Glavni Prevencija

Vidljiva je gušterača (laciti)

Razvojem ultrazvučne tehnologije postalo je moguće vizualizirati gušterijalni kanal (ili Virsung kanal), kao i mogućnost mjerenja. I, često i unatoč činjenici da se kanal ne proširuje (ako pacijent nema sklonost pretilosti).

Takvu strukturu relativno je lako locirati izravno u tijelu gušterače, u usporedbi s njegovim repnim dijelom ili s glavom organa, budući da je mjesto kanala više okomito na ultrazvuk u tijelu.

Ova činjenica pridonosi stvaranju izvrsnih uvjeta za provođenje istraživanja gušterače akustičkim slikama, ali u glavi organa položaj kanala ima određenu zakrivljenost. Dakle, sjena plina, koja je u lumenu duodenuma, može komplicirati vizualizaciju glave.

Rep organa može se sakriti iza sjene plina sakupljenog u debelom crijevu ili trbuhu. Valja napomenuti da je promjer gušteračkog kanala piriformnog kanala nepromijenjen ako ne prelazi 2 mm kada se vizualizira.

Što se tiče granice s želučanim zidom, ona je identificirana kao nehehogena zona. Nemojte zbuniti ovu strukturu s savršeno vidljivim gušteračkim kanalom.

Izjava ispravne dijagnoze zahtijeva skrupulozno proučavanje anatomske osobine u dva ravnina. Vizualizacija cjevasti strukturu koja je u stanju da se pojavi napredne gušterače kanala, potrebno je obratiti pažnju na ono što je pored slezene Beč. Valja napomenuti svoj zaobljeni položaj, odnosno, fokus dok se kreće prema naprijed savijati, često se odnosi na donesene prostor između gušterače i želuca.

Gušterača nije

Neposredno nakon uvođenja laparoskopa gušterača nije vidljiva. Ali kad se promijeni položaj bolesnika, relativno je moguće pregledati rep organa kroz gastro-koštani ligament. U tu svrhu koristi se laparoskop s kutom gledanja od 30 ° ili 45 °, koji se mora umetnuti kroz pupak.

Za bolju vizualizaciju, pacijent treba uzeti položaj na kojem se glava glave podiže i staviti valjak pod lumbalnu regiju. Mono ili bipolarna elektrokoagulacija se koristi za odvajanje gastrointestinalnog ligamenta.

U tom slučaju, ako je tijelo teško lotsirovat poboljšati uvjeti slikanja, pacijent treba popiti malo vode da se stvori u želucu tzv akustični prozor. Da biste dobili akustični prozor i najprofitabilniji za vizualizaciju žlijezda, pacijentu se može tražiti da sjedne ili se okrene bočno.

Proliven je gušterača

Crijeva i trbuh su organi u kojima prolaze aktivni procesi probave hrane: želudac uvijek sadrži zrak koji raspršuje zvučne valove, a crijeva obično zauzima probavljivu hranu, praćenu gaziranjem. Budući da je hrana u stanju pregledavati (pokriti) gušteraču koja se nalazi iza želuca, preporuča se izvršiti ultrazvuk na prazan želudac.

Ultrazvuk se reflektira plinom, a tkiva koja se nalaze iza, zaštićena su zbog akustične sjene plina i refrakcije. Plinovi u crijevima mogu prikazati ne samo gušteraču, već i jetru, jajnike, maternicu itd. Ako ne možete premjestiti plinove u crijeva, tada postoji potreba za stvaranjem bočnih, kosih ili dorzalnih skenira (pacijent stoji ili sjedi).

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk gušterače: moguće tumačenje i norme

Ultrazvuk gušterače jedan je od stadija ekoografskog pregleda unutarnjih organa trbuha. Zbog dubokog položaja u trbušnoj šupljini, gušterača se ne može u potpunosti vidjeti kod svih pacijenata ako se vrši ultrazvučno skeniranje. U pretilih pacijenata ili nadutosti, često liječnik ultrazvuka može razmatrati žlijezdu fragmentarno (obično samo njezinu glavu i tijelo).

svjedočenje

Indikacije ultrazvuka gušterače (u latinskom pankreasu) su kako slijedi:

  • akutna ili kronična bol u gornjem dijelu trbuha;
  • povraćanje iz nepoznatih razloga;
  • žutica;
  • oticanje gornjeg trbuha ili naglo povećanje volumena želuca;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • sumnja na maligni tumor (rak);
  • pojava tekućine u abdomenu;
  • kronični rekurentni pankreatitis;
  • mogući razvoj teških posljedica akutnog pankreatitisa (pseudocisti, hematomi, apsces);
  • patologija jetre i žučnog mjehura s mogućim prijelazom bolesti na gušteraču;
  • traume abdomena.

Ciljevi istraživanja

Glavni zadaci koji nastaju ispred liječnika pri izvođenju ultrazvuka gušterače su:

  • utvrditi lokaciju,
  • konfiguracija
  • veličina,
  • različitost kontura,
  • struktura parenhima,
  • ehogennost (reflektivnost tijela s ultrazvukom gušterače),
  • promjer glavne gušterače (Virsungova kanal) i žučnog kanala, stanje okolnog vlakna,
  • stanje plovila koje se nalaze pored orgulje.

Prema indikacijama, detaljnije proučavanje stupnja protoka krvi u plućima unutar gušterače i krvi koja ga opskrbljuje.

Osim toga, ako se otkrije abnormalnost, liječnik mora napraviti razliku između strukture abnormalnosti organa, upala i oteklina, fokalne oblici masnih degeneracije, promjene starošću i kroničnog pankreatitisa. Ako je potrebno, ograda može biti konfiguriran maleni žlijezda tkivnom tanke igle pod ultrazvukom za histološka studiji u laboratoriju i točne dijagnoze.

Priprema

Prethodna priprema za ultrazvuk gušterače i jetre nije potrebna, ali ispitivanje je olakšano ako pacijent dođe na prazan želudac. Preporuča se odreći jela 9 do 12 sati prije testa.

U oko 30% slučajeva studija je otežana zbog nadutosti, stoga se preporučuje održavanje prehrane pod kontrolom i isključivanje povrća, voća, crnog kruha, mliječnih proizvoda, graha nekoliko dana prije posjeta liječniku iz vaše prehrane. Možete koristiti izvarak sjemenki kopra ili sjemenki i pripravaka koji smanjuju proizvodnju plina. Pripremite i ispraznite crijevo, poželjno prije testa ili dan prije njega, da biste koristili klistire ili laksative prije nego što se ultrazvuk pankreasa ne bi trebao pribjeći.

Ako je pacijent usmjeren na proučavanje kanala Virsungova, treba ga uzimati nakon doručka.

Kako je

Prije ultrazvuka gušterače pacijentu se traži da pusti trbuh iz odjeće i leži na kauču. Liječnik primjenjuje poseban gel na abdomenu na područje projiciranja gušterače i primjenjuje senzor na ovo područje. Tijekom studije, pacijent pita da duboko udahne i zadrži malo dah ili napuhati abdomen naprijed sa "bubanj", kako bi se premjestiti u crijeva i bolje vidjeti žlijezda.

Za vizualizaciju različitih odjela tijela, liječnik vrši oscilirajuće ili rotacijsko gibanje senzora na abdomenu u epigastričnom području, mjeri veličinu organa, ispituje njegovu strukturu i okolna tkiva. Proučavanje cijelog tijela traje ne više od 5-8 minuta i ne daje pacijentu bol ili bilo koji drugi neugodan osjećaj.

Uobičajena izvedba

Normalno, gušterača se nalazi u epigastričnom području i ima sljedeće odjeke.

  • Oblik je "kobasica", "bućica" ili slično "tadpole".
  • Oblici bi trebali biti ravni, jasni, s razlikom od okolnih tkiva.
  • Normalna veličina žlijezda u odraslih osoba: glava - 18-28 mm, tijelo 8-18 mm, rep 22-29 mm. Veličina djece ovisi o njihovoj visini i varira unutar sljedećih granica: glava - 10-21 mm, tijelo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
  • Echogenicitet, tj. reflektivnost - srednja (usporediva s echogenicitetom nepromijenjene jetre). S godinama postaje povišen.
  • Eho struktura je homogena (homogena, fino zrnata ili grubo zrnata).
  • Vaskularni uzorak - bez deformacije.
  • Virsungov kanal - nije proširen (promjer je normalno 1,5-2,5 mm).

