Glavni Dijeta

Nekroza gušterače: što je to, simptomi, liječenje, komplikacije

Kada je riječ o teškom pankreatitisu, prvenstveno je to nekroza pankreasnog tkiva. Nekroza gušterače javlja se u 10-20% pacijenata. U takvim slučajevima, sistemske komplikacije uzrokuju poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta i gušterače. Dijagnoza pankreasne nekroze, čija je smrtnost oko 80% kod zaraženih, ima izuzetno nepovoljnu prognozu.

Uz bol u gušterači, ne morate uvijek odmah otići na operaciju, ponekad je lako.

Što je pankreasna nekroza?

Pod nekrozom se podrazumijeva smrt tkiva koja je potaknuta raznim patologijama pankreasa, koja se temelje na upalu žlijezde. Vlasi enzimi se aktiviraju prerano, čime se erodiraju vaskularni zidovi i vezivno tkivo.

Među uzrocima nekroze je zlouporaba alkohola, masne hrane, bolesti žučnog kanala i mokraćnog mjehura. Često, za pojavu pankreasne nekroze, odgovornost leži na lijekovima, čije je uzimanje ili doza bila pogrešna.

Pankreatitis nije rečenica. Iz dugogodišnjeg iskustva mogu reći da puno pomaže.

Simptomi pankreasne nekroze pankreasa:

  • Oštra bol u trudnoći u lijevom hipohondrijumu.
  • Bolovi koji daju škapuli, ramenima i leđima.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Blokiranje i povećana proizvodnja plina.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Promijenite boju kože: od bljedilo do crvenila.
  • Cyanotic mjesta na stranama.
  • Bolna palpacija trbušne šupljine.

Je li moguće liječiti nekrozu gušterače i njegove komplikacije

Sterilna nekroza i nekroza s infekcijom značajno se razlikuju u težini tečaja (letalnost iznosi oko 10% i 30%). Rizik od sekundarne infekcije s pankreasnom nekrozom varira između 40-70%.

Infekcija može biti rano ili kasno. Važnu ulogu ima vrijeme nastupa sumnje na nekrozu gušterače. Simptomi postavljena infekcija (groznica, leukocitoza), pojava sistemskih simptoma ili ozbiljnosti infekcije udubljenja gušterače potvrđene na sobnoj temperaturi. Prisutnost šupljina u debljini nekrotičnih tkiva općenito se smatra znakom infekcije (nestalnog simptoma). Potvrđuju prisutnost infekcije i identificirati mikroorganizma (prvenstveno mikroflore probavnog sustava) može biti samo perkutane punkcijom gušterače pod kontrolom ultrazvuka ili CT. Trenutno razlikovati zaražene nekroze gušterače u užem smislu te riječi - od gušterače apsces, jasno definirane osobe koje se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti, uglavnom su tekući u prirodi, označen bolju prognozu i bolje reagiraju na liječenje. Detekcija ove komplikacije uključuje intenzivan tretman, često kirurški, ali također je moguće izvesti i perkutanu odvodnju.

Sistemske komplikacije pankreasne nekroze

Štok udar je uglavnom zbog hipovolemije i smanjenja volumena plazme, sekvestracije tekućine u treći prostor. Unatoč intenzivnim reanimacijskim mjerama, ne može biti reakcija na infuziju otopina vodeno-elektrolita i nadomjesaka plazme, kao i vazoaktivnih lijekova.
zatajenje dišnih: Rano hipoksija javlja kao reakcija na bol zbog mehaničkih razloga (pleuralni izljev ili abdominalne šupljine), plućni edem nastalu uništenja svojoj strukturi. Ponekad postoji sindrom respiratornog poremećaja odraslih, koji zahtijeva pomoćnu ventilaciju s pozitivnim end-expiratory tlakom.
Poremećaj bubrega: to je diferencirana funkcionalna oligurija zbog smanjenja volumena punjenja krvotoka, koja s vremena na vrijeme povećava intraabdominalnu hipertenziju kod ascitesa. U tim je slučajevima potrebna hemodijaliza.
Ostale komplikacije:

  • tsitosteatonekroz kožu ili potkožno tkivo s ekhimoza bočno - Gray-Turnerov sindrom (Gray-Turner) ili - periumbilikalno Kulena sindroma;
    • neurološke komplikacije, uglavnom rane (poremećaji svijesti i ponašanja);
    • depoziti kristala u mrežnici (vrlo rijetki);
    • komplikacije kardiovaskularnog i osteoartikularne sustava (zbog mikrotrombozov, emboliju, koji dovode do distalni dio ekstremiteta gangrena i nekrozu koštane srži).

S tim komplikacijama se provodi simptomatska terapija, ali prvo određuje korijen uzroka nekroze i prisutnosti infekcije.

Abdominalne komplikacije pankreasne nekroze

Infekcija crijeva se uglavnom pojavljuje u poprečnom crijevu u desnom kutu, gdje se pojavljuje enzimatska infiltracija njezine mezenterije. Ponekad to dovodi do nekroze s perforacijom, au kasnim fazama bolesti - do stenoze. Necrotične promjene također se mogu pojaviti u duodenumu i rijetko u želucu. Dvanaesniku disfunkcija (uzrok povraćanje), koji se javlja dosta često, uzrok upale i dvanaesnika kompresije znatno viša od sadašnjeg stenoza i pseudocista (koji se javljaju kasnije).
Krvarenje se javlja kada arterijske zidne arterije u debljini nekrotičnog tkiva i karakterizira naročito teška tijek.

Vrlo loša bolest, ali moj prijatelj me savjetovao o liječenju pankreatitisa, osim onoga što mi je liječnik propisao.

Pseudocist gušterače: što je to?

Pseudocisti gušterače, tzv. Akutne kosti, su nakupine tekućine gušterače i ograničene su na fibrozno tkivo ili granulacije. U većini slučajeva, njihovo stvaranje prethodi pojavom peripancreatičnog izljeva u ranim stadijima bolesti. Pseudocisti se javljaju u 5-15% slučajeva akutnog pankreatitisa, lokalizirani uglavnom u peripancreatičnoj zoni, ponekad na znatnoj udaljenosti od žlijezde. Česti simptomi: bol, mučnina, povraćanje. Veličina cista varira od 1 do 20 cm. Ovisno o lokaciji, mogu uzrokovati simptome kompresije (disfagija, žutica, segmentalni portal hipertenzija itd.). Krvarenje do lumena ciste je rijetka komplikacija, ali može dovesti do smrti.
U biokemijskoj studiji otkriven je porast razine amilaze ili njegovog ponovnog rasta. Važne informacije dobivene su metodama snimanja zračenja (ekografija, kompjutorizirana tomografija). Kada endoskopska retrogradna cholangiopancreatography može otkriti komunikaciju Wirsungovu kanala (rizik infekcije). Glavni komplikacije su zaražene ciste (prevođenje u apsces), kompresije probavnog sustava, razlika (u trbušnu šupljinu, u šupljinu probavnog trakta), krvarenje.
Spontana regresija pseudocista uočena je u najmanje 50% slučajeva, vjerojatno više. Medicinska terapija u ranoj fazi bolesti (somatostatin) potiče povećanje učestalosti obrnutog razvoja tih struktura. Regresija se javlja u prvih 10-12 tjedana, ponekad nekoliko mjeseci. Ipak, kod slučajeva komplikacija predloženi su perkutani pseudocisti pankreasa ili njegovo kirurško liječenje.

