Glavni Simptomi

Bolesti gušterače kod djeteta

U slučaju da je gušterača nedostatna kod djeteta, simptomi se ne razlikuju od istog problema kod odrasle osobe. Ali dijete, za razliku od odrasle osobe, još uvijek je teško reći o simptomima. Stoga roditelji trebaju biti vrlo pažljivi.

Jedan od najvažnijih fermentoobrazuyuschih organa probavnog sustava našeg tijela smatra se gušterača. Ona je manja od jetre, ima izduženi oblik, duljine približno 21 cm, širine 9 cm, debljine 3,2 cm, težine do 80 T. Ako su dimenzije prelazi obično, to ukazuje bolesti prostate. Kod novorođenčadi to je manje i zbog slabe fiksacije to je mobilno. Povećava se s dobi, a do dobi od 12 godina težina je oko 30-35 g.

Djetetu je još uvijek teško reći o simptomima. Stoga roditelji trebaju biti vrlo pažljivi.

Ovaj vitalni organ nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca na razini druge lumbalne kralješnice. Ne treba podcjenjivati ​​utjecaj gušterače na probavu hrane. To su enzimi sokova gušterače koji neutraliziraju kiselinski okoliš želuca. Funkcionalni poremećaji ne samo da dovode do bolesti gušterače - pankreatitis, već i izazivaju bolesti jetre, bubrega, slezene i želuca. Uz bol u abdomenu često ne sumnjamo da imamo pankreatitis. Ova bolest može ići u kronični oblik, koji je teško liječiti.

Uzroci pankreatitisa kod djece

Nažalost, pankreatitis može povrijediti djecu. To je zbog stanja okoliša, kvalitete proizvoda, pothranjenosti, alergijskih i zaraznih bolesti koje su povezane s gušteračom. Pancreatitis akutnog oblika je manje uobičajen kod djece nego kod odraslih osoba. Bolest je lakše. Uzroci složenog oblika akutnog pankreatitisa uzrokuju abnormalni razvoj probavnog sustava. Ova patologija dovodi do nekroze pankreasa i čak do smrti.

Prva stvar koju roditelji trebaju obratiti pozornost je smanjenje udjela djeteta od broja čipsova, pušenih proizvoda i sode.

Ovi proizvodi potiču oslobađanje velike količine sokova gušterače. U tom slučaju dijagnosticirajte akutni oblik pankreatitisa. Poremećaji u režimu prehrane također dovode do razvoja bolesti. I u ranoj dobi, nedostatak gušterače kod djece može biti posljedica netolerancije hrane određene hrane.

Cistična fibroza i odbacivanje majčinog mlijeka u novorođenčadi također mogu uzrokovati ovu bolest.

Djeca koja uzimaju lijekove od brojnih antibiotika su u opasnosti. U ovom slučaju, dijete razvija lijek pankreatitis. Uzrok dječjeg pankreatitisa može biti anomalija intrauterinalnog razvoja. Kada funkcionalnih poremećaja etiologije prirođenih soka začepiti kanala gušterače, izaziva upalu tkiva prostate. Pankreatitis kod djece može se pojaviti kao popratna bolest žučnog kanala i duodenuma. Cistična fibroza i odbacivanje majčinog mlijeka u novorođenčadi također mogu uzrokovati ovu bolest. Smanjiti izlučivanje enzima žlijezde i dovesti do pankreatitisa, prisutnosti ascarisa, hipotiroidizma i zaušnjaka. Uzroci pankreatitisa kod djeteta mogu biti tjelesna aktivnost i trbušna trauma.

Simptomi akutnog pankreatitisa kod djece

U maloj djeci, klinička slika pankreatitisa će biti zamagljena s istodobnim bolestima.

Djeca često ne mogu odrediti izvor boli. Obično ukazuju na mjesto oko pupka.

U novorođenčadi plač i anksioznost mogu ukazivati ​​na mnoge bolesti. Simptomi mučnine mogu biti kod djece nakon deset godina.

Kod pankreatitisa se opaža nekritično povećanje tjelesne temperature na 37 ° C. Dijete ima proljev (proljev), izgubi apetit, postaje neaktivan. Bijela prevlaka na jeziku i suha usta također su simptomi pankreatitisa. Ako vaše dijete ima gore navedene znakove bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Kod pankreatitisa se opaža nekritično povećanje tjelesne temperature na 37 ° C. Dijete ima proljev (proljev), izgubi apetit, postaje neaktivan.

Utvrditi bolest će pomoći ultrazvučnom i biokemijskom testu krvi. U akutnom obliku u krvi utvrđeno je da je koncentracija pankreatskih enzima amilaze, lipaze i elastaze viša. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine pomaže u određivanju veličine gušterače i otkriva povećanje organa. U akutnom obliku, naznačeno je hospitalizacija i uporaba konzervativnog liječenja, koja uklanja sindrom boli. Nakon toga, oni se tretiraju enzimskim pripravcima i strogom prehranom.

Kronični oblik pedijatrijskog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog oblika pankreatitisa kod djece vrlo je teška. Dugo su vremena simptomi skriveni. Manji probavni poremećaji ne uzrokuju strah od roditelja. Uobičajeno je da je dijareja djece povezana s kršenjem higijene ili upotrebom ustajaleg proizvoda. I samo uz pogoršanje možeš dijagnosticirati kronični oblik bolesti.

Mučnina može signalizirati kronični pankreatitis.

Simptomi kronične bolesti:

  • povraćanje, mučnina;
  • alterniranje proljeva i konstipacije;
  • umor, gubitak težine.

Kronični oblik pankreatitisa kod djece vrlo je čest. Ovaj oblik bolesti se razvija na pozadini neishranjenosti. Kada se bolest javlja, prirodno tkivo gušterače zamjenjuje se vezivnim. Ako zanemarite ove simptome i ne idete liječniku, onda postoji pogoršanje bolesti. Dijete osjeća drhtanje boli u trbušnoj šupljini, vraćajući se u kralježnicu. Moguće je liječiti kronične oblike pankreatitisa kod kuće. Ali moramo strogo slijediti savjet liječnika.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Potiče reaktivni oblik dječjeg pankreatitisa kao prehlade (SARS, ARD) i upalnih bolesti abdominalne šupljine, kao i bolesti zarazne prirode. Uklanjanje simptoma i liječenje provodi se prema protokolu za liječenje akutnog pankreatitisa: smanjenje boli u bolnici, korištenje enzima, prehrambene prehrane. Nakon tretmana, neko vrijeme promatrajte mršavu hranu. Kako bi izbjegli povratak, roditelji bi trebali slijediti prehrambenu prehranu djece tijekom cijele godine.

Dijeta za pankreatitis

U liječenju svih oblika pankreatitisa kod djece koriste se ne samo lijekovi. Učinkovita metoda za liječenje ove bolesti je promatranje određene prehrane. Prilikom postavljanja prehrane, liječnik proizlazi iz ozbiljnosti bolesti i dobi pacijenta. Na početku liječenja preporučujemo puno pića i prženu hranu. U akutnom pankreatitisu isključene su masne ribe i meso, dimljeni meso, grah, soda i kupus.

Dodijelite povrću dijeta od pire od repe, krumpira, mrkve. Od prehrambenih namirnica preporučujemo prehrambeno meso zečeva i piletina, svjež sir, omlet. U salatama poželjno je dodati biljno ulje. U prehrani s pankreatitisom uključuju različite prehrambene žitarice: heljde, rižu, zobene pahuljice. Prva su jela pripremljena na povrće. Kisele juhe i borsch su kategorizirano kontraindicirane. Količina hrane propisuje liječnik. Uzmi obroke u malim dijelovima tijekom dana.

U liječenju svih oblika pankreatitisa kod djece koriste se ne samo lijekovi. Učinkovita metoda za liječenje ove bolesti je promatranje određene prehrane.

