Glavni Komplikacije

Pancreatitis - simptomi i liječenje, znakovi napada

U srcu pankreatitisa leži upalni proces koji se javlja u tkivima gušterače. Kao rezultat toga, štetni učinak dovodi do oštećenja i korekcije unutar i vanjskih sekretorskih funkcija. Ovaj proces doprinosi poremećaju metabolizma.

Zbog pankreatitisa, enzimi koji su defaultno proizvedeni od strane gušterače za probavljanje hrane, počinju raditi ne u lumenu duodenuma, već samom gušteraču.

Kao posljedica toga, žlijezda počinje probaviti sebe, dajući time poticaj pojavi simptoma pankreatitisa. Proizvedeni enzimi ulaze u krvožilni sustav i prenose se cijelim tijelom odrasle osobe - uzrokujući obilnu opijenost tijela.

Svake godine povećava se broj ljudi koji pate od pankreatitisa. Ljudi koji su skloni prejedanju, ljubitelji masne hrane i alkohola nalaze se u opasnoj zoni, te su skloni pankreatitisu.

Uzroci pankreatitisa

Gallstones i alkoholizam uzrokuju gotovo 90% hospitalizacija zbog akutnog pankreatitisa. Prema nekim izvješćima, preko 40% svih pacijenata su alkoholičari s nekrozom gušterače ili destruktivnim pankreatitisom.

Ako osoba ima tendenciju kroničnog prejedanja, rizik od pankreatitisa se povećava mnogo puta, osobito kada jedete masnu, prženu hranu. Također, razvoj pankreatitisa može dovesti do prehlade, gripe, herpesa, alergija na hranu, gastritisa, upala slijepog crijeva.

Što se tiče čimbenika rizika, ljudi koji imaju ove navike ili bolesti najvjerojatnije će razviti pankreatitis:

  • alkoholizam i pušenje;
  • trbušne traume;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • kršenje odljeva žuči;
  • konstantna uporaba velikog broja masnih, prženih, dimljenih, začinjenih hrana;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • bolesti želuca i duodenuma (peptički ulkus, gastritis, tumori);
  • nasljedna predispozicija;
  • uzimanje određenih lijekova (tetraciklini, sulfonamidi, citostatici);

Nakon što pati od akutnog pankreatitisa, može se razviti kronični oblik, a to je već napunjen razvojem dijabetesa i drugim ozbiljnim posljedicama, uključujući rak gušterače.

Simptomi pankreatitisa

Pancreatitis i njegovi simptomi ovisit će o obliku bolesti, ukupno izdvaja akutni i kronični pankreatitis.

U razdoblju akutnog pankreatitisa, simptomi se razvijaju i kod teškog trovanja. Prije svega, ovo je najjača bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrična regija, desni ili lijeva hipohondrija), u pravilu, šindre. Nakon uzimanja lijekova protiv bolova ili spazmolitika, bol se ne smanjuje. Ako se osigura neodgovarajuća medicinska zaštita i uklanja bol, pacijent može doživjeti bolni šok.

Također je karakteristična gusta, pjenasta stolica s neugodnim mirisom, koji sadrži čestice, a ne probavljaju hranu. U većini slučajeva, mučnina, opetovano povraćanje, ponekad može biti bez želučanog sadržaja. Pacijent ima karakterističan izgled: iscrpljen je i prekriven znojem, puls mu je brz, disanje je površno, često. Zbog opijenosti, dehidracije tijela, pada krvnog tlaka, poremećena je svijest. Može se razviti kolaps i šok.

Akutni pankreatitis se neočekivano razvija i obično traje kratko vrijeme. S gore navedenim simptomima pankreatitisa u osobi sa svake minute stanje se pogoršava, nemoguće je odgoditi u istim slučajevima i potrebno je hitno nazvati "ambulantu" što je prije moguće.

Što se tiče kroničnog oblika bolesti, bol sindrom je manje izražen.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

U slučaju kroničnog pankreatitisa pojavljuju se simptomi poremećaja probavnog i endokrinog djelovanja žlijezde. Kronični pankreatitis može potrajati neko vrijeme bez vidljivih simptoma ili maske za druge bolesti abdominalne šupljine.

U toku kroničnog pankreatitisa izdvojiti dva razdoblja, početna - što može potrajati godinama da se i specifične simptome manifestirati, a zatim se povuku, a razdoblje - kada su povrede, oštećenja gušterače su izrečene i gnjaviti osobu redovito.

U početnom razdoblju, glavna manifestacija je bol sindrom. Bol (manje intenzivna nego u akutnom obliku bolesti) šindre, lokalizira se u gornjem abdomenu. Bolni osjećaji mogu biti šindre, smanjujući se u sjedećem položaju, s torzo nagnutom naprijed, češće se javljaju 20-40 minuta nakon jela.

Također za kronični pankreatitis karakterizirani su dispeptičkim poremećajima tijela: gubitak apetita, erucijacija, proljev, mučnina, povraćanje, nadutost, stalno brujanje u abdomenu. Čovjek gubi apetit i brzo raste. Općenito, pojava karakterističnih bolova izaziva prekomjerna konzumacija masne, pržene hrane, alkohola ili obilje gaziranih pića, kao i čokolade i kave.

Temeljem različitih simptomatskih kompleksa kod bolesnika s kroničnim pankreatititisom, razlikuju se nekoliko vrsta bolesti, od kojih svaka ima svoje kliničke simptome.

  1. Dyspepticno obilježeno nadutost, proljev, gubitak težine.
  2. Asimptomatski - ne može se pokazati godinama.
  3. Pseudotumor - glavni znak icterusa kože, sclera i drugih.
  4. Bolno - nakon pojave hrane i posebno alkohola, javlja se bol sindrom.

Kao rezultat kroničnog pankreatitisa tako može promijeniti oblik gušterače, koji se počinje gurati i dvanaesnika Hinder prolaz hrane, ali to smanjuje njegovu sposobnost da proizvodi enzime i hormone, koji je načinjen sekretorni insuficijenciju.

Kod kroničnog pankreatitisa može doći do simptoma Tuzhilina - pojave svijetlih crvenih mrlja u abdomenu, leđima, prsima, koji su aneurizme i ne nestaju kada se pritisne.

Liječenje pankreatitisa

Pacijenti koji pate od akutnog pankreatitisa podliježu hitnom prijemu u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se hitno pregledavaju i propisano je potrebno liječenje.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli, korekcija poremećaja funkcije gušterače, prevencija i liječenje komplikacija. Lijekovi za pankreatitis propisani su kako bi zaustavili upalni proces, uklonili patogene čimbenike, smanjili bol, normalizirali probavu u tankom crijevu.

U prvih nekoliko dana razvoja teškog akutnog pankreatitisa može se javiti pitanje operacije. Kirurško liječenje je indicirano za sumnjivo destruktivno pankreatitis i znakove upale peritoneuma, kao i neučinkovitost konzervativne terapije.