Što je nekroza gušterače i koliko je to opasno?

Nedavno je dijagnoza pankreasne nekroze postala mnogo češće dijagnosticirana kod mladih ljudi. Ono što pridonosi razvoju ove bolesti, nije teško pogoditi.

Prema izjavi gastroenterologa, oni koji zloupotrebljavaju alkohol prvi su koji ulaze u rizičnu skupinu.

Što je opasno za nekrozu prostate kod čovjeka, kakve su značajke ove bolesti i kakva je vjerojatnost oporavka, pročitajte u nastavku.

Koje su značajke bolesti


Dakle, koja je pankreasna nekroza gušterače (PW), i koje su karakteristike karakteristične za ovu bolest?

Ova definicija podrazumijeva necrotizirajući pankreatitis, u kojem postoje karakteristične promjene i nekroza pankreasnih tkiva izazvanih endogenim ili egzogenim anomalijama. Tipično, s nekrozom karakterizira akutna upala prostate, a sama patologija je kronična.

Kako se razvija, nekroza se može širiti izvan gušterače, tj. Dodirnuti obližnje organe. Istovremeno, tkiva koja su se srušila, odnosno umrla, više se ne vraćaju.

Pored toga, steato-nekrotična gušterača (masna nekroza) može izazvati teške upalne reakcije. Glavna razlika steatonecrosis od krvarenja je njihova iznimno spora resorpcija, koja doprinosi pojavi perifokalnih infiltrata.

Kao što znate, glavni zadatak ovog tijela je proizvoditi enzime koji mogu obraditi hranu, podijeliti ga u poznate proteine, ugljikohidrate i masti. Međutim, zbog određenih patoloških čimbenika, gušterački kanali postaju začepljeni, na primjer, s gallstones, ili su blokirani od edema uzrokovanih prekomjerno konzumiranje alkohola.

Gušterača, kroz vlastite enzime, odluči uništiti sebe. Ovaj patološki fenomen naziva se nekroza repa ili nekroza glave gušterače, na temelju čega je dio tijela bio pogođen procesom.

Klasifikacija i vrste patologije


Nekroza ima nekoliko vrsta, pa je vrlo važno utvrditi njegovu prirodu, prema tome, kakva je bolest prisutna, liječenje je propisano.

Patologija se klasificira prema sljedećim parametrima:

  • Distribucija: lokalno (ograničeno i male žarišne), opsežno (difuzno i ​​veliko žarište).
  • U svom trenutnom: progresivnom ili sporom.

Pored toga, proces patogeneze ima nekoliko vrsta:

Nekroza se dijeli na dvije vrste:

Akutna nekroza gušterače ima tri faze razvoja:

  1. Prvo: formiraju se bakterijske toksine.
  2. Drugi: razvija apsces u gušterači ili u susjednim organima.
  3. Treće: purulentni fokusi u prostati i u stanicama retroperitoneuma.

Međutim, ukupna gušterača pankreasa gušterače, koja potpuno oštećuje organ, je kobna za život pacijenta i uvijek završava kobnim ishodom.

Stoga je važno, uz najmanji odstupanje u zdravstvenom stanju, zatražiti liječničku pomoć, što omogućuje dobivanje klasificiranog liječenja, čime se sprječava pogoršanje bolesti. Što je početak terapije započeo, to su veće šanse za pozitivan ishod. Dakle, edematousna nekroza se izliječi relativno brzo, ali to je moguće samo uz hitno započeto liječenje.

U slučaju da se bolest ne liječi, enzimi prostate ne mogu naći punopravni rad, akumulirati unutar nje i započeti s njihovim agresivnim utjecajem. Nadalje, moguće je razviti peritonitis, što može dovesti do smrti.

Uzroci bolesti i oštećenja organa

Do danas medicina ima dovoljno informacija o tome što točno pridonosi razvoju nekroze u gušterači.

Najčešći čimbenici koji povećavaju vjerojatnost te teške bolesti:

  1. Kolangitis.
  2. Kolecistitis.
  3. Infekcija.
  4. Zlostavljanje alkohola.
  5. Pušenje.
  6. Zarazne i virusne bolesti.
  7. Netočna hrana.
  8. Prejedanje.
  9. Neki lijekovi se uzimaju bez odobrenja liječnika.
  10. Prisutnost ranijih ozljeda.
  11. Odgođena operacija u trbušnoj šupljini.
  12. Stres.
  13. Psihološki čimbenici.

Prema medicinskoj statistici, oko 70% bolesnika s ovom dijagnozom sustavno i dugo konzumira alkoholna pića, au 1/3 pacijenata je patologija žučnog kamenca.

Koje su znakove i komplikacije karakteristične za bolest?


Simptomi pankreasne nekroze pankreasa se očituju ovisno o vrsti patologije koja se javlja, kao io pojedinim osobinama ljudskog tijela. U ovom slučaju, najvažniji znak bolesti je da bol ima različitu snagu manifestacije, od slabog do nepodnošljivog, što je gotovo nemoguće podnijeti:

  • Umjerena bol je zabilježena kod 6% pacijenata.
  • Snažna je zabilježena u 40%.
  • Nepodnošljivo u 50%, dok je u 1/10 bolesnika pratilo kolaps.

U tom slučaju, nelagoda boli često je slična onoj koja se opaža srčanim udarom pa pacijenti misle da imaju srčane probleme. Kako odrediti pankreasnu nekrozu? Da biste to učinili, morate pokušati sjesti i povući noge u trbuh. Ako se bol počinje smanjivati, onda je to još nekroza.

Simptomi pankreasne nekroze, pored boli, također su popraćeni sljedećim abnormalnim znakovima:

  • Teška mučnina.
  • U izobilju povraćanje.
  • Nadutost.
  • Stvaranje plina.
  • Blijeda ili crvenila kože.
  • Formiranje plavih ili purpurnih mrlja na stranama abdomen.
  • Njuškanje kad se sondira prednji dio trbuha.
  • Često se povećava temperatura tijekom nekroze gušterače.

Posljedice i komplikacije pankreasne nekroze očituju se sljedećim pojavama:

  1. Mnogo nedostatak organa.
  2. Gylovolemski šok.
  3. Žutica.
  4. Fistule gušterače, koje mogu biti i vanjski i unutarnji.
  5. Pleuropulmonarne komplikacije.
  6. Hepatska distrofija.
  7. Stvaranje apscesa u pankreasu i retroperitonealnom tkivu.
  8. Peritonitis.
  9. Unutarnje krvarenje.

Dakle, je li moguće izliječiti nekrozu gušterače, i koliko su velike šanse za oporavak?

Kako započeti kompleks terapeutske terapije


Prije nastavka liječenja nekroze prostate potrebno je ispitati. To će vam pomoći:

  • Potvrdite ili poništite prisutnost dijagnoze.
  • Utvrdite čimbenike koji su doveli do ove bolesti.
  1. Kliničko ispitivanje urina i krvi.
  2. Isporuka potrebnih testova.
  3. SAD.
  4. MRI (magnetska rezonancija).
  5. CT (kompjutorska tomografija).
  6. Laparoskopija.
  7. Angiografija.

