Glavni Komplikacije

megacolon

megacolon - kongenitalna ili stečena hipertrofija cijelog debelog crijeva ili njezin zasebni dio. Megakolonska klinika uključuje uporni zatvor, nadutost, proširenje abdomena, opijenost debelog crijeva, napadi prolazne crijevne opstrukcije. Megacolon dijagnosticiran rendgenskim metodama (pregled radiografiju, barij enema), endoskopiju (sigmoidoskopija, kolonoskopija, biopsija), manometrije. Liječenje megacolon kirurški, sastoji se u resekciji proširenog mjesta debelog crijeva.

megacolon

Megacolon u proktologije javlja u bolestima kao što su Chagas bolest, Hirschsprungerove bolesti, idiopatska megadolihokolon et al. Megacolon Kada je za lumen, zadebljani zidovi, produživanje dijela ili cijelog debelog crijeva. S obzirom na razvoj patoloških hipertrofije javlja žarišnu upalu i sluznice atrofije, oslabljen prolaz evakuacije i debelog sadržaja. Kod megecolona, ​​promjene često utječu na sigmoidni debelo crijevo: proširuje se (megasigma) u kombinaciji s istodobnim produljenjem (megadolioschigma).

Razvrstavanje megakolonskih oblika

Megacolon može biti kongenitalna ili stečena podrijetla. Kongenitalna megacolon (Hirschsprungova bolest) karakterizira agangliozom - nedostatak živaca pleksusa unutar zidova odjela kolona rektosigmoidalnogo. Deinnervirovanny crijeva dio sužava, lišena peristaltike i organskog prepreka prolazu stolice. Nadalje Hirschsprungova bolest, bolesti kongenitalna megacolon može biti zbog idiopatske uzroka (kronični zatvor bilo kojeg podrijetla) ili prisutnosti mehanička prepreka u distalno crijevo (stenoza rektuma, anus fistuloznih oblik imperforaciju et al.). Klinika kongenitalna megacolon razvija u ranom djetinjstvu.

Formiranje stečena megacolon može biti zbog sekundarne promjene kao posljedica tumora debelog crijeva, povreda, fistule, Kinks, kolitis, nakon čega ožiljke sluznice i tako dalje. Nadalje, uzrok stečene megacolon može djelovati poraz parasimpatički gangliji zbog hypovitaminosis B1. Po etiološki faktor izlučuju različiti oblici megacolon: aganglionarny (Hirschsprungova bolest), idiopatske (35%), opstruktivna (8-10%), psihogenu (3-5%), endokrini (1%), (1-2% toksičnog), neurogene (1%) megacolon.

Lokalizacija i opseg mjesta hipertrofije razlikuju rektalni, rectosigmoidal, segmental, subtotal i ukupni megacolon oblik. Kada rektalni oblik bolesti utječe na prepone rektuma, njegov ampularni i namdapularni dio. Rectosigmoidalni oblik megakolona karakterizira djelomično ili potpuno oštećenje sigmoidnog debelog crijeva. U segmentnom obliku megakolona, ​​promjene se mogu lokalizirati u jednom segmentu pravokutnog spojnice ili sigmoidnog debelog crijeva ili dva segmenta između kojih se nalazi nepromijenjeni dio crijeva. Podkototalna inačica megacolona uključuje poraz spuštene i dio debelog crijeva; s ukupnim oblikom utječe na cijeli debelo crijevo.

Klinički tijek megacolona može se nadoknaditi (kronični), subkompensirani (subakutni) i dekompenzirani (teški).

Uzroci i patogeneza megakolona

Kongenitalna megacolon uzrokovano odsutnosti ili deficijencije perifernih receptora provođenja živaca abnormalnosti u putevima koji razvijaju kao rezultat povreda migracije neurona tijekom embriogeneze. Uzroci stečene megacolon može djelovati toksični lezije živčanih pleksusa u kolonu zid, disfunkcija CNS kod Parkinsonove bolesti, traume, tumora, fistule, cicatricial suženje doza zatvor, collagenosis (skleroderma et al.), Hipotiroidizam, amiloidoza crijeva itd. Ovi faktori uzrokuju povreda motorne funkcije crijeva u određenoj dužini i organske sužavanje lumena njegove.

Poremećaj innervacije ili mehaničke opstrukcije komplicira prolaz fekalne materije duž suženog dijela crijeva, što uzrokuje oštru ekspanziju i povećanje dijelova koji se nalaze veći. Aktivacija peristalzije i hipertrofije gornjih dijelova je kompenzacijska i formirana je za promicanje intestinalnih sadržaja kroz aganglionsku ili stenotičnu zonu. Kasnije, u proširenom odjelu dolazi do smrti hipertrofijskih mišićnih vlakana i njihova zamjena vezivnim tkivom, koju prati i atonija promijenjenog crijeva. Usporavanje napredak crijevnog sadržaja, postoje dugoročni zatvor (bez stolica za 5-7, ponekad i 30 dana), inhibira poriv da obavljaju nuždu javlja apsorpciju toksina, razvoj dysbiosis i fekalne opijenosti. Takvi procesi u megakolonu neizbježno prate kašnjenje u razvoju djeteta ili oštar pad radne sposobnosti odraslih.

Simptomi megakolona

Strogost struje i obilježja megakolonske klinike izravno se odnose na duljinu pogođenog odjela i kompenzacijske sposobnosti tijela. Kod urođenog megakolona, ​​od prvih dana ili mjeseci života nema samostalne stolice, razvija se meteorizam, povećava opseg trbuha i razvija se kronična intestinalna opijenost. Povremeno se javlja povraćanje s mješavinom žuči. Pražnjenje crijeva događa se tek nakon uvođenja cijevi za ispuštanje plina, obavljajući čišćenje ili sifon. Izmet je karakteriziran nepotrebnim mirisom, sluzi, krvlju, česticama neprobavljene hrane. U djece s megakolonom postoji iscrpljenost, zaostajanje u tjelesnom razvoju, anemija.

Progresivni kronični zatvor i nadutost s megacolon dovesti do stanjivanje i progib trbušnu stijenku, formira takozvanu „žablji želuca”. Kroz prednji abdominalni zid, peristaltika se može vidjeti u natečenim petljama crijeva. Proširenje i oteklina debelog crijeva s megacolon povezane s visokim položajem kupole dijafragme, što je smanjenje u dišnim pluća izleta, offset medijastinuma organe, promijeniti veličinu i oblik grudi (barel prsima). U tom kontekstu razvija cijanozu, dispneju, tahikardija, bilježi promjene u EKG, uvjete za rekurentne upale pluća i bronhitisa.

Česte komplikacije megacolona su disbakterija i razvoj akutne intestinalne opstrukcije. Kod dysbakterijusa u crijevima nastaje sekundarna upala, ima sluznicu za ulceraciju, što je prikazano "paradoksalnim" dijarejama. Razvoj opstruktivne opstrukcije crijeva praćen je neumoljivim povraćanjem i bolovima u trbuhu, u teškim slučajevima - perforiranje debelog crijeva i peritonitis. Pri okretanju ili nodulaciji crijeva može doći do opstrukcije crijevne gušavosti.

Dijagnostički megakolon

Kada dijagnosticiranje megacolon bilježi podatke o kliničkoj simptomatologiji, cilj ispitivanja, rezultati X-ray i endoskopske dijagnostike, laboratorijskih testova (fekalne dysbacteriosis coprogram, histologije). U općem ili zajedničkom pregledu povećava se asimetrični abdomen. U palpaciji petlje crijeva, pune teladi, imaju testnu konzistenciju, a u slučaju fekalne kamenje - guste. Kod megakolona postoji simptom "glina" - pritiskom prstiju na prednjem abdominalnom zidu ostavlja tragove depresije na njemu.

