, može se naći samo u velikim medicinskim ustanovama.
  4. Laparoskopija.
    Metoda dijagnoze i istovremeno liječenje. Da biste to učinili, potrebna vam je posebno opremljena operacijska soba koja će vam omogućiti pregled tijela u stvarnom vremenu procjenom opsega patologije. Oni koriste takve metode dijagnoze u teškim slučajevima.
  5. Endoskopija.
    Metoda dijagnosticiranja gušterače temelji se na vizualizaciji unutarnjih organa kaviteta s video kamerom. Nakon završetka ovog postupka, možete utvrditi stupanj sudjelovanja u patološkom procesu želuca i duodenuma. Nakon pregleda bradavice može se zaključiti da bi mogao doći do izljeva lučenja lučenja gušterače koja bi mogla izazvati akutni pankreatitis. Također, primjenom metode endoskopske kontrastne agens se daje u pankreasa kanala i žučnog kanala, kako bi se odredio njihov stupanj propusnosti kada radiografiju. No sam kontrastni medij prilično je iritantan za tkivo žlijezda i može izazvati napad pankreatitisa.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Simptomatska pojava pankreatitisa odnosi se na znakove "akutnog trbuha". To znači da je potrebno razlikovati pankreatitis kod akutnih kirurških patologija abdominalne šupljine, i to:

  • perforirani ulkus;
  • akutni kolecistitis;
  • intestinalna opstrukcija;
  • tromboza crijevnih vena;
  • infarkt miokarda.
  1. Perforirani ulkus.
    Perforiranje (perforiranje) ulkus ili crijeva želuca razlikuje se od akutnog pankreatitisa s "bradom boli". Ova bol je povezana s prodorom želučanog ili crijevnog sadržaja na peritoneumu, što uzrokuje refleksnu napetost u prednjem trbušnom zidu ili tzv. Prljav trbuh. Za pankreatitis to nije tipičan. Povraćanje je izuzetno rijetko s perforacijom ulkusa. Pacijent je nepomičan dok perforira čir. A bolesnik s pankreatitisom je nemiran, žuri u krevetu. Pregled radiografije ukazuje na plin u trbušnoj šupljini s perforiranim ulkusom. Konačna dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka ili laparoskopije.
  2. Akutni kolecistitis.
    Može biti teško razlikovati ove dvije patologije. No, u korist kolecistitisa, govorit će prevladavajuća lokalizacija boli s desne strane s ozračivanjem na desnu regiju ramena. Prilikom izvođenja ultrazvuka možete odrediti lokalizaciju upale, no vrijedno je zapamtiti da se pankreatitis može pratiti kolecistitisa.
  3. Akutna crijevna opstrukcija.
    Glavni znak boli u crijevnoj opstrukciji je grčevi koji rezoniraju zvonjavom peristaltike crijeva. A kod pankreatitisa bol je konstantan, bolan. Na roentgenogramu s pankreatitisom, debeli crijeva će biti natečeni, ali bez Klauberovih posuda.
  4. Mezotromboz.
    Mesotromboza najčešće utječe na starije osobe s kardiovaskularnom patologijom. Simptomi u ovom slučaju se brzo povećavaju, ali se ne odnose na prijem određene hrane. Laparoskopija ili angiografija pomoći će u rješavanju sumnji.
  5. Infarkt miokarda.
    Budući da se po dolasku u bolnicu rutinski izvodi elektrokardiografija, neće biti teško uspostaviti infarkt miokarda.

Pažnja molim te! Članci na našoj web stranici su isključivo informativni. Ne pribjegavajte sebi, to je opasno, pogotovo kod bolesti gušterače. Obavezno se posavjetujte s liječnikom! Možete se prijaviti online za sastanak s liječnikom putem naše web stranice ili uzeti liječnika u katalogu.

Kako dijagnosticirati pankreatitis u kroničnom obliku

Obično se pankreatitis počinje u akutnom obliku. Ako ne poduzmete hitne mjere za zaustavljanje, u nekim slučajevima to može dovesti do smrti. Međutim, u akutnom obliku, to uzrokuje takvu strašnu bol, a stanje pacijenta pogoršava do te mjere da je osoba prisiljena konzultirati liječnika. Ali ova bolest, koja se pojavila jednom, ostaje i osoba živi s njim sve do kraja njegovih dana. Možda je početak remisije i postupno preoblikovanje u kronično stanje.

