Glavni Prevencija

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače - destruktivna bolest gušterače, što je komplikacija akutnog pankreatitisa i dovodi do razvoja višestrukog zatajenja organa. Oznake pankreasne nekroze uključuju akutno guljenje u abdomenu, trajnu povraćanje, tahikardiju i encefalopatiju. Laboratorijska dijagnoza uključuje određivanje razine alfa-amilaze; instrumentalno - provođenje pregleda radiografije abdominalne šupljine, ultrazvuka, CT i MRI gušterače, RCPG, dijagnostička laparoskopija. Liječenje uključuje konzervativne mjere (ugnjetavanje proteolitičkih enzima, obnavljanje odljeva sokova gušterače, detoksikacija i anestezija) i kirurške intervencije.

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače je najteža komplikacija pankreatitisa, utječe uglavnom na mlade sposobne osobe, a čini 1% svih slučajeva akutnog trbuha. U srcu patogeneze pankreasne nekroze je neuspjeh unutarnjih obrambenih mehanizama gušterače iz destruktivnog djelovanja enzima gušterače. Nedavno se broj akutnih pankreatitisa povećava u Rusiji - ova patologija ide na drugo mjesto nakon akutnog upala slijepog crijeva u kirurškim bolnicama. Također, broj destruktivnih oblika pankreatitisa, osobito pancreatonecrosisa, raste do 20-25%. U različitim klinikama, letalnost s razaranjem gušterače doseže 30-80%. Vodeći način smanjenja smrtnosti kod nekroze gušterače je pravodobna dijagnoza, hospitalizacija i ranog početka patogenetskog tretmana.

Uzroci pankreasne nekroze

Uzroci razvoja, i pankreatitis i pankreasna nekroza, obično su poremećaji prehrane i povremeni unos alkohola. Studije na području gastroenterologije pokazale su da gušteračka nekroza obično utječe na ljude koji nisu skloni stalnoj uporabi alkohola. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva, pojavu pankreasne nekroze prethodi epizoda pijenja u velikim količinama. U bolesnika s kroničnim alkoholizmom, gotovo uvijek razvija kronični pankreatitis, rijetko kompliciran pankreasnom nekrozom. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti satima ili danima nakon akcije izazivanja čimbenika.

U srcu patogeneze pancreatonecrosis je kršenje lokalnih obrambenih mehanizama gušterače. Teškog obroka i alkohola dovodi do značajnog jačanje vanjskog sekrecije, hiperinflaciju kanala gušterače, poremećajem istjecanje pankreatičkim sokovima. Povećana intraduktalni tlak izaziva edem parenhima, uništavanje gušterače acini, preuranjenog aktiviranja proteolitičkih enzima, što rezultira u masivnom nekrozom tkiva prostate (samostalno probave). Aktivacija lipaze uzrokuje nekrozu masnih stanica, elastaze - uništavanje vaskularnog zida. Aktivirani enzimi i produkti degradacije tkiva, zbog djelovanja elastaze, ulaze u krvotok, koji imaju toksični učinak na sve organe i tkiva. Prije svega, jetra, bubrezi, srce i mozak su pogođeni.

Ovisno o tome koji mehanizmi oštećuju u patogenezi, izolirani su masni, hemoragični i mješoviti oblici pankreatonične karcinom. Ako se aktivnost lipaze povećava, masno tkivo gušterače je uništeno. Lipaza padne izvan kapsule gušterače, uzrokujući pojavu žarišta nekroze u velikim i malim omentumima, peritonealnim plaštima, mesenteriji, unutarnjim organima. Masni oblik pankreasne nekroze obično završava razvojem teške kemijske aseptičke peritonitis, višestrukog zatajenja organa.

U slučaju prevalencije mikrocirkulacijskih poremećaja razvija se grč žila gušterače, što dovodi do brzog povećanja parenhimskog edema. U roku od nekoliko sati ili dana, toksemija postupno dovodi do pareze vaskularnog zida, vazodilata i usporavanja protoka krvi u tkivu žlijezda. Sve to pridonosi povećanom tvorbom tromba i dalje - razvoju ishemijske nekroze. Aktivacija elastaze uzrokuje uništavanje vaskularnog zida prvo u debljini gušterače, a zatim u drugim organima. Na kraju, to dovodi do hemoragične impregnacije gušterače, krvarenja u unutarnjim organima i retroperitonealnog tkiva. Znak hemoragijske pankreasne nekroze je izljev u trbušnu šupljinu s mješavinom krvi.

Ako je aktivnost elastaze i lipaze otprilike na istoj razini, razvija se mješoviti oblik pancreatonukoze. U ovom slučaju, fenomeni masne nekroze i hemoragične implikacije su isti. U pankreatičnoj nekrozi, razina alfa-amilaze se također značajno povećava, ali ta činjenica nema nikakvu ulogu u patogenezi. Mjerenje razine amilaze ima samo klinički značaj.

Simptomi pankreasne nekroze

Razvoj klinike pankreasne nekroze odvija se u tri faze. To stanje može prethodi purulentni pankreatitis, akutni alkoholni pankreatitis, bilijarni pankreatitis, hemoragijski pankreatitis. U prvoj fazi, aktivna množenje bakterija u pankreasu uzrokuje izraženu toksemiju i povećanu aktivnost enzima gušterače. Pacijentica je zabrinuta zbog groznice, povraćanja, nesigurnosti stolice. U drugoj fazi bolesti gnojno i enzimsko taljenje žlijezda tkiva odvija se stvaranjem jedne ili više špilja. U posljednjoj fazi, upalni proces se širi na okolna tkiva, što rezultira višestrukim zatajivanjem organa i smrću pacijenta.

Bolest ima akutni napad, obično pacijenti jasno povezuju pojavu prvih simptoma s netočnostima u prehrani i unosu alkohola. Oko 70% pacijenata ulazi u bolnicu u stanju jakog alkoholnog opijanja što ukazuje na vrlo brz razvoj patoloških promjena u gušterači.

Prvi simptom je obično akutni bok boka koji zrači na lijevu polovicu trbuha i struk, lijevu ramenu. Nema bezbolnih oblika pankreasne nekroze. Između ozbiljnosti sindroma boli i težine pankreasne nekroze postoji izravna ovisnost. Širenje destruktivnih promjena u završetku živčanih stanica dovodi do postupno smanjenje sindroma boli, u kombinaciji s trajnom opijenošću, što je loš prognostički znak.