Istraživanje trbušni radiografija s megacolon otkriva napuhan i prošireni crijevne debelog petlju koja se nalazi visoko kupolu dijafragme. Rendgenski vidljivi barij klistir odrediti aganglionarnuyu područje - mjesto suženja debelog crijeva sa širenjem svojih nalijegajućim odjela, glatkoću njihovih obrisa, bez savijanja i haustrum. U tom se slučaju prevladava produžetak pravca (megarectum), sigmoid (megasigma) ili cijeli debelo crijevo (megacolon). Uz pomoć sigmoidoskopije i kolonoskopije pregledava se debelo crijevo, izvodi transanalnu endoskopsku biopsiju. Odsutnost biopsije mišićne ljuske rektuma živčanih stanica Auerbachian pleksusa potvrđuje dijagnozu Hirschsprungove bolesti.

Provođenje anorektalne manometrije s megakolonom nužno je za procjenu rektalnog refleksa i razlikovanje kongenitalnog i stečenog megakolona. Očuvanje refleksa ukazuje na netaknuti gangli i odsutnost Hirschsprung bolesti. Diferencijalna dijagnoza u megakolonu provodi se s tumorima debelog crijeva, kroničnim kolitisom, sindromom razdražljivih crijeva, divertikularnom bolesti, uobičajenim zatvorima uzrokovanim analnim pukotinama.

Liječenje megakolona

Terapijska strategija ovisi o klinički tijek i oblik megacolon. Kada subcompensated nadoknaditi i struje, kao i anorganski oblici megacolon konzervativni pristup uzima. Megacolon terapija uključuje prehranu vlaknima, klizme (čišćenje, vazelin, hipertenzije, sifon), trbušne masaža, imenovanje bakterijskih pripravaka, normalizaciju crijevnu mikrofloru, enzimskih pripravaka, modulatori motiliteta kolona, ​​vodi fizikalnu terapiju i električnu stimulaciju rektuma.

S Hirschsprungovom bolešću potrebno je kirurško liječenje - resekcija aganglionske zone i povećani dio debelog crijeva, koji se odvija u dobi od 2-3 godine. U slučaju opstruktivnog megakolona potrebna je hitna kolostomija i priprema za radikalnu intervenciju.

Istiskivanje kolona resekcija za megacolon određuje duljinu lezije i može uključivati ​​prednji resekciju rektuma, debelog crijeva bryushnoanalnuyu resekciju downmix proctosigmoidectomy oblože debelog anastomoza, Zbroj resekciju kolona kako bi se dobilo ileorektalnogo anastomoza i dr. Radikal intervenciju ili nakon posebnom stupnju provedena zatvaranje kolostomiju.

Liječenje drugih oblika megacolon je eliminirati razloga - mehanička prepreka (fistuloznih atrezija anusa, cicatricial stenoza, adhezija), kronični zatvor, hypovitaminosis, upala crijeva (kolitis rektosigmoidita). Daljnja prognoza određena je oblikom i uzrocima megacolona, ​​ispravnosti volumena i postupka operacije.

megacolon

Megacolon - patologija razvoja, u kojoj postoji značajan porast debelog crijeva, kao i hipertrofija crijevnog zida. Bolest može biti i prirođena i stečena. Kongenitalni oblik bolesti može se očitovati redovitim zatvorom u prvih tjedana života pacijenta. Stečeni megakolon kod odraslih često se javlja uslijed raznih mehaničkih prepreka u debelom crijevu poput ožiljaka ili tumora.

Razvrstavanje megakolonskih oblika

Do danas, u gastroenterologiji, razlikuju se sljedeće vrste megakolona:

  1. Kongenitalna, što se naziva i Hirschsprungova bolest. Bolest počinje manifestirati često već u ranom djetinjstvu, u prvim tjednima života novorođenčeta. Ova vrsta bolesti je jedna od najčešćih. Tipične značajke patologije su aganglioza (odsutnost živčanih čvorova u crijevnom zidu), komplicirani prolazak kroz crijevo fekalne kvrge, odsutnost peristalzije.
  2. Idiopatska. Ovaj oblik bolesti čini oko 35% slučajeva. Klinička slika idiopatskog oblika bolesti je ista kao kod Hirschsprungove bolesti. Ali stanje pacijenta nije tako teško. Za ovu patologiju karakterizira porast cijelog crijeva, odsutnost čak i malih suženih fragmenata, prisutnost velike količine fekalne tvari u crijevu.
  3. Endokrini. Ova bolest javlja se u ne više od 1% slučajeva, razvija se u pozadini endokrinih bolesti.
  4. Psihogeni. Pojavljuje se u 3-5% slučajeva, što je posljedica različitih pogrešnih navika pacijenta. Na primjer, takva navika može biti redovno suzbijanje refleksa na defekaciju.
  5. Opstruktivna. Prevalencija ovog oblika bolesti varira između 8-10% svih slučajeva. Glavni uzroci patologije su mehaničke prepreke koje se akumuliraju u distalnom dijelu debelog crijeva, na koje se mogu pripisati fistule i ožiljci.
  6. Neurogeni. Njegov izgled i razvoj dolaze u većini slučajeva organskim bolestima središnjeg živčanog sustava.
  7. Otrovne. Pojavljuje se uglavnom zbog uzimanja lijekova ili učinka virusne infekcije.

Uzroci i patogeneza megakolona

Glavni uzroci ove patologije kod djece su kongenitalni odsutnost perifernih živčanih receptora, kao i patologija provođenja u živčanom putu. U odraslih osoba se bolest uglavnom javlja uslijed toksične oštećenja zida debelog crijeva, distrofne lezije središnjeg živčanog sustava, organskog suženja debelog crijeva. Što se tiče stečenog megakolona, ​​često ga uzrokuju fistule, tumori, ozljede, ožiljci, hipotireoza, kolagenoza, amiloidoza.

Obrazovanje patologija često obavlja na sljedeći način: prvo, zbog raznih poremećaja ili mehaničke prepreke nastaju problemi s prolaskom stolice po suženog dijela crijeva, što onda uzrokuje značajan porast ostalih crijeva. Tada mišićna vlakna počinju umrijeti u proširenom crijevu i zamijeniti ih vezivnim tkivom. Sve to ima negativan učinak na normalne crijevne funkcije, kao što je postupno usporavanje promociju stolica počinje dugotrajan zatvor, kada je stolica je odsutan više od 5-7 dana, apsorbira toksine, fekalne opijenost i razviti gušavost.

Simptomi megakolona

Klinička slika bolesti može se različito očitovati kod odraslih i djece. Naime, za dječji megakolon karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Značajno povećanje veličine trbuha, što se može manifestirati u prvim danima života. U bebama, želudac je obično okrugli i natečen lagano prema dolje.
  2. Kontinuirana nadutost, u kojoj se plinovi samo djelomično otpuštaju. Često dijete ima alteration of constipation i proljev.
  3. Provođenje palpiranja trbuha pomaže otkriti nakupinu stolica guste konzistencije.
  4. Tijekom prešanja na abdomenu na području gdje se opaža najveća nakupina fekalne mase, ostaje mala jama, slično tragovima od pritiskanja komade gline.
  5. Povraćanje i dehidracija - posljedica nakupljanja velikih količina izmeta u crijevima.
  6. Redovita produljena konstipacija, koja se javlja tijekom 2-3 tjedna života djeteta.