Sve ove vrste ispita dodjeljuju se pacijentu, na temelju kliničke slike i faze bolesti, kao i cjelokupnog zdravlja.

Što se tiče šanse za oporavak, a zatim s nekrozom gušterače, stopa smrtnosti je 40-70% čak i kada je tretman započeo na vrijeme. Također, vjerojatnost iscjeljenja uvelike ovisi o takvim čimbenicima:

  • Godine.
  • Stupanj zanemarivanja bolesti.
  • Prisutnost popratnih patologija.
  • Prisutnost komplikacija.
  • Koliko je opsežno područje oštećenja.
  • Trajanje terapije i njezina učinkovitost.

Čak i uz povoljan rezultat, osoba može postati onesposobljena ili će mu biti zabranjeno sudjelovati u sljedećim vrstama rada:

  • Fizička (umjerena i teška).
  • Zahtijeva znatne emocionalne napore.
  • Povezano s pankreasnim ili hepatotropnim tvarima (otrovi).
  • Što podrazumijeva kršenje prehrambene prehrane.

Oni sretni ljudi koji imaju sreću da se riješe ove opasne bolesti, ostatak života moraju se strogo pridržavati svih recepata liječnika i potpuno odustati od nepotrebnih ekscesa.

Metode liječenja


S obzirom na terapiju, stanje pacijenta ima važnu ulogu i kako se bolest razvija. Ovisno o tome, liječnik bira odgovarajuće liječenje i propisuje potrebne lijekove, uz obvezno poštivanje krute prehrane i potpuno napuštanje određene hrane, alkohola i pušenja.

U liječenju pankreasne nekroze pankreasa koristi se kombinirani pristup, koji podrazumijeva sljedeće zadatke:

  1. Uklanjanje boli.
  2. Suspenzija vanjske endokrine funkcije prostate.
  3. Obnova normalnih krvnih zabilješki.
  4. Parenteralna prehrana.
  5. Uklanjanje toksina iz tijela.

Razmotrimo više pojedinosti iz gore navedenih stavki:

  • Da bi se ublažio bol, pacijentu se propisuje ne-narkotički analgetici, ako je stanje bolesnika iznimno teško, a zatim se koriste narkotički analgetici. Međutim, u ovom slučaju, potrebna je kontrola doziranja kako bi se spriječila ovisnost o drogama.
  • Da se zaustavi lučenje pankreasnih sekreta, pacijentu ne smije jesti kroz usta. On je propisan antikolinergicima, kao i antacidi.
  • Da bi se nastavio s krvlju, koristi se intravenozna injekcija koloidnih i kristaloidnih otopina.
  • Kada je parenteralna prehrana važna kako bi udovoljila svim energetskim potrebama tijela. U tu svrhu propisuju se glukoza, aminokiseline, proteinski hidrolizeri, koji se primjenjuju na pacijenta u obliku kapljica.
  • Također se preporučuju antispazmatični, antibakterijski, diuretski, antialergijski i stimulativni lijekovi.

Često pacijenti pitaju koje se vitamine piju kad se gušteračka nekroza? Treba reći da se nipošto nemoguće uzimati bilo kakve lijekove i vitamine bez odobrenja liječnika. Samo stručnjak može odrediti optimalni vitaminski kompleks, koji je neophodan za određenog pacijenta.

U slučaju da je bolest prilično zanemarena, a lijekovi su praktički već nemoćni, propisana je kirurška intervencija. Međutim, također ne daje stabilno jamstvo za poboljšanje stanja pacijenta. Nažalost, takve operacije su prilično složene i često nakon njih postoje različite komplikacije.

zaključak

Na najmanju sumnju na nekrozu PZ-a ili njegovih sorti, odmah se obratite liječniku. Ova bolest je izuzetno teška i nosi pravi prijetnju ljudskom životu.

U tom slučaju, nekroza gušterače utječe na druge organe ljudskog tijela, čime doprinosi još većem pogoršanju dobrobiti osobe.

Isto vrijedi dvostruko oprezan pristup na njihovo zdravlje, ako postoji bilo gastrointestinalne bolesti, ali oni nisu bili na prvi pogled bezopasan, u svakom slučaju ne može dopustiti da se njihov tijek. Pokušajte uvijek potražiti liječničku pomoć i paziti da slijedite sve recepte stručnjaka.

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače jedna je od najopasnijih bolesti trbušne šupljine, koja se temelji na ozljedi vezivnog tkiva i zidova krvnih žila. Glavni uzrok bolesti je jaki pankreatitis, koji, s nepravodobnom dijagnozom i negativnim pomoćnim čimbenicima, uzima ozbiljne oblike, što za posljedicu ima negativne posljedice. Počinje manifestirati masnu pancreonukrozu, proces u kojem stanice gušterače zaustavljaju vitalnu aktivnost.

Mnogi čimbenici mogu izazvati bolest. Prekomjerna upotreba lijekova, alkohola i masnih hrana doprinosi začepljenju gušterače, što se događa uslijed prijevremene aktivacije vlastitih enzima, prisiljavajući da tijelo probavlja.

Razvijena područja su nekrotična (umrijeti), što pomaže da se nekroza širi na susjedne organe. Zidovi crijeva, koji su u bliskom kontaktu s gušteračom, postaju upali. Rezultirajuća labavost tkiva pomaže patogenim bakterijama da lako prevladaju prepreke i zaraziti sve organe oko sebe.

Ravnoteža vode i soli u tijelu je poremećena, krv je kontaminirana, koja počinje koagulirati na različitim mjestima, uzrokujući krvarenje. Istovremeno, preostali organi gastrointestinalnog trakta ne uspijevaju. Kao rezultat toga, postoji neuspjeh u više organa.
Prognoza za uspješno oporavak ovisi isključivo o pravovremenoj dijagnozi.

Mogućnosti potpunog oporavka su male i kreću se od 30 do 60%. Tijekom oštećenja vezivnog tkiva, proces nadilazi tijelo i postaje gotovo nepovratan. Ako nekroza nije dijagnosticirana na vrijeme, pacijentove šanse su nula.

Uzroci bolesti

Da biste postigli maksimalni učinak, morate utvrditi uzrok bolesti. Statistike tvrde da je gotovo 70% pacijenata s nekom hipokalijom zlostavljalo alkohol. Preostali postotak pada na pacijente koji pate od kolelitijaze i brojnih razloga, među kojima:

  1. Količasti kolecistitis;
  2. Zarazne bolesti;
  3. Peptička bolest ulkusa;
  4. prejedanje;
  5. Redovita konzumacija masne hrane;
  6. Zarazne bolesti;
  7. Operacije na trbušnoj šupljini i njezinim ozljedama.

Uzroci pankreasne nekroze kod svakog bolesnika su pojedinačni. Promicanje razvoja nekroze može imenovati neprikladne lijekove i njihovu dugotrajnu uporabu. Razvoj bolesti može nastaviti polako, bez da se manifestira ili napreduje s velikom brzinom. Sve ovisi o vrsti širenja bolesti i tipu patološkog procesa. Ona je, pak, podijeljena na:

  • edem;
  • hemostatsko;
  • razaranja;
  • Hemoragijski.

Uz edematički oblik tijeka bolesti, pacijentove šanse za oporavak povećavaju se. Ovo je najpopularniji patološki tip u kojem se organ natečenog tijela proguta, što dovodi do poremećaja mikročelja s povećanim pritiskom na njega. S pravilno odabranim i pravodobnim tretmanom, pacijentove šanse za oporavak su vrlo visoke.