Liječenje lijekovima

Djeca koja imaju pankreasne bolesti uvijek moraju biti pod liječnikom. U složenom liječenju, zajedno s prehranom i tradicionalnom medicinom, provodi se terapija lijekom. U pravilu, propisati lijekove:

  1. Oktreotid. Sastav lijeka uključuje somatostatin hormonske supstance. Djelovanje lijeka sprečava prekomjerno oslobađanje sokova gušterače. Gušterača se oporavlja, kao što je u mirovanju. Dozu određuje liječnik.
  2. Pirenzepin. Pomaže u smanjenju lučenja enzima gušterače, čime se omogućuje obnavljanje tjelesnih stanica.
  3. Pancreatin, Festal, Mezim. Sadrže enzime gušterače, pomažu im probaviti hranu, ukloniti bol.
  4. Duspatalin. Dobar antispazmatičan, stimulira proizvodnju enzima gušterače, smanjuje upalu u tkivima.

Kako sumnjati u pankreatitis kod djeteta? Savjeti dječjeg gastroenterologa

Vaše dijete se probudi usred noći uzrujano, ima mučninu, a njegov trbuh boli, a zatim dolazi do povraćanja. Obično su ti simptomi samo 24-satni uznemireni stomak. Ali ponekad postoji još jedan razlog. Simptomi pankreatitisa kod djece često su slični onima kod infekcije rotavirusom, što zavodi mnoge roditelje.

Što je dječji pankreatitis?

Pancreatitis je upala upale gušterače. Gušterača je organ koji je dio probavnog sustava i anatomski se nalazi odmah iza trbuha.

Ovo tijelo proizvodi hormone inzulina i glukagon koji regulira količinu šećera u tijelu.

No gušterača također ima odlučujuću ulogu u probavi. Proizvodi potrebne enzime, koji pomažu obraditi hranu koju jedemo.

Ako je gušterača zdrava, enzimi ne postaju aktivni do dostizanja dvanaesnika. Ali kad se žlijezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su oni još uvijek u samom organu i agresivno utječu na unutarnje strukture.

Tkiva gušterače koja proizvode enzime su oštećena i prestanu proizvoditi nove enzime. Tijekom vremena, oštećenja tkiva mogu postati kronična.

Uzroci pankreatitisa kod djece:

  • zholchnokamennaya bolesti. Od 10% do 30% djece s pankreatitisom može patiti od žučnih kamenaca. Liječenje ovog stanja može pomoći u povratu normalne gušterače;
  • poliorganskih bolesti. Dvadeset posto slučajeva akutnog oblika pankreatitisa uzrokuje stanja koja utječu na više organskih organa ili sustava, kao što su sepsa, hemolitički-uremski sindrom ili sistemski lupus eritematosus;
  • metaboličke bolesti. Metabolički poremećaji mogu uzrokovati 2-7% slučajeva akutnog pankreatitisa. To je metabolički poremećaj kod djece s visokom razinom lipida ili kalcija u krvi:
  • infekcija. Akutni pankreatitis ponekad se dijagnosticira kada dijete pati od infekcije. Međutim, teško je uspostaviti izravan odnos između ova dva uvjeta. Neke od zaraznih bolesti koje su bile povezane s pankreatitisom uključuju šiške, rubeola, citomegalovirusnu infekciju, virus humane imunodeficijencije, adenovirus i Coxsackie grupu B virus;
  • anatomske abnormalnosti. Poremećaji u strukturi gušterače ili žučnog sustava mogu dovesti do pankreatitisa;
  • Pancreatitis može biti pokrenut lijekovima. Vjeruje se da lijekovi uzrokuju jednu četvrtinu slučajeva pankreatitisa. Nije sasvim jasno zašto neki lijekovi mogu izazvati pankreatitis. Jedan od čimbenika je da djeca liječena tim lijekovima imaju dodatne poremećaje ili stanja koja ih predisponiraju na pankreatitis;
  • Pankreatitis je ponekad uzrokovan traumom. Ozljeda gušterače može izazvati akutni pankreatitis. Mehanička oštećenja mogu se pojaviti u prometnoj nesreći, u sportu, pada ili zbog teškog rukovanja djecom;
  • Pancreatitis je nasljedan, što znači da ga je prenio jedan ili oba roditelja. To je zbog cistične fibroze, genetske mutacije koja se nalazi u djetetu, ali ne u roditeljima;
  • Konačno, postoji veliki broj slučajeva pankreatitisa gdje je uzrok nepoznat. To se naziva idiopatski pankreatitis.

Obrasci pankreatitisa

Akutni pankreatitis

Akutni oblik pankreatitisa je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tijek bolesti - od blage nelagode do ozbiljne, život opasne bolesti. Većina djece s akutnom bolešću posve se oporavi nakon dobivanja odgovarajuće terapije. U teškim slučajevima, akutni oblik dovodi do krvarenja organa, teškog oštećenja tkiva, infekcije i stvaranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).

U rijetkim slučajevima, ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa dovest će do kroničnog tijeka bolesti, koja će s vremenom uzrokovati trajno oštećenje gušterače.

simptomi

Akutni pankreatitis kod djece obično odlazi brzo, u roku od tjedan dana. Ali važno je unaprijed vidjeti simptome i kontaktirati stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je intenzivna bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol je obično mnogo jača od tipične kolike. Može biti trajno, grčevito, intenzivnije nakon jela. Dijete je teško biti u uspravnom položaju.

Drugi znakovi pankreatitisa kod djece:

  • natečen, osjetljiv trbuh;
  • bol daje u leđima;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • visoka temperatura;
  • brzo srce.

dijagnostika

Dijagnoza je često problem. Ponekad se pankreatitis pogrešno dijagnosticira kao zatvor, sindrom iritabilnog crijeva.

Za dijagnozu liječnik će provesti temeljit klinički pregled i naučiti povijest bolesti djeteta.

stručnjak preporučuje se izvršiti:

  • test krvi kako bi saznali kako gušterača djeluje;
  • ultrazvučni pregled;
  • kompjuterska tomografija radi provjere znakova oštećenja gušterače;
  • MRI (magnetska rezonancija) za provjeru abnormalnosti u razvoju gušterače;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za proučavanje tankog crijeva, pankreatičnog kanala i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta;
  • genetskim testovima za pronalaženje mogućeg nasljednog uzroka.

Liječenje akutnog pankreatitisa kod djece

Liječenje pankreatitisa kod djece je potporna terapija. Ne postoji niti jedan lijek ili liječenje koje će pomoći oporavku gušterače. Djecu koja boluje od bolova u trbuhu može se dati analgetik. Mučnina i povraćanje liječeni su antiemetikom.

Ako dijete ne može jesti, jer ima bol, mučninu ili povraćanje, nije hranjen, ali se daje tekućinu kroz venu kako bi se izbjegla dehidracija.

Dijete može početi jesti kad se osjeća gladan i biti spreman jesti. U smislu prehrane, određena dijeta se nudi od početnih dijeta, od transparentnih hranjivih juha do obične hrane.

Izbor ovisi o težini djetetova stanja i sklonosti liječnika. Dijete u pravilu dobiva dobro zdravlje prvoga ili dva dana nakon napada akutnog pankreatitisa.

Dogodilo se da su simptomi ozbiljniji ili traju duže vrijeme. U ovom slučaju, dijete će dobiti hranu kroz sonda kako bi se spriječilo probavni poremećaj i poboljšao oporavak tijela.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis kod djece također je upala gušterače. Samo umjesto oštećenja koja se eventualno javlja u akutnom pankreatitisu, upala kod nekih osjetljivijih djece nastavlja i uzrokuje stalne poremećaje u strukturi i funkcioniranju gušterače. Genetski i okolišni čimbenici mogu biti odgovorni za osjetljivost na pankreatitis.