Teški pankreatitis, uzrokovan epitelima, tretira se endoskopski ili odmah. Kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju žučnog mjehura i sanitarnom čišćenju kanala.

Kako liječiti pankreatitis kod narodnih lijekova

Važno je razumjeti da se narodni lijekovi mogu koristiti u liječenju pankreatitisa kod kuće samo kao dodatnu terapiju uz dozvolu liječnika.

  1. Potrebno je uzeti jednu žlicu infuzije maternice, smilja i kalendule. Pomiješajte sve ovo i sipajte kipuću vodu. Infektirajte 60 minuta, zatim napunite i pijete 5-6 puta dnevno. Glasnoća pojedinačnog posluživanja iznosi 125 ml.
  2. Razmazite i izmiješajte infuziju šarenice i pelinog pelina u jednakim omjerima. Upišite žlicu dobivene smjese i stavite kipuću vodu. Nakon 50 minuta, možete piti, nakon napinjanja bujona. Uzmi 20 minuta prije nego što jedeš 1/3 šalice tri puta dnevno.
  3. Opsežna juha od bilja. Da biste to učinili, potrebne su vam takve komponente u jednakim omjerima - niz, cudweed, konjski rep, cvjetovi kamilice i marigold, sv. Ivana smeđa, pelina i kadulja. Svi mljeti i miješati. Kuhajte kao i gornji recept. Piti trebaju biti 3 puta dnevno, 125 ml svaki, 30 minuta prije jela.
  4. Višekomponentnih juha, koja se sastoji od čičak korijen, elecampane korijena, cvjetova kamilice, nevena cvijeća, trava, kadulja, gospina trava biljka, trava cudweed, trava preslica, trave sukcesije, biljke kadulje. Dvije žlice zbirke ulijte 2 šalice kipuće vode, u zatvorenom termos 3-4 sata. Procijedite. Uzmi 1 / 3-1 / 2 cup infusion 30 minuta prije jela 3 puta dnevno.
  5. Na prazan želudac tjedan dana možete piti svježe stisnutu sok od mrkve i krumpira.
  6. Dvije čajne žličice sjemena kumin, ulijte čašu kipuće vode i inzistirajte 120 minuta. Probijanje i možete piti 2-3 puta dnevno za 1/2 šalicu, prije jela.

Općenito, folklorni tretman pankreatitisa uključuje usklađenost s prehranom, zbirkama ljekovitog bilja i gimnastike.

Dijeta za pankreatitis

Glavno načelo prehrane je prehrana koja štedi želudac, gušteraču i jetru. Dakle, ono što možete jesti s pankreatitisom, kao i detaljan popis proizvoda je dan dolje:

  1. Kuhano ili pečeno povrće - tikve, repa, mrkva, krumpir, cvjetača, brokula, krastavci (u obliku pire krumpira).
  2. Mliječni proizvodi - najprikladniji su proizvodi od kiselog mlijeka poput kefira, ali se mlijeko ne preporučuje za piće. Možete jesti 5-7% svježeg sira. Od sireva Mozzarella, Adyghe, gouda mogu se jesti.
  3. Meso samo kuhano, mršavo. Isti kriteriji vrijede za ribu.
  4. Možete imati ananas, slatke jabuke, banane, jagode, avokado.
  5. Preporučujemo razne vrste kikosti - heljde, zobene pahuljice, rižu, krupicu.
  6. Postoji potreba da se polako, žvakanje hrane, 4-6 puta dnevno.

U razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa, u prvih 1-2 dana, propisana je glad. Dopušteno je uzimati samo tekućine - juha od dogrose, slaba čaj i alkalna mineralna voda bez plina.

prevencija

Potrebno je pridržavati se takvih pravila zdravog načina života:

  • umjerena uporaba alkohola;
  • pridržavanje temelja pravilne prehrane;
  • pravovremenu dijagnozu i liječenje kolelitijaze.

Cilj prevencije je zaustaviti napredovanje upale, kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Gimnastika s pankreatitisom

Preporuča se 2-3 puta dnevno izvoditi posebnu respiratornu gimnastiku, koja ima učinak masaže unutarnjih organa. Gimnastika bi trebala biti izvedena nakon što se simptomi napadaja pankreatitisa suzdržali.

  1. Udahnite, izdahnite i zadržite dah. Glatko, ali još uvijek čvrsto privući u trbuh i računati na tri, a zatim opustiti trbušne mišiće.
  2. Udahnite, izdahnite i zadržite dah. Tijekom respiratorne pauze, koliko god je moguće "napuhati" želudac, računati na tri. Izlazak - opustite se.
  3. Usred inspiracije držite dah 1-2 sekunde i nastavite udisati dalje, kao da usmjerava zrak u želudac i istodobno izlazi na trbušni zid. Na kraju inspiracije s napuhanim trbuhom ponovno zadržite dah, računajte na tri. Nastavljajući rezultat na šest, polako se početi crtati u trbušni zid. Izdahnite i opustite trbušne mišiće.
  4. Uhvatite trbuh snažno dok izdahnite. Nakon što zadržite dah nekoliko sekundi, opustite mišiće trbuha. Kod udisanja, aktivno napunite trbuh, a na izdisaj ponovno za crtanje.

Kako biste izbjegli pojavu neugodnih simptoma pankreatitisa, trebali biste temeljito preispitati svoj životni stil, ograničavati potrošnju alkohola i odricati od previše masne hrane. Idite za sportom, vodite uravnoteženu ishranu, provodite pravodobno sprječavanje kolelitijaze, au ovom slučaju - pankreatitis neće vas zamarati.

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija gušterače, izražena u njegovoj destruktivnoj leziji. Tijek bolesti dovodi do trajnog poremećaja intra- i exokrinske sposobnosti žlijezde. Kronični pankreatitis detektira se kod 5-10% osoba koje pate od bolesti probavnog trakta. U posljednjih nekoliko godina, gastroenterolozi reći uznemirujuća tendencija da se „pomladiti” kronični pankreatitis - vrhunac incidencije u dobi od 30-35 godina između, iako su u prošlosti bile one iznad 40-55 godina u opasnosti.

Muškarci kronični pankreatitis češće od žena. Na predstavljanju muškog spola dolazi do alkoholnog oblika kronične upale žlijezde. Opasnost od bolesti leži u povećanom riziku maligne neoplazme u gušterači.

