Glavni Simptomi

Šećerne bolesti, žučnog sustava i gušterače (K80-K87)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

isključuje:

  • odsutnost kontrasta žučnoga mjehura u radiografskom pregledu (R93.2)
  • sindrom postkolekystektomije (K91.5)

isključuje:

  • navedeni uvjeti koji se odnose na:
    • Žučni mjehur (K81-K82)
    • kanal crijeva (K81-K82)
  • sindrom postkolekystektomije (K91.5)

Apsorpcija gušterače

Nekroza gušterače:

  • oštar
  • infektivan

pankreatitis:

  • akutni (ponavljajući)
  • hemoragije
  • subakutni
  • zagnojen

isključuje:

  • cistična fibroza pankreasa (E84.-)
  • tumor iz stanica otočića pankreasa (D13.7)
  • pancreatic steatorrhea (K90.3)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kodiranje DZHVP u ICD

Liječnici-gastroenterolozi i terapeuti često koriste DZHV kod za ICD-10 za registraciju i snimanje ove patologije. Dijagnoza se potvrđuje uz pomoć instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja, koja omogućuju otkrivanje kršenja protoka žuči iz žučnog mjehura.

Liječenje ovog patološkog stanja trebalo bi biti sveobuhvatno i uz obvezno ispravljanje prehrane.

Patologije žučnog kanala u ICD 10

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije uključuje nosološke jedinice, za svaku od njih postoji kod. Dyskinezija žučnih kanala duž ICD 10 je pod šifrom K82.8.0 i odnosi se na odjeljak "Druge specifične bolesti žučnog mjehura".

Uzrok razvoja patologije mogu biti sljedeći nepovoljni čimbenici:

  • netočnosti u prehrani;
  • disfunkcija sfingera Oddija;
  • poremećaj inervacije žučnog mjehura;
  • nasljedna predispozicija na kolelitijazu.

Kod djeteta, diskinezija se može razviti zbog nezrelosti živčanog reguliranja gastrointestinalnog trakta, s dobi (s pravom prehranom), bolest se regresorira. Najznačajniji simptomi ovog patološkog stanja su mučnina, osjećaj gorčine u ustima, težina u pravom hipokondriju, povremeno povraćanje. Poremećaji se mogu pojaviti u tipu hipomotora ili hipermotora, što utječe na značajke kliničke slike. ICD 10 DZHVP je u istom dijelu kao i drugih bolesti probavnog sustava, kao što je u pozadini ove bolesti se može dogoditi, i drugih upalnih i funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Sindrom diskinezije žučnog mjehura i žučnih kanala: kako se izliječiti?

Dyskinesija žučnog mjehura je kršenje punjenja ili kontrakcije organa. Kao rezultat takve patologije izljeva žuči se pogoršava. Ovo je funkcionalni patološki poremećaj koji može dovesti do poremećaja probavnog trakta.

Karakteristike bolesti

Dyskinesija žučnog mjehura je 1/8 svih bolesti ovog organa.

Jednako je uobičajeno i kod odraslih i djece. Žene pate od bolesti 10 puta češće od muškaraca. To je zbog specifične hormonske pozadine. Posebno često, patologija se nalazi kod djevojčica s asteničnim tjelesnim tkivom.

U modernoj medicini bolest je prvi put opisana 1903.-1909. Kirurzi su djelovali na pacijenta koji se žalio na tešku bol u pravom hipohondriju. Nakon što su otvorili peritoneum, nisu pronašli kamenje i upalni proces. Stoga je odlučeno nastaviti proučavanje bolesti.

Uzroci patologije

Primarna bolest uzrokuje anomalije u razvoju žučnog mjehura i GVP. Često je pretpostavka udvostručavanje ili sužavanje mjehura i kanala, pojava ožiljaka i suženja.

Uzrok može biti problem motoričke aktivnosti glatkih mišićnih stanica i smanjenje njihove osjetljivosti na određene enzime.

Na pozadini se formira sekundarna bolest:

  1. Hormonalne promjene. To uključuje uzimanje hormonskih kontraceptiva.
  2. Somatske bolesti. To može biti ciroza jetre, dijabetes melitusa.
  3. Problemi žučnih kanala. Na primjer, kolecistitis, stezanje.

Obično se problem javlja zbog povišenog tlaka u žučnom traktu, koji se kombinira s smanjenjem kontraktilne funkcije zidova žučnog mjehura. Ovim postupkom nema dovoljno pražnjenja, žuč prestaje ulaziti u duodenum u pravoj količini.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura i žučnih kanala

Oznaka bolesti ovisi o dobi i stupnju poremećaja motoričke funkcije ovog dijela tijela.

Simptomi kod odraslih osoba

Simptomatologija ovisi o obliku patologije. S hiperkinetičkim tipom zapaženo je bol u pravom hipohondrijumu. Ima oštar, sklon lik. To uglavnom daje na lopatici i ramenu. To može izazvati fizički stres, stres.

Bolne senzacije prate povraćanje, odvajanje velike količine urina, proljev. Na pozadini razdražljivosti napada, glavobolja, znojenje se može primijetiti.

Kada je hipotonična bol usmjerena u hipokondriju s desne strane, ne daje se drugim dijelovima tijela.

Bol je dosadna, bolna. Pacijenti ga opisuju kao ozbiljnost ili istezanje područja ispod rebra. Takve senzacije uzrokuju snažne emocije ili pogreške u prehrani. Pored toga, u ustima je gorčina, mučnina, smanjenje apetita, trbuh.

Obje vrste mogu uzrokovati loš dah, žuti plak na jeziku. Kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca, smanjenje libida.

Znakovi u djece

Simptomi bolesti kod djece slični su tijeku bolesti u odrasloj dobi. Povraćanje obično javlja zbog teškog napada boli.

Pored boli u području jetre, oni mogu dati drugima, dajući još veću nelagodu. Brzo puls se obično vidi tijekom razdoblja teške boli.

Klinika za pogoršanje

Tijekom egzacerbacije, bolest je popraćena kolestatičkim sindromom. Patologija utječe na žučni sustav i jetru. Stoga, koža postaje žućkastom. Moguće je promijeniti boju urina i izmet. Moguće je svrbež kože.

Tijekom razdoblja pogoršanja postoji osjećaj kroničnog umora, teških glavobolja. Gotovo uvijek postoji nadutost, pojava gorčine u ustima, povraćanje. Pacijent postaje razdražljiv, a kvaliteta spavanja pogoršava.

U trudnoći

Važna uloga u razvoju diskinjskih žučnih kanala je psihološko stanje žena. Ponekad se bolest javlja ne samo na pozadini dramatično izmjenjivih hormonskih pozadina, već i nakon prenesenih naprezanja.

Kršenje može nastupiti zbog ustavnih obilježja žena. Drugi čest uzrok je pritisak rastućeg maternice na sve organe probavnog trakta. Dakle, bolest se često pojavljuje u trećem tromjesečju.

Bol je obično bol, a ne vrlo intenzivna. U ranoj fazi trudnoće, bolest se često uzima za toksikozu. Neke buduće majke razvijaju sliku vegetativne krize. Postoji bol u srcu, tahikardija, dispneja. Preostali simptomi su isti kao i kod ostalih odraslih osoba.

Vrste DZHVP

Postoje tri glavne vrste:

gipomotornaya

S ovom vrstom tonova i motoričkih sposobnosti smanjuju se. Prevalentan broj bolesnika s ovom vrstom žene.

Simptomi postaju manje akutni nakon jedenja i uzimanja kolagogih sredstava, ali ne mislite da će bolest sama proći.

Osjećaj gorčine obično javlja ujutro. Kronična bol na desnoj strani tupog i nasilnog karaktera dovodi do promjene ljudskog ponašanja.

gipermotornaya

Obično se nalaze u osoba s vagotonom. Karakterizira ga pojava akutne i teške boli. Njegovo podrijetlo povezano je ne toliko s pogreškama kao s psiho-emocionalnim preopterećenjem. Bol je rezultat nagli porast tlaka u žučni mjehur.

Većina bolesnika ukazuje na porast umora zbog razdražljivosti, raspoloženja. Izvan razdoblja pogoršanja, palpacija pokazuje blagu bol u području predviđanja žučnog mjehura.