Neko vrijeme nakon pojave boli razvija se neumoljivo povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje. Vomija sadrži žuči, krvne ugruške. Zbog povraćanja, razvija se dehidracija, koja se očituje suhom kože i sluznice, položen je jezik, brzina diureze postupno se smanjuje. Razvija nadutost crijeva, peristaltika je oslabljena, dolazi do kašnjenja plinova i stolica. Toksičnost i dehidracija popraćena je groznicom.

Na fizikalni pregled naznačeno nadutost, na bočnim površinama prednjeg trbušnog zida i struka pojavljuju plavkaste mrlje (interni prikaz hematoma, krvarenje u mekim tkivima). Koža je zemljana blijeda ili icteric, mramorna, hladno. Tahikardija, hipotenzija, brzo plitko disanje je znak teškog trovanja. Toksemija, promjene u razini glukoze u krvi, hyperenzymemia dovesti do oštećenja mozga i encefalopatije, izražena zbunjenost, uzbuđenja, orijentacije, kome do razvoja (otprilike trećina pacijenata).

Progresija upalnog procesa dovodi do značajnog povećanja gušterače u veličini, formiranja infiltrata u trbušnoj šupljini. Do petog dana od početka bolesti, infiltrat se ne može samo palpirati, već i vidjeti golim okom. U projekciji gušterače pojavljuje se hiperestezija kože. Te patološke promjene u tijelu dovele su do nastanka multiorgannih neuspjeha na pozadini teškog toksičnog hepatitisa, nefritisa, karditisa, respiratornih poremećaja.

Dijagnoza pankreasne nekroze

Pacijenta treba zajedno pregledati gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Prisutnost nekroze gušterače pretpostavlja ekstremnu težinu stanja pacijenta, pa je u svim slučajevima preporučljivo primiti u jedinicu intenzivne njege. Odjel stalno određuje enzime gušterače u krvi i urinu. Slabo prognostički znak je progresivan porast razine amilaze ili oštar skok u ovom pokazatelju.

Istraživanje radiografije abdominalne šupljine omogućuje otkrivanje neizravnih znakova upalnog procesa. Uvođenje kontrastnog sredstva može omogućiti vizualizaciju fistule gušterače. Ultrazvuk pankreasa i žučnog sustava ukazuje na prisutnost kamenje žučnih, struktura žlijezda povećati i varijacije gluhoj nekrotičnih žarišta u trbušnoj šupljini. Više informacija možete vizualizirati lezija MR gušterače MRPHG, CT. Pregledajte status luči kanala gušterače, identificirati uzrok stagnacije soka gušterače omogućuje retrogradno cholangiopancreatography. U teškim slučajevima, dijagnostička laparoskopija - najtočnija metoda snimanja i dijagnostike, procjene stanja gušterače i okolna tkiva i organa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ileus, akutni upalnih bolesti prilogu, žučnog mjehura, žučne kolike, mezenteričnih tromboza, vaskularne perforacija šupljeg organa, infarkt miokarda, rupture abdominalne aorte.

Liječenje pankreasne nekroze

Liječenje pankreasne nekroze počinje s osiguravanjem potpunog odmora u upaljenom pankreasu. Potpuno uklonjena tjelesna aktivnost, enteralna prehrana, može se propisati ispiranje želuca s hladnim otopinama. Glavna područja liječenja su anestezija, detoksikacija proteolitičkih enzima, terapija detoksikacija.

Adekvatna analgezija uključuje davanje analgetika (ako je potrebno - narkotika), antispazmodika, disekcija kapsule gušterače, blokade novokaina. Smanjenje edema žlijezde pod utjecajem diuretika dovodi do izumiranja sindroma boli (jer dovodi do slabljenja napetosti kapsule gušterače). Detoksikacija se provodi velikim brojem infuzijskih otopina pod kontrolom diureze. U otopini za infuziju dodajte aprotinin. Neophodno propisane antihistaminike. Da bi se spriječile gnojne komplikacije, provodi se antibiotska terapija s antibioticima širokog spektra. Simptomatsko liječenje uključuje mjere protiv šoka, vraćajući funkciju drugih organa i sustava.

Praktično u svim slučajevima pankreasne nekroze, kirurško liječenje je potrebno za vraćanje protoka sokova gušterače, kako bi se uklonile nekrotične mase (pankreatička nekrotija). U prvih pet dana nakon pojave patoloških procesa, preporučuje se kirurška intervencija, budući da je pod tim uvjetima još uvijek nemoguće procijeniti razinu nekroze, ali se povećava rizik od sekundarne infekcije i postoperativnih komplikacija.

U fazi gnjusne upale u trbušnoj šupljini mogu se koristiti razne tehnike (probijanje, laparoskopsko, laparotomno) za vraćanje protoka iz gušterače; uklanjanje nekrotičnih masa, upalnih i hemoragičnih eksudata; zaustaviti intraabdominalno krvarenje. Za poboljšanje unutarnjih organa može biti potrebno drenažu trbušne šupljine.

Prognoza i prevencija pankreasne nekroze

Predviđanje za pacijente s nekrotizirajućeg pankreatitisa je vrlo težak zadatak, jer to ovisi o mnogim okolnostima. Znatno lošije prognoza u prisutnosti jednog ili više sljedećih čimbenika: dobi više od pedeset pet godina, leukocitoza više 16h10 9 / L, hiperglikemije, hipokalcemije, metabolička acidoza, hipotenzija, povećanje razine uree, LDH i AST, značajan gubitak tekućine iz krvotoka u tkiva. Prisutnost sedam od ovih kriterija osigurava 100% smrtnost pacijenta. Prevencija pankreasne nekroze je pravovremeno korištenje medicinske njege, ranog liječenja, uključujući i kirurški.

Dijagnoza i liječenje pankreasne nekroze gušterače

Nekroza gušterače gušterače je komplikacija akutnog pankreatitisa, što uzrokuje potpuno umiranje tijela ili neke od njegovih dijelova. Statistika smrti među pacijentima koji su pravodobno zatražili liječničku skrb iznose 40-70% ukupnog broja pacijenata svake godine. Uz smrt upaljenog pankreasa tkivo se otapa enzimima koje proizvodi inficirani organ.

Nekroza gušterače gušterače je komplikacija akutnog pankreatitisa, što uzrokuje potpuno umiranje tijela ili neke od njegovih dijelova.

Što je to?

Nekroza gušterače smatra se ozbiljnom bolešću koja utječe na organove trbušne šupljine. Patologija se razvija zbog blokiranja prolaza, na kojima se probavni enzimi (enzimi) izlučuju. Daljnja probava je teška, budući da gušterača gubi sposobnost guranja probavnog soka u duodenum.
Fokus bolesti može biti na različitim mjestima gušterače. Stupanj štete ljudskom zdravlju ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • imunitet;
  • dob;
  • kat;
  • opće zdravlje.