Stanje bolesti traje dugo i polako uništava strukturu gušterače. Na primjer, može izgubiti sposobnost proizvodnje inzulina. Kao rezultat, dijete razvija intoleranciju glukoze. Kronični pankreatitis također dovodi do gubitka tjelesne težine zbog slabe probave.

simptomi:

  • djeca obično doživljavaju znakove i simptome koji su identični onima uzrokovanim akutnim pankreatitisom. Ovo je bol u abdomenu, koja se pogoršava nakon jela, epizode koje će se ponoviti ponovo i ponovo;
  • drugi uobičajeni simptom je gubitak težine. Dio razloga je da dijete ne može jesti. U nekim slučajevima, djeca izbjegavaju jesti jer otežavaju bolne simptome. Ponekad pankreatitis može uzrokovati smanjenje apetita, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Drugi simptomi kronične bolesti Oni uključuju:

  • mučnina;
  • povraćanje (povraćanje može biti žućkasto, zelenkasto ili smeđe zbog nečistoća žuči);
  • proljev i masna stolica;
  • poremećaji u probavi hrane;
  • žuta boja kože;
  • postoji bol u leđima ili na lijevom ramenu.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza kroničnog pankreatitisa za dijete slična je akutnom pankreatitisu. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa zahtijeva traženje nepopravljive štete na gušterači, gubitak probavnog funkcioniranja ili dijabetes. Oštećenje se procjenjuje pomoću radiografskog pregleda (CT ili MRI skeniranje gušterače) i posebnih endoskopskih postupaka.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kliničke preporuke usredotočuju se na smanjenje boli i poboljšanje funkcije probave. Oštećenje gušterače ne može se ispraviti, ali uz pravilnu njegu, većina simptoma može se kontrolirati.

Možete liječiti dječji pankreatitis tri načina:

Liječnička terapija

  1. Lijek protiv bolova.
  2. Pripreme na temelju probavnih enzima (ako je razina enzima preniska) za normalnu probavu hrane.
  3. Vitamini A, D, E i K, topljivi u mastima, kao i poteškoće apsorpcije masti također sprečavaju sposobnost tijela da percipira ove vitamine koji igraju presudnu ulogu u održavanju zdravlja.
  4. Inzulin (s razvojem dijabetesa).
  5. Steroidi, ako dijete ima pankreatitis autoimunog porijekla, događa se kada imunološke stanice napadaju vlastiti pankreas.

Endoskopska terapija. U nekim slučajevima, endoskop se koristi za smanjenje boli i uklanjanje mehaničkih prepreka. Endoskop je dugo, fleksibilna cijev koju liječnik ulazi kroz usta.

To omogućuje liječniku uklanjanje kamenja u kanalima gušterače, postavljanje malih cijevi (stentova) za jačanje zidova, poboljšanje protoka žuči ili neutraliziranje mjesta propuštanja probavnih sokova.

kirurgija. Operacija nije nužna za većinu djece. Međutim, ako dijete ima tešku bol koja nije podložna lijekovima, uklanjanje gušterače ponekad pomaže. Kirurška intervencija također se koristi za otključavanje kanala gušterače ili proširiti ga ako je vrlo uska.

Nema jasnih dokaza da je potrebna posebna dječja hrana za kronični pankreatitis. Međutim, mnogi liječnici propisuju prehranu s niskim udjelom masti i preporučuju da pacijenti jedu češće u malim količinama, s manje od 10 grama masti.

Kronični pankreatitis ne može se izliječiti, ovo je životno stanje, povremeno se pojavljuju simptomi, a zatim nestaju. Djecu treba redovito prenositi liječniku da procijeni njihovo stanje, pruži adekvatnu prehranu i raspravlja o mogućnostima liječenja. Redovito će obavljati endokrino istraživanje kako bi identificirali sve probleme povezane s tolerancijom glukoze ili razvojem dijabetesa.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis u djeteta se neznatno razlikuje od drugih oblika bolesti.

Uzroci ovog oblika bolesti:

  1. Obične infektivne bolesti djece (ARVI, tonzilitis, itd.).
  2. Patologija probavnog sustava.
  3. Ozljeda trbuha.
  4. Korištenje moćnih antibiotika.
  5. Otrovanje kemijskim toksinima.
  6. Nepravilno jedenje.
  7. Proizvodi slabe kvalitete i razne vrste "junkies" koje nisu korisne za dječji organizam.
  8. Uvod u hranjenje bebe za njegu neprikladne za dobne proizvode (kiselo sok, meso).

Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutne bolesti:

  1. Uzrok reaktivnog pankreatitisa je bolest drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje uslijed izravnih toksičnih i štetnih učinaka različitih stanja.
  2. Reaktivni pankreatitis, ako se ne liječi, mijenja se u akutni oblik, ali akutni pankreatitis neće postati reaktivan.
  3. Uz izuzetak glavne bolesti, reaktivni pankreatitis učinkovito se liječi.
  4. Pri određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa, simptomi osnovne bolesti su u prvom planu, a slijede znakovi pankreatitisa. U akutnom pankreatitisu glavni simptomi su znakovi pankreasnih poremećaja.
  5. U dijagnostici reaktivnog pankreatitisa, zajedno s uspostavom simptoma pankreatitisa, nalaze se simptomi ostalih organa. I u akutnom obliku - nije potrebno.

sličnosti:

  1. Dijagnoza se odvija pomoću istih metoda istraživanja.
  2. Liječenje je propisano isto kao iu akutnom obliku bolesti.
  3. Metode prevencije često se podudaraju.

Znakovi reaktivnog oblika upale žlijezde mogu se podijeliti u dvije skupine: kliničke manifestacije temeljnog uzroka bolesti i znakove upale gušterače.

Na primjer, ako je reaktivni pankreatitis uzrokovan crijevnom infekcijom, često je visoka groznica i labav stol nekoliko puta dnevno.

Početak je, u pravilu, akutan.

Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa

Teška bol u trbuhu. Dijete će vjerojatno skliznuti u položaj embrija kako bi olakšalo stanje. Nakon prvih 2 dana, bol se obično pojačava.

Ostali znakovi uključuju:

  • stalno povraćanje, pojačano nakon prvih 2 dana;
  • nedostatak apetita;
  • žutica (žuta boja kože);
  • visoka temperatura;
  • bol u leđima iu lijevom ramenu.

Dugoročni simptomi uključuju dehidraciju i niski krvni tlak.

dijagnoza:

  1. Kada liječnik sumnja na reaktivni pankreatitis, prvi korak je provođenje krvnih testova (test amilaze i lipaze) kako bi se utvrdilo jesu li enzimi gušterače na normalnoj razini.
  2. Ako su precijenjeni, liječnik će poslati na ultrazvuk trbušne šupljine kako bi utvrdio moguće znakove upale, blokade ili kamenja u kanalu gušterače.
  3. Ponekad liječnik preporučuje obavljanje računalne tomografije abdominalne šupljine kako bi potvrdila dijagnozu pankreatitisa.

liječenje

Liječenje reaktivnog oblika sastoji se od tri dijela - dijetetske terapije, liječenja temeljne bolesti, liječenja pankreatitisa. Bez njih, potpuni oporavak gušterače je nemoguć.

Dijeta u reaktivnom pankreatitisu kod djece vrlo je važna za liječenje. Za 1 do 2 dana (po vlastitom nahođenju) hrana je apsolutno isključena kako bi se osiguralo istovar za upaljeni organ. U ovom trenutku djetetu treba pružiti samo piće. Potrebnu količinu vode određuje liječnik.

Izbornik se vrlo lagano širi. Kalorijski sadržaj hrane trebao bi biti mali (mali dijelovi svaka 3 do 4 sata). Prva dva tjedna jedenja u obliku obrisa.

Dijeta za pankreatitis kod djece

dijeta preporuke za pankreatitis:

  • potrebno je promatrati dijetu s niskim sadržajem masti. Ekonomski jesti masti i ulja;
  • izuzeti prženu hranu;
  • Možete ispeći hranu, kuhati, kuhati steamed;
  • uključuju voće i povrće;
  • jesti često, u malim obrocima.

Proizvodi koji potrebno je isključiti:

  • pržena hrana;
  • poluproizvodi od mesa;
  • žumanjak jajeta;
  • masno crveno meso;
  • kravlje mlijeko;
  • maslac;
  • kiselo vrhnje;
  • margarin;
  • sladoled;
  • pržena grah;
  • kikirikija i maslac od njega;
  • Orašasti plodovi i sjemenke;
  • kukuruz ili krumpir;
  • pečenje iz kolača i kratko tijesto (kolači, kolačići);
  • dorada salate (majoneza, biljno ulje);
  • masnoće.

Što možete jesti?

Sljedeća hrana i obroci trebaju biti uključeni u dječju prehranu:

  • meso s malo masnoće;
  • ptica bez kože;
  • bjelanjak;
  • niske masnoće ili niske masnoće;
  • badem, rižino mlijeko;
  • leće;
  • grah;
  • proizvodi od soje;
  • kruh od brašna 2. razreda;
  • cjelovite žitarice;
  • riže;
  • pasta;
  • povrće i voće, svježe ili smrznuto;
  • povrće i voćni sokovi;
  • čaj;
  • juhe od povrća;
  • voda.