Mješoviti obrazac

U tom se slučaju simptomi pojavljuju u oba oblika. Može se izraziti u različitim stupnjevima. Obično se javlja duljacija osjeta okusa, izmet postaje bezbojan, a urin tamne.

S ozbiljnom kršenjem protoka žuči pojavljuje se žutica kože. Uz zagušenost žuči, bilirubin se apsorbira u krv i širi se cijelim tijelom, te se naslanja na sluznice i kožu.

komplikacije

Bolest se javlja u pozadini raznih gastrointestinalnih bolesti, ali sam patologija u odsutnosti liječenja može dovesti do razvoja kolecistitisa, kolangitisa.

dijagnostika

U provođenju studije glavni zadatak je odrediti vrstu bolesti i identificirati suučesništvo. Ultrazvuk je obavezan.

Kod diskinezije, ova studija može pokazati povećanje ili smanjenje veličine žučnog mjehura, prisutnost pokretnih ili stacionarnih fokalnih formacija, širenje zajedničkog žučnog kanala.

Postoje i laboratorijske studije. To uključuje opći test krvi. U primarnom obliku se ne mijenja. No, u prisutnosti upalnog procesa, ESR je značajno povećan. Biokemijski krvni test, također, s primarnim oblikom se ne mijenja, ali s sekundarnim povećanjem bilirubina ukazuje na ustajali žuč.

X-zračne metode uključuju:

  • cholecystography,
  • biligrafiju,
  • duodenal sounding,

Metode liječenja DZHW u odraslih i djece

Pacijenti obično dobivaju potrebnu medicinsku skrb u odjelu gastroenterologije.

Glavno pravilo liječenja je poštivanje prehrane. Lijekovi ovise o vrsti diskinezije.

Obično, s produljenim tijekom bolesti, propisana je primjena lijekova koji sadrže žuč. Kirurško liječenje ove bolesti prepoznato je kao neučinkovito.

Puštaju li se iz vojske?

Uz takvu dijagnozu, vojska se ne može potpuno osloboditi. Bolest se odnosi na stavku "B", koja osigurava kategoriju "B-3" roka trajanja.

To nije ograničenje za vojnu službu. Ali ako se česte pogoršanja, osoba nalazi u bolnicama, postoji kršenje ili popratne bolesti, onda pitanje odlučuje medicinsko povjerenstvo na pojedinačnoj osnovi. Može se zapisati da zaposleni imaju ograničeno trajanje.

prevencija

Da se problem ne pojavi, trebate:

  1. Dobro je spavati najmanje 8 sati dnevno.
  2. Alternativni mentalni i fizički rad.
  3. Hodanje na svježem zraku.
  4. Jedite u potpunosti, dodavajte svojoj prehrani više biljne hrane, žitarica.

pogled

Prognoza za ovu bolest je povoljna jer nema utjecaja na očekivani životni vijek. Međutim, u prisutnosti sekundarnih bolesti, prognoza je ovisna o njihovoj težini.

Dyskinezija žučnih kanala: simptomi i liječenje kod odraslih

Dyskinesija žučnih kanala (DZHVP) je prilično uobičajena bolest. Statistika navodi da je među pacijentima koji se žalili na gastroenterologu sa žalbama o funkcioniranju žučnog mjehura, to je ta dijagnoza koja se na kraju uspostavlja za svaku šesta osoba.

Što je bilijarna diskinezija?

Bolest je dodijeljena šifra na ICD 10 K 83.9 (kršenje žučnog mjehura, smanjenje njegovih motoričkih sposobnosti). A također i stvaranje sekrecija staza, koje proizvodi jetra, ili povećanje njegove proizvodnje.

Dyskinesia češće utječe na žensko tijelo. Statistike pokazuju da žene s takvom dijagnozom postaju djevojčice od 20 do 40 godina, imaju tanku tjelesnu građu. Razdoblje pogoršanja pada na posljednje dane menstrualnog ciklusa.

Budući da postoje promjene u svojstvima žuči u ovoj bolesti, postoji kršenje apsorpcije vitamina topivih u mastima. Povećani rizici postoje kod žena koje imaju problema s genitourinarnim sustavom ili su često u stresu.

Liječnici dijele diskineziju u dva glavna oblika: hipomotor i hipertoničan. U prvom slučaju, govorimo o smanjenju tonusa žučnog mjehura, au drugom slučaju o povećanju.

patogeneza

Postoje mnogi čimbenici koji izazivaju pojavu i razvoj bolesti. Konvencionalno, one se mogu podijeliti u dvije glavne podskupine: sekundarne i primarne (one uključuju):

  • Sustavno neuspjeh u skladu s dugoročnim zdrave prehrane (prejedanje, često prigristi u bijegu, naviku jesti hladnu hranu, jesti hranu neposredno prije odlaska u krevet, usredotočiti na akutnih masnih obroka).
  • Povrede regulacijskog utjecaja od humoralnih čimbenika i živčanog sustava na puteve i procese izlučivanja žuči.
  • Sjedeći način života, nedostatak dovoljne aktivnosti, mobilnost, kongenitalni slab razvoj mišićne mase.
  • Poremećaji kardiovaskularnog sustava (neurokirurška distonija), česte neuroze, stres.

Sekundarni uzroci diskinezije žučnih kanala uključuju:

  • Prethodno preneseni virusni hepatitis u akutnom obliku.
  • Prisutnost parazitskih helmintih crva, invazivnih infekcija (giardiasis).
  • Organski čimbenici: izgled kinks u tijelu ili vratu žučnog mjehura.
  • Upala trbušne šupljine, kada su kronični kolitis (, pijelonefritis, oophoritis - bolest jajnika, slijepog crijeva).
  • Gastritis, ulkus, duodenitis, kolecistitis, kolelitijaza, enteritis.
  • Hormonalni poremećaji (menstrualni ciklus ili period menopauze kod žena, nedostatak estrogena, hipotireoza).

U većini slučajeva, diskinezija žučnih kanala ne postaje nezavisni simptom, već pozadina. Njegov izgled ukazuje na stvaranje kamenja ili pojavu različitih abnormalnosti u funkcioniranju organa, posebice pankreatitisa. Bolest se može razviti zbog prekomjernog konzumiranja štetne hrane: pržene, masne, slatke, alkoholne. Jaka psihološka šok ili emocionalna slom mogu također potaknuti napad DZHVP.

Postoje dva oblika bolesti:

  1. Hipokinetički tip diskinezije karakterizira opušteni žučni mjehur, njegov atoni. Ne smanjuje se dovoljno energično, volumen tijela raste previše u usporedbi s normalnim stanjem. Zbog takvih modifikacija dolazi do stagnacije žuči, promjene u njegovoj kemijskoj strukturi, što potom dovodi do stvaranja kamenja. Ovaj oblik bolesti je mnogo češći.
  2. Hyperkinetički oblik diskinezije karakterizira povećanje tonusa žučnog mjehura. Orgulja daje oštru reakciju na gutanje komada hrane u lumen duodenuma - intenzivna smanjenja počinju, oslobađajući dijelove sekrecije pod jakim pritiskom.

Budući da su oba oblika diskinezije izravno suprotna jedni drugima, pristupi njihovom liječenju bit će bitno različiti.

Simptomi bolesti

Govoreći o znakovima DZHVP-a, važno je spomenuti da izravno ovise o vrsti.

Za diskinezije miješanog oblika karakteristična je sljedeća klinička slika:

  • U pravom hipokondrijumu pojavljuje se težina i bol.
  • Postoji kršenje stolice: konstipacija zamjenjuje proljev.
  • Pacijentica se žali na nedostatku apetita.
  • Tjelesna težina stalno varira.
  • U ustima se osjeća gorak okus.
  • Postoji neugodna erucijacija.
  • Kada palpacija trbuha s desne strane, bol se povećava.
  • Postoji opća slabost.
  • Temperatura se lagano povećava.

Simptomi hiperkonzijskog tipa diskinezije, slijedeće:

  • Osjećaj težine u abdomenu, koji se povećava tijekom unosa hrane.
  • Mučnina, redovito uzrujana.
  • Povraćanje.
  • Bol, pojavljuje se u hipohondriju s desne strane, nosivši noelski karakter.
  • Nadutost.
  • Nadutost.
  • Oštar dobitak težine.
  • Smanjen puls i pritisak.
  • Povećana znojenja, salivacija.