U bolesnika odraslih, simptomi su slični, ali se razlikuju u nekim specifičnim značajkama. Takvi simptomi uključuju sljedeće:

  1. Nadrijevanje i postupno stvaranje prsnog koša u obliku bačve.
  2. Sklonost redovitoj opstipaciji, koja može trajati dosta dugo - u roku od 5-7 dana. Kod prirođenog megakolona, ​​konstipacija se može pojaviti kao dijete, no najizraženija i produljena postaje u dobi od 20 do 30 godina. Pacijenti sa stečenim megakolonom obično se žale na zatvora u zrelijoj dobi.
  3. Nadutost.
  4. Stagnacija izmet, koji postaje uzrok takvih bolesti kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, mučnina i povraćanje, pospanost, nagli gubitak težine, tahikardija, i smanjene učinkovitosti.
  5. Označena opijenost tijela, koja prije ili kasnije dovodi do anemije, kao i otekline ekstremiteta.

Dijagnostički megakolon

U dijagnozi liječnika na temelju podataka dobivenih tijekom intervjua, simptomi bolesti, kao i dodatne specijalne studije. Ključni simptomi koji potvrđuju megakolon pacijenta su zatvor, nedostatak stolice, prisutnost suženog dijela debelog crijeva i nadutost. U praksi megakolonske dijagnostike koriste se slijedeće metode:

  1. Ispitivanje rendgenskim zrakama (provedeno nakon čišćenja crijeva). Na običnom filmu pacijenta nota takvih manifestacija bolesti, kao što je proširena i otečen debelog crijeva petlje, kao i prilično visok stoji dijafragme kupole.
  2. Metode kontrasta X-zraka. Ova dijagnostička metoda uključuje uvođenje u rektum barija i ispitivanje pod X-zrakom u različitim projekcijama. Tijekom ove studije izrađene su četiri rendgenske snimke iz različitih kutova: jedan u ravnini i bočni, i dva nakon evakuacije crijeva. Istodobno, prve dvije rendgenske snimke uzimaju se s ispunjenim crijevima kako bi se točno odredilo stupanj ekspanzije mjesta u blizini proširenog dijela crijeva.
  3. Rektalna biopsija. To je jedna od najvažnijih i najpouzdanijih dijagnostičkih tehnika. Koristi se za potvrdu odsutnosti u mišićavim i submukoznim dijelovima rektuma živčanih čvorova. Izvršite biopsiju na području mišićne pulpe - iznad unutarnjeg sfinktera.
  4. Rektalna manometrija. Pomoću ove tehnike procjenjuje se funkcionalno stanje pravokutne zone. Naime, tehnika omogućava identificiranje takvih simptoma bolesti kao odsutnost rektalno-refleksa, značajno povećanje mišićne pulpe i povećanje maksimalno podnošljivog volumena.
  5. Barij klistir. Potrebno je utvrditi mjesta suženja debelog crijeva, nedostatak presavijanja, prisutnost glatkih kontura.
  6. Za temeljit pregled debelog crijeva koriste se kolonoskopija i sigmoidoskopija.
  7. Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučaju tumora debelog crijeva, sindroma iritabilnog crijeva, kroničnog kolitisa, zatvora, divertikularne bolesti.

Liječenje megakolona

Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti. svijeće, parafinsko ulje, klistir, fizioterapiju, restorativni postupak dijeta: Ako pacijent je s blagim megacolon, u ovom slučaju, odabiru konzervativno liječenje dijagnoze.

Pacijenti s ozbiljnim oblikom bolesti pokazali su se isključivo kirurške intervencije. Ali istodobno, u predoperativnom pripremnom razdoblju, mora se strogo pridržavati načela konzervativnog liječenja. Prije svega, pacijent mora slijediti prehranu - uglavnom koristiti hranu koja pojačava peristaltiku. Takvi proizvodi uključuju zobene pahuljice, cikle, šljive, jabuke, mrkve.

Pripremne mjere prije operacije

Dnevno je potrebno provesti masažu trbuha, uključiti se u fizioterapijske vježbe za jačanje mišića tiska. Pacijenti također prikazuju redovite klice. Istodobno, ovisno o specifičnom patološkom procesu, bolesniku se mogu propisati hipertenzivni, pročišćavajući, sifoni i vazelinski klirmi. Nakon što je napravljen klistir, potrebno je 1-2 sata da se uđe kroz suženi dio crijevne crijevne cijevi kako bi se uklonila tekućina.

Postoperativne mjere

Nakon operacije pacijent također mora slijediti određeni režim. Konkretno, preporuča se nastavak prakse fizioterapije, kao i prehrane. Osim toga, tijekom razdoblja rehabilitacije, istovremeno je poželjno klistirati, kao i redovno pribjeći elektrostimulaciji rektuma. Pacijent može biti dodatno propisani lijek.

Što se tiče kirurške intervencije, megakolonsko liječenje temelji se na tehnici resekcije povećanog dijela debelog crijeva i aganglionarne zone. U slučaju kongenitalne bolesti, preporučuje se izvršiti takvu operaciju već u dobi od 2-3 godine života djeteta. Opseg resekcije crijeva ovisi o tome koliko je bila pogođena. Obično odmah nakon završetka operacije, kolostomija je zatvorena.

U nekim slučajevima, megakolon tretman se smanjuje samo na uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Takvi uzroci mogu biti mehanička opstrukcija u debelom crijevu, poput fistule, ožiljaka ili adhezija, upale crijeva, kroničnog zatvora. Vrijedno je napomenuti da je u slučaju rane dijagnoze bolesti, kao i učinkovitog i pravovremenog liječenja, prognoza za pacijenta obično povoljna.

Preventivne mjere

Da biste spriječili nastanak megakolona, ​​možete se pozvati na preventivne mjere. Prije svega, potrebno je izbjegavati snažna živčana iskustva, kao i stres. Osim toga, potrebno je pridržavati se načela prehrane i pratiti vašu prehranu. Također je potrebno pratiti stolicu, au slučaju pojave bilo kakvih sumnjivih simptoma odmah potražiti savjet od proktologa.

Primijenjene procedure
s Megacolonom

Megacolon: Simptomi i liječenje

Megacolon - glavni simptomi:

  • Pomanjkanje daha
  • Povraćanje žuči
  • Pogoršani otkucaji srca
  • Povraćanje krvlju
  • Neugodan miris iz usta
  • zatvor
  • Cyanoza kože
  • Deformacija prsa
  • anemija
  • Povećana glasnoća želuca
  • nadutost
  • Nedostatak stolice
  • iscrpljenost
  • Povećano stvaranje plina
  • Poremećaj disanja
  • Neobuzdana hrana u stolici
  • Izgubljeni su miris
  • Abdominalna asimetrija
  • Zakašnjenje u tjelesnom razvoju
  • Laksativost trbuha

Megacolon je patologija koju karakterizira hipertrofija takvog unutarnjeg organa kao debelog crijeva. U tom slučaju, povećava se njegov lumen, zadebljanje tkiva i produljenje crijeva što dovodi do funkcionalne insuficijencije. Ovisno o obliku tijeka bolesti, etiološki čimbenici će se razlikovati, počevši od kongenitalne nezrelosti inervacije aparata ovog organa i završava s nedostatkom vitamina. Postoji i idiopatska verzija bolesti, u kojoj razlozi njegova razvoja ostaju nejasni.

Klinička bolest je nespecifična i uključuje znakove mnogih patologija gastrointestinalnog trakta, na primjer, opstrukciju crijeva, povećano stvaranje plina i povećanje veličine želuca.