Priroda boli u pankreatičnoj nekrozi ovisi o lokalizaciji upalnog fokusa u tkivima organa. Gušterača se sastoji od tri dijela:

  • Glava. Bol je lokaliziran u području pravog hipohondrija.
  • Tijelo. Bolna bol dolazi od područja pod xiphoid procesom.
  • Rep. Postoji bol u lijevom hipohondrijumu.

Mehanizam razvoja patologije

Razvoj nekroze u pankreasu javlja se u tri faze:

  1. Toksemija: pojavljuju se bakterijski toksini.
  2. Apsces: stvaraju gnoj i nekrotične mase.
  3. Mržnje koje su dovele do smrti.

Stadij 1 bolesti - hemoragijska nekroza gušterače - praktički se ne dijagnosticira. Ako je vrijeme da se ne poduzmu mjere, a zatim nekoliko sati nakon početka napada akutnog pankreatitisa, postoji vazalna pareza. Zidovi posuda su uništeni, impregniraju gušterače krvlju.
U nedostatku liječenja, pankreasna nekroza prolazi u fazu 2, pri kojoj se razvija apsces koji utječe na organe susjedne gušterači.
U posljednjoj fazi, gnojni procesi se razvijaju u gušterači, što dovodi do kobnog ishoda.

klasifikacija

Postoje sljedeće vrste pankreasne nekroze:

  • Ograničena i uobičajena nekroza. Promatra se razvoj destruktivnih procesa.
  • Zaražene i sterilne (žive, mješovite). Prisutnost ili odsutnost infekcije u gušterači.
  • Pobačaj i progresivan. Ovisi o prirodi tijeka bolesti.

Dodijelite masnu i hemoragičnu nekrozu pankreasa.

Postoje i masne i hemoragijske pankreatične nekroze. Potonja se razvija na pozadini unutarnjeg krvarenja. Uobičajeni oblici su miješana nekroza gušterače.

razlozi

Najčešći razlozi razvoja nekroze gušterače uključuju česte prejedanje, zlouporabu alkohola, prisutnost masne, previše oštre, pržene ili slane hrane u prehrani. Također gušteračku nekrozu može izazvati višak u tijelu vitamina A i E. Bolest se ponekad javlja uslijed poremećaja koagulacije krvi ili njegove cirkulacije. 1 stadij nekroze gušterače također može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • ulkus želuca i ulkus dvanaesnika;
  • patologija bubrega i jetre;
  • kirurška intervencija na gušterači;
  • ozbiljan oblik trovanja;
  • infekcija.

simptomi

Alarmni signal je stalna bol u gušterači. Povremeno bolna senzacija postaje dosadna, pogotovo ako osoba zauzima vodoravni položaj, pritiskajući noge prema trbuhu. Važno je odrediti izvor teške boli kako bi se identificiralo pogođeno područje gušterače.

Alarmni signal je stalna bol u gušterači.

Drugi karakterističan simptom pankreasne nekroze je konstantna povraćanje, što dovodi do dehidracije tijela. Istodobno, koža izgleda kao plava ili ljubičasta mrlja u pupku, na stranama, na stražnjici ili trbuhu. U prvih 5 dana bolesti, opaženi su klinički znakovi toksemije:

  • povećana vlažnost kože;
  • vaskularne mrlje;
  • hladni znoj;
  • tahikardija do 120 otkucaja u minuti;
  • oštra nedostatka daha;
  • suho jezika.

Zbog kolapsa uzrokovan jakim sindromom boli razvija se bljedilo kože.

dijagnostika

Mjerenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi i urinu, budući da taj indeks premašuje normu dva puta na početku bolesti. Daljnja dijagnoza se provodi nakon 3 dana i uključuje sljedeće studije:

  • Ultrazvuk za otkrivanje edem pankreasa.
  • Računalna tomografija za kontrolu strukture unutarnjih organa.
  • Celiografija za vizualizaciju uobičajenih hepatičnih i gastro-duodenalnih arterija.
  • Dijagnostička laparotomija radi pojašnjenja prethodno dobivenih rezultata.

Jedna od najboljih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk za otkrivanje edem pankreasa.

liječenje

Ako se sumnja na nekrozu gušterače, bolesnik treba hitno hospitalizirati.

Što je prije započeo tretman, to je povoljnija prognoza.

Prva pomoć u razvoju purulentno-septičkih komplikacija uključuje različite metode liječenja. Liječnici odabiru medicinsku i kiruršku metodu liječenja, propisati prehranu. Preporuča se brižno odabrati proizvode i koristiti u suncokretu suncokretovo ili maslinovo ulje u malim količinama.

Liječenje nekroze gušterače trebalo bi odrediti liječnika.

dijeta

Preporučljivo je koristiti jaje omelets, peciva, suhi kruh, nemasnog svježeg sira i nemasnog mlijeka, topla slab čaj, pirjana voće, sokovi bez šećera, juha kukova, ne-kisele voće. Pacijent ne smije jesti sljedeću hranu:

  • slatkiši;
  • začini;
  • alkohol;
  • dimljeni proizvodi i kobasice;
  • mahunarke i kukuruz;
  • sok od grožđa;
  • luk, papar, bijeli kupus.

Nekroza gušterače zahtijeva strogu prehranu i prehranu.

Mliječni proizvodi, meso i riblji proizvodi s visokim udjelom masti, konzerviranu hranu, juhe od gljiva i pecivo trebaju biti isključeni iz prehrane.

liječenje

Smrt gušterače posljedica je razvoja bakterijske infekcije. U liječenju pankreasne nekroze, liječnik ima minimalno vrijeme da spriječi kobni ishod. Prekasno je dijagnosticirati pojavu akutnog pankreatitisa pa je pacijentu propisano antibiotike, inače infekcija može dovesti do sepsa i smrti.

Za liječenje se propisuju antibiotici širokog spektra.

Liječnička terapija se provodi uz pomoć antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja, kao što su:

  • Cefepim.
  • Levofloxacin i Gatifloxacin.
  • Imipenem i Meropenem.

Potonji antibiotici se odnose na rezervne lijekove, propisane u ekstremnim slučajevima.

rehabilitacija

Nakon operacije, u 70% slučajeva pacijent treba biti pod nadzorom liječnika rehabilitacijskog centra ili odjela za reanimaciju u roku od jedne godine. Dugotrajno udovoljavanje ležajnim krevetom može dovesti do razvoja fleksijanja i produženja kontrakcija donjih ekstremiteta, pri čemu pacijentove noge ne mogu izdržati njegovu težinu.

