Glavni Zdravlje

Kad gušterača proguta

Edem gušterače je opasni simptom. Posebno, takav oticanje može se pojaviti kod dijabetesa, akutnog pankreatitisa, kolelitijaze, a ponekad i onkologije.

Edem gušterače je opasni simptom. Posebno, takav edem može se pojaviti kod dijabetesa, akutnog edematosnog pankreatitisa, kolelitijaze, a ponekad i onkologije. Stoga, ovaj fenomen treba pažljivo proučavati liječnik. Međutim, da biste razlikovali akutni pankreatitis od drugih bolesti, možete prepoznati neke vrlo opipljive simptome.

dokazi

Poraz gušterače izražava simptome.

Prva stvar koju će osjetiti pacijent je bol, to će biti akutno, šindre i dolazi iz hipohondrija. Pojava boli može ukazivati ​​na upalu glave gušterače.

Simptomi kao što su zimica, opća slabost, znojenje - također se smatraju znakovima pankreasne lezije. Konkretno, ovi se znakovi manifestiraju oticanjem glave gušterače i kolelitijazom.

U akutnom pankreatitisu postoje simptomi mučnine i povraćanja. I nakon razaranja želučanog olakšanja dolazi kratko vrijeme, a ti se simptomi vraćaju. Slični znakovi pojavljuju se i kod upale glave gušterače.

Kod dijabetesa postoje i drugi simptomi. Kao što su:

  • stalna žeđ;
  • povećan umor, opća slabost;
  • svrbež kože;
  • povećan apetit;
  • slabo izliječene rane na nogama;
  • pospanost;
  • suhoće u usnoj šupljini;
  • nagle promjene tjelesne težine.

Ako se pojave ti simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom. Da bi se razumjelo istinsko stanje pacijenta, liječnik propisuje dostavu određenih testova.

dijagnostika

Gastroenterolog, nakon općeg pregleda i komunikacije s pacijentom, šalje ga na dijagnozu. Proučavanje gušterače uključuje spektar analiza.

  1. Klinički opći test krvi, koji je neophodan za otkrivanje upalnog procesa.
  2. Test krvi za biokemiju, koji je usmjeren na otkrivanje povišenih razina enzima.
  3. Analiza urina pokazuje enzime amilaze, koji ukazuju na akutni oblik pankreatitisa.
  4. Ispitivanje krvi za razinu šećera.
  5. Gastroskopija, za otkrivanje upale u želucu i gušterači.
  6. Ultrazvuk unutarnjih organa.
  7. MRI gušterače.

Na temelju svih tih studija, liječnik postavlja dijagnozu.

Metode liječenja

Liječenje upale gušterače određuje se ovisno o dijagnozi.

Kod dijabetesa, liječenje se provodi u skladu s tipom i stupnjem bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, liječenje se temelji na:

  • dijetalna terapija;
  • terapija inzulinom;
  • psihološka pomoć.

Kod dijabetesa tipa 2, liječenje uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • terapija inzulinom;
  • specijalizirana prehrana.

Akutni pankreatitis tretira se s lijekovima, kao i kirurškim zahvatima.

Liječenje kolelitijaze temelji se na ursoterapiji, s teškim oblikom kirurškog zahvata.

liječenje

U dijabetesu tipa 1 se koriste lijekovi koji se temelje na inzulinu. Najviše propisani lijek za ovu vrstu bolesti je Humalog. Djelotvoran je zbog svoje sposobnosti da brzo smanjuje razinu glukoze. Lijek je siguran i često je propisan i djeci.

Lijek koji pomaže kod dijabetesa, i 1 i 2 vrste, je Lantus. Dulje je djelovanje i priprema biosintetskog podrijetla.

Novorapid ili inzulin aspart se odnose na lijekove koji djeluju kratko. Ubrizgava se pod kožu 15 minuta prije jela. Najčešće se preporučuje za dijabetes tipa 1.

Manje učinkoviti lijekovi koji mogu ukloniti simptome šećerne bolesti su Protofan, Bazal i Tape. Svi se odnose na inzulin srednjeg trajanja.

Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se na temelju antispazmodika i novokain blokade kako bi se uklonila bol.

Također, terapijske mjere koje mogu zaustaviti akutni pankreatitis uključuju proteolitičke inhibitore ili deaktivatore enzima pankreasa.

Za zaustavljanje mogućih zaraznih komplikacija u akutnom obliku pankreatitisa, koriste se antibiotici.

Temelj terapije lijekovima kolelitijaze je liječenje drogom ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

Zahvaljujući takvim suvremenim lijekovima, možete brzo ukloniti sve simptome tih bolesti.

Dijeta i prehrana

Najopasnije komponente hrane kod dijabetesa su ugljikohidrati. Oni su u stanju povećati razinu šećera u krvi. Da bi se glukoza u tijelu ne povećava, morate pažljivo pratiti hranu koju jedete.

Proizvodi koji malo povećavaju sadržaj šećera su: bundeva, kupus, repa, rotkvica, mrkva, salata, patlidžan, tikvice, papar. Situacija s mahunarskim biljkama je nešto gore. Međutim, s umjerenom potrošnjom, nema se čega bojati.

Snažan porast sadržaja šećera u šećernoj bolesti javlja se uporabom:

  • krumpir i kukuruz;
  • voće, osobito grožđe i banane;
  • kruh i pekarski proizvodi;
  • tekući mliječni proizvodi;
  • hrana koja sadrži saharozu.

Ako se problem nalazi u akutnom pankreatitisu, potrebna je posebna dijeta. Prva 2-3 dana može biti liječenje gladi, koji se provodi pod nadzorom gastroenterologa. Nadalje, upotrebljava se niska kalorijska dijeta s energetskom vrijednošću od 2500-2600 kcal.

Osnova prehrane je ograničavanje soli, kao i odbijanje pušene hrane, pržene hrane, alkoholnih pića. Iz prehrane bolesnika treba nestati konzervirana hrana, kiseli krastavci, muffini, vrhnje.

Prehrana pacijenta uključuje polu-tekućinu za konzistenciju, pire od jela. Možete jesti hrenovke od goveđeg mesa, ribu, pire krumpir, pileće meso. Pijte preporučenu juhu od lišća crnog ribizla, bokova, slabe pive od crnog čaja.

Prisutnost kamenja u žučni mjehur zahtijeva poštivanje posebne prehrane. Hrana se koristi u malim obrocima, 4-6 puta na dan. Iz prehrane bi trebalo nestati hrana koja sadrži velike količine kolesterola. Pazite jesti sirovo povrće vlakna, na primjer, mekinje.

Takve dijete vam omogućuju uklanjanje mnogih simptoma.

kirurgija

Takav tretman se koristi u teškim oblicima bolesti. Ako se tekućina akumulira u trbušnoj šupljini, liječnik može propisati peritonejsku ispirku.

Nekroektomija se koristi kada je nemoguće vratiti uništeno tkivo organa. Ova operacija uključuje uklanjanje gušterače. U nekim slučajevima s akutnim pankreatitisom. Liječnik izvodi uklanjanje žučnog mjehura.

Ponekad, ako se glava žlijezde razbije, liječnik ga kirurški povećava. Uz rak, kirurško liječenje je također moguće.

Edem gušterače: simptomi, uzroci i liječenje

Edem gušterače je fenomen koji se ne smije ostaviti bez pozornosti liječnika. Oticanje organa može svjedočiti razvoju malignih tumora, akutnom tijeku upalnog procesa, kolelitijazama, dijabetesom, pa čak i rakom. Razlikuje pankreatitis iz drugih poremećaja i patologija s posebnom simptomatologijom, što će se raspravljati u ovom članku. Osim toga, saznat ćete koja je dijagnostika i koje su glavne metode liječenja.

Simptomatski od akutnog pankreatitisa

Edem se gušterače javlja uslijed samodestrukcije žlijezde i upale. Razlog tome je intenzivno oslobađanje enzima. Protokoli organa ne mogu se nositi s povlačenjem sokova do te mjere da dovodi do začepljenja i stiskanja. Tekućina stagnira - tijelo se proguta. Povećanje veličine određeno je palpacijom i drugim metodama ispitivanja, na primjer, ultrazvukom. Edem može biti uzrok difuznih promjena u parenhima i punjenje izlučivanja kanala. Proizvodi s raspadom i aktivni enzimi ulaze u krvotok i otrovaju tijelo.

Akutna upala i natečenost popraćena su izraženim simptomima:

Jedan od najpouzdanijih znakova koji ukazuje na gušterače i oticanje žlijezde je bol sindrom. U hipohondriji se daje bol u akutnoj prirodi. To je zbog upale gušterače i opstrukcije kanala. Bolovi protiv bolova, u pravilu, beskorisni su. Malo olakšanje može se postići zakretanjem tijela prema naprijed.

Drugi klasični simptomi su opća letargija, slabost, povećano znojenje, zimice itd. Treba napomenuti da su ti znakovi jednako karakteristični i za oštećenje glave žlijezda i kolelitijazu. Ulazak toksina u krv uzrokuje povećanje tjelesne temperature i bljedilo kože.

Akutna faza upale ne može učiniti bez povraćanja i mučnine. Obilježje je da je olakšanje kratkotrajno, i uskoro počinje mučninu. Ovo razlikuje pankreasnu bolest od drugih poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Dijabetska bolest prati suha usta, žeđ, svrbež, slaba regeneracija kože, povećani apetit, skok težine, umor, gubitak koncentracije i pospanost.

Činjenica edem pankreati gušterače i brojni simptomi nisu dovoljni za dijagnozu. Bez laboratorijskih metoda istraživanja upravo ne upravljaju.

Dijagnoza bolesti

Posebno opasno je trovanja i oticanje žlijezde kod djece. To vrijedi i za najmlađe, koji tek počinju ubrizgavati prvi mamac, a starija djeca u razdoblju dojenja, pa čak i tinejdžeri koji doživljavaju ozbiljne hormonske promjene. Pozornost roditelja na prehranu i režim jamči sprečavanje takvih teških patologija i poremećaja.

Da bi potvrdili upalni proces, potreban je opći klinički test krvi.

Za otkrivanje nedostatka i / ili višak enzima pomoći će biokemijskom testu krvi.

Najviše je indikativna razina amilaze, određena analizom urina.

Ništa manje važno je proučavanje šećera u krvnom serumu.

Za otkrivanje upale gušterače ili želuca naziva se esophagogastroduo, vizualni pregled duodenuma, jednjaka i želuca s specijaliziranim instrumentom.

Ultrazvučna dijagnoza unutarnjih organa.

Magnetna rezonancija snimanja gušterače.