Uzroci pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa laboratorijskim metodama

Patološki procesi u gušterači koje karakterizira dugotrajno pojave, u kojem se tekućina parenhim zamijenjen vezivnog tkiva, u razvoju debelim endokrine i egzokrine organa hipofunkcijom. Najčešći uzroci pankreatitisa:

  • začepljenje glavnog kanala,
  • formacija kamena,
  • hiperparatireoidizam,
  • nasljedna predispozicija,
  • alkoholizam

Izvor poremećaja žlijezda je taloženje enzima u kanalima. Enzimi blokiraju kanale, i to je razlog njihovog širenja na pozadini staničnog uništavanja acinarskog aparata odgovornog za sintezu proteina. Kao rezultat toga, zahvaćena tkiva su atrofirana, a tumori se razvijaju u kanalu.

Kliničke manifestacije pankreatitisa

Ova se bolest izražava drugačije:

  • u obliku boli, a može se smatrati klasičnim:
  • obično se pojavljuje bol iznad želuca i vraća se natrag;
  • manje zajednički sindrom boli od šindre;
  • bolna senzacija u desnoj, ili u lijevom hipohondrijumu. Lokalizacija boli određuje se na koji dio pankreasa utječe upalni proces.

Često, napad boli izaziva alkohol, pijan alkohol, obilna masna i začinjena hrana. I da se zaustavi taj napad, potrebno je pribjeći snažnim, pa čak i narkoticima koji sadrže anesteziju. Ponavljajući kronični pankreatitis sličan je akutnim manifestacijama, ali često bez puno boli.

Latentni oblik karakterizira odsutnost boli. U tome leži njegova lukavost. Uostalom, osjećaj boli signal je o neispravnosti u jednom ili drugom organu. Jer, iako nema boli, ljudi nastavljaju voditi uobičajeni način života, ne obraćajući pažnju na druge simptome, ili ih jedu pilulama. Ali latentni oblik bolesti se manifestira rijetko.

Pacijenti se često žale na mučninu, nespremnost na jelo, izazvano prisilnim kontrakcijama mišićnog tkiva duodenuma ili upalnih procesa njegove sluznice. Postoji eruktiranje, povraćanje. Rana funkcija crijeva.

Dijagnoza pankreatitisa

Instrumentalna dijagnostika

Pacijentni pregled: palpacija

Ispitivanje rendgenskim pregledom pokazuje kalcifikaciju. mekog tkiva gušterače, poznatog kao diseminirana kalcifikacija. Može se pojaviti kod hipertireoze, tumora stanica otočića, a također je karakterističan za kronične alkoholičare.

Računatska tomografija (CT) obično se koristi kada sumnja na polagano rastući maligni tumor. Budući da je skup metoda dijagnoze, CT značajno proširuje mogućnost identificiranja bolesti žlijezde.

Ultrazvuk može pomoći u određivanju pankreatitisa u 90% pacijenata, otkriti kalcifikaciju, rastezanje kanala, odrediti ili isključiti prisutnost tumora. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG) otkriva sužavanje kanala, omogućava određivanje lokalizacije njihovih patoloških stanja - kalcifija i proteinski čepovi.

Osim toga, za ERCPH postoji endoskopski pregled cijelog gastrointestinalnog trakta, koji omogućuje:

  1. Pregledajte gušterijski kanal;
  2. Napravite izbor sokova gušterače za proučavanje;
  3. Otkriti prateće patologije koje su izazvale pankreatitis.

Laboratorijsko istraživanje

Određivanje stanja bioloških katalizatora gušterače - enzima. Među enzimima koji ukazuju na patološko stanje žlijezde je amilaza, i stoga, prije svega, proučava se stanje njegove aktivnosti u krvi i urinu. Uočeno je da količina ovog enzima u krvi raste nakon 2-12 sati od početka napada, na početku novog dana dosegne apogeju, a uz povoljan tijek bolesti dolazi do normalne nakon 48-96 sati.

Pankreatitis napad izaziva poremećaja središnjeg dijela nefronovogo kanalu, čime se smanjuje apsorpciju amilaze i istovremeno povećava razmak bubrega (sposobnost bubrega za izluči otpadne tvari).