Etiologija i značajke klasifikacije

Gušterača je glavni organ u probavnom traktu, stvarajući do 700 ml pankreatijskih sekreta dnevno. Adekvatnost sposobnosti sekreta izravno ovisi o načinu života i prehrani. U slučaju čestih pogrešaka u prehrani (masne hrane u velikim količinama, konzumiranje alkohola) i učinka drugih negativnih čimbenika, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima usporava. Dugoročno smanjenje sekretorne funkcije izaziva stagnaciju sokova gušterače s preranom aktivacijom izravno u tkivima gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do kvarova u procesu probave, razvija se akutni pankreatitis. U odsutnosti liječenja i trajanju patološkog procesa tijekom 6 mjeseci, akutni oblik postaje kronična upala.

Karakteristična značajka kronične upale povezana je s nepovratnim degenerativnim procesima u parenhimatnom sloju žlijezde. Parinhamma se bori, ponekad se regenerira u područja vlaknastih stanica. Kroničnost pankreatitisa najvjerojatnije je naznačena razvojem stezanja gušterače i pojavom kamenja u kanalima ili tijelu žlijezde.

U gastroenterološkoj praksi, sljedeća klasifikacija bolesti zaslužuje pozornost:

  • o mehanizmu razvoja - primarni (od alkohola, drugog otrovnog pankreatitisa), sekundarnih (bilijarnih);
  • o značajkama kliničkih prikazivanja - bolnog pankreatitisa trajne i rekurentne prirode; pseudotvorno (simultano kombiniranje znakova upalnih i onkoloških procesa); latentno (bez svijetlih zaslona, ​​s podmazanom simptomatologijom); (umjerena manifestacija nekoliko simptoma patologije);
  • o značajkama morfoloških promjena tkiva pankreasa - pankreatitis, kronične opstruktivne calcific, inflitrativni vlaknaste i fibro-sklerotičan iznad;
  • po vrsti funkcionalnih poremećaja u aktivnosti gušterače - kronični pankreatitis kod hipoenzimskog i hiperenzimskog tipa; obturating, ductuilar vrste.

Pancreatitis se postupno razvija, prolazi kroz nekoliko faza:

  • inicijalno - traje od 1 do 5 godina od nastanka upalnih promjena gušterače;
  • stupanj razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u tom razdoblju gušterača prolazi kroz distrofne i degenerativne promjene;
  • smanjenje naglašenog upalnog procesa - razvija se u 7-15 godina od pojave bolesti; spuštanje se događa u dvije varijante: u obliku prilagodbe pacijenta na bolest ili pojavu ozbiljnih komplikacija u obliku cista i neoplazmi.

razlozi

Uzroci kronične upale gušterače su opsežni i uzrokuju oba egzogena čimbenika i unutarnje patologije i poremećaji u radu organa. Uobičajeni uzroci kroničnog pankreatitisa prema vanjskoj prirodi porijekla:

  • sustavno prihvaćanje alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je dnevno uzimati više od 80 ml etilnog alkohola 10-12 godina; ubrzati proces kroničnog pankreatitisa može biti zlouporaba proteinske hrane i pušenja;
  • traume do gušterače na pozadini kirurške intervencije, tupih ozljeda peritoneuma, prodorne rane;
  • trovanje različitih podrijetla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku opijenost; čak i sustavni unos povrća i voća koji sadrže pesticide može izazvati upalu u gušterači;
  • pothranjenost i prejedanje izazivaju neravnotežu u metabolizmu masti, što znači da se enzimi gušterače stvaraju u višku, povećavajući rizik od katarhalnih procesa;
  • terapija lijekom s određenim lijekovima može negativno utjecati na aktivnost gušterače; rizik od razvoja kronične upale tijela je moguć uz dugotrajnu primjenu sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresora, diuretika i NSAID-a.

Endogeni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

  • šećerne bolesti i kanala - u obrazovasheysya bilijarnu opstrukciju nastaje obrnuti sekreciju gušterače ubaciti tkivima razvoju abnormalnog kemijsku reakciju, u kojoj je enzimatska tvar negativno utjecati željezo razgradivanjem; proces opskrbe krvlju usporava, orgulje se urušavaju formiranjem unutarnjih lokalnih krvarenja;
  • patologija želuca i PDC, povezana s lijevanjem sadržaja tankog crijeva u gušterače mogu izazvati moćnu upalu; vodeća uloga dobiva se gastritis i ulkus želuca - uzrokuju nedostatak sfingera Oddija, odgovoran za povezivanje žlijezde i početni dio PDK;
  • usporavanje općeg kružnog procesa, krvnog tlaka uzrokovan nepravilnim, ateroskleroza, dijabetes, negativno utječe na protok krvi u prostati, zbog čega je tkivo je poremećen i nastaje upala hrane; tijekom trudnoće, zbog toga često dolazi do recidiva kroničnog pankreatitisa kod žena, sve trudnice su izložene riziku za razvoj bolesti;
  • sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neki oblik kroničnu upalu u tijelu - na proizvodnju antitijela aktivna alergija počinje autoaggressive orijentirana je ciljni organ može biti gušterače;
  • zarazne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući crijevne infekcije) - piletina, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - mogu potaknuti kroničnu upalu gušterače;
  • genetski određenu predispoziciju koja uzrokuje pojavu bolesti od ranog doba.

Statistika o prevalenciji uzroka bolesti tvrdi da više od 40% osoba s dijagnozom kroničnog pankreatitisa ima ovisnost o alkoholu. U 30% pacijenata - precijenilo je anamnezu u obliku kolecistitisa i kamenja u žučni mjehur. Prekomjerne osobe ne prelaze 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci kronične upale gušterače - prisutnost genetskih problema, trovanja i trauma - 5% bolesnika za svaki faktor.

simptomi

U početnim stadijima bolesti, patološki procesi napreduju sporo, često bez manifestacija. Prva klinički značajna relapsa kroničnog pankreatitisa događa se kada su procesi degeneracije i regresije u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku moćne upale, već i manifestacije opijenosti uslijed ulaska enzima u ukupni protok krvi.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

