Glavni Prevencija

Značajke liječenja refluksnog ezofagitisa kod djece

Patologija jednjaka posljednjih godina privukla je veću pažnju dječjih gastroenterologa i kirurga. To je zbog činjenice da povratni refluks kiselih sadržaja želuca u jednjaku uzrokuje ozbiljne promjene u sluznici i dovodi do upalnih procesa različite težine (esophagitis). To komplicira tijek mnogih bolesti, ako ih ima. Reflux-ezofagitis kod djece značajno pogoršava kvalitetu života i uzrokuje mnoge probleme roditeljima. Do danas je to jedna od najpopularnijih i najčešćih bolesti esofagusa.

Anatomija, njegova uloga u razvoju refluksa

Tlak u trbušnoj šupljini mnogo je veći nego kod prsne šupljine. Inače, sadržaj želuca ne mogu dobiti u jednjak, t, K. mišićni sfinktera (celuloze, mišićni prsten) na dnu jednjaka, dok su u zatvorenom položaju, to sprečava. Pri gutanju unijeti samo hranu ili tekućinu. Unos hrane u suprotnom smjeru obično se ne javlja uslijed čvrsto stisnutog sfinktera jednjaka. Ponekad zdravo dijete razvija kratkotrajni refluks: to se događa 1-2 puta dnevno, traje kratko vrijeme i smatra se normom.

Bolest kod novorođenčadi

Refluksni ezofagitis kod djeteta nastaje zbog anatomske strukture probavnog sustava kod djece.

U dojenčadi, srčani odjeljak želuca nije dovoljno razvijen zbog nesavršenosti neuromuskularnog sustava, što dovodi do funkcionalne inferiornosti. To se očituje češćim regurgitiranjem zraka i sadržaja želuca nakon hranjenja. Refluks u toj dobi smatra se normom, pod uvjetom da dijete normalno razvije i dobije težinu. Formiranje sfinktera počinje u četiri mjeseca. Do deset mjeseci refluks se zaustavlja. U drugoj godini refluksa dijete ne bi smjelo biti. Njihov izgled ukazuje na patologiju jednog od odjela probavnog sustava.

Postoji mišljenje da se refluks u novorođenčadi prenosi genetski: kod nekih je obitelji čupanje uobičajeno, u mnogim nije ili je vrlo rijetko.

Razlozi za razvoj refluksa

Kod djece, nakon godinu dana, refluks se razvija zbog nedostatka jednjaka, kada je sfinkter jednjaka djelomično ili u potpunosti otvoren. To se događa kada gastroduodenitis, peptički ulkus: zbog grčeva i hypertonus želuca unutaržclučanom tlaka povećava i smanjuje na cijelom motilitet probavnog trakta.

Uzrok oštećenih motoričkih sposobnosti može biti:

  • kršenje anatomije (kila jednjaka dijafragme, kratki jednjak itd.);
  • kršenje regulacije jednjaka autonomnim živčanim sustavom (naglašava se, prometna bolest u prometu);
  • pretilosti;
  • dijabetesa kada remeti suha usta i malo slina: sline, koje ima alkalnu reakciju, djelomično „gasi” kiselost pali u jednjak želučanog sadržaja i sprječava razvoj refluksoezofagitisa;
  • bolesti probavnog sustava (gastritis, bolest peptičkog ulkusa).

Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti

Razvoj refluksnog ezofagitisa olakšava:

  • Mnogi prehrambeni proizvodi (čokolada, citrusi, rajčice), koji opuštaju mišiće jednjaka i želučanog čvora i dovode do pojave čestog refluksa.
  • Lijekovi koji djeluju na opuštanje mišića jednjaka (nitrata, antagoniste kalcija, aminofilin, neki hipnotici, sedativi, hormoni, laksativa, prostaglandini i slično).
  • Prekid prehrane - prejedanje ili rijetki unos hrane u velikim količinama istodobno, bogata hrana prije spavanja.

Kliničke faze upale jednjaka

Reflux-ezofagitis je patologija koju je teško prepoznati kod djece. Nesposobnost reći žalbe, prisutnost simptoma, karakterističnih ne samo za refluks esofagitis, nego i povezana s drugim organima i sustavima, nemogućnost cjelovitog pregleda značajno komplicira dijagnozu.

Bolest se javlja u četiri faze.

  • U prvoj fazi, kada upalni proces u površinskoj sluznici, gotovo da nema simptoma.
  • Druga faza može biti praćena formiranjem erozije u jednjaku, a zatim se klinički manifestira paljenjem iza krvi, ozbiljnosti i boli u epigastriji nakon jela i žgaravice. Drugi dispeptski simptomi koji se pojavljuju kod refluksa u ovoj fazi su: gušenja, usmrćenja, mučnina, povraćanje, teškoće gutanja.
  • U trećoj fazi pojavljuju se ulcerativne lezije sluznice. To je popraćeno teškim simptomima: dijete je slomljeno gutanje, ima jak boli i peckanje u sternumu, dijete odbija jesti.
  • U četvrtoj fazi, lezije sluznice u cijeloj dužini jednjaka, čira može formirati narasle, koje pokrivaju više od 75% površine stanju djeteta ozbiljan, sve simptome naglašenom i zabrinut cijelo vrijeme, bez obzira na prehranu. Ovo je najopasnija faza, jer može biti komplicirana stenozom jednjaka, razvojem onkoloških bolesti.
Bolest se otkriva iz druge faze, kada se pojavljuju karakteristični simptomi. Treća i četvrta faza zahtijevaju kirurško liječenje.

Karakteristični simptomi refluksnog ezofagitisa

Od početka refluksa i kasnijeg razvoja ezofagitisa, dijete ima različite simptome, što je važno uočiti da se spriječi daljnje ozbiljne komplikacije. Najčešći od njih su:

  • Žgaravica je karakteristična manifestacija refluksa. To se događa bez obzira na unos hrane i svaku tjelesnu aktivnost.
  • Bol, spaljivanje u gornjem dijelu trbuha tijekom ili poslije obroka dovodi do činjenice da dijete prestaje jesti, postaje nemirno, čudno. Ove se bolove povećavaju u položaju sjedenja ili ležećeg položaja, s različitim pokretima ili malim fizičkim poteškoćama.
  • Tijekom vremena, iz usta je neugodan miris, čak i sa zdravim zubima. Nakon toga, bebe zubi su uništeni rano.
  • Spori rast s učestalom regurgitiranjem.

Ostale manifestacije bolesti

Reflux-ezofagitis, osim karakterističnih simptoma, manifestira se u ekstra-oesophagealnim manifestacijama. To uključuje: noćni kašalj, refluks otitis, laringitis, faringitis.

Prema statistikama, 70% djece s ovom patologijom ima manifestacije bronhijalne astme, koja se razvija zbog mikroaspiracije sadržaja želuca. Kasnije navečer, obilje hranjenja može izazvati refluks i razvoj asfiksije napada u djeteta.