Hipotonični oblik diskinezije popraćen je sljedećim simptomima:

  • Snažna akutna bol koja se širi kroz abdomen, vraćajući se desnoj ruci i leđima (na području lopatica).
  • Odbijanje hrane.
  • Smanjenje težine.
  • Povećanje krvnog tlaka.
  • Tahikardija i bol srca.
  • Razdražljivost.
  • Nesanica.

Pored izražene kliničke slike, koja odgovara gastroenterološkim bolestima, pacijenti se žale na dermatološke probleme. Erupcije na koži često se javljaju i na pozadini poremećaja organa gastrointestinalnog trakta. Posebno, bolesnici primjećuju povećanje pruritusa, koža postaje suha i ljuskav, ponekad nastaju vodeni mjehurići.

Točna dijagnoza

Prije liječenja bolesti, gastroenterolog propisuje:

  • Opća klinička analiza urina, krvi.
  • Coprogram.
  • Proučavanje stolice za lambliju.
  • Ispitivanja jetre.
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura s tzv. Žučnim doručkom.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Biokemija krvi.
  • Ispitivanje crijeva i želuca s prikupljanjem dijelova tekućine po fazama.

Ultrazvuk je glavna metoda koja se koristi za točnu dijagnozu diskinezije. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je proučiti anatomske anomalije i osobitosti strukture žučnih kanala i samog mjehura, otkriti kamenje i primijetiti upalne procese. Ispitivanje otpornosti na stres omogućuje određivanje oblika DZHVP.

Prikupljajući rezultate svih provedenih studija, gastroenterolog uspostavlja točnu dijagnozu i nastavlja razvijati terapeutski tečaj temeljen na podacima.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kliničke preporuke za razvoj mjera kontrole bolesti temelje se na integriranom pristupu. Oni uključuju upotrebu lijekova, fizioterapije i narodnih recepata.

lijekovi

Liječenje kod odraslih i djece treba biti pod nadzorom gastroenterologa, jer tip DZHV utječe na ono što se točno treba poduzeti.

Spazmolitici su propisani samo za pacijente s hipertenzivnom diskinezijom. Oni pomažu u smanjenju tonusa i opuštaju sfinktere, koji ometaju slobodno odljeva žuči. Učinkoviti lijekovi, čija je glavna komponenta Drotaverine (No-shpa, uzimaju 2 tablete 2-3 puta dnevno). Za uklanjanje napadaja pluća Papaverin je prikladan, ima manje djelotvornosti.

Preparati za kolagoge propisani su ako nema kolelitijaze. Ova skupina lijekova povećava lučenje sekrecije, povećava ton mjehura, smanjuje napetost sfinktera i kanala. U ovoj skupini postoji niz lijekova za sastav i glavni aktivni sastojak, tako da je izbor agensa najbolje povjeriti liječniku.

Vegetativni živčani sustav uključen je u regulacijski proces pokretljivosti žuči. Stoga je propisana primjena lijekova koji povećavaju ili smanjuju svoj ton.

Hipertenzivna diskinezija zahtijeva uključivanje u sveobuhvatnu terapiju sedativa, koje uključuju biljne komponente (Persen, Leonurus, valerian). Osim toga, potrebno je povezati lijekove koji usporavaju procese koji potiču središnji živčani sustav.

Hipotonični DZHVP, naprotiv, treba toniranje središnjeg živčanog sustava, za koju liječnik propisuje eleuterococcus ili ginseng.

fizioterapija

Kada je propisana hipertenzija:

  • Ultrazvuk visokog intenziteta.
  • Sulfid vodika, radon ili crnogorična kupelj.
  • Inductothermy (postavljanje disk-elektrode u području hipohondrija na desnoj strani).
  • UHF i mikrovalna.
  • Elektroforeza s novokainom.
  • Liječenje blatom.
  • Primjena parafina ili ozokerita.

Kada se koristi hipotonični tip diskinezije:

  • Karbonne i biserne kupke.
  • Faradization.
  • Različite struje.
  • Ultrazvuk niskog intenziteta.

Folk lijekovi

Za liječenje diskinjskih žučnih kanala preporučuje se piti vodu s različitim stupnjevima mineralizacije:

  • Visoko (s hipomotornim oblikom), "Arzni" ili "Essentuki br. 17".
  • Niska (s hipertoničnom), "Slavyanovskaya" ili "Narzan".

Osim toga, choleretic herbs se koriste za poboljšanje odljeva lučenja.

Evo učinkovitih recepata:

  • Uzmite jednu žlicu od celandina, lisca i listova od metvice. Sve sitno nasjeckajte i pomiješajte. Ulijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati 30-45 minuta. Filtrirati kroz gazu. Piti za 2 pristupa.
  • Jezgrene pupoljke u količini od 300 g zaliti litru vode i kuhati na laganoj vatri, potopiti oko sat vremena na štednjaku. Zatim se ohladi i napuni. Uzmi pola stakla tri puta dnevno.

dijeta

Pravilna prehrana pomaže u liječenju svih gastrointestinalnih bolesti. Uključujući bilijarnu traumu diskinezije. Hranu treba uzeti u male frakcije, u malim količinama.

  • Povrće i voće.
  • Kaša iz bilo koje žitarice.
  • Izrežite ili ražite kruh.
  • Juhe na vodi.
  • Kuhano meso.
  • Mliječni proizvodi.
  • Svježe stisnute sokove.
  • Čaj bez šećera, ali s medom.

Što ne možete jesti:

  • Salo i meso masnih sorti, kuhani u tavi.
  • Oštre jela.
  • Slatko.
  • Dimljeni.
  • Mahunarke.
  • Alkohol.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Liječenje bolesti u djece provodi se prije apsolutne eliminacije ustajalačkih procesa i znakova kršenja odliva lučenja jetre. Ako su bolovi jasno izraženi, dijete se smjesti u bolnicu dva tjedna.

Dyskinesija kod djece može dovesti do komplikacija:

  • Poremećaj funkcioniranja žučnih kanala.
  • Stvaranje upale mokraćnog mjehura, gušterače, jetre.
  • Rana formacija kamenja.

Dijagnoza DZHVP-a u vremenu omogućuje punopravno liječenje djeteta. Nažalost, tijek bolesti u predškolskoj djeci često prolazi u latentnom, latentnom obliku.

prevencija

Kako bi spriječili da patologija prođe previše, liječnici preporučuju da se slijede jednostavna pravila:

  • Osigurajte potpuni odmor i 8-satni noćni san.
  • Interleave fizička aktivnost s mentalnim radom.
  • Gimnastika.
  • Šeću češće na otvorenom.
  • Jedi dobro: jesti više proizvoda biljnog podrijetla, proizvoda od žitarica i manje ribe i mesa kuhani prženjem.
  • Izbjegavajte situacije koje negativno utječu na psihoemocionalno stanje.

Sekundarna prevencija, koja je potrebna nakon pojave diskinezije, zahtijeva ranu dijagnozu. Za to je važno podvrgavati se redovitim pregledima, a zatim je lakše liječiti bolest.

Liječnički izvješće

Prijetnje životu diskineze ZVV ne podnosi, već uglavnom utječe na njegovu kvalitetu. Stoga je bolje reagirati pravovremeno na simptome koji su se pojavili i poduzeti mjere kako bi ih uklonili.

Simptomi i liječenje bilijarne diskinezije (DZHVP)

Dyskinesija žučnih kanala nije neovisna bolest - rezultat je pogrešnog unosa žuči u duodenum za probavu. DZHVP je popraćena bolnom, tupom, akutnom boli u abdomenu, a neugodan miris iz usne šupljine smatra se neizravnim znakom. Liječenje patologije ima za cilj ispraviti temeljnu bolest.

Glavni simptom bilijarne diskinezije je bolan bol u trbuhu

DZHVP - što je to?

Dyskinezija žučnih kanala je sindrom u kojemu je poremećena normalna motorna aktivnost žučnih kanala, a ton žučnog mjehura se smanjuje. Izolirajte organski i funkcionalni tip poremećaja.