No, kod većeg broja bolesnika, pogoršanje upale žlijezde ne utječe na aktivnost amilaze i ostaje stabilno kroz cijelo tijek bolesti. U ovoj kategoriji pacijenata, razina amilaze je niska, zbog patoloških procesa parenhimskih tkiva, pa su stoga promjena u aktivnosti enzima malo vidljiva.

Ovdje je potrebno - primijetiti da stanje amilaze može svjedočiti ne samo na bolesti gušterače, već i da ukazuje na čireve, peritonitis, zatajenje bubrega i niz drugih bolesti. Aktivnost amilaze može se promijeniti čak i zbog upotrebe određenih lijekova: sulfonamida, kontraceptiva, diuretika itd.

Ultrazvuk - kao dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Točnije slike, dijagnosticiranje gušterače, pokazuju mjerenje aktivnosti tripsina, a posebice tripsinogen, čija aktivnost pokazuje hiperfermentacijski pankreatitis. Aktivnost fosfolipaze u krvi određena je slijedećim metodama:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • biokemijski,
  • imuno test.

Koncentracija i aktivnost ovog enzima također daje jasnu ideju o patogenezi pankreatitisa. Razvijena je još jedna enzimska metoda - analiza elastaze. Kao rezultat proučavanja enzima utječe na stanje gušterače, utvrđeno je da je sadržaj ovog enzima povećava se pred drugima i drže za 10-12 dana. Ukupnost svih komponenti analize daje vrlo jasnu sliku tijeka bolesti.

Stanje funkcije exokrine žlijezde

Druga metoda koja omogućuje određivanje stanja tijela je tajni test koji omogućuje određivanje učinkovitosti egzokrine funkcije. Ova je metoda vrlo učinkovita, ali nažalost nije dostupna svugdje zbog visokih troškova. Bit ove metode je kako slijedi: Prvo, gušterača se stimulira intravenski s secretin-pacreoziminom. Nakon nekog vremena, duodenum je probed s posebnim uređaj koji prikuplja sok gušterače.

Prisutnost pankreatitisa je indicirana niskim sadržajem bikarbonatne soli, što je manje od 90 meq / l. s normalnim volumenom sadržaja duodenuma.

Količina sokova gušterače koja se dodjeljuje ovom dijelu crijeva određena je količinom kimotripsina u proizvodima izlučivanja. Metoda se također koristi za određivanje količine elastaze 1 u stolici pacijenta. Steatorrhea - povećana koncentracija masnoća u bolesnikovim proizvodima za ispuštanje prati pankreatitis, a govori o nedovoljnoj proizvodnji enzima koji razgrađuju masno tkivo. Za učinkovitu analizu prije postupka, potrebno je organizirati obroke za pacijenta na Schmidtovoj prehrani u kojoj su uključeni:

  • 105 g proteina,
  • 135 g masti i
  • 180 g ugljikohidrata.

Visoki sastav masti i sapuna u normalnom stanju masnih kiselina ukazuje na egzokrinsku insuficijenciju organa koji se istražuje.

liječenje

liječenje

Svaki gastroenterolog može dijagnosticirati kronični pankreatitis

Suočavanje s bolnim napadom. Liječenje lijekom u akutnoj fazi usmjeren je na ublažavanje boli s analgeticima - analgetika, baralgin i drugi. Rjeđe, u slučaju da se uobičajeni lijekovi protiv bolova ne pomažu, koriste teške artiljerije - narkotike.

Smanjena aktivnost žlijezda

U želucu se sintetiziraju kolecistokin i secretin - stimulatori pankreasa, koji uzrokuju uključivanje u rad. U ovom trenutku, pacijentovo tijelo počinje raditi u napetom načinu, uzrokujući dodatnu bol pacijentu. A kako bi se gušterača usporilo njegovo funkcioniranje, blokatori su uključeni u kompleks liječenja (lansoprazol i omeprazol). Također, kako bi se smanjila sekrecija (i endokrini i egzokrini), primjenjuje se somastatin. Ako se otkriju nuspojave, smanjena je doza lijeka.