U tom pogledu, to zahtijeva veliku pozornost:

  • pojavio se kašalj, upala uha, koja nije povezana s infekcijom;
  • glas djeteta se promijenio;
  • uništenje mliječnih zuba prije vremena njihove promjene;
  • slabljenje gutanja;
  • teški gubitak težine;
  • dugotrajan hiccough;
  • izmet i vruća crna boja ili prisutnost tragova krvi u njima;
  • promjena ponašanja djeteta: agresija ili nedostatak interesa za igračke;
  • problemi s crijevima: konstipacija, proljev, nadutost.

Liječenje bolesti

Budući da se u novorođenčadi refluksa do određene dobi smatra normom, a za samo 10 mjeseci prolazi samostalno, kada je razvoj probavnog trakta završen, liječenje u ovom dobnom razdoblju nije potrebno. Samo u slučaju zaostataka u tjelesnom razvoju, gubitka tjelesne težine ili u odsustvu dobitka na težini, simptomi anksioznosti i promjena ponašanja moraju početi s liječenjem.

Poštivanje režima

I kod dojenčadi i kod starije djece, liječenje bi trebalo započeti s pridržavanjem režima prehrane. Njegova pravila uključuju:

  • male obroke;
  • vertikalni položaj djeteta neko vrijeme nakon hranjenja kako bi se isključio refluks;
  • odbijanje bilo kakve tjelesne aktivnosti i opterećenja nakon jela;
  • rana večera - nekoliko sati prije spavanja;
  • odbijanje da stisne usku odjeću, pojaseve.

Starija djeca se preporučuje korištenje guma za žvakanje s žgaravice: njihova uporaba uzrokuje stvaranje velike količine sline, koja ima alkalnu reakciju i pomaže da se „isplatiti” kiseline uz povrat želučanog sadržaja u želucu. No, s produljenom žvakajućom gumom na prazan želudac 15-20 minuta, dolazi do aktivne proizvodnje želučanog soka, što dovodi do negativnih posljedica.

liječenje

Terapija lijekovima propisuje uski stručnjaci u početnim fazama (prvi i drugi) s blago izraženim simptomima, što se i dalje može ispraviti uzimanjem lijekova. Imenovanja se provode nakon studija i uzimaju u obzir karakteristike pacijenta. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • PPI inhibitori proton pumpe (omeprazol, pantaprazol) - blokiraju stvaranje kloridne kiseline. Omeprazol je "zlatni standard" u liječenju refluksa kod djece od dvije godine.
  • Blokatori H2 - histamin receptora (ranitidin, famotidine) - smanjiti kiselost u želucu, njihov mehanizam djelovanja razlikuje od IPP, djeca ne koriste za godinu dana.
  • Antacidi: svrha njihove primjene je neutralizacija klorovodične kiseline, obnova oštećene sluznice (Fosfalugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetici (domperidon, koordinaks, MOTILIUM, cisaprid) - povećanje kontrakcije mišića želuca, povećava tonus sfinktera jednjaka, promoviranje brzo pražnjenje želuca, smanjuju refluksa.
  • Enzimski pripravci potiču bolju probavu hrane.
  • Pripreme za suzbijanje nadutosti (Melikon).

Prijam ovih lijekova odnosi se na simptomatsku terapiju, oni ne eliminiraju uzrok bolesti.

Uz česte i obilne regurgitacije, dijete doživljava dehidraciju i poremećaj vodene elektrolitske ravnoteže. U takvim slučajevima, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima korištenjem infuzijskih otopina.

Svi lijekovi bez iznimke imaju nuspojave i kontraindikacije. Stoga liječenje djeteta treba provoditi samo stručnjak i biti potpuno opravdan.

Kirurško liječenje

Treća i četvrta faza refluksnog esofagitisa zahtijevaju kiruršku intervenciju. Indikacije za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost dugotrajnog liječenja lijekom (ako liječenje traje nekoliko mjeseci ili godina bez rezultata);
  • sindrom jakog bola, ne-lijekova;
  • duboke mukozne lezije (višestruke erozije, čirevi) koji zauzimaju veliku duljinu organa;
  • aspiracijski sindrom;
  • teške opstrukcije dišnih putova kao komplikacija eofagitisa.

Poštivanje režima hranjenja djeteta je glavno pravilo za sprječavanje refluksnog esophagitis. Uz pravilnu prehranu i pravodobno liječenje u pedijatra, ako su i najmanja sumnja na bolesti probavnog trakta u djece, može se izbjeći razvoj refluksoezofagitisa i njenih komplikacija.

Refluks u djece

Pod refluksom gastroesophageal (gastroesophageal) podrazumijeva se povratno bacanje jesti hranu i želučanu kiselinu u jednjak. Zbog neformiranog probavnog sustava kod dojenčadi ovaj se fenomen neprestano susreće i nema opasnosti za zdravlje djeteta. Vrhunsko stanje doseže 4 mjeseca života, postupno blijedi do 6-7 mjeseca od rođenja i potpuno nestaje do 1-1,5 godina.

U novorođenčadi, jednjak je anatomski kratak, a ventil koji zatvara put hrane natrag iz želuca slabo je razvijen. To dovodi do česte regurgitacije mlijeka ili prilagođene mješavine, ovisno o vrsti hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je prirodni fiziološki proces u dojenčadi, pridonoseći uklanjanju zraka koji se uđe u želudac tijekom jela. Mala veličina želuca u novorođenčadi također dovodi do pojave regurgitacije. Postupak ne bi trebao uzrokovati zabrinutost roditeljima, dok je stanje bebe unutar normalnih granica.

Uzroci refluksa

Fiziološki refluks u djece javlja se zbog nerazvijenog probavnog sustava i ležećeg položaja bebe nakon jela. Prekomjerno uzimanje i dugotrajni unos protuupalnih lijekova od strane djeteta samo otežava manifestacije ovog stanja. Ove manifestacije gastroezofagealnog refluksa su posebno bolne tijekom aktivnih pokreta, okreta i nagiba, pa je tako važno promatrati mir nakon jela.

Uzroci nastanka patološke refluksa kod djece uključuju:

  • kongenitalne anomalije probavnog sustava;
  • ulazak žuči u želudac zbog deformacija žučnog mjehura;
  • kila dijafragme;
  • prisutnost alergije;
  • insuficijencija laktaze;
  • ranog rođenja;
  • ozljeda leđne moždine u području cerviksa.

Vrste refluksa

Što se tiče složenosti, oni su:

  1. Nefleksibilni refluks prirodni je uvjet djetetovog tijela, prolazi s godinama i formiranjem probavnog sustava. Učestalost regurgitacije je 1-4 puta dnevno, dijete je stabilno u težini i ne trpi zbog njegove dobrobiti.
  2. Složeni refluks, koji dovodi do ezofagitisa (upala jednjaka) ili refluksa, zahtijeva liječenje. Osumnjičeni da napad od bolesti može biti posljedica čestih povraćanja, gubitka težine, odbijanja jesti, prisilnog položaja leđa i vrata. Patološki gastroezofagealni refluks također se manifestira kao kašalj u odsutnosti infekcija dišnih putova.