Ova slika pokazuje gušteraču bez patologija. Primjećena su normalna ehogenost i homogena struktura.

prijepis

Kakve ultrazvučne simptome liječnik može dijagnosticirati pri ispitivanju gušterače? Dešifriranje ultrazvuka gušterače zahtijeva razumijevanje sljedećih pojmova i simptoma.

Simptom "male gušterače" - opisuje se ujednačenim smanjenjem veličine organa, ali nedostatkom klinike bilo koje patologije žlijezde. Najčešće je karakteristično za starije bolesnike s "starenjem" žlijezda.

Simptom lobar pankreasa - tipično je za zamjenu normalnog žlijezda tkiva masnoćom (lipomatoza). Lipomatoza na ultrazvuku karakterizira povećana ehogenost (u ovom slučaju željezo izgleda lakše na opremi)

Simptom difuznog povećanja gušterače - otkrivena je upalom gušterače. Karakterizira ga povećanje veličine i slikovita slika zbog područja upale i densifikacije. Difuzne promjene pankreasa uzrokuju hitan početak daljnjih testova i pregleda.

Veliki tumor glave žlijezde s blagom širenjem Virpsong kanala - detektira se upalom žlijezda glave, s rakom i pseudocistima.

Simptom "zatvarača" - opisuje se neravnomjerno širenje glavnog kanala gušterače i zbijanje njezinih zidova. Se događa u slučaju kroničnog pankreatitisa ili pseudocista.

Simptom lokalnog zadebljanja tijela gušterače - tipično je za početne stupnjeve razvoja tumora u glavi žlijezde.

Simptom neujednačenog (fokalnog) povećanja gušterače - tipičan za pankreatitis, volumetrijske formacije, ponekad se može pojaviti normalno u odsutnosti bilo koje bolesti.

Simptom atrofije repa pankreasa - otkriva se polaganim razvojem tumora gušterače.

Simptomi difuznih promjena

Ako liječnik u studiju protokola napisano o prisutnosti difuznih promjena gušterače, tada je identificiran abnormalnosti u svojoj veličini u gore ili dolje i promijeniti strukturu. Struktura postaje, kao da je, zamršena, izmjenjujući tamne i svijetle površine. Te promjene su za pankreatitis (upala), lipomatoza (tj zamjenu normalnog masnog tkiva), endokrini poremećaji, bolesti dotoka krvi u željeza ateroskleroze, nakon operacije, pri konstantnoj stresa.

Daljnja dijagnoza treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika.

Otkrivene patologije

Obično se ultrazvuk gušterače provodi istodobno s ispitivanjem drugih organa probavnog trakta. Stoga, ovo istraživanje pokazuje promjene ne samo u gušterači, već iu susjednim organima. Što se tiče gušterače posebno, liječnik može prepoznati odjeke koji ukazuju da:

  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • difuzne promjene u parenhimu organa;
  • ciste;
  • tumora i tumorskih formacija;
  • strukturne anomalije;
  • kamenje gušterače ili žučnih kanala;
  • apsces;
  • nekroza;
  • promjene karakteristične za "starenje" tijela;
  • povećanje broja susjednih limfnih čvorova;
  • tekućine u abdomenu.

Što kažete o lipomatozu?

Lipomatozom, gušterača na zaslonu ultrazvučnog skenera izgleda vrlo svijetla u odnosu na pozadinu tkiva oko nje ili čak postaje sasvim bijela. S lipomatozom, dimenzije su obično nešto više od normalne. To je zbog zamjene svog normalnog tkiva masnoćom. Najčešće je bijela gušterača vidljiva kod pretilih ljudi i kombinira se s dijagnozom kao što je masni hepatoza (analogni lipomatozu - zamjena normalnog jetrenog tkiva masnoćom, povećava se i veličina jetre).

Znakovi pankreatitisa

Pankreatitis - bolest gušterače, očituje svoju upalu koja može biti uzrokovana vrlo velikim brojem razloga (zloupotrebe alkohola, žučnih kamenaca bolesti, autoimunih bolesti, povećana lipida u krvi, virusne infekcije, traume, endokrini poremećaji, prekomjerne uporabe određenih lijekova, itd). Dijagnoza akutnog pankreatitisa mogu se postaviti na temelju kliničkog (bol u tipičnim mjestima) i krvnih testova abnormalnosti, ultrazvuk dok je igrao sporednu ulogu, to pomaže identificirati razvoj mogućih komplikacija.

U slučaju akutne upale mogu se uočiti svi ili neki od sljedećih UZ znakova:

  • Žlijezda može ostati normalna sa strujom svjetlosti ili u početnoj fazi;
  • Povećanje veličine;
  • Smanjenje ehogenosti, tj. zatamnjenje;
  • Heterogenost strukture;
  • Proširenje glavnog kanala gušterače;
  • Edem ili stanjivanje okolnih tkiva i organa;
  • Akumulacija tekućine u strukturi žlijezde sama ili ispred nje, uz formiranje pseudocista.

Ponovljeni ponavljanje akutne upale dovode do trajne transformacije u žlijezdi i razvoja kroničnog pankreatitisa. U početnim fazama željeza se povećava, njegova echogenost se smanjuje (tamno), izlazni kanal se povećava.

Tijekom vremena, struktura žlijezda postaje heterogena s svjetlijim područjima, može se povećati u veličini. Mogu postojati pseudocisti, kalcifikacije ili kamenje koja daje sjenu. Prolazni kanali se odvijaju.

Uz trčanje bolesti, željeza bora, postaje mala i raznolika.

Prođite naš test za znakove pankreatitisa i saznajte koja je njegova vjerojatnost u vašem slučaju.

Echokardiogram raka

Volumetrijski promjene u gušterači može biti bilo svojstva - sve crno, tamno lagano razlikuje od normalnog tkiva, svjetlosti ili različiti mogu biti različitih veličina - od nekoliko mm do nekoliko cm, pri čemu je kroz vybuhaya konture tijela. Opsežne formacije uključuju adenome, hemangiome, lipome, pseudociste, limfome, hematome, rak i druge.

Na toj se slici vizualizira rak pankreasa (potpisan kao "tumor") iza i od slezene ("slezena") - orijentir

Tijekom proteklih desetaka godina u našoj zemlji došlo je do povećanja incidencije raka gušterače gotovo četiri puta. Najčešći simptomi raka su yellowing od kože i sluznice, bol u gornjem dijelu trbuha i bez teškog gubitka težine. U 70% slučajeva tumor (rak) nalazi se u glavi gušterače.

O karcinomu gušterače mogu reći sljedeće odjeke simptoma:

  • žarišna formacija u jednoj od žlijezda, češće hipoekološka ili miješana ehogenost, s tamnim obodom oko periferije,
  • obrazovanje je obično dobro definirano, ima jasan pregled,
  • vanjska kontura same žlijezde je deformirana,
  • proširenje Virpsong kanala i choledocha,
  • povećanje broja susjednih limfnih čvorova,
  • Metastaze u jetri nalaze se u 30% slučajeva.

Zašto probiti i kako se izvodi?

Zašto se gušterača treba probiti? Ako pacijent po prvi put ima neku nejasnu tkivnu strukturu u žlijezdi, tada je potrebno provesti točnu dijagnozu s tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom. Pored toga, probijanje se može provoditi u terapeutske svrhe za evakuaciju pseudocista, apscesa ili tekućine oko žlijezde.

Kontraindikacije za probijanje su neke bolesti krvi, popraćene smanjenim brojem trombocita, usporavajući vrijeme koagulacije. Pažljivo, probijanje se također razboli u ozbiljnom stanju.

Prije probijanja, pacijentu se liječi alkoholom i jodom na mjestu budućeg probijanja. U pravilu, lokalna anestezija se koristi za probijanje. Zatim probušite kožu posebnom igernom vodičem, kroz koju se umetne još jedna tanka igla, promatrajući njegov smjer uz pomoć ultrazvučnog skenera. Kada vrh igle dospije u leziju, liječnik koristi injekciju da privuče malu količinu tkiva, izvadi iglu i nanosi materijal na poseban staklo ili cijev. Tako dobiveni rezultati probijanja prenose se u laboratorij radi daljnjeg proučavanja.

Često se može reći samo analiza probijanja i tkiva o točnoj dijagnozi.