Potpora enzimima

Središnje mjesto u liječenju pankreatitisa sheme pokriva nadomjesne terapije uz korištenje probavnih enzima, a osobito pankreatin. Oni također sprječavaju bol i nadoknaditi manjak enzima u tijelu, hitno su potrebni u vezi s hipofunkcijom egzokrine žlijezde. Postoji nekoliko različitih skupina enzimskih pripravaka koji su sastavni dijelovi povezani:

  • Pripravci proizvedeni iz ekstrakata sluznice želuca i uključuje pepsin - acidin-pepsina, abomin, pepcid;
  • pripravci koji sadrže enzime gušterače, kao što je lipaza amilaza i tripsin. To su Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • preparati koji sadrže pankreatin u kombinaciji sa žučnim i hemiceluloznim komponentama u Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinirani enzimi;
  • Protuupalna terapija. Bilo koji poremećaj normalne vitalne aktivnosti bilo kojeg organa praćen je uzbudom zaraznih i upalnih procesa. Stoga, s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa penicilina, betta-laktami, tetraciklini su propisani. Štoviše, odabir lijeka, doza i trajanje tečaja određuju se na pojedinačnoj osnovi.
  • Spazmolitička sredstva. Lijekovi koji utječu na glatke mišiće propisuju se za hiper- ili hipomotorni žučni mjehur. U prvom slučaju propisani su spazmolitici - Papaverin, Platifillin, Galidor, No-shpa i drugi; u drugoj - prokinetici, potičući aktivaciju kontraktilne funkcije mišićnog tkiva - Domperidona, Cizaprida Eglonila i drugih.
  • dijeta

Nutricionisti moraju propisati prehranu!

Teška bolest čini svoje prilagodbe pacijentovom načinu života. Osoba je prisiljena potpuno napustiti alkohol, prekomjerno masnu hranu, jesti određene dijete i zabranu prehrane. U stanju akutnog pankreatitisa, popraćene povećanom aktivnosti enzima, pacijent je propisana gladovanja i upotrebu plina, bez mineralne vode, čaj ili slabo pivo šipak esencije.

Samo u trećem danu, dijetna hrana unosi nisku kalorijsku prehranu koja ograničava masti i ugljikohidrate. Kada uspijete zaustaviti pogoršanje, pacijentu je propisana terapeutska dijeta - tablica broj 5a, koja se obično propisuje za pacijente s bolestima probavnog sustava. Ova dijetalna tablica uključuje:

  1. Proteini do 150 gr. (meso kuhano, niske masnoće vrste peradi ili ribe, mlijeka i mliječnih proizvoda, dopušteno je 1 jaje po danu). 20 posto proteina može biti biljnog podrijetla.
  2. Masti - životinjske masti kategorizirano su kontraindicirane. Dopušteno 10 gr. maslac, vrhnje ili kiselo vrhnje i 20-30 gr. - povrće.
  3. Ugljikohidrati - (zobeno brašno, med, šećer) - dopušteno je jesti u roku od 70 grama. po danu.
  4. Natrijev klor (sol sol) - 8 g vode - 2-2,5 l.

Dnevni jelovnik mora sadržavati vitamine A, C, B1, B2, B12, folnu kiselinu, PP i K, pa stoga pacijent treba konzumirati povrće i voće u kuhanom, parnom i neobrađenom obliku. Za bolesnika je potrebno pripremiti juhu povrće, žitarice, mliječni proizvodi, pire od kaše. Dopuštena su brašno jela i proizvodi (osim proizvoda od maslinovog tijesta). Kategorično kontraindicirano pržene, pirjane, konzervirane, marinade, začinjene. Dijetna prehrana dio je cjelokupnog kurativnog programa.

Zašto se akutni pankreatitis naziva "svečanom bolesti", naučit ćete s videozapisa:

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Kako dijagnosticirati pankreatitis

Pacijent s upalom gušterače (pankreatitis) najčešće naziva hitnu pomoć zbog teške boli. Bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Da biste dijagnosticirali pankreatitis, nije dovoljno vidjeti liječnika.

Uz karakterističnu simptomatologiju, ona se temelji na rezultatima ankete koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja funkcije organa. Samo integrirani pristup otkrivanju patologije omogućuje odabir optimalnog liječenja pacijenta.

Kako se dijagnosticira pankreatitis?

Znakovi pankreatitisa se najčešće manifestiraju nakon preopterećenja gušterače s obilnom masnom i mesnom hranom, pikantnim jelima, alkoholnim napicima. U pravilu, pankreatitis kod odraslih prati ili prethodi problemima izlučivanja žuči uzrokovanom kolelitijazom, kolecistitisom, diskineziom žučnih kanala. Spoj je objašnjen anatomskim mjestom jedne izlazne rupice u dvanaesniku. Simptomi akutne i kronične bolesti razlikuju se po intenzitetu.