Prema prevladavajućem sadržaju bačen u jednjak, izlučuje se refluks:

  1. Alkalna, u kojoj se bacaju tvari iz želuca i crijeva uz dodatak žuči i lizolecitina, kiselost u ovom slučaju prelazi 7%.
  2. Kiselo - potiče unošenje klorovodične kiseline u jednjak, smanjujući njegovu kiselost do 4%.
  3. Niska kiselost dovodi do kiselosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa

Osim žgaravice i regurgitacije, dječji refluks često maskira simptome bolesti drugih organa i sustava:

  1. Poremećaji probavnog sustava: povraćanje, bol u gornjem dijelu trbuha, zatvor.
  2. Upala dišnog sustava. Lijevanje želučanog sadržaja ponekad se ne ograničava na jednjak i prolazi dalje u ždrijelu, od tamo dolaze u respiratorni trakt. To uzrokuje:
  • Kašalj, uglavnom noću, upaljeno grlo, promukao plač u bebama.
  • Otitis (upala uha).
  • Kronična upala pluća, neinfektivna bronhijalna astma.
  1. Bolesti zuba. To je uzrokovano činjenicom da kiseli želučani sok korodi zubnu caklinu, što dovodi do brzog razvoja karijesa i oštećenja zuba.
  2. Poremećaji iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, bol u prsima u srcu.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa

Jednostavna vrsta stanja ne treba lijekove, dovoljno je prilagoditi prehranu i prehrambene navike djeteta.

  1. Dajte hranu bebu češće, ali u manjim količinama.
  2. Kod alergija isključite proteine ​​kravljeg mlijeka iz prehrane novorođenčadi i dojilje. Koristite za hranjenje posebnih smjesa koje ne sadrže mliječne bjelančevine, kao što su Frisepep, Nutrilon Pepti. Učinak se najčešće postiže nakon tri tjedna nakon ove prehrane.
  3. Dodajte zgušnjivače na dijetu ili upotrijebite gotove antirefleksne mješavine. One uključuju tvari koje sprečavaju povrat hrane u jednjak. Ova vrsta hrane obuhvaća gljive rogač ili škrob (krumpir, kukuruz). Smjese, gdje je sredstvo za zgušnjavanje guma - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisov, Nutrilon; Zgušnjivač škroba prisutan je u dječjoj hrani NAN i Samper Lemolak. Ako je dijete dojilo, dodaje se zgušnjivač u izraženo mlijeko koje se može kupiti u ljekarni. Djecu stariju od dva mjeseca dopušteno je davati prije nego sto hranite žličicu rižine riže bez mlijeka, što doprinosi zadebljanosti jela.
  4. Nakon hranjenja, osigurajte da dijete ostane u vertikalnom položaju najmanje 20 minuta. Za dojenčad stupa se može nositi odmah nakon obroka.

U nedostatku učinka takvih mjera bit će potrebna uporaba lijekova.

  • Za neutralizaciju želučane kiseline i njenog slabljenja štetu na sluznicu ezofagusa korištenja antacida (Maalox, Fosfalyugel), enzime (Protonix).
  • Za ubrzavanje probave i jačanje sfinktera jednjaka razvijeni su pripravci zvan Reglan, Propulsid.
  • Uklanjanje manifestacija žgaravice kod bebe olakšava unos alginata.
  • Smanjenje produkcije želučane kiseline uzrokuje inhibitore proton pumpe (Omeprazol).
  • H-2 histaminskih blokatora (Pepsid, Zantak).

Ako takav tretman nije donio vidljiva poboljšanja i stanje je opterećeno prisustvom divertikula ili kile jednjaka, bit će potrebna kirurška intervencija. Ova se operacija naziva fundoplicacija i sastoji se u formiranju novog sfinktera gastroezofagealnog sustava. Ezofag se produljuje i spaja s ulazom u trbuh s posebnim mišićnim prstenom. Postupak vam omogućuje poništavanje napada patološkog refluksa.

Utvrditi izvedivost kirurškog zahvata pomoći će slijedećim dijagnostičkim metodama:

  • X-zraka s barijem omogućuje analizu rada gornjeg dijela probavnog sustava.
  • 24-satni nadzor pH sastoji se od postavljanja tankog cjevčica u jednjak za proučavanje kiselosti i ozbiljnosti regurgitacije.
  • Endoskopija jednjaka i želuca omogućuje određivanje prisutnosti čira, erozije, edema sluznice organa.
  • Sfinctromanometrija daje podatke o radu organa koji povezuje jednjak s trbuščićem. Studija je stupanj zatvaranja sfinktera nakon ingestije, što je izravno povezano s epizoda refluksa.
  • Izotopno istraživanje omogućuje određivanje kretanja hrane na gornjem dijelu probavnog sustava kod djeteta.

Ako komplicirani gastroezofagealni refluks počinje napredovati, postoji opasnost od komplikacija u obliku gastroezofagealnog refluksa. Postoje i ozbiljnije i čak opasne posljedice ove bolesti, kao što su:

  • nemogućnost jesti zbog bolova i nelagode, što dovodi do gubitka tjelesne težine i nedostatka vitamina;
  • erozivna oštećenja jednjaka, njezina patološka suženja, ezofagitis (upala);
  • gutanje hrane u dišnom putu, što može uzrokovati gušenja;
  • krvarenje i perforiranje organa;
  • degeneracija stanica jednjaka sluznice, što stvara preduvjete za onkološke bolesti.

U većini slučajeva, gastroezofagealni refluks u djeteta ispod jedne godine ne uzrokuje zabrinutost liječnicima, a nema potrebe liječiti ga, jer potpuno nestaje s dobi. Ako se stanje i dalje ponavlja u djece starije od godinu i pol, čak i uz smanjenje broja epizoda, preporučljivo je konzultirati liječnika s nastavkom.

Refluks u maloj djeci: uzroci, simptomi i značajke liječenja

Refluks je obrnuto kretanje sadržaja želuca u jednjak. Refluks u djece često je uzrok povraćanja, povraćanja. Razmotriti glavne uzroke njegove pojave, znakove i metode učinkovitog liječenja.

Reflux je zbog činjenice da je funkcija donjeg sfinktera jednjaka poremećena. Ovaj sfinkter ima oblik osebujnog prstena, koji, stiskanje, dijeli jednjak i želudac, a kada stigne hrana - ona je odmotana, ostavljajući ga u želudac. U normalnim fiziološkim uvjetima, sfinkter prolazi hranu dobro u trbuh, ali ne dopušta da se vrati u jednjak. Ako se ta funkcija prekrši, hrana se baca u jednjak.