  • intenzivne bolove (bolni napadi) su od rezanja ili tupog karaktera, koji traju redovito ili u obliku napada; Ponekad bol može dovesti pacijenta u šok; bol s pankreatitisom kronicitetu područjima ovisno o pogođene odjela žlijezde - ako su bolne senzacije prolije preko trbuha i donjeg dijela leđa karakter, udario cijelo tijelo u potpunosti; kada je pogođen rep ili glava, zapaženo je zračenje srcu, epigastriji ili desnoj strani;
  • porast temperature i skokovi krvnog tlaka izravno se odnose na postupke trovanja, podizanje temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućom bakterijskom komplikacijom ili stvaranjem apscesa; Pad tlaka dolazi u kratkom vremenskom intervalu i pogoršava opće stanje;
  • mijenja izgled pacijenta - lice postaje bolan vid, oči pada, značajke lica postaju istaknute; boja kože se mijenja u blijedo sivo zemljanim tonovima; U području prsa i trbuha mogu se pojaviti sitne crvene mrlje ("crvene kapi");
  • razvoj opstruktivne žutice (s opstrukcijom žučnog kanala) sa žuljanjem kože i očnjaka;
  • bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja, ne dolazi do olakšanja; Povraćanje se sastoji od neprobavljene hrane s mješavinom žuči;
  • napadi mučnine i štucanja kombinirani s produljenjem zraka, mogu se dodatno pojaviti suhoće u usnoj šupljini;
  • Poremećaj stolice može se manifestirati u obliku zatvora ili proljeva: višestruka tekuća stolica u obliku pjenaste fetidne mase s obiljem sluzi tipična je za povratak bolesti; konstipacija sa nadutom i nadutost su karakteristična za početne faze kronične bolesti;
  • nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpuno probavljive hranjive tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se pojaviti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. U nekima, tijek bolesti potpuno je asimptomatski - osoba već nekoliko godina ne sumnja u prisutnost upale. U ostalim kategorijama osoba kronični oblik pankreatitisa manifestira se jedino dispepsijom s čestim proljevom i pražnjenjem. Upala tipa boli povezana je s čestim napadima teške boli nakon pogrešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomatologija ima sliku pseudotumornog upala s znakovima raka i istovremenom žuljanju kože i očnjaka.

pregled

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje opsežan popis laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktičar punopravnog ispitivanja određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu je dovoljno da potvrdi osnovne atribute: prepoznatljivu povijest (napadaje boli, uzimanja alkohola), nedostatak enzima, patološke promjene gušterače.

Među laboratorijskim testovima, primarna važnost za otkrivanje kronične upale gušterače je:

  • koprologicheskomu istraživanje izmeta, omogućujući otkrivanje stupnja enzimske insuficijencije; u nazočnosti kronične upale u stolici, povećava se sadržaj neutralnih masnoća, vlakana, škroba zrna, mišićnih vlakana;
  • biokemija krvi, koja pokazuje povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
  • opći test krvi za određivanje intenziteta nespecifične upale u skladu s indikacijama ESR-a, leukocitoze.

Instrumentalna dijagnoza je neophodna kako bi se utvrdila veličina pogođenog organa, kako bi se istražila struktura parenhima, kako bi se procijenila stanje drugih organa probavnog trakta. U sklopu ankete izvodi se sonografija peritonealne šupljine, CT i MRI. Maksimalne informacije pružene su metodom endoskopskog ultrazvuka, što omogućuje detaljno proučavanje strukture pankreasnih tkiva iznutra. Ako je potrebno identificirati sposobnost tijela da sintetizira jedan ili drugi enzim, organizirati funkcionalne testove s specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa slični su klinici "akutnog trbuha". Na primarnom ispitivanju važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s lezijom drugih peritonealnih organa.

  • Perforirani ulkus želuca ili crijeva. U slučaju perforacije, bol ima oštar, iznenadni karakter ("bol bodeža"), a prednji dio trbuha stječe "plosnat" oblik. Povraćanje se rijetko pojavljuje. I s ponavljanjem kronične upale gušterače, bol je konstantan i umjeren, napetost abdominalnih mišića nije tipična. Konačna dijagnoza pomaže uspostaviti pregled radiografije i ekografije.
  • Pogoršanje kolecistitisa. Za razlikovanje patologija je teško - često kronični pankreatitis prati upalu žučnog mjehura. Ali specifičnost boli kod kolecistitisa je njezino zračenje u desnom ramenu. Prema rezultatima SAD-a moguće je definirati dodatno upaljeno središte.
  • Potreba za crijevima u akutnom obliku. Vodeći simptom označavanja je bol. Ako je zapriječen, intenzivan je, u obliku borbi.
  • Infarkt miokarda. Razlikovanje nije teško - podaci o elektrokardiografiji će ukazivati ​​na nekrozu mjesta srčanog mišića.

terapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa organizirano je prema težini upale. Svjetlosni oblici trebaju se liječiti na izvanbolničkoj osnovi pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Liječenje na stadionu podijeljeno je na konzervativnu i kiruršku. Glavni ciljevi terapije su:

  • likvidacija negativnih čimbenika (alkoholna, somatska oboljenja);
  • reljef sindroma boli;
  • uklanjanje enzimske insuficijencije;
  • obnavljanje tkiva žlijezda i parenhima;
  • liječenje drugih gastrointestinalnih poremećaja.

Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti ili ukloniti napredovanje kroničnog pankreatitisa, uključujući borbu protiv komplikacija. Na temelju tipa upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

  • enzimi bazirani na pankreatinu (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - pankreatin je potreban za normalizaciju sekretornih funkcija gušterače; Naravno uzimanje lijekova pomaže smanjiti bol, poboljšati apsorpciju hranjivih tvari, prilagoditi stolicu, prestati dispeptički sindrom;
  • anestetici i antispasmodici zbog sposobnosti smanjenja mišićnog tonusa i napetosti neophodni su u svim fazama bolesti; Brz i trajan učinak osiguravaju lijekovi na osnovi drotaverina i papaverina; s nedjelotvornim antispazmodicima, propisuje analgetike i NSAID - Nimesulide, Naise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotički analgetici - s ponavljanjem kroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljive boli (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • sredstva za suzbijanje opijenosti - Ringer, Hemodez-N, otopina soli za intravenoznu infuziju;
  • inhibitori protonske pumpe i H2 antagonisti (Omez, pantoprazol) - sa smanjenom kiselinom u probavnom traktu;
  • vitaminsku terapiju (izoprenoid A, E, D) i trigliceride srednjeg lanca - kako bi se ispravio nedostatak hranjivih tvari.

Za liječenje kompliciranih oblika kronične upale gušterače (gnojni apscesi, ciste, flegmon), naznačena je kirurška intervencija. Među neosporne indikacije za operaciju su komplikacije u život opasne pacijenta - priključiti kanale i nekrozu prostate, sklerotične procesi stenozom sfinkter od Oddi, kritičnom stanju pacijenta koji je liječenje neučinkovito.

Vrste kirurških operacija za kronični pankreatitis:

  • Sphincterotomija je naznačena u obturaciji ili kompresiji sfinktera Oddija;
  • izrezivanje konkretnih elemenata u kanalu organa;
  • obdukcija patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi s purulentnim izlučevinama), nakon čega slijedi drenaža i sanitacija;
  • Pankretomija - potpuno uklanjanje pogođenih područja ili cijelog pankreasa;
  • izrezivanje žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija iz središnjeg žučnog kanala;
  • virsung-duodenostomija je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za odljeva žuči kako bi se ublažio opterećenje iz kanala gušterače.

Taktike akcija tijekom napada

Pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili napada - stanje po život opasno koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, ili visok rizik od smrti od liječničkom osoblju šoka i opijenosti. Uz pogoršanje, bol se ne zaustavlja, što je zbog obilja živčanih vlakana u gušterači i njihove povećane osjetljivosti. Rezultat nepodnošljive boli može biti gubitak svijesti.