Da bi se ispravna dijagnoza mogla provesti kod djeteta ili odrasle osobe, moguće je uz pomoć širokog raspona instrumentalnih pregleda pacijenta, koji se nadopunjuju manipulacijama koje provodi gastroenterolog.

Megakolonska terapija se obavlja samo kirurški i sastoji se od izrezivanja povećanog dijela debelog crijeva.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije patologije utvrđeno je nekoliko znakova. Na primjer, za ne-klasificirani ili idiopatski megacolon, kod za ICD-10 je K 59.3. Patologija, koja je nastala na pozadini tijeka Chagasove bolesti - B 57.3. Kongenitalni megakolon ima vrijednost Q 41.3.

etiologija

Megakolon crijeva može imati primarnu i sekundarnu prirodu. U prvom slučaju, među predisponirajućim čimbenicima je:

  • kongenitalna slabost crijevnih ligamenata;
  • Hirschsprungova bolest - sličnu bolest karakterizira činjenica da u debelom crijevu nema niza pleksusa, naročito u svom rektosigmoidnom odjelu;
  • kronična opstipacija;
  • sužavanje lumena rektuma;
  • fistuliran tip atresije anusa.

Stečeni megakolon u odraslih može se pojaviti na pozadini utjecaja takvih negativnih izvora:

  • stvaranje raka ili benignih tumora u debelom crijevu;
  • širok raspon ozljeda ovog tijela;
  • tijek kolitisa koji dovodi do ožiljka sluznice;
  • hipovitaminoza, naime, nedostatak u ljudskom tijelu vitamina B1;
  • hormonska neravnoteža;
  • funkcionalnih poremećaja endokrinog sustava;
  • razni mentalni poremećaji;
  • nekontrolirano prijam bilo kojeg lijeka;
  • trovanje tijela kemikalijama ili toksinima;
  • oštećenja živčanih debla, koja su odgovorna za peristaltiku ovog ili onog dijela crijeva;
  • formiranje fistula i kinkova;
  • zarazne bolesti crijeva;
  • ozlijedivši zidove probavnog kanala stranim predmetom;
  • patologija središnjeg živčanog sustava;
  • amiloidoza crijeva.

U pozadini činjenice da se debelog crijeva povećava u veličini, pojavljuju se sljedeće promjene:

  • žarišna upalna lezija i atrofija ljuske ovog organa;
  • netočnog prolaska i uklanjanja sadržaja iz crijeva.

klasifikacija

Ovisno o etiološkom faktoru, megakolon u djece i odraslih je:

  • Kongenitalno - javlja se u 35% pacijenata;
  • opstruktivno - dijagnosticirana u 10% slučajeva;
  • psihogenički - nalazi se u 5% pacijenata;
  • endokrini - je 1%;
  • toksična priroda - izražava se samo u 2%;
  • neurogen - 1% slučajeva;
  • neodređeno - idiopatski megakolon izražava se u 35%.

Lokalizacijom patološkog mjesta, bolest postoji u takvim oblicima:

  • rektalno - povećanje udjela prepone;
  • rectosigmoidal - razlikuje sudjelovanje sigmoidnog debelog crijeva;
  • segmentalni - fokus promjena je u jednom dijelu pravokutnoga prijelaza ili u nekoliko dijelova sigmoidnog debelog crijeva. Važno je napomenuti da je između njih nepromijenjeni dio crijeva;
  • subtotal - karakteriziran porazom spuštene regije ili dijela debelog crijeva;
  • ukupno - sudjelovanje u patologiji cijelog debelog crijeva.

Prema kliničkom tijeku, megakolon se dijeli na:

  • kronični ili nadoknađeni;
  • subakut ili subkompensiran;
  • teški ili dekompenzirani.

simptomatologija

Stanje ljudi s megakolonima diktirano je lokacijom patologije, kao i mehanizmom njegove pojave, tj., Klinici primarne i sekundarne prirode bolesti mogu se neznatno razlikovati.

U primarnom megakolonu karakteristični kompleks simptoma počinje se očitovati od prvih dana ili mjeseci života djeteta, dok se uočava izraz takvih simptoma:

  • odsustvo nezavisne stolice;
  • povećanje plinova;
  • povećani opseg abdomena;
  • povremeno povraćanje, dok povraćanje može imati patološke nečistoće kao što su krv, gnoj i žuči;
  • smrdljivi miris stolice;
  • iscrpljenost;
  • anemija;
  • zaostajanje u tjelesnom razvoju.

U odrasloj dobi simptomi megacolona su:

  • otrovni miris iz usta;
  • nadutosti;
  • pomicanje medioastinalnih organa;
  • prisutnost u izmetu prilično velikih čestica neprobavljene hrane;
  • prorjeđivanje i slabost trbuha, što dovodi do nastanka sindroma "trbuha žabe";
  • promjene u volumenu i deformacija stupa;
  • kršenje respiratorne funkcije;
  • cijanotička koža;
  • asimetrični oblik trbuha;
  • kratkoća daha, kako s tjelesnom aktivnošću, tako iu stanju potpunog odmora;
  • kršenje brzine otkucaja srca;
  • poremećaj čina defekacije, to jest zatvor, koji uzrokuje postupno trovanja ljudskog tijela kod teladi.

Ako se bolest formira protiv pozadine različite bolesti, klinička slika će biti nadopunjena najkarakterističnijim znakovima osnovne bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza ispravne dijagnoze obavlja gastroenterolog koji propisuje čitav niz dijagnostičkih mjera. Međutim, prije svega, kliničar mora samostalno obavljati nekoliko manipulacija:

  • proučiti medicinsku povijest - identificirati najkarakterističniji etiološki čimbenik;
  • prikupiti i analizirati medicinsku povijest pacijenta;
  • provesti temeljit fizički pregled, koji mora nužno uključivati ​​palpaciju i udaraljke prednjeg zida abdominalne šupljine;
  • detaljno ispitivanje pacijenta - utvrđivanje stupnja simptomatologije u otrovnom megakolonu ili bilo kojoj drugoj vrsti bolesti.

Instrumentalna istraživanja uključuju provedbu:

  • radiografija peritoneuma;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • endoskopska biopsija zahvaćenog segmenta;
  • manometrije.

Možda je i potrebno konzultirati pedijatar, pulmonologist i kardiolog.

Na megakolonu, laboratorijske studije ljudskih bioloških tekućina nemaju dijagnostičku vrijednost.

Tijekom diferencijalne dijagnoze ova se patologija razlikuje od:

  • tumori debelog crijeva;
  • kronični oblik kolitisa;
  • IBS;
  • divertikularna bolest;
  • primarna zatvor, izazvana pukotinama u anusu.

liječenje

Eliminiranje bolesti može biti samo kroz kiruršku intervenciju, ali liječenje megacolona zahtijeva sveobuhvatan pristup.

Kirurška intervencija može uključivati ​​nekoliko vrsta operacija, i to:

  • anteriorni rektalektomija;
  • trbušni odstranjivanje pogođenog organa;
  • rectosigmoidectomy uz naknadnu primjenu kolorektalne anastomoze;
  • subtotalna resekcija zahvaćenog organa sa stvaranjem ileorektalne anastomoze;
  • uklanjanje fistula, ožiljaka i adhezija, što dovodi do suženja lumena debelog crijeva;
  • zatvaranje kolostomije.

Količine operativne terapije diktirane su lokalizacijom patološkog fokusa, a također i stupnjem funkcionalne insuficijencije.