Simptomi nekroze mogu biti i pojedinačne karakteristike tijela, i bilo koji patološki proces tijela. Bol u lijevom hypochondrium, koji ponekad odustane, na prsima ili ramenu je jedan od glavnih simptoma. Ponekad je pacijentu teško opisati mjesto boli, takozvanu bol koja okružuje herpes.

Za razliku nekrozu od srčanog udara, koje imaju sličnu prirodu boli, morate imati razumijevanja glavnih razlika: dok je u sjedećem položaju za povucite koljena na trbuh, bol gušterače nekroze postaje blag ili čak nestaju.

Glavne značajke

  1. Bol. Snaga sindroma boli ovisi o stupnju ozbiljnosti i tijeku bolesti, tako da nije uvijek jasno izražen. Nedopustivo i oslabiti bol nalaze se u gotovo 90% bolesnika, a neki od njih prati nagli kardiovaskularnog kolapsa (kolaps), ponekad fatalne. Ostatak pacijenata bilježi umjerenu bol.
  2. Povraćanje ili povraćanje, koji nije povezan s obrocima i ne čini pacijentu ugodno. U svezi s uništenjem krvnih žila, smjesa povraćanja mase povraćanja ima krv u obliku ugrušaka s mješavinom žuči. Iscrpljujuće povraćanje potiče dehidraciju tijela, postoji smanjenje diureze, što dovodi do nedostatka mokrenja i žeđi.
  3. Nadutost. Procesi fermentacije u crijevima doprinose povećanju proizvodnje plina. To dovodi do kašnjenja plinova i dovodi do jakog oticanja trbuha, izazivajući zatvor zbog slabljenja peristaltike.
  4. Opijenosti. U razdoblju progresivnog razvoja nekroze, toksini bakterija dovode do opijenosti tijela. U sve gore opisane simptome, dodaje se jaka slabost, smanjenje tlaka. Pacijent ima kratak dah i lupanje srca. Pod utjecajem velikog broja toksina, pojava encefalopatije koja pored dezorijentacije pacijenta može dovesti do razvoja koma.
  5. Blijeda koža (hiperemija). U naprednom stadiju bolesti, nakon jakog opijanja tijela, bolesnikova koža postaje žuta zemljanim tonom. Kao posljedica unutarnjih krvarenja, na obje strane trbuha i leđa, a ponekad iu pupku, postoje plave mrlje.
  6. Iscrpljujuće komplikacije su prilično zanemarena faza nekroze. Zbog upala gušterače i intoksikacija uvelike povećava svoj volumen, to dovodi do stvaranja gnojnog infiltracije, razvoja toksičnog hepatitisa i razočaravajuće prognoze.
  • Insuficijencija enzima;
  • Želučani ulkus i apsces;
  • Krvarenje želuca;
  • Peritonitis i fistula;
  • Tromboza mezenterijskih vena.

dijagnostika

S pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, uz najmanju sumnju ili simptome, nekroza se može dijagnosticirati u ranoj fazi i dati utješna predviđanja. Akutni pankreatitis na početku bolesti može se uspješno liječiti lijekovima i ne zahtijeva kirurške zahvate.
Dijagnoza se utvrđuje kada se pacijent liječi, na temelju svojih pritužbi i provođenja odgovarajućeg pregleda. Pri dijagnosticiranju koriste se dvije vrste ispitivanja:

Laboratorijsko ispitivanje sastoji se u produženom testu krvi.

  • u prisustvu bolesti, povećava se granularnost neutrofila i leukocita, povećava se količina ESR;
  • povećava se razina šećera u krvi;
  • zbog dehidracije tijela, povećavaju se hematokrit, elastaza i tripsin;
  • znak upale žlijezde je rast jetrenih enzima.

Druga faza dijagnosticiranja nekroze je instrumentalna. To uključuje

  1. Dijagnostička laparoskopija;
  2. Slikanje magnetskom rezonancijom;
  3. Bušenje tekućina;
  4. Angiografija plućnih žlijezda;
  5. Ultrazvuk pomaže identificirati neravnine strukture tijela, prisutnost ili odsutnost tekućine u trbušnoj šupljini i kamena u žučnog trakta, cista i apscesi s karakterističnim lokalizacije.
  6. Kompjuterska tomografija otkriva žarište nekroze, prisutnost upale celuloze, veličina same žlijezde.

Liječenje bolesti i prognoza

Ovisno o patološkim procesima i promjenama u organu, koji su identificirani jednim od dijagnostičkih metoda, može se propisati medicinsko ili kirurško liječenje.

Kod liječenja lijekom, osim antibakterijskih, antienzimskih i imunostimulirajućih lijekova, pacijentu se odabire individualna prehrana i prehrana.

Budući da je moguće rano dijagnosticirati akutnu nekrozu, kirurške metode na početku razvoja bolesti nisu opravdane. U početnoj fazi gotovo je nemoguće identificirati i identificirati dio žlijezde koja je patila od patoloških procesa.

Kirurgija se obavlja laparoskopijom ili laparotomijom. Nedostaci ovih metoda u postoperativnim komplikacijama i nedostatak potpunog jamstva.

Prognoza za nekrozu je vrlo teško dati. Budući da je stopa smrtnosti za ovu dijagnozu vrlo visoka, pa čak i u pravodobnoj dijagnozi doseže 70%. Međutim, šanse za oporavak su prilično visoke. Povoljan ishod prvenstveno ovisi o pravovremenom liječenju liječnika, kao io ozbiljnosti bolesti i dobi pacijenta. Ako glavni dio gušterače oštećuje nekroza, smrtonosni ishod je gotovo neizbježan.

Nekroza gušterače (nekroza pankreasa)

Nekroza gušterače gušterače smatra se jednim od najozbiljnijih bolesti abdominalne šupljine. S kasnijim ili nedovoljno odabranim tretmanom pankreatitisa, bilo akutnim ili kroničnim, pojavljuju se komplikacije u obliku teških poremećaja u radu zaštitnih mehanizama. To dovodi do udisanja tijela ili njegovih dijelova, a ako vam ne pruži pomoć na vrijeme, pacijentov životni račun nastavit će satima. Detaljno razmotriti nekrozu gušterače i otkriti njegove simptome, načine liječenja i prognozu.

Opće informacije

Što je pankreasna nekroza? To je ozbiljna bolest koja najčešće utječe na mlade i sredovječne ljude koji su prethodno imali problema s gušteračom i žučnim mjehura, koji zloupotrebljavaju alkohol, ne slijede prehranu i propisano liječenje za liječnika o sličnim problemima.

Temelj patogeneze pankreasne nekroze je prestanak unutarnjih zaštitnih mehanizama organa. Počinje s ozbiljnim opterećenjem, na primjer, bogatim unosom alkohola i hrane. Istovremeno, vanjska sekreta se povećava, gušteražni kanali se protežu pod stvorenim pritiskom. Sok od gušterače loše cirkulira i stagnira, povećava unutarnji pritisak. S tim u svezi dolazi do rane aktivacije hranjivih enzima. Normalno, oni ne bi trebali imati nikakav učinak na stanice, ali ako se promatra patologija, aktivira se proces masivne nekroze gušterače. Dezintegracija tkiva ima toksični učinak ne samo na području organa već i na cijelom tijelu, posebice na bubrezima, jetri, srcu i mozgu.