Pomoću ultrazvuka liječnik postavlja gušavost organa. Željezo uvelike povećava veličinu, echogenicnost se smanjuje, kao i stupanj refleksije signala. Sve to ukazuje na akutnu fazu upalnog procesa.

Polazeći od rezultata liječnik dijagnosticira i nastavlja na pripremu režima liječenja.

Edem gušterače: liječenje

Prva stvar koju treba učiniti jest smanjiti aktivnost proizvodnje enzima. U tu svrhu propisane su terapeutsko gladi i potpuni ležajni ležaj. Ovaj je scenarij dozvoljen za kronične bolesti i rijetke napade.

U slučaju kada postoji akutna faza, liječenje u bolnici je potrebno pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Prikazuje se neupitna usklađenost s prehranom i uzimanje lijekova.

Liječenje lijekovima temelji se na:

Smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline, takozvani antisekretorni tretman. Izuzetno je učinkovit tijekom prvih dana nakon akutnog napada.

Suočavanje s bolnim sindromom, uklanjanje edema, smanjenje mikrokrižavajućih poremećaja, suzbijanje sinteze enzima - antifermentacijska terapija.

Detoksikacija i brza eliminacija proizvoda za raspadanje.

Razrjeđivanje krvi i sprečavanje nakupljanja trombocita je reološki aktivna terapija.

Sprječavanje infekcije organizma i razvoj apscesa. Liječenje uključuje primjenu antibiotika koji se koriste za širok spektar aktivnosti.

Ispravljanje gubitka plazme i obnavljanje metabolizma vode i elektrolita i nedostatka proteina.

Patologije gušterače su podmukao s obzirom na visoku vjerojatnost komplikacija koje se mogu razviti gotovo neoznačene pacijentu dok zanemaruju ispitivanja. Točna ishrana i pravovremeni pregledi mogu spriječiti nove napadaje i razvoj popratnih bolesti.

Česti relapsovi ukazuju na kronični tijek pankreatitisa. Upala opet iznova je uzrok natečenosti. Stoga se uskoro mijenja struktura i veličina organa. Postoji postupna ekspanzija i zakrivljenost kanala. Parenhim se zgusne, postaje zamršen, au nekim slučajevima čak i težak. Proljev, nadutost i uznemirenost gastrointestinalnog trakta posljedica je nedostatka enzima potrebnih za potpunu probavu i apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Nije uvijek pankreatitis izražavao oštar napad. Na primjer, neki bolesnici primjećuju da su nakon jela osjetljivi u želucu, nakon čega slijedi kvar i glavobolja. Gubitak apetita proizlazi iz nedostatka intestinalnih enzima. Nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i korisnih stvari u potrebnom volumenu neizbježno utječe na težinu.

Edem kao simptom onkologije

Prema statistikama, rak žlijezde je rijedak fenomen. Asimptomatski u prvom stadiju čini ga iznimno teško dijagnosticirati, što zauzvrat uzrokuje razvoj i pogoršanje bolesti.

Neprirodan rast stanica u pankreasu tijekom vremena dovodi do stvaranja tumora. S odstranjivanjem stanice i prodorom u limfni i krvožilni sustav, širenje metastaza utječe na cijelo tijelo.

Stručnjaci broje sljedeće faze onkologije:

Maligna neoplazma malena, ne premašujući samu žlijezdu.

Tumor se povećava u smjeru žučnog kanala i limfnih čvorova.

Maligna neoplazma utječe na velike pluća s živcima, želucu, debelom crijevu, slezeni.

Tumor prolazi do limfnih čvorova i stvara sekundarne žarišta upala - metastaza.

Limfne žile po svojoj prirodi djeluju kao zapreka protiv stanica koje su izgubile svoja svojstva. Međutim, kada im se rak uđe, stanice raka šire se cijelim sustavom i zaustavljaju na čvorovima, sprečavajući realizaciju zaštitne funkcije.

Inflamirani čvorovi u kasnijim fazama onkologije mogu se zavarivati ​​zajedno i susjedna tkiva, što uzrokuje zbijenost i disfunkciju limfnog sustava u cjelini. Stagnacija limfe i tu je oteklina, često na pozadini čija se nakupina u peritoneumu slobodne tekućine razvija.

Među čimbenicima koji dovode do ascitesa:

Penetracija raka u trbušnu šupljinu i njezina iritacija.

Poraz stanice vrata portalne vene i jetre, zbog čega se povećava tlak i cirkulacija krvi je uznemirena.

Neuspjesi u limfnom sustavu i oštećenja limfnih čvorova.

Liječenje uključuje kemoterapijska, zračenja i operativne tehnike. O potpunom liječenju može se reći samo kada se bolest otkrije u prvoj fazi. Kasnije ćete naučiti o onkologiji, što je manja šansa za uspjeh terapije. U kasnim fazama oporavka nema sumnje. Jedino što se može učiniti jest produžiti život, poboljšavajući njegovu kvalitetu.

Simptomi pankreasijskog edema

Pankreatitis, ili upala parenhima gušterače, nastaje kada različiti nepovoljni čimbenici utječu na tkivo organa.

Ovo važno za metabolizam željeza je drugi po veličini nakon jetre. Obavlja niz funkcija za održavanje normalne probave i metabolizma u tijelu. Gušterača ima exokrinsku i intrasekretornu funkciju. Glavni proizvesti tvari uključuju - sok gušterače s enzima za probavu i sadržaja želuca, inzulina i glukagona (gormony- antagonisti osiguralo održavanje glukoze u fiziološkoj razini).

Rak gušterače teče u jednu ampulu sa zajedničkim žučnim kanalom u 12-debelog crijeva. Pri fiziološkom procesu probave u kanala gušterače tlak viši nego u zajedničkoj žučnog kanala i lumenu crijeva. Stoga, njihov sadržaj nije bačen u gušterijski kanal. Kada je bilo koja abnormalnost krši gradijenta pritiska, sok od crijeva i žučnog kanala ulazi u tijelo, aktivira svoje enzime i počinje proces tkiva samostalno digestija se javlja žlijezde sterilnom upale.

Aktivacija enzima gušterače i upalni proces dovodi do teške opijenosti tijela.

Uzroci upale gušterače:

  1. Alkoholizam, opijenost alkoholom.
  2. Patologija žučnjaka i njegovih kanala.
  3. Bolesti duodenuma.
  4. Ozljede s oštećenjem trbušne šupljine.
  5. Prijam lijekova (antibiotici, antikoagulansi, hormonalni, protuupalni ne-steroidni agensi, imunosupresori).
  6. Virusne infekcije (hepatitis C i B, infekcija parotitisa).
  7. Hiperfunkcija paratiroidnih žlijezda.
  8. Povišene razine lipida u serumu.
  9. Vaskularna patologija.
  10. Bolesti vezivnog tkiva.
  11. Kamenje kanala gušterače.
  12. Ometanje ekskretornih kanala s tumorima, cisti, itd.
  13. Loše navike.
  14. Neispravna prehrana, kršenje prehrane, uporaba štetnih proizvoda.
  15. Sjedilac života.

Uobičajeno je izolirati akutni i kronični pankreatitis prema klinici i aktivnostima procesa.

Akutni pankreatitis - akutno teče aseptičnim upala gušterače, u kojima su enzimi gušterače aktiviranih, što dovodi do autolizom (probave vlastiti parenhim). U tom slučaju nastala je začarani krug: više oštećenih stanica, više enzima "izbacuje" prema van i nastavlja uništiti organ. Lokalna upala (pankreatitis) razvija se u tijelu, ima snažnu opijenost enzimima i proizvodima propadanja žlijezda stanica. Mnogi organi i sustavi pate jer toksini se prenose strujom krvi.

U željezo se javljaju sljedeće promjene: oticanje tkiva, povećanje njegove veličine, nekrotični procesi i difuzna upala masnog tkiva oko gušterače.

Akutni pankreatitis je podijeljen u dva oblika:

  1. Pankreatitis gušterače.
  2. Nekroza pankreasa (pankreasna nekroza). Postoje tri vrste (purulent, hemoragičan, masni).

Oedemas se karakteriziraju, kao što naziv implicira, edemom gušterače. Njeno se tkivo pooštrava, ali lobularnost strukture ostaje, a krvarenja se ne pojavljuju. Eksudat se može akumulirati ispod jetre. U nekim slučajevima moguće je vizualizirati područja masne nekroze organa (to su mrtva područja). S ovim oblikom, drugi organi i tkiva ne pate.

Uz masni tip pankreasne nekroze, organ je također natečen i povećan u veličini, ali lobularna struktura je slomljena. Vlakna i parenhima organa, veliki omentum, abdominalna šupljina sadrže mnoga područja nekroze. Tako se u znoju trbušne šupljine do 200 300 ml. serozna tekućina koja sadrži enzime.
Hemoragični tip pancreatonekroze karakterizira stvaranje žarišnih krvnih žila u tkivima repa i glave žlijezda. U samoj parenhimu, opažen je veliki broj područja nekroze, vlakna koja okružuju gušteraču oteknu. U trbušnoj šupljini može doći do 1 litre hemoragične tekućine s različitim enzimima i toksičnim tvarima koje su opasne za tijelo.

Gnojni nekroze pankreasa karakterizira formiranje nekrotične područja sadržaja gnojni u glavu, rep i tijela organ, tkivo se topi gnoj žlijezda, te vlakna oko nje. Tekućina akumulirana u trbušnoj šupljini već je gnojna.

Upala gušterače uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije, koje se često teško spriječiti:

  1. Krvarenje.
  2. Upala celuloze oko organa.
  3. Apsces.
  4. Purulentni ili enzimski pankreatitis.
  5. Žutica mehaničkog porijekla.
  6. Formiranje fistula (vanjska, unutarnja).
  7. Formiranje lažne ciste.
  8. Komplikacije respiratornog sustava.
[cijev] 5ma4ZyULgQo [/ tube]

Prvi ozbiljni znak koji prati upalu gušterače je intenzivna iznenadna bol koja je lokalizirana u gornjoj polovici trbuha. Pacijentovo mjesto boli može pokazati drugačiji, ovisno o tome koji dio tijela je pogođen. Kada upala boli glava je lokaliziran u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu, s tijelom i repom patologije - u epigastričan području i ostavili hipohondrija, zrači bol u lijevom gornjem kvadrantu i natrag.
Ako je lezija dotaknula cijelo tkivo gušterače, bol će zauzeti karakter pojasa, bez svjetlosnih praznina.

Obično pacijent povezuje nastanak bolesti s kršenjem prehrane. Stoga, dijeta postaje ključ za terapiju pankreatitisa.
Pojavljuju se sljedeći klinički simptomi: mučnina, opetovano povraćanje. ponekad s mješavinom žuči. Povraćanje muči pacijenta, može biti obilno i pojaviti se čak i nakon uzimanja male količine vode. U bljuvotini, uglavnom sadržaj želuca, žuči, ali nikad nemaju intestinalni sadržaj (tipični simptomi u pankreatitisu).