Osim toga, liječenje treba uključivati:

  • prijem enzimskih pripravaka, supstanci kojima je cilj normaliziranje crijevne mikroflore, modulatori pokretljivosti debelog crijeva i kompleksa vitamina;
  • tečaj terapijske masaže abdomena;
  • vježbanje vježbanja;
  • Fizioterapeutski postupci, posebice elektrostimulacija rektuma;
  • poštivanje uštede prehrane;
  • provodi klistire - čišćenje, vazelin, hipertonički i sifon.

Moguće komplikacije

Ne obraćajući pozornost na simptome i zanemarujući medicinsku pomoć, osoba samostalno izaziva razvoj takvih komplikacija:

  • Crijevna opstrukcija obturacije;
  • perforiranje pogođenog organa;
  • fekalne peritonitis;
  • povraćanje ili noduliranje crijeva.

Profilaksa i prognoza

Da bi se izbjegli problemi s nastankom i liječenjem megacolona, ​​vrijedi slijediti takve opće preventivne preporuke:

  • ispravna i uravnotežena prehrana;
  • odbijanje loših navika;
  • Primajte samo one lijekove koje će liječnik propisati;
  • poštivanje sigurnosnih pravila pri radu s otrovnim tvarima;
  • liječenje patologija koje mogu dovesti do razvoja takve bolesti;
  • redovito provođenje potpunog medicinskog pregleda s posjetom svim kliničarima, uključujući i gastroenterologa.

Prognoza megakolona je u većini slučajeva neodoljiv, međutim, razvoj komplikacija često dovodi do smrtonosnog ishoda.

Ako mislite da imate megacolon i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam gastroenterolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Nije tajna da su mikroorganizmi uključeni u tijelo svake osobe u različitim procesima, uključujući probavu hrane. Dysbakterija je bolest u kojoj se smeta omjer i sastav mikroorganizama koji žive u crijevima. To može dovesti do ozbiljnih poremećaja u želucu i crijevima.

Stenoza crijeva je bolest koja je popraćena sužavanjem lumena u crijevima. Mnogi ljudi zbunjuju stenozu atresijom. Kada stenoza sužava lumen crijeva, a atresijom se potpuno preklapaju, a hrana uopće ne prolazi.

Antraks je zoonotska infekcija, čija značajka je oštećenje kože, pluća i crijeva. Uzrok antraksa je Bacillus anthracis. Ovaj patogeni mikroorganizam prodire u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu, sluznicu dišnih putova i probavni trakt. Bolest pripada najopasnijoj kategoriji, budući da postoji velika vjerojatnost smrti. Može utjecati na ljude iz različitih dobnih skupina, uključujući djecu.

Hirschsprungova bolest (aganglioz) - kongenitalne bolesti u strukturi i formiranje raka debelog crijeva. Izražava bolest neprestano konstipacija i patološki poremećaj apsorpcije hranjiva u crijevima. Tu je također simptom kao što su poteškoće u sebi defekacije - to se može izvesti jednom tjedno, možda i manje, te u slučajevima komplicirano izbor protok izmet bolest je moguće samo uz korištenje klistira.

Teratoma - tumor u obliku tumora, nastao tijekom trudnoće, i stoga se sastoji od stanica embrija. Glavni faktor pojavljivanja je patološki razvoj tkiva budućeg fetusa. Taj poremećaj postaje razlogom da takav tumor sadrži znakove nekih organa koji po svojoj prirodi ne bi trebali ući u anatomsku strukturu ovoga ili onoga koji je pogođen organom. Često teratoma jajnika sadrži male elemente ili čestice kože, kose, mišića ili nervnog ili limfnog tkiva.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Što je megacolon?

Prema učestalosti dijagnoze, bolesti crijeva se nalaze na drugom mjestu nakon bolesti kardiovaskularnog sustava. Jedna od neugodnih i istodobno opasnih patologija je megakolon. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Što je megacolon?

Megacolon je patološko stanje debelog crijeva, u kojem hipertrofizira, zbog čega pojedini položaj ili organ kao cjelina povećava promjer. Bolest se opaža kod odraslih i djece, u većini slučajeva utječe na sigmoidni dio crijeva. Patologija može biti prirođena i stečena.

Kada se megacolon razvija, pacijent ima različite neugodne simptome. Pored toga, formirana je psihotrauma, koja se ne smije ostaviti bez pažnje u liječenju bolesti.

Ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja takvih promjena u crijevima, patologija je podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Hirschsprungova bolest ili aganglion. Ovaj oblik je kongenitalan. Karakterizira ga odsutnost živčanih pleksusa u rektosigmoidnom odjelu, što dovodi do zaustavljanja peristaltike u njemu. Tijekom probave hrane, kvržica doseže ovaj položaj i ne može se pomaknuti dalje. Manifestacije patološkog procesa počinju se pojavljivati ​​još u ranom djetinjstvu.
  2. Idiopatska. Ova vrsta megakolona dijagnosticira se u slučajevima kada stvarni uzrok razvoja bolesti nije uspostavljen.
  3. Endokrini. Pojavljuje se na pozadini poremećaja endokrinih struktura: gušterača, štitnjače, spolnih žlijezda, hipofiza.
  4. Psihogeni. Ova vrsta megakolona, ​​u pravilu, se opaža kod bolesnika s mentalnim poremećajima.
  5. Neurogeni. Razvija se u slučajevima oštećenja živčanih struktura debelog crijeva ili u patologijama mozga ili leđne moždine.
  6. Opstruktivna. Ova vrsta patološkog stanja događa se kada postoje mehaničke prepreke u crijevima koje ometaju napredak izmeta. To mogu biti fistule, ožiljci, adhezije, posljedice upalnih procesa.
  7. Otrovne. Smatra se jednim od najopasnijih vrsta megakolona, ​​jer može dovesti do smrti. Razvija se zbog zaraznih procesa u šupljini tankog crijeva, može se komplicirati sepsijom.
Neke vrste megakolona: a - Favalli-Hirschsprung sindrom; b - idiopatski megakolon; in - dolichokolon

Bez obzira na oblik megakolona, ​​bolest zahtijeva obvezno liječenje. Samo stručnjak može obaviti potrebne terapijske mjere.

razlozi

Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj megakolona, ​​međutim, oni se razlikuju nešto ovisno o podrijetlu patološkog procesa. Stečeni oblici su češće posljedica takvih stanja:

  • utjecaj lijekova;
  • amiloid crijeva;
  • traumatskih oštećenja zidova probavnog kanala;
  • Parkinsonova bolest;
  • nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza);
  • prisutnost ožiljaka, fistula, kolagena u crijevima;
  • zarazne bolesti crijeva;
  • onkološki procesi.

Kako bi izazvali razvoj kongenitalnog tipa bolesti, faktori koji utječu na proces formiranja fetusa čak i tijekom embrionalnog rasta mogu. Može biti:

  • oštećena vodljivost živčanih impulsa;
  • potpuna ili djelomična odsutnost živčanih završetaka, odgovorna za regulaciju crijeva.

Kako bi pravilno tretirali megakolon kod odrasle osobe ili djeteta, potrebno je započeti s prepoznavanjem uzroka patološkog procesa.

Klinička slika

Ozbiljnost megakolona određena je prevalencijom patoloških procesa. O tome ovisi koliko će simptomatologija biti izražena. S kongenitalnim oblikom, počinje se manifestirati u prvim danima nakon rođenja ili nakon 2-3 mjeseca.