Tijekom napada, važno je poštovati točan slijed akcija:

  • pacijentu je osiguran potpuni mir i strog krevetni odmori - u sklonoj poziciji protok krvi do upaljenog organa se smanjuje, bol se postupno smanjuje;
  • unos svake hrane strogo je zabranjen, "gladna" dijeta traje ne manje od 72 sata kako bi se stvorio potpuni ostatak žlijezde; post zatvara sintezu enzima, što sprečava povećanje upalnih reakcija;
  • hladna kompresija (guma s vrućom vodom s hladnom vodom, a ne čisti led) na epigastričnoj zoni pomaže da se zaustavi bol, ublaži šok, smanjuje oticanje i upalu.

Kod kuće, prije no što hitna pomoć stigne, pacijent može uzeti spazmolitike - No-shpu, Duspatalin. Enzimski pripravci strogo su zabranjeni - njihova recepcija otežava stanje, izazivajući distrofne promjene organa.
Nemoguće je liječiti kronični pankreatitis kod kuće, čak i ako nakon provedenih manipulacija bol prolazi i stanje zdravlja se poboljšalo. Ako se pojavi napad, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, u suprotnom prognozu za preživljavanje mogu biti iznimno nepovoljni. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom trebaju se sjetiti, s iznenadnim recidivom, glavno pravilo prve pomoći je hladnoća, gladi i odmaranje.

Dijeta kao sastavni dio terapije

Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije prehrambene prehrane. Dijeta, uzimajući u obzir redovitu usklađenost, omogućuje vam obustavljanje degenerativnih procesa i smanjenje vjerojatnosti ponovne pojave. Dijeta se mijenja na temelju stupnjeva bolesti. U prvih 48-72 sata od trenutka pogoršanja hrane pod zabranom, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana u obliku kapljica s otopinom glukoze. Za suzbijanje žeđi dozvoljeno je korištenje 1% otopine sode.
Obroci su obogaćeni vitaminskim napitcima 4. dana, slatki sokovi od voća, dekocija divljih bobica od ruža i voćni sok od brusnice mogu se konzumirati. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu s biljnim i mliječnim bjelančevinama. Ugljikohidratni proizvodi i masti (u ograničenom volumenu) uvode se 6.-7. Dana. Cijela dijeta je razbijena u 7-8 malih dijelova. Hrana se poslužuje u toplom (60-65 ° C) i temeljito se obriše.

Dijeta bolesnika s kroničnom upalom gušterače može uključivati:

  • juhe od male masnoće na sekundarnoj juhu s povrćem, žitaricama i tjesteninom, dopuštene juhe od slatkog mlijeka;
  • druga jela u obliku goveđeg mesa i ribljih kolača, jela, mesnih okruglica, omela od kokošjih jaja;
  • hrana za žitarice u obliku žitarica, ustajale bijeli kruh, krekeri;
  • Mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 grama dnevno), pasterizirano mlijeko tekući 1,5-2,5% fermentiranog pečeni, nemasnog mladog sira;
  • povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkve, jabuke, bundeve, repe;
  • piće - slabi čaj s mlijekom, žele, kompotom;
  • specijalizirane smjese s visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući i tekućinu, dnevno. Promatrajući preporuke prehrambene prehrane, moguće je značajno poboljšati pozitivan učinak složene terapije.

Tradicionalna medicina

Liječenje kroničnog pankreatitisa s folklornim metodama dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom. Recepti trebaju biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina aktivno koristi u liječenju kroničnog pankreatitisa, dekacija i infuzija ljekovitog bilja, sokova. S redovitim unosom željeza prestaje brže, prognoza za oporavak je povećana.

  1. Phytosboria za normalizaciju izljeva žuči uključuje lišće smilja, cvjetove tansya, korijena maslačaka, kamilice i spore. Sve komponente se uzimaju u jednakom omjeru (svaka od 10 g). Smjesa je izlivena kipućom vodom, ostavljena 2 sata, filtrirana i pijana na 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
  2. Sok od listova plantaže pomaže u smanjenju upale, uklanjanja gušenja iz tijela, ubrzava regeneraciju parenke. Za liječenje morate piti 10 ml svježe stisnutog soka mjesec dana prije jela. Nakon 2-mjesečne stanke ponavlja se tijek kokoterapije.
  3. Phytosboria za bol reljef sastoji se od zopnika, piskarske kapice, korijena maslačaka, majčinog bilja, cudweeda, cvjetova i jabuka. Udjeli su jednaki. 20 g smjese zahtijeva 0,5 litre kipuće vode. Pripremljena infuzija ostavi se 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml noću. Dugi tečaj je moguć - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza kronične upale gušterače ovisi o tome koliko osoba se odnosi na zdravlje - da li prehrane, jede pravilno promatra, izbjegavanje loših navika i stresa. Ako su ispunjeni medicinski preporuke, moć održan u prehrani, alkohol i nikotin je isključena - patologija je blaga, trajanje remisije i opstanak prognoza je povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, distrofija žlijezde raste, ozbiljne posljedice se razvijaju. Očekivano trajanje života smanjuje se.

Prevencija kroničnog pankreatitisa smanjuje se na pridržavanje osnovnih pravila:

  • odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, pušenje duhana;
  • ispravna prehrana s ograničenjem u životinjskim masti i ugljikohidratima;
  • pridržavanje prehrane i dnevne rutine;
  • odgovarajući režim pića;
  • dovoljno vitamina u tijelu, uzimajući u obzir dob, spol i prirodu rada.

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog pankreatitisa zauzimaju medicinski pregledi. Godišnji pregled omogućuje pravovremeno otkrivanje znakova tjeskobe u probavnom traktu, uključujući gušteraču. Pojedinci s potvrđenim kroničnim pankreatitisom moraju strogo pridržavati se propisa gastroenterologa, najmanje 2 puta godišnje podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu. Prognoze za oporavak sa cjeloživotnim remisijom povećavaju se pri organizaciji sanatorija i spa tretmana.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis - upala gušterače, organ koji obavlja u našem tijelu su dva izuzetno važna funkcija: izlučivanje probavnih enzima i većina proizvodnje inzulina.

Povraćanje i bolovi u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina bolesnika s akutnim pankreatitisom u velikoj mjeri određuje volumen pankreasne nekroze.

Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sindroma sistemske reakcije na upalu.

Jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa nisu dostupni, pa bi trebalo provesti dodatna ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza.

U članku se opisuje akutni i kronični pankreatitis. Razmatrani znakovi i simptomi pankreatitisa. Detaljan opis liječenja pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu se izreći nakon uzimanja u izobilju masne, gorke hrane i alkohola, te imaju tendenciju povećanja boli.