Po formi mehanizma patološkog djelovanja, razlikuju se tri oblika pankreatonične kosti:

  • Masna. Uz preranu aktivaciju enzima kao što je lipaza, stanice masnog tkiva žlijezde su uništene. Nekrotični žarići također se opažaju vani: u velikom i malom omentumu, na mesenteriji i drugim organima peritoneuma.
  • Hemoragijski. Aktivacija iste elastaze dovodi do uništavanja zidova žila u gušterači, a zatim - i obližnjih organa. Postoje brojne krvarenja i hemoragijska impregnacija tkiva. U abdominalnoj šupljini nastaje izljev koji sadrži krv.
  • Mješoviti. Uz jednako izraženu aktivnost oba enzima, patološki je učinak kombiniran.

Situacija je komplicirana formiranjem apscesa i višestrukim apscesima i zahtijeva da se liječenje hitno izvede u bolničkom okruženju, inače je smrt neposredna.

razlozi

Postoje tri glavna čimbenika u nastanku nekroze pankreasnog tkiva:

  1. probavni
  2. refluks
  3. opstruktivna

Farmaceutski faktor odnosi se na prekomjerno opterećenje, kada je stanična smrt uzrokovana inkontinencijom u hrani ili alkoholu.

Kada se baci žuč iz duodenuma, enzimi se aktiviraju, a počinje upala. Kod produljene izloženosti nastaje nekroza, tkiva gušterače zamjenjuju se vlaknastim formacijama. Taj se faktor naziva refluksa.

Faktor zatvaranja znači zatvaranje lumena kanala. Uzrok tome može biti kolelitijaza. S blokiranjem se podiže pritisak, povećava se kapacitet posuda. Kao rezultat toga, enzimi se aktiviraju i organ napada sama.

simptomi

Nekroza gušterače razvija se u tri faze. Prvo se bakterije množe i šire aktivno, što uzrokuje ozbiljnu opijenost i povećava proizvodnju enzima. Pacijentica se žali na nestabilnim stolicama, napadima povraćanja i vrućici. Druga faza karakterizira prisutnost apscesa s taljenjem tkiva. Znakovi treće faze - stvaranje špilja i širenje upalnog procesa na više područja. Organi počinju odbijati jedan po jedan, što u konačnici dovodi do smrti.

Razmotrite sada simptome koji ukazuju na akutni napad bolesti. Prva žalba pacijenta s nekrozom gušterače je teška bol koja daje lijevu polovicu trbuha, lijevog ramena i regije struka. Bez boli, nekroza dijela gušterače ili cijeli organ ne prolazi. Ali s porazom živčanih završetaka koji provode impulse u mozak, bol sindrom može biti oslabljen pozadinom nastavka opijenosti i pogoršanja stanja. Ta situacija ne znači ništa dobro i govori o dubokom porazu.

Zatim se boli dodaje povraćanje, koje se ne može zaustaviti bilo kojim sredstvom za zaustavljanje. I nije važno je li bilo obroka. Reljef svaki napad ne donosi, ali vodi samo do postupne dehidracije. Vomit sadrži žučne i krvne ugruške. Postoji suhoća kože i sluznice pacijenta, jezik je potpuno prekriven plakom. Iz probavnog trakta zabilježeni su simptomi nadutosti i opstrukcije. Stanje je popraćeno groznicom.

Palpacija trbuha pokazuje oticanje, na stranama prtljažnika i na struku se nalaze plavkaste mrlje uzrokovane višestrukim krvarenjem. Boja kože je blizu zemljani ili icteric. Pojavljuje se hladni znoj, češće se diše i lupanje srca. Nedostatak kisika zbog površinskog disanja i oštrih skokova u razini glukoze u krvi dovodi do razvoja encefalopatije. To se manifestira u obliku zbunjene svijesti, povećane pobude i gubitka orijentacije u svemiru. Moguće je da će osoba pasti u komu. Prognoza za preživljavanje je vrlo slaba.

Uz porast veličine gušterače nastaje izljev u trbušnoj šupljini. Infiltracija može doseći takvu veličinu da se može jasno vidjeti pri inspekciji. Koža na području organa postaje osjetljiva.

Nekroza gušterače može biti komplicirana toksičnim hepatitisom, nefritisom ili miokarditisom. Trbušna šupljina postaje zaražena, a razvijaju se ozbiljni uvjeti poput peritonitis, apscesa ili flegma celuloze. Pacijent će biti u stanju šoka, moguće su disanje. Zbog uništenja zidova posuda moguće je razviti unutarnje krvarenje i trombozu.

liječenje

Liječenje pankreasne nekroze obavlja se isključivo u bolnici. Postupak u hitnim slučajevima, kada se primijećuje simptomi koji ugrožavaju život, je operacija nakon čega će liječnik pratiti stanje bolesnika u jedinici intenzivne skrbi. To je potrebno pravodobno otkriti komplikacije koje se pojavljuju, a rizik od koje je izuzetno visoka.

Nekroza masnog tkiva pankreasa i parenhima tretira se u tri važne faze:

  1. Operativna intervencija
  2. Lijekovi i dijeta
  3. Razdoblje rehabilitacije

U svim fazama, pacijent ne bi trebao biti zaražen bolničkom infekcijom, jer je tijelo jako opijalo i vrlo slabo.

lijekovi

Lijekovi se ne mogu riješiti pankreasne nekroze, ali mogu ukloniti neke od simptoma i time poboljšati stanje bolesnika. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Intravenska primjena albumina i krvne plazme
  • Dekstran i pentoksifilin (poboljšava mikrocirkulaciju)
  • Furosemid (pomaže eliminirati toksine)
  • Omeprazol (inhibira funkciju sekrecije)
  • Somatostatin (suzbija proizvodnju enzima)
  • Imunostimulansi, antiseptici i antibakterijski lijekovi

Zajedničke preporuke su strogi odmorište i ograničenje u hrani, sve do posta. Po potrebi se provodi pražnjenje želuca, a koristi se i komore za hlađenje.

operacija

Operativna intervencija se provodi u svrhu potpunog ili djelomičnog odstranjivanja organa. To je učinjeno kako bi se uklonili nekrotični fokusi. Ponekad je nužno ukloniti još jednu slezenu ili holični mjehurić koji se također pojavio zaprepaštenim patološkim procesom. Kada povezujete peritonitis, kirurg potpuno ispire cijelu trbušnu šupljinu antiseptičkim. Prognoza je da neće svi pacijenti preživjeti nakon radikalne operacije (samo 40%).

U ranoj fazi, moguće je liječiti nekrozu gušterače s minimalno invazivnom intervencijom, koju karakterizira kraći period rehabilitacije. Najpopularnije metode su:

  • Punkcija. Uklanjanje tekućine s područja nekroze. Koristi se jednom u odsutnosti infekcije.
  • Drenaža. Višestruko pročišćavanje žarišta nekroze. Ako postoji infekcija i neuspješna pukotina.

Takve manipulacije će pomoći ako su granice nekrotičnih žarišta jasno vidljive i male su veličine.

rehabilitacija

Liječnici propisuju posebnu prehranu, uzimaju lijekove za održavanje i šalju se redovitim pregledima pacijenta s ultrazvukom ili CT-om. Pratite strogu režim koji bi trebao biti najmanje godinu dana.