Koji čimbenici utječu na pojavu patologije?

Jedan od razloga za razvoj gastroezofagealnog refluksa u maloj djeci je prekomjerno napunjenost želučanom hranom. U djetetu su mišići želuca i jednjaka još uvijek prilično slabi. U prilično rijetkim slučajevima, uzroci gastroezofagealnog refluksa mogu biti alergija na hranu, sužavanje otvora jednjaka. Nemojte zanemariti takav uzrok refluksa kao kongenitalne ili stečene patologije probavnog sustava kod djece.

U starijoj djeci, refluks se javlja uslijed gastroduodenalne patologije. To uključuje:

  • nedostatnost srčanog sfinktera,
  • gastritis (akutni ili kronični),
  • čira na želucu i 12 dvanaesnika.

Ezofagealni refluks često se razvija na pozadini pretjerane konzumacije čokoladnih bombona i svih ostalih slatkiša, menta, masne hrane. To je zbog činjenice da je probavni sustav djece dovoljan za takve proizvode i treba ih koristiti oprezno.

Glavne značajke

Najkarakterističniji refluksni sindrom u djeteta je žgaravica. Međutim, mala djeca ne mogu ovu verbalno predstavljati verbalno. U međuvremenu, produljena izloženost kiselini u dječjoj jednjaku prijeti pojavom ulkusa na površini sluznice. Roditelji mogu obratiti pozornost na anksioznost djeteta, njegovo odbijanje da jede jako dugo.

S čestim regurgitiranjem, dijete usporava rast. Ovo je osobito vidljivo kod dojenčadi. Dijete starijih godina može se žaliti na mučninu, povraćanje, paljenje u prsima i osjećaj gorke u ustima.

Roditelji također trebaju biti posebno pažljivi, budući da gastroezofagealni refluks također ima nespecifične simptome. Oni se lako zbune s drugim bolestima. Evo što trebate obratiti pozornost na:

  • Nedostatak apetita dugo vremena.
  • Izgled lošeg mirisa iz usta. Posebno se treba upozoriti da se taj miris javlja pod uvjetom da su zubi cjeloviti.
  • Štucanje.
  • Znakovi gušenja (pojavljuju se kada masa iz trbuha ulazi u ustima).
  • Promjene glasa.
  • Nespecifični kašalj, koji nije povezan s prehladom.
  • Poremećaji kod gutanja.
  • Upala uha.
  • Rano uništavanje dječjih zuba.

Refluks na najmanji

Refluksa u novorođenčadi gotovo je uvijek prisutna. Neke studije su primijetile da je za takvo dijete refluks norma. Međutim, regurgitacija može biti normalna samo ako su rijetke i dijete ne gubi na težini. Također je poznato da kod djeteta mlađe od mjesec dana refluks se javlja u 85% slučajeva.

Međutim, nakon tri do četiri mjeseca, refluks postaje rijedak i nestaje u potpunosti do deset mjeseci. Niti jedan tretman ne bi trebao biti učinjen. Ako dijete i dalje regurgitirati, tada se gastroezofagealni refluks smatra patologijom.

Novorođene bebe često su uznemirene kolikom, formiranjem plinova u crijevima, poteškoćama s njihovim povlačenjem, ponavljanjem gutanja hrane. Također je poznato da se tendencija refluksa u novorođenčadi prenosi genetski. Ova presuda temelji se na činjenici da je u nekim obiteljima opstanak često prisutan, dok je kod drugih vrlo rijedak ili uopće nije promatran.

Kada hitno pozvati liječnika

U nekim slučajevima, refluks je opasno za zdravlje. Obavijestite svog liječnika ako vaše dijete ima ove simptome:

  • konvencionalni anti-refluks lijekovi su neučinkoviti;
  • beba ima poteškoća u gutanju hrane;
  • počeo je brzo izgubiti težinu;
  • Vomi je crna ili je krv u njima jasno vidljiva;
  • iznenada se temperatura povećala;
  • beba je počela hiccough i ne odlazi dugo;
  • stolica postaje crna.

Sve to može ukazivati ​​na ozbiljne kršenja želuca i crijeva, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

dijagnostika

Gastroezofagealni refluks u maloj djeci zahtijeva pažljivu dijagnozu. Nije dovoljno da liječnik dobije anamnezu. Ako neudobnost s refluksom nastaje kontinuirano, pedijatar dodjeljuje takve vrste ispita:

  • Rendgenskim pregledom želuca i jednjaka pomoću niske toksične suspenzije barij sulfata. Ova tvar se koristi za osvjetljavanje ne samo jednjaka, već i gornjih dijelova trbuha i tankog crijeva.
  • Uzorak pri pH. Pacijent proguta tanku epruvetu sa sondom. Ostaje u trbuhu na dan, nakon čega se uklanja. Ova dijagnoza otkriva je li disanje uzrok refluksa.
  • Endoskopija. Za takav pregled koristi se tanka i duga cijev s posebnom kamerom. Pomoću nje liječnik može pregledati sve dijelove gastrointestinalnog trakta.

Metode liječenja i prevencije ezofagitisa

Promijenite ovaj uvjet u djece na nekoliko načina, ovisno o dobi djeteta.

Za novorođenčad je poželjno primijeniti takve mjere za sprječavanje refluksa:

  • U kolijevci je poželjno lagano podići djetetovu glavu.
  • Također bi trebao držati glavu povišen nakon svakog hranjenja pola sata.
  • Hrana u boci ne smije biti previše tekućina.
  • Pokušajte malo promijeniti režim hranjenja bebe.
  • Uz dopuštenje liječnika, djeci se može dati čvrsta hrana.

Za starije djece, izbjegavajte regurgitiranje može biti nešto drugačije:

  • Podignite glavu u krevet.
  • Držite vertikalni položaj tijela nakon jela najmanje dva sata. Općenito, od navike ležanja nakon jela, djeca se trebaju postupno odmažiti.
  • Opskrbite bebu češće i izbjegavajte previše prekida u hrani.
  • Potrebno je smanjiti potrošnju hrane koja nadražuje želudac.
  • Djeca bi trebala redovito sudjelovati u motornim aktivnostima, tako potaknuti želju za sportom na sve moguće načine.

medicina

Kako bi se smanjilo stvaranje plinova u crijevima djeteta, preporučljivo je uzeti Milicon i Gaviscon. Postoje dozni oblici namijenjeni samo za dojenčad s refluksom. Da biste neutralizirali djelovanje klorovodične kiseline na želudac, trebate uzeti:

  • antacidne pripravke (Maalox i drugi);
  • inhibitori receptora koji su odgovorni za proizvodnju klorovodične kiseline, među kojima su djeca propisana Tagamet, Pepsid, Zantak i drugi;
  • Enzimi koji promiču bolju probavu hrane.