Česti simptom akutnog pankreatitisa je simptom Kerté - poprečna bol i napetost prednjeg trbušnog zida

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje, mučnina i šindre u abdomenu, obično nakon velikog obroka. U akutnom pankreatitisu i kroničnom obliku, dolazi do teških povraćanja, što ne donosi olakšanje pacijentu.

Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti su obilježeni napadima boli, ali kod kroničnog pankreatitisa, simptomi su manje izraženi, ali s produljenim tijekom bolesti. Bol u pankreatitisu, koji okružuje, širenje na donje dijelove prsnog koša. Nije neuobičajeno da pacijent ima paroksizmalnu bol, ali ovaj simptom je vidljiviji kod bolesnika s akutnim pankreatitisom.

simptomi akutan pankreatitis. Snažna bolna, periodična, akutna bol u epigastriumu (gornji abdomen), uzvraćanje, tzv. "Girdling".

Simptomi teških oblika pankreatitisa. Teški oblik pankreatitisa izražava se šokom i kolapsom u pacijenta. Temperatura može porasti u gnojnom tijeku bolesti i čak se smanjiti sa urušavanjem i gušenjem gušterače.

Uz pankreatitis, boja kože može se promijeniti:

Cyanoza (cyanotic bojanje kože i sluznice) je rijetka, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog ponavljajućeg pankreatitisa. Pokazuju ga opće i mjesne zajednice na pacijentovom tijelu, prednjem području i bočnim površinama trbuha, u području pupka i na licu pacijenta.

Anatomija i struktura gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Ona razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je pričvršćena na duodenum, rep udva u slezenu. Prednje i donje površine tijela prekrivene su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsule vezivnog tkiva i slabo izražene membrane vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijelo je 2-5 cm, rep je 2 - 3,4 cm. Tijelo organa je 60-115 g.

Topografija gušterače:

Glava gušterače s procesom u obliku kuka nalazi se u zavoju dvanaesnika oblika potkove. Na granici s tijelom nastaje usjek u kojemu prolazi nadmoćna mezenterična arterija i vena. Iza glave su donja šuplja i portalne vene, prava bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal.

2. Aorta i splenica vežu se na stražnju površinu tijela, a iza repa su lijevi bubreg s arterijom i venom, lijevom nadbubrežnom žlijezdom.

3. Cervik pankreasa nalazi se na razini spajanja slezene i inferiornog mesenteričnih vena.

4. Stražnji zid želuca je pričvršćen na prednju površinu gušterače. Od prednjeg ruba tijela žlijezda potječe umnožavanje korijena mezenterija poprečnog debelog crijeva.

5. Kanal gušterače (Virsungov kanal) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, formirajući ampulu Faterov papilom dvanaesnika. U 20% slučajeva, kanali u dvanaesniku dolaze odvojeno.

6. Dodatni kanali gušterače (Santorinium kanali) otvaraju se na maloj papili 2 cm iznad velikog duodenalnog papila.

1. opskrba krvi glavi gušterače - gornje i donje pancreatoduodenalne arterije i vene. Gornja pancreatoduodenalna arterija je grana gastroduodenalne arterije, donja je grana gornje mesenterijske arterije.

2. Tijelo i rep primaju krv iz splenicne arterije.

Pankreatitis. Klasifikacija.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Manifestacije i simptomi pankreatitisa izrazio patološki utjecaj enzima gušterače koji su prerano aktivirana u kanal raka gušterače, i imaju negativan utjecaj na vlastitom tkivu, njegovo uništenje. Enzimi koji su bili pozvani da prethodno probavljaju hranu "probavlja" samu gušteraču.

Nudimo varijantu klasifikacije pankreatitisa:

1. Akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični rekurentni pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis - vrlo opasna bolest, koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samodestrukciji (nekroza) gušterače. U patogenezi akutnog pankreatitisa, uključeni su različiti čimbenici, ali mehanizam koji uzrokuje upalu gušterače nije točno utvrđen.

1. Bolesti žučnog trakta

- stenoza Faterova bradavica

- proračunati kolecistitis (može uzrokovati grč iz sfinktera Oddija)

2. Velika masna hrana i unos alkohola. Alkohol potiče izlučivanje želuca i gušterače, uzrokuje edem duodenalne sluznice i slabi prolazak gušterače. Alkohol može izazvati grč iz sfinktera Oddija.

3. Ozljede na trbuhu s oštećenjem gušterače

4. Operativne intervencije na gušteraču i susjedne organe

5. akutni poremećaji cirkulacije krvi u gušterači (vazalna ligacija, tromboza, embolizacija)

6. Teške alergijske reakcije

7. Bolesti želuca i duodenuma (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Klasifikacija akutnog pankreatitisa.

- edematousni oblik pankreatitisa (akutni gušterački edem)

- razdoblje hemodinamskih poremećaja (1-3 dana)

- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)

- postne-komične komplikacije (3-4 tjedna)

Faze morfoloških promjena: edem, nekroza i supstruktivne komplikacije.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

- otrovno: gušterački šok, delirijski sindrom, zatajenje jetre i bubrega, kardiovaskularni neuspjeh;

- postnecko: apsces, retroperitonealni flegmon, peritonitis, arrozno krvarenje, ciste i fistula gušterače.

Akutni pankreatitis proizlazi iz poremećaja odljeva pankreasnog soka u duodenum, duktalni razvoj hipertenzije, oštećenje zrnastih stanica, što dovodi do nekroze i enzimskom autolizom praćeno dodavanjem pankreatotsitov infekcije.

Patogeneza akutnog pankreatitisa:

Patogeneza akutnog pankreatitisa temelji se na autolizaciji pankreasa s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima u gušterači nastaje zbog intraduktalni tlaka povećanje, što je pak posljedica choledocholithiasis, grč sfinktera u Oddi, itd Aktivirani enzimi uništavaju zidove acinusa i ulaze u intersticijske žlijezde. Tako se razvija upala, najprije prvo oteklina i zatim nekroza. Smatra se da je mast nekroza žlijezda uzrokuje fosfolipaze, što je sve u krvi može izazvati sličnu nekroze na peritoneum, pleura, itd Trypsin može uzrokovati uništavanje zidova posuda (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.

Klinička slika akutnog pankreatitisa:

Žalbe za akutni pankreatitis:

1. o upornim, iznenadnim, teškim šindrama i bolovima u epigastričnom području; Intenzitet boli donekle se smanjuje ako pacijent sjedne, naginjući se naprijed.