Primjer izbornika

doručak:

  • dva bjelanjka s špinatem;
  • jedan dio cijele pšenične tjestenine;
  • čaj.

Drugo doručak:

ručak:

  • riža, crveni ili crni grah;
  • jedan ravni kolač;
  • 100 g mesa pilećeg prsa;
  • vode ili soka.

snack:

  • krekeri iz brašna niskog stupnja;
  • banane;
  • voda.

večera:

  • tjestenina s škampima;
  • mali dio zelene salate (bez maslaca) s umakom od masti ili balsamijskim ocem;
  • sok ili voda.

Snack nakon večere:

  • Grčki jogurt slabo je masnoća s borovnicama i medom;
  • vode ili čaja na bilju.

Razgovarajte s djetetovim liječnikom i nutricionista o prehrani djeteta. Ako postoji dijabetes, celijakija, netolerancija na laktozu ili druge zdravstvene probleme, potrebne su promjene u prehrani.

Bolesti gušterače kod djece

Ipak, kao majka, svaka žena zna da su svi organi budućeg djeteta formirani u prvom tromjesečju trudnoće i počinju funkcionirati prije rođenja. Bilo je slučajeva kada je gušterača radila za dvoje u slučaju otkrivanja pankreatitisa kod majke.

u takvoj situaciji, rizik od mrvica s povećanim organom bio je visok, što je izazvalo razvoj bolesti gušterače kod djece, od kojih su najčešći bili pankreatitis i diabetes mellitus. Zabilježeni su slučajevi malignih neoplazmi i pankreasnih cista.

pankreatitis

Pancreatitis je upalna bolest koja je karakterizirana oštećenjem tkiva gušterače i njegovih kanala uzrokovanih aktivacijom enzima gušterače. Stopa incidencije kod djece varira od 5-25%.

Bolest je kod djece je malo drugačiji od odrasle osobe, a ima svoje karakteristike: Bolest može biti potaknuta različitim unutarnjih i vanjskih razloga, anemične, bez izrazitih simptoma, biti prikriven kao druge gastrointestinalne bolesti (gastritis, duodenitis, crijevna dysbiosis).

Najvažniji zadatak u pedijatrijskoj i pedijatrijskoj gastroenterologiji je rano otkrivanje i liječenje problema s gušteračom.

Uzroci bolesti

Tijelo djeteta puno je aktivnije od odrasle osobe i više je podložno različitim nepovoljnim čimbenicima. Gotovo svaka bolest infektivne ili alergijske prirode na ovaj ili onaj način utječe na gušteraču i može izazvati upalni proces u njemu.

Glavni uzroci bolesti:

  • pogrešna i neučinkovita prehrana (kršenje režima - veliki prekid između jela);
  • uzimanje proizvoda koji pridonose iritaciji i stvrdnjavanju gušterače (slatki gazirani piće, dimljena hrana, konzervirana hrana, pogodna hrana i sl.);
  • trovanje hranom, opijenost od uzimanja lijekova;
  • uzimanje određenih lijekova: neki antibiotici, Trichopolum, Lasix i drugi;
  • netolerancija na laktozu kod dojenčadi;
  • teške ozljede trbuha i leđa;
  • bolesti probavnog sustava: čira na trbuhu i dvanaesniku, akutni gastritis ili gastroduodenitis, hepatitis, kolecistitis, kolelitijazu;
  • Ostale bolesti: cistična fibroza, hipotireoza, sustavna Liebman-Sachsova bolest, epitemijski parotitis, pretilost, piletina i drugi;
  • poraz tijela od parazita (ascariasis);
  • teški stres ili produženi boravak u uvjetima emocionalnog stresa.

Pažnja molim te! Pojava pankreatitisa kod djece također je moguća u slučaju nepravilnog uvođenja komplementarne hrane u prvoj godini života bebe. Svi proizvodi uvedeni u mamac prije datuma dospijeća, imaju negativan učinak na rad žlijezde probavnog trakta.

Simptomatologija bolesti kod djece

U maloj djeci pankreatitis može biti letargičan, bez izražene simptomatologije. Najčešće je to lako oblik bolesti, gnojno-nekrotični pankreatitis je vrlo rijedak. U starijoj djeci znakovi upale gušterače slični su onima kod odraslih pankreatitisa.

Najčešći i karakteristični simptom bolesti su teški napadi boli, koji su popraćeni drugim znakovima:

  • mučninu i povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • eructation, ponekad heartburn;
  • nadutost, povećana proizvodnja plina;
  • Poremećaj stolice: proljev ili zatvor;
  • osjećaj težine u abdomenu;
  • opća slabost, slabost, povećana kapriznost;
  • smanjenje ili gubitak apetita;
  • bljedilo kože, suha koža.

Povećanje temperature, u pravilu, nije promatrano ili može doseći najviše 37,5 stupnjeva. Ali u slučaju nekrotičnih procesa, temperatura može porasti na 40 stupnjeva zbog opće opijenosti tijela. Osim toga, doći će do nepotpune crijevne paralize s izraženim peritonealnim iritacijskim sindromom.

U slučaju kronični pankreatitis, nego manje bolova u trbuhu, će se promatrati jedan veliki stolac, stolica na taj način će imati karakterističan sjaj, zbog čega će teško biti oprano iz tave zidova.

Dijagnostičke metode

Stručnjak može točno isporučiti ispravnu dijagnozu, morate proći sveobuhvatan pregled, koji će uključivati ​​sljedeće postupke: Klinička analiza krvi, koji će ukazivati ​​na upalni proces u tijelu, krvi amilaza, povećana što sugerira pankreatitis, ultrazvuk abdomena.

U slučaju poteškoća u dijagnosticiranju sljedećih vrsta istraživanja može se dodijeliti:

  • CT trbušne šupljine;
  • napredna fekalne analize stolice;
  • Rendgensko ispitivanje kanala gušterače s kontrastnim sredstvom;
  • laparoskopija.

liječenje

Liječenje upale gušterače usmjereno je na normalizaciju probavnih organa, uklanjajući sve neugodne simptome bolesti i čimbenike koji su uzrokovali pankreatitis. Važan korak na putu oporavka je pridržavanje stroge prehrane u akutnom obliku i kroničnom.

Tijekom pogoršanja djeca su propisana antispazmodi, vitaminski kompleks. Nakon olakšavanja napada boli, stručnjaci preporučuju enzime. U rijetkim slučajevima je indicirana kirurška intervencija.

Dijabetes melitus

Dijabetes melitus - pankreasa bolest koja je karakterizirana slabim vezanja glukoze povezana s relativnog ili apsolutnog nedostatka hormona inzulina, što dovodi do povećane razine glukoze u krvi (hiperglikemija). Bolest može biti i stečena i prirođena (vrlo je rijetko dijagnosticirana). Prosječna starost djece s dijabetesom varira od 6 do 12 godina.

Uzroci bolesti kod djece

Ukupno postoje dvije vrste dijabetes melitusa: inzulin-ovisne i neovisne od inzulina. Inzulin-ovisni dijabetes melitus (tip 1) karakterizira nedostatak inzulina zbog činjenice da stanice gušterače ne proizvode inzulin. Najčešće djeca su pogođena tom vrstom bolesti.

Liječenje bolesti nije moguće, pa endokrinolozi propisuju cjeloživotno prihvaćanje inzulina u obliku otopine za injekcije. Uzrok bolesti tipa 1 je akutna zarazna bolest (gripa, piletina, hepatitis, rublja, itd.), Nasljedna sklonost.

Inzulin neovisan diabetes mellitus (2 vrste) karakterizira dovoljna sekrecija inzulina, ali u promijenjenom obliku i stoga ne radi ili stanice tijela ne reagiraju na njega. Kod djece ovaj oblik je vrlo rijedak u odrasloj dobi.

Poticaj za razvoj dijabetesa tipa 2 može poslužiti sljedeće čimbenike: poremećaja metabolizma lipida (pretilost), sjedilački način života (nedostatak tjelovježbe), hormonalne lijekove, bolesti endokrinog sustava, razdoblje trudnoće (u odraslih).