Manifestacije akutnog oblika

U akutnom pankreatitisu ili u razdobljima kronične egzacerbacije glavni znakovi upale su:

  • Intenzivna bol u epigastričnom području s ozračenjem u leđima, duž donjih rebra, u škapula, prsni koš. Bolovi su stalni, ne oslobađaju anestetici i antispazmodi. Pacijenti su uzbuđeni, vikali su, u slučaju teške struje, moguć šok s gubitkom svijesti.
  • Povraćanje se ponavlja i bolno, ne daje olakšanje pacijentu, povećava slabost.
  • Bljeskanje, poteškoće u uklanjanju plinova, stolice.
  • Pacijenti imaju karakterističan izgled: potopljene oči, blijedo lice, cyanotic usne, plavo-crvene mrlje na koži stražnjice su moguće.
  • Porast temperature ukazuje na zaraženi oblik akutnog pankreatitisa. Obično se drži na razini od 38 stupnjeva, protiv ove pozadine, otkriva slab puls, izraženu tahikardiju. Oštar "skokovi" i pad temperature ukazuju na gnojnu infekciju u susjednim tkivima, peritonitis.
  • Pacijenti imaju tendenciju fluktuacije krvnog tlaka.

Simptomi kroničnog oblika

Kronični tijek bolesti uzrokuje smetnje u probavi. To odražava poraz gušterače i manifestira se:

  • tipična proljev, u kojem se povećava težina stolice, prekrivena je filmom neprobavljenih masnoća, ima sivu boju i smrdljivi miris;
  • gubitak težine;
  • bolovi u trbuhu koji se javljaju povremeno nakon kršenja prehrane, nemaju jasnu lokalizaciju, mogu biti zakrivljeni u prirodi, neki pacijenti ne;
  • periodična mučnina, jedno povraćanje.

Pacijenti kronike moguće znakove endokrine funkcije žlijezda (fluktuacija u razini glukoze u krvi), tako da je drhtanje tijela, vrtoglavice, glad i žeđ, grčevi u mišićima udova. Pankreatitis Simptomatologija je vrlo slična drugim bolestima trbušnoj šupljini.

Potrebno je što je prije moguće dijagnosticirati pankreatitis, jer struja progresivno pogoršava stanje gušterače, dovodi do rasprostranjene nekroze i taljenja tkiva, oštećenja drugih organa. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva poznavanje posebnih obilježja bolesti sličnog kliničkog tijeka.

Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa

Morate uvijek pažljivo i razumijevanjem liječiti zahtjev liječnika za testiranje. Samo laboratorijski pokazatelji daju potpunu sliku dijagnoze, otkrivaju stupanj poremećaja gušterače, fazu upale. Analize za kronični pankreatitis nisu tako otkrivene kao u akutnoj fazi. Najpoznatija su:

Među testovima krvi:

  • leukocitoza s pomakom lijevo, značajan ubrzavanje sedimentacije eritrocita (što ukazuje na ozbiljnost upale), prisutnost eozinofilije veže autoimunim razvojnom mehanizmu pankreatitisa, anemiju (smanjeni broj crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina) prisutna je kod pacijenata s kroničnim;
  • biokemijske pretrage za povećanu aktivnost amilaze (R-izomer) i lipaze isoamylase aminotransferaze, alkalne fosfataze, nekoliko puta u usporedbi s normalnim točke do izlazne enzima u krvi, intoksikacija, rast bilirubin potvrđuje komunikacijski pankreatitis preklapaju kamena ili edem žučovoda;
  • vjeruje se da bi se smanjenje sadržaja kalcija moglo procijeniti na ozbiljnost bolesti;
  • za proučavanje endokrine funkcije obavlja određivanje glukoze u krvi i urinu, acetona, ketonska tijela možda morati provesti test opterećenja u bolesnika s kroničnim pankreatitisom ne isključuje razvoj dijabetesa;
  • u kroničnom pankreatitisu smanjuje se krvni protein (zbog albumina), kolesterol i trigliceridi rastu.

U analizi urina, proteinurija (pojava proteina u mokraći), povećanje broja cilindara i eritrocita je važno, što odražava opće kružne smetnje, hipoksiju bubrežnog tkiva. Rast diastaze u dnevnom urinu proporcionalan je razinama amilaze u krvi. Urobilin vam omogućuje da sudite povećanje žutice. U coprogramu postoji povećana količina masnoća, neprobavljenih vlakana, čestica hrane.