Takva djeca su navedena:

  • natečen abdomen;
  • nadutosti;
  • odsutnost defekacije za 1-2 tjedna;
  • povraćanje, mučnina, znakovi dehidracije (zbog opijenosti tijela).

U nekim slučajevima, nakon produženog zatvora nastaje proljev. U pravilu, devastacija crijeva događa se tek nakon postavljanja klizme sifona. Kada je palpacija prednjeg zida abdomena, moguće je detektirati gustu niti akumulirane feces.

Megakolon karakterizira povećani abdomen i nadutost crijeva

Karakteristična značajka megakolona je takozvani simptom glina: kada kliknete na zahvaćeno područje, ostaje jama.

Međutim, kongenitalni megakolon se može očitovati ne samo kod djece već iu odraslima. U takvim bolesnicima Hirschsprungova bolest dugo vremena karakterizira samo trajna zatvor. Samo do dobi od 20-30 godina, mogu se pojaviti dodatni simptomi bolesti, koji pomažu u dijagnosticiranju i liječenju.

  1. Pacijenti pate od kroničnog zatvora, nadutosti, boli. A odsutnost defekacije ne može se ukloniti podešavanjem prehrane ili uporabom lijekova. Otpuštanje crijeva je moguće tek nakon postavljanja klistir ili plinske cijevi. Izmet ima smrdljivi miris. Sadrže elemente neprobavljene hrane, sluzi i krvi.
  2. A trbuh postaje natečen, povremeno povraća brige, u masi se nalaze vene žuči.
  3. Zbog trajne zatvor, akumulacija toksičnih tvari u tijelu, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Primjećuju se sljedeće:
    • vrtoglavica;
    • gubitak tjelesne težine;
    • pospanost;
    • pospanost;
    • pospanost;
    • tahikardija;
    • smanjena učinkovitost;
    • mučninu i povraćanje.
  4. U nedostatku pravodobnog liječenja, natečeni dio debelog crijeva dovodi do deformacije i pomicanja unutarnjih organa. Ovo se očituje u sljedećem:
    • poremetio je rad pluća, srce;
    • prsa postaju u obliku bačve;
    • postoji tahikardija, poremećaj ritma, ubrzavanje pokreta disanja;
    • rizik od upale pluća, bronhitis zbog kongestivnih pojava u plućima povećava.
  5. Razvijava kršenje metaboličkih procesa, lice, udovi postaju edematous, cijanoza kože, anemija.
  6. Iz probavnog sustava može doći:
    • gušavost;
    • perforacija;
    • fekalne peritonitis;
    • perforiranje sluznice;
    • akutna intestinalna insuficijencija.

Ova patologija zahtijeva obvezno liječenje u ranoj fazi, budući da napredne faze mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

dijagnostika

Odrediti prisutnost megakolona moguće je tek nakon što je pacijent prošao cjelovit liječnički pregled. Prije svega, liječnik prikuplja anamnezu i provodi vizualni pregled pacijenta tijekom kojeg objektivno procjenjuje stanje bolesnika. Pazite da palpate trbuh. To pomaže identificirati bol, nadutost, simptom "glina", karakterističan za megacolon.

Da bi potvrdili dijagnozu, dodjeljuju se sljedeće metode istraživanja:

  1. Analiza opće krvi. Omogućuje određivanje leukocitoze, kao i mogući razvoj anemije.
  2. Endoskopski pregled crijeva. To daje priliku vidjeti pogođeno područje, procijeniti njegovu veličinu, stupanj zanemarivanja patološkog procesa.
  3. Analiza stolića. Omogućuje određivanje prisutnosti znakova crijevne disbakterioze, kao i dodavanje krvi, sluzi, neprobavljenih komada hrane. Također se provodi kultura izmeta kako bi se utvrdila moguća infekcija.
  4. Ispitivanje rendgenskim zrakama. Određuje lokalizaciju natečenog dijela crijeva, moguće deformacije ili pomicanje unutarnjih organa.
  5. Irrigoskopija s kontrastnim medijem. Utvrđuje sužene i proširene zone crijeva, glatkoću zidova.
  6. Kolonoskopija, sigmoidoskopija. Koristi se za pregledavanje zidova debelog crijeva.
  7. Biopsija slijedi histološki pregled dobivenog materijala. To daje priliku vidjeti strukturu zidova, kako bi utvrdio prisutnost živčanih završetaka u njima.
  8. Anorektalna manometrija. Koristi se za procjenu rektalnog refleksa. Pomoću ove dijagnostičke metode liječnik može utvrditi podrijetlo bolesti.

U pravilu, megakolon se razvija dovoljno polako, pa bi trebalo mnogo istraživanja da bi se dijagnosticirao, pogotovo ako je bolest u ranoj fazi kada simptomatologija još nije izrečena.

liječenje

Prije imenovanja liječnika, liječnik mora utvrditi vrstu megakolona. Uklanjanje manifestacija patološkog procesa je moguće uz pomoć konzervativnih metoda i kirurške intervencije. Svaki od njih ima jasno svjedočanstvo.

konzervativan

Konzervativno liječenje megakolona je složeno i uključuje korištenje takvih metoda:

  1. Dijeta. Ispravljanje prehrane izvodi se s ciljem omekšavanja stolice i olakšavanja njihova izlaska iz crijeva. Pacijenti se potiču da jedu hranu bogatu grubim vlaknima. Možete jesti žitarice, povrće, voće, šljive, kiselih mliječnih proizvoda.
  2. Lijekovi. Za liječenje, ove skupine lijekova mogu se koristiti:
    • antibiotici: imenovani u slučajevima kada je megacolon praćen procesom infekcije ili prijetnjom razvoja sepsa;
    • bakterijske pripravke: Bifidumbacterin, Bifikol colibacterin;
    • sredstva za poboljšanje intestinalne pokretljivosti: Hexal, Domperidon, Motillium, Motilac;
    • Enzimski pripravci: pankreatin, Creon, Panzinorm, Pangrol.
  3. Terapija vježbanja. Terapijska fizička kultura u takvoj patologiji ima za cilj jačanje mišića peritoneuma. Kod megakolona potrebno je obavljati vježbe s ciljem jačanja trbušnih mišića
  4. Masaža trbuha. Ova metoda također daje dobar rezultat u kompleksnoj terapiji. Potrebno je lagano pritiskati kretnje u smjeru kazaljke na satu (polazeći od područja trbuha). Postupak treba obaviti četvrt sata prije jela kako bi se ubrzao evakuacija stolice.
  5. Klistir. Takvi se postupci redovito koriste kako bi olakšali odlazak stolice. Koja vrsta klistir je potrebna u određenom slučaju može odrediti samo liječnik uzimajući u obzir stanje pacijenta. Različite vrste se koriste:
    • vazelin;
    • sifon;
    • čišćenje;
    • hipertenzivna.
  6. Elektrostimulacija. Ovaj postupak uključuje izlaganje zahvaćenom području debelog crijeva s niskom frekvencijskom strujom, što pridonosi povećanom pokretljivosti i ubrzava evakuaciju stolice.
  7. Osim toga, liječnik može preporučiti korištenje biljnog ulja, što će vam pomoći u ubrzavanju procesa čišćenja crijeva. Odrasli mogu piti 30-45 ml tri puta dnevno, djeca će imati 15 ml (1 žlica) jednom dnevno.

Važno! Ni u kojem slučaju ne možete koristiti laxatives za liječenje ove bolesti, kao i kod dugotrajne uporabe dovode do razvoja intestinalne opstrukcije.