2. Mučnina i povraćanje. Povraćanje je višestruko, ne donosi olakšanje. Prvo, želučani, a zatim intestinalni sadržaji.

3. Znakovi opijenosti: groznica, depresija, glavobolja, slabost, zimica itd.

- koža i sluznice često su blijedi, ponekad cyanotic ili icterous

- cijanoza lica i prtljažnika (simptom Mondora)

- cijanoza lica i ekstremiteta (Lagerfeldov simptom)

- upijanje krvi na kožu bočnog trbuha (Gray-Turnerov simptom)

- upijanje krvi oko pupka je simptom Cullena

- Petechia oko pupka (Grunwaldov simptom)

- Petechiae na stražnjici (Davisov simptom)

Posljednjih 4 simptoma su tipični za pankreasnu nekroznu bolest.

2. Kada palpacija trbuha:

- nježnost i napetost u epigastričnom području, umjereno oticanje

- pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg

- pozitivan simptom Voskresenskog (nestanak pulsacija abdominalne aorte)

- pozitivan simptom Mayo-Robson (bol u palpaciji u kutu kralješnice)

Nekroza gušterače: teškog stanja, ponovljenog povraćanja, vrućice, cijanoze kože, tahikardije, hipotenzije, oligurije, simptoma peritonitis. Teška upala i nekroza gušterače može izazvati krvarenje u retroperitonealnog prostoru, u stanju dovesti do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:

- Upijanje krvlju mekih tkiva retroperitonealnog prostora prostire se na bočni trbuh, dovodi do pojave ekchimoze, simptoma Grey Turnera;

- širenje krvi kroz masno tkivo srčanog ligamenta jetre dovodi do pojave ekchimoza u peripodalnom području, simptom Cullena.

Parapancreatic apsces i gušterače apsces: propadanje država, groznica, zimica, upalni infiltrat u gornjem dijelu trbuha, leukocitoza pomak leukocita lijevo.

Dijagnoza pankreatitisa.

- prijam velike količine masne i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije pojave prvih simptoma (epigastrična bol).

2. Pritužbe (vidi gore)

3. Objektivni nadzor (vidi gore)

4. Laboratorijske metode istraživanja:

- alfa-amilaza seruma - aktivnost je povećana u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače - progresivno uništavanje gušterače može se smanjiti aktivnost amilaze; u akutnom parotitu, može postojati i velika aktivnost amilaze u krvi;

- uklanjanje amilaze / uklanjanje kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je više informativan pri uspoređivanju klirensa amilaze i endogenog kreatinina. Koeficijent "uklanjanje amilaze / klirensa kreatinina" iznad 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.

5. Radiološke i posebne metode istraživanja

- pregled radiografije trbušne šupljine:

- kalcifikacija u području malog omentuma i gušterače, češće otkrivena kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom, zlouporabom alkohola;

- akumulacija plina u regiji malog omentuma znak je stvaranja apscesa ili blizu gušterače;

- zamagljene sjene ilio-lumbalne mišiće (m. Psoas) s retroperitonealnom nekrozom pankreasa.

- Premještanje organa trbušne šupljine uslijed izlučivanja i edema malih omentuma i organa smještenih u neposrednoj blizini gušterače.

- Spasmi poprečnog debelog crijeva neposredno uz upaljeni pankreas; otkrivaju plin u crijevnom lumenu.

6. Rendgensko snimanje s barijevom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologije gornjeg gastrointestinalnog trakta.

- moguće je povećati polumjer potkove dvanaesnika zbog edema gušterače.

- pri duodenography opuštanja se može detektirati jastuka simptom - izglađivanje nabora ili uništenje sluznice medijalne stijenke duodenum zbog edema pankreasa i upalni odgovor dvanaesterac zid.

7. Ultrazvuk. Prilikom obavljanja ultrazvuka prvo se obratite pozornost na anatomiju gušterače i njegove vaskularne smjernice.

- edema gušterače, zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktično odsutnost tkiva između gušterače i selezonochnoy vein - znakovi akutnog pankreatitisa;

- s ultrazvukom, također je moguće detektirati druge patologije gušterače (na primjer, promjena u promjeru kanala);

- u kroničnom pankreatitisu često se otkrivaju kalcifikacije ili pseudocisti koji sadrže tekućinu;

- s kroničnim pankreatitisom u abdominalnoj šupljini, mogućom nakupljanju ascitesne tekućine koja je dobro detektirana ultrazvukom.

- U većini slučajeva, kod bolesti gušterače, njegova ehogenost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoekološki.

- Povećanje ehogenosti je posljedica akumulacije plinova ili kalcifikacije žlijezde.

- Ultrazvuk abdominalne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevu (na primjer s crijevnom opstrukcijom), vizualizacija unutarnjih organa je teška ili nemoguća.

8. CT je vredniji od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevima ne utječe na rezultat.

- kriteriji za procjenu otkrivenih promjena u gušterači su isti kao i kod ultrazvuka.

- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže jasnije jasno prikazati gušteraču.

9. Selektivna svrha akakografije. Edem pankreatitis otkriva pojačanu vaskularne uzorak s nekrotizirajućeg pankreatitisa - luminalne sužavanje celijakije debla, pogoršanje dotoka krvi u sijela i nogu u vaskularnom.

10. Radioizotopna studija u pankreatičnoj nekrozi: odsutnost fiksacije izotopa u gušterači, smanjenje funkcije izlučivanja jetre.

11. Laparoskopija. Utvrditi žarišta masne nekroze, krvarenja i edema gastrointestinalnog ligamenta, prirode eksudata (serozno ili hemoragično), procijeniti stanje žučnog mjehura.

Liječenje pankreatitisa.

Liječenje edematičkog oblika pankreatitisa izvodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje praćenje dijete broj 5 za Pevzner, uključujući potpuno odbijanje alkohola i liječenje bolesti

1. Post 2 dana, primjena otopine glukoze, volumno Ringer-Lockea 1,5 - 2 litre, litičku mix (promedola, atropin, difenhidramin, prokain), inhibitore proteaze (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU, a umjereno prisilna diureza;

2. Za uklanjanje grčenja sfinktera Oddija i krvnih žila, prikazani su sljedeći preparati: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platyphyllin, no-spa i euphyllin u terapeutskim dozama.

3. Antihistaminici (pifolen, suprastin, dimedrol) smanjuju vaskularnu propusnost, imaju analgetske i sedativne učinke.

4. perirenal novokain blokada i blokada crijevni živci u svrhu olakšanja upale i boli odgovor, smanjenje egzokrine gušterače, normalizaciju tonusa sfinktera u Oddi, poboljšanje izlučivanja žuči i soka gušterače. Te manipulacije mogu biti zamijenjene intravenskom injekcijom 0,5% otopine novokaina.

5. Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje bolesnika s edematičkim oblikom pankreatitisa. U pravilu, za 3-5 dana bolesnici se ispuštaju u zadovoljavajućem stanju.

Liječenje masnog tkiva i hemoragične pankreonecroze provodi se u jedinici intenzivne njege.