Međutim, antacidi novorođenče refluksa treba dati vrlo pažljivo jer pedijatri nemaju jednu točku gledišta o tome je li povećanje razine solne kiseline u želučanom soku uzrok gastroezofagealni refluks u djece. U velikim dozama, takvi lijekovi mogu izazvati proljev u djeteta.

Kada se kirurška intervencija koristi za liječenje

U većini slučajeva, gastroezofagealni refluks u maloj djeci dobro se liječi konzervativnom metodom i rijetko zahtjeva operaciju. Međutim, u nekim slučajevima koristi se operacija Nissen koja omogućuje povrat anatomske funkcije jednjaka. Tijekom takve operacije, gornji trbuh okreće se oko jednjaka. Stvara takozvani odmak. Može se ugovoriti i zatvoriti kada se stomak stisne. To vam omogućuje uklanjanje refluksa.

Takav postupak protiv refluksa u djece je vrlo učinkovit, ali ima neke rizike. Uvijek raspravite o savjetovanju takve operacije s pedijatrom prije nego što odlučite o operaciji.

I nešto o tajnama.

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti gastrointestinalnog trakta nije na vašoj strani. I već si razmišljala o kirurškoj intervenciji? Razumljivo je da je ispravno funkcioniranje probavnog trakta zalog zdravlja i dobrobiti. Česta bol u trbuhu, žgaravica, nadutost, trbuh, mučnina, poremećaj stolice. Svi ovi simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom. Zato smo odlučili objaviti intervju s Elenom Malyshevom, u kojoj detaljno otkriva tajnu. Pročitajte članak >>

GERD u djece

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) kod djece - kronična bolest koja se javlja kada se sadržaj želuca i početni dijelovi tankog crijeva retrogradiraju u lumen jednjaka. Glavni simptomi esophageal: žgaravica, belching, disfagija, usamljenost. Izvansezofagealne manifestacije: opstrukcija bronhalnog stabla, srčana disfunkcija, disfunkcija ENT organa, erozija zubne cakline. Za dijagnozu se koristi intra-esophageal pH-mjerenje, EGDS i druge tehnike. Liječenje ovisi o težini GERB-a i dobi djeteta, jest prilagoditi prehranu i način života, uporabu antacida, PPI i prokinetika ili fundoplicaciju.

GERD u djece

Bolest gastroezofagealnog refluksa je polietološka bolest čiji je glavni uzrok nehotičan povratak sadržaja želuca ili duodenuma u lumen jednjaka. Izraz je prvi put predložio M. Rosetti 1966. godine. GERD je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u pedijatriji. Ova bolest utječe na 9% do 17% djece. Više od 80% bolesnika ima GERB povezanu s bronhalnom astmom. Patologija s istom frekvencijom se dijagnosticira kod muškaraca i žena. Stopa incidencije raste s dobi: do 5 godina, učestalost GERB je 0,9: 1000, od 5 do 15 godina, bolest je otkrivena u 23% djece. Približno 30% pacijenata s potvrdom dijagnoze doživljava komplikacije. Neki bolesnici u kasnom razdoblju mogu razviti maligne neoplazme jednjaka.

Uzroci GERB u djece

Bolest gastroezofagealnog refluksa izravna je posljedica gastroezofagealnog refluksa (GER). Kao glavni patogenetski faktor, stručnjaci ističu kontakt želučanog soka i himusa s mukozom donje trećine jednjaka. Normalna kiselost u lumenu kardijalne regije je neutralna ili blago alkalna (pH 6,0-7,7), reakcija sadržaja želuca je kisela (pH 1,5-2,0). Kada kiseli sadržaj dođe u dodir s zidom jednjaka koji nije prilagođen sličnoj okolini, dolazi do fizikalno-kemijskih oštećenja sluznice koja se nalazi pod podlogom bolesti.

Patogeno formiranje gastroezofagealni refluks u djece uzrokuje kvara na srčane sfinktera jednjaka, povrede, vrijeme motora disfunkcije želuca i crijeva. Glavni razlozi za ove poremećaje su disfunkcija autonomnog živčanog sustava, prekomjerne tjelesne težine, klizna hiatal kila i vezivnog displazija. Kao taloženjem čimbenici gastroezofagealni refluks može napraviti takve hrane, pojačano lučenje želučane kiseline, stalno povećanje intra-abdominalni tlak (nadutost, zatvor, produženo torzo naprijed i m. P.), bolesti dišnog sustava (cistične fibroze, često bronhitis, bronhijalna astma) i prijem broj Pharmaceuticals (antagonisti kolinergičke, nitrati, β-blokatori, barbiturati adrenoceptora i slično).

Razvrstavanje GERB u djece

U domaćoj pedijatriji, gastroezofagealna refluksna bolest kod djece klasificirana je prema stupnju lezija jednjaka i ekstrazofagealnim manifestacijama.

O stupnju poraza jednjaka razlikuje se:

  1. GERB bez ezofagitisa.
  2. GERD s ezofagitisom. Dodijelite 4 stupnja ozbiljnosti. U prvom stupnju, postoji lokalna hiperemija sluznice i / ili njegova opuštenost. Stupanj II manifestira se ukupnom hiperemijom, lokalnim fibrinoznim napadima i rijetkim erozijama u nabora. U III. Godini, promjene su slične prethodnim, a osim toga postoji velik broj erozija smještenih na različitim razinama jednjaka. IV stupanj karakterizira razvoj krvarenja, znakovitu stenozu i jednjaku Barrett.
  3. GERD s oštećenom motoričkom aktivnošću kardijalnog jednjaka. Ima 3 stupnja A, B i C. očituje umjerenim stupnjem srčane disfunkcije sfinktera kratkom ukupan zbir izazvao prolaps 1-2 cm Stupanj prati izgovara znakovi sfinktera nedostatak, potpune ili subtotalna izazvao prolaps 3 cm ili više.. Stupanj C je karakteriziran značajkama žive sfinktera bubrega, spontane ili izazvane produženim noge prolapsa iznad membrane.

Između extraesofagealnih manifestacija se razlikuju:

  • bronhopulmonarni - znakovi bronhijalne opstrukcije
  • otorinolaringološki poremećaji glasa, bol i nemir u ENT organima
  • Srčane aritmije ili druge poremećaje sustava provođenja srca
  • zubna erozija zubne cakline.

Simptomi GERB u djece

Simptomi bolesti gastroezofagealnog refluksa kod djece podijeljeni su u dvije skupine: povezane s gastrointestinalnim traktom (esophageal) i nisu povezane s gastrointestinalnim traktom (extraesophageal). U dojenčadi i predškolskoj djeci, povraćanje postaje glavna klinička manifestacija GERB (rijetko - s krvnim žilama), regurgitiranje i nedovoljno povećanje težine. U nekim slučajevima postoje kršenja dišnog sustava do zaustavljanja disanja ili iznenadne smrti. Kod adolescenata i djece starijih dobnih skupina vidljivi su obrasci abnormalnosti na dijelu probavnog trakta, opaženi su žgaravica i disfagija. Bez obzira na dob, GERB može otkriti meteodependence, nesanicu, glavobolje i emocionalnu nestabilnost.