Često nakon intervencije s pankreasnom nekrozom pojavljuju se sljedeće komplikacije:

  • Poremećaji probavnog trakta
  • Obrazovanje cista
  • Pogoršanje sastava krvi
  • Dijabetes melitus

Njihova prisutnost se eliminira na individualnoj osnovi. Folklorne metode i terapijska vježba beskorisni su u borbi protiv bolesti i njegovih posljedica.

pogled

Uz nekrozu gušterače, prognoza je razočaravajuća. Samo 40% pacijenata će se moći vratiti u normalni život, poštujući određena ograničenja. Sav život će biti suprotan indikatoru teškog fizičkog rada, emocionalne tjeskobe i svih odstupanja od propisane prehrane.

zaključak

Ako ste sretni i uspjeli ste se nositi s nekrozom pankreasa, pažljivo liječite svoje zdravlje. Zdravi stil života i pravilna prehrana omogućit će vam da živite svoj život bez da se osvrnete na teški liječnički tretman koji ste doživjeli. Budite zdravi!

Nekroza gušterače: prognoza i terapijska taktika

Činjenica da je nepoželjno jesti masnu, začinjenu i slana je poznata činjenica. Ali, na žalost, samo nekoliko pokušava slijediti preporuke dieticians. Ostali se sjećaju pravila zdrave prehrane samo kad kasne ili kasno.

Šindre u hipohondriju, opće loše stanje je prigoda za hitno privlačenje medicinske ustanove. Uostalom, takvi su simptomi dati pankreatskim patologijama.

Gušterača. Malo o orguljama

Gušterača se nalazi u peritoneumu iza trbuha i pored dvanaesnika. Ovaj mali organ teži oko 80 g odrasle osobe. Funkcije žlijezde:

  • izolacija enzima za probavu hrane;
  • proizvodnja inzulina.

Nekroza. Definicija i razlozi

Uzrok nekroze je pankreatitis.

Što je nekroza ili pankreasna nekroza? To je sušenje mjesta ili organa u cjelini.

Nekroza nije klinička dijagnoza, jer ga utvrđuje liječnik koji ne posjećuje, ali, u pravilu, patolog u mrtvačnici.

Ovo se stanje razvija kao komplikacija u destruktivnom obliku pankreatitisa.

Uzrok bolesti je pankreatitis, no čimbenici koji uzrokuju ovu patologiju mogu se smatrati uzrokom nekroze organa. Što uzrokuje tu patologiju:

  1. alkohol u visokim dozama i redovito;
  2. višak masne i teške hrane u prehrani;
  3. patologija žučnih kanala;
  4. kirurške intervencije na organima peritoneuma.

U pravilu, akutni napad bolesti nastaje spontano nakon libata i blagdana trbuha. Vrlo rijetko se pankreatitis razvija zbog drugih razloga:

  • helmintička invazija;
  • infekcije;
  • poremećaji u radu sfinktera Oddija;
  • trauma i opijenost;
  • endoskopski pregled;
  • kongenitalna patologija organa;
  • posljedica kirurške intervencije.

Nekroza gušterače. klasifikacija

Nekroza gušterače je 3 vrste.

Nekroza gušterače je hitno stanje.

Bilo kakva predviđanja o stanju bolesnika izrađuju se na temelju vrste patologije. Postoje sljedeće vrste pankreasne nekroze:

  1. mali, srednji i veliki žarišni - dijagnostički kriteriji malo se razlikuju i dijagnoza ovisi o stupnju lezija žlijezde;
  2. subtotal - utječe gotovo cijeli organ;
  3. ukupno - ova dijagnoza stavlja patolog, budući da pacijent umre u 100% slučajeva.

Sterilnu i infektivnu nekrozu razlikuje se od stupnja poraza patogenih mikroflora.

U drugom tipu nekroze, prognoza je nepovoljna, budući da toksini odmah ulaze u sistemsku cirkulaciju, a pacijent razvija sepsu i višestruke neuspjehe organa.

Nekroza gušterače. Mehanizam razvoja bolesti

Ako govorimo figurativno, razlog razvoja nekroze je probavljanje samog organizma. Zbog prekomjernog alkohola dolazi do pojave prerane aktivacije probavnih enzima. Normalno, ove tvari počinju raditi samo na kontaktu sa žuči.

Proces probave počinje u crijevima. Ako enzimi nemaju vremena ili ne mogu napustiti gušteraču, počinju razbiti tkivo organa.

Prvi počinje raditi enzime koji razgrađuju masti. Zatim - cijepanje proteinskih spojeva. Kao posljedica toga, gušterača umre.

Pogledajte videozapis o bolestima gušterače:

Dijagnostičke mjere

S pancreonosis, promatra se proljev.

Nekroza gušterače nema specifične znakove, pa bi liječnik trebao uzeti u obzir medicinsku povijest pacijenta prilikom dijagnosticiranja. O tome što se bolesnik žali:

  • bol;
  • mučnina;
  • povraćanje, što ne olakšava stanje bolesnika;
  • prolazi dijareja;
  • dehidracija;
  • u rijetkim slučajevima - cyanotic mjesta pojavljuju na koži abdomen.

Liječnik treba zabilježiti vrijeme nastupa prvih simptoma i stanja pacijenta u vrijeme napada. To podrazumijeva odgovor na slijedeća pitanja:

  1. da li pacijent ima ovisnost o alkoholu;
  2. Bilo je u trenutku napada na alkoholno opijenost;
  3. Pacijent ima bolesti jetre i žučnog kanala.

Za dijagnozu su prikazani laboratorijski testovi krvi, urina za određivanje razine amilaze. Od instrumentalnih metoda prikazani su ultrazvuk, CT ili MRI. To nam omogućuje da vidimo kršenje u strukturi parenhima organa, prisutnost žarišta nekroze.

Liječenje ove patologije

Hospitalizacija u kirurškom odjelu je najbolja terapeutska taktika.

Statistika oporavka bolesnika s ovom bolešću izgleda neatraktivna. Ali liječenje treba provesti u cijelosti.

Tada pacijent ima šansu za oporavak. Terapijske taktike za nekroze gušterače:

  • hospitalizacija u kirurškom ili reanimacijskom odjelu;
  • uvođenje lijekova koji blokiraju izlučivanje probavnih enzima;
  • potpuno odbijanje hrane za nekoliko dana;
  • uklanjanje dehidracije oralno ili intravenozno;
  • ako funkcija jetre nije obnovljena i žučni kanali su blokirani, intravensko hranjenje je indicirano dugo vremena;
  • hemosorption - ukloniti otrovne tvari iz krvi;
  • priprema "Somatostatin" je naznačena za tu svrhu;
  • antibiotike u zaraznoj prirodi bolesti.

U teškim slučajevima naznačena je kirurška intervencija. Stroga indikacija za operaciju je infekcija organa i nedostatak reakcije na konzervativnu terapiju.