Simptomatsko dijabetes melitusa

Da bi se patologija prepoznala na vrijeme, roditelji trebaju obratiti pažnju na ponašanje djeteta i na prvim sumnjama odmah otići do endokrinologa. Bolest prolazi vrlo brzo i ako nije pravovremena, može doći do dijabetičke komete.

U djece postoje slijedeći simptomi bolesti gušterače:

  • jaka žeđ (polidipsia) i suhoća sluznice usne šupljine;
  • česte pražnjenje mokraće, dok se mokraći blago drži;
  • iznenadni gubitak težine s povećanim apetitom (polifagija);
  • svrbež kože, pojava malih pustula i suhe kože;
  • svrbež u genitalnom području zbog visokog sadržaja glukoze u mokraći i nedostatka higijene nakon zahod;
  • povećana slabost, glavobolje, prekomjerna razdražljivost.

U vrlo maloj djeci može se promatrati urinarna inkontinencija ili poliurij. Mnogi roditelji zbunjuju ovaj simptom s noćnom inkontinencijom. Zato trebate znati glavne znakove dijabetesa. Osim toga, test krvi će otkriti razinu glukoze od više od 10 mmol / l.

Dijagnostičke metode

Da biste dijagnosticirali dijabetes, dovoljno je napraviti test krvi za razinu glukoze u njemu. U zdravom djetetu razina šećera ne smije prijeći 5,0 mmol / l. Vrijednost do 7,5 mmol / l može govoriti o latentnom protoku dijabetesa. U slučaju kada je razina glukoze viša od ovog pokazatelja, možete jednostavno dijagnosticirati dijabetes.

Ponekad se provodi dijagnostički test tolerancije glukoze. Da biste to učinili, prvo odredite razinu glukoze na prazan želudac, a zatim popijte vodu s otopljenim šećerom i nakon 2 sata ponovno izmjerite. Ako se razina glukoze u krvi mijenja u rasponu od 7,5-10 mmol / l, onda razgovarajte o skrivenom tijeku bolesti. Ako je indeks jednak 11 mmol / l i iznad, bezuvjetno je dijagnosticiran dijabetes melitus.

liječenje

Diabetes mellitus se ne liječi. To je samo korekcija prehrane koja pomaže regulirati potrošnju šećera ili cjeloživotno korištenje inzulina.

Tumori pankreasa

Rak u endokrinoj žlijezdi vrlo je rijedak kod djece. Prema statistikama, to je oko 3% svih raka. Starost djeteta nije važna. Slučajevi su zabilježeni iu novorođenčadi i adolescenata.

Uzroci razvoja tumorskih neoplazmi

Do sada nisu točno proučeni točni uzrok tumora kod djece. Ali jedna stvar koju znanstvenici vjeruju jest da proces počinje na genetskoj razini. Postoji oštećenje nekog gena, mijenja se, a normalna stanica počinje degenerirati u atipičnu. Postoji oštra podjela takvih stanica, zbog čega nastaje kancerogen tumor.

Postoji niz čimbenika koji doprinose degeneraciji nekih stanica u druge:

  • nepovoljna klima (zagađeni zrak, zbog štetnih poduzeća, strojeva);
  • ozbiljna virusna ili bakterijska bolest, zbog čega je imunitet ozbiljno oštećen;
  • monotonu hranu, koja prevladava genetski modificiranim proizvodima u sastavu;
  • dugotrajan boravak u stresnim situacijama, napeta situacija u obitelji.

Simptomatologija bolesti

Sve bolesti raka su lukav jer se ne pokazuju u ranoj fazi razvoja. Prvi klinički znakovi tada se vide, u pravilu, kada veličina tumora nema malu važnost. Postoje dvije vrste simptoma koje su karakteristične za karcinom gušterače:

  • bol u hipohondriji i lumbalnoj zoni, što je gori noću i leži na leđima;
  • jaka želja za pićem;
  • povećan šećer u krvi, simptom šećerne bolesti;
  • žućkanje kože, pojava teških svrbeža;
  • na pozadini žutice, mijenja se boja urina i izmet: urin uzima boju tamnog piva, a izmet, naprotiv, obezbojenost;
  • želučanog ili intestinalnog krvarenja tijekom raspada tumora.
  • simptomi opće opijanja tijela: slabost, letargija;
  • vrtoglavicu i nesvjesticu;
  • mučnina, česti uzrok povraćanja;
  • smanjen apetit, gubitak težine;
  • kad tumor propadne, tjelesna temperatura raste.

Kako bi se dijagnosticirala ozbiljna bolest u vremenu, potrebno je svake godine podvrgnuti godišnjem pregledu. Za djecu, počevši od 1 godine života, ovo je ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine i biokemije krvi. Ako postoji sumnja na prisutnost tumora, propisane su CT ili MRI probavnog trakta i krv za onomarkera.

liječenje

Izvođenje terapije raka gušterače usmjereno je na likvidaciju tumora koji u dogledno vrijeme može dati puno metastaza na cijelom organizmu. Stoga, jedini tretman za rak gušterače u djece danas je operacija. Uz uklanjanje tumora, propisuju se nekoliko kemoterapijskih i terapijskih postupaka, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti.

Cista gušterače

Cista je patološki entitet koji je zasebna kapsula ili šupljina napunjena tekućinom. Tvorba cista u gušterači je jedna od rijetkih patologija. Postoje dvije vrste bolesti: kongenitalne i stečene.

Uzroci izgleda

Najčešće u djetinjstvu patologija nastaje zbog nekih razloga: kongenitalne ciste mogu nastati zbog bilo kvara tijekom fetalnog formiranje gušterače, stekla i cista obično se pojavljuje nakon ozbiljne ozljede ili zaraznih bolesti.

simptomatologija

Kada se cista pojavljuje samo u gušterači, ona se uopće ne može pokazati. Međutim, kako se šupljina povećava, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bol u epigastričnoj regiji;
  • mučnina i uporan nagon povraćanja;
  • iterus kože i sluznice;
  • žgaravica, uzrujan stolica;
  • eructation i osjećaj težine u abdomenu.

Rast novog rasta pun je činjenice da će s vremenom iscijediti susjedne organe, a njihov rad će se provoditi nepotpuno. Pojava žutice prvi je znak da kapsula stišće žučni mjehur i poremećaja izljeva žuči.

Dijagnoza i liječenje

Da bi ispravno dijagnosticirali, roditelji bolesnog djeteta preporučuju se ultrazvučnim pregledom. Ponekad to nije dovoljno i liječnicima se može propisati MRI ili CT trbušnih organa.

Događa se da postoji potreba za uspostavljanjem ispravne dijagnoze i isključivanja malignih tumora. U tom slučaju može se zahtijevati probijanje s daljnjim histološkim ispitivanjem dobivene biomaterijala. Liječenje može uključivati ​​i konzervativno i kirurško liječenje (prikazano kapsulom veličine 6 ili više cm).

Bolesti gušterače kod djece. OBRAZOVANJE-METODOČKI RUKOVI

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKI FEDERACIJE

za studente pedijatrijskih fakulteta, pripravnika, pacijenata i pedijatara.

Bolesti gušterače kod djece.

Bolesti pankreasa (PZ) mogu biti kongenitalne i stečene. Istovremeno, stečene bolesti (npr, pankreatitis) često razvijaju na pozadini kongenitalnih abnormalnosti pankreasa ili metaboličkih svojstava određenog genetski karaktera.

Kongenitalne i nasljedne bolesti prostate Oni se mogu odnositi na morfološke abnormalnosti (ektopija prostate, prisutnost kružnog željeza dvanaesniku stenoze ili bez podijeljena RV) ili enzimski nedostatak (izoliran nedostatak svojstvena lipaze, amilaze i tripsinogena izoliranom deficijencijom enteropeptidaznaya intestinalne insuficijenciju). Generalizirani kongenitalna egzokrine pankreasa insuficijencija javlja kod cistične fibroze i sindroma Diamond Shvahmana

Stečene bolesti prostate predstavljaju akutni i kronični pankreatitis, različitog podrijetla, kao i traumatskih ozljeda i stanja nakon resekcije organa.