Esophageal manifestacije su izravna posljedica učinka bačenih sadržaja na zglob jednjaka. Primarni i najčešći (ali ne i obvezatni) simptomi su žgaravica. U narednim se slučajevima pojavljuje regurgitacija, belching kisela ili gorka. Mnogi bolesnici imaju simptom "mokre točke", u kojoj nakon spavanja bjelkasti trag ostaje na jastuku. Uzrok njegovog razvoja je hiper-salivacija, koja je karakteristična za kršenje motora srčanog odjela jednjaka. Može postojati usamljenost (bolovi iza prsne kosti tijekom obroka) i disfagija, koja se manifestira osjećajem komete u prsima. Ponekad su odsutne kliničke manifestacije gastroezofagealnog refluksa, promjene se otkrivaju samo instrumentalnim pregledom. Također, suprotna je mogućnost moguće, kada nije moguće otkriti endoskopske znakove bolesti kada se izda GERD klinika.

Svi nefazni simptomi gastroezofagealne bolesti kod djece podijeljeni su u skupine. Više nego često ne prati bronhopulmonarnih manifestacija GERB (80% slučajeva). Obično su bronhijalna astma, bronhijalna opstrukcija, u pratnji paroksizmalne kašalj ili otežano disanje nakon jela i noću. Često se ti simptomi kombiniraju s erukcijama i žgaravicama. S odgovarajućim liječenjem GERB bronhijalne opstrukcije smanjuje se ili potpuno nestaje. Otorinolaringologija karakteristični simptomi uključuju osjećaj tuga i zaglavi prehrane u grlu, promuklost, osjećaj pritiska u vratu i gornjem dijelu prsa, bol uha i kašalj koji ne ovisi o obroku. Srčani manifestacije GERB zbog ezofagokardialnym refleksa koji može uzrokovati sinusna aritmija, aritmija i usporavanja intraatrial provodljivosti fenomenu - povećana PQ interval. Odontogeni simptomi GERB su stvaranje erozije na zubnoj caklini.

Komplikacije GERB-a kod djece

S produljenim stazom i nedostatkom adekvatne terapije za gastroezofagealnu refluksnu bolest kod djece, mogu se razviti komplikacije u obliku ezofagealne stenoze, posthemoragijske anemije i Barrettovog jednjaka.

jednjaka stenoza - sužavanje lumena tijelo, što je rezultat procesa ožiljaka na ulcerozni nedostataka sluznice. U isto vrijeme na pozadini kronične upale i uključivanja tkiva periesophageal razvija periezofagit. Hemoragijskog anemija - klinički i laboratorijski simptoma, koji proizlaze iz produljenim krvarenja iz jednjaka erozije ili uklještenja crijeva petlje Hiatal. Anemija u GERB normochromic, normocitnom, normoregeneratornaya, serum iron nešto smanjen. Barrettovog ezofagusa - prekancerozno stanje u kojem je karakteristika jednjaka zamijenjen ravnom slojeviti epitel cilindričan. Otkriva se u 6% do 14% pacijenata. Gotovo uvijek izrodi u adenokarcinoma ili pločastih stanica raka jednjaka.

Dijagnoza GERB-a kod djece

Dijagnoza bolesti gastroezofagealnog refluksa u djece temelji se na proučavanju povijesti, kliničkim i laboratorijskim podacima i rezultatima instrumentalne studija. Iz povijesti ne možemo utvrditi prisutnost pedijatar disfagija simptom „mokrih mrlja” i drugih tipičnih manifestacija. Fizički pregled, u pravilu, je malo informativan. OVK mogu detektirati redukcijom eritrocita i hemoglobina (s posthemorrhagic anemiju) ili leukocitoza i lijevi pomaka leukocita formule (bronhijalna astma).

Zlatni standard u dijagnostici GERB je intra-esophageal pH-mjerenje. Tehnika omogućuje izravno identificiranje GER-a, procjenu opsega mukoznih lezija i razjašnjenje uzroka razvoja patologije. Drugi obvezni dijagnostički postupak je EHDS, koji određuje prisutnost ezofagitisa, stupanj ezofagitisa (I-IV) i poremećaja motiliteta jednjaka (AC). Ispitivanje rendgenskim pregledom s kontrastom omogućava potvrđivanje činjenice gastroezofagealnog refluksa i otkrivanje izazivanja patologije gastrointestinalnog trakta. Ako sumnja na razvoj Barrettovog jednjaka pokazuje biopsiju za otkrivanje metaplazije epitela. U nekim slučajevima se koriste ultrazvuk, manometrija, scintigrafija i impedancija mjerenja jednjaka.

Liječenje GERD-a kod djece

Postoje tri smjera liječenja bolesti gastroezofagealnog refluksa kod djece: nefarmakološka terapija, farmakoterapija i kirurška korekcija srčanog sfinktera. Taktika dječjeg gastroenterologa ovisi o dobi djeteta i ozbiljnosti bolesti. U maloj djeci temelj terapije je nefarmakološki pristup koji uključuje posturalnu terapiju i korekciju ishrane. Bit liječenja je položaj hranjenja pod kutom od 50-60 O, održavajući povišen položaj glave i gornjih dijelova prtljažnika tijekom spavanja. Dijeta uključuje korištenje smjesa s antireflux svojstvima (Nutrilon AP, Nutrilak AR, Humana AR). Učinkovitost liječenja lijekova određuje se pojedinačno, ovisno o težini GERB-a i općem stanju djeteta.

Plan liječenja GERB u starijoj djeci temelji se na ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija. Nemedekamentoznaya terapija za normalizaciju dijeta i stil života: stanje mirovanja s podignutim krajem glave 14-20 cm, mjere za smanjenje težine u slučaju pretilosti, isključivanje faktora koji povećavaju trbuhu pritisak i smanjuje količinu unosa hrane, smanjenje masti i povećanje proteina u prehrani, odbijanje korištenje provokativnih lijekova.

Nabrajanje farmakoloških sredstava koja se rabe kod pedijatrijskih pacijenata s GERD uključuje inhibitore protonske pumpe - PPI (rabeprazol), prokinetika (domperidon) normalizers pokretljivosti (trimebutine) antacida. Kombinacije lijekova i propisanih režima određuju oblik i težina GERB-a. Kirurške intervencije je naznačeno u označenom GER, neučinkovitog konzervativnu terapiju, razvoj komplikacija, u kombinaciji GERD i hiatal kila. U Nissenu obično izvodimo fundoplicaciju, rjeđe - prema Dourou. Kada se koristi prikladna oprema koristi se laparoskopska fundoplikacija.