Kod sterilnog oblika patologije, indikacija za kirurško liječenje je neuspjeh liječenja lijeka, velika vjerojatnost infekcije organa, širenje nekrotičnih procesa u druge organe peritoneuma. Operativni tretman podijeljen je u tri vrste:

  1. Hitna pomoć - u roku od 24 sata od trenutka primitka pacijenta u bolnicu.
  2. Hitno - održavaju se ako se situacija ne popravi unutar 72 sata.
  3. Kasne se propisuju u roku od 14 dana od hospitalizacije ako konzervativna terapija ne donosi olakšanje.

Složenost kirurškog liječenja leži u odsutnosti jedinstvene metodologije indikacije za intervencije i njihovog vremena. Vraćanje u normalni život nakon operacije ovisi o ponašanju pacijenta, budući da će se prehrana morati čuvati za život.

Često kod bolesnika s pankreasnom nekrozom razvija se dijabetes zbog smanjene proizvodnje inzulina.

prognoze

Prognoza za ovu bolest je tužna. Ako se pronađe ukupna nekroza, to znači da je dijagnoza već odredila patolog. S druge vrste patologije, šanse za oporavak i dalje su niske.

Dakle, u slučaju hitne kirurške intervencije, stopa preživljavanja pacijenata iznosi 25 do 50%. Ako se intervencija obavlja nakon 3 dana, šanse za uspjeh su 2 puta niže nego u hitnoj operaciji.

Moguće komplikacije - krvarenje, gnojni procesi, apscesi - smanjuju šanse za oporavak. Tipično, pacijent će trebati nekoliko intervencija, dugo trajanje boravka u jedinici intenzivne njege, složenu rehabilitaciju.

Gušterača je nježan organ koji se ne može zamijeniti, baš kao i živjeti bez njega. A normalni rad ovog tijela ovisi o ponašanju vlasnika. Pazite na to.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače - destruktivna bolest gušterače, što je komplikacija akutnog pankreatitisa i dovodi do razvoja višestrukog zatajenja organa. Oznake pankreasne nekroze uključuju akutno guljenje u abdomenu, trajnu povraćanje, tahikardiju i encefalopatiju. Laboratorijska dijagnoza uključuje određivanje razine alfa-amilaze; instrumentalno - provođenje pregleda radiografije abdominalne šupljine, ultrazvuka, CT i MRI gušterače, RCPG, dijagnostička laparoskopija. Liječenje uključuje konzervativne mjere (ugnjetavanje proteolitičkih enzima, obnavljanje odljeva sokova gušterače, detoksikacija i anestezija) i kirurške intervencije.

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače je najteža komplikacija pankreatitisa, utječe uglavnom na mlade sposobne osobe, a čini 1% svih slučajeva akutnog trbuha. U srcu patogeneze pankreasne nekroze je neuspjeh unutarnjih obrambenih mehanizama gušterače iz destruktivnog djelovanja enzima gušterače. Nedavno se broj akutnih pankreatitisa povećava u Rusiji - ova patologija ide na drugo mjesto nakon akutnog upala slijepog crijeva u kirurškim bolnicama. Također, broj destruktivnih oblika pankreatitisa, osobito pancreatonecrosisa, raste do 20-25%. U različitim klinikama, letalnost s razaranjem gušterače doseže 30-80%. Vodeći način smanjenja smrtnosti kod nekroze gušterače je pravodobna dijagnoza, hospitalizacija i ranog početka patogenetskog tretmana.

Uzroci pankreasne nekroze

Uzroci razvoja, i pankreatitis i pankreasna nekroza, obično su poremećaji prehrane i povremeni unos alkohola. Studije na području gastroenterologije pokazale su da gušteračka nekroza obično utječe na ljude koji nisu skloni stalnoj uporabi alkohola. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva, pojavu pankreasne nekroze prethodi epizoda pijenja u velikim količinama. U bolesnika s kroničnim alkoholizmom, gotovo uvijek razvija kronični pankreatitis, rijetko kompliciran pankreasnom nekrozom. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti satima ili danima nakon akcije izazivanja čimbenika.

U srcu patogeneze pancreatonecrosis je kršenje lokalnih obrambenih mehanizama gušterače. Teškog obroka i alkohola dovodi do značajnog jačanje vanjskog sekrecije, hiperinflaciju kanala gušterače, poremećajem istjecanje pankreatičkim sokovima. Povećana intraduktalni tlak izaziva edem parenhima, uništavanje gušterače acini, preuranjenog aktiviranja proteolitičkih enzima, što rezultira u masivnom nekrozom tkiva prostate (samostalno probave). Aktivacija lipaze uzrokuje nekrozu masnih stanica, elastaze - uništavanje vaskularnog zida. Aktivirani enzimi i produkti degradacije tkiva, zbog djelovanja elastaze, ulaze u krvotok, koji imaju toksični učinak na sve organe i tkiva. Prije svega, jetra, bubrezi, srce i mozak su pogođeni.

Ovisno o tome koji mehanizmi oštećuju u patogenezi, izolirani su masni, hemoragični i mješoviti oblici pankreatonične karcinom. Ako se aktivnost lipaze povećava, masno tkivo gušterače je uništeno. Lipaza padne izvan kapsule gušterače, uzrokujući pojavu žarišta nekroze u velikim i malim omentumima, peritonealnim plaštima, mesenteriji, unutarnjim organima. Masni oblik pankreasne nekroze obično završava razvojem teške kemijske aseptičke peritonitis, višestrukog zatajenja organa.

U slučaju prevalencije mikrocirkulacijskih poremećaja razvija se grč žila gušterače, što dovodi do brzog povećanja parenhimskog edema. U roku od nekoliko sati ili dana, toksemija postupno dovodi do pareze vaskularnog zida, vazodilata i usporavanja protoka krvi u tkivu žlijezda. Sve to pridonosi povećanom tvorbom tromba i dalje - razvoju ishemijske nekroze. Aktivacija elastaze uzrokuje uništavanje vaskularnog zida prvo u debljini gušterače, a zatim u drugim organima. Na kraju, to dovodi do hemoragične impregnacije gušterače, krvarenja u unutarnjim organima i retroperitonealnog tkiva. Znak hemoragijske pankreasne nekroze je izljev u trbušnu šupljinu s mješavinom krvi.

Ako je aktivnost elastaze i lipaze otprilike na istoj razini, razvija se mješoviti oblik pancreatonukoze. U ovom slučaju, fenomeni masne nekroze i hemoragične implikacije su isti. U pankreatičnoj nekrozi, razina alfa-amilaze se također značajno povećava, ali ta činjenica nema nikakvu ulogu u patogenezi. Mjerenje razine amilaze ima samo klinički značaj.

Simptomi pankreasne nekroze

Razvoj klinike pankreasne nekroze odvija se u tri faze. To stanje može prethodi purulentni pankreatitis, akutni alkoholni pankreatitis, bilijarni pankreatitis, hemoragijski pankreatitis. U prvoj fazi, aktivna množenje bakterija u pankreasu uzrokuje izraženu toksemiju i povećanu aktivnost enzima gušterače. Pacijentica je zabrinuta zbog groznice, povraćanja, nesigurnosti stolice. U drugoj fazi bolesti gnojno i enzimsko taljenje žlijezda tkiva odvija se stvaranjem jedne ili više špilja. U posljednjoj fazi, upalni proces se širi na okolna tkiva, što rezultira višestrukim zatajivanjem organa i smrću pacijenta.