Izražena nedostatnost egzokrine funkcije prostate s gubitkom aktivnosti lipaze očituje prvenstveno probavljene često obilnu stolicu s karakterističnim masnu sjaj i miris. Opisana situacija tipično teških bolesti kao što je cistična fibroza, Shvahmana-Diamond sindroma, kongenitalne lipaze insuficijencije. U isto vrijeme, umjereno ili lagano insuficijencije gušterače može pratiti mnoge gastrointestinalne bolesti, kao što su celijakija može biti simptom kroničnog pankreatitisa i često otkriti samo u posebnom pregledu.

S pogledom na procjena egzokrine funkcije prostate koriste se izravni (sonde) i indirektni (ne-sonde) metode. Izravne metode odnose se na izravno određivanje enzimske aktivnosti u duodenalnim sadržajima, a neizravne za procjenu procesa probave standardnih supstrata.

Najjednostavnija indirektna metoda je koprološka studija. Povećanje količine neutralne masti, vezivnog tkiva, mišićnih vlakana i / ili škroba ukazuje na smanjenje egzokrine funkcije prostate.

Točnost ove metode utječe mnogo faktora, ponekad nisu izravno vezane na egzokrinog funkciju gušterače, osobito, volumen otpušta u lumen žučnih crijeva, njegov kvalitativni sastav, stanja crijevne pokretljivosti, prisutnost upale u tankom crijevu, terapija enzimski pripravci, i tako dalje. br. Prema tome, metoda se može smatrati samo indikativnom. Ipak, ova metoda se preporučuje za sve pacijente s gastroenterološkom patologijom u početnoj fazi ispitivanja.

Precizniji kvantifikacija lipolitička procesi u crijevima daje lipidograma izmet s načinom određivanja količine triglicerida u izmetu po TLC. Metoda se može preporučiti za razjašnjavanje prirode steatorrhee i za procjenu učinkovitosti supstitucijske terapije.

Izravne metode zahtijevaju probiranje za dobivanje duodenalnih sadržaja. Kao stimulansi lučenja pankreasa može djelovati standardnog doručka „” (na primjer, „Lund B” u istom testu) ili 0,5% otopinom klorovodične kiseline (hidrokloridna test). U prvom slučaju, sposobnost prostate da procijeni lučenje fermenta, a drugi - bikarbonati i voda.

Već dugi niz godina tajna tajnosti i pancreatizin (cholecystokinin) testovi ostaju "zlatni standard" za procjenu egzokrine funkcije gušterače. Secretin potiče izlučivanje bikarbonata prostate i pankreaticina (kolecistokinina) - enzima. Testovi se mogu provoditi pojedinačno ili zajedno. Nakon umetanja probe i primanje dijelova bazalnih dvanaesnika sadržaja intravenski sekretin čega izlučivanja tri porcije svakih 10 min za određivanje volumena dinamike i bikarbonata alkaliteta. Tijekom ispitivanja sekretin-pankreaziminovogo nakon primanje navedenih dijelova pankreazimin intravenski i uzima tri porcije od dvanaesnika sadržaja da se odredi enzimska aktivnost.

Testovi secretina i pancreatizinovye imaju visoku točnost, ali njihova široka primjena nije moguća zbog izuzetno visoke cijene secretina i pankreasina. Nedostaci metode su također potreba za ispitivanjem pacijenta, trajanje postupka i potreba za intravenskom primjenom lijeka i kao posljedica mogućnosti neželjenih reakcija.

Posljednjih godina, prava alternativa skupim izravnim metodama bila je određivanje elastaze-1 u izmetu. Aktivnost elastaze-1 u izmetu objektivno odražava egzokrinsku funkciju prostate. Budući da je strogo specifična za organ, njegova definicija isključuje mogućnost pogreške povezane s funkcijom intestinalnih enzima. Štoviše, za razliku od indirektnih testova, na primjer, lipidograma, elastaza-1 može se odrediti bez ukidanja lijekova za supstitucijsku terapiju. Normalno, razina elastaze-1 u stolici je veća od 200 ug / g izmeta. Smanjenje govori o nedostatku gušterače.

Pojava elastaza-1 testa u stolici ne isključuje iz prakse druge metode ispitivanja egzokrinske funkcije gušterače, tk. samo indirektne metode (koprogram ili, poželjno, fekalni lipidogram) omogućuju procjenu adekvatnosti supstitucijske terapije i odabir doze lijeka.

Sindrom Schwamman-Diamond - nasljedna bolest karakterizirana općoj insuficijencijom pankreasa (uglavnom protiv lipaze pankreasa) hipoplazije, hematološke promjene (najčešće - neutropenija može pojaviti anemija i trombocitopenija), odgođeno rasta kosti i abnormalnosti (metafizalne diskhondroplaziya, često utječe bedrene glave i zglobova koljena moguće clinodactyly, hipoplazija od falangi, uska prsa). Klinička slika je polimorfna i ovisi o dominantnoj sindrom. Egzokrine pankreasa insuficijencija je danas dobro se ispraviti visoko aktivnih pripravaka enzima gušterače. U isto vrijeme, težina hematoloških promjena, osobito neutropenija, u velikoj mjeri određuje prognozu bolesti. Infektivne komplikacije, sepsa pogoršati razvoj tijekom procesa i može uzrokovati nepovoljan ishod.

Nedostatak kongenitalne lipaze manifestira se od rođenja s brzim masnim stolicama i odgovarajućim laboratorijskim znakovima. Složenost dijagnosticiranja ove bolesti bila je prethodno povezana s potrebom da se isključe sve druge bolesti koje se manifestiraju zbog insuficijencije gušterače. Uvodom u praksu testa elastaze 1 u fecesu, dijagnoza kongenitalne insuficijencije lipaze postala je mnogo jednostavnija. U slučaju adekvatne ispravke pogoršane RV funkcije visoko aktivnim pripravcima enzima gušterače, prognoza bolesti je relativno povoljna.

Također su opisani i pojedinačni slučajevi kongenitalne nedostatka amilaza, koja se očituje proljevom s amylorrhea i neuspjeha tripsina i cntcrokinazc očituje kod proljeva kreatoreya, hipoproteinemija i gipoproteinemicheskim edem.

Među stečenog oblika insuficijencije gušterače Treba napomenuti insuficijencije gušterače u kronični pankreatitis, relativno rijedak u djece, kao i insuficijencije gušterače zbog prostate resekcije.

Nadomjesna terapija usmjerena na ispravljanje smanjenu egzokrine funkcije pankreasa mora provesti s modernim sredstvima, naime mikrokuglica pripravaka enzima gušterače s prevlakom pH-osjetljive. Visoku aktivnost tih lijekova određuje nekoliko čimbenika. Prvo, visok stupanj aktivnosti početnog supstrata (pankreatina) koji se rabi za proizvodnju tih lijekova. Drugo, posebni oblik ovih preparata (mikrosfere koji mjere 1-1,2 mm) osigurava ravnomjerno miješanje sa sadržajem želuca i sinkronog prolaska u duodenum. Konačno, pH-osjetljiva školjka mikrosfera štiti enzim od uništenja u želucu i oslobađa ga u dvanaesniku. Štoviše, same mikrosfere se stavljaju u kapsule (i pH-osjetljivih), koji ih štite od preranog aktivacije u usnoj šupljini, a u jednjak, gdje, kao u dvanaesniku javlja alkalnom mediju, i olakšavaju lijek. Tako kapsule lijeka stižu u želudac, gdje se kapsule otapaju, a mikrosfere se otpuštaju i miješaju sa sadržajem želuca. U duodenumu, pri pH vrijednostima oko 5,5, pH-osjetljiva školjka mikrosfera se otapa i visoko aktivni enzimi počinju djelovati. Mikrosfere oklopljenog gušterače enzim droga Kreont (Solvay Pharma, Njemačka) odlikuje se visokom aktivnošću, što omogućuje učinkovito primijeniti najtežim oblicima pankeraticheskoy neuspjeha u oba djecu i odrasle.

pankreatitis, biti teški opasne bolesti života, on se ne nalazi samo u odraslih nego u djece. Uzroci pankreatitisa mogu biti infektivni proces, trauma, povećava pritisak u kanalima pankreasa zbog anomalija obturacije (npr kamen), ekstrinzična, povećanje pritiska u duodenum, kao i poremećaji mikrocirkulacije, kao što je alergija.