Liječnici preporučuju bolesnike u procesu rehabilitacije da odlaze na masažu i obavljaju niz vježbi s ciljem povećanja mišićnog tonusa. U rehabilitacijskim satima postupno se uvodi sporo hodanje. Nakon ovog tečaja pacijent može početi trenirati snagu.

Zarazna priroda pankreasne nekroze je znak za operaciju.

Napajanje

Nekroza gušterače zahtijeva strogu prehranu.

Potrebno je iz prehrane izuzeti jake i bogate juhe, alkoholna pića, kava.

Dopuštene su juhe od vode, hrane od pari ili pečene.
Prisutnost čvrste hrane u prehrani može pogoršati situaciju. Bolje jesti ribanje zobene pahuljice, kašuti od heljde s sjeckanim kuhanim ili parnim povrćem.

efekti

Pancreatonecrosis može završiti kobno unutar 24 sata nakon pojave prvih znakova. Prognoza života za bolest masnog tipa određena je ne samo po opsegu i opsegu nekroze nego i veličinom edema gušterače. Nekroza gušterače može imati sljedeće posljedice:

  • Ruptura žučnog trakta.
  • Raspadanje želuca i gušterače na pozadini krvarenja.
  • Cerebralni edem.
  • Akutna oštećenja pluća.
  • Otrovanje gastrointestinalnog trakta.

Nekroza gušterače može dovesti do smrti.

komplikacije

Kod pankreasne nekroze moguće su sljedeće komplikacije:

  • pankreasne fistule;
  • peritonitis;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • nedostatak enzima;
  • ulkus želuca i crijeva;
  • gubljenje gušterače, gušterače ciste;
  • šok (zarazno-toksičan ili bolan);
  • apsces trbušne šupljine i retroperitonealnog tkiva;
  • tromboza vene.

Nekroza gušterače može dovesti do razvoja šećerne bolesti, raka gušterače, rektuma i smrti. Liječnici preporučuju liječenje kako bi spriječili razvoj komplikacija i uklonili uzrok akutnog pankreatitisa - kolelitijaza, u kojoj se formiraju konkrementi u šupljini gušterače.

Operacija s nekrozom gušterače ponekad je jedina mogućnost liječenja zahvaljujući kojoj je moguće spasiti pacijenta.

orgulje

Postoje desni i lijevo pleural, kompliciraju pluća. Razvija respiratorni neuspjeh, koji je popraćen cijanozom kože, bolom iza prsne kosti, plitkim disanjem. Simptomi zatajenja bubrega jetre su sljedeći:

  • žućkanje kože;
  • proširenje jetre;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • suhe kože i sluznice;
  • psihoemotionalna inhibicija;
  • prekomjerno pražnjenje urina ili nedostatak njega;
  • tahikardija, povišeni krvni tlak do 200 mm Hg. i još mnogo toga.

Nekroza gušterače može dati komplikacije na pluća.

zagnojen

Sumnjive komplikacije u pankreatičnoj nekrozi opažene su u 10-15% slučajeva razvoja akutnog oblika pankreatitisa. Pacijent je u teškom stanju, rizik od smrti je visok. Bolest se javlja kao ubrzana enzimopatska reakcija kao odgovor na različite čimbenike, na primjer, trovanja hranom, neurodevelopmentalni poremećaji itd.

Koliko žive nakon pancreonecrosis

Mortalitet u pankreatičnoj nekrozi ovisi o količini izvršene kirurške intervencije.

S potpunim uklanjanjem gušterače, očekivani vijek trajanja života je nizak, jer ova vrsta operacije uključuje terapiju održavanja tijekom cijelog života. Vjerojatnost smrti zbog nedostatka enzima je visoka. Rehabilitacija bolesnika i pridržavanje posebne prehrane povećavaju šanse za preživljavanje.

Recenzije o prognozi života

Игорь, 44 godina, Irkutsk

Ujutro prije odlaska na posao osjetio sam oštru bol u trbuhu, koji se pojačavao, morao sam nazvati hitnu pomoć. Nakon dijagnostičke laparotomije propisana je operacija. Dobro je da sam se prijavio za medicinsku pomoć, inače bi moglo doći do bolnog probitka u trbušnu šupljinu s kobnim ishodom.

Stepan, 38, Syzran

Tijekom 3 mjeseca opazio je gubitak težine, što je gotovo 2 puta smanjeno od 90 kg do 48 kg. Liječnici su bili dijagnosticirani: cista gušterače. Operacija je izvršena na vrijeme, strašna iza, iako se liječnici boje fistula koji mogu pogoršati prognozu života u mom slučaju.

Nekroza gušterače - simptomi, liječenje, prehrana i uzroci

Što je pankreasna nekroza?

Nekroza gušterače pripada kategoriji najozbiljnijih patologija koje utječu na organove trbušne šupljine. To je posljedica akutnog oblika pankreatitisa i karakterizira nekroza pankreasnog tkiva.

Tipično, stopa smrtnosti za gušterače gušterače gušterače iznosi 40-70%, a to je samo pod uvjetom da se pacijenti počnu liječiti pravodobno pomoću najsuvremenijih medicinskih tehnika.

Ovisno o tome koliko opsežna tkiva su nekrotična, razlikuju se sljedeće vrste pankreasne nekroze:

  • fokalni - većina organa ostaje održiva;
  • subtotal - utječe od 60 do 70% gušterače;
  • ukupno - patološki proces proteže se na cijeli organ, tj. postoji 100% oštećenja tkiva gušterače.

Hemoragijska pankreasna nekroza

Hemoragijska pankreasna nekroza opisana je kao jedna od najrazvijenijih i teških patologija koje se razvijaju primarnom aktivacijom sustava proteolitičkih enzima pankreasa. Akutna hemoragična pankreeroza nastaje kao posljedica akutnog pankreatitisa ili kronične egzacerbacije upale gušterače. Sve to dovodi do nespecifičnog stresa tijela s kršenjem funkcionalnih sustava.

Stručnjaci pripisuju uzroke hemoragične pankreasne nekroze na sljedeće čimbenike:

  • upale gušterače, popraćene djelomičnom disfunkcijom i povredom normalnog protoka sokova gušterače;
  • opijanje tijela s etanolom u kroničnom alkoholizmu;
  • stalni refluks od sokova gušterače u gušterače (to se događa, u pravilu, s kamenjem u žučni mjehur);
  • infektivne lezije žučnih kanala i žučnih kanala (kolangitis, kolecistitis);
  • trombogemorragichesky ili DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije) ritma kod akutnih bakterijskih i virusnih infekcija nakon kemoterapije raka, kao i izlaganju visokim dozama ionizirajućeg zračenja;
  • autoimune bolesti (hemoragični vaskulitis);
  • traumatska oštećenja parenhima organa, uključujući kirurške zahvate.