Bolest ima akutni napad, obično pacijenti jasno povezuju pojavu prvih simptoma s netočnostima u prehrani i unosu alkohola. Oko 70% pacijenata ulazi u bolnicu u stanju jakog alkoholnog opijanja što ukazuje na vrlo brz razvoj patoloških promjena u gušterači.

Prvi simptom je obično akutni bok boka koji zrači na lijevu polovicu trbuha i struk, lijevu ramenu. Nema bezbolnih oblika pankreasne nekroze. Između ozbiljnosti sindroma boli i težine pankreasne nekroze postoji izravna ovisnost. Širenje destruktivnih promjena u završetku živčanih stanica dovodi do postupno smanjenje sindroma boli, u kombinaciji s trajnom opijenošću, što je loš prognostički znak.

Neko vrijeme nakon pojave boli razvija se neumoljivo povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje. Vomija sadrži žuči, krvne ugruške. Zbog povraćanja, razvija se dehidracija, koja se očituje suhom kože i sluznice, položen je jezik, brzina diureze postupno se smanjuje. Razvija nadutost crijeva, peristaltika je oslabljena, dolazi do kašnjenja plinova i stolica. Toksičnost i dehidracija popraćena je groznicom.

Na fizikalni pregled naznačeno nadutost, na bočnim površinama prednjeg trbušnog zida i struka pojavljuju plavkaste mrlje (interni prikaz hematoma, krvarenje u mekim tkivima). Koža je zemljana blijeda ili icteric, mramorna, hladno. Tahikardija, hipotenzija, brzo plitko disanje je znak teškog trovanja. Toksemija, promjene u razini glukoze u krvi, hyperenzymemia dovesti do oštećenja mozga i encefalopatije, izražena zbunjenost, uzbuđenja, orijentacije, kome do razvoja (otprilike trećina pacijenata).

Progresija upalnog procesa dovodi do značajnog povećanja gušterače u veličini, formiranja infiltrata u trbušnoj šupljini. Do petog dana od početka bolesti, infiltrat se ne može samo palpirati, već i vidjeti golim okom. U projekciji gušterače pojavljuje se hiperestezija kože. Te patološke promjene u tijelu dovele su do nastanka multiorgannih neuspjeha na pozadini teškog toksičnog hepatitisa, nefritisa, karditisa, respiratornih poremećaja.

Dijagnoza pankreasne nekroze

Pacijenta treba zajedno pregledati gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Prisutnost nekroze gušterače pretpostavlja ekstremnu težinu stanja pacijenta, pa je u svim slučajevima preporučljivo primiti u jedinicu intenzivne njege. Odjel stalno određuje enzime gušterače u krvi i urinu. Slabo prognostički znak je progresivan porast razine amilaze ili oštar skok u ovom pokazatelju.

Istraživanje radiografije abdominalne šupljine omogućuje otkrivanje neizravnih znakova upalnog procesa. Uvođenje kontrastnog sredstva može omogućiti vizualizaciju fistule gušterače. Ultrazvuk pankreasa i žučnog sustava ukazuje na prisutnost kamenje žučnih, struktura žlijezda povećati i varijacije gluhoj nekrotičnih žarišta u trbušnoj šupljini. Više informacija možete vizualizirati lezija MR gušterače MRPHG, CT. Pregledajte status luči kanala gušterače, identificirati uzrok stagnacije soka gušterače omogućuje retrogradno cholangiopancreatography. U teškim slučajevima, dijagnostička laparoskopija - najtočnija metoda snimanja i dijagnostike, procjene stanja gušterače i okolna tkiva i organa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ileus, akutni upalnih bolesti prilogu, žučnog mjehura, žučne kolike, mezenteričnih tromboza, vaskularne perforacija šupljeg organa, infarkt miokarda, rupture abdominalne aorte.

Liječenje pankreasne nekroze

Liječenje pankreasne nekroze počinje s osiguravanjem potpunog odmora u upaljenom pankreasu. Potpuno uklonjena tjelesna aktivnost, enteralna prehrana, može se propisati ispiranje želuca s hladnim otopinama. Glavna područja liječenja su anestezija, detoksikacija proteolitičkih enzima, terapija detoksikacija.

Adekvatna analgezija uključuje davanje analgetika (ako je potrebno - narkotika), antispazmodika, disekcija kapsule gušterače, blokade novokaina. Smanjenje edema žlijezde pod utjecajem diuretika dovodi do izumiranja sindroma boli (jer dovodi do slabljenja napetosti kapsule gušterače). Detoksikacija se provodi velikim brojem infuzijskih otopina pod kontrolom diureze. U otopini za infuziju dodajte aprotinin. Neophodno propisane antihistaminike. Da bi se spriječile gnojne komplikacije, provodi se antibiotska terapija s antibioticima širokog spektra. Simptomatsko liječenje uključuje mjere protiv šoka, vraćajući funkciju drugih organa i sustava.

Praktično u svim slučajevima pankreasne nekroze, kirurško liječenje je potrebno za vraćanje protoka sokova gušterače, kako bi se uklonile nekrotične mase (pankreatička nekrotija). U prvih pet dana nakon pojave patoloških procesa, preporučuje se kirurška intervencija, budući da je pod tim uvjetima još uvijek nemoguće procijeniti razinu nekroze, ali se povećava rizik od sekundarne infekcije i postoperativnih komplikacija.

U fazi gnjusne upale u trbušnoj šupljini mogu se koristiti razne tehnike (probijanje, laparoskopsko, laparotomno) za vraćanje protoka iz gušterače; uklanjanje nekrotičnih masa, upalnih i hemoragičnih eksudata; zaustaviti intraabdominalno krvarenje. Za poboljšanje unutarnjih organa može biti potrebno drenažu trbušne šupljine.

Prognoza i prevencija pankreasne nekroze

Predviđanje za pacijente s nekrotizirajućeg pankreatitisa je vrlo težak zadatak, jer to ovisi o mnogim okolnostima. Znatno lošije prognoza u prisutnosti jednog ili više sljedećih čimbenika: dobi više od pedeset pet godina, leukocitoza više 16h10 9 / L, hiperglikemije, hipokalcemije, metabolička acidoza, hipotenzija, povećanje razine uree, LDH i AST, značajan gubitak tekućine iz krvotoka u tkiva. Prisutnost sedam od ovih kriterija osigurava 100% smrtnost pacijenta. Prevencija pankreasne nekroze je pravovremeno korištenje medicinske njege, ranog liječenja, uključujući i kirurški.

Slični Članci O Pankreatitisa

Dijeta 5 s pankreatitisom

Pancreatitis (upala gušterače) - teška debilitating bolest, koja se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Medicinske mjere ne djeluju bez prehrambenog pristupa hranjenju bolesnika, pridržavajući se osnovnih pravila kuhanja i prehrane.

Može li se pirjati kupus u pankreatitisu?

Pacijenti s pankreatitisom prisiljeni su odbiti mnoga jela. Uostalom, njihovo stanje uvelike ovisi o usklađenosti s terapijskom prehranom. Koje su glavne zabrane za pankreatitis i kako su stvari s kupusom?

Simptomi napada akutnog pankreatitisa

U ranijim vremenima, pankreatitis smatra bolest alkoholičara, sada je to patologija proizlazi iz zloupotrebe, ne samo alkohol, ali i pržene, masne i začinjene hrane, kao i razvija od nuspojava određenih lijekova i pod utjecajem nasljednih čimbenika.