Pokrivači kože i vidljivi sluz (sclera) dobivaju karakterističnu žutu boju s zemljanim tonovima. Koža je vlažna i hladna. Broj otkucaja srca povećava se. Ako bolest stekne ozbiljni tečaj s pojavama stanja šoka, pacijentov krvni tlak pada. Uz povraćanje i nakon toga izgubio puno tekućine i elektrolita, uz trbušne šupljine eksudata i dalje znojiti, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i smanjuje volumen krvi, postoje simptomi dehidracije. Postoji mikrokrižni ležaj, postoje znakovi kršenja razmjene između krvi i stanica tijela.

Ponašanje bolesnika je nemirno, stenjanje ili vrištanje u boli. Položaj je obično na leđima. Zbog oštrog poremećaja u mikrokružnom kanalu na pacijentovom tijelu pojavljuju se cyanotic (cyanotic) mjesta, takvi znakovi na licu nazivaju se Mondorov sindrom. Na stranama trbuha i blizu pupka, osim cyanotic spotova, mogu se pojaviti krvarenja (petechiae). Na pregledu je očigledno oticanje trbuha, osobito u gornjoj polovici. S površinskom palpacijom manifestira blaga osjetljivost, s dubokom palpacijom se izražava napetost prednjeg trbušnog zida. Uz auskultaciju trbuha, liječnik će otkriti sljedeće promjene: čuje se crijevna buka, eventualno oslabljena.

Tijek akutnog pankreatitisa karakterizira razdoblja:

  • Prvih pet dana, razdoblje šok-kolapsa.
  • Od 5 do 9 dana - razdoblje funkcionalne neuspjeha i toksične degeneracije organa.
  1. Klinička slika pankreatitisa, klinička i laboratorijska ispitivanja (krv za broj leukocita). Zgušnjavanje krvi zbog gubitka tekućine.
  2. biokemijski krvni testovi: razina amilaze, lipaze i tripsina povećava se. Nekrotični oblik će biti popraćen smanjenjem razine kalcija u serumu. Povećanje ALT i AST. Razina bilirubina može se povećati. Ako je pogođen cijeli organ, proizvodnja inzulina je poremećena s naknadnom hiperglikemijom. U urinu će se pojaviti amilaza.
  3. instrumentalni pregledi: ultrazvuk, FGD. X-zračenje organa prsnog koša, angiografija plućnih organa, tomografija, laparoskopsko ispitivanje trbušne šupljine.

Pacijent, koji ima gore navedenu kliničku sliku, odmah je hospitaliziran da prima liječenje u bolnici, jer Pancreatitis može imati izuzetno nepovoljan tečaj s kobnim ishodom.

Prva faza terapije je dijeta koja osigurava ostatak gušterače. Pacijentu je propisano medicinsko gladi, ovisno o težini bolesti do 10 dana, a zatim posebnu prehranu.

Liječenje pankreatitisa umjerene težine uključuje probiranje i aspiraciju sadržaja želuca, lokalno na gušterače primjenjuju se hladno. Oslobodite analgetike bolova i antispazmike. Provesti infuzijsku terapiju u izračunu od 40 ml. za 1 kg. težine, primjenjujte metodu prinudne diureze 24-48 sati.

Osnažite glavni tretman antisekretornom i antienzimskom terapijom: sandostatin, squamut, fluorouracil.

Ako je nakon 6 sati liječenja nije imala učinka ili pokazao simptome teškog pankreatitisa bolesnika neposredno prenose na intenzivnoj njezi ili intenzivnu njegu i liječenje se provodi u skladu s protokolom za teške pankreatitisa.

Liječenje teškog pankreatitisa počinje s glavnom fazom - intenzivnom osnovnom terapijom:

  • antisekretorna skupina: 5% fluorouracil, 5 ml, intravenozno. 40 mg. kvamatela, dva puta dnevno intravenozno. 100 mcg. Sandostatin 3 puta dnevno subkutano. Ovaj tretman je poželjan za početak u prva tri dana bolesti.
  • lijekovi koji poboljšavaju reologiju krvi (heparin, refortan, reopolyglucin).
  • liječenje infuzijske terapije za ispravljanje gubitaka u plazmi, uspostavljanje ravnoteže između vode i elektrolita, nedostatka proteina.
  • antifermentne pripravke za zaštitu tjelesnih tkiva. Liječenje se provodi pomoću protu-agensa od 50.000 jedinica, po gordox od 500.000 jedinica intravenozno. Optimalna upotreba u prvih 5 dana. Dopuna antioksidacijskom i antihipoksičkom terapijom.
  • uklanjanje toksina, detoksikacija. Najučinkovitije metode extracorporal: serijski plasmapheresis, plazmozameny, laparoskopska trbuhu odvodnju, paracenteza, dekompresija retroperitonealnog masti.
  • antibiotska terapija. Liječenje se provodi širokim spektrom lijekova (cefalosporini 3-4 generacije, fluoroquinoloni 2-3 generacije u kombinaciji s metronidazolom).

Cilj je smanjiti izlučivanje želuca i gušterače.

Liječenje čak i kod kuće počinje s postom nekoliko dana. Može se piti mineralna voda (Essentuki 4, Borjomi).
S vremenom se stol proširuje, obogaćen proteinima, ugljikohidratima i mastima.

Dijeta podrazumijeva takav sastav sastojaka hrane: proteini do 80 grama (od toga 60% životinja), ugljikohidrati 200 grama, 40-60 grama masti.
Kallorage 2500-2700 kcal. Ograničite unos soli, isključujući sol u prvih 14 dana.

Hrana 5-6 puta dnevno, temperatura hrane 45-60 stupnjeva. Dijeta uključuje prehranu kuhane, parne, homogenizirane, polu-tekuće jela.
Od 7 dana u obroke bolesnika može dodati sluznice juhe, mliječne proizvode, žele, žitarica (osim proso), krekeri od brašna, niske masnoće govedina hamburgera, piletine, ribe, juhe kukova i crne ribizle.

Sljedeće, mlijeko se dodaje hrani u posudama, pudinga s parnim sirom, omotima bjelančevina, pire od mrkve, pečenim zdrobljenim jabukama.
Dugi period isključite masne, pržene, dimljene, marinade, začine, začinjeno, konzervirano, kiselo vrhnje, kolač, vrhnje, alkohol.

Pravodobno liječenje pankreatitisa i odgovarajuće prehrane u budućnosti će izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije, uključujući kronične (poput dijabetes melitusa).

Što je edem gušterače: simptomi, uzroci razvoja, dijagnoza bolesti i liječenja

Upala gušterače vrlo je česta u našem vremenu. To se prvenstveno odnosi na onečišćenje okoliša i neishranjenost. Ako je pacijentu dijagnosticiran pankreatitis, vjerojatnost razvoja edema i drugih patologija udvostručuje se. Gušterača je vrlo osjetljivi organ, dakle, s najmanjim promjenama u tijelu, može patiti. Važno je reagirati na vrijeme na simptome bolesti i odmah posjetiti liječnika. Samo-lijekovi mogu koštati živote.

Kratak opis bolesti, karakterističan

Da biste točno razumjeli pravi uzrok upale i edema, važno je razumjeti kako gušterača djeluje i djeluje. U tom procesu željeza odluka je gušterače sok gušterače, koji se sastoji od posebnih enzima koji pomažu razbiti ugljikohidrata, proteina i masti u crijevima. Osim toga, ovo tijelo je odgovoran za proizvodnju hormonskog inzulina, koji vam omogućuje praćenje razine glukoze u ljudskoj krvi. Kada je funkcioniranje gušterače blokirano, postoji blokada koja doprinosi razvoju pankreatitisa.

U vrijeme blokade kanali su stisnuti, proces proizvodnje sokova pogoršava, a tijelo akumulira epitel i leukocite. U tom smislu nastaje edem, apsces parenhima i eventualno razvoj raka.

Uzroci edem gušterače

Na prvom mjestu, upala se javlja zbog neodgovornosti. U 70% slučajeva bolest se javlja u pozadini kolelitijaze i pretjerane konzumacije alkohola. Ponekad se može pojaviti napad akutnog pankreatitisa u zdravoj osobi, ako ponekad popije puno alkohola.

Ulcera duodenuma

Edem gušterače također može biti uzrokovan:

  • bolesti dvanaesnika (ulkus i duodenitis)
  • zaraznih bolesti, posebice hepatitisa C i B
  • diuretika i sulfonamida
  • metabolički poremećaj
  • gojaznost
  • dobivanje traume u abdomenu
  • prisutnost parazita u jetri i crijevu

Osim toga, može se pojaviti oticanje uslijed neishranjenosti. Prejedanje, uzimanje gazirane vode, pržene i masne hrane, proteinska hrana narušava gušteraču.

Simptomi bolesti

Pufljivost i akutna upala ne odlaze bez simptoma. Prvi i najvažniji faktor je bol sindrom. Osoba će osjetiti akutnu bol u desnom ili lijevom dijelu hipohondrija. Takva bol proizlazi iz činjenice da postoji blokada kanala i žlijezda glava je upaljena. U tom razdoblju, lijekovi protiv boli najčešće ne pomažu, jedini način da se olakšaju stanje jest da nagnete tijelo naprijed.

Označeni znakovi su:

Umor i pospanost

  • slabosti i letargije
  • fatiguability
  • zimica
  • povećano znojenje
  • bljedilo kože
  • povišena temperatura
  • mamurluk
  • žeđ
  • povraćanje ili gag refleks
  • mučnina
  • suha usta
  • skokovi u težini (najčešće pacijent počinje dobivati ​​više kilograma i oštro gubi tjelesnu težinu)
  • gubitak koncentracije
  • stalna glad

Ako temperatura poraste iznad 37,5, upala prolazi u aktivni oblik i toksini ulaze u krvotok. U takvoj situaciji morate odmah nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

Akutna faza može se odvijati periodično ili kontinuirano. Ovo je osobitost bolesti gušterače iz drugih probavnih organa.

Dijagnoza - istraživanje i analiza

Dijagnoza patologije uključuje predaju mnogih testova i prolaz potpunog ispitivanja gastrointestinalnog trakta.

  1. Za početak, provodi se opći test krvi kako bi se osiguralo da postoji upalni proces.
  2. Izvršena je biokemijska analiza koja omogućuje izračunavanje viška ili nedostatka enzima gušterače.
  3. Analiza urina pokazuje razinu amilaze.
  4. Dodijelite test krvi iz vena kako biste odredili razinu šećera u krvi i njenom serumu.