No, bez obzira na izvorni uzrok ili dovesti do dijagnoze lokalne ili ukupnog nekroze gušterače hemoragične (tj smrt neke ili sve od stanica), bolest utječe nužno acinusna - sekretorni gušterača odjel, koji stanice proizvode enzime koji čine sok gušterače.

Simptomi pankreasne nekroze

Bol je konstantan, ali ponekad se može smanjiti, pogotovo ako uzmete vodoravni položaj i pritisnete koljena na trbuh. Priroda boli uvelike ovisi o tijeku pankreasne nekroze, njezinih uzroka i oblika:

  • 6% pacijenata karakterizira bol kao umjereno;
  • 10% zbog teške boli su u stanju kolapsa;
  • 40% pacijenata ima akutnu bol;
  • 44% opisuje bol kao vrlo jak, gotovo netolerantan.

Drugi neophodan simptom pankreasne nekroze gušterače je povraćanje, što usput, ne donosi olakšanje pacijentu. Kao rezultat stalne povraćanja pacijent je dehidriran.

Budući da je u krvnoj plazmi kod bolesnika s nekrozom pankreasa zabilježeno povećanje koncentracije vazoaktivnih komponenti, još jedan neizravni simptom je produljeno crvenilo lica. Ali kada pacijent ulazi u stanje kolapsa, koža ga pokriva, naprotiv, postane blijeda.

  1. Uz ovu bolest u krvi, razina elastaze raste, koja u prekomjernim količinama teži uništiti krvne žile, što doprinosi pojavi krvarenja u probavnom traktu.
  2. Posljedica uništavanja krvnih žila i nekrotičnih pojava u gušterači su mjesta na stražnjici plavo-ljubičaste boje. Također se mogu vidjeti na prednjem abdominalnom zidu, na stranama i oko pupka.
  3. Prilikom ispitivanja pacijenta u pleuralnoj, abdominalnoj šupljini, kao iu perikardijalnoj šupljini, može se otkriti nestanak.

Liječenje pankreasne nekroze

Najčešće, pacijent s pankreatonskom krvnicom isporučuje se u zdravstvenu ustanovu u fazi toksemije. Liječnik donosi odgovarajuću dijagnozu na temelju karakterističnih simptoma bolesti. Daljnja laboratorijska ispitivanja provode se.

Kompleks medicinskih mjera prvenstveno je usmjeren na inaktivaciju enzima gušterače. Potrebno je vratiti izlaz iz žlijezde, te ukloniti toksine iz tijela i provesti anesteziju. U tom slučaju pacijent mora gladovati i ostati u mirovanju. Želuca se ispire s hladnom vodom kroz probu. Općenito, kod pankreasne nekroze provodi se kompleksna terapija, koja uključuje:

  • aktivnosti usmjerene na uklanjanje toksina iz tijela;
  • inaktivacija proteolitičkih enzima oslobođenih u prekomjernim količinama;
  • oporavak odljeva i normalizacija duktalnog stanja;
  • snažnu anesteziju koja će pacijentu ublažiti bolne bolne osjete koje nužno prate bolest.

Ako liječenje lijekova nema očekivani učinak, onda se odbijaju za brzu intervenciju. Istaknuta su pogođena tkiva gušterače, a ostale su samo zdrave tkiva koje mogu obavljati svoje funkcije. Da bi se izbjegla moguća infekcija, liječnik propisuje tijek antibiotika.

Dijeta nakon nekroze gušterače

Dijeta će morati biti promatrana do kraja života. Hranu treba kuhati, kuhati na paru ili ugasiti, i uzeti je u malim obrocima pet do šest puta dnevno. Nije preporučljivo

  • ništa vruće i hladno - ova temperatura hrane iritira želudac i aktivira gušteraču;
  • ništa masno - ova hrana se dugo probavlja, nego "nadražuje gušteraču;
  • ništa slatko, slano i pušeno - takva hrana može povećati upalu.
  • mlitavo meso i ribu;
  • kuhano povrće;
  • sušeni kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kaša na vodi;
  • debela mast.
  • svježe voće i povrće;
  • začini;
  • majoneze;
  • gazirana pića;
  • konzervirana hrana;
  • meki kruh;
  • čokolada;
  • alkohol;
  • cjelovito mlijeko.

Uzroci pankreasne nekroze

Glavni uzroci pankreasne nekroze povezani su s poremećajima u probavnom sustavu. S visokim stupnjem vjerojatnosti, pankreatonija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  • uporaba jakih alkoholnih pića u velikim količinama;
  • često prekomjerno konzumiranje hrane do osjeta jakog istezanja želuca;
  • kršenje slobodnog protoka enzimskog izlučaja iz šupljine gušterače s kolangitisom, kolešni kolecistitis, diskinezija žučnih kanala.

Pored toga, nekroza gušterače može nastati kao rezultat nepravilne primjene određenih lijekova, disiminiranih intravaskularnih zgrušavanja, akutnih zaraznih bolesti, stresne situacije s velikim psihološkim stresom. Najvažniji patološki mehanizam bolesti. Temelji se na dva faktora:

  • povećano opterećenje na žlijezdi;
  • nema slobodnog odljeva proizvedenih višak enzima.

Kao rezultat toga, takvi agresivni probavni enzimi kao fosfolipaza i tripsina, elastazina i kimotripsina ulaze u tkivo gušterače. Svi oni u procesu njihova razvoja su u neaktivnom stanju. Njihova aktivacija je posljedica utjecaja tripsinogena i kallikreina u kanale žučnih kanala. Stvoreni su probavni peptidi, koji mogu raspadati u molekule svako tkivo, uključujući odgovarajuće gušterače.

Ako je odsjek enzima poremećen, aktiviraju se na mjestu pancreocita i započinje proces unutarnje razgradnje (nekroza). Kao rezultat, serotonin i mastociti se ispuštaju iz umirućih stanica u velikim količinama, što dodatno pogoršava edem i grč krvnih žila. Pokreće se lančana reakcija koja se može zaustaviti samo intravenskom infuzijom posebnih lijekova.

Mogućnost preživljavanja s pankreasnom nekrozom: prognoza

Na primjer, s bilijarnom pankreonskom krvarijom u bolesnika koji ne piju djecu mlade i srednje dobi, u odsustvu kroničnih bolesti srca, bubrezi, jetra, pankreonija i šanse za preživljavanje s njim su najveće.