U srcu svakog pankreatitisa je destruktivni proces u tkivu prostate, praćen mikrokrižavajućim poremećajima i, u većoj ili manjoj mjeri, fibroze. Na pozadini fibroze mogu nastati egzokrini i / ili endokrini nedostatak pankreasa. Nedostatak gušterače kod pankreatitisa kod djece je relativno rijedak. Destruktivan proces aktivan u pankreasu popraćeno fenomen „izbjegavanja pankreasnih enzima u krvi”, povećanom koncentracijom pankreasnih enzima u krvi, zbog citolizom zrnastih stanica i povećati propusnost barijere između krvi i acini. Pancreatitis je obično podijeljen na akutne i kronične. S gledišta patomorfologije u akutnom pankreatitisu prevladavaju destruktivni procesi, au kroničnim slučajevima fibroza. Tema dugogodišnjih rasprava među domaćim gastroenterolozima ostaje pitanje tzv. "reaktivni pankreatitis" i "dispankreatizam". Pod tim uvjetima, najvjerojatnije, to se podrazumijeva razvoj mikrocirkulacijskog poremećaja u gušterači kao posljedica patološkog procesa u drugim probavnih organa nisu u pratnji uništenja. Dugotrajna uporaba reaktivnog pankreatitisa, na primjer, s kroničnim bolestima probavnog sustava, može dovesti do formiranja kroničnog procesa.

Kronični pankreatitis može imati latentni i ponavljajući tečaj. Kronični rekurentni pankreatitis je ozbiljna bolest karakterizirana izmjenom faza pogoršanja i remisije.

Kronični rekurentni pankreatitis.

Patogenetskih mehanizama kroničnog rekurentnog pankreatitisa nije u potpunosti razvijen. Središnja link patogenezi su mikrocirkulacijskog smetnje, kako na razini gušterače i sustava. Pokretanje čimbenike ili na drugi način dovesti do poremećaja mikrocirkulacije u gušterači, njegov razvoj edema, ishemije, poremećaja propusnosti stanične membrane, propadanja i izlazni zrnastih stanica enzima gušterače, pogoršava štetu zatvaranje „začarani krug”. Nastanka enzime gušterače i druge biološki aktivne tvari, posebno vazoaktivnih amina u sistemski krvotok, dovodi do poremećaja mikrocirkulacije pankreasa, što uzrokuje oštećenja drugih organa i tjelesnih sustava.

Početni čimbenici mogu biti, kao što je već spomenuto, mehanička oštećenja prostate, izravna trauma, vjerojatno zbog tresenja organa i uništavanja više ili manje acinija s otpuštanjem biološki aktivnih tvari. Sličan učinak rezultira značajnim povećanjem tlaka u kanalima prostate, a krši njihovu prohodnost zbog anomalije ili kamene obture. Isti učinak uzrokovan je povećanim pritiskom u duodenumu, uključujući s njegovom diskinezijom. Izravni zarazni agensi, očito, naročito infektivni agensi, ne mogu isključiti uključivanje Yersinia u ovom patološkom procesu. Također je moguće hiperaktivaciju enzima prostate na pozadini njene hiperfunkcije u dijetetskim pogreškama. Važnost alkoholnog oštećenja gušterače, dobro proučena kod odraslih pacijenata, kao i njegova toksična oštećenja, u pedijatrijskoj praksi može biti važna samo u pojedinačnim slučajevima. Također je uspostavljena mogućnost stvaranja autoantitijela na oštećeno tkivo prostate. Na temelju toga može se razviti autoimuni pankreatitis.

Minimalni dijagnostički znakovi pogoršanja kroničnog ponavljajućeg pankreatitisa, a time i indikacija za imenovanje intenzivne njege kombinacija je sljedećih simptoma:

- bol drugačije prirode u gornjem dijelu trbuha (u tipičnom slučaju - oštra bol u periomphalic području zrači na lumbalnoj regiji, herpes lik da su djeca rijetko) i / ili mučnina, povraćanje,

- hiperfermentemije (povećana serumska lipaza, amilaza i aktivnost tripsina),

- pojave opijenosti različitih stupnjeva.

Potencijalni preteče egzacerbacije može se smanjiti apetit, pogoršanje zdravstvenog stanja, mikrocirkulacijskog poremećaja (uključujući vaskularne uzorak na dlanovima, akpotsianoz, ekhimoza), fenomen kapillyapotoksikoza (petehialnim osip), a također povećati fepmentemii bez kliničkih manifestacija.

Liječenje pogoršanja kroničnog ponavljajućeg pankreatitisa započinje imenovanjem ležaja i gladi. Dijeta je važna komponenta medicinskog kompleksa. Glad koji je postavljen ne više od jednog dana kasnije zamjenjuje postupnim uvođenjem proizvoda iz prehrane prehrane br. 5. U pozadini povećanja volumena prehrane propisuju se preparati enzima gušterače.

Kompleks prvog (intenzivne) faza tretmana uključuje parenteralno davanje glyukokoptikoidnyh hormona (prednizolon), M-cholinolytics (gastpotsepin), antibiotici, antihistaminici i potrebnu infuzije za poboljšanje poremećaja mikrocirkulacije, detoksifikacijskog korekcija tekućine i elektrolita. Glukokortikoida lijekovi se propisuju, obično unutar prva tri dana intenzivne njege, ako ne postoje posebne indikacije. Antibiotici se propisuju u trajanju od 7-10 dana.

Kriteriji za završetak intenzivne terapije su: nestanak kliničkih manifestacija (fenomeni intoksikacije, bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, slabost, vaskularne uzorak na dlanovima, petehialnim osip i sur.) I fepmentemii. Trajanje intenzivne njege treba biti najmanje 3 dana.

U sljedećoj (drugoj) fazi liječenja, opća terapijska taktika ostaje ista, ali načini promjene u primjeni lijeka. Tijek terapije antibioticima je gotov. M-kolinolitičari se daju oralno u prethodnim dozama. Od sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju, može se dodijeliti tpental ili kurantil per os. Restauratorski procesi u prostati stimulirani su metilurejom ili pentoksilom. Antihistaminici su propisani.

Nakon 2 tjedna započinje treća faza liječenja, uključujući upotrebu lijekova koji utječu na mikrocirkulaciju (oralni, karantilni) i potiču popravak (metiluracil, pentoksil). Ova faza liječenja također traje najmanje 2 tjedna.

Minimalna pregled u toku liječenja treba sadržavati: određivanje razine tripsina ili lipaze u krvi, biokemijski analiza krvi (amilaze, alanin i aspartsku transaminaze, laktat dehidrogenaze, alkalnu fosfatazu, bilirubin) - 1 Paz 2 dana tijekom faze 1, a zatim - najmanje 1 jednom tjedno; Oba pregleda se izvode prije i poslije završetka terapije.

Anti-relapsa terapija je obvezna komponenta liječenja bolesnika s kroničnim povratnim pankreatitisom.

Kompleks anti-relapse terapije uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, M-kolinolitici, sredstva koja stimuliraju reparativne procese.

U pozadini povećanja volumena prehrane propisuju se preparati enzima gušterače. Kada se sindrom dispepsije eksprimira, preporuča se uključiti enzimatske pripravke koji sadrže simetikon (npr. Unienzym s MPS).

Patogenetski utemeljena terapija kroničnog ponavljajućeg pankreatitisa omogućuje izbjegavanje napada bolesti ili smanjenje njihove učestalosti i ozbiljnosti.

Poraz gušterače u sindromu malapsorpcije.