Gušteraža funkcionira pod kontrolom ultrazvuka

Endoskopski ultrazvuk gušterače

U konvencionalnoj ultrazvučnoj studiji, nije uvijek moguće dobiti željene rezultate. Budući da kroz prednji trbušni zid nije uvijek dobro uzeti u obzir male promjene u strukturi gušterače zbog svoje duboke raspored. Nova suvremena tehnika, endoskopski (ili endo) ultrazvuk pomaže približavanju organa za točniju i pouzdanu studiju. Endoskopska (ili endo) ultrazvuk pokazuje formacije volumetrijske gušterače i na kanale u ranim fazama i identificirati dubinu klijanja okolnim organa, vaskularne lezije, gdje limfnom čvoru.

Liječnik se priprema za anesteziju gušterače gušterače gušterače

Endoskopski (endo) ultrazvuk uključuje uvođenje posebne duge cijevi s video kamerom i malim ultrazvučnim senzorom na kraju kroz nos ili usta u trbuh i duodenum. Endoskopski (endo) ultrazvuk izvodi se pod nadzorom iskusnog liječnika. Pripremite se za takav pregled pacijenta, kao i ultrazvuk kroz trbuh. To se obavlja strogo na prazan želudac uz prethodnu pripremu lijekova pacijenta kako bi se smanjio njegovo uzbuđenje prije postupka.

Virsungov kanal nije vizualiziran: što to znači?

Najsigurnija dijagnostička tehnika za bolesti gušterače je ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje svih struktura i dijelova organa, uključujući Virung kanal. Glavni kriteriji kojima liječnik određuje bolesti i abnormalnosti gušterače su ehogenost (sposobnost refleksije zvuka), veličina i izgled organa. Ponekad u protokolu ultrazvuka može se naći izraz koji uzrokuje zabrinutost u pacijentima: "čarobni kanal nije vizualiziran". Što znači taj zaključak, a koje patologije ili bolesti mogu svjedočiti?

Virsungov kanal nije vizualiziran: što to znači?

Što je kanal Virsung?

Virsungov kanal (glavni gušter) je glavni deblo gušterače, u koji prolaze mali, sekundarni kanali. Proširuje se od repa tijela kroz cijelo tijelo, stiže do leđa i oko 20 cm, a širina se razlikuje ovisno o mjestu - na početku od oko 2 mm, daljnjih 2-3 mm, a na kraju gdje Oddijev sfinkter, promjer može doseći 4 mm. Oblik kanala gotovo točno ponavlja oblik gušterače, ali ponekad može biti prstenast ili S-oblikovan.

Struktura Virpsong kanala ovisi o karakterističnim osobinama ljudskog tijela - u većini ljudi povezuje se s choledochusom (zajedničkim žučnim kanalom) i završava u duodenumu.

Mjesto Virundian kanala

Postoje četiri vrste spajanja podataka:

  • choledoch i virsungov cijev prazne u duodenum, tvoreći tako nešto bočice, i intestinalna sfinktera, a smanjenje njihove potpuno zatvoren (nalazi se u 55% muškaraca);
  • kanali su povezani blizu dvanaesnika, ali se ne spajaju zajedno (u 33% slučajeva);
  • spoj se spaja na neku udaljenost od crijeva, ali završava i dodiruje zidove (8,5% slučajeva);
  • Kanali prolaze kroz crijeva međusobno neovisno (4%).

Kroz cijelu duljinu kanala u njega ulaze i drugi kanali koji imaju manju veličinu i promjer. Njihov iznos također varira ovisno o strukturi probavnog sustava: vrsti debla u ljudi probavni trakt ima 20-35 sekundarnih kanala na prepucavanje - oko 60. U prvom slučaju, mali kanali su raspoređeni na 1,5 cm jedni od drugih, ali drugi je mnogo manje,

Glavna funkcija cjevovoda je transport pankreasne sekrecije koja sudjeluje u probavnom procesu u gastrointestinalni trakt. Patologije ovog dijela tijela govore o raznim bolestima povezanim s gušteražom, kao i važan kriterij u ponašanju ultrazvučne dijagnoze.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Broj indikacija ultrazvučnog pregleda gušterače uključuje:

  • bol lokaliziran u lijevom hipohondriju ili davanje ovom području, koji traje nekoliko tjedana;
  • neugodnih osjeta, težine ili žgaravice, koji se pojavljuju čak i nakon primanja male količine hrane;
  • pojava žute boje kože i sluznice;
  • disfunkcija probavnog sustava, popraćena opstipacijom ili proljevom.

Ultrazvuk gušterače

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, bolesnik treba sveobuhvatnu dijagnozu svih organa uključenih u probavni proces, uključujući gušteraču.

Važno! Rad gušterače usko je povezan s aktivnošću jetre, pa je u svakom neugodnom senzaciju jetre potrebno provjeriti gušteraču.

Priprema za ultrazvučni pregled gušterače

U pravilu, ultrazvuk ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, no gušterača se anatomski nalazi pored šupljih organa (želudac, crijeva), tako da rezultati dijagnostike mogu iskriviti zrak koji je došao od tamo. Kod netočnosti u ultrazvuku gušterače pacijent treba pravilno pripremiti za postupak.

Znači upaljena gušterača

Studija se najbolje radi u jutarnjim satima - u ovom trenutku pokazatelji će biti najsigurniji. Unutar 12 sati prije dijagnoze preporuča se odbiti jesti, a za nekoliko dana isključiti upotrebu gaziranih pića, muffina, svježeg kruha, mahunarki i drugih proizvoda koji mogu uzrokovati nastanak plina. Ako izvodite ultrazvuk bez prethodne pripreme, točnost rezultata može se smanjiti za 40%.

Ultrazvuk gušterače: norme i patologije

Tijekom ultrazvuka, liječnik pregledava gušteraču s posebnim senzorom, a na ekranu se pojavljuje slika iz koje možete procijeniti njegovo stanje. Postoji nekoliko pokazatelja koji nam omogućuju određivanje normi i patologija u strukturi organa.

Virsungov kanal na ultrazvuku

  1. U zdravih osoba, tijelo gušterače ima homogenu strukturu (dopušteni su manji uključci veličine ne više od 3 mm), jasne i ravne konture, smještene u središtu u odnosu na kralješnicu neposredno ispod trbuha.
  2. Osvijetljenost i intenzitet slike na monitoru ovise o echogenosti organa, tj. Sposobnosti njezinih tkiva da odražavaju zvučne valove - normalno, ekcogenost gušterače je ista kao u slezeni i jetri.
  3. Orgulje na ultrazvuku treba dobro vizualizirati - tako da liječnik može odrediti dimenzije svih njegovih dijelova. Širina tijela u odsutnosti patologija je 21-25 mm, glava - 32-35 mm, rep - 30-35 mm.

Za procjenu velikih krvnih žila koje su pored gušterače i opskrbu krvlju, obavlja se i dodatno skeniranje organa. Tumačenje dijagnostičkih rezultata provodi se uzimajući u obzir sve pokazatelje, a provodi isključivo liječnik.

Anatomska varijabilnost Virundianovog kanala

U pankreatitis, neoplazmi i drugih bolesti pankreasa tjelesne konture postala mutna, neravno, povećava u veličini, i značajno povećava echogenicity ili, obrnuto, se smanjuje. Ponekad se promjene promatraju u cijelom tijelu, a ponekad - u pojedinim segmentima.

Za referencu! Veličina gušterače u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama tijela i može značajno varirati od osobe do osobe. Pri dijagnosticiranju, u pravilu se uzimaju u obzir gornje granice norme, ali u odsutnosti velikih promjena u strukturi tkiva i biokemijskim testovima krvi, njihov višak ne ukazuje na prisutnost patologija.

Video - Anatomija gušterače

Virsungov kanal na ultrazvuku

Promjene u kanalu Virsungova jedan su od najvažnijih dijagnostičkih kriterija u određivanju pankreasnih bolesti. Obično je dobro vizualiziran na monitoru, ima širinu od oko 2 mm i ravnomjeran oblik koji ovisi o karakteristikama organizma.

Treba napomenuti da je fraza „Virsungov kanal nije donesena” u zapisniku ultrazvuk nije uvijek govori o patologije gušterače - ponekad se može pojaviti zbog karakteristične strukture tijela i svog položaja duboko u ljudskom tijelu. Prema medicinskim statistikama, vizualizirati jasno Virsungov strujanja može se postići samo u 56-80% slučajeva - to je nemoguće imati druge ljude. Ali promjene u konturama kanala, njegovo širenje ili sužavanje ukazuju na prisutnost bolesti koje zahtijevaju hitan tretman.