Proizvodi koji se preporučuju za bolest (galerija)

kirurgija

Ako konzervativne metode ne daju željeni učinak, koristi se kirurška metoda uklanjanja problema. Također, operacija se izvodi s kongenitalnim oblikom bolesti, djeci se savjetuje da to učine u dobi od 2-3 godine. Sastoji se od uklanjanja pogođenog dijela crijeva.

U opstrukcijskom obliku megakolona uklanjaju se neposredni uzroci patološkog procesa, tj. Prianjanja, ožiljci, suženi prostori. Nakon izrezivanja, oba dijela crijeva su ušiveni zajedno. Kada nema kontraindikacija za kirurško liječenje, tijekom druge operacije, dijelovi zidova su spojeni.

U nekim slučajevima je nemoguće potpuno izrezati megakolon u jednoj operaciji. U takvim situacijama uspostavlja se kolostomija, a izmet se skuplja pomoću kalikuma. Ako se druga faza operacije ne može izvršiti, pacijent živi s crijevima povučenom u stranu za cijeli život.

U postoperativnom razdoblju bolesnici su propisani antibakterijski i protuupalni lijekovi, vitamini. Također je potrebno pridržavati se prehrane, koja uključuje kiseli mliječni proizvodi, hranu s visokim sadržajem grubog vlakna: voće, žitarice, povrće. Osim toga, tijekom rehabilitacije pacijent podvrgava tijeku vježbanja, preporučuje se masaža abdominalne stijenke kako bi se ojačali mišići. Za 18 mjeseci nakon liječenja, bolesnici se nalaze na registru ambulante.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja, megakolon može biti popraćen takvim posljedicama:

  • fekalne peritonitis;
  • gušavost;
  • sepsa;
  • intestinalna opstrukcija;
  • perforiranje crijeva;
  • unutarnje krvarenje;
  • akutna intestinalna insuficijencija;
  • perforacija.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj megacolona, ​​treba se pridržavati jednostavnih pravila:

Da biste spriječili megacolon, morate jesti puno povrća i voća

  1. Pravilna prehrana. Vrijedi jesti više kiselih mliječnih proizvoda, povrća, voća, žitarica, kako bi se ograničila potrošnja hrane koja doprinosi razvoju konstipacije: poljupce, svježe kolače, slastice.
  2. Dovoljna razina aktivnosti.
  3. Odbijanje od loših navika.
  4. Profilaktički tečaj masaže abdominalnih zidova. Dovoljan mišićni ton promovira normalnu intestinalnu peristalzu.

Optimalna tjelesna aktivnost i pravilna prehrana sastavni su dio prevencije, budući da ti čimbenici najčešće dovode do razvoja patologije.

pogled

Očekivano trajanje života i njegova kvaliteta nakon liječenja ovise o stupnju zanemarivanja patološkog procesa. Ako je megacolon dijagnosticiran u ranoj fazi, odgovarajuća i pravovremena terapija pomaže eliminirati problem i vratiti pacijenta na uobičajeni način života.

Lansirani megakolon, u pravilu, ima manje optimističan prognozu. U slučajevima uključivanja velikog područja, razvoja uporni zatvor, kao i u prisutnosti svjetlijih simptoma i komplikacija, gotovo svaki pacijent ima smrtonosni ishod.

Megacolon smatra teškim patologija, što može koštati života pacijenta, ali rane dijagnoze i provođenje potrebnih terapijskih mjera pacijent uskoro u potpunosti dobili osloboditi od bolesti, vraća u uobičajeni ritam života.

Megacolon crijeva: kako izliječiti patologiju?

Megacolon crijeva - što je to? Ovo je ime za kongenitalne ili stečene tijekom životne hipertrofije pojedinog dijela debelog crijeva ili cijele površine.

Opis bolesti

Ovu bolest karakterizira uporna opstipacija, preveliki abdomen, stalna nadutost, trovanja teladi, periodični napadaj crijevne opstrukcije.

Vrste i uzroci patologije

Sljedeće opcije koje je ova bolest klasificirane su:

  • Kongenitalni megakolon koji utječe na područje sigmoidnog i rektuma;
  • Funkcionalni megakolon uzrokovan zatvorom psihogenog tipa;
  • simptomatski megakolon, izazvan oboljenjima, značajno sužava otvaranje analnih (lezije anusa, upala, tumorskih formacija).

Kongenitalni znakovi megakolona proizlaze iz odsutnosti ili nedostatka receptora na periferiji. Također, ovo stanje se opaža s pogoršanjem prohodnosti duž živčanih završetaka koji nastaju u razdoblju embrija kada je poremećena distribucija živčanih stanica.

Za izazivanje izgleda megakolona sposobni su:

  • poremećaj funkcije koji se pojavio u središnjem živčanom sustavu;
  • trovanje živčanog tkiva u tijelu crijevnog zida;
  • bubri;
  • trauma;
  • odgađanje odmrzavanja, trajanje više od četiri dana.

Svi ovi negativni čimbenici pridonose propadanju motoričke aktivnosti debelog crijeva u različitim dijelovima, što dovodi do postupnog smanjenja lumena crijeva. Mehaničke prepreke počinju poremetiti prolaz masnih masa uski dijelovi organa, izazivajući oštar porast ili ekspanziju.

U povećanom intestinalnom traktu, trajno mišićno hipertrofijsko vlakno umre, njihovo scarring počinje ili se pojavi vezivno tkivo. U crijevima postoji usporavanje napretka njegovog sadržaja, postoji produljena zatvor. To stanje može dovesti do činjenice da osoba ne može pražnjenje od tjedan dana do mjesec dana. Nestašan nagon za pokretom crijeva. S obzirom na tu pozadinu postoji aktivna intoksikacija cijelog organizma s apsorpcijom toksina, šljaka i poremećaja ravnoteže korisne mikroflore.

simptomi

Značajke klinike i ozbiljnost tijeka megakolona ovise o veličini atrofiranog odjela i kompenzacijskim sposobnostima organizma. S kongenitalnim oblikom megakolona ne postoji neovisna stolica, povećava se opseg abdomena, nastaje nadutost, intenzivirana je kronična intestinalna opijanja. U nekim slučajevima, bolest se manifestira kao povraćanje s mješavinom žuči. Pacijent može odmrznuti samo nakon uvođenja plinovoda, klizme sifona ili postupka pročišćavanja. Izmet je karakteriziran neugodnim mirisom, prisutnošću krvi, sluzi, ostacima ne-probavljene hrane.

Megacolon u djece može izazvati iscrpljenost, anemija, zaostajanje u tjelesnom razvoju. Progresija konstipacije i otekline crijeva uzrokuju slabost i stanjivanje trbušne stijenke. Kroz prednji dio trbušne stijenke može se vidjeti peristaltika u natečenim petljama crijeva.

Proces oticanja i zatim ekspanzije debelog crijeva prati činjenica da kupola dijafragme diže više nego što smanjuje mogućnost svjetlosti da se u potpunosti širi. Također se mijenjaju svi organi medija, oblik i veličina stupa se vizualno mijenjaju (postaje u obliku bačve). Istodobno se razvija cijanoza, postoji tahikardija, dispneja, postoje promjene na izvedenom elektrokardiogramu, sve je spremno za bolest bronhitisa ili upale pluća.