Sindrom se opaža kod 70% slučajeva bolesti gastrointestinalnog sustava. Od tih, 10% slučajeva su primarni poremećaji, koji nisu povezani s drugim poremećajima probavnog sustava.

S DZHVP, motorička aktivnost žučnih kanala je oštećena

Patologija prema ICD-10 je dodijeljena šifra K82.8 - bolesti žučnih kanala nespecificirane geneze.

Vrste bilijarne diskinezije

Postoje 3 vrste DZHVP:

  1. hipo- (hipomotor, hipotoničan). U tom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučnog mjehura, što je smanjenje motoričke aktivnosti kanala.
  2. hiperkinetski (hipertonički, hipermotor). Ovdje prevladava spastična pojava, povećana kontraktilnost tijela.
  3. mješovit. S mješovitim oblikom, došlo je do promjene u tonu, i kolika bol.

Disfunkcija tipa hipomotora

Karakterizira nedostatak žuči za proces digestiranja hrane. Proizvodnja tvari ne pati, ali u vrijeme izbacivanja nema dovoljno smanjenja žučnog mjehura. To dovodi do činjenice da se hrana ne probavlja i da se ne probavlja u cijelosti.

Disfunkcija hipomotornog tipa u velikom broju slučajeva razvija se kod starijih osoba

Pacijent s hipnotičkom diskineijom je osoba starija od 40 godina. Glavni uzrok disfunkcije ove vrste patologije je stres, psihološki poremećaji.

Tipičan je simptom tupog bolnog bola koji se proteže do leđa i desnog lopatica. Sindrom boli može trajati nekoliko dana.

DZHVP po hipertoničnom tipu

Često se razvija kod žena od 30 do 35 godina, tinejdžera i djece. Napad se iznenada razvija u obliku kolike. Istodobno, pritisak u žučnom mjehuru oštro se povećava, opaža se grč sphinctera Lutkens ili Oddi. Bolni sindrom traje ne duže od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.

Pojava DZHVP hipertonskog tipa je moguća kod djece i adolescenata

Mješoviti obrazac

Karakterizira se prisutnošću znakova disfunkcije i hipokinetike, te tipa hipermotora.

Uzroci DZHVP

Postoje 2 vrste diskinezije žučnih kanala. Klasifikacija se temelji na uzrocima koji su uzrokovali kršenje oslobađanja žuči.

Uzroci primarnog sindroma:

  1. Stresni čimbenici - Akutni ili kronični soj nervoze i na poslu iu privatnom životu. To izaziva nedosljednost u radu sfinktera žučnog mjehura.
  2. Pogreške u prehrani - zanemarivanje pravila zdrave prehrane, rijetkih jela. To dovodi do poremećaja proizvodnje probavnih enzima, hormona. Tijekom vremena razvija se diskinezija.
  3. Bolesti alergijske prirode u kroničnom obliku. Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nekonzistentnost njihove aktivnosti.

Uzroci sekundarne disfunkcije:

  1. Bolesti gastrointestinalnog trakta - gastritis, enteritis, čirevi, smrt stanice sluznice želuca i duodenuma.
  2. Kronična upala u reproduktivnom području, cistične promjene u jajnicima, bolesti bubrega.
  3. Patologija jetre - hepatitis, kolangitis, prisutnost konkretnih bolesti u žučnjaku.
  4. Salmoneloza u anamnezi.
  5. Ostale bakterijske i virusne bolesti probavnog sustava.
  6. Glistovye infestacije.
  7. Kongenitalne malformacije strukture žučnjaka - savijanja, suženja.
  8. Endokrine patologije, menopauza kod žena.

Simptomi disfunkcije žučnog mjehura

Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.

Tablica: Znakovi DZHVP ovisno o vrsti bolesti

  • Ukočena bol u pravom hipohondrijumu.
  • Eructation - nakon jela, između obroka.
  • Mučnina.
  • Povraćanje žuči.
  • Gorčina u ustima - ujutro, nakon jela.
  • Nadutost.
  • Smanjena apetita.
  • Povreda defekacije - češće zatvor.
  • Pretilost.
  • Bradikardija.
  • Hipersalivacija.
  • Hiperhidroza.
  • Tijekom pogoršanja bol je intenzivan, poput kolike.
  • Nedostatak apetita.
  • Mršavost.
  • Mučnina i povraćanje - na pozadini boli kolike. Rijetko se pojavljuju sami.
  • Proljev.
  • Napadi tahikardije.
  • Povećan krvni tlak.
  • Razdražljivost.
  • Umor.
  • Poremećaj spavanja.

Plak u jeziku - boja je bijela ili žućkasto.

Nije zabilježen porast temperature s disfunkcijom žučnih kanala. Njegova prisutnost upućuje na početak upalnog procesa, bakterijske lezije.

Koji liječnik treba obratiti?

Ako je probavni sustav razbijen, posavjetujte se s gastroenterologom

Liječenje disfunkcije probavnog sustava bavi se:

Prema indikacijama, moguće je konzultirati ginekologa, neuropatologa, endokrinologa.

dijagnostika

Zadaća liječnika u fazi ispitivanja bolesnika je utvrditi vrstu patologije, identificirati uzrok diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući tumorsku genezu.

Istraživanje obuhvaća:

  1. Anketa i anketa pacijenta, palpacija trbuha.
  2. ultrazvuk - odrediti veličinu organa, izuzeti razvojne abnormalnosti, tumore, procijeniti kontraktilnu aktivnost žučnog mjehura.
  3. Potpuni broj krvi - S povećanjem ESR-a moguće je procijeniti upalni proces, povećanje eozinofila i leukocita - eventualno, helmintičku invaziju.
  4. Biokemija krvi - može doći do povećanja bilirubina i kolesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
  5. cholecystography - X-zraka probavnog sustava pomoću kontrastnog medija. Kao kontrast, jodni pripravci se koriste oralno ili infuzijski.
  6. biligrafiju - Prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih kanala nakon primjene kontrastnog medija. Lijek se ubrizgava perkutano bušenjem. Istodobno, liječnik obavlja odvod kanala. Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom.
  7. Endoskopska kolangiografija - Prema indikacijama - kroz usnu šupljinu uz pomoć endoskopa, komora se prenosi u žučni mjehur. Unesen je kontrast, snimljene su slike. Istodobno, moguće je ukloniti račune.
  8. Sondiranje duodenuma - prema indikacijama - ispitivanje sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih kanala.

Kolecistografija uz upotrebu kontrastnog sredstva omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja probavnog trakta

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje kršenja pokretljivosti žučnog mjehura se provodi na složen način u odraslih i djece, a također ovisi o vrsti disfunkcije.

Upravljanje pacijentom uključuje:

  • način;
  • normalizacija prehrane;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • liječenje sanatorija - kad god je to moguće.

Fizioterapija je propisan poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura

Osim toga, potrebno je normalizirati psihoemocionalno stanje, spavanje.

medicina

Liječenje je dugo i ovisi o vrsti poremećaja motornog žučnog kanala.

U liječenju hipomotorne disfunkcije

Primanje Hofitola pojačava kontraktilnu aktivnost žučnjaka

Pojedinačne doze bira liječnik. Trajanje liječenja - od 20 dana do 2 mjeseca.

Lijekovi se dobro podnose. Na pozadini recepcije može se razviti proljev, razne alergijske reakcije. U ovom slučaju medicinska taktika je revidirana.

Ova skupina lijekova nije propisana ako:

  • nefritis, hepatitis u akutnom razdoblju;
  • nepropusnost žučnih kanala;
  • prisutnost konkretnih;
  • individualna osjetljivost.

Tonski agensi na osnovi biljke, normaliziranje stanja živčanog sustava:

  • tinktura Eleutherococcus;
  • ekstrakt iz korijena ginsenga.

Uzmite eleutherococcus tinkturu da stabilizira živčano djelovanje tijela

Droge stimuliraju veću živčanu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju prilagodbu tijela različitim nadražujućim sredstvima.

Doze ovise o dobi i stanju pacijenta i mogu se kreću od 15 do 30 kapi po dozi. Glavna nuspojava infuzija je nesanica. Stoga, oni su nepoželjni da se uvečer.

Kontraindikacije:

  • dob djece;
  • trudnoća, laktacija;
  • individualna netrpeljivost;
  • povijest nesanice;
  • razdoblje menstruacije.