Koje bolesti mogu otkriti ultrazvuk gušterače

Nedavno je moj dobar prijatelj odveden u kola hitne pomoći s sumnjom na pankreatitis. Za one koji ne znaju kakav je "zvijer" bolest pankreasa, vrlo ozbiljna.

Pancreatitis se javlja uslijed suženja gušterače kanala s kamenjem u žučnjaku, tumoru ili cisti. Ako je jednostavna, onda se gušterača počinje probaviti. Nažalost, bolest može biti kobna.

I tako, ovaj slučaj sa svojom djevojkom (usput, sve ili je sve dobro) doveo me na ideju da pišem klauzulu ili članak o uzi pankreati. Uostalom, ovaj pregled omogućuje vam proučavanje sustava gušterače, žučnog trakta, prisutnosti tumora i cista. A ako već dugo niste proučavali svoje organe, nemojte biti lijeni i napraviti ultrazvuk u bliskoj budućnosti.

Istraživanje ovog tijela je često imenovano kao dio sveobuhvatnog pregleda gastrointestinalnog trakta, ali ako je potrebno, može se provesti kao zaseban postupak.

Ovo tijelo, kao ključna veza u humoralnoj regulaciji tijela, sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa, proizvodnji enzima potrebnih za probavu i hormonima koji djeluju na razini staničnog metabolizma.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Budući da su funkcionalni poremećaji gušterače popraćeni "buketom" prepoznatljivih simptoma, iskusni liječnik će odmah dati upute za ultrazvuk nakon saslušanja iz specifičnih pritužbi pacijenta:

  • bol u lijevom hypochondrium;
  • šindre u srednjem dijelu trbuha;
  • probavni poremećaji - labav stolica, proljev neobjašnjive geneze, konstipacija (može se izmijeniti ili pojaviti sustavno, ali nepravilno);
  • mučnina, povraćanje, često uz povećanje tjelesne temperature;
  • nadutost, nadutost;
  • povećanje organa ili promjena u obliku kada se palpa;
  • čarter kože;
  • povećan šećer u krvi.

Priprema za ultrazvuk gušterače

Da bi studija bila pouzdana, potrebno je pažljivo pripremiti postupak:

  • Tijekom 3 dana uoči ultrazvuka slijede posebna dijeta, koja ima za cilj smanjiti procesa fermentacije u crijevima (zabrana korištenja povrća, voća, mlijeka i mliječnih proizvoda, slastice, peciva, kruha, gaziranih pića, i mahunarke);
  • Provođenje studije samo na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Ako je bolesnik zabilježen na ultrazvuku u popodnevnim satima, treba promatrati glavni uvjet - minimalni interval između doručka i postupka je 6-8 sati;
  • Odbaci žvakaću gumu i puši prije studija (ujutro);
  • Uzimanje lijekova koji smanjuju plin ( „Espumizan” i njegove analoge, aktivni ugljen, „”, „Enterosgel Polyphepanum”, itd) ili enzima ( „Mezim forte”, „prazničan”, „pankreatin”, „Kreont” itd itd.)
  • Ako prije ispitivanja postoje poteškoće s defekacijom, možete uzeti laksativ ili napraviti klistir za čišćenje (1-1,5 litara vode na sobnoj temperaturi).

Osim toga, trebali biste slijediti pravila:

  • Oni ne bi trebali biti odmah nakon studija ultrazvuk pomoću kontrasta medij (barij klistir, MR, CT kontrastno sredstvo), i manipulaciju endoskopsku (EGD, kolonoskopija) - to narušava akustičnu odgovor ultrazvuka, pa su i rezultati promatranja.
  • Ako uzimate bilo kakve lijekove pod tekućim režimom liječenja, preporučuje se uzimanje nakon što završi postupak ultrazvuka.
  • Uoči ultrazvuka zabranjeno je uzimanje antispasmodika i drugih lijekova koji smanjuju ton glatkih mišića.

Osobitosti i norme ultrazvuka gušterače

Mjesto pregleda pokriveno je posebnim gelom za maksimalni kontakt senzora s površinom kože, nakon čega liječnik polako pomiče uređaj u središnji dio trbuha s postupnim pomakom na lijevu hipokondrij.

U toj projekciji nalazi se gušterača, koja je anatomski sastavljena od tri dijela:

  • Tijelo (širina do 21-25 mm), s središnjim položajem u odnosu na projekciju kralježnice i leži neposredno ispod trbuha (odatle naziv organa);
  • Glava (do 32-35 mm), lagano strše desno s obzirom na kralježnicu i graniči s duodenumom;
  • Rep (do 30-35 mm), koji se proteže do lijevog hipohondrija i slezene.

Općenito, veličina gušterače može varirati - gornje granice norme su važne za određivanje patologije. Štoviše, u različitim medicinskim izvorima njihove granične vrijednosti ne podudaraju se.

Na primjer, prethodno širina repa veća od 30 mm smatrana je odstupanjem. Danas mnogi gastroenterolozi priznaju normalno povećanje ovog odjela na 35 mm.

Zato je veličina organa - ako naravno ne prelazi granice norme u značajnoj mjeri - nije ključni znak patologije. Strukturalna i morfološka svojstva organa, njezinih tkiva i granica su od najveće važnosti.

  • Konture žlijezde trebaju biti jednake, jasne, s dobrom vizualizacijom i glavnih dijelova organa, i kuka u obliku procesa s isthmom.
  • Homogenost strukture beznačajnih "pogrešaka" u obliku inkluzija do 3 mm ukazuje na odsutnost patologija.
  • Echogenost parenhima (žlijezda tkiva) zdravih organa nije oštećena i odgovara tkivu jetre i slezene.
  • Virsungov cijev treba dobro vizualizirati bez proširenja.

Ultrazvuk pankreasa s pankreatitisom

Akutne i kronične upale gušterače najčešće su među ispitanicima.

Pancreatitis se uglavnom razvija na difuzni način, a praćen je općim porastom veličine organa, promjenama ehogenosti i širenjem Virpsong kanala.

Uz razvoj akutnog pankreatitisa otežava patološkog stanja - oteklina proteže u susjedna tkiva, žlijezda povrijeđena oštrine spojeve, postoji značajno proširenje Wirsungovu kanala, crijevni vaskularne kompresije.

Akutno stanje u nedostatku pravovremene medicinske pomoći je opasno zbog komplikacija koje se javljaju kao nekroza (propadanje tkiva) ili apsces. Prvi znak nekrotičnih promjena je vizualizacija pseudocista na ultrazvuku.

Kronični pankreatitis ima svoju specifičnu sliku ultrazvučnog promatranja - blagi porast organa, kršenje jasnoće njezinih kontura, heterogenost parenhima i neravna ekspanzija Virpsong kanala.

Često slučajevi lokalne upale, akutni ili kronični, u kojima ultrazvuk označava sve gore navedene znakove, ali unutar odjela ili fragmenta žlijezde.

U tom slučaju, potrebno je precizno dijagnosticirati temeljni uzrok i razlikovati apsces ili upalu od tumora.

Ultrazvuk gušterače za tumore

Benigne formacije gušterače vrlo su različite. Oni se klasificiraju prema njihovoj strukturi histološki - hemangiom (vaskularne), fibroida i lipomas (vezivnog tkiva), adenomi i cistadenom (epitela) insuloma (žljezdane), i drugi.

Povećanje veličine, slične patologije su vizualizirane ultrazvukom, kao formacije s ravnim konturama. Za određivanje stanične strukture tumora na ultrazvuku je problematično, stoga su potrebni dodatni postupci - CT, MRI, elastografija itd.

Ultrazvuk promatranje daje dobar račun u određivanju gušterače cista - zahvaljujući tekućem punjenje obrazovanja dobro vizualizirati, koji pruža informacije o prirodi sadržaja, veličina, prisutnosti particija.

Ultrazvučni pregled zauzima vodeće mjesto u primarnoj detekciji raka gušterače. Postoje znakovi da iskusni stručnjak može donijeti preliminarne zaključke o stupnju malignosti (malignosti) obrazovanja.