Prema analizi stolice, moguće je prepoznati karakteristično kršenje probave masti u kroničnom obliku pankreatitisa. Utvrditi koje testove treba proći za pankreatitis može samo liječnik. Ne možete sam pokušati dešifrirati rezultate. Oni su važni samo u kombinaciji s kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnog istraživanja.

Koje testove određuju funkciju gušterače?

Aktivnost upalnog procesa u pankreatitisu dijagnosticira se ne samo laboratorijskim testovima već i funkcionalnim testovima. Testovi sonde smatraju se najtočnijima. Dobivaju se primanjem gastroduodenalne sonde (izravne metode) aspiriranjem sadržaja duodenuma i određivanjem enzima gušterače i bikarbonatnih soli.

Test Secretinpinereosimin smatra se najsigurnijim. Neizravne metode (Lundov test) proučavaju učinak nutritivnog opterećenja. Testovi bez sondi - daju manje točne informacije. Izravna je određivanje sadržaja enzima u izmetu (kimotripsin, elastaza).

Neizravne metode temelje se na izračunu, u koprološkoj studiji, dnevnog obujma degradacije prehrambenih proizvoda, izolirane masti. Slična se ispitivanja provode na dnevnoj urini (pankreuzuril, šiling), na izdahnutom zraku (triglicerid, protein, amilaza).

Instrumentalne metode

Suvremena mišljenja liječnika o dijagnozi pankreatitisa zahtijevaju da laboratorijski pokazatelji budu dopunjeni rezultatima mogućih instrumentalnih istraživanja. Nisu sve medicinske institucije imaju skupu opremu, ali minimalni volumen uz pomoć radiografa, ultrazvučni aparati mogu obavljati na razini distriktne bolnice.

Što radi radiografija pregleda?

Na slici trbušne šupljine otkriva se otečeni presjek poprečnog debelog crijeva, u odnosu na pozadinu pancreatonekroze, stvaranje plina u petljama malog i debelog crijeva značajno se povećava. Moguće otkrivanje kamenja u žučnjaku ili kanalu. Kod kroničnog pankreatitisa često se vide kalcifikacije (naslage soli kalcija) u gušterači.

Kada se gleda na prsima, postoje indirektni znakovi uzrokovani djelovanjem pankreatitisa: tekućinom u lijevoj pleuralnoj šupljini (rijetko na obje strane), kompresijom donjeg režnja pluća, ograničenom motilitetu dijafragme. Specifični podaci dobiveni su rendgenskim pregledom želuca, duodenuma s kontrastnim barijevim smjesama, s kolecistografijom.

Ultrazvučna dijagnostička svojstva

Zaključak ultrazvuka u pankreatitisu temelji se na identifikaciji:

  • povećanje organa;
  • ravnomjerna linija kontura u fazi edema i zamućenja, ako upala prolazi u pankreasno celulozno tkivo;
  • svojstva parenkima echogeniciteta su veća u stupnju remisije, pada na egzacerbaciju, s pancreanecrosisom najizraženije heterogenosti;
  • promijenjena struktura organa, koju pseudocisti pokazuju, područja proširenja središnjeg kanala.

Dodatni znakovi su:

  • kompresija velikih vena trbušne šupljine;
  • tekućina u abdomenu;
  • povećanje promjera zajedničkog žučnog kanala;
  • slezene;
  • velikih limfnih čvorova u masti u blizini gušterače.

Uz dugotrajni kronični pankreatitis, gušterača postaje jednoliko gusta, smanjena fibrozom. Ultrazvukom u Doppler modu otkriva razlike u raku i pankreatitisu, određuje promijenjenu opskrbu krvlju u krvotoku. Liječnik-dijagnostičar proučava sve promjene uzimajući u obzir dobne značajke.

Za više potpuni istrage u specijaliziranim klinikama zaposliti metoda intraduktalni ultrazvuk (mišljenje o našim prstima, prohodnost od žučnog trakta), provodi se pod kontrolom ultrazvuka perkutana pancreato, laparoskopske ultrazvukom.

Što pokazuje kompjuterska i magnetska rezonancija?