Preživljavanje je također uzrokovano razvojem komplikacija drugih organa. Komplikacije mogu varirati u težini od blage do vrlo teške, a time i gušterače nekrotične pankreasne nekroze i smrtonosni ishod vrlo su međusobno blizu.

Dijagnoza pankreasne nekroze

Liječnik usmjerava na pregled i, ako je potrebno, imenuje operaciju odgovarajuću terapiju (za infektivne oblike - antibiotike). Ultrazvučna dijagnoza će identificirati upalni proces i mjesto gnojnog tkiva. U nekim slučajevima, invalidnost je također moguća. Dijagnoza oštećenja organa može se provesti određivanjem alfa-amilaze u pacijentovom krvnom testu. Njegova aktivnost raste od pojave bolesti. Enzim se također detektira u analizi urina.

Kao instrumentalne metode ispitivanja ultrazvuk smatra se najučinkovitijim. Takva studija pokazuje da je žlijezda povećana u veličini. Ispitivanje otkriva gnojna tkiva, promjene u drugim organima. U složenom tijeku bolesti, kada pacijent ulazi u bolnicu s pogoršanjem i akutnom boli u trbušnoj šupljini, liječnici koriste laparoskopiju.

Izvršena je sljedeća operacija: blizu pupka usred abdoma, napravljen je rez, zatim se endoskop uranja u šupljinu i pregledava stanje organizma pacijenta. Ako laparoskopija nije moguća, liječnici se bave laparotomijom. Njegova razlika leži u činjenici da liječnici čine veći rez, što dozvoljava kirurgu provesti detaljnije ispitivanje organa. Nakon toga pacijent se stavlja u intenzivnu njegu.

Ako je potrebno, uz potvrdu pankreasne nekroze, potrebna je kirurška intervencija, nakon čega bi pacijent trebao biti u intenzivnoj njezi. Oblik bolesti može odrediti znakove pankreasne nekroze (npr. Krvarenje). U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijent može dobiti invaliditet.

Pitanja i odgovori na "Pancreonecrosis"

pitanje: Moja majka ima nekroznu gušteriju na pozadini kolelitijaze. Došao je kamen i bilo je komplikacija. Ona ima 63 godine. Gotovo cijela gušterača je u nekrozi. Liječnici su uklonili samo dio. Sve nekroze nisu uklonjene. Čuvajte konzervativno. Srce je slabo, daje se kalij. Nizak hemoglobin, napravio je transfuziju. Žele doći kući. Ali ne uklanja se sva nekroza gušterače. Ako nije moguće napisati? Ako je njezina kuća gore.

pitanje: Bok Ubrzo smo podvrgnuti operaciji i dijagnosticira se pancreonecrosis (4 drenaže, 1 s lijeve strane, 3 na desnoj strani), ispražnjene drenažom, iz kojih se žučni tokovi! Rekli su nakon 3 tjedna da im se vrate, što će biti uklonjeno! Nakon operacije, do 700 ml kroz ovu drenažu, sada nije stabilno, uglavnom 50 ml, ponekad 10-20, nakon što je 70 ml bila - je li to normalno pitanje? Kako je proces uklanjanja ove drenaže, želim biti spreman za bol! Pitanje treće šavove savršeno raste, kora je skoro sve nestala, mogu li se tuširati, što će voditi na šavovima i onda se bojim zaraze? Mogu li skinuti zavoj kući i hodati bez njega?

pitanje: Bok Moja je majka (74 godine) hospitalizirana dijagnozom pankreasne nekroze. Tamo je ostala 3 mjeseca (od toga 54 dana u intenzivnoj njezi). Uvjeren u operaciju, ali je odbila. Nakon dugog konzervativnog liječenja, bila je pijana kuća s 90% pokojnika gušterače. Pustili ste na strogu prehranu, zaposlili medicinsku sestru. Sada moja majka leži, nikada nije ustao. Ona ima mnoge nuspojave od ove bolesti i tako su joj liječnici propisali 20 lijekova za održavanje gušterače, raditi štitnjaču, od pritiska, od vrtoglavice itd. Itd. Sada joj se stanje počelo pogoršavati, svaki dan se osjeća bolesno, ne može jesti, ona se povlači van i bol se nalazi na desnoj strani. Pomozite nam da to može biti i kako možete pomoći. Je li potrebno napraviti urgentni ultrazvuk?

Što je pankreasna nekroza?

Jedna od najsloženijih bolesti je pankreasna nekroza gušterače. I ta bolest je češća kod mladih ljudi, bez obzira na spol (više od 70% bolesnika s pankreasnom nekrozom otkriveno je prije 30. godine života). Čak i uz odgovarajući i suvremeni tretman, mogućnost preživljavanja nakon bolesti je samo 30-60%.

Nekroza gušterače je ozbiljan poremećaj funkcije gušterače, što je brzo umiranje stanica tijela, praćeno upalnim procesom. Kao rezultat toga, gušterača prolazi uništavanje i ne može ispuniti svoje funkcije u dosadašnjoj mjeri. Nekroza gušterače jedna je od faza u razvoju akutnog oblika pankreatitisa, karakterizirana brzom stopom progresije i ozbiljnom kliničkom slikom.

Vrste pankreasne nekroze

Ovisno o distribuciji i lokalizaciji destruktivnih procesa, oni razlikuju:

  • ograničena nekroza gušterače;
  • zajedničko (zbog pankreasne nekroze pankreasa utječe gotovo na cijelu površinu organa);
  • ukupno (potpun poraz cjelokupnog volumena tijela).

Ovisno o tome je li tijek bolesti povezan s infektivnim procesom:

  • s prisutnošću infekcije, tj. inficiranim;
  • sterilno - nema infekcije.

Sterilna pankreatonija može se pojaviti u jednom od tri kliničko-anatomska oblika:

  1. Masna. Napredak nekrotičnog procesa je sporo, za 4-5 dana, prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija.
  2. Hemoragijski. Razvoj bolesti je brz, često uz prisutnost unutarnjeg krvarenja.
  3. Mješoviti. Postoje znakovi masnih i hemoragičnih oblika, ovaj oblik se najčešće susreće.

Glavni razlozi

Najčešći uzrok gušterače nekroze je uporaba alkoholnih pića i pothranjenosti. U većini slučajeva, nekroza gušterače otkrivena je nakon jednog unosa alkohola i masnih hrane u velikim količinama. Najčešće se događa na blagdane, nakon dugih gozbi s obilnom masnom hranom i alkoholnim pićima. Simptomi razvoja bolesti mogu se otkriti već prvog dana nakon učinka izazivanja čimbenika.