Dijagnoza postupcima:

  1. Gornja endoskopija. Postupak obuhvaća cjeloviti interni pregled jednjaka, duodenuma i želuca pomoću sonde.
  2. Ultrazvučno ispitivanje unutarnjih organa probave. Zahvaljujući tom postupku, liječnik može točno odrediti količinu oteklina u proširenoj entitetu.
  3. Magnetoresoncijska tomografija, koja vam omogućuje da vidite punu gušteraču.

Polazeći od svih rezultata, specijalizirani liječnik će staviti konačnu dijagnozu i propisati režim liječenja.

Ako bolest utječe na dijete, potrebno je djelovati preciznije i brže, pogotovo ako je samo nekoliko mjeseci. U doba rasta djetetu prolazi hormonska reorganizacija, zbog čega je roditeljima važno pratiti prehranu i odmah se obratiti pedijatru za daljnje akcije.

Dijeta tijekom edema gušterače

Postoji određena dijeta, pri čemu se pacijent može brzo poboljšati ili čak spriječiti edem pankreasa.

Namirnice koje treba konzumirati:

  • fermentirani mliječni proizvodi (kefir 1%, jogurt i svježi sirovi sir)
  • žitarice (heljde, zobene pahuljice, riža)
  • pečene, mljevene i kuhano povrće (mrkva, krumpir, repa, cvjetača, tikvice, zeleni grašak i bundeva)
  • bobice i voće (osobito u pečenom obliku)

Potrebno je napustiti sljedeće:

  • orašasto voće
  • mahunarke i gljive
  • od začinjene, pržene, kisele i masne hrane
  • kobasice, kobasice i dimljene kobasice
  • krastavac, zalazak sunca
  • od masne ribe, jakih bujica i žira
  • od kiselog voća i bobica, agruma
  • alkoholnih i gaziranih pića, kvasa i kave
  • sladoled, čokoladu, kolače i kolače
  • od svježe pečene robe i crnog kruha

Također, pacijentu strogo je zabranjeno jesti sol s tablicom, kako bi se njegova upotreba smanjila na minimum.

Dodatne preporuke. Kuhanje hrane korisnije je za pečenje ili pečenje u pećnici. Biljne masti i maslac dodaju se hrani tek nakon kuhanja, masti, prolazeći kroz toplinsku obradu, postaju opasne i štetne.

U kroničnom pankreatitisu važno je pratiti kako se preopteretiti trbuh s prejedanjem. Da biste uklonili osjećaj gladi, možete popiti pola čaše vode 30 minuta prije jela. Jedite male obroke 5 puta dnevno. Važno je jesti u jednom trenutku, budući da gušterača radi satom.

Metode liječenja

Osnovna je akcija pacijentu omogućiti odmor u krevetu i prestati jesti. Privremena gladi olakšat će željezo i zaustaviti oslobađanje enzima gušterače. To je naročito učinkovito kada se napadi nerijetko pojavljuju.

U slučaju akutne bolesti pacijent treba liječiti u bolnici gdje se provodi terapija lijekom i medicinska dijeta.

Lijekovi uključuju takve korake:

  • Antisekretorsko liječenje. Posebni lijekovi pomažu uklanjanju klorovodične kiseline iz tijela i smanjuju aceton. Imenovanje se obavlja u prva tri dana.
  • Antienzimatska terapija - smanjuje proizvodnju enzima, uklanja edem i smanjuje poremećaj.
  • Reološko liječenje sprečava stvaranje krvnih pločica i ukapljivanje krvi.
  • Antibakterijski tretman. To uključuje redoviti unos antibiotika kako bi se spriječila infekcija, infekcija krvi i apsces.
  • Detoksikacija. Postupak je izravno usmjeren na aktivno uklanjanje proizvoda iz propadanja iz tijela.
  • Invazivni postupak. Plazma se prilagođava lijekovima, protein i ravnoteža vode i elektrolita normaliziraju se.

Edem gušterače znak je onkologije

Ako nepravilan tretman može razviti onkologiju ili rak gušterače. Ova onkologija je vrlo rijetka, ali je agresivna i ima loše posljedice. U ranoj fazi, patologija se ne može utvrditi, simptomi su skriveni. Definirajte rak kada limfni sustav postane upaljen i krv je kontaminirana. Limfna postaje gušća i protiv ove pozadine sustav stagnira. Međutim, liječenje ovim oblikom bolesti više nema puno smisla.

Postoje četiri stupnja onkologije:

  1. Početna faza je mala neoplazma, koja nije veća od organa u veličini.
  2. Druga faza je konsolidacija malignog karaktera, koji brzo raste i utječe na limfe.
  3. Treća faza je velika veličina tumora koja pritišće slezenu, želudac, živčane završetke i debelo crijevo.
  4. Četvrti korak je infekcija limfnog sustava i povećanje broja metastaza.

Najopasnija stvar koja se može dogoditi u vrijeme onkologije je apsces, u trenutku kada se akumulacija tekućine odvija u trbušnoj regiji. Liječenje je moguće ako se bolest dijagnosticira na vrijeme. Kada lijek radi, lijekovi će vam samo omogućiti neko vrijeme olakšati stanje i malo produžiti život.

Dakle, edem pankreasa vrlo je opasna bolest koja bez pravilnog liječenja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Važno je ukloniti bolest kod prvog simptoma strogo se pridržavati terapijske terapije i pravilne prehrane. Nemojte sami lijekirati!

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Liječenje gušterače edema

Upala gušterače (pankreatitis)

Željezni gušter je jedan od najvećih i najvažnijih u našem tijelu (ona premašuje jetru samo po svojoj veličini). Njezino zdravlje zalog je metabolizma u tijelu i normalnoj probavi. Njezin je glavni zadatak proizvodnja inzulina, glukagona i sokova gušterače za dobru probavu svega što ste jeli.

Što je pankreatitis?

Naša gušterača je postavljena tako da tijekom probave samo tlačne značajke ne dopuštaju da sok od žučnog kanala i crijeva budu bačen u njega. Ako ovaj pojedinačni zastrašivač ne uspije, svi ovi strani sokovi počinju ulaziti u žlijezdu.

Drugi scenarij: nešto (tumor, cista, kamenje) preklapa kanalicu žlijezde zbog čega je odzračivanje sokova poremećen. Kao rezultat obje varijante, aktiviraju se enzimi ovog organa, a započinje proces digestije vlastitog tkiva žlijezda, javlja se upala.

klasifikacija

Laki oblik bolesti, kada su često liječenje i prehrana dovoljni za liječenje. Minimalni rizik od komplikacija.

Strašan oblik bolesti, koji zahtijeva pacijenta i posebne metode čišćenja tijela. Visoki rizik od komplikacija.

Najopasniji oblik bolesti. Uvijek postoje komplikacije koje zahtijevaju intenzivnu njegu i kiruršku intervenciju. Rizik nepovoljnog ishoda je visok.

razlozi

  1. Bolesti extrahepatičnog žučnog trakta. Najčešći uzrok akutnog pankreatitisa. pankreasa edem nastaje zbog kršenja odljeva gušterače izlučivanja začepljen kolne puteve (kamen, edem, tumora, bolesti žučnog trakta sfinktera za Oddi).
  2. Upotreba alkohola i njegovih surogata. Drugi najčešći uzrok bolesti. Pod utjecajem alkohola povećava se viskoznost lučenja gušterače i povećava se pritisak u gušteračima. Vjerojatnost bolesti ne ovisi o učestalosti konzumacije alkohola (može se dogoditi nakon jedne epizode pijenja alkohola, posebno uz masne hrane).
  3. Ozljede gušterače dovode do povećanog tlaka unutar gušterače. To može biti i trbušne kontuzije i ozljede tijekom kirurških operacija u trbušnoj šupljini.
  4. Bolesti u blizini organa. Najčešće - bolest dvanaesnika.
  5. Toksične i medicinske lezije. Otrovanje olovom, žive, arsena. Predoziranje furosemidom, tetraciklina, metronidazola, aspirina, hormona.
  6. Zarazne bolesti. Glavni uzrok akutne upale gušterače kod djece. Zarazna bolest može biti virusni (zaušnjaci, rubeola, varicella), bakterijski (pneumonija, tuberkuloza, gastroenteritis) ili parazitima u prirodi (Ascariasis).

Mehanizam nastanka bolesti

  1. Učinak etiološkog faktora.

Bolest počinje s bilo kojim od gore navedenih razloga.

  1. Enzimatska nekroza pankreasa, što dovodi do oslobađanja enzima i njihove aktivacije.

U lobulama pankreasa sadrži ogromnu količinu probavnih enzima u neaktivnom obliku. Normalno, nakon jela, enzimi se izlučuju u duodenum, gdje se digestija aktivira i započne.

Uz upalu gušterače, enzimi se aktiviraju unutar lobula gušterače, a žlijezda počinje probaviti.

  1. Oslobađanje aktiviranih enzima i proizvodi propadanja žlijezde u krv.

Enzimi i probavljeni tkivo gušterače apsorbiraju se u krv i uzrokuju ozbiljnu opijenost, koja utječu na jetru, bubrege, pluća, srce i mozak.

dijagnostika

Odredite sadržaj enzima u krvi (amilaza, transaminaze, lipaza, tripsina) i urina (amilaza).

Izmjerite veličinu, gustoću i prisutnost tekućine u blizini gušterače.

Vrlo informativna studija koja vam omogućuje da odredite opseg lezije i prisutnost komplikacija u pankreatitisu.

Ovo je operacija koja se provodi kroz mali rez. Omogućuje određivanje oblika i vrste bolesti, dijagnosticiranje peritonitisa, parapankreatijskog infiltrata, destruktivnog kolecistitisa i pronalaženja indikacija za otvorenu kirurgiju.

simptomi

Vrlo je opasno ako se u djece pojave znakovi pankreatitisa. Takva se bolest rijetko događa u ovoj dobi, često se pojavljuje kod odraslih osoba. Dijete će imati upalu žlijezde zbog uvođenja komplementarne hrane, cijepljenja, pa čak i zbog cijepljenja, razdoblja prilagodbe vrtiću ili školi.

Uz pankreatitis, možete primijetiti:

  • Tjelesna temperatura povećana
  • mučninu i povraćanje
  • zimica
  • bljedilo kože
  • opća slabost
  • povećano znojenje
  • šindre ispod rebra
  • nehotična napetost peritonealnog zida.

Sve veća i oštra bol proizlazi iz činjenice da je organ povećan u veličini i stisnuo živčane trake. Reljef donosi sjedni položaj s tijelom naprijed prema naprijed.