Prije svega, liječnik pregledava regionalne (najbliže) limfne čvorove za njihovo povećanje, promjene u strukturi, metastaze. Procjenjuje jasnoću obrazaca obrazovanja - maligni tumori često imaju neujednačene, nejasne obrise.

U pravilu je potrebno dodatno skeniranje krvnih žila - dopplerografija - jer su tumorski tumori karakterizirani povećanjem intenziteta krvotoka susjednih područja.

Ultrasonografija žučnog mjehura s definicijom funkcije

Kada se otkrije gušterače, liječnik obično provjerava stanje žučnog mjehura - ova dva organa nisu samo "povezana" zajedničkim kanalom, nego su i funkcionalno ovisna jedna o drugoj.

Često se kronični pankreatitis izaziva kršenjem normalne pokretljivosti žučnog mjehura; ponekad, naprotiv, upala žlijezde može dovesti do razvoja akutnog kolecistitisa.

U jutarnjim satima, na prazan želudac, mokraćni mjehur je dobro vizualiziran, ispunjen žučom. To je šuplji organ, veličine od 3x6 do 5x10 cm. Obično ne bi trebao imati kink, anomalije strukture. Debljina stijenke - do 4 mm. Razvoj kolecistitisa pokazuje povećanje veličine mjehura i zadebljanje zidova zbog edema.

U šupljini žučnog mjehura, ultrazvuk može otkriti kamenje, pojedinačno i višestruko. Na zidovima organa može se promatrati formacija - polipi.

Za procjenu funkcionalnog stanja žučnog mjehura, ultrazvuk se prati u četiri faze:

  • na praznom trbuhu;
  • 10 minuta nakon probnog obroka;
  • dva kontrolna promatranja s intervalom od 15 minuta.

Uz održavanje normalne motoričke aktivnosti žučni kamenac treba smanjiti za 60-70% unutar 45 minuta od pregleda. Neusklađeni pokazatelji su normalni - znak kršenja kontraktilne funkcije tijela.

Koja je dekodiranje i norma veličine gušterače na ultrazvučnoj dijagnozi kod odraslih osoba?

Gušterača (gušterača) ulazi u ljudski probavni sustav. Uključuje se u probavu hrane (masnih, ugljikohidrata i proteina), a također regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Važnost ovog tijela ne može se precijeniti. Pojava patologije ili bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica.

oblik raka

Ultrazvuk gušterače određen je njegovim oblikom i abnormalnostima. Ako subjekt nema problema, oblik će biti u obliku slova S.

U brojnim slučajevima otkriva se patologija koja se očituje u kršenju oblika. Najčešća kršenja oblika su:

  • u obliku prstena;
  • spirala;
  • Split;
  • dodatni (aberantni);
  • udvostručio je odvojene dijelove.

Anomalije otkrivene ultrazvukom gušterače su izolirani nedostaci samog organa ili dio kompleksne patologije. Cijela slika često je ultrazvučna dijagnoza, ali ne otkriva samo neizravne znakove, kao što su sužavanje ili prisutnost dodatnog kanala. Liječnik-dijagnostičar u ovom slučaju preporučuje provođenje drugih studija kako bi isključio ili potvrdio odstupanja. Treba napomenuti da se anomalije često slučajno otkrivaju tijekom pregleda pacijenta o apsolutno drugim bolestima. Neki identificirani nedostaci nemaju značajnu kliničku vrijednost za kvalitetu života osobe, ali drugi mogu napredovati i uzrokovati daljnje probleme u budućnosti.

Normalno, gušterača treba imati oblik slova S. Ako se njezini parametri razlikuju, to ukazuje na izolirani manjak organa ili druge procese koji utječu na gušteraču

Dimenzije prostate

Dijagnoza također uključuje mjerenje parametara gušterače. U odraslih osoba, veličina je obično 14-22 cm, težina 70-80 g. Anatomski se u žlijezdi luči:

  • glava s duljinom procesa kuke od 25 do 30 mm (antero-stražnja veličina);
  • tijelo od 15 do 17 mm duljine;
  • rep veličine do 20 mm.

Glava je prekrivena duodenumom. Nalazi se na razini prvog i početkom drugog lumbalnog kralješka. Rak gušterače (naziva se i glavni ili kanalni kanal) ima glatke glatke zidove do promjera 1 mm. u tijelu i 2 mm. u glavi. Parametri žlijezda mogu se mijenjati više ili manje. I vrijednosti sastavnih dijelova ili tijela kao cjeline povećavaju ili smanjuju.

Ispitivanje ultrazvukom gušterače pokazuje različitu sliku za svaku vrstu patologije. Uz tekuće upale praćene oteklima, dolazi do porasta monitora od glave do repa.

Konture žlijezde

Norme se smatraju jednake i jasno obrisane konture svih komponenti žlijezde: glava, tijelo i rep. Ako je ultrazvuk gušterače nejasan, to može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa u organi. Ali postoje slučajevi kada je edem uzrokovan obližnjim organom. Na primjer, reaktivni edem gušterače javlja se kod gastritisa ili čira na želucu i duodenumu.

Kod cista i apscesa konture na određenim mjestima su konveksne i glatke. Neravne granice uzrokuju i pankreatitis i tumore. No, tumori manji od 1 cm mijenjaju konture samo u slučaju površinskog položaja. Promjene u vanjskim granicama kod tumora javljaju se s razvojem velikih neoplazmi, više od 1,5 cm.

Ako ultrazvuk otkriva volumetrijsku formaciju (tumor, kamen ili cista), stručnjak nužno procjenjuje svoje konture. Jasni obrisi imaju kamen ili cistu, a čvorovi tumora, većinom neravan, nemaju jasno definirane granice.

Struktura žlijezde

S ultrazvukom gušterače, dijagnostički specijalist proučava svoju strukturu, temeljenu na gustoći. U normalnom stanju, organ ima granularnu strukturu, prosječnu gustoću sličnu onoj jetre i slezene. Na zaslonu bi trebao biti jednolika ehogennost s malim impregnacijama. Promjena gustoće žlijezde podrazumijeva promjenu refleksije ultrazvuka. Gustoća se može povećati (hipereokoksično) ili smanjiti (hipoakemično).

Hiperechogenost se vizualizira, na primjer, u prisutnosti kroničnog pankreatitisa. S kamenjem ili tumorima promatra se djelomična hiperehogenost. Hipoehogenost je otkrivena u akutnom pankreatitisu, edemu i nekim vrstama neoplazmi. U cisti ili apscesu gušterače, eho negativna područja se pojavljuju na monitoru uređaja, tj. Ultrazvučni valovi na tim mjestima se uopće ne odražavaju, a na zaslonu se projicira bijelo područje. U praksi dijagnoza često otkriva mješovitu ehogenost, kombinirajući hipereokozne i hipoekološke oblike na pozadini normalne ili promijenjene strukture žlijezde.

Objašnjenje rezultata

Nakon završetka pregleda, liječnik ocjenjuje sve pokazatelje i izdaje mišljenje u kojem treba napraviti potpuni prijepis rezultata ultrazvuka gušterače. Prisutnost bolesti ili sumnja na nju dokazuje kombinacija nekoliko parametara.

Ako veličina žlijezde ima malo odstupanje od standardnih pokazatelja, to nije izgovor za donošenje dijagnoze. Dešifriranje ultrazvuka pankreasa obavlja liječnik odmah nakon dijagnoze, u roku od 10-15 minuta.

Dekodiranje i norme indikacije uzi na gušterači

Jedan od najvažnijih organa koji čine probavni sustav je gušterača. Svako kršenje koje se dogodi u ovom tijelu, što dovodi do smanjenja njegove izvedbe, odrazilo se potpuno na čitavo ljudsko tijelo. Zahvaljujući anatomskim značajkama položaja žlijezde, može se dijagnosticirati samo uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja ili laboratorijskih testova. Jedan od podataka i ne predstavljaju nikakvu štetu za zdravlje načina za dijagnosticiranje patoloških poremećaja kod odraslih osoba i djece, smatra ultrazvuk gušterače, dekodiranje, stopa i rezultati koji se postavljaju odmah nakon postupka ispitivanja.

Indikacije za ultrazvučnu dijagnozu

Ispitivanje gušterače na dijagnostici se može dodijeliti kada osjećaj nelagode u hipohondrija području na lijevoj strani i zaokruživanja bolne simptome u lumbalnom području, kao odrasla osoba i dijete.