1. Brzo obnavljanje MDB i normalizaciju vode i elektrolita metabolizam intravenske otopine glukoze, Ringer-Locke, natrijev bikarbonat, reopoligljukin, gemodez, litička smjesa, inhibitore proteaze, citotoksična sredstva, srčane sredstva, te je plazma, albumin, protein s istovremenim stimulacije diureza, Reopoligljukin smanjuje viskoznost krvi i sprečava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i smanjenje edema gušterače. Hemodez veže toksine i brzo ih prikazuje u mokraći.

2. Citostatici (5-FU, ciklofosfamid) djeluju protuupalno, desenzibilizirajući učinak i - glavna stvar! - inhibiraju sintezu proteolitičkih enzima.

3. inhibitora proteaze (contrycal, trasilol, gordoks) inhibiraju aktivnost tripsina, kalikrein, plazmin, tvore neaktivne komplekse s njima. Primjenjuju se intravenozno svaka 3-4 sata s dozama šoka (80-160-320 tisuća ED - dnevna doza kontrirala).

4. Za prisilnu diureziju, koristi se 15% manitol (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.

5. Antibiotici širokog spektra djelovanja (kefzol, cefamezin, itd.) I tienam (grupa karbapenema) sprečavaju razvoj zamornih komplikacija.

6. Kako bi se smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, prikazano je hladnoće na epigastričnom području, aspiracija želučanog sadržaja, intragastrična hipotermija.

7. Ultravioletno lasersko ozračivanje krvi (15 minuta, 2-10 sjednica) zaustavlja bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije.

8. Metode ekstrakorporalne detoksifikacije (plazfaza, limfosorpcija) usmjerene su na izlučivanje enzima gušterače, kallikreina, toksina, produkata staničnog propadanja.

9. Zračna terapija sa zatvorenim fokusom ima protuupalni učinak. Provedite 3-5 sesija.

10. U slučaju napreduje znakove peritonitis, kirurška drenaža omentulum šupljine i trbušnoj šupljini (može biti kao pomoću laparoskopiju i laparotomije).

Kirurško liječenje pankreasne nekroze.

Rani indikacije za izvođenje operacije (dan 1-5): Simptomi peritonitis, kirurški nemogućnost uključuju akutne trbušnu bolest, akutni pankreatitis kombinaciju destruktivnih kolecistitis, konzervativna terapija je neučinkovita.

Svrha operacije, uklanjanje uzroka za peritonitis, uklanjanje eksudata iz peritonealnu šupljinu, modificirani žuči kamenje iz zajedničkog žučovoda, uklanjanje prepreka odljeva sekrecije iz gušterače i žuči, dekompresija žučnog trakta, delimitacije upalnih i nekrotične procesa u pakiranje vrećice, a odvod i protok dijalizu omental i abdominalna resekcija nekrotičnog gušterače.

- U akutnoj kolecistitis, akutni pankreatitis komplicirano, izvođenje operacije na žučnog trakta (cholecystostomy, cholecystectomy, holedoholitotomiya) u kombinaciji s parapancreatic prokain blokade necrectomy, odvodnje omental i peritonealnu šupljinu;

- pankreasa Abdominizatsiyu raditi sa središnje masne hemoragijske nekroze pankreasa i za sprječavanje širenja enzima i produkata razgradnje na retroperitonealne masti i nekrotičan procesa razgraničenja u gušterači i pakiranje vrećice;

- U nekim slučajevima, resekcija nekrotičnog dijela gušterače zheezy smanjuje enzime opijenost smrtnosti gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprečava razvoj komplikacija postnecrotic. Bolje je ukloniti na 5.-7. Dan bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje očigledna. Razdoblje dijela tijela rijetko se koristi zbog svoje traumatske i niske učinkovitosti. Uklonite samo tkivo s znakovima očite nekroze.

- U fazi septičke komplikacije (2-3 tjedana) pokazuje bolesti pankreasa autopsije čir, uklanjanjem iz eksudata omental i trbuha, flegmona retroperitonealne seciranje, sequestrectomy i odvodnju.

Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razviju sindrom respiratornog distresa, pleuralni izljev se akumulira u pleuralnoj šupljini. Češće izljevi, u velikim količinama koji sadrže alfa-amilaze, nalaze se u lijevoj pleuralnoj šupljini. Stoga, u bolesnika s teškom pankreatitisa Ostrow je potrebno odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i rendgenski izvesti u prsima za rano otkrivanje upala pluća i upala.

Kronični pankreatitis.

Osnova razvoja kroničnog pankreatitisa je sklerotičan upalni proces, što dovodi do progresivnog smanjenja funkcije vanjske i unutarnje izlučivanje. To se događa pečat gušterače parenhim (induracija) zbog širenja vezivnog tkiva, pojava fibroznih ožiljaka pseudocista i kalcifikacija.

1. U primarnom kroničnom pankreatitisu, upalni proces lokaliziran je samo u gušterači.

2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se s kolelitijazom, peptičkim ulkusom, divertikulom duodenuma.

3. Primarni etiologija kronični pankreatitis igraju ulogu ozljede, alergije, sužavanje Wirsungovu kanala, kronični alkoholizam, cirkulatorni poremećaji, djeluje od akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.

1. Kronični kolecistopancreatitis.

2. Kronični rekurentni pankreatitis.

3. Indurativni pankreatitis.

4. Pseudotvorni pankreatitis.

5. Kalkulirani pankreatitis.

6. Pseudocystis pankreatitis.

1. Ciste gušterače.

2. Stenoza kanala Virsungova.

3. Tromboza splenicne vene.

4. Portal hipertenzija.

5. Diabetes mellitus.

Liječenje kroničnog pankreatitisa sugerira: dijeta, lijekovi protiv bolova, vitamini, enzim nadomjesnu terapiju, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, rano liječenje žučnih kamenaca bolesti.

Slični Članci O Pankreatitisa

Je li moguće jaja s pankreatitisom: prepelica, kuhana, sirova, parna omlet?

Tijekom godina, bile su to jaja koja su se pokazala kao jedan od najkorisnijih prehrambenih proizvoda. Međutim, u slučaju kroničnog pankreatitisa, bolje je odbiti ovaj proizvod ili ga uključiti u izbornik u minimalnim količinama.

Kako proći test elastaze gušterače u izmetu?

Gušterača je odgovorna za metabolizam i razinu šećera u krvi.U slučaju kršenja njezinog rada, pacijent ima bol i probavne probleme.Pacijent, koji je osumnjičen za bolest ovog organa, daje analizu za pankreasnu elastazu.

Kako ublažiti napade pankreatitisa

Napad pancreatitisa sastoji se od upale gušterače, zbog čega je njegovo funkcioniranje poremećeno - nedostatak enzima. Bolest se može pojaviti samo tijekom napadaja, uzrokujući snažnu bol i druge negativne učinke.