Povećana temperatura i mučnina uzrokuju opijenost tijela. Karakteristično je da povraćanje reljefa ne donosi. Ovo je jasan simptom koji razlikuje upalu žlijezde od drugih sličnih bolesti.

S kroničnom upalom:

Vrlo je važno za izražene simptome pankreatitisa zatražiti pomoć od liječnika i što je prije moguće.

Opasne posljedice.

Kronična bolest uzrokuje najmanje beriberi i gubitak kilograma. Procesi digestije enzimima mogu dovesti do potpunog uništenja tkiva organa, kao i krvnih žila i organa trbušne šupljine, koji se nalaze jedan do drugoga. Rezultat - teška krvarenja, upala peritoneuma (peritonitis), šok, a možda i smrt.

Sve je u vašim rukama, glavno je djelovati!

Obrasci pankreatitisa.

U pankreatitisu postoje dva oblika:

U tom slučaju postoji smrt edema i tkiva, visoki rizik od gubljenja i fibroze žlijezde. Akutna upala zahtijeva hitnu njegu, koju mogu pružiti profesionalni medicinski djelatnici, koristeći medicinsku i kiruršku terapiju. Pacijent s napadom mora biti hospitaliziran u zdravstvenoj ustanovi.

Ovaj je obrazac uobičajen. To može potajno protjecati, uz minimalne manifestacije. Često se ovaj oblik pomiješati s drugim bolestima:.. Kronični kolecistitis, dijafragme kila rupu, ulkusa i sl Stoga je vrlo važno da se vaš liječnik sve ispite za točnu dijagnozu.

dijeta

Prehrana za akutnu upalu gušterače.

Preporuča se do šest obroka dnevno.

Prvih 14 dana preporučuje se dijeta bez soli.

Proširenje prehrane nakon pružanja hitne skrbi trebalo bi biti postupno.

Hrana se priprema samo za par ili kuhati. Pa, ako je sve u slomljenom i tekućem obliku.

  • proteini - 50 do 80 g.
  • masti - maksimalno 60 g.
  • ugljikohidrati - 180 - 210 g.

Nakon 3-7 dana nakon što je dopuštena pomoć u prehrani slabog čaja, slatkiša, kuhane ribe, pire krumpir, juhe i kriške za par masnoće, žele, kefir.

Dugi period su isključeni:

  • sve pržene
  • dimljeni
  • ukiseljenog, slanog i konzerviranog proizvoda
  • masno vrhnje i vrhnje
  • fantazija kruh
  • alkohol u bilo kojem obliku
  • čokolada i pečenje
  • kava.

Važno je ne prejedati, uzeti topli obrok. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i pojedinačne netrpeljivosti. Budući da pacijenti često različito reagiraju na iste proizvode.

Prehrana za kronične upale

Vaša prehrana nije toliko stroga kao i kod bolesnika s akutnom upalom, ali nije ništa manje važno. Zapamtite, dijeta za vas je prilika da izbjegnete novi napad, pa čak i način liječenja.

Nježno jedenje u malim količinama, pet do šest obroka dnevno.

Pobrinite se da je hrana ekološki prihvatljiva jer teški metali, boje i konzervansi mogu negativno utjecati na tijek bolesti. Pažljivo pročitajte naljepnice i pokušajte jesti samo zdrave hrane.

Ograničite količinu soli i masti.

Zaboravite na prženje uopće! Pecite u pećnici ili kuhajte hranu u dvostrukom kotlu.

Potreba za proteinima nadopunjena je uglavnom mesnim peradima, teletinom, zečem i ribom, kao i mliječnim proizvodima (također slabo masti).

Neželjeni svježi kruh, bolji ili usidreni.

Najbolje prasine za vaš gušterače su zobena kaša i heljda.

Voće ne može samo kisiti.

Kako liječiti?

Liječenje upale gušterače ovisi o svojoj prirodi.

Primarno liječenje

Primarni tretman se uvijek obavlja u bolnici. Pacijentu se daje intravenozne tekućine za kompenziranje gubitka tekućine i normalizacije tlaka. Nakon djelomičnog uklanjanja upale žlijezde, propisuje se lijek protiv bolova. Ako je uzrok napada bio gallstones, izvedena je retrogradna kolangiopankreatografija kako bi ih uklonili. Možda i potpuno uklanjanje žučnog mjehura.

Kirurška intervencija, za razliku od konzervativnog liječenja (uz pomoć tableta), u pravilu, učinkovitije sprečava buduće napade pankreatitisa.

  1. U kroničnom obliku. U tom slučaju moguće su i akutni napadi.

Oni su usidreni uz pomoć sličnog tretmana.

Kontinuirano liječenje

Budite sigurni da se pridržavate prehrani. Nakon minute slabosti (na primjer, pijenje puno alkohola) čak vam može koštati život.

Kronični oblik bolesti je popraćen boli. Stoga često liječnici propisuju lijekove protiv bolova i enzime. Ako trebate proširiti kanale gušterače ili ukloniti kameno naselje na operaciju.

Potrebno je pratiti liječnika od tri mjeseca i do šest mjeseci kako bi se izbjegao rizik od često nastalih komplikacija.

Liječenje u slučaju pogoršanja

Ako se već dugo ne možete riješiti mržnje, onda dolazi do vremena kad tijelo više ne može probaviti masti. Postoji steatorrhea - masnu, tekuću stolicu s vrlo neugodnim mirisom. Osoba izgubi težinu, jer žlijezda prestaje izlučivati ​​enzime potrebne za preradu bjelančevina. U takvim slučajevima, propisati lijekove koji sadrže enzime. U postupku liječenja, pacijent često uzima inzulin, ako je potrebno, i antibiotike, u slučaju razvoja zarazne upale.

Pripravci za liječenje pankreatitisa imenovanjem gastroenterologa.

  • Grčeva lijekovi (za ublažavanje spazam mišića): Drotaverinum (ponekad u obliku različitih tableta: Spazmol, Ne-spa, Spazmalgon), papaverin.
  • Lijekovi za smanjenje izlučivanja želučanog soka: Omeprazol (Zerocid Orta-nol, Gastrozol, Otsid, Promesol, Omepar Losek i drugi). Ranitidin (Acidix, Gistak, Ulkuran, Rantak, Acilok-Ei drugi). Famotidin (antodin, histidil, Belomet, Acipep, Primamet, Blocacid, UCLAZAL, gasterogen).
  • Enzimski pripravci: Gimromin, Allochol, Pancreatin (Creon, Digestal Pankral, Mezim, Pancitrat, Penzistal).
  • Tvari koje inhibiraju proizvodnju enzima gušterače: Aprotinin (Iniprol, Antagozan, Tra-silol Gordoks, Contrikal).
Pomoćna biljna terapija (narodni lijekovi)

Kao dodatak glavnom liječenju može se koristiti i bilja. Evo nekih popularnih i učinkovitih recepata iz sirovina koje možete kupiti u jednostavnoj ljekarni.

  1. Uzmite kadulju, svetkovinu sv. Ivana, cvjetove marigala i kamilice, pelin, konjušnicu, okreće, korijen čička, pomiješajte u jednakim dijelovima. Jednu žlicu primljene kolekcije ulijte 200 ml kipuće vode, da se inzistira 2-3 sata, a zatim napuni. Uzmite 100-150 ml 3 puta dnevno prije jela (pola sata). Vrlo je korisno za kronični oblik pankreatitisa.
  2. Uzimamo 300 g češnjaka i peršina, dodamo 1 kg limuna (s kožom), mljeveno u miješalici ili mljevenju mesa. Stavili smo smjesu u enameliranu posudu i inzistirali na 2 tjedna. Prije svakog obroka potrebno je uzeti mješavinu od 1 žličice (15-20 minuta). Učinak će se povećavati mnogo puta ako je lijek za pranje trećeg stakla infuzije od boja brusnice, jagode i borovnice.
  3. Pomiješajte 4 žlice cvjetnih smilja s 2 žlice pelina i 3 žličice kamilice. Napravite infuziju, uvući 1,5 litara kipuće vode. Preporuča se uzimati 150 ml 5 do 7 puta dnevno, bez obzira na unos hrane.
  4. Ulijte 2 čajne žličice korijena cikorije s čašom vode, kuhajte 10 minuta, piti u hladnom stanju. Uzmi tijekom dana u malim gutljajima. Korisno je ne samo za pankreatitis, već i za kolelitijazu.

Najpopularniji recepti koji se mogu pripremiti kod kuće:

  • Sakupite se od kikirikija, kamilice i kalendara - pomiješajte 1 žlica i sipajte 300 ml kipuće vode. Inzistirati 30 minuta. Uzmite 100 ml 30-40 minuta prije jela, 4 puta dnevno.
  • Bark žutika - 1 žlica sipati kipuću vodu (200 ml), inzistirati 20-30 minuta. Da se ohladi. Uzmite 1 žlica prije jela. Djelotvorniji su kod kroničnog pankreatitisa.
  • Immortelle - 3 žlice, pelin - 1 žlica, kamilice - 2 žlice. Ulijte kipuću vodu 300 ml. Da se ohladi. Uzmite 6 puta dnevno za 100 ml.
  • Kamilica, kalendula, kukuruzne stigme, paprena metvica - pomiješajte 1 čajnu žličicu i ulijte 800 ml kipuće vode. Inzistirati 45 minuta i filtrirati. Čuvajte 5 dana u hladnjaku. Uzmite 1 žlicu 15 minuta prije jela, 4 puta dnevno.

Treba imati na umu da se biljni tretman može kombinirati s uzimanjem tableta.

Upala gušterače je ozbiljna bolest. Vrlo je važno okrenuti se vremenu dostojnom stručnjaku koji propisuje učinkovito liječenje i, eventualno, provesti potrebnu operaciju. Pravovremena dijagnostika i cupping od upale fokus će se zaštititi od značajnih negativnih učinaka u metabolički proces i probavni sustav.

Recenzije
  1. Bolesna je s akutnim pankreatitisom. Dugo sam me liječio u bolnici. Članak opisuje sve simptome koje sam imao. Ako sam prethodno pročitao, ne bih sjedio jednog dana i čekao dok ne prođe sam po sebi.
  2. Članak je zanimljiv. Napisano jasnim jezikom. Posebno zadovoljan prisutnošću sekcije s ljekovitim biljem.

Još nekoliko vijesti:

Otic pancreatitis: uzroci, tijek i metode liječenja

Mast pancreatitis je karakteriziran izraženim edemom intersticijskog prostora i lobulima same žlijezde u odsutnosti destruktivnih promjena. To je početna faza upalnog procesa, može spontano prekinuti ili ući u fazu pankreasne nekroze. Za liječenje se obično koriste inhibitori proteolize i antispasmodici.