Tjubazhi pomaže u održavanju protoka žuči tijekom razdoblja oporavka bolesti

Trebali biste uzeti 100-200 ml vode ili otopiti u njemu šećere, magnezijev sulfat i leći na desnoj strani na grijaćem jastučiću 40 minuta. Zabranjena je kolelitijaza, ulkus u anamnezi, upala jetre.

U liječenju disfunkcije hipermotora

Hepabene se propisuje za opuštanje žučnih kanala i uklanjanje grčeva

I jedan i drugi lijek uzimaju 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava je zabilježen samo epizodni slučajevi proljeva. Lijekovi nisu propisani za upalne procese u jetri u akutnom razdoblju.

But-shpa će pomoći uklanjanju sindroma boli tijekom napada

Osim toga, sedativni agensi su naznačeni po izboru liječnika.

Folk lijekovi

Fitoterapija se naziva folk metoda liječenja. Ali dok koristite ljekovito bilje koje se koristi u službenoj medicini. Trajanje liječenja fitosporima je od 2 do 3 tjedna.

Brod cvijeća smilja

Koristite cvjetne smrti za kuhanje ljekovitog bujona

Potrajat će 60 g biljnih sirovina i 1 litru kipuće vode. Ulijte i zamotajte. Pustite da se pere dok se ne zagrije. Uzmi 100 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Kukuruzne stigme

Brew stigmas kukuruza za pripremu medicinskih infuzija

Potrebno je 4 žlice. l. sipati 1 litru kipuće vode. Završite i ostavite da se ohladi. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno.

Čaj od kamilice

Zamijenite redoviti čaj s kamilicom za poboljšanje probavnog trakta

Uzmi 1 tbsp. l. cvjetove kamilice i ulijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati na 5 minuta. Uzmite 1 čašu čaja 3 puta dnevno.

Korijen od sladića

Pripremite korijen laktoze za djelotvorni lijek u borbi protiv DZHVP

Potrebno je 2 žličice zdrobljene vegetativne sirovine. Sipati čašu kipuće vode i pirjati na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dodajte vodu do punog stakla. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Mint tea

Uzmite čaj od menta 3 puta dnevno prije jela

Trebate 2 žlice. l. ulijte 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati 30 minuta. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 4 tjedna.

Dijeta s DZHVP

Dijeta je neophodna komponenta liječenja disfunkcije žučnog kanala. Prvih nekoliko dana preporuča se pranje juha, žitarica i povrća. Post nije prikazan.

  • pržena, oštra, teška jela;
  • masno meso i riba;
  • bouillons;
  • rotkvica, rotkvica;
  • alkoholna pića;
  • začini;
  • slastice;
  • čokolada;
  • grah;
  • crni kruh;
  • kreme, masno mlijeko i mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
  • marinade, konzervirana hrana;
  • kobasice i kobasice;
  • brza hrana.
  • jučerašnji kruh;
  • mliječni proizvodi s normalnim udjelom masti;
  • pile;
  • low-fat fish;
  • teletina;
  • povrće;
  • biljno ulje;
  • med;
  • marmelada;
  • sokovi;
  • bombona;
  • voće;
  • čaj;
  • tjestenina bez začinjenih umaka;
  • žitarice;
  • juhe od povrća.

Preporučene kulinarske tehnike - pečenje, pečenje, kuhanje

Izbornik uzorka

Hrana treba podijeliti: tijekom dana 5-6 obroka.

Kada promatramo dijetu, važno je razbiti hranu - podijeliti dnevnu normu hrane za 5-6 obroka

Prvi dan:

  1. Doručak - salata od povrća, riža kaša, čaj, kruh i maslac.
  2. Drugi doručak je pečena jabuka ili 250 ml voćnog soka.
  3. Ručak - juha od povrća, pečena pileća prsa, pirjani kupus, kompot.
  4. Snack - cookie cookies, kompozicija sušenog voća.
  5. Večera - kašuka mina, kuhana govedina, salata od kuhane repe s biljnim uljem, čajem.
  6. Noću - čašu fermentiranog mliječnog proizvoda.

Drugi dan izbornika:

  1. Doručak - kaša na vodi, čaša ryazhenke.
  2. Drugi doručak je voćni kvas.
  3. Ručak - juha od povrća, tjestenina, tanjur od mesa, zeleni čaj, kruh.
  4. Poslijepodnevni snack - sir s grožđicama i sušenim marelicama, vrhnje.
  5. Večera - salata od povrća, omelette s parom, čaj.
  6. Noću - čašu jogurta.

Značajke liječenja kod djece

Prema medicinskoj statistici, 90% djece s dijagnozom diskinezije bilo je prisutno s epizodama upalnih bolesti probavnog sustava, helmintičkih infestacija. U dobi odraslog doba, razvoj ove disfunkcije potiče vegetavaskularna distonija. U djevojčicama se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego kod dječaka.

Oni uključuju minimiziranje brze hrane, orasi, zalogaje, mineralne vode. Osim toga, prehrana se prikazuje na zahtjev djeteta, po apetitu. Nemojte strogo pridržavati trenutke režima.

Snacks s različitim delicija - orasi, slatkiši, buns - pod strogom zabranom. Najbolji izbor u ovom slučaju je plod.

Terapija lijekom predstavljaju lijekovi za normalizaciju mikroflore, bol protiv spazma, svjetlosni sedativi na bazi biljke, koleretika. Osim toga, prikazane su masaže, elektroforeza s spazmolitičkim lijekovima, LFK tečaj.

Adekvatna motorička aktivnost treba biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezna vanjska šetnja i pozitivne emocije.

Značajke liječenja tijekom trudnoće

U ranim fazama izbijanja izlijevanja žuči glavni je uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se manifestira u obliku udaraca mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

U ovom slučaju najbolje rješenje je hospitalizacija žene u ginekološkom odjelu bolnice.

Kod DZHVP trudnice trebaju hospitalizaciju i stalno praćenje liječnika

Posebnost liječenja trudnica s dijagnozom DZHVP je da su mnogi lijekovi zabranjeni u gestacijskom razdoblju. Glavna taktika pacijenta je slijediti načela racionalne prehrane, prehrane apetita. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako baka preporučuje.

Dopušteno liječenje je primanje fitospora. Na primjer, bujice kukuruznog stigme, kopra, metvice. Prijem spazmolitikov.

DZHVP nije znak za pobačaj, za carski rez. Poremećaj ne utječe na tijek prirodnog porođaja.

Moguće komplikacije

DZHVP nije normalni uvjet za tijelo. Liječenje treba obaviti u cijelosti. inače mogući razvoj sljedećih komplikacija:

  • kolecistitis - upalni proces koji uključuje žučni mjehur;
  • pojava konkrementa u žučni mjehur;
  • akutni i kronični pankreatitis;
  • duodenitis je upalni proces u duodenumu.

Duodenitis i kolecistitis - česta komplikacija nepravilnog liječenja DZHVP

prevencija

Najbolja prevencija disfunkcije žučnog mjehura je pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, helmintičkih invazija, patologija živčanog sustava. Prikazana je normalizacija prehrane, odgovarajuća motorička aktivnost, adekvatan odmor za sve kategorije bolesnika.

Ocijenite ovaj članak
(1 procjene, prosjek 5.00 od 5)

Dyskinesija žučnih kanala kod djece

Bilijarna diskinezija kod djece - poremećaja motiliteta uređaja žučnog mjehura i sfinktera za bilijarnog sustava, sindroma klinički izraženu bol, kompleksna funkcionalni poremećaji traju više od 3 mjeseca, uz abdominalne boli lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu. To je najčešća i ranija patologija bilijarnog sustava kod djece.

Sphincter aparat žučnog trakta uključuje:

  • Lutkensski sfinkter koji se nalazi na mjestu konfluencije kanala mjehura u vrat žučnog mjehura;
  • sfinkter Mirizzi, koji se nalazi na spoju vezikula i zajedničkih žučnih kanala;
  • Sfingar Jedan, koji se nalazi na kraju zajedničkog žučnog kanala umjesto svoje udruge s dvanaesniku.

Sinonimi: Disfunkcionalni poremećaji sustava izlučivanja žuči, hipertenzivna diskinezija sfinktera Oddija, grč iz sfinktera Oddija.