Kao i kod celijakije i kod nedostatka laktaze postojeće dijagnostičke metode mogu otkriti različite stupnjeve uključivanja prostate u patološki proces. Prema našim podacima, kod celijakije u aktivnoj fazi bolesti, bolest se opaža kod 88% bolesnika, u remisiji - u 79% i LN - u 76%. Povećanje u krvi tripsin aktivnosti, govori o procesu u destruktivnim gušterače, vjerojatno pogoršanja kroničnog pankreatitisa, promatrana u 37% djece u aktivne faze celijakije i 12% pacijenata u remisiji. Kod LN, uočena je visoka trypsinogenemija kod samo 7% bolesnika. S obzirom na povišene trigliceride ekskreciju, što ukazuje egzokrine insufincijencije gušterače, su pronašli smo inverznu uzorak: niske frekvencije u aktivne faze (18%) i više - u remisiji (52%). Kod LN, umjerena steatorrhea zbog triglicerida uočena je u 38% djece. Otkrivena pravilnost podudara se s procjenom učestalosti otkrivanja znakova kroničnog pankreatitisa prema ultrazvučnim podacima. Simptomi kroničnog pankreatitisa nisu detektirane u aktivne faze celijakije, ali došlo u 58% bolesnika s celijakije u remisije i 32% djece s LN. Možemo pretpostaviti postupno formiranje kroničnim pankreatitisom kao trenutni proces, čak i na pozadini stabilne remisije celijakije s razvojem exocrine insuficijencije gušterače. Dobiveni primarni podaci ukazuju na veću ozbiljnost oštećenja RV u celijakijskoj bolesti, u usporedbi s LN i očigledno različitim mehanizmima oštećenja. Daljnji rad u ovom smislu omogućio je rekonstrukciju mogućih načina oštećenja gušterače za celijakijsku bolest i LN.

Celijakija je karakterizirana razvojem atrofije sluznice tankog crijeva, koja je uzrok malapsorpcije. Ova atrofija je hiperregenerativna, što se očituje značajnim produbljenjem kripti i povećanim mitotičkim djelovanjem u njima. Uz povećanje broja odgovarajućih enterocita, broj određenih enteroendokrinih stanica također se povećava u kriptama. Aktivni gnojnom korak je porast od somatostatina za proizvodnju D-stanica u sluznici tankog crijeva i kod djece i njihov broj je normaliziran u remisiji fazi. Hiperplasija D-stanica prati povećanje proizvodnje somatostatina, čija se razina povećava lokalno u sluznici. Hiper sekrecija somatostatina je redoviti regulatorni odgovor na hiperregeneraciju sluznice tankog crijeva i dizajniran je da ga sadrži unutar određenih granica. Istodobno, ne može se isključiti da somatostatin u određenoj mjeri pogoršava već pogoršane procese apsorpcije. Osim njihove učinke na procesima apsorpcije i regeneraciju, jedna od točaka primjene druge somatostatin enteroendokrine stanice, uključujući I-stanica koje proizvode holetsistokiniin i S-stanice koje proizvode sekreciju.

Drugi mehanizam oštećenja prostate u celijakijskoj bolesti povezan je s kršenjem njegovog trofizma i, očigledno, ima više dugoročnih posljedica. Važni trofički čimbenici za tkivo gušterače su takvi regulatorni peptidi gastrointestinalnog trakta kao što su gastrin i kolecistokinin. Razina gastrina u krvi pod utjecajem hiperprodukcije somatostatina smanjuje se u aktivnoj fazi celijakije. U kombinaciji s smanjenjem proizvodnje kolecistokinina, mogu se razviti trofički poremećaji koji potiču i smanjenje funkcije organa i stvaranje uvjeta za razvoj kroničnog pankreatitisa u budućnosti. Konačno, važnost zajedničkih prehrambenih poremećaja koji se razvijaju u pozadini malapsorpcije ne smije se svesti na minimum. Teška hipotrofija, bez obzira na uzrok, karakterizira oštećenje funkcije svih organa, uključujući probavne žlijezde, što dramatično smanjuje toleranciju pacijenata s hipotrofijom na hranu.

Te tropični poremećaja i smanji stabilnost stanične membrane doprinose razvoju citolizom, dostatno osjetljiv za razne štetne faktore zrnastih stanica pankreasa. Degradacija očituje gušterače hyperenzymemia (gipertripsinogenemiey, giperlipazemiey), te je uglavnom refleksiju implicitno (bez jasno kliničke manifestacije) akutni pankreatitis, kronični pankreatitis ili pogoršanje pacijenta sa celijakije. U patogenezi ovih poremećaja, ne može se isključiti i autoimuni mehanizam. Konačno, celijakija aktivno fazi bolesti povećane razine vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u gušterači. Ishemija tkiva prostate, ostaju za dugo vremena, može biti uzrok pankreatitisa opušten da ima kronični nastavku u remisiji. I premda u fazi remisije celijakije rekonstruira crijevnu apsorpciju i prehrambene status, normalizaciju broja stanica somatostatin proizvodnju i razine gastrina još povećava, štete uzrokovane gušterače aktivne faze nije uvijek učvrstiti, što pokazuje visoku stopu kronični pankreatitis s egzokrinog insuficijencijom pankreasa u pozadini dobrobit za temeljnu bolest.

Dakle, manifestacija celijakije, atrofija malih crijevne sluznice vodi, s jedne strane, na sprue, a drugi na sekundarnu oštećenja gušterače i narušavanja njegove exocrine funkcije. Sekundarni poremećaj probave doprinosi lošem zdravlju u tankom crijevu, otežava malapsorpciju i pogoršava bolesnikov nutritivni status. Posljedično tome, poraz tankog crijeva s celijakijom i oštećenje prostate nisu samo povezani procesi, već usko povezani i međusobno podržavaju. Ovaj pristup diktira potrebu za ispravkom stanja prostate u celijakijskoj bolesti, uključujući određivanje potrebe za supstitucijskom terapijom s visoko aktivnim pripravcima enzima gušterače.

Alergije na hranu i gušterača.

Alergije na hranu često su praćene lezijom pankreasa. Prema našim podacima, učestalost gušterače giperfermentemii, što ukazuje na mogućnost pankreatitisa, u alergije na hranu kod djece zabilježen je u oko 40% slučajeva, a učestalost exocrine insuficijencije različitih ozbiljnosti prema rezultatima indirektnih testova (lipidograma izmet) gušterače približava 60%. U ovom slučaju, učestalost lezija korelira s dobi pacijenta, ili gotovo u trajanju bolesti. Oštećenje gušterače u alergije na hranu povezane s izdavanjem značajnu količinu vazoaktivnih posrednika u razvoju, s jedne strane, izravne ozljede na parenhima i, s druge strane, poremećaja mikrocirkulacije u organima, to ishemije, sekundarna oštećenja i naknadne skleroze. Prikazani mehanizmi pokazuju mogućnost razvoja akutnih i kroničnih procesa.

Pravi akutni pankreatitis kod alergije na hranu kod djece rijetko se razvija i opisano je samo nekoliko slučajeva. Najčešće nastaje kronični pankreatitis, koji može očitovati egzokrinsku insuficijenciju gušterače. U ovom slučaju, kršenje probavnih procesa doprinosi alergijama, jer na različite načine povećava opterećenje antigenom. Dakle, alergiju gušterače i oštećenja međusobno se međusobno podržavaju, što potvrđuje i visoka učestalost alergije kod kroničnog pankreatitisa drugog podrijetla. Za dijagnosticiranje oštećenja gušterače u alergijama na hranu koriste se standardni testovi. Liječenje alergije na hranu pomaže vratiti gušterače stanja, te ispravak egzokrine zamjenskih lijekova insuficijencije gušterače microsfera vrlo aktivne (Kreont) poboljšava tijek bolesti i smanjuje težinu kliničke manifestacije alergije.

Slični Članci O Pankreatitisa

Više od uklanjanja boli u gušterači?

Gušterača je organ koji proizvodi enzime potrebne za probavu hrane. Također, gušterača je odgovorna za proizvodnju inzulina u tijelu, tj. Ona je odgovorna za razinu šećera u krvi.

Uzroci povećanja gušterače u odraslih osoba

Guštera se može nazvati dirigentom tijela, jer tvari koje proizvodi željezo omogućuju vam da promijenite energiju koja je uključena u proizvode. Zbog toga, crijeva bolje upijaju.

Koja hrana je dobra za zdravlje gušterače?

Nevjerojatna naprava u ljudskom probavnom sustavu omogućuje nam jesti biljne i životinjske proteine, masti, ugljikohidrate i vlakna u bilo kojoj kombinaciji. Sok od gušterače sadrži enzime u neaktivnom obliku.