Prognoza i prevencija GERB u djece

Prognoza za bolest gastroezofagealnog refluksa u većini djece je povoljna. S formiranjem Barrettovog jednjaka postoji visoki rizik od malignosti. U pravilu, razvoj zloćudnih bolesti u pedijatrijskih bolesnika je izuzetno rijetko, ali više od 30% bolesnika u sljedećih 50 godina života u pogođenim područjima jednjaka nastaje adenokarcinom ili karcinom skvamoznih stanica. Sprečavanje GERB uključuje uklanjanje svih čimbenika rizika. Glavne preventivne mjere su racionalna prehrana, isključivanje razloga produljenog povećanja intra-abdominalnog tlaka i ograničavanje upotrebe izazivanja lijekova.

Refluks u djetetu: kada je potrebno zvuk alarma kako bi se spriječio razvoj GERB-a kod djece?

Mnogi roditelji suočavaju se s fenomenom refluksa u svojoj djeci. Ovaj proces može uzrokovati zabrinutost. Potrebno je razumjeti kada je refluks normalan, i kada trebate posjetiti liječnika.

Pojam "refluks" znači obrnuti struju bilo kojeg tekućeg, refluksantnog. Takav se proces obično promatra sa šupljim organima probavnog trakta, iako se može pojaviti kod drugih, na primjer, u organima genitourinarnog sustava.

Dječji refluks je prilično čest fenomen. Djeca u malom dobu često se regurgitirati, i obično je normalna, tako da dijete oslobađa višak hrane i zraka. U većini slučajeva, refluksa je zabilježena kod novorođenčadi. Ovaj fenomen obično prestaje oko 4 mjeseca djetetovog života, ali ponekad može trajati i do jedne godine. To je zato što su sfinkteri u maloj djeci dovoljno slabi, gastrointestinalni trakt je još uvijek slabo prilagođen prehrani. Jednom kada dijete normalizira probavni trakt, prolazi kalupljenje. Međutim, rijedak refluks u sebi može normalno biti prisutan i kod odraslih osoba.

Što je opasno za djecu?

Uobičajeno, djeca razvijaju takozvani fiziološki refluks, kada se kratkotrajna regurgitacija ne prati neugodnih i bolnih senzacija. Obično mala djeca do jedne godine mogu regurgitirati hranu s zrakom od 1 do 4 puta dnevno. Uz normalno povećanje težine i dobro raspoloženje kod djeteta (osobito nakon hranjenja), refluks ne smije izazvati zabrinutost.

Ako se količina regurgitacije ne smanji od 4 mjeseca, a nakon 1 godine ne prestanu, konzultacije s liječnikom su neophodne. Bolna, česta i dugotrajna regurgitacija karakterizira patološki gastroezofagealni refluks kod djece. S produljenim bacanjem tekućine u jednjak, počinju upalne i mukozne podloge jednjaka. U ovom slučaju, bolest se naziva refluks-esophagitis. Gastro-ezofagealni i crijevni-ezofagealni refluks kod djece karakteriziraju lezije jednjaka uslijed gutanja kiselih želučanih sokova ili alkalnih crijevnih sokova. Šifra bolesti prema ICD-10-K21.

Patološko je i refluks u bubrezima - nefropatija, u djece često se nalazi. Bolest karakterizira gutanje tekućine iz bubrega iz mokraćnog mjehura (kroz uretere). Ova bolest se često javlja kod pijelonefritisa. Uz refluks nefropatije nastaju groznica i bolna mokrenja. Često, bolest se odlikuje bolovima u donjem dijelu leđa i na strani. Prema ICD-10, bolest ima kod N13.8 i N13.9.

Kako se bolest manifestira?

Glavni 3 simptoma refluksa u djece su erucije, žgaravica i bolovi u trbuhu. Ove manifestacije bolesti obično se nalaze u više odraslih djece. Kako bi za otkrivanje bolesti u dojenčadi i djece od 4 mjeseca do godine, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • odbijanje jesti, plakati za vrijeme obroka;
  • višestruka i produljena regurgitacija;
  • kašalj, koji nije povezan s bilo kojom zaraznom bolesti;
  • slaba dobitak ili gubitak težine, spor rast;
  • problemi s zubima;
  • spaljivanje u prsima, bol u trbuhu (osobito nakon jela), nadutost, kolik, eructation.

Znakovi GERB-a kod djece mogu se manifestirati kao kompleks, ili u malim skupinama. U slučaju otkrivanja nekoliko njih, morate odmah pokazati svoje dijete liječniku koji liječi.

Izvori bolesti

Glavni uzroci pojave GERB u djece su povećana kiselost ili lužnatost refluksa, kao i povećani tlak unutar peritoneuma ili skraćeni jednjak. U nekim slučajevima, uzrok bolesti može biti pylorična stenoza i abnormalnosti pilusospazma u sphincteru želuca uzrokovane njezinim kontrakcijom ili stezanjem. Također, uzrok može biti kila dijafragme, u kojoj se jednjak prebacuje na sternum regiju. Nemoguće je spominjati zarazne procese uzrokovane različitim virusima i gljivicama, kao što je kandidijaza. Značajan utjecaj vrši oslabljena zaštita membrana jednjaka od utjecaja ubrizganih tekućina, koja se, premostivom na temeljne uzroke, povećava oštećenje sluznice jednjaka.

Starija djeca također imaju druge uzroke koji dovode do bolesti gastroezofagealnog refluksa. Često među uzrocima pretilosti i pothranjenosti. Bogata konzumacija previše slane, začinjene, vruće i suhe hrane ili nepoštivanja prehrane dovodi do povećane kiselosti ili jednostavno traumatiziranje probavnog trakta. Ovaj faktor može uzrokovati bolest apsolutno neovisno i dovesti do komplikacija na pozadini drugih uzroka. Osim upotrebe traumatske hrane, jedan od razloga može biti uporaba određenih lijekova (hormonalni, laksativi itd.), Alkohola, aktivnog i pasivnog pušenja. Stres također može pogoršati tijek bolesti.

dijagnostika

Kako bi se identificirala refluks u maloj djeci, izvodi se esophagoscopy. Ovaj pregled provodi se pomoću endoskopa, koji se umeće kroz usta ili nos u dječju jednjaku. Liječnik sa svojom pomoći razmatra unutarnje stanje jednjaka, otkriva nepravilnosti u funkcioniranju i određuje stupanj bolesti. Postoje tri stupnja oštećenja jednjaka, temeljene na promjenama u sluznici:

  • u prvoj fazi, lezije su slabo vidljive ili nevidljive;
  • Druga faza je pojava na zidovima jednjaka umirućih stanica i čireva;
  • na trećem stupnju, čirevi i nekroza se pojačavaju, liječe pri stvaranju ožiljaka. Kada se esophagoscopy često provodi endoskopska biopsija, s ciljem utvrđivanja karcinoma.