ICD-10 kod

K82.0. Disfunkcionalni poremećaji sustava izlučivanja žuči.

epidemiologija

Statistički podaci, zasnovani na principima doktorske medicine, nisu prikupljeni do danas. Navedeni podaci u literaturi pojave disfunkcije bilijarnog sustava kod djece ruskom temelji na račun kliničkih poremećaja koji služe uzrok čestih posjeta pedijatru i uzeo 2. mjesto u bolesti probavnog trakta. Učestalost hipomotorne diskinezije žučnog mjehura kod djece varira od 40 do 99%.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece

Kršenje funkcioniranja žučnog mjehura često se javlja na pozadini opće neuroze, diencefalne vegetativne krize, virusnog hepatitisa, drugih infekcija i opijenosti. Pretpostavlja se da različite anomalije u razvoju žučnih kanala služe kao jedan od glavnih faktora disfunkcije žučnog trakta.

Kao važan razlog za sfinkter Oddija, mnogi autori smatraju kolecistektomiju. Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do prekida polaganja žuči i regulaciju pokretljivosti sfinktera u Oddi. Slobodno, kontinuirano oslobađanje žuči u duodenum potiče razvoj duodenitis, povećana učestalost dvanaesniku refluksa stimulira motilitet gastrointestinalnog trakta. Diskinezije dvanaesnika, posebno u hipertenzivne tipa, često uzrokujući grčevit kontrakcije sfinktera u Oddi, sprečava normalan protok žuči.

Žučovoda često uključeni u proces bolesti kod primarne lezije papile Vater i sfinktera za Oddi (npr papilarni stenoze). Konstriktivna dvanaesniku papila mogu tvoriti sekundarni akutnoj ili pogoršana kroničnog pankreatitisa, čir na dvanaestercu i drugih bolesti.

Poremećajni čimbenici bilijarne diskinezije su:

  • pogreške u hrani (osobito zlouporaba pržene i masne hrane);
  • crijevna parazitoza (naročito giardiasis);
  • broj infekcija (akutni hepatitis, salmoneloza, dizenterija);
  • alergija na hranu;
  • duodenitis, peptički ulkus, bolest jetre, crijeva, disbioza;
  • neadekvatna razina tjelesnih i psihoemocionalnih opterećenja.

Patogeneza bilijarne diskinezije kod djece

Motorička aktivnost žučnjaka, sfinkter Oddija i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta međusobno je povezana. Zbog koordinacije kontraktilne aktivnosti žučnjaka, migrirajućeg motornog kompleksa i sfinktera Oddija, žučni mjehur postaje ispunjen intervalom između obroka. U regulaciji kontraktilne aktivnosti sfinktera Oddija sudjeluju:

  • Visceralni-visceralni refleksi uzrokovani produljenjem šupljih organa tijekom probave i pod utjecajem sastojaka hrane;
  • humoralni čimbenici (kolecistokinin, gastrin, secretin);
  • neurotransmiteri vazointestinalny polipeptida i dušikovog oksida, uzrokujući opuštanje stanica glatkih mišića žučnog trakta, kao i acetilkolin tahikinina koji smanjuju glatkih mišićnih stanica;
  • y-aminomaslačna kiselina i somatostatin su stimulirani, i opioidni peptidi inhibiraju otpuštanje opuštajućih medijatora;
  • endogeni opijati kada su vezani za opioidne receptore miocita, stimuliraju motoričku aktivnost, a kada su vezani za k-receptore, oni ga smanjuju.

Gradijent tlaka između sustava kanala i duodenuma regulira sfinkter Oddi. Epizode povećanja tonusa ("blokirajuća aktivnost") sfinktera Oddija praćene su pasivnom ekspanzijom žučnog mjehura, a ne pojavljuje se značajno povećanje tlaka u žučnom traktu. Međutim, žučnjak može igrati ulogu rezervoara za tampon samo u slučaju očuvanja kontraktilne funkcije. Kršenje koordinacije u radu sfinktera Oddija i žučnog mjehura dovodi do povećanja pritiska u sustavu izlučivanja žuči i stvaranja sindroma boli različitog intenziteta. Spazam sfinktera Oddija u kombinaciji s povećanjem tonusa žučnog mjehura dovodi do oštrog porasta tlaka u sustavu kanala, razvoju akutne boli u abdomenu. Spazina sfinktera Oddija u kombinaciji s atoničnom žučnom mjehuru pridonosi sporom nakupljanju pritiska, praćenim dosadnim bolom u abdomenu. Nedostatnost sfinktera Oddija i hipotenzija žučnog mjehura dovode do samo-izumiranja žuči u dvanaesniku s pojavom sfinkterisa itd. Varijante diskuordiniranja žučnog mjehura i sfinktera Oddija su brojne, patogeneza tih poremećaja je komplicirana i nedovoljno proučena.

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece

Skupina općih simptoma diskinjskih žučnih kanala uključuje umor, razdražljivost, smanjenu učinkovitost u školi, surovost u predškolskoj djeci. Neka djeca doživljavaju disinukciju motora, drugi imaju hipodinamiju, znojenje, palpitacije i druge simptome. Utvrđuje se povezanost pogoršanja dobrobiti i psihosocijalnih čimbenika. Značajan utjecaj na stanje bolesnika s osobinama, djeca iz ove grupe su karakteristične iskrenost, točnost, predanost, ranjivost, sumnju, visoke zahtjeve osobne higijene, okrivljavanje sebe i izolacije.

Kada žuči poremećaji sustava uzrokovanih gastrointestinalnih oboljenja, smetati djetetu osjećaj težine u epigastriju, mučnina, povraćanje, podrigivanja, gorak okus u ustima. Promjena u učestalosti stolice i drugih poremećaja, pojava koja je povezana sa odgođenim otpuštanjem žuči u duodenum, poremećaja probave masti, i duodenogastric gastroezofagusnog refluks i drugi.

Funkcionalni poremećaji bilijarnog trakta u djece usko su povezani s autonomnom disfunkcijom, što je rezultiralo očituje tijekom predškolske godina, napredak u ranom školskom razdoblju, a starijih od 10 godina može se registrirati kao bolest. Najstabilniji značajka disfuntsii bilijarnog trakta - bol u trbuhu, razne pojave, trajanje, učestalost, mjesto, intenziteta.

Uz hiperfunkciju žučnog mjehura (hiperkinetički oblik) postoje bolovi paroksizmne prirode, šivanje, rezanje, komprimiranje, uz mučninu, eruciju, povraćanje. U intervalima između napada, djeca se ne žale.

Uz hipofunkciju žučnog mjehura (hipotonični oblik), bolovi stječu stalni karakter za prešanje, periodički pojačani. Obilježen osjećajem pucanja ili težine u pravom hipohondrijumu. Cerea, Ortner, Boas i drugi mogu imati vezikularne simptome. Djeca se žale na gorčinu u ustima, na mučninu i ponekad povraćanje.

Hiperfunkcije sfinktera u Oddi može dovesti do akutne boli u desnom gornjem kvadrantu, podsjeća na intenzitet napada zholchnoy kolike uz mučninu i povraćanje, moguće žutice bjeloočnice i koža.

Ako je sfinkter nedovoljan, Oddiino dijete je zabrinuto zbog rane boli nakon uzimanja masne hrane, u kombinaciji s mučninom i povraćanjem, grčevima i žgaravicama.

Niti jedan od opisanih simptoma nije patognomoničan za disfunkcionalne poremećaje žučnog trakta, pa je postavljanje kliničke dijagnoze liječniku ambulantne prakse iznimno teško.

Što vas muči?

klasifikacija

Rimski kriteriji III (2006) u poglavlju "Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura i sfinktera Oddija" obuhvaćaju sljedeća poglavlja.

  • E - funkcionalni poremećaji žučnog mjehura i sfinkter Oddija.
  • E1 - funkcionalni poremećaj žučnog mjehura.
  • E2 - funkcionalni bilijarni poremećaj sfinktera Oddija.
  • E3 - funkcionalni pankreatijski poremećaj sfinktera Oddi.