Mast pancreatitis je jedan od najčešćih oblika upalnog procesa ove žlijezde. Značajka ovog oblika (faze) upalnog procesa gušterače je nepostojanje destruktivnih i nekrotičnih promjena u tkivima. Morfološka osnova je samo napuhavanje različitih stupnjeva. Posljedice ovog oblika pankreatitisa mogu biti različite: od spontanog oporavka do prijelaza u težu fazu (pankreasna nekroza). Liječenje edematosnog pankreatitisa je u većini slučajeva konzervativno, a ishod je povoljan.

Uzroci i mehanizam razvoja

Mast pancreatitis, kao i bilo koji drugi, izazivaju vanjski čimbenici. Oni su prilično standardi i doslovno poznati svima, ali ne mogu svi izbjeći njihov utjecaj. Među takvim vanjskim utjecajima, najrelevantniji su:

  • uporaba pretjerano masne ili pržene hrane, osobito ako to osoba rijetko radi;
  • naglo prekinuta dijeta za gubitak težine;
  • dugoročno liječenje otrovnim lijekovima;
  • bogata hrana nakon dugog vremena;
  • uznemirena uobičajena dijeta, to jest uporaba nekih neobičnih hard-to-digest proizvoda (npr. orijentalna kuhinja);
  • prekomjerna konzumacija alkohola, osobito nakon jakih pića;
  • posljedice nesreća ili pokušaja samoubojstva: uporaba otrovnih tekućina (metilni alkohol, octena esencija).

U ovom slučaju, ne postoji izlaganje mikrobnom sredstvu (gnojna flora), pa su promjene u tkivu gušterače minimalne. Postoji drugačija manifestacija otekline žlijezde tijekom čitave duljine, ne nastaju distrofični i nekrotični procesi. Zbog otežanosti intersticijalnog prostora dolazi do kompresije kanala gušterače, a poteškoće u njegovu probavnom izlučivanju su poremećene. To je proces koji može komplicirati relativni siguran protok edematousnog pankreatitisa. Nakon produljenog stiskanja, visoko agresivni enzimi gušterače mogu prodrijeti u dubinu svojih tkiva i uzrokovati samostvarenje.

Samo u vremenu priznati simptomi edematičkog oblika pankreatitisa i propisno propisano liječenje omogućuju izbjegavanje daljnjeg napredovanja procesa i tužan ishod bolesti.

Kliničke značajke

Treba napomenuti da se u bilo kojem obliku pankreatitisa svi simptomi koji se pojavljuju mogu podijeliti u dvije široke skupine: lokalne i opće. S edematičkim oblikom pankreatitisa, opći simptomi (oštećenje osobe, bol i ostali neugodni osjećaji) izraženi su umjereno i mogu biti nedovoljno cijenjeni. Lokalni simptomi - to brojna specifična obilježja otkrivena tijekom fizički pregled (bol na određenim mjestima), oni su u kombinaciji s umjerenim subjektivna podaci nam omogućiti da uspostavi dijagnozu, onda propisati potrebno liječenje.

Simptomi edematousnog pankreatitisa slični su onima u ostalim oblicima upale gušterače, no obično su manje izraženi. Najčešći simptomi su:

  • bol i druge neugodne senzacije u abdomenu;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji stolice.

Bolni osjećaji često su prvi i jedini znak edematousnog oblika pankreatitisa. U tom slučaju intenzitet boli je umjeren, javlja se nakon kratkog vremena nakon djelovanja štetnog faktora. Bol se pojačava kada se okreće s jedne na drugu stranu, ako osoba leži u krevetu, ležeći na leđima postaje gotovo nemoguće.

Kao što je edem pokriva sve dijelove gušterače, bol je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha (epigastrium). U rijetkim slučajevima (zbog nedostatka nekrotičnih promjena) bol se može proširiti na donje dijelove prsima, prsa, lijevu ruku i lijevu polovicu čeljusti. Lokalizacija boli u lumbalnoj regiji za edematousni pankreatitis nije tipična.

Mučnina i povraćanje obično se vežu za bol, ali se u ovom slučaju izražavaju umjereno. Mučnina je označena paroksizmom, povraćanje je jedinstveno, povećanje njegove mnoštva ukazuje na pogoršanje tijeka upalnog procesa.

Poremećaji stolice upravo su ti simptomi koje osobu ne može proći nezapaženo. Razvija tzv. Pankreatonski proljev - tekuća stolica bez patoloških nečistoća (bez sluzi i krvi) kao rezultat nedostatka probavnih enzima pankreasa.

Laboratorijska dijagnostika

Konačna dijagnoza edematousnog pankreatitisa ustanovljena je u skladu s promjenama u brojnim laboratorijskim pokazateljima. Sukladno tome, propisuje se dijeta i lijekovi za bolesnu osobu.

Standardni popis laboratorijskih testova u slučaju akutne varijante pankreatitisa uključuje:

  • opći test krvi (ubrzanje ESR, povećanje nezrelih oblika leukocita);
  • određivanje razine amilaze u urinu (povećava se s edematousnim oblikom);
  • biokemijska krvna ispitivanja (povećana amilazna aktivnost, blagi porast lipaze i stabilna neravnoteža tripsin-tripsinskog inhibitora s smanjenom inhibitorskom stranom)
  • coprogram (pojava masnih inkluzija, leukociti);
  • ultrazvuk (proširenje žlijezde);
  • Kompjutirana tomografija omogućuje razlikovanje edematous oblika od nepovoljnija pankreatreatoroza;
  • sondiranje želuca i duodenuma (nakon smanjenja akutnih manifestacija) kako bi se procijenio stupanj oporavka funkcionalne aktivnosti žlijezde.

Opća načela liječenja

Liječenje edematousnog oblika pankreatitisa u većini slučajeva sastoji se od konzervativnih mjera. Preporučljivo je započeti liječenje u bolnici (ili dnevnoj bolnici), s pozitivnom dinamikom procesa - za potpunu terapiju kod kuće.

Stroga prehrana s postupnim proširenjem prehrane jedna je od glavnih temelja uspješnog ishoda edematičkog oblika pankreatitisa. Prvoga dana prakticira se post, a slijedi ograničena uporaba toplinske i mehanički neutralne hrane kako bi se stvorio funkcionalni odmor za organ koji je oštećen upalom.

Druga važna komponenta je analgezija. Trebali biste propisati lijekove protiv bolova samo nakon točne dijagnoze pankreatitisa. Za to se najčešće koriste spazmolitici: drotaverin, baralgin, spasmalgon.

U edematičkom obliku pankreatitisa djelotvorni su inhibitori proteinaza: trasanol, gordoks, kotrikal. U kombinaciji s lijekovima koji potiskuju enzimatsku aktivnost žlijezde (somatostatin i njegovi analozi) postiže se brz reverzni razvoj svih patoloških procesa.

Kako bi se uklonili uobičajeni opijeni, potrebno je propisati infuzijsko liječenje. Mogu se koristiti takve lijekove kao što je fiziološka otopina, Ringer-Locke rješenje „Trisol”, „Kvartasol” i lijekovi s niske molekularne mase (dekstrana). Zbog prosječne ozbiljnosti edema pankreatitisa, krvni proizvodi (albumin, plazma) rijetko se koriste.

Pravovremeno postavljen (u ranom razdoblju) liječenje edematousnog pankreatitisa dopušta očekivanje povoljnog ishoda bolesti.

Rak pankreasa, simptomi i liječenje

Tumor gušterače, čiji se simptomi i liječenje opisuju u nastavku, mogu biti i benigni i zloćudni. Prva je povoljnija. Unatoč činjenici da se konzervativnim metodama nemoguće riješiti, stopa preživljavanja pacijenata i prilika za povratak na uobičajeni način života je gotovo 100%.

Kako se očituje benigni tumor?

Neoplazme ove prirode nisu sposobne za metastaziranje i klijanje u okolnim tkivima. Oni se sastoje od stanica koje su identične zdravih stanica. Benigni tumor gušterače ima jasne granice i prisutnost zaštitne ljuske. Može se razviti iz bilo koje vrste tkiva. To je podrijetlo tumora koji određuje koja će dijagnoza biti dostavljena pacijentu. Postoje sljedeće vrste benignih neoplazmi pankreasa:

  • Lipom - tumor koji nastaje iz masnih stanica;
  • fibroma - patološka proliferacija vezivnog tkiva;
  • Insulom se sastoji od stanica koje proizvode inzulin;
  • neurinomi i ganglionevrinomi - tumori koji uključuju živčane stanice;
  • leiomyoma - neoplazma formirana od glatkih mišićnih vlakana;
  • Hemangioma - tumor koji sadrži veliki broj krvnih žila.

Najčešći tip benigne neoplazme je adenoma, koja se sastoji od žljezdanog tkiva. S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem, prognoza je povoljna. Ipak, tumori doprinose pojavi mnogih neugodnih simptoma. Ako dostigne veliku veličinu, žučni kanali sudjeluju u patološkom procesu koji doprinosi pojavi znakova mehaničke žutice. Ako sastav tumora obuhvaća otočiće Langerans, opaženo je hipersekrecija inzulina. To se očituje smanjenjem razine šećera u krvi. Uz produljeni rast, benigni tumor može se pretvoriti u maligni tumor. To je njegova prisutnost koja postaje glavni uzrok razvoja upalnih procesa.

Ozbiljnost kliničke slike bolesti ovisi o vrsti, veličini i mjestu tumora. Svi se simptomi mogu podijeliti na rano (pojavljuju se u prisutnosti malih tumora) i kasni (nastaju kada patološki proces obuhvaća krvne žile, kanale i završetke živčanog sustava). Rane faze bolesti mogu se pojaviti u latentnom obliku. U tom slučaju, tumor se detektira tijekom rutinskog pregleda. U drugim se slučajevima i dalje povećava veličina i uzrokuje pojavu karakterističnih značajki.

O NAJVEĆIH Simptomi oslabljenog imuniteta su česte prehlade, druge infekcije, kao i onkološke bolesti. Jačanje imuniteta... Pročitajte više >>

Znakovi tumora gušterače

Rani znak tumora gušterače je bol u epigastričnoj regiji, desnoj strani ili leđima. Pojačava se noću i nakon jela. Svaki obrok popraćen je osjećajem težine u želucu. Pacijent osjeća mučninu, što može dovesti do povraćanja. Apetit se smanjuje, osoba brzo raste. Kada se tumor poveća u veličini, pojavljuju se specifični simptomi. U pravilu oni pomažu pacijentu da posjeti liječnika. Uzgoj novotvorina preklapa žučnih vodova, zbog čega koža i bjeloočnice postaju žute, mokraća postaje tamna, izmet, naprotiv, upaljač. Opće opijanje tijela prati glavobolja, zimica, groznica.