Sljedeći razlog za razvoj pankreasne nekroze je prisutnost kolelitijaze kod pacijenta. U takvim slučajevima, kanali gušterače su okludirani, zbog čega se povećava intraprotektivni pritisak i tkivo organa počinje se rastopiti.

Uzroci pankreasne nekroze mogu se pojaviti kod komplikacija koje nastaju nakon operacije, traume u abdomenu, poremećaji gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat jednog od ovih čimbenika dolazi do refluksa - prijenos žuči u gušteraču i aktivaciju proenzima, što uzrokuje razvoj fermentopatskih reakcija.

Patogeneza pankreatitetskog pankreatitisa temelji se na kršenju mjesnog mehanizma obrane organa. Unos hrane i alkohola u izdašnim količinama znatno povećava proizvodnju vanjske sekrecije, zbog čega je odljeva sokova gušterače poremećeno i dolazi do pregrijavanja kanala organa. Zbog povećanog tlaka unutar kanala nastaje edem parenhima, uništavaju se acini organa. Sve to u agregatu postaje uzrok masovne nekroze organskih tkiva (samo-probavljanje masnih stanica i vaskularnih zidova). S daljnjim prodorom enzima i produkata dezintegracije tkiva u krvožilni sustav, cijeli organizam ima toksični učinak. Foci lezija se javljaju u jetri, bubrezima, srcu, mozgu.

I iako nitko nije imun od razvoja gušterače nekroze, možete identificirati grupu rizika za pojavu ove bolesti. To bi trebalo uključiti kronične alkoholičare, kao i pacijente koji pate od kolelitijaze, jetrene patologije, kršenja funkcija gastrointestinalnog trakta. Pogledajte ovdje i osobe s kongenitalnom anomalijom strukture gušterače ili probavnog sustava.

Mehanizam razvoja

O početku bolesti možete razgovarati i prije otkrivanja prvih simptoma. Mehanizam razvoja pankreasne nekroze temelji se na neuspjehu lokalnih zaštitnih mehanizama gušterače.

Daljnja progresija bolesti događa se u tri faze:

  1. Stadij toksemije. Nakon izazivanja faktor imao utjecaj na gušteraču, tu je jačanje vanjskog organa za izlučivanje i žlijezda kanale hyperextension, što je rezultiralo povećanjem tlaka se promatra, a pokretanje procesa nekroze tkiva. To jest, tijelo se probavlja. U slučaju aktivacije lipazne nekroze masnih stanica, ovaj kliničko-anatomski oblik pankreasne nekroze naziva se masnoća. A ako se aktivira elastaza, počinje uništenje plovila, u kojem slučaju je uobičajeno govoriti o hemoragičnom obliku. U oba slučaja ne može doći do propadanja više organa, tj. Poraza svih vitalnih organa - srca, jetre, bubrega, mozga.
  2. Nakon što je bolest počela s razvojem, počinje apsces. U ovoj fazi nastaje upalni proces u žlijezdi, koji se kasnije širi na druge organe, nakon čega nastaje purulentne šupljine.
  3. Kako bi se povećale šanse za povoljan rezultat, potrebno je izbjeći razvoj treće faze pankreatične nekroze - stvaranje gnojnih žarišta. Ako bolest dostigne ovu pozornicu, ni najsuvremenija i profesionalna terapija ne daje jamstva.

karakteristični simptomi

Klinička slika pankreasne nekroze je prilično jedinstvena, lako se razlikuje od bilo koje druge patologije. Simptomi bolesti uključuju, prije svega, bolne senzacije lociranja u lijevom dijelu trbuha i davanje leđa, ramena ili prepona. Često je pacijentu teško odrediti točnu lokalizaciju boli, a on tvrdi da je pokriven. Ovisno o stupnju razvoja nekrotičkog procesa, bol može biti različitog intenziteta: što je veći stupanj oštećenja tkiva, manje vidljiv postaje bol, što je objašnjeno nekrozom tkiva i završetaka živaca.

Zato je poboljšanje pacijentove dobrobiti s pankreasnom nekrozom iznimno loš signal, nakon čega slijedi neposredna medicinska manipulacija. Međutim, uklanjanje boli u početnom stadiju bolesti je moguće nakon uzimanja pacijenta koji leži na svojoj strani s koljenima savijenim na koljenima.

Sljedeći simptom nakon pojave boli je mučnina i povraćanje. Bez obzira na unos hrane i drugih čimbenika, pacijent se žali na neumoljivu povraćanje. Prilikom analize povraćanja možete otkriti nečistoće žuči i krvi. Čak i nakon što nema hrane u želucu, povraćanje će se nastaviti, ali već u obliku krvnih ugrušaka i žuči. To upućuje na to da je proces uništavanja krvnih žila elastazom u tijeku. Nakon dugog razdoblja povraćanja počinje dehidracija tijela - dehidracija. pacijentova koža postaje suha, jezik pojavljuje plaka, sluzi osjećaj suhoće, smanjen urina do njegove potpune odsutnosti, postoji stalna žeđ koja ne može biti zadovoljan zbog stalnog povraćanja.

Poremećaj gastrointestinalnog trakta još je jedan znak pojave bolesti. Zbog "deenergizing" od gušterače iz probavnog procesa, neuspjeh se javlja u ovom sustavu, abdominalno nadutost i nadutost, sa zatvor i zadržavanje plina. Daljnji tijek bolesti dovodi do opijenosti tijela, čiji su znakovi:

  • povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više;
  • povećana brzina otkucaja srca i disanje;
  • pojava dispneje;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • opća slabost i bol u tijelu.

Širenjem štetnih toksina nastaje encefalopatija u mozgu koja se očituje u zbunjenosti svijesti, povećane pobudnosti ili, obrnuto, usporavanja, dezorijentacije u prostoru. Najozbiljnija posljedica opijenosti je koma.

Simptomi progresije bolesti izraženi su u promjenama u koži. Prvo, jer gušterača oslobađanje vazoaktivnih tvari, širi krvne žile, postoje područja crvenila, zatim pojava trovanja postaje blijeda koža, nakon što je boja kože može postati požuteo, zemljani, mramor. U nekim slučajevima može doći do potkožnog krvarenja koja se manifestira kao plavo-ljubičaste točke prvo na abdomenu, a zatim na drugim dijelovima tijela. Bez obzira na intenzitet terapeutske manipulacije, proces toksemije traje oko 4-5 dana uz dnevno povećanje ekspresije simptoma.