U usporedbi s rimskim kriterijima II, promjene su povezane sa strogo ograničenim brojem nepotrebnih invazivnih postupaka i kirurških intervencija kod bolesnika s bolovima u gornjem dijelu trbuha. Biliarna i pankreasna bol treba odrediti lokalizacijom, ozbiljnošću, vremenom, trajnošću i povezivanjem s tipičnim simptomima GERB, funkcionalnom dispepsijom i sindromom razdražljivih crijeva.

probir

Ultrasonografija žučnog mjehura s proučavanjem kontraktilne funkcije omogućuje nam da utvrdimo vrstu disfunkcije. Stanje sfinktera Oddi određuje se u hepatobilijarnoj scintigrafiji.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Pri prikupljanju anamneze, navedite prirodu, učestalost i lokalizaciju boli. U objektivnom istraživanju procjenjuje se boja integumenta, veličina jetre, boja stolice i urina. Izuzetno je rijetko otkriti točne simptome (Ortner, Kera, itd.).

Laboratorijsko istraživanje

Rezultati biokemijskih analiza krvnog seruma mogu se povećati aktivnost enzima - kolesteraza (alkalna fosfataza, y-glutamil-transpcptidaza).

Instrumentalno istraživanje

Manometrije od sfinktera u Oddi sa posebnim cjevčicu žuči i segmentima gušterače, smatra se „zlatni standard” za dijagnosticiranje poremećaja bilijarnog trakta, nemojte koristiti u djece s obzirom na invazivnost, traume i mogućih komplikacija.

Promjer žučnog kanala može se mjeriti ultrazvukom. Povećanje promjera zajedničkog žučnog kanala nakon masne hrane ili uvođenje kolecistokinina odražava kršenje protoka žuči, što može ukazivati ​​na disfunkciju žučnog trakta.

Najprikladniji za praktičnu primjenu u djece smatra hepatobilijarni scintigrafija, ako je potrebno dopunjena farmakoloških ispitivanja (neostigmin morfija uvođenje labavost nitroglicerin).

Skeniranje počinje nakon primjene pripravaka imidodiacetilne kiseline nazvane tehnijemom (Tc). Nakon 1 sata, maksimalna aktivnost lijeka je fiksirana u žučnim kanalima, žučnom mjehuru i duodenumu, a minimalna u jetri. Pokazuje se uska povezanost rezultata cholescintigrafija i manometrijske studije sfingera Oddija.

Diferencijalna dijagnostika

Funkcionalni poremećaji sustava izlučivanja žuči razlikuju se od oštrog želuca, napada žučnog kolike, akutnog pankreatitisa i kolecistitisa. Hipotonični uvjeti i nedostatak sfinktera Oddija mogu biti slični kroničnim bolestima želuca, dvanaesnika, kroničnog pankreatitisa.

Akutni kolecistitis (akutni kolecistokholangitis) - akutna upala žučnog mjehura. Rijetko se događa kod dojenčadi, dječaci su dvaput vjerojatnije od djevojčica. Najvažniji predisponirajući uvjet je staza žuči u žučni mjehur, na primjer, s razvojnim anomalijama.

  • iznenadna groznica do febrila;
  • bol u grčevima na desnoj strani, a ponekad i kroz abdomen. Udar boli može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Bol je u položaju s desne strane;
  • mučnina i povraćanje;
  • fenomene opijanja: koža je blijeda, vlažna, usne i sluznice usta su suhe, jezik je pokriven, glavobolja, nedostatak apetita, zadržavanje stolice, tahikardija;
  • vjerojatno (u 50% slučajeva) izgled žutice.

Prilikom pregleda trbuha, imajte na umu neke od njegovih oteklina, zaostajanje gornjih dijelova tijekom disanja. Kada se pronađe palpacija krutost mišića prednjeg trbušnog zida desno, više u gornjim dijelovima i u hipohondrijumu. U pravilu, simptomi Mendel, Ortner, Murphy su pozitivni. Često pozitivan simptom je Shchetkin-Blumberg. Kada se analizira krv u bolesnika, otkrivena je leukocitoza s neutrofilozom, povećana ESR.

Tijek akutnog kolecistitisa kod djece je obično dobroćudan, ali u većini slučajeva akutni kolecistitis je početak kroničnog kolecistitisa.

Kronični kolecistitis - ponavljajuća upalna bolest žučnog mjehura. Često se formira kronični kolecistitis nakon hepatitisa, često prateći kolelitijazu i duodenobilesni refluks. Predisponirajući čimbenici u razvoju kolecistitisa su anomalije žučnih kanala, diskololija i dysbakterijoza. U djece je rijetkost.

Za razliku od diskinezije, kliničke manifestacije kolecistitisa karakteriziraju stereotipnost, prisutnost razdoblja pogoršanja s teškom opijenošću, moguće subfebrilno stanje.

Za kronični kolecistitis kod djece karakterizira:

  • desni obodni sindrom,
  • dispepsija, upalna opijanja, asthenovegetativni, kolestatički sindromi.

Diferencijalni dijagnostički kriteriji za bolesti bolesti žuči u djece

Slabost, letargija, znakovi opijenosti, polifitovitaminoza

Jesen-proljeće razdoblje 1,5-2 godina

Prethodne bolesti bolesti žuči

Odnos s netočnostima u prehrani

Bol u pravom hipohondrijumu

Nakon 1,5-2 sata nakon jela, osobito masne i pržene

Karakterističan kada se pogoršava

U desnom ramenu i oštricu ramena

Odmah nakon jela

Karakterizira kolika Karakteristična u koliku

Debljina, hipereokusni zid mokraćnog mjehura, heterogenost sadržaja

Kretljivo hiperečko oblikovanje u mjehuru s odjekom

od objektivnih simptoma Kolecistitis kod djece najčešće su: otpornost na mišiće u desnom gornjem kvadrantu, Ortner je simptom, simptom Murphy simptom Mendel, nježnost u trokutu Chauffard.

U laboratorijskim istraživanjima s kolecistitima mogu se povećati indeksi aktivnosti upalnog procesa (hipergammaglobulinemija, hyperfibrinogenemija, povećana ESR, leukocitopenija).

Ultrazvučnim pregledom Argumenti u korist kolecistitisa su otkrivanje zadebljane (više od 1,5 mm), slojevitog, hipereobičnog stijenke žučnog mjehura, kao i heterogenosti žuči.

S toplinskim slikama otkrivaju hipertermiju na području projekcije žučnog mjehura.

Dijagnostički značajan promjena u sastavu yellows:

  • smanjenje arahidonske i oleinske kiseline, povećanje pentadekana i bakrenih masnih kiselina;
  • povećanje koncentracije imunoglobulina G i A, R-proteina, C-reaktivnog proteina;
  • povećanje enzima (5-nukleotidaza i alkalna fosfataza);
  • smanjen je lizozim.

Može doći do porasta transaminaza u krvi, bilirubina i beta-lipoproteina.

Bolest žučnog kamenca - distrofična-dismetabolička bolest, karakterizirana stvaranjem kamenja u žutom mjehuru ili u žutim kanalima.

Uzrok za djecu može biti:

  • bolesti koje se javljaju s povećanom hemolizom;
  • obiteljska hiperkolesterolemija;
  • hepatitis i upalne lezije u bilijarnom sustavu;
  • čimbenici koji dovode do razvoja kolestaze (npr. cistična fibroza);
  • dijabetes melitus.

U patogenezi su važna upala žuči, diskololija, upala.

U većini slučajeva, kolelitijaza kod djece ima latentni tečaj. Klinička slika manifestira se simptomima kolecistitisa ili simptomima opstrukcije žučnog kanala - bilijarnom kolikom. Komplikacije (kapsy, empyema ili gangrena žučnog mjehura) kod djece su rijetke.

Pri dijagnosticiranju vodeće uloge sonografija, roentgenkolecistografija, računalna tomografija. Da bi se pojasnio sastav konkretnih, prikladno je proučiti sastav žuči.

Što je potrebno istražiti?

Liječenje bilijarne diskinezije kod djece

Liječenje bolesnika s bolestima u tijelu treba biti sveobuhvatno, korak po korak i maksimalno pojedinačno.

Terapeutske taktike definiraju:

  • priroda diskinetičkih poremećaja;
  • stanje cholego-choledochondoduodenalne zone;
  • težina vegetativnih reakcija.