Ove metode najtočnije dijagnosticiran širenja upale na gušteraču na trbušnih organa, retroperitonealnih limfnim čvorovima. Fiksni oštrije nego s ultrazvučnim poremećaja zbog edema parenhima, čak i mali porast u veličini i infiltracije gušterače, okolni prostor, pseudocista, deformacije glavnog kanala, kalcifikacija.

Endoskopske metode

Endoskopskom retrogradnom cholangiopancreatography identificirati cističnu tvorbu željeza, deformacije središnjeg kanala u određenom dijelu tijela (rijetke u repu). Laparoskopija (pregled abdomena kroz mali rez) omogućuje primjetiti promjene vanjske tijela (steatonekroticheskie masnih naslaga na mezenterija i crijeva), uzeti analizu tekućina iz trbušne šupljine, na biomaterial od određene stranice žlijezde.

Koje bolesti se koriste za diferencijalnu dijagnozu?

Kliničke manifestacije "akutnog trbuha" - čest simptom raznih bolesti, ne samo kirurški nego i terapeutski profil. Najčešće je potrebno razlikovati pankreatitis u akutnom obliku.

Infarkt miokarda

Bolest je uzrokovana trombozom koronarnih arterija. Bol se češće lokalizira iza strijca, ima pritisak, "gorući" lik. Nije povezano s prejedanjem, kolelitijazom. Gastralgichesky varijanta se ne može razlikovati od upale gušterače.

Ali dodatna ispitivanja za pankreatitis će pokazati visoku leukocitozu, ESR, rast enzima gušterače. Za oštećenje miokarda, tipični su porast asparaginske transaminaze, laktat dehidrogenaze i kreatin fosfokinaze. Nema promjene u mokraći i izmetu. Rezultati ECG pomoći provjeriti dijagnozu.

Perforirani ulkus

Perforiranje čira na želucu prati "bol bodeža". Kada se ispita, odmah se pojavljuju znakovi peritonitis. Povraćanje nije tipično. Pacijenti se obično boje doći. Slobodni plin u šupljini peritoneuma otkriven je na anketnom rendgenskom snimku.

Akutni kolecistitis

Bolest daje intenzivnu bol u hipohondrijumu s desne strane, zračeći se desno kosti, ramena, škapula. Uz mučninu, povraćanje s gorčinom.

Opstrukcija crijeva

Sumnje mogu uzrokovati nadutost i neprikazivanje plinova. Bol ima izraziti grčevi s razdobljima slabosti. Upala se određuje iznad mjesta opstrukcije.

Mesenterijska arterijska tromboza

Mesotromboza je tipična za starije bolesnike s dugotrajnom kardiovaskularnom bolesti. Bol u abdomenu nije povezana s prehranom ili prehranom prehrane.

Rak raka gušterače

Pomaže u razlikovanju od defektaze pankreatitisa onomarkera (embrionalni antigen i karbotigent). Oni su malo povišeni u pankreatitisu, a raka desetke puta.

Metode ispitivanja pankreatitisa važne su ne samo za ispravnu dijagnozu, već i za procjenu terapijskih mjera, odabir indikacija za kirurško liječenje. Kliničko praćenje gastroenterologa zahtijeva rutinsku provjeru gušterače u kroničnim uvjetima.

Slični Članci O Pankreatitisa

Raspadanje gušterače što je to

Razlaganje gušterače, što učiniti ako se razgrađuje?Objavljeno: 15. listopada u 10:28Gušterača u svom radu ističe određene enzime koji potiču glatku probavu. Međutim, postoje određene bolesti, kao rezultat od kojih je prinos enzima u duodenum, koja je odgovorna za probavu, zaustavlja, kao i njihov rad ne zaustavlja na trenutak, započinje proces autolize - gušterače raspad.

Posude s gušteračem pankreasa: dijeta za akutni i kronični pankreatitis

Gušterača zauzima važno mjesto u ljudskom probavnom lancu. To tijelo stvara poseban sok gušterače koji se sastoji od enzima koji promiču probavu masnoća, proteina i ugljikohidrata koji su stigli iz hrane.

Kako uzeti noshpu s problemima s gušteračom?

Jedan od najcjenjenijih, dugotrajnijih i pristupačnijih ubojica za bol je No-Shpa.Teške napadi boli u trbuhu tijekom pogoršanja bolesti je upala gušterače, kod mnogih pacijenata izaziva prirodno pitanje: da li je moguće piti Nospanum pankreatitis?