Gastroezofagealna refluksna bolest kod djece također je otkrivena uz pomoć X-zraka i dnevnog pH, pri čemu se izravno istražuje razina kiselosti ili alkalnosti. Kada se bilježe metrike ph, razina pH na različitim mjestima probavnog trakta. Takve studije mogu trajati i do nekoliko dana. Za precizniji pregled može se provesti manometrija jednjaka, koja se temelji na mjerenju tlaka. Tako se izračunava koordinacija kretanja jednjaka.

Korisni savjeti

U liječenju refluksa kod djece s više odraslih osoba postoji akutna potreba za prehrambenom prehranom. Dijeta treba sadržavati kuhanu, parenu, pečenu hranu koja se lagano hladi. Strogo se ne preporuča jesti vruće, začinjeno i jako slano. Previše suhe hrane također bi trebale biti isključene iz prehrane. Od pića su izuzetno agresivni na sluznicu, različite limunade (osobito visoko karbonizirane), kavu, kisele sokove. Prehrana treba dati prije 3 sata prije spavanja. Pokušajte također zaštititi dijete od pasivnog pušenja, što je vrlo štetno kako za zdravlje općenito, tako i za tijek bolesti. Kod normalnog fiziološkog refluksa kod djece do 4 mjeseca starosti potrebno je često hranjenje u malim obrocima više od 3 puta dnevno, a nakon jela preporuča se držanje djeteta oko 20 minuta.

Da biste izbjegli refluks, morate se pobrinuti za odjeću. Ne nosite čvrstu odjeću, na primjer, uske donje rublje ili hlače. Izuzetno je nepoželjno zategnuti pojas. Potrebno je izbjeći teške tjelesne napore, vježbe s padinama i skokovima. Ako se vaše dijete želi uključiti u bilo koji sport, trebali biste mu ponuditi plivanje, u ovom slučaju, s umjerenim opterećenjima, brži oporavak je moguć.

Pažljivo je potrebno i odnosi se na spavanje. Dijete bi trebalo dobro spavati, a preporuča se jesti prije spavanja. Preporučljivo je jesti 3 sata prije spavanja ili ranije. Kada refluksa u maloj djeci, položaj u snu treba biti na svojoj strani, a starija djeca trebaju leći uz podignutu glavu, izbjegavajući spavanje na trbuhu.

Kako se bolest liječi?

Liječenje bolesti kao što je GERB kod djece provodi se na različite načine, ovisno o dobi. U dojenčadi ta se bolest rijetko otkriva, a mnogi lijekovi mogu biti kontraindicirani, pa liječnik obično imenuje najnepovoljnije i bezopasne lijekove. Za stariju djecu, popis dopuštenih lijekova je širi, ali u svakom slučaju, kako liječiti dijete se raspravlja s pedijatrom, sve simptome i liječenje smatraju liječnik.

Ako dijete pati od žgaravice, svibanj se propisati antacidi, na primjer, Maalox, Fosfalugel, Almagel, Rennie. Takvi se lijekovi preporučuju djeci starijoj od šest mjeseci. Upotreba alginata je neophodna za zaštitu sluznice od refluksa. Među njima najpoznatiji lijekovi su Gaviscon i Laminal. Pored njih, moguće je koristiti kalcij, magnezij i natrij alginate. Ako GERB ima srednju težinu, možda će biti potrebno koristiti sredstva koja ubrzavaju zacjeljivanje jednjaka. Liječnik vam može preporučiti lijek Venter, koji povećava sintezu prostaglandina, ubrzava proces regeneracije i štiti sluznicu od učinaka želučanog soka. Za smanjenje kiselosti želučanog soka koristili su se lijekovi poput omeprazola, ranitidina, famotidina. Ako je GREB praćen alkalnom reakcijom, preporučuju se pripravci koji snižavaju alkalitet crijevne tekućine, na primjer Urosfalk i Ursosan. Liječenje gastroezofagealnog refluksa može uključivati ​​narodne lijekove, kao što su infuzije i juhe origana, korijene krvne žile, listove oraha, razne fitospore. Prije uporabe tradicionalne medicine za liječenje refluksa kod djece, potrebna je konzultacija s liječnikom, koja će odabrati odgovarajuće lijekove i njihovu dozu.

U slučaju da postoje kontraindikacije za liječenje droga, ili ako nema pozitivan učinak, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se obično izvodi na sfinkterima ili dijafragmu i jednjaku, ako postoji dijafragmatska kila.

Prevencija bolesti

Nakon tretmana, također je potrebno voditi brigu o zdravlju probavnog trakta kod djece. Preporuke za prevenciju nešto su različite za dojenčad i stariju djecu. Za sprječavanje refluksa u dojenčadi potrebno je:

  • prije hranjenja, ležite na trbuhu;
  • Nemojte pretjerivati, nemojte se hraniti silom, kada dijete više ne želi;
  • po mogućnosti koristiti dovoljno guste hrane;
  • izbjegavajte stiskanje, osobito u abdomenu i prsima;
  • držite odmah nakon jela oko 20 minuta (izlaz zraka);
  • spavati uglavnom na svojoj strani.

Starija djeca, pogotovo adolescenti, trebaju biti obaviješteni o prednostima pravilne prehrane. Dijete treba znati da nije nužno zlostavljati štetnu hranu, osobito ako već postoje problemi s trbuhom, crijevima ili jednjakom. Potpuno zabranjeno korištenje takvih proizvoda je često nemoguće, jer je nemoguće slijediti dijete svake minute. Zato je važno postići razumijevanje u ovom pitanju. Također je važno objasniti štetu pušenja (pasivno i aktivno), alkohol i prekomjerno konzumiranje kave. Općenito, preporuke se mogu donijeti na sljedeći popis:

  • ne zaboravite pravilno jesti (češće 3 puta dnevno), izaberite potrebnu prehranu, izbjegavajte pretilost;
  • vrijeme za liječenje bolesti probavnog trakta;
  • voditi zdrav stil života, ne pretjerati, spavati dobro;
  • nositi labavo odijelo;
  • Nemojte spavati nakon jela.

Slični Članci O Pankreatitisa

Žučni mjehur žučnog mjehura

Žučni mjehur žučnog mjehura je neupalna bolest koja se formira na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja žučnog kanala. Na ovoj pozadini ne postoji samo nakupljanje sluzi, već i poremećaj funkcioniranja tog orgulja.

Upotreba omeprazola u pankreatitisu

Omeprazol u pankreatitisu uzrokuje pozitivnu dinamiku u funkcioniranju gušterače. Korištenje lijeka složeno je rješenje problema s probavnim sustavom. Ovaj antiulcer se koristi za sprečavanje patoloških procesa u tijelu.

Kako ukloniti crve s češnjakom? Recepti i recenzije

Helikozin je bolest koja utječe i na djecu i odrasle. Unatoč širokom rasponu antihelmintičkih lijekova dostupnih u ljekarnama bez recepta, mnogi ljudi vole stari i pouzdani način - češnjak.