Metode liječenja bilijarne diskinezije kod djece

  1. Način.
  2. Dietoterapija (tablica broj 5).
  3. terapija lijekovima:
    • koleretik;
    • holekinetiki;
    • holespazmolitiki; biljni lijek;
  4. liječenje mineralnim vodama; fizioterapiju;
  5. liječenje sanatorija.

dijeta terapija

Prikaz više obroka tijekom dana (5-6), s izuzetkom pržene hrane, čokolade, kakaa, kave, jake juhe, suhim mesom, gazirana pića. U hipertenzivnih oblik diskinezije preporuča frakcijskih ograničenja prehrambenih proizvoda uzrokuje smanjenje mjehura, - masna mesa, ribe, peradi proizvode masne ispitivanja juhe, češnjak, luk, kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, grašak, grah. Kada hypotonic oblik psorijaze u prehrani treba uključiti voće, povrće, biljno ulje i maslac, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja.

Liječnička terapija

Jedno od vodećih mjesta u složenoj terapiji bolesnika s diskinezijom žučnih kanala je primjena kolagoga. Svi koleretični pripravci razvrstani su kako slijedi.

  1. Lijekovi koji stimuliraju funkciju oblikovanja žuči jetre (choletics).
  2. Lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči i potiču stvaranje žučnih kiselina,
    • pravi koleretici;
    • preparati koji sadrže žučne kiseline (deholiin, kologon, allochol itd.);
    • sintetičke pripreme (nikodin, osalmid, cikloalon);
    • pripravci biljnog podrijetla koji sadrže pješčanu, pimentnu, sjemenku, kurkuma, itd. (flamin, cholago, holaflux, holagogum).
  3. Lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči uglavnom zbog komponente vode (hidrokoleretika), - mineralne vode, kukuruzne stigme, valerijske pripravke itd.
  4. Ljekoviti proizvodi koji utječu na funkciju izlučivanja žuči jetre.
  5. Lijekovi koji uzrokuju povećanu ton smanjenja žuči i žučnih vodova (ton holekinetiki) - kolecistokinin, magnezij sulfat, ksilitol, biljnih pripravaka žutika, kurkuma (uključujući holagogum).
  6. Lijekovi koji uzrokuju opuštanje žučnog trakta (chol spasmolytics), - papaverin, atropin, ekstrakt belladonna i mint.

Cholagogue terapija treba provesti dulje vrijeme, prekidne tečajeve, sustavno izmjenični kolagog, koji sprječava distrofiju hepatocita i ovisnost tijela na lijekove.

Pri odabiru lijeka potrebno je razmotriti:

  • vrsta diskinezije;
  • početni ton aparata žučnjaka i sfinktera. Ispravljanje pokretljivosti žučnog trakta počinje traženjem uzroka i provodi se uklanjanje, liječenje temeljne bolesti i normalizacija vegetativnog stanja.

Uz povećane motoričke sposobnosti koriste se antispasmodici, sedativi, fitoterapija, fizioterapija.

Uz smanjene motoričke sposobnosti, obavljaju tjubazhi, koriste tonik, koriste cholekinetics.

Tubazhi s raznim stimulansima je visoko učinkovit kolekinetički agens. Često se koristi tyubazh mineralne vode 100-150 ml tople vode, bez mineralne natašte pića pacijenta plinova, nakon čega je se nalazi na desnoj strani, koje obuhvaćaju toplu grijaće ploče 45 minuta. Dodatne komponente mogu se dodati mineralnoj vodi (sorbitol, magnezijev sulfat, Barbara sol). Tečaj se sastoji od 10 postupaka (1 put u 3 dana).

Mnoge biljke imaju choleretic i holekineticheskim učinak: Klima močvara, artičoka, žutika, smilje pijesak, lišće i pupoljci breze bradavicama, stigme kukuruza, čičak korijen, pelin, rotkvica, planine pepela, hop, brusnice, origano, Calendula officinalis, maslačak ljekovito, rabarbarsko korijenje. supstanca lijek uključene u pripremu artičoka hofitol se ispuštaju u obliku tableta ili otopine nanosi 3 puta dnevno prije jela. Neophodan u liječenju bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta gimekromon. Lijek ima spazmolitik, choleretic učinak, sprečava razvoj žučnih kamenaca pomoću utjecaja na cirkulaciju žuči. Pomoću 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka, u dozi od 100 mg za djecu do 10 godina starosti, a 200 mg 3 puta dnevno nakon 10 godina.

Holospazmolitici su važna komponenta liječenja. Posebno mjesto zauzima mebeverin (duspatalin). Lijek ima dvojni mehanizam djelovanja, koji sprečava razvoj hipotenzije - nuspojava spazmolitičke terapije. Mebeverin blokira Na + kanale, sprečavajući depolarizaciju mišićne stanice i razvoj spazma, narušavajući prijenos pulsusa iz kolinergičkih receptora. S druge strane, ona blokira punjenje Ca2 + skladišta, osiromašuje ih i ograničava prinos kalijskih iona iz stanice, što sprečava razvoj hipotenzije. Lijek ima modulacijski učinak na sfinktere probavnog sustava.

Holespazmoliticheskim učinak imaju neke ljekovitog bilja: Arnika, odoljen, elecampane visoka, gospine trave, bombona, cudweed, Salvia officinalis. Za lijekove biljnog podrijetla su: (flamen koriste, ovisno o dobi, 1/4, 1 tableta tri puta na dan), holagogum (1 kapsula 2 puta dnevno), Holagol (1-5 kapi, ovisno o dobi, o šećer 3 puta dnevno prije jela), holosas (1 žličica 2-3 puta dnevno, isprati vrućom vodom).

U kombinaciji choleretic uključuju: allohol (1-2 tablete 3 puta dnevno, lijek sadrži suhi ekstrakt životinjskog žuč, kemijska češnjaka, aktivni ugljen), (1-2 Digestal tablete 3 puta na dan za vrijeme obroka, sadrži ekstrakt pankreatin žuč, hemicellulase) Festalum (1/2-1 -2 tablete, ovisno o dobi, nakon obroka tri puta dnevno sadrži enzime gušterače, žučne komponente) holenzim (1 tableta 3 puta dnevno sastoji žuč, gušterača osuši, suhe sluznice tankog crijeva stoke klanja).

Čaj Holaflux promiče formiranje i odljeva žuči, ima antispazmodijski učinak. Tea Sastojci: špinat lišće, voće čičak, rusa trava, stolisnik, slatki korijen, podzemni od rabarbare, maslačak korijen, podzemni od kurkume i ulja, ekstrakt aloe.

Neurotropna sredstva propisana su uzimajući u obzir prirodu diskinje i autonomne disfunkcije. Toniranje znači - kofein, ginseng; sedativni bromidi, tinktura valerijana, tinktura majke. Odabir lijeka treba razgovarati s neurologom.

Hipertenzije Bilijarna koristiti da zaštiti gepatoprotektory jetre stanice i cjevovode štetnog djelovanja žuči. Upotreba kemijskih podrijetla lijekova (ursodeoxycholic kiselina, metionin, eterična fosfolipidi), biljnog porijekla (mlijeka čička, kurkuma, artičoke, sjemenke bundeve) i gepabene i tykveol (1 čajna žličica tri puta dnevno 30 minuta prije jela).

Slični Članci O Pankreatitisa

Prehrana i prehrana za rak gušterače: koju hranu možete jesti

U cijelom ljudskom probavnom traktu, gušterača igra najvažniju ulogu. Ovo tijelo proizvodi enzime i hormone koji su izuzetno potrebni za preradu, koji je ušao u hranu put i kontrolu razine šećera u krvi.

Kako potpuno izliječiti kronični pankreatitis

Pancreatitis je prilično složena bolest koja utječe na gušteraču. Ako razvoj prve simptomatologije ne nastavi njegovo liječenje, tada destruktivni procesi mogu dovesti do kobnog ishoda.

S bolovima u želucu morate piti lijek, pilule, lijekove od boli

Nemoguće je pronaći pojedinca koji nikada nije bolovao od sindroma boli u želucu. Osjećaj nelagode, osoba uzima lijek za neugodu.Morate znati koje tablete piti 1 put da se riješite neugodnih senzacija.