Oštar bezumni gubitak težine također je prigoda za provođenje ovog ispitivanja gušterače i drugih organa trbušne šupljine.

Obvezno ultrazvučno ispitivanje imenuje stručnjak kako bi potvrdio ili opovrgnuo prethodno dijagnosticiranu dijagnozu. Provedeni ultrazvuk gušterače i njegovo tumačenje otkrivaju prisutnost cističnih lezija ovog organa, razvoj apscesa, nekroza i druge neoplazme benigne ili zloćudne prirode.

Između ostalog, ultrazvučna dijagnoza propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • s atrofičnim poremećajima iz stražnjeg dijela trbuha koji su otkriveni tijekom gastroskopskog pregleda;
  • s dijabetesom melitusom;
  • s promjenama u vanjskom obliku duodenuma i želuca, otkriveno tijekom rendgenskog pregleda;
  • kada se žutica pojavljuje na koži;
  • pojava redovitih poremećaja u probavnom traktu.

U teškim situacijama, s akutnim teškim simptomima boli, stručnjak može uputiti pacijenta na uzi dijagnozu bez prethodne pripreme organizma.

No, u takvim slučajevima rezultati ankete možda nisu točno točni, ali je moguće utvrditi određeni patološki poremećaj i dijagnosticirati ga za hitnu terapiju.

Norme i odstupanja rezultata uzi

Rezultati dijagnoze gušterače u normi, i kod žena i muškaraca, imaju sljedeće pokazatelje:

  • tijelo žljezda, smješteno u gušterači, može imati širinu od 21 do 25 mm;
  • širina glave koja graniči s 12-duodenumom koji strši prema desnoj strani kralježnice treba biti 32 do 35 mm;
  • dužina cijelog pankreasa može varirati od 16 do 24 cm;
  • Kanal Virsongs trebao bi imati debljinu od jedne i pol do dva mm.

U svim ljudima, rezultati uzi mogu imati nekoliko različitih normalnih indeksa. Za otkrivanje razvoja patoloških promjena u ovom tijelu uzimaju se u obzir gornje granice.

Vrlo je važno da u svim slučajevima kada se otkrije malo odstupanje gornjih granica od norme, dolazi do razvoja patologije.

Heterogena struktura gušterače i druge vrste promjena od velike su važnosti u otkrivanju patoloških poremećaja. Dekodiranje gušterače uzi u normi trebalo bi imati sljedeće karakteristike:

  • margine trebaju biti jednake, oblik bi trebao imati jasnu konturu s lako prepoznatljivim pojedinačnim dijelovima parenhimskog organa;
  • prisutnost homogenih tkiva s gustoćom strukture koja odgovara gustoći tkiva struktura u organima kao što je jetra i slezena;
  • Kanal koji prolazi uz istraženi organ virsunge ne bi trebao imati zone s vidljivom ekspanzijom i trebala bi biti lako vidljiva.

Dječji ultrazvučni rezultati

Norma parametara gušterače u djece u potpunosti ovisi o seksu, tjelesnoj masi i dobi djeteta. Postoji posebna tablica prema kojoj se izračunava prisutnost poremećaja parenhimskog organa. Novorođenčad ima sljedeće dojke gušterače: širina - od 5 do 6 mm, a ukupna duljina iznosi 4 do 5 centimetara. S vremenom, veličina probavnog sustava kod djece postaje sve veća i do 10 godina, duljina gušterače može doseći 14-15 centimetara. Što se tiče pojedinih dijelova organa koji se istražuju i njihovih pokazatelja širine, dakle, u skladu s određenom dobnom skupinom oni imaju svojstvo mijenjanja.

Do sada je obavljanje ultrazvučne dijagnoze obavezno za svu djecu mlađu od jedne godine. To je zbog ove metode ispitivanja u ranoj fazi, moguće je dijagnosticirati kongenitalne patologije, što omogućuje provođenje pravovremene terapije i isključivanje mogućih komplikacija u starijoj dobi.

Što pokazuje patološku promjenu u parenhima organa na uzi?

Nenormalni parametri koji se nalaze u uzi dijagnozi parenhimskog organa mogu ukazivati ​​na razvoj izoliranog defekta ili dijela kompleksnog patološkog procesa. U nekim slučajevima, dijagnoza ultrazvuka ne daje potpunu kliničku sliku, već pruža samo neizravne informacije u obliku sužavanja ili dodatnog kanala. U takvim se situacijama dodjeljuju dodatne metode istraživanja.

Posebna razina informativnosti o stanju parenhimnog organa prenosi kontura gušterače. U zdravoj osobi ima lijepe, glatko teče i jasne obrise. No, ako ultrazvučna dijagnostika vizualizira neravne konture u gušterači, onda se može prosuditi razvoj patologije. Štoviše, od neujednačene konture može imati nejasne granice, hrapavost ili zupčasti rub. Neravna oteklina može se pojaviti na neuobičajenim mjestima, na primjer, u vratu.

Za otkrivanje razvoja tumora etiologije raka u većini je slučajeva prilično teško, budući da se najčešće vizualiziraju u kasnijim fazama razvoja. No, u tipičnim situacijama, na ultrazvučnom monitoru često se može uzeti u obzir prisutnost malih hipoekoloških formacija koje imaju nejasne granice, to je mjesto tumora, edema ili zone lezija gušterače.

S razvojem ciste, poremećaji odljeva enzima stagnaciju venske i arterijske cirkulacije, ili apscesa, ultrazvučna dijagnostika otkriva ehonegativnoe zonu zaslona u gušterači, što ni na koji način odražavaju ultrazvučni val, a zaslon se pojavljuju kao bijele točke.

Na monitoru se može pojaviti potpuno bijela gušterača s razvojem akutnog oblika pankreatitisa, koji također pokazuje neravne konture organa koji se ispituje, s mutnim obrisom. Štoviše, kod pankreatitisa: struktura je heterogena s različitim stupnjevima ehogenosti na različitim mjestima žlijezde.

Ultrazvučna slika u razvoju kroničnog oblika pankreatitisa je nešto drugačija:

  • valovita, prikazana u nekim segmentima malih kontura žilavice žlijezde;
  • smanjena ehogenost i povećana veličina glave, tijela i repa;
  • u slučajevima pogoršanja postoji povećana razina ehogenosti, što znači početak razvoja atrofičnih procesa i pojave fibroze.

Pod tim patološkim promjenama gušterače, ultrazvuk rezultati neće dati točnu dijagnozu, međutim, u većini slučajeva, pacijent je preusmjeren na druge instrumentalne metode ispitivanja koje imaju višu razinu informacija, kao što su MRI ili CT.

U nekim slučajevima, tijekom pregleda, može se otkriti prilično gusta struktura gušterače s tamnim nijansama i razvoj difuzne formiranja vezivnog tkiva duž perimetra cijelog organa. Mnogi bolesnici, gledajući takvu sliku na monitoru, misle: što to znači? Slična promjena u parenhimnom organu ukazuje na razvoj fibroze. Na medicinskom slangu, identificiranje tamnih nijansi vlaknastih i kradljivih promjena u žlijezdi naziva se "crna žlijezda".

Proces dešifriranja rezultata

Na kraju ultrazvučnog pregleda, stručnjak ocjenjuje rezultate parenhimskog organskog pregleda i piše zaključak o postupku u kojem je detaljno opisano čitavo dekodiranje ultrazvuka.

Razvoj patološkog procesa pokazuje prisutnost nekoliko pokazatelja koji odstupaju od norme.

Uz neznatno odstupanje rezultata studije od normativnih parametara, dijagnostičar ne čini definitivnu dijagnozu. Izvođenje transkripta studije traje do 15 minuta, odmah nakon završetka ispitnog postupka.

Gušterača se ne prikazuje što to znači

Ultrazvuk istraživanje gušterače se izvodi ujutro nakon posta posebnu obuku pacijenta kroz epigastričan kože u položaju pacijenta leđa, s desne strane, a back-bočna visina stoji udisanje ili želuca protruzije. Tehnika istraživanja sa stražnje strane je malo informativna i rijetko se koristi, iako je ponekad moguće vizualizirati rep pankreasa. U nekim slučajevima, kada se konture prostate se ne može razlikovati, istraživanja se provode na pozadini želudac napuni vodom (pacijent je pozvan piti 4 šalice tople vode, stvarajući umjetnu anehogennoe prozor kroz koji je lako vidljiv željezo).