Kasne manifestacije benigne neoplazije gušterače su: povraćanje nakon jela, pritisak bolova u abdomenu, nerazuman strah, povećano znojenje.

Neoplazma može podnijeti pritisak na duodenum, zbog čega su probavni procesi poremećeni. S insulom se pojavljuje teška slabost, u žena je poremećen menstrualni ciklus. Klinička slika se razvija postupno ili brzo.

Metode liječenja benignih tumora

Jedini učinkovit način za uklanjanje neoplazme je operacija.

Da bi se potvrdila priroda bolesti, tumorski materijal je poslan za histološki pregled. Postoje 4 vrste operacija koje se koriste za pankreatske patologije. Reakcija uključuje djelomično uklanjanje tkivnih organa. Koristi se u prisutnosti tumora kaudalne regije. Uklanjanje tumora se provodi ako se odnosi na proizvodnju hormona. Kada je zahvaćena glava žlijezde, taj dio tijela podvrgava se resekciji zajedno s dvanaesniku. Embolizacija se obavlja hemangiomom. Ukidanje opskrbe krvlju tumora sprječava daljnji rast.

Maligni tumori pankreasa

Rak gušterače vrlo je agresivan u svom razvoju. Najčešće se ta bolest nalazi kod starijih osoba. Tumor se razvija iz epitelnih stanica kanala žlijezda. Razlozi njegove pojave nisu u potpunosti razumljivi. Pored dobi, čimbenici izazivanja uključuju: genetsku predispoziciju, muški spolni odnos, višak težine, pušenje, bolest jetre. Dijagnosticiranje raka u ranoj fazi je vrlo teško. U većini slučajeva bolest završava smrtonosnim ishodom. Takva nepovoljna prognoza je zbog nepostojanja specifičnih simptoma. Gušterača se nalazi duboko u trbušnoj šupljini, okružena je velikim brojem organa, što ga čini teško dijagnosticirati. Starije dob je kontraindikacija kirurške intervencije. Osim toga, potpuno uklanjanje tumora u većini slučajeva je nemoguće.

tumor gušterače, simptomi i liječenje

Klinička slika bolesti uzrokovanih zloćudnim neoplazmama slična je manifestacijama benignih patoloških procesa. Karcinomi su karakterizirani sposobnošću metastaziranja, što objašnjava nisku stopu preživljavanja pacijenta. Simptomi tumora gušterače u ovom slučaju se manifestiraju u obliku akutne boli u epigastričnom području, probavne smetnje, oštrog smanjenja težine. Samo 10% malignih novotvorina može se kirurški ukloniti. U drugim slučajevima, više metastaza nalazi se u obližnjim i udaljenim organima. Svaka 6 bolesna osoba vodi rizik umiranja na operativnom stolu.

Samo 10% pacijenata živi više od 5 godina od datuma dijagnoze.

Rak gušterače može se liječiti na druge načine: kemoterapiju i zračenje.

Oni pomažu smanjiti veličinu tumora, produljiti život pacijenta. Palijativna terapija može ublažiti stanje osobe s neizlječivim bolestima. To uključuje uporabu narkotičkih analgetika i antiemetika.

Liječenje tumora gušterače

Strategija za liječenje tumora gušterače ovisi o stadiju bolesti. Glavno je pitanje je li moguće ukloniti tumor bilo kojom vrstom operacije - pancreatectomy. Nažalost, u prisutnosti kliničkih manifestacija bolesti, manje od 20% pacijenata može se smatrati operabilnim, odnosno 80% je neizlječivo.

Upravljanje bolovima

Bol u leđima pojavljuje se u 90% bolesnika s karcinomom gušterače; unatoč poboljšanju palijativne skrbi, doza analgetika u ovom slučaju možda neće biti dovoljna. K.d. Lillemoe je procijenio učinkovitost kemijskog splančnektomije u randomiziranom placebo kontroliranom istraživanju. Autori su izvijestili o značajnom dugoročnom smanjenju težine boli, kao i poboljšanju opstanka u bolesnika nakon ove intervencije.

Razdvajanje za liječenje tumora gušterače

Kirurška resekcija daje šansu za dugoročno preživljavanje, ali čak i uz ovu intervenciju prognoza ostaje loša.

U prisutnosti žutice, potreba dekompresije žučnih kanala je kontroverzna. Dostupni podaci upućuju na povećani rizik perioperativne suppuration, formiranje gušterače fistula i razvoj infekcije rana. U praksi se dekompresija žučnih kanala obično ne izvodi u preoperativnom razdoblju, osim kada postoje znakovi kolangitisa ili sekundarnih manifestacija hiperbilirubinemije. S koagulopatijom 3 dana prije resekcije injektiranim s vitaminom K.

Unatoč fokusu kirurške operacije na liječenje, prosječna stopa preživljavanja u liječenju tumora gušterače nakon intervencije varira od 11 do 18 mjeseci, s petogodišnjom stopom preživljavanja manje od 10% bolesnika. Zato je odabir pacijenata od najveće važnosti. Potrebno je temeljito ispitivanje srčanih i respiratornih sustava. Starost sama po sebi nije kontraindikacija. Čak i bez onkološkog aspekta, koji je teško odrediti kvalitetu liječenja u situacijama relativno nepovoljne konačne prognoze, rezekcije gušterače bile su prethodno popraćene značajnim letalitetom. Tek nedavno je pokazano da su operacije postale sigurnije, a rizik smrti prihvatljiv. Ispalo je da je letalnost u liječenju tumora gušterače (1%) i učestalosti komplikacija najniža u bolnicama koje vode veliki broj (više od sedam godišnje) resekcija. Uspjeh nije povezan s veličinom bolnice, već odražava medicinske, skrbničke i radiološke vještine, temeljene na dugogodišnjem iskustvu i stečenim vještinama u upravljanju ovim pacijentima.

Pancreatoduodenectomy (PDR)

Godine 1935. Whipple je opisao američkoj kirurškoj asocijaciji tri slučaja liječenja kancerom ambulanta uz pomoć dvostupanjske pankreatorske modulacije. Kasnije, 1940-ih, operacija je opisana kao jednofazna operacija. Od tog vremena razvijene su razne tehničke opcije za operaciju, ali ostaje temelj za kirurško liječenje tumora gušterače.

Postupak za liječenje tumora gušterače izvodi se u poziciji na leđima pod općom anestezijom; Za suzbijanje patogene mikroflore žučnog kanala, antibiotici se primjenjuju profilaktički. Poželjna je dvostrana reza. Standardna laparotomija se provodi kako bi se potvrdili nalazi pronađeni laparoskopski u procesu određivanja stadija bolesti. Desna polovica debelog crijeva mobilizirana je, otkrivajući horizontalne i uzlazne dijelove duodenuma. Provesti mobilizaciju duodenuma kroz Kocher. To vam omogućuje propagiranje tumora u glavu žlijezda i ispitivanje lijeve vene bubrega. Aortocaval čvorovi i limfni čvorovi portalne venske su izrezani, odgovarajuće posude su skeletonizirane. U ovoj fazi konačno se procjenjuje operativnost tumora, budući da uključenost portala i gornjih mezenteričnih vena u proces može značiti kraj operacije. Jedan prst se prenosi uz portalnu venu i gore, a drugi uz vrhunsku mezenteričnu venu, čime se provjerava resekcija. Važno je zapamtiti da se kratki segment portalne vene, ako je potrebno, može resected, tako da nicanje to ne znači uvijek neoperabilnost.

Limfni čvorovi koji ostaju u vratima jetre izrezani su. Izvršite kolecistektomiju. To omogućuje visoku ligaciju žučnog kanala i maksimalnu duljinu cijelog jetrenog kanala. Uobičajeni kanal jetre presječen je blago proksimalno do udruživanja cističnog kanala. Preporučujemo bakterijsku aspiraciju aspirata žuči s određivanjem osjetljivosti, jer postoperativne zarazne komplikacije obično uzrokuju žučna mikroflora. Zajednički žučni kanal se mobilizira distalno, pa se hematski i duodenalni ligament izbaci sve više, nježno razdvaja i zadržava zajedničku arteriju jetre i portalnu venu. Gastroduodenalna arterija je ligirana, ali aberantna desna desna arterija je zaštićena od oštećenja.

U tradicionalnoj operaciji Whipple izvedena je distalna gastrektomija. Ovaj autor je prednost, jer je pri uklanjanju samo limfnih čvorova po manjoj zakrivljenosti želuca i velike smanjuje ozbiljnost poremećaja postoperativna pražnjenja želuca, smanji parijetalne stanična gustoća i, teoretski, rizik od gastritisa. Želuca je prekinuta u sekciji antruma zajedno s omentumom. Proksimalni dio jejunuma križi se zajedno s njezinim mesenterijom, a mobilizirani duodenum i jejunum se drže pod snopom Threitz.

Gušterača je prešla između četiri noseće šavove (kako bi se olakšalo zaustavljanje krvarenja iz rubnih arterija) nakon rezanja kuka u obliku procesa od superiornih mezenterijskih žila. Zabrjushinno tumor i limfni čvorovi izbrisati jednu jedinicu. Ako postoji sumnja u granice uklanjanja tumora, rub rezultirajuće gušterače je zamrznut, izrađeni su sekcije i izvedena histološka ispitivanja.

Tijekom rekonstrukcije obavljaju se 3 anastomoze. Uobičajeni postupak uključuje prvo primjenu epitelne anastomoze, zatim gušterače i na kraju želuca. Anastomoza gušterače privlači zanimanje istraživača u vezi sa željom da se smanji učestalost njegove nedostatnosti i stvaranja fistula. Posebna se pozornost posvećuje usporedbi pankreatogastroanastomoze s uobičajenom pankreato-ano-anomastomom u randomiziranim i ne-randomiziranim studijama. Dobiveni podaci upućuju na lagano smanjenje učestalosti formiranja fistula u rekonstrukciji pankreastogastrale. Ove razlike su klinički beznačajne i ne doprinose sveprisutnoj promjeni operativnih taktika, pa je rekonstrukcija jejuna i dalje poželjna.

Priroda rekonstrukcije gušterače ovisi o individualnim karakteristikama. Poanta autora je dvoslojna anastomoza pancreatojuna s usporedbom sluznice. Choledochojunoanastomoz izvodi na taj način ("kraj na strani"), ostavljajući gastrojejnoanastomoz do kraja. Anastomozu isperemo toplom vodom koja teoretski djeluje na hipotonični antitumorski učinak.