Uobičajene komplikacije bolesti su disbakterija, kao i akutni oblik crijevne opstrukcije. U situaciji s disbiosom nastaje uzročni upalni proces, sluzavni ulcerati, koji se proljev manifestiraju kao vrlo "paradoksalni" za ovu bolest. Ako se crijeva opstruiraju, bolni spasmi, nekontrolirano povraćanje i teška peritonitis zbog perforacije crijeva su iznenadni. U slučaju stvaranja čvorova ili prijelazu crijeva pojavljuje se intestinalna opstrukcija.

dijagnostika

Kada se dijagnosticira bolest, liječnik uzima u obzir objektivni pregled, kliničke simptome, rezultate dobivene nakon endoskopskog ili rendgenskog pregleda, laboratorijske pretrage.

Obavljanjem općeg pregleda liječnik pregledava asimetrični, znatno povećani abdomen. Palpatanje stolice napunjene izmetom bilježi njegovu dosljednost: s stolicom je gusta, a ako postoje kamenje stolice, to je dovoljno gusto. Otrovni megakolon karakterizira znak "glina" - kada se peritoneum pritisne prstima, tragovi ostaju na njemu.

Uz pomoć roentgenografije postoje povećane, visoko napuhane petlje crijeva, podignute visoko kupole dijafragme. Irrigoskopija uz upotrebu kontrastnog agensa omogućuje pronalaženje aganglionskog mjesta gdje dolazi do suženja i kasnijeg širenja debelog crijeva, glatkoće kontura ovog područja, odsutnosti nabora. Tijekom studije, prevlast ekspanzivnih mjesta određuje se samo ravnom linijom, sigmoidom ili cijelom površinom debelog crijeva.

Koristeći kolonoskopiju i sigmoidoskopiju, pregledajte cijelo debelo crijevo i napravite endoskopsku biopsiju u njemu. Ako biopsija povučene mišićne ljuske ne sadrži živčane stanice - to potvrđuje preliminarnu dijagnozu bolesti.

Izvođenje anorcktalna manometrije potrebno je ispitati prisutnost rektalnog refleksa, kao i razumjeti kongenitalna ili stečena patologije opciju - megacolon u odraslih promatrali. Očuvanje refleksa označava integritet ganglija - dakle, bolest je odsutna. Diferencijalna dijagnoza se obavlja kada su tumori debelog crijeva, divertikularne bolesti, kronični kolitis, uobičajeno zatvor, iritabilnog crijeva, zbog prisutnosti analne fisure.

liječenje

Prije početka liječenja, liječnik određuje vrstu bolesti. Na osobi je moguće:

  • toksični megakolon;
  • idiopatski megakolon;
  • stečeno megacolon.

Eliminiranje patoloških procesa dopušteno je konzervativnim liječenjem ili kirurškim zahvatom.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje se provodi na složen način, koriste se slijedeće metode:

  1. Dijeta. Kako bi se omekšala masa stolice, kako bi se olakšalo napuštanje crijeva, prehrana se ispravlja. Pacijenti se preporučuju s megakolonskom prehranom od hrane zasićene grubim vlaknima. Dopušteno je jesti žitarice, povrće s voćem, kiselim mliječnim proizvodima, šljive.
  2. Lijekova. Za terapiju koristite takve lijekove:
    • antibiotici ako megacolon opterećuje infekcija ili postoji mogućnost razvoja sepsa unutar crijeva;
    • bakterijske pripravke: Bifikol colibacterin ili Bifidumbacterin;
    • lijekovi koji poboljšavaju intestinalnu pokretljivost: Motilac, Motillium, Hexal ili Domperidon;
    • Enzimski pripravci: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin ili Creon.
  3. Terapija vježbanja. Cilj tjelesnog odgoja je ojačati abdominalne mišiće. Kada je megacolon potreban za obavljanje vježbi koje ih brzo ojačavaju.
  4. Masaža trbuha. Takve akcije savršeno pomažu u složenom tretmanu. Potrebno je izvoditi lagano kretanje ruke iz trbuha i u smjeru kazaljke na satu do pubisa. Postupak treba obaviti prije obroka (četvrt sata) kako bi se ubrzao kretanje i izlaz stolice izvana.
  5. Klistir. Oni se stalno koriste kako bi olakšali oslobađanje stolice. Klin klizača individualno određuje liječnik, bez da uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Postoje klistiri:
    • vazelin;
    • hipertenzivna;
    • čišćenje;
    • sifon.
  6. Elektrostimulacija. Ovaj je postupak usmjeren na učinak niske frekvencijske struje na patološko područje crijeva. To povećava motor, tako da masa stolice evakuira brže.

Uz sve navedeno, liječnik ponekad preporučuje pijenje biljnog ulja, što značajno ubrzava proces odmrzavanja. Odrasle osobe mogu piti do 45 ml ulja tri puta dnevno, ali za djecu je dovoljno 15 ml jedne doze.

Strogo je zabranjeno korištenje laxatives za liječenje takve bolesti, jer s njihovim dugotrajnim primanjem, opstrukcija u crijevima će biti izazvana.

Kirurška intervencija

Kada željeni rezultat nije donio konzervativnu terapiju, koristi se kirurška metoda rješavanja problema. Operacija je uvijek naznačena kada postoji kongenitalni ili idiopatski megakolon, a dijete ga mora prenijeti do dobi od tri godine. Bit metode je potpuno uklanjanje intestinalnog trakta, na koju utječe bolest.

U slučaju opstruktivne bolesti najprije uklonite svoj izvorni uzrok: suženi prostori, ožiljci ili adhezije. Nakon toga, gornje i donje crijevne regije su ušivene zajedno, povezujući ih. Ako nema kontraindikacija za kirurško liječenje, sljedeća intervencija povezuje dijelove zidova.

Ponekad je nemoguće potpuno ukloniti megacolon odmah tijekom jedne operacije. Zatim se uspostavlja kolostomija, a odlazne stolice kroz vanjski crijeva dolaze u posebnu zbirku fecesa. Kada je sljedeća faza operacije nemoguća, pacijent ga mora nositi za život na peritoneumu.

Nakon operacije dolazi postoperativno razdoblje kada pacijenti trebaju uzimati vitamine, protuupalne i antibakterijske lijekove. Potrebno je promatrati dijetu koja se sastoji od kiselih mliječnih proizvoda, povrća s voćem i drugom hranom koja sadrži puno grubih vlakana. Također, tijekom rehabilitacije, pacijentu je propisano tijek terapije vježbanjem, obavljajući peritonealnu masažu za jačanje mišića. Već godinu i pol nakon operacije pacijent je na posebnoj kontroli ambulanta.

komplikacije

Kada se ne provodi pravodobno liječenje bolesti, nastaju sljedeće komplikacije:

  • perforacija;
  • intestinalna insuficijencija;
  • unutarnje krvarenje;
  • perforiranje crijeva;
  • intestinalna opstrukcija;
  • sepsa;
  • gušavost;
  • fekalne peritonitis.
  • Prethodni Članak

    Bilje za liječenje gušterače

Slični Članci O Pankreatitisa

Funkcije žučnog mjehura u ljudskom tijelu

Čini se, zašto vam treba žučni mjehur za neku osobu? Uostalom, žuči mogu doći iz jetre, jer postoji tamo gdje se ona stalno razvija. Ali ako razumijete, sve se ispada, nije tako jednostavno.

Pečene jabuke u pećnici i mikrovalovima. Korisni recepti pečenih jabuka s fotografijom

Od svih voća više pristupačne i istovremeno ukusno i korisno se smatra jabukom. Ako je u svježem obliku već umoran, možete ga ispeći u pećnici.

Kako napraviti sočan zemlju govedina

Da bi se mljeo meso, meso bi trebalo koristiti samo svježe. Bolje ga je kupiti na tržištu, od pouzdanih prodavača. Iz dobrog svježeg mesa popunjava se ukusna i sočna.