Treba imati na umu da opterećenje vode za brojne pacijente ima ograničenje. Za vizualizaciju mogu se koristiti različite vrste senzora (sektor, konvekcija, trapezoidna i linearna) s frekvencijom od 2,5 do 5 MHz. Za pretile bolesnike koriste se senzori od 2,5-3,5 MHz, a za djecu i tanke bolesnike - 5 MHz.

Optimalne informacije o potpunoj vizualizaciji gušterače mogu se dobiti samo kombinacijom svih vrsta senzora i metoda skeniranja. Nažalost, uređaji s takvim paketom vrlo su skupi i nedostupni uobičajenim klinikama i bolnicama. Standardna oprema uređaja obično uključuje linearni senzor (rijetko konvekcija) u 3.5 MHz.

Da bi se dobila dobra slika gušterače, dovoljno je koristiti standardne klasične tehnike skeniranja - uzdužno, poprečno i koso. Oni se međusobno nadopunjuju.

Na ehograma normalne pankreasa u uzdužnom skeniranja (sonde je u poprečnom položaju) lotsiruetsja epigastrički zarezom ili oblika razvučeno ovalni oko poprečne skeniranje abdominalne aorte s glatka, i koji je omeđen s okolnih kontura tkiva, uz blago povećana struktura echogenicity od graniči s njezinim tkivom, s činom disanja. U mršav i djece pankreasa lotsiruetsja bolje, jer se nalazi sasvim blizu prednjeg trbušnog zida.

Proučavanje gušterače treba početi pregledom epigastrične regije, jetre i žučnog mjehura, kao što se ponekad nalazi strogo ispod lijevog režnja jetre. Glavni vodič za ekoolokaciju gušterače je splenicna vena. U gušterači se razlikuju glava, vrat, tijelo i rep.

Zglobna glava nalazi se desno od kralježnice u zakrivljenosti dvanaesnika i lomljena je u obliku ovalnog tvorbi.

Vrat je kratak suženje između glave i tijela, što se rijetko razlikuje od tijela. Na razini glave i cerviksa, v. portae, v. cava inferioran i zajednički žučni kanal. Iznad i malo desno nalazi se žučnjak.

Tijelo se obično nalazi ispod lijevog režnja jetre i gotovo je kontinuirano. Vodič za echolocation je pulsirajući Abdominalna aorta, njegov poprečni skeniranje, mezenteričnih arterija superiorna njegova lotsiruetsja 1-2 cm iznad aorte i lijevo (lateralna scan) malim ovalni. Između aorte i nadmoćne mesenterijske arterije ponekad ostaje lijeva jetrena vena. Pod tijelom i repom, splenicka vena je također trajno zaključana u obliku uzdužnog anekusnog puta, a iznad nje je splenic arterija.

pankreasa rep s lijeve strane kralježnice okružuje trbušnu aortu i usmjerene prema gore i više u lijevo od bočnog dijela vrata slezene ili gornji pol lijevog bubrega. Ponekad više gušterače rep lotsiruetsja želučane fundus, pogotovo kada kapak i kada je tekućina. Rep gušterače nije potpuno podjeljen, uglavnom djelomično i ne-trajno. Prema nekim autorima, učestalost detekcije normalnih pankreasa koriste ehografija varira od 40 do 100%. Lakše je pronaći prošireni, patološki izmijenjeni. Ako imate iskustva u većini slučajeva se može vidjeti u cjelini, ali njegova detaljna studija moguć je samo u proučavanju dijelova u različitim skeniranja.

Prema našim podacima, jasna vizualizacija cijelog žlijezda ne u 93% bolesnika umire - 97% tijela - na 100%, rep - 83%. Zbog osobitosti anatomskog mjesta, vrlo je teško odrediti duljinu cijele žlijezde ektografski. U praksi, za određivanje duljine žlijezde, uvjetno smo ga podijelili u dva dijela. U tu svrhu provedeno je tri imaginarne linije paralelne s kralježnicom: 1. - početak vanjskog dijela glave, drugi - u sredini poprečnog skeniranju mezenterijskoj arterije, treći - kraj najudaljenijeg vanjski vidljivi dio repa. Za dodavanje, treba optimalno trajati svaki dio. Najjednostavnija metoda - mjerenje duljine od početka vanjskog dijela glave (A) do maksimalno izbočenje tijela (B), a dalje u vidljivom vanjskom dijelu repa (C).

Normalno echografically gušterače duljina je u prosjeku 8-11 cm, a na leševa dosegne 18 cm, veličina Anteroposteriorni glava varira od 16-22.5 cm, 8-12.8 Anteroposteriorni dimenzije tijela, rep 16.7-18.9 cm. Veličina ne bi smjela prelaziti 50 cm2.

Treba napomenuti da je u nizu objektivnih razloga, ultrazvukom veličina gušterača neće odgovarati ana, ali je dobio parametre u dinamici, u suradnji s klinici bilo patoloških procesa u potpunosti zadovoljiti liječniku. Najpouzdaniji kriterij za promjenu veličine žlijezda je dinamičko određivanje njenog područja.

struktura

Uz konture i veličine parametara, echostructure je od velike važnosti u rješavanju pitanja normi ili patologije. Iako u praksi dijagnostici smatra se da je normalno gušterača struktura mora biti u echogenicity sličan onom zdravom lijevom režnju jetre. Prema našim saznanjima, na sadašnjem stupnju razvoja ultrazvučne tehnologije ne postoji zajednička jasne kriterije normalne echogenicity strukture žlijezde, jer različite dobne skupine zdravih ljudi s apsolutno normalnim parametrima echogenicity uspješnosti strukture je različit. Činilo se da djeca - ovo je idealna skupina, gdje echogenicity of žlijezda treba imati više ili manje konstantan i jednak intenzitet. Ali čak iu skupinama iste dobi i težine, echogenicitet strukture je različit. Ova nerazmjer je izraženiji kod odraslih, a seks malo utječe na echogenicitet. U post-mortem pregleda gušterače na leševima utvrđeno je da je u svim slučajevima u kojima su žlijezde echogenicity djeca bila visoka u parenhima između kriške sadržavala veliku količinu masti, te u starijoj dobi - sirove masti i vezivnog tkiva. Naravno, potrebna su daljnja istraživanja o uzrocima koji utječu na heterogenost ehogenosti parenhimske strukture kod nekih djece i mladih.

Uspoređujući ehokartiny podataka s histoloških ispitivanja, možemo pretpostaviti da je intenzitet Ehogene strukture parenhima žlijezda u određenoj mjeri ovisi o individualnom ugljikohidrata i ljudski metabolizam masti i povezana je s činjenicom da je u vezi s društvenih nemira na teritoriju bivšeg SSSR stanovništva u posljednjih nekoliko godina je jesti više masti i ugljikohidrata. Treba napomenuti da je razina intenziteta echogenicity strukture parenhima žlijezda također ovisi o razlučivosti (gustoća), učestalost senzora i ispraviti svjetlinu i kontrast uređaja, što znači da je puno subjektivnosti u vizualnom procjenom.

U našoj praksi identificirali smo dvije vrste strukture normalne strukture parenhima gušterače: homogeni i lobed.

homogen

Parenhima s ujednačenim gustom rasporedu malih i srednjih signala, a echogenicnost žlijezde je nešto veća od ehogenosti lijevog režnja jetre.

lučnog

Parenhim je trošiljčane, struktura otočić sastoji od dobro definirane srednje i velike lobules, dijele natječaj Ehogene čepa, s ovom strukturom echogenicity žlijezde često nižoj, isto kao i echogenicity lijevog režnja jetara.

Treba napomenuti da su obje vrste ehostruktury samo pojaviti u ranoj dobi u inače zdravih ljudi. S godinama je echogenicity strukture postaje veći povećanjem gustoće zbog rasta vezivnog tkiva. Primijetili smo da je u 41% bolesnika bez prigovora i kliničkih manifestacija koje hepato-, holetsisto-, pankreato-, dvanaesniku struktura žlijezda parenhim zona je dobro godova difuzno vysokoehogenna, a 2,6% ih je normalan ili nešto ispod normalne težine, 36,2% - prekomjerna tjelesna težina (pretilost različitim stupnjevima, sa stupnjem pretilosti ne utječe na intenzitet echogenicity), 3,2% je patio od dijabetesa različitu težinu (ozbiljnost dijabetesa što manje utjecaja na intenzitet echogenicity, b olee da neki pacijenti s dijabetesom melitusom apsolutno normalna pankreasa echogenicity strukture, tj blizu echogenicity normalne strukture lijeve režnja jetre).