Sljedeća faza kliničke slike ove bolesti je stvaranje purulentnih infiltrata - komplikacija zbog necrotskih procesa u organima. Počinje razvijati neuspjeh multiorgana - poremećaj u funkcioniranju svih vitalnih organa. Pored općih simptoma, u mnogim slučajevima može doći do različitih komplikacija. Najopasniji su:

  • peritonitis;
  • unutarnje krvarenje;
  • opsežan abdominalni apsces;
  • nedostatak enzima;
  • formiranje trombi;
  • bolan ili zarazni šok.

Ako se pojavi barem jedna od komplikacija, posljedice bolesti vjerojatno će biti tragične.

dijagnostika

Dijagnoza razvoja bolesti može se procijeniti procjenom anamneze pacijenta, poslušajući njegove pritužbe, nakon što je pregledala i organizirala niz dodatnih pregleda.

Kada pancreonecrosis potrebno provesti laboratorijske dijagnozu, koji se sastoji od ukupne krvi (šećer, kalcitonin, broja leukocita, omjer sedimentacije eritrocita, hematokrita, neutrofila zrnatost), urina (razina tripsina), test rasta AST i ALT (jetrenih enzima).

Tada morate ići na instrumentalnu dijagnostiku, koja uključuje:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine i žučnog sustava, koji omogućuje prepoznavanje prisutnosti cista i apscesa i određivanje njihove lokalizacije;
  • kompjutorska tomografija, uz pomoć kojih se određuje stupanj proširenja žlijezde, gušterače kanala, prisutnost žarišta nekroze, upala tkiva;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • radiografija trbuha;
  • bušenje i bakposov formiraju tekućinu u leziji;
  • angiografija žila gušterače;
  • retrogradna kolangiopankreatografija (procjena stanja gušterače) i dijagnostička laparoskopija.

Samo dosljedna, pravodobna i kvalitetna provedba svih tih akcija može dati točan rezultat. Liječnik ne može zanemariti niti jednu fazu istraživanja, inače slika bolesti neće biti pouzdana.

Primjenjivo liječenje

Kako će se konačna dijagnoza učiniti, potrebno je provesti primjenu medicinskih manipulacija. Pacijent je odmah hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja kirurškog odjela. Kompleks terapijskih mjera treba provoditi isključivo u bolnici. Prvi tretman je usmjeren na suzbijanje destruktivne procese u tijelu: sprječavanje self-probave gušterače, otklanjanje posljedica trovanja, a ako se utvrdi znakove komplikacija, njihovoj neposrednoj otkaza. Najpovoljnija prognoza može biti ako je bolest otkrivena u najranijoj fazi i pravodobno je započeto adekvatno liječenje.

Za liječenje pancreatonecrosisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Nekoliko konzervativnih metoda uključuje sljedeće:

  • osiguranje apsolutnog ostatka pacijenta, tj. potpuno ograničavanje njegove tjelesne aktivnosti;
  • Isključenje hrane (tjelesna hrana se proizvodi uz pomoć posebnih rješenja kroz kapljice);
  • uvođenje lijekova koji potiskuju sindrom boli (to se mora učiniti kako bi se izbjegao razvoj komplikacije kao što je šok boli);
  • blokiraju lučenje sekrecije želuca, gušterače i duodenuma (intravenskom injekcijom antifenzalnih sredstava i ispiranjem želuca s hladnom vodom);
  • u odsustvu prateće kolelitijaze, moguće je davati koleretske pripravke;
  • pružanje lokalne hipotermije (primjena hladnoće u želudac);
  • uvođenje antibakterijskih lijekova za prevenciju i ublažavanje upalnog procesa u žlijezdi (mogu se koristiti antibiotici kao što su Cefepime, Ciprofloksacin i Metronidazol);
  • intramuskularno uvođenje Cerucala za suzbijanje povraćanja;
  • na ekspresiranim prikazima trovanja krvi putem plazmefereze, hemoorpcije, peritonealne dijalize, gemofiltracije se troši;
  • Somatostatin se uvodi kako bi se spriječila pojava unutarnjeg krvarenja.

Ako uzmemo u obzir kirurške metode liječenja, a zatim u dijagnozi pankreasne nekroze, u većini slučajeva pacijent treba proći operaciju jer je postotak onih koji su ga izbjegavali zanemariv. Kirurška intervencija potrebna je za vraćanje protoka sokova žlijezde, uklanjanje postneckoznih područja i gnojnih formacija, zaustavljanje unutarnjeg krvarenja. Operativno liječenje pankreasne nekroze treba obaviti nakon akutne faze bolesti koja može trajati oko 4-5 dana. Hitna kirurška intervencija može se provesti ako se opaža subtotal i ukupna nekroza pankreasnog tkiva, purulentni peritonitis, pankreativni apsces. U većini slučajeva pacijenti su prikazani ponovljeni zahvat za uklanjanje preostalih infekcija i nekrotičnih žarišta.

Oporavak nakon liječenja

Nakon operacije i drugih medicinskih manipulacija, liječnici mogu formulirati daljnju prognozu za pacijenta i njegove rodbine. Uz gušteračku nekrozu gušterače, smrtonosni je ishod moguće čak i nakon pravodobne odgovarajuće medicinske skrbi. Čak i nakon uspješne terapije, pacijentu će trebati niz složenih rehabilitacijskih mjera. Za 3-4 ili više mjeseci, osoba će se smatrati onesposobljenom.

Kako bi se spriječio razvoj pankreasne nekroze, potrebno je izbjeći izazivanje čimbenika koji su poznati po njihovim negativnim učincima na tijelo. To je abnormalna prehrana, sjedeći način života i unos alkohola.

Slični Članci O Pankreatitisa

Propolis s pankreatitisom

Propolis je jedan od mnogih proizvoda pčelarstva. Ova prirodna tvar pokazuje uistinu jedinstvena ljekovita svojstva zbog prisutnosti slijedećih biološki aktivnih komponenti: Bioflavonoidi. Glikozida. Terpeni. Elementi u tragovima. Kompleks vitamina topivih u vodi.

Gušterača s neravnim obrisima

Konture gušterače na ultrazvuku su neravne i ravne, nejasne i čisteObjavljeno: 15. listopada u 10:28Nakon proučavanja neujednačenih ili jasno označenih kontura gušterače, može se procijeniti stanje organa u pitanju.

Je li moguće kondenzirano mlijeko (kondenzirano mlijeko) u pankreatitisu?

Osoba koje pate od bolesti gušterače, a posebno, s pankreatitisom, potrebno je ograničiti upotrebu probavljivog ugljikohidrata i masti.