Nakon operacije Whipple ne ostavljaju drenaža u trbuhu rutinski, na temelju podataka iz randomiziranoj studiji New York, prema kojoj se odvodi ne smanjuje učestalost nakupljanje i razvoj fistula intra-abdominalni tekućine. Drenaže koje koristimo samo u određenim slučajevima.

Komplikacije nakon resekcije pankreasa uključuju infekciju rana (10%), odgodu evakuacije želučanih sadržaja (20%), intraabdominalnu tekućinu i fistulu (12,5-15%). Većina tih komplikacija može se liječiti konzervativno, bilo intervencijskom radiološkom ugradnjom odvoda. Ponovljena operacija je potrebna u manje od 5% pacijenata.

Pyloreconservation pancreatoduodenectomy

Operacija je opisana prije više od 50 godina, ali dokazna baza još uvijek nije sasvim jasna. Očuvanje distalnog dijela želuca i dvanaesnika kako bi se smanjili poremećaji probavnog i evakuacijskog sustava i koji su povezani s djelovanjima bilijarne refluksa je poželjan. K. Watson opisao je prvu pylore koji je sadržavao pankreatorodenectomiju 1944. Međutim, ova operacija za liječenje tumora gušterače postala je popularna tek u posljednja dva desetljeća. Učestalost komplikacija i letalnosti usporedivi su s onima u Whippleovoj operaciji, a prosječni gubitak krvi i vrijeme provedeno za operaciju nešto su manje. Preživljavanje u pylorecontaining pancreatoduodenectomy ostaje na istoj razini, kvaliteta procjene život je ograničena retrospektivnom metodologijom. Protivnici pylore koji sadrže pancreatoduodenectomiju kao minus operacije ukazuju na odgodu evakuacije želučanih sadržaja.

Za pancreatoduodenectomiju koja sadrži pylore, potrebna je tradicionalna mobilizacija iznad križanja želuca. Prava želučana arterija je sačuvana, a duodenum je prešao 2 cm udaljeniji od pylorus. Rekonstrukcija se obično dovrši s duodenjemunoanastomozom ili gastroeuroanastomozom. O postoperativnim rezultatima, obje su varijante slične.

Povećana limfadenektomija

U praksi liječenja tumora gušterače obično se provodi povećana limfadenektomija. Do trenutka pojave simptoma, većina tumora utječe na limfne čvorove iza žlijezde. Čak i kod neoplazmi manje od 2 cm, limfni čvorovi su uključeni u patološki proces u 50% slučajeva. O. Ishikawa je bio prvi koji je pokazao porast prosječnog (ali ne i dugoročnog) preživljavanja nakon povećane limfadenektomije. Ostali onkolozi upućuju na to da zbog predispozicije raka gušterače do perineuralnog širenja, neuronsko tkivo također mora biti resekirano. Izvan Japana, povećanje opstanka u liječenju tumora gušterače nije statistički potvrđeno. U tim se studijama ne povećava incidencija komplikacija koje se trebaju očekivati ​​nakon radikalne operacije. Međutim, povećanje učestalosti ascitesa u bolesnika koji su podvrgnuti povećanoj limfadenektomiji ostaje nepromijenjeno. Naknadna studija u bolnici Johns Hopkins, otkrili da proširena limfadenektomija se može usporediti sa standardnim resekcija učestalosti komplikacija i rane smrtnosti, a prednost preživljavanja za prvu godinu je (iako ne statistički dokazano) 5%. Dugotrajna studija s povećanim brojem pacijenata (294) ukazuje na blagi porast učestalosti komplikacija u skupini radikalnih liječenja, u kombinaciji s produženim boravkom u bolnici. Prednosti za trogodišnje preživljavanje nisu fiksne, ali navijači radikalne resekcije vjeruju da u nedostatku pouzdanih podataka to se ne može sa sigurnošću tvrditi. Uklanjanje lijevih želučanih i aortocavalskih čvorova omogućava pravilnije određivanje stadija, precizniju prognozu i isključivanje prisutnosti tumorskih stanica duž ruba resektavanog dijela.

Distalni pancreatectomy

Distalni pancreatectomy izvodi se s resektabilnim tumorima gušterače. Ova operacija se rijetko koristi u raku, budući da su maligne neoplazme gotovo uvijek neoperabilne zbog izravne klijavosti srednjeg pluća debelog crijeva ili prisutnosti metastaza. Zato je ovaj tip operacije obično ostavljen za benigne procese.

Kao pristup, preferira se bilateralni rez u hipohondriji. Cervik gušterače slobodno se odvaja od portalne vene i splenog savijanja debelog crijeva i uklanja. Kao standard, žlijezda se resetira zajedno s slezenom, iako se pod određenim okolnostima može ukloniti sa očuvanjem slezene. U tom slučaju, svi pacijenti su cijepljene profilaktički protiv infekcija uzrokovanih inkapsuliranim organizama, Haemophilus influenzae, pneumokokni meningokokne C i tipa. Kada se ukloni slezena, prvo se mobilizira stražnja površina, nakon čega slijedi vezanje arterije i vene kako bi se smanjio gubitak krvi. Nakon obavljanja resekcije, preostalo žlijezde tkivo je povezano.

Ukupno pancreatectomy

Neki stručnjaci kažu da je rak gušterače multifocalni tumor, pa je potrebno uklanjanje cijelog organa. Prvu ukupnu pankreatektomiju izvodi E.W. Rockey i njegovi kolege 1943. Promicanje operacije 1970-ih. vjerojatno zbog činjenice da je učinkovitost standardne pankreatorodenectomije bila niža od radikalne resekcije. Iako ukupna pankreatectomija može biti prilično sigurna, ishoda adenokarcinoma obično je razočaravajuća, što zahtijeva razvoj jasnih indikacija za operaciju.

Kirurška resekcija može se izvesti u manje od 20% bolesnika. Međutim, sve je više izvješća o mogućnosti smanjenja operativne smrti tijekom intervencije u bolnicama s velikim protok pacijenata s tom patologijom. Učestalost komplikacija i smrti u pylore sadrži pancreatoduodenectomiju i Whippleovu operaciju je usporediva, ima malo podataka u korist bilo koje od ovih intervencija. Uloga proširene limfadenektomije ostaje kontroverzna, nema podataka o poboljšanju preživljavanja u njegovu ponašanju.

Kirurške palijativne intervencije

S učinkovitom laparoskopskom procjenom stadija bolesti, prednosti kirurške anastomoze prije endoskopskog bilijarnog i gastrointestinalnog stentinga su izravnane. Ipak, u kliničkoj praksi se još uvijek koriste kirurške metode za stvaranje anastomoze zaobići.

Opstruktivna žutica

Obstruktivna žutica i njegovi sekundarni simptomi (mučnina, anoreksija, svrbež i progresivna iscrpljenost) mogu zahtijevati palijativnu kirurgiju. Hiperbilirubinemija uzrokuje jetru, disfunkciju miokarda i zgrušavanje krvi i može dovesti do rane smrti pacijenata. Svrbež, osobito, mogu oslabiti i otporni na terapiju lijekovima (na antihistaminike i tvari koje vežu žučne soli, na primjer na kolestiramin). Trenutno, za lezije običnog jetrenog kanala na nižoj razini, poželjno je stent tijekom ERCP-a, dok se perkutano stentiranje pod kontrolom X-zraka ostavlja za veću opstrukciju.

Kirurške metode uključuju:

  • holedohoduodenoanastomoz;
  • holedohoeyunoanastomoz;
  • holetsistoeyunoanastomoz;
  • hepatitisa, yunoanastomoze.

Choledochojunostomy je indicirano u bolesnika s prosječnim očekivanim vijekom trajanja od 6 mjeseci ili više, budući da stupanj opstrukcije vezikularnog kanala može povećati s vremenom i progresijom tumora.

Kratkoročna smrtnost, učestalost komplikacija i djelotvornost operacije, u usporedbi s onima s neoperativnim intervencijama, s opstrukcijom bilijarnog kanala su isti. Bolnički boravak duži je u skupini za kirurško liječenje. Uvođenje odgovarajućih mjera u specijaliziranim centrima može smanjiti učestalost komplikacija i duljinu boravka u bolnici.

Ometanje odvodnog sustava gornjeg gastrointestinalnog trakta

Ometanje otvora želuca i duodenuma javlja se u 20% bolesnika. Sumnja na opstrukciju gornjeg gastrointestinalnog trakta trebala bi se pojaviti u prisutnosti hiperbilirubinemije, uz stalnu mučninu i povraćanje. Očito, ako se tijekom otvorene operacije otkriven žučovoda opstrukcija, treba uzeti u obzir nametanje preventivne zaobilazi u duodenum. Prema meta-obilaznice može naknadno zahtijevati 13% pacijenata kojima se ne nameću tijekom rada, a 20% pacijenata umire u budućnosti za dvanaesnika opstrukcije fenomena odljeva trakta. Randomizirane studije pokazale su da je za 19% pacijenata potrebna formiranje anastomoze zaobići. Ovi rezultati liječenja tumora gušterače kritizirani su u centrima gdje se laparoskopija obavlja rutinski kako bi se odredila faza bolesti. Vjeruje se da nametanje anastomoze kirurškog zaobilaznika pokazuje samo 2-3% pacijenata i može se izvesti laparoskopski.

Kontrastna rendgenska ispitivanja je poželjna u uvjetima kada kirurška intervencija nije potrebna. Laparoskopska gastrojejunoanastomoza s minimalnim pristupom vjerojatno se najbolje koristi u slučajevima ograničene lezije. U budućnosti, možda, endoskopska ugradnja luminalnog stenta za liječenje tumora gušterače bit će široko prihvaćena, iako su te metode povezane.

Slični Članci O Pankreatitisa

Koje testove treba uzeti u pankreatitisu?

Analize u pankreatitisu igraju važnu ulogu u prepoznavanju uzroka njegove pojave. Osim toga, uz njihovu pomoć, možete odrediti prirodu i opseg poremećaja probavnog sustava, jer je gotovo nemoguće napraviti točnu dijagnozu na temelju samih simptoma, jer klinička slika pankreatitisa može oponašati manifestacije drugih patologija.

Difuze promjene gušterače: što to znači

Često pri izvođenju ultrazvuka gušterače otkrivaju se difuzne promjene, mogu biti umjerene difuzne promjene u gušterači. Mnogi ljudi se bave pitanjem šta to može nanijeti štetu zdravlju.

Kako liječiti reaktivni pankreatitis kod odraslih osoba

Reaktivni pankreatitis je najlakši oblik bolesti koja se javlja uslijed poremećaja prehrane (prejedanje, zlouporaba masne hrane i alkohola). Može se pojaviti na pozadini bolesti probavnog trakta.