Uobičajena echostructure of žlijezda je također pronađena kod pacijenata koji pate od dijabetes melitus središnje etiologije (nijemi pankreas).

To se može objasniti nedostatkom poraza Langerhansovih otočića. Visoka echogenost strukture također je zabilježena kod alkoholičara, bez obzira na tjelesnu težinu, kod muškaraca koji su konzumirali puno piva, za neku djecu koja su konzumirala puno slatkiša.

Rak gušterače

Na ekogramu u sredini žlijezda glavni je kanal blokiran (ne uvijek) u obliku dvaju uskih linearnih ehogenih refleksija, u čijem središtu se nalazi uska anekoična traka (sadržaj), koja ide u glavu. Širina kanala je 1,5-2 mm. Sekundarni kanali nisu odgovorni. Uobičajeno je vrlo rijetko identificirati spajanje glavnog kanala žlijezde sa zajedničkim žučnim kanalom.

Uzroci koji ometaju dobru vizualizaciju žlijezde:

- gust supkutani sloj masti;

- opsežne post-opekline ili postoperativne ožiljke prednjeg trbušnog zida;

- nadutost crijeva, akumulacija plina u transversumu, gastroptoza, gastrostaza;

- divovske ciste jajnika koje pune čitavu trbušnu šupljinu;

- ascites, peritonitis, rak crijeva, osobito duodenum;

- značajan porast lijeve rebra jetre i slezene;

- povećanje limfnih čvorova u vratima jetre, itd.

patologija

Za patološku promjenu gušterače je karakteristična:

  • promjene kontura, koje mogu biti neravne, isprekidane, nejasne i neravan (ovalno-konveksno);
  • promjena u veličini, lokalnom ili difuznom;
  • promjena ehogenosti - češće u smjeru njezina smanjenja, kršenja homogenosti strukture;
  • promjena kanala - zadebljanje zidova, lokalno ili difuzno širenje glavnih i sekundarnih kanala;
  • sudjelovanje u procesu obližnjih organa (želudac, duodenum, extrahepatički žučni kanal, žučni mjehur, jetra, crijeva, pluća slezene).

Razvojni nedostaci

Kongenitalna patologija gušterače, koja se može otkriti uz pomoć ultrazvuka, izuzetno je rijetka, uključuje:

Hipoplazije i hiperplazije

Karakterizira ga smanjenje ili povećanje volumena i područja žlijezde u usporedbi s prosječnim pravilnim vrijednostima za ovu dob. Ako promjena ovih parametara ne dovodi do oštećenja funkcije žlijezda, onda ti uvjeti nisu prihvaćeni za patologiju.

Rak gušterače u obliku prstena

To je vrlo rijetko. U tom slučaju, tkivo žlijezda u obliku prstena obuhvaća duodenum na bilo kojoj razini, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Ovaj razvojni nedostatak može biti teško razlikovati od raka glave žlijezde, probijajući se u zid duodenuma.

Anabolički gušterača

To je izuzetno rijetka, a echografically mogu samo pretpostaviti svoje postojanje, ako pored postojećeg žlijezda u zidu duodenuma, žučna kesica je pronađen male veličine (2,5 cm) krug povećane obrazovanja echogenicity, slično Ehostruktura gušterače.

Dupli gušterača

U dostupnoj literaturi opis ove anomalije nije otkriveno. Pronašli smo udvostručenje tijela, repa i glavnog kanala s jednom žlijezdom (jedan slučaj) i dvije potpune žlijezde koje se paralelno nalaze u klasičnom anatomskom mjestu (jedan slučaj).

Cistični dilatirani kanali

Taj se zamah može pojaviti u obliku lokalnih cističnih dilatacija kanala ili difuznih lezija, kada se cijeli kanal nejednako proširuje. Može se kombinirati s cističnim lezijama extrahepatičnih žučnih kanala, češće čestih žučnih kanala. Anomaliju razvoja gušterače smatra se vjerodostojnim ako se ove promjene otkriju u ranoj dobi ili kod odrasle osobe, ako nema povijesti akutnog pankreatitisa.

Kongenitalne ciste

Echocardiitis prirođenih cista gušterače ne razlikuje se od onog opisanog u drugim parenhimskim organima. Cista je zaobljena formacija, obično male veličine, od 5 mm do 5-6 cm, s anehogennym sadržajem. Zidovi kao takvi su odsutni i formirani su od tkiva žlijezda.

Cista se smatra kongenitalnim ako se utvrdi u ranom djetinjstvu. Iskustvo pokazuje da s dobrom vizualizacijom gušterače cisti svih etiologija s 3-5 mm mogu se otkriti u 100% slučajeva. Međutim, uzimajući u obzir anatomske blizine organa i krvnih žila koje okružuju gušterača, istraživač je potrebna ekstremna pozornost u interpretaciji podataka skeniranja, jer četkom, možete uzeti presjek portala, nizhnepoloy i slezene vena, trbušne aorte, poprečni presjek povećanog zajedničkog žučovoda, dvanaesnika, crijevnih vijuga, tekućina u želucu na svom lošem evakuaciju, policistične, hidronefroze i multikistoz 2-3 fazi i dr. Samo temeljito skeniranje u različitim položajima tijelo, dodjela jasne granice gušterača i okolnih organa, poznavanje anatomije i topografije gornjem dijelu trbuha u križu skeniranja plovila mogu zaštititi rezultate analize iz pogrešaka koje su ispunjen s katastrofalnim posljedicama za pacijenta.

policistični

Projekcija gušterače lotsiruetsja različite veličine kista stvoriti sliku saća, obično se javlja u policistični generalizirane parenhima organa. Prema našem iskustvu, pronađena su dva slučaja policističnih gušterače u suradnji s policističnih jetre, bubrega, slezene i jajnika u žena u dobi od 43 godina, uočeno je echografically 16 godina, a dijete u dobi od 9 godina.

ozljeda

Oni su rijetki i uzrokuju zatvorene ili otvorene ozljede. Kod lezija zatvorenih svjetlosti u prvom danu, promjene u echogenicitetu i veličini rijetko se otkrivaju. Obično, drugog dana od željeza povećava u veličini, više krugova izbrisani, a pozadina parenhimske echogenicity lotsiruetsja slaboehogennoe okrugle, uz stvaranje grube konture (hematoma, nekroza).

Sa progresijom, nastaje eokarditis akutne upale.

U teškim zatvorenim ozljedama, povezanim s potpunim poprečnim otkidanjem, u prvim satima, samo glava i dio tijela mogu biti zaključani. Nakon nekoliko sati zbog krvarenja i isteka pankreasnog soka u projekciji pankreasa lotsiruetsja bezobličan slaba formacija echogenicity i abdomena lotsiruetsja tekućine (krvi, sok gušterače).

Otvori traumu

Od otvorenih trauma echografski interes predstavljaju ubodne rane.

Ako je oštar predmet prošao kroz parenhim žlijezde, tada na mjestu ubrizgavanja dolazi do zaobljenog hipoakoza, s neizrazitim oblikom kontura (hematoma).

Ako je kapsula oštećena, kontura žlijezda na mjestu ubrizgavanja je prekinuta. U 2-3 dana se obično razvija slika akutnog pankreatitisa.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Podijeli "Ultrazvučni pregled gušterače"

Slični Članci O Pankreatitisa

Kako znati o zdravlju gušterače

Nepravilna prehrana, opća ovisnost o alkoholu i pušenje, nekontrolirana uporaba lijekova ne dovodi do trenutne smrti. Oni uzrokuju akutni ili kronični upalni, a ponekad i tumor, proces u pankreasu, uzrokuju dijabetes melitus.

Kontrikal: recenzije i preporuke za upotrebu

Za liječenje pankreatitisa i drugih ozbiljnih patoloških procesa, liječnici preporučuju korištenje Contrikala. Procjene njegove uporabe upućuju na povećanu učinkovitost lijeka.

Pancreatitis kod djece


Pancreatitis je pankreasna bolest koja je popraćena upalnim procesima i smanjenom proizvodnjom inzulina. Nažalost, ta se opasna bolest često događa u ranoj dobi. Stoga, morate znati sve o ovoj bolesti, kako biste razumjeli kako se